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卷 五 87 中，眼见亲友患温病服参受害者，不可枚举。病家止误一人，医家终身不悟，不知杀 人无算，特书之以为滥用人参之戒，非禁之使不用也。果如前证虚危之极，非人参 乌能回元气于无何有之乡哉。 当归六黄汤 治明虚盗汗。又方用莲子七枚，黑枣七枚，浮麦七钱，马料豆七 钱。水煎，治同。 当归二钱 熟地二钱 生地 黄连黄芩 黄檗各一钱 黄書（生）三钱 防 风一钱 麻黄根一钱 浮麦一钱 水煎温服。 黄督汤 治阳虚自开。 黄耆 五味子各三钱（糙砷械）当归 白术（土炒）甘草各一钱 水煎温服。汗多不止，加麻黄根一钱，防风一钱，或加麻黄根一钱，牡蛎粉一 钱，浮麦一钱。 《经疏）曰：凡服固表药而汗不止者，当用酸枣仁（炒黑。）三钱，白芍、生地、麦 冬、五味子、元肉各二钱，竹叶二十片，煎服多效，以汗为心液故也。 柴胡桂枝干萋汤 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，海而 不呕，但头开出（三阳脉起于头，阳邪甚于上，阴精表子下，故汗出也），往来寒热，心烦者， 表未解也，此方主之。 柴胡四钱 花粉二钱 黄苓 桂枝 牡蛎粉各一钱半 干姜 甘草（炙）各一 钱 水煎，初服微烦，后服汗出愈。 按柴胡除少阳之寒热，桂枝解太阳之余邪，花粉彻阳明之渴热，干姜去胸脚之 烦满，甘草调汗下之误伤，此少阳阳明两解之治法也。 厚朴生義半夏甘草人參汤 阳明病，中寒不能食，小便不利，手足 然汗出者， 此欲作痼瘦，大便必初硬后溏，此胃中虚冷，水谷不别故也。痼瘦者，寒气结而积 也，此方主之。并治汗解后腹胀满。此非里实，盖脾胃为津液之主，汗多则津被不 足，气虚不能敷布，诸气壅滞；停饮而为胀满。与此汤以和脾胃而降气也。（一云痕 淮也。盖大便初硬后藩，因咸痕湿。瘦洲即清，久而不止，則曰痛瘕也，亦通。） 厚朴（姜炒）生姜 半夏（姜汁炒）各四钱 甘草二钱 人参一钱 水煎温服。 胀非苦不泄，气非温不行，饮非辛不散，胃非甘不和，虚非补不复，五味之功用 大矣。 大陷胸汤 大黄三钱 芒硝二钱 甘遂末五分 水煎大黄五六沸去渣，再人芒硝煎一二沸，调甘遂末服。 加荸苈子、杏仁（去皮，炒黑）与大黄、芒硝四味等分为末，炼蜜丸如弹子大，取一 丸人甘遂末三五分，蜜三匙，水煎并渣服之，此名大陷胸丸。结胸者，项亦强，如柔 痉状，下之则和矣，此方主 。
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88 伤寒瘟疫条辨 小半夏加茯苓汤 心下满，头汗出，水绪胸，或心目眩，此方主之。去茯苓即 小半夏生姜汤。 半夏（姜炒）五钱 茯苓五钱 生姜五钱 水煎温聚。（健脾渗湿，火因水下，則疼渴消而博脑止。） 小陷胸汤 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，此方主之。（邪气深入， 尚在半表半里，沟热、为疲、均饮，病有浅深，方有大小，除热下痰。） 黄连（姜汁微炒）一钱五分 半夏（姜炒）三钱 栝蒌（捣烂）一个 水煎温服。 黄连苦以泻热，用代大黄；半夏辛以逐痰，用代甘遂；栝荟润以行滞，用代芒硝， 不比大陷胸汤之峻厉也。 枳实理中丸 枳实（麸炒）栝萎 牡蛎粉 白术（土炒）甘草各一两干姜（炒）八钱人 参黄连 黄芩各三钱 为末，炼蜜丸如鸡子黄大。以热汤化聚一丸，觉腹中热，则胸中豁然矣。未热， 则加丸再服。 海蛤散 治血结胸，揉而痛不可抚近者。 海蛤粉 滑石 甘草各等分 芒硝减半（元明粉更炒） 为末。用蜜水人鸡子清调服二钱 桔梗枳壳汤 治痞气胸膈不痛，嗳气吐酸，或咳者。 桔梗 枳壳（麸炒）各二钱 水煎温服。此二味，苦下气而散痞满，寒消热而除咳饮也。 大黄黄连泻心汤 心下痞，按之漏，（核之不痛而软。）其脉关上浮者，（关候心下， 浮主虚热。）此方主之。 大黄二钱 黄连一钱 黄芩一钱 捣碎，麻沸汤溃之，去渣服。 《活人书》日：汤液论有黄苓一钱，今无者，恐传写之讹也。李时珍曰：仲景治心 下痞按之满者，用大黄黄连泻心汤。此亦泻脾胃之湿热，非泻心也。病发于明而下 之太早，则作痞满，乃寒伤荣血，邪气乘虚结于上焦，胃之上脘在于心下，故日泻心。 附子泻心汤 心下痞，而复恶寒汗出者，此方主之。 附子（地）大黄各二钱 黄连 黄芩各一钱 附子一味，另煎取汁，大黄、苓、连三味，以麻沸汤溃之，去渣，人附子汁，温服。 心下痞，故用三黄以泻痞，恶寒开出，故用附子以回阳。无三黄则不能泻痞热， 无附子恐三黄益损其阳气，热有三黄，寒有附子，寒热互用，斯为有制之兵矣。仲景 诚医家之善将将者也。俗医用寒则不敢用热，用热则不敢用寒，何异于胶柱鼓瑟 乎。 《缵论》日：泻心汤诸方，皆治开下后表解里未和之证。其半夏、生姜、甘草三泻 心汤，是治痰饮湿热结聚之痞。方中用半夏、生姜以涤痰饮，黄连、黄芩以除湿热，
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卷 五 89 人参、甘草以助胃气，干姜炮黑以滲水湿。若但用苦寒治热，则格拒不入，必得辛热 为之向导，是以半夏、干姜在所必需。如痞极硬满暂去人参，气壅上升勿用生姜，此 一方出人而有三用也。其大黄、黄连与附子二泻心汤，乃治明阳偏胜之痞。一以大 黄、苓、连涤胸中素有之湿热，一加附子兼温经中骤脱之虚寒也。三黄用沸汤溃服 者，取寒药之性，不经火而力峻也。附子煮汁者，取性热行经，以复其阳耳。仲景寒 热并用，补泻兼施，立方之妙，无出乎此。以三黄涤胸中之邪热，以附子散凝结之阴 寒，一举而寒热交豪之邪尽解。讵知后人目睹其方而心眩也。 按：半夏、生姜、甘草三泻心汤，人尤易晓，其大黄黄连与附子二泻心汤，具有妙 用，不可不透悟也。夫大黄黄连泻心汤，孰不以为治心下之痞热也？窃详<伤寒论》 曰：心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。成氏注日：心下痞，按之 痛，关脉沉者，实热也：按之濡，关脉浮者，虛热也。故大黄、芩、连不用煎煮，而但以 麻沸汤渍服者，取其味薄而泻心下之虚热，不欲其味厚而伤中气也。附子泻心汤， 人亦知为寒热之互用也。窃详《伤寒论》日：心下痞，复恶寒汗出者，附子泻心汤主 之。成氏注日：心下痞者，虚热内伏也；恶寒汗出者，阳气外虚也。与大黄黄连泻心 汤以导痞热，加附子以回阳气。夫痞热固须导除，而阳虚更为可虑。附子煮汁者， 回阳之重剂也；三黄沸渍者，导热之轻剂也。《缵论》谓取寒药之性，不经火而力峻， 岂其然乎？今人以大黄熟煎则无力，实《绩论》之说误之也。《内经）日：味属阴，味 厚属明中之明。熟煎味厚，安得无力，须辨之。 半夏泻心汤 柴胡证具，而误下之，但心下满而不痛，此为痞，此方主之。 半夏（姜制）四钱 人参一钱 干姜（炮黑）甘草（炙） 黄芩各二钱 黄连一 钱大枣二枚 水煎温服。 少阳误下，变证有三等治法。呕而发热，柴胡证犹在者，复与小柴胡汤，必蒸蒸 振汗而解；若心下满而硬痛，此为结胸，柴胡陷胸汤、大陷胸汤，量轻重用之；但满而 不痛，此为痞，宜此汤。 否而不泰为痞。泻心者必以苦，故用黄连、黄苓；散痞者必以辛，故用半夏、干 姜；交阴阳通上下者，必和其中，故用人参、甘草、大枣也。诸泻心汤，寒热并用，妙 不可传。 生姜泻心汤 伤寒汗解之后（火邪乍選），胃中不和（正气未复），心下痞硬（胃虚不 运，伴伙致癌），干暧（为水所逼則 ）食臭（脾虚不运則臭），胁下有水气（土弱不能制水）， 腹内雷鸣（水气奔漱），下利者（湿胜 鸿），此方主之。 生姜 半夏（姜制）各三钱 黄芩 甘草（炙）各二钱 干姜（炮黑）人参 黄 连各一钱 大枣二枚 水煎温服。 甘草泻心汤 伤寒中风，反误下之，下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞 硬而满，呕烦不安。医见心下痞硬，复误下之，其证益甚。此非结热，但以胃中虚， 客气上逆，故使满硬，此方主之。
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90 伤寒瘟疫条辨 甘草（炙）半夏（姜制）各三钱 干姜（炮累）黄芩各二钱 黄连一钱 大枣 二枚 水煎温服。 桂校人参汤（即理中汤加桂枝也）太阳病，表未除而下之早，热邪乘虚入里，挟 热下利不止，心下痞硬，表里不解者，此方主之。 桂枝 甘草（炙）各三钱 干姜二钱 白术（土炒）二钱 人参一钱 水煎温服。 此汤以表未除，故用桂枝以解之；以里证虚，故以理中以和之。盖取两解表里 之义也。 旋覆花代赭石汤 伤寒汗、吐、下解后（胃气弱也），心下痞硬（伏伙停屬），噫气未 除者（气逆也），此方主之。（噫音暖）周扬俊用治噎膈反胃，气逆不降者累效。 旋覆花三钱 代豬石二钱 半夏（姜制）六钱 人参一钱 甘草（炙）二钱 生 姜五钱 枣三枚 水五盅，煎取二盅，去渣，再煎取一盅，温服。（浓煎則不助饮。） 旋覆之咸以软坚，豬石之重以镇逆，姜、夏之辛以散痞，参、草、大枣之甘以补 脾，此辅正匡邪，蠲饮下气之良方也。 桂枝加芍药汤 本太阳病，反下之，因腹满时痛者，此方主之。 桂枝三钱 白芍六钱 甘草二钱 生姜三钱 大枣二枚 水煎温服。加大黄（酒浸）三钱。 名桂枝加大黄汤，治前证大实痛者。 黄连汤 胸中有热欲呕吐，胃中有寒腹疼痛，此方主之。 黄连三钱 半夏四钱 桂枝 干姜（炒）甘草（炙）各二钱 人参一钱 大枣 二枚 水煎温服或冷服。日三夜一。治关格气不能上下者，与桂附八味丸相间服之 （即肾气丸）。 此伤寒邪气传里，而为下寒上热也。胃中有邪热使阴阳不交，明不得升而独滞 于下，为下寒腹胀痛；阳不得降而独郁于上，为上热欲呕吐。故用黄连之苦，以泻上 热而降阳：姜、桂、半夏之辛，以散中寒而升阴；参、草、大枣之甘，以缓中急而益胃， 寒热并用，犹奇正之相倚耳。此分理阴阳，和解上下之正治也。或丹田有热，胸中 有寒者，仲景亦用此汤治之。藏结之证，更宜以此汤调其阴阳。 柴胡桂枝汤 伤寒六七日，发热徽恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，此外证未 除，不可攻里，以此方和解之。并治发汗后亡阳谵语，以此方和其荣卫，以通津液后 自愈。 柴胡四钱 桂枝 黄芩 白芍 半夏（姜制）甘草（炙）各二钱 人参一钱 生姜二钱 大枣二枚 水煎温服。（此太阳少阴合病治方也） 柴胡养荣汤 治温病阴枯血燥，邪热不退。 柴胡三钱 黄芩二钱 陈皮一钱 甘草一钱 当归二钱 白芍一钱五分生
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卷 五 91 地三钱 知母二钱 花粉二钱 蝉蜕（全）十个 白僵蚕（酒炒）三钱 大枣二枚 水煎温服。去当归、白芍、生地名柴胡清燥汤。数下后余热未尽，邪与卫搏，故 热不能顿除，宜此汤和解之。 五福饮 凡五藏气血亏损者，此方能兼治之，足称王道之最。 人参（补心，随宜用）熟地（补肾）三钱至一两 当归（补肝）二钱至七钱 白术 （补肺，泔没，土炒）二钱 甘草（补牌，蜜炙）一钱 水煎温服。或加生姜。 凡治气血两虚等证，以此为主。或宜散者加升、柴、荆、防，宜温者加姜、桂、附 子，宜清者加栀子、青蒿、地骨皮之类，左右逢原，无不可也。七福饮即五福饮加酸 枣仁（炒研）二钱，远志（甘草汤漫，去心，微炒）一钱。治气血两虚，而心脾为甚者。 四君子汤（一方去人参，加蜜炙黄者，亦名四君子汤） 白术（土炒）二钱 白茯苓二钱 人参 甘草（炙）各一钱 水煎温服。加半夏（姜炒）一钱，陈皮一钱，木香三分，磨汁，砂仁一钱，名香砂 六君子汤，补脾养胃之要药也。 四物汤 当归（酒蒸）三钱 熟地三钱 白芍（酒炒）一钱五分 川芎一钱 水煎温服。合四君子汤名八珍汤，再加黄耆、肉桂名十全大补汤，补气养血之 要药也。 二陈汤 半夏（姜汁制，二钱）陈皮一钱 白茯苓一钱半 甘草一钱 生姜一钱 水煎温服。顺气化痰之总方也。 雕角大青汤 治斑出心烦大热，错语呻吟不眠，或咽喉不利者。 犀角镑二钱（汐末，或磨汁对汤服）大青（或以青禁代之）元参各三钱 升麻 黄连 黄芩 黄檗 栀子各一钱 甘草五分 水煎去渣，入犀角汁、童便，冷服。一方加白僵蚕（酒炒）三钱，蝉蜕十个（全）更 妙。大便秘，加大黄。 大建中汤 中气不足，手足厥冷，小腹挛急，或腹满不食，阴缩多汗，腹中寒痛， 唇干精出，寒热烦冤，四肢酸痛，呕吐下利，及无根失守之火出于肌表而为斑点，并 此方主之。 人参甘草（炙）各五分 黄耆（蜜炙）当归白芍（酒炒）桂心各一钱 附 子（炮）半夏（姜汁制）各一钱二分五厘 水煎温服。 按：此乃汗、吐、下后，中气虚乏，则余邪无所归附，隐隐见于肌表，其色淡红而 不甚显为辨也。参、耆所以补中，夏、草所以调中，此皆脾胃药也；复有归、芍之和 血，则外溢之斑流而不滞；又有桂、附子温中，则失守之火引而归元，此中营之帜一 端，而失位之师各就其列也。是方也，以参、春、桂、附而治斑，犹兵法之变者也。语 云治病如杀贼。孙膑减灶灭庞消，虞诩增灶平朝歌，临机应敌，岂有一定之法哉。
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92 伤寒瘟疫条辨 麻黄芍药人参汤 李东堪日：予治一寒士，病脾胃弱，与补剂愈。继而居旷室， 卧热炕，咳而吐血，予谓此久虚弱，外有寒形，内有火热，上气不足，阳气外虚，当补 表之阳气，泻里之虚热。盖冬居旷室，衣服单薄，是重虚其阳，表有大寒，壅過里热， 火邪不得舒伸，故血出于口。因思仲景治伤寒脉浮紧，当以麻黄汤发汗，雨不与之 遂成衄血，却与麻黄汤立愈。与此甚同，因处此方。本方去麻黄、桂枝名麦冬饮子。 麻黄（去外寒）白芍（安太阴）甘草（炙，补三焦元气而去外寒） 黄書（生）各一钱 （实表益卫）桂枝（补表）当归（酒蒸）各五分（和血养血）人参（益元气而实表）麦 冬（蒸，去心）各三分（保肺清心）五味子十五粒（蜜蒸，挞碎核，收肺气而安五藏） 水二盅半，先煮麻黄去沫，人群药同煎一盅，去渣，乘热临卧一服愈。观此方足 为万世模范也。盖取仲景麻黄汤，与补剂麦冬饮子各半服之。但凡虚人合用仲景 方者，皆当以此为则也。 四逆散 少阴病，四逆（阳邪传入少阴，手足厥冷），或咳（少明脉络肺），或悸（少阴脉 络心），或小便不利（少阴脉络膀胱），或腹中痛（少明脉入小腹），或泻利下重者，此方加 减主之。 柴胡 白芍 枳实（麸炒）甘草（炙）各等分 为末，白饮调下三钱（日三嚴。）咳者加五味子、干姜，并主下利，（肺与大肠相表里， 上咳下利，治则相同。）悸者加桂枝，小便不利者加白茯苓，腹中痛者加熟附子，利下 重者先以水煎薤白，取汁二盅，人此散一两煎服。 此阳邪传至少阴，里有结热，则阳气不能交接于四肢，故逆而不温。柴胡所以 升内陷之阳邪，枳实所以破内滞之结热，白芍收失位之明，甘草和不调之气。是证 也，虽曰阳邪在里，慎不可下。盖伤寒以阳为主，四逆有阴进之象，若复用苦寒之药 下之，则阳亦亏矣，是在所忌。《伤寒论》日：诸四逆不可下，此之谓也。然此原为冬 月正伤寒言之，若温病四逆不在此例。 按：此散本为邪热自阳经传入阴经而发厥。《伤寒论》曰：腹中痛者加附子。清 涤中又加温补，人未有不致疑者。窃详四逆散腹痛加附子，与附子泻心汤义同。盖 伤寒以阳为主，热证固当用荡涤之法，而热证但兼虚寒，又不可不急作數疗，如附子 泻心汤，心下痞满，自宜大黄黄连泻心汤，以导除其热。若恶寒汗出，则加附子以回 阳，又何可缓也？故四逆散，邪热传至阴经而四逆，自宜柴胡、枳实以清解其热。若 兼虚寒遇邪而腹痛，则加附子之温经益阳，又何可缓也？寒热各行其性，此仲景制 方之妙。况伤寒始病热中，末传寒中者极多，四逆虽属阳证，已有阴进之象，兼以腹 痛，则其加附子也，不亦宜乎？若温病阳邪亢闭，隔明于外以致四逆，非急下之不为 功，若执治伤寒之法，则误人矣。 桂苓甘术汤 伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗 则动经，身为振振摇者，此饮中留结外邪之证也，此方主之。 白茯苓四钱 桂枝三钱：白术（土炒）甘草（炎）各二钱 水煎温服。 按：人身经脉赖津液以滋养，吐下津液一伤，更汗津液再伤，坐令经脉失养，身
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卷 五 93 为振摇。此汤涤饮散邪，补中益气，则津液四布，而经脉得以滋荣矣。至久而成痿， 较此更甚。仲景于此汤，岂非早已用力乎。 甘草桔梗汤 主治少阴病，二三日咽痛，此阴阳通用之药也。若风痰挟邪，上 壅咽痛，半夏散及汤；若咽中伤生疮，不能言，声不出者，苦酒汤；若下利咽痛，胸满 心烦者，猪肤汤。（三汤补后） 甘草三钱 桔梗三钱 水煎温服。 此二味，一借土气以逐水，一借金母以泻水，而少明之邪自散矣。 黄芩加半夏生姜汤 太阳少阳合病，下利而呕，及胆府发咳，呕苦水如胆汁（胃 气逆则呕苦，胆液溢则口苦），此方主之。 黄芩三钱 白芍半夏 甘草（炙）各二钱 生姜二钱 大枣二枚 水煎温服。 干姜黄连黄芩人參汤〈伤寒论》日：伤寒本自寒（下）格，医复吐下之，寒格，更 逆吐下，若食人即吐，此方主之。 干姜 人参 黄连 黄芩原文各三两 水六升，煎三升，去渣，分温连服。 按：《伤寒论》并无寒下之病，亦并无寒下之文。玩下文寒格更逆吐下句，可知 上文本自寒下句之下字，当是格字，文义始属。注家皆释胃寒下利，不但文义不属， 亦与苓、连之药不合，当改之。成氏曰：仲景之意以本自寒下，医复吐下之，治之为 逆，故用干姜以温里，人参以补正气，苓、连反佐以通寒格。与四逆汤、白通汤加人 尿、猪胆汁义同。原文四味各三两，恐传写之讹也。此成氏之遵经注解也，姑存以 俟高明。 麻 杏仁甘草石青汤 太阳病汗后喘，表邪未解也，此方主 。 麻黄四钱 杏仁（去皮）甘草（炙）各二钱 石膏八钱 水煎麻黄去沫，次入群药煎服。 按：太阳寒邪虽从汗解，然肺邪未尽，所以喘仍不止，故用麻黄发肺邪，杏仁下 肺气，甘草缓肺急，石膏清肺热，即以治足太阳之药，通治手太阴也。倘误行桂枝 汤，以致壅塞肺气而吐痈脓，则桔梗杏仁煎可用也。（太阳伤寒，课下作喘，亦用此方。） 葛根黄连黄芩汤 太阳病误下，利遂不止，脉促者，表未解也（脉教而止曰促。用 葛根者，专主阳明之表），喘而汗出者，此方主之。 葛根四钱 黄连三钱 黄茶 甘草（炙）各二钱 水煎温服。 喘而汗出者，因喘而汗出也，即里热气逆所致。与此汤以葛根散表邪，以芩、连 清里热，则喘息汗停而利亦止矣。 五味子汤 治喘而脉伏，及寒热而厥，昏聩无脉者。 五味子十五粒（挞碎核）麦冬（去心）陈皮各二钱 人参杏仁（去皮尖）各一 钱 生姜三钱 大枣二枚（劈）
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94 伤寒瘟疫条辨 水煎温服。 苏陈九宝汤 治暴感风寒，脉浮无汗而喘，并老幼素有喘急，遇寒喧不节，发则 连绵不已，咳嗽哮吼夜不能卧者。 桑白皮（蜜炎）大腹皮（制净）陈皮 苏叶 薄荷 麻黄 杏仁（泡，去皮尖） 桂枝（去粗皮）甘草（生）各一钱 乌梅一枚 生姜二钱 水煎温服。 十枣汤 太阳中风（有头痛发热等证），不利（大便小便皆不利也）呕逆（水饮傳蓄于 内），表解者，乃可攻之。（先用桂核解表，而后攻里。）其人染染汗出（那从汗出，表解一 验），发热有时（此邪热外溢也），头痛（胃气上逆，此里未和者一），心下痞硬满，引胁下痛 （留饮在膈，溢于两胁，此里未和者二），干呕短气（伏饮上逆，射于肺中，此里未和者三），汗 出不恶寒者（表解二验），此表解里未和也，此方主之。（此表邪已散，而种种里证未平， 彰明较著如此，然后用此汤以逐饮攻水也。） 按：虽有发热头痛，心下痞硬满，引胁痛，干呕短气诸证，乃内邪所结之本证，里 未和也，不得以表证名之。伤寒中亦有有表证无表邪者，何况温病。 甘遂（面包，去心）紫大戟（出洪山者佳，醋炒） 芫花（醋炒） 三味等分，为末听用，大枣十枚，（劈）水二盅，煎取汤一盅，调上三味药末，强人 一钱，弱人五分，温服。如未下，明日加五分，再调服。利后糜粥自养。 按：下利呕逆句之下字，当是不字。若是下字，岂有上呕下利，而用十枣汤峻剂 攻之之理乎？惟大便不利，痞硬满痛，始属里病；小便不利，呕逆短气，始属饮病，乃 可峻攻。发作有时句之作字，当是热字，始与太阳阳邪热饮相合，若无热汗出，乃少 明阴邪寒饮，真武汤证也，皆当改之。此汤与大陷胸汤相仿。伤寒种种下法，咸为 胃实而设，今证在胸胁而不在胃，则荡涤肠胃之药无所取矣。故用芫花之辛以逐 饮，甘遂、大戟之苦以泄水，并赖大枣之甘以运脾而助诸药，祛水饮于膈胁之间，乃 下剂中之变法也。（愚按开后人湿热生痰无穷之法门，此方是也。） 去芫花加白芥子，等分为末，姜汁煮枣肉为丸，名控诞丹。 李时珍日：痰涎为物，随气升降，无处不到。人心则迷成癫痫，入肺则塞窍为咳 喘背冷，人肝则胁痛干呕，寒热往来，入经络则麻痹疼痛，人筋骨则牵引隐痛，入皮 肉则瘰病、痈肿。陈无择并以控诞丹主之，有奇效。此乃治痰之本。痰之本水 也，湿也，得火与气则结为痰。甘遂能泄经络水湿，大載能泄藏府水湿，白芥子能散 皮里膜外痰饮，生姜、大枣利气通经，健运脾土以固本，惟善用者乃能收奇功也。 茯苓甘草汤 水气乘心，振寒，厥而心下悸者（火畏水故心下动也），先治其水，却 治其厥。及太阳伤寒表虚汗出而不渴者，并此方主之。此乃利水解表，而兼和中之 药也。如太阳伤寒汗出而渴者，又宜五苓散。 白茯苓三钱 桂枝三钱 甘草（炙）钱半 生姜三钱 水煎温服。 橘皮竹茹汤 治伤寒胃虚有热呃逆（或因吐利之故），并治久病虚热，或吐、利后 胃虚呕逆不止。
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卷 五 95 橘皮二钱 竹茹二钱 人参 甘草（炙）各一钱 生姜二钱 大枣二枚 水煎温服。一方有半夏、赤茯苓、麦冬、枇杷叶。 胃火上冲，肝胆之火助之，肺金之气不得下降，故呃逆呕哕。竹茹、麦冬、枇杷 叶皆能清金和胃，肺金清则肝木亦平矣。二陈降痰逆，赤苓降心火，生姜呕家圣药， 久病虚赢，故以参、草、大枣扶其胃气，而诸证自退也。一方用硫磺、乳香等分，酒煎 嗅之，不论虚实寒热皆效。 汪讶庵曰：此证有因胃热失下者，有因火郁者，有因血瘀者，有因气滞者，有因 痰阻者，皆属实；有因下后胃虚者，有因中气不足者，有因下元虚损明火上冲者，皆 属虚。寒热虚实，要在临证活法耳，不可造次。呃在中焦谷气不通，其声短小，得食 则发；呃在下焦真气不足，其声长大，不食亦然，此为辨也。 橘皮干姜汤 治胃寒呃逆，脉微细者。 橘皮干姜 肉桂（去粗） 通草 甘草（炙）各一钱 人参七分 水煎温服。 丁香柿蒂散 治久病呃逆，因下寒者。（古方以此汤治呃逆，虽病本于寒，然亦有火 也。） 丁香 柿蒂各二钱 人参一钱 生姜三钱 水煎温服。一方去人参，加竹茹、橘红。一方去人参，合二陈汤加良姜，俱治 同。 此足阳明少阴药也。丁香泄肺温胃而暖肾，生姜去痰开郁而散寒，柿蒂苦涩降 气，人参补助真元，使得展布也。 涤痰汤 治膈间痰闭呃逆者。 栝蒌（捣烂）五钱 胆星 半夏各二钱 橘红一钱五分 茯苓 枳实（麸炒） 黄芩 黄连 石菖蒲 竹茹各一钱 甘草（炙）五分 生姜三钱 水煎温服。如痰闭呃甚者，用白矾一两，水二盅煎一盅，人蜜三匙，少煎温服即 吐。如不吐，饮热水一小盏，未有不吐者，吐后呃即止。 理中安蛔散 治胃寒蝈厥。 人参一钱 白术（土炒）茯苓 干姜（炒）各一钱五分 川椒十四粒 乌梅三 枚（挞碎） 水煎温服。 乌梅丸 蝈厥者当吐蛔。今病者静而复时烦，非为藏寒（时静时烦，非比藏寒，无 暂时安）。蝈上人膈故烦，须曳即止。得食而呕又烦者（细闽食臭出），当自吐蝈，此方 主之。（按：此为藏寒句之此字，应是非字，若是此字，便是藏厥，与辨姻厥之义不属，当改 之。） 乌梅三十枚 黄连一两六钱 干姜一两 附子（炮）桂枝 细辛 黄檗（盐水 炒）人参各六钱 当归 川椒（炒去汗）各四钱 为末，醋没乌梅去核，饭上蒸熟，合药末加炼蜜杵丸。每服二钱，白饮送下。 程郊倩曰：名曰安蛔，实是安胃。故仲景云并主久痢。痢本湿热，得苦则坚，得
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96 伤寒瘟疫条辨 酸则敛，故亦通治。若阳厥吐蛔，人口即毙，又何论温病乎？ 麻黄升麻汤 伤寒六七日大下后（那传厥明误下），手足厥逆（阳气内陷），寸脉沉 迟（迟为寒也），尺脉不至（尺伏课下脱阴），咽喉不利，吐脓血（肝脉循喉，余那上壅；又注肺 金，热基生病），泄利，不止者，为难治（明气欲脱而不得回，故曰难治）。此方主之。（散表 寒清里热，亦两解之变方也。） 麻黄（去节）三钱 升麻一钱五分 当归一钱五分 石膏二钱 知母一钱黄 苓一钱 萎蕤一钱 白术五分 茯苓五分 白芍五分 天冬五分 桂枝五分干 姜五分 甘草五分 • 水煎麻黄沸去上沫，再人群药煎服，连进二三剂，覆取汗出，则邪气散而咽清利 止矣。 赤石脂萬余粮汤 论日：自利不止下脱，此利在下焦，此方主 。 赤石脂 禹余粮各一两 水煎温服。如服后利仍不止，当利其小便，与猪苓汤。是乃膀胱不滲，一利小 水，而利自止矣。 《伤寒论》日：服泻心汤已，复以他药下之，利不止，以理中汤与之，利益甚。盖 理中者理中焦，此利在下焦也，赤石脂禹余粮汤主之。长沙制方审于上下如此，取 效自易易耳。薛氏日：一人以命门火衰而下利，令服桂、附、五味、吴茶、肉蔻、故纸 之类，不信，服补中益气汤而毙。此正利在下焦止补中焦而致败也。噫！后人之干 方万论，孰有不出长沙者哉。 桂枝去（桂）芍加茯苓白术汤 太阳风寒，服桂枝汤（独治风而寒固在），而或下之 （表未除而误攻里），仍头项强痛（表邪未去），翕翕发热（风寒胜则热），无汗（寒胜則干），心 下满微痛（邪气乘虚入里，挟涎饮作满痛），小便不利者（水不下行），此方主之。（按：去桂 应是去芍药，若去桂加苓、术，并无辛甘走荣卫之药，何以治仍头痛发热，心下满痛之表证乎？ 当改之。） 桂枝 白茯苓 白术（土炒）各三钱 甘草（炙）二钱 生姜三钱 大枣二枚 白芍 长流水煎，连服则里气实，小水利，外邪解矣。 玉泉散 治阳明内热烦渴，头痛牙痛，二便闭结，斑疹发黄，热痰喘嗽等证。 生石膏六两 粉甘草一两 为末，新汲水或热汤，或人参汤，调下三钱，加朱砂三钱亦妙。 六一散 治温病及中暑，身热烦渴，小便不利者。 桂府滑石（研末，水飞晒干）六两 粉甘草为末一两 合研匀。每服三钱，新汲水或冷饮调下三钱。加朱砂三钱取其清心，加青黛三 钱取其凉肝，加薄荷三钱取其散肺也。 〈直格》曰：此散是寒凉解散郁热，设病不解，多服无损，但有益耳。又曰伤寒当 汗则不可下，当下则不可开，且如误服此散，则汗自不出，而里热亦自有效，亦有里 热便得宣通而愈者。或邪在半表半里，可和解而不可汗下者，若服此散多愈，即不
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卷 五 97 愈亦减。按河间云，六一散有益无损。大抵是温病耳，其郁热自内而达于外，故宜 寒凉荡涤其热，至于正伤寒还须参之脉证，不可轻投。 桂枝甘草汤 太阳病发汗过多（汗为心液，多则心虚），叉手自冒心（动惕不宁，怔忡 无主），心下慄欲得按者（心虚故欲按也），此方主之。并治太阳病小便自利，饮水多必 心下悸。如小便少者，必苦里急，里急者，膀胱不行水故也，宜五苓散。 桂枝三钱 甘草（炙）一钱五分 甘澜水（水扬万通而面有沸珠）煎，温服。 桂枝加附桂汤 太阳伤寒，寸口脉浮而大（右手关前一分为寸口，主候五藏之气）， 浮则为风，大为阴虚，风则生微热，虚则两胫挛，其证自汗出，小便数，心烦微恶寒， 脚挛急，此方主之。 桂枝三钱 白芍三钱 甘草（炙）二钱 附子（生）肉桂（去粗）各一钱 生姜 三钱 大枣二枚 水煎温服，覆取微汗。 喻嘉言曰：仲景之圆机活法，即阳且明且二汤，已妙不可言。阳且者，天日清 明，春夏温暖之称也；阴且者，风雨晦冥，秋冬寒凉之称也。桂枝汤加黄芩名日阳 且，加肉桂名日阴且，后人不识此义耳。即如此证，《伤寒论）一日与桂校汤，此误 也。又日证象阳旦，按法治之而增剧，即是按用桂枝汤加黄苓之法也，所以病人得 之便厥。盖寒邪在里，用桂枝汤以治其表，则阳愈虚，加黄苓以助其阴，则阴愈无 制，故仲景即行明旦汤之法，以數其失。观增桂令汗出一语，岂不昭昭耶。恐阴且 不足，更加附子以温经，即咽中干，阳明内结，谵语烦乱，浑不为意，且重饮甘草干姜 汤，以俟夜半阳回足热，后果如其言，岂非先有所试乎？惟阳且汤人口而便厥，未几 即以桂、附、干姜尾其后，固知厥必不久，所以可断云夜半两足当热。况咽干谵语， 则津液亦为辛热所耗，故少与承气以和胃而止其谵，多则为下而非和矣。若不知此 证之不可汗而重发之，复加烧针，则阳之虚者必至于亡，阴之无制者必至于犯上，四 逆汤以回其阳而恐不足，况可兼阴以为治乎？盖伤寒以阳为主，阴进则阳亏矣。若 温病阳邪亢闭，阴先受伤，治法又当滋阴以泻阳也，岂可与伤寒并论哉。 甘草干姜汤 少阴病，小便色白，吐逆而渴，动气，下之反剧，身虽有热，反欲睠 卧，此方主之。 甘草（炙）四钱 干姜（炮）二钱 水煎温服。 此即四逆汤去附子也。辛甘合用，专复胸中之阳气。其夹食夹饮，面赤足厥， 发热喘咳，腹痛便滑，内外合邪，难于发散，或寒冷伤胃，不便参、术者，并宜服之，真 胃虚挟寒之圣药也。 芍药甘草汤 妇人伤寒，汗解表除，热入血室，经水过多，无实满者，与杂病木 克脾土，明阳血气不和而痛，并此方主之。 白芍（酒炒）四钱 甘草（炙）四钱或二钱 水煎温服。
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98 伤寒瘟疫条辨 虞天民日：白芍不惟治血虚，大能行气。腹痛者荣气不和，逆于肉里，得白芍之 酸苦，行其荣气；又以甘草之甘缓，和其逆气，此不治之治，正所以深治之也。 本方加炮附子一钱五分，名芍药甘草附子汤。治发汗病不解，反恶寒者，虚故 也。白芍敛阴于内，附子复阳于外，甘草和其阴阳，而请病自解矣。发汗后不恶寒 但恶热者，实也，与调胃承气汤和之。（按：发汗病不解句之不字，衍文也。发汗病不解则 当恶寒，何训反？惟病解恶寒始可谓虚，当删之。） 茯苓桂枝甘草大枣汤 太阳病发汗过多，脐下悸者，欲发奔豚，此方主之。（汗 多心液耗散，肾乘心虚上凌而克之，故动惕于脐间。） 白茯苓六钱 桂枝三钱 甘草（炙）一钱五分 大枣三枚（劈） 甘澜水煎，温服。 茯苓淡滲伐肾以散水蓄，甘草益气和中以补阳虚，桂枝走明降肾御奔豚之未 至，大枣益脾助土制奔豚之上冲。 生地黄连汤 治男妇血风证。此出血过多，因而燥涸，循衣撮空，错语失神，脉 弦浮而虚者。加人参二钱更妙。（阳生阴长之意也） 生地（酒浸）当归（酒蒸）白芍（酒炒）川芎各一钱五分 黄连（酒炒）栀子 （姜汁炒黑）黄芩（酒炒）各一钱 防风（酒润）二钱五分 水煎温服。脉实，加大黄（酒浸） 陶氏日：大承气汤气药也，自外而之内者用之；生地黄连汤血药也，自内而之内 外者用之。气血合病，循衣抹床证同。自气之血，血而复之气者，大承气汤主之。 自血之气，气而复之血者，生地黄连汤主之。二者俱不大便，此是承气汤对子。又 与三黄石青汤相表里，皆三焦包络虚火之病也，病既危急，只得以此降血中之伏火 耳。〈纲目》日：四物汤与桂枝、麻黄、葛根、柴胡、青龙、白虎、凉膈、承气、理中、四 逆、吴茱萸、附子等汤，皆可做各半汤服之。此易老用药之大略也。 茯苓四逆汤 汗下后烦躁不得眠，此方主之。 白茯苓三钱 人参干姜 附子（生）甘草（支）各一钱 水煎温服。去茯苓名四味回阳饮，治元阳虚脱。再加熟地、当归名六味回阳 饮，治阴阳虚脱。 按：烦出于心，用茯苓以养心；躁发于肾，用干姜以润肾；固表生津，用人参以益 虚：温里散寒，用附子以回阳；和中缓急，用甘草以安胃也。 导赤散 生地黄 木通各三钱 淡竹叶 甘草梢各一钱 水煎温服。 导赤泻心各半汤.治越经证，脉浮沉俱有力者。 黄连（酒洗） 黄芩（酒洗）栀子（姜汁炒黑）知母（盐酒拌炒）犀角镑（磨汁另 入）人参 麦冬茯神（去木）甘草（生）各二钱 滑石二钱 灯心三分 生姜二 钱 大枣二枚 水煎温服。
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卷 五 99 知母麻黄汤 治伤寒汗出不彻后证。（前论中已辦明。） 知母二钱 黄芩（酒洗）麻黄（去节）桂枝 白芍甘草（炙）各一钱 水煎温服。详证加酒炒黄连一钱尤妙。 黄连犀角汤 狐惑病，咽干声嗄，此方主之。 黄连（酒炒）二钱 犀角镑二钱（磨汁另入）乌梅三枚 木香三分（磨汁） 水煎黄连、乌梅去渣，入犀角汁、木香汁和服。 雄黄锐丸 治狐惑虫蚀藏。 雄黄 黄连 苦参 桃仁 青葙子各等分 为末，以艾汁丸，如枣核样。棉里入谷道中。 百合地黄汤 治百合病，不经汗吐下，病形如初者。 百合七个，劈破，以泉水漫洗去沫，另用泉水五盅煎取一蛊半，生地黄二两，洗 净，用泉水五盅煎取一盅半。 二壮合一处，分二服。大便下恶物如漆，中病即止。不中，再作服。 三甲散 主客交浑病。（详论中。） 鳖甲（酥炙）龟甲（酥炙，如无酥，二味并用醋炙）各一钱 穿山甲（土炒黄）五分 白圖蚕一钱（生用断）蝉蜕五分（全）牡蛎粉五分（咽燥不用）当归五分 白芍 （酒炒）七分 甘草五分 靈虫三个（捣烂，入酒取汁听用，其潼与诸药同煎。） 水煎去渣，入盛虫汁和服。若素有老疟，或瘅疟者，加何首乌一钱、怀牛膝一 钱，胃弱欲作泻，宜九蒸九晒。若素有郁痰者，加川贝母（去心。）一钱。若素有老痰 者，加栝萎（捣烂。）二钱，呕则勿用。若咽干作痒者，加知母五分、天花粉五分。若 素有内伤瘀血者，倍瓥（俗谓土鳖是也），无此物用桃仁泥一钱，干漆（炒烟尽，研）五分 代之，服后病减七八，渐进调理法可也。 桂枝加附子红花汤 治妇女伤寒，表虚自汗，身凉，四肢拘急，经水适断，脉沉 而迟者。 桂枝二钱 白芍二钱 甘草（炙）一钱 附子（炮）八分 红花七分 生姜二钱 水煎温服。 黑龙丹 治瘀血沁于心脾，经病百出，危急恶疾，诸药不效者。并治难产、胞衣 不下，及一切瘀血不行之证。 全当归 生地黄 川芎 五灵脂（去砂）良姜各二两 上五味为粗末，人砂罐内，纸筋盐泥封固，炭火煅红，候冷取出，研为细末，再人 后五味： 百草箱（乡外人家者住）五钱 乳香花蕊石（火煅醋淬七次）生硫黄 琥珀（另 研）各二钱 上五味各为细末，同前五味合研匀，用米醋煮面糊为丸，如弹子大，每服一丸。 以炭火煅药丸通红，投生姜自然汁中淬之，或豆淋酒，或童便化下。 《准绳》曰：金华君产七日不食，始言头痛，痛已心痛又作，既而目睛又痛，更作 更止，如刺如割，相去无瞬息间。每头痛作欲取大石压之，良久渐定，心痛作则以十
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100 伤寒瘟疫条辨 指抓壁，血流满掌，稍定目睛痛又作，则以两手指剜之，如是十日不已，众医无计。 偶进黑龙丹半丸，痛苦稍间，中夜再服半丸，寝如平时，至晨下一行约二升许，如蝗 子状，三疾减大半，已刻又下如前，则顿愈矣。 麻仁丸 跌阳脉（在足跌之上）浮而涩（浮为阳盛，湿为朗虚），浮则胃气强（阳盛多 热，則胃气旺），涩则小便难或数（阴虚則便难，或不禁則頻矣），浮涩相搏（相合为病），大 便则难（热伤津液之故），其脾为约（胃强則脾弱，不能为胃行其津液以润大便，反苦沟胃所 约東者），此方主之。 大麻仁（去皮）杏仁（泡去皮，炒）大黄 厚朴（姜汁炒），各一两 枳宴（麸炒） 白芍各五钱 为末，炼蜜丸。白饮下二钱，连服渐加，以和为度。 枳实梔子豉汤 病差劳复者（因劳煩热），此方主之。若有宿食加大黄。本方去 豉，加厚朴三钱，名栀子厚朴汤。加神曲六钱，治食复效。腹胀痛，量加大黄。 枳实（麸炒）梔子（生）各三钱 豆豉五钱 清浆水二盅，入栀、实先煎，后人豆豉，煎服徽汗愈。（劳热以汗解） 牡蛎泽泻散 大病差后，从腰以下有水气者，此方主之。（腰以上属阳，腰以下属 阴。水，閃物也，上浸阳界則危矣。） 牡蛎粉（軟坚行水）泽泻（泻坚利水） 荸苈子（炒研，通水道消浮肿）蜀漆（散结 行水）海藻（泻肾，下十二水肿）商陆根（球通宿水）栝萎根各等分（彻胃热而滋土， 以利水道） 为末。白饮调下二钱，日三进，小便利渐愈，不可过。 《金匮》曰：腰以下肿，当利小便，此定法矣。乃大病后脾土告困，不能摄水，以 致水气泛滥，用此散峻攻，何反不顾其虚耶？抑知正因水势未犯半身以上，急驱其 水，所全甚大。设用轻剂则阴水必袭人阳界，驱之无及。可见活人之事，迂疏辈必 不能动中机宜。庸工遇大病后，悉行温补脾土，自以为善，孰知其为卤莽灭裂哉。 大营煎 治男子真阴精血亏损，及妇人经迟血少，或腰膝筋骨疼痛，或虚寒心 腹疼痛者。 熟地三、五、七钱 当归二、三、五钱 枸杞二钱 杜仲（盐炒）二钱 牛膝钱半 肉桂一钱 • 甘草（炙）二钱 水煎温服。如寒滞在经，气血不能流通，筋骨疼痛之甚，必加制附子一、二钱方 妙；中气虚寒呕恶者，加干姜（炒）一、二钱；营虚于上，而为惊恐征仲不眠多汗者，加 酸枣仁（炒研）、茯神各二钱；带浊腹痛者，加故纸（盐炒）一钱；气虚有痛者，加香附米 二钱以行之；阳衰气虚者，加人参二钱以补之。 五苓散 太阳膀胱本热，小便不利，发热口渴，脉浮者，此方主之。（脉浮为表证 仍在，便秘热渴为府证已急，用此两解表里。） 泽泻二钱五分 猪苓 茯苓 白术（土炒）各一钱半 桂枝一钱 水煎温服。合小柴胡汤，名柴苓汤。 汪庵曰：猪苓汤泻热胜，故用滑石，五苓散泻湿胜，故用桂、术。但伤寒太阳
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卷五 101 宜五苓，阳明宜猪苓。 《伤寒论》日：太阳病发开后，若脉浮小便不利，徽热消渴者，五苓散主之。又 曰：多饮暖水汗出愈。成氏注曰：桂枝之辛甘以和肌表，脉浮者表未解也。微热消 潟者，热未成实，上焦燥也，与五苓散，生津液和表里，乃两解之药也。今之知用桂 枝者少矣，不知兼治表邪，必用桂枝；专用利水，则宜肉桂，以肉桂辛热，能引请药 直达热邪蓄结之处。故泽泻味咸，所以泻肾止渴也。二苓味淡，所以滲水涤饮也。 白术味甘，所以补脾逐湿也。兼以肉桂有化气之功。〈内经）曰：膀胱者，州都之官， 津液藏焉，气化则能出矣。浊阴既出下窍，则清阳自出上窍。又热随溯而泄，发热 口渴之证，不治自愈。 解毒承气汤 温病三焦太热，痞满燥实，谵语狂乱不识人，热结傍流，循衣抹 床，舌卷囊缩，及瓜瓤、疙瘩温，上为痛脓，下血如豚肝等证，厥逆脉沉伏者，此方主 之。加栝萎一个，半夏二钱，名陷胸承气汤，洽胸满兼有上证者。 白僵蚕（酒炒）三钱 蝉蜕（全）十个 黄连一钱 黄芩一钱 黄檗一钱 栀子 一钱 枳实（麸炒）二钱五分 厚朴（姜汁炒）五钱 大黄（酒洗）五钱 芒硝三钱（另 入。甚至痛满燥实坚站非常，大黄加至两余，芒硝加至五、七钱始动者，又当知之。） 按此乃温病要药也。然非厥逆脉伏，大热大实，及热结傍流，舌卷囊缩，循衣抹 床等证，见之真而守之定，不可轻投。予用此方，救坏证、危证、大证而愈者甚众。 虚极加人参二钱五分，如无参用熟地黄一两、归身七钱、山药五钱，煎汤入前药煎 服，亦累有奇验。《内经》曰：热淫于内，治以咸寒，佐之以苦，此方是也。加人参取 阳生阴长，所谓无阳则阴无以生。加熟地等取血旺气亦不陷，所谓无阴则阳无以 化，其理一也。 猪苓汤 阳明病发热，渴欲饮水，小便不利；少阴病下利，孩而呕渴，心烦不 眠，并此方主之。（通治湿热黃疸，口渴便赤） 猪苓（滲下焦蓄水）茯苓（引肺气而右降） 泽泻（威以助肾行水） 滑石（滑以利窍 通淋）阿胶（滋肾水干枯）各三钱 水煎上四味，去渣，入阿胶烊化，温服。 桂枝加厚朴杏仁汤 太阳病下之徽喘者，表未解也，此方主之。 桂枝三钱 白芍三钱 ：甘草二钱 厚朴二钱 杏仁一钱 生姜三钱 大枣二 个 水煎温服。 此太阳中风，误下作喘之治法也。其太阳伤寒，误下作喘，用麻黄杏仁甘草石 青汤，乃天造地设两不易之良方。凡下后利不止，而加上气喘急者，乃上争下夺之 象。但骤病之人，中气足供上下之用，邪尽而喘利自止。若中气素馁，加以上下交 征，立尽之数矣。此证不云下利，但云微喘，表不解，则是表邪因误下上逆，与虚证 不同，故仍用桂枝汤以解表，加厚朴、杏仁以利气，亦彻里之意也。 梔子檗皮汤 伤寒身热（湿热郁于肌表）发黄者，此方主之。 栀子三钱 黄檗三钱（甘草）茵陈蒿三钱
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102 伤寒瘟疫条辨 水煎温服。（按：此方之甘草三钱无着，应是菌陈蒿，必传写之讹也，当改之。） 麻黄连轺赤小豆汤 伤寒瘀热在（里）表，身必发黄，此方主之。（按：癖热在里 之里宇，应是表字，若是里字，岂热在里而药反治其表哉？当改之。） 麻黄三钱 连轺三钱 赤小豆五钱 生梓白皮五钱 杏仁一钱甘草（炙）一 钱 生姜二钱 大枣二枚 连轺，乃连翘根也。水煎麻黄去沫，入群药煎服。 金沸草散 治感冒风寒，咳嗽多痰，头目昏痛，身热鼻塞声重。（风热上壅，故生 痰作嗽，荆芥解肌散风，前胡消疾降气，半夏澡痰散逆，甘草发散缓中，鲴辛温经，茯苓利湿，赤 則入血分，而泻丙丁也。） 金沸草（去蒂）二钱 荆芥穗三钱 前胡二钱 半夏一钱 赤茯苓一钱半 细 辛一钱 甘草（炙）七分 生姜二钱 大枣二枚 水煎温服。《局方）无细辛、茯苓，有麻黄、赤芍。热，加柴胡、黄芩；猪闷，加桔 梗、枳壳；头痛，加川芎、白芷。 〈推绳》曰：人止知此散治风寒咳嗽，及加杏仁、五味子治诸咳嗽皆效，独未知用 之治舌肿牙痛。辛未，有人舌肿满塞，粥药不入，危甚，煎此散乘热以纸笼熏之，遂 愈，况服之乎！〈三因》亦云：一妇人舌肿牙痛，口颊皆肿，以此散大剂煎汤，黨漱而 地榆散 治伤寒温病热毒不解，日晡壮热，腹痛，便利脓血，甚如烂瓜肉屋漏水 者。 地榆二钱 当归四钱 白芍四钱 黄芩 黄连 栀子（炒黑）犀角镑（磨汁） 各二钱 薤白四钱 水煎去渣，入犀汁冷服。 桃花汤 少阴病二三日至四五日，腹痛小便不利，下利不止，便脓血者；及少明 下利，便脓血，腹不痛者，并此方主之。 赤石脂（娥）二两 干姜二钱四分 粳米五钱 水煎米熟去渣，再调赤石脂末二钱，温服。 桂枝加桂汤（即阴旦汤） 主太阳中风，烧针令出其开，针处被寒，核起而赤者， 必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤更加桂。本方去 桂，加黄苓，即阳旦汤。 桂枝二钱 白芍二钱 桂四钱（去粗）甘草一钱二分 生姜二钱 大枣二枚 水煎温服。 喻氏曰：奔豚者，肾邪也。肾邪一动，势必自少腹上逆而冲心，状若豕突，以北 方亥位属猪故也。肾邪惟桂能伐之，所以加桂一倍于桂枝汤中，外解风邪，内泄阴 气也。尝即此例推之，凡伤寒发表，误人寒药，服后反加壮热，肤起赤块，畏寒腹痛， 气逆而喘，或出汗时覆盖未周，被风寒复侵，红肿喘逆，其证同者，用此方良验。一 妇病风寒外感，服表药后，忽面若装赤，散发叫喘，双手上扬，予知其少腹作奔豚也， 服此方顷之即定。
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卷五 103 麻黄附子甘草汤 少阴病，得之二三日，但欲寐无里证者，此方主之。 麻黄二钱 附子一钱 甘草（炙）二钱 水煎麻黄去沫，再人二味煎服，微发汗则愈。 此少阴病无里证者，知表邪未尽并阴也，故以附子温少阴之藏寒，甘草和表里 之阴阳，麻黄发未尽之传邪，而病斯痊矣。不然，大汗淋漓，则阳气愈虚而阴邪愈 盛，故戒之曰微发汗。 白通加人尿猪胆汁汤 少阴病下利（蘋寒不禁則下利，水性趋下故也），脉微者（阳 虚也），与白通汤。利不止（用方切当，若犹不止），厥冷无脉（脉微而至于绝），干呕烦者 （阳为阴拒而不能入也），此方主之（反佐以和之也）。服汤后脉暴出者死（阳欲烬而忽焰， 势必成灰），微续者生（气渐回而微续，机有更生）。去人尿、胆汁，名白通汤。 葱白二茎 干姜三钱 附子（生）三钱 人尿一小杯 猪胆汁三茶匙 水煎去渣，人人尿、胆汁，和匀温服。如无胆汁，亦可用。 葱白通阳接阴，有升发之能；干姜健脾暖胃，有化谷之长；附子温中散寒，有回 阳之善；人尿、胆汁性寒而续真阴，引姜、附而为肝肾之向导。起死回生之方，造化 神工之妙也。 桂枝二越婢一汤 太阳病发热恶寒，热多寒少（风多寒少也），脉微弱者（微为阳 虚，弱为阴虚也），此无阳也。不可发汗，此方主之。（风多用桂枝二以解之，寒少用越埤 一以发之） 桂枝 白芍 甘草 麻黄各二钱五分 石膏三钱三分 生姜四钱三分 大枣 二枚（劈） 水煎麻黄去沫，人群药煎服。 即此一方，知仲景酌量脉证，毫厘不差。因风多寒少，故用桂枝二以解之，越婢 一以发之也。后世医家，那得窥其万一。 八正散 治湿热下注，口渴咽干，淋痛尿血，小腹急满者。 木通 车前子（炒研）瞿麦 梔子 大黄 滑石 扁蓄 甘草梢各等分 灯 心一团 水煎温服。（一方有木香） 通、麦、灯心降心火，入小肠；车前清肝火，入膀胱；栀子泻三焦郁火；大黄、滑 石，又泻火和水之捷药；扁蓄利便通淋；草梢入茎止痛。虽治下焦，而不专于治下， 必三焦通利，水乃下行也。 太平圆酒 温病愈后，元神末复，腰脚无力，浑身酸软者，此方主之。 糯米酒槽（晒干，炒黄色，为末）二两四钱（主温中消食，除冷气，杀腥，去草莱毒，润皮 肤，调藏府，和血行气止痛）红曲（陈久者佳，炒黄黑，为末）二两四钱（主健脾消食，养阴滋 血） 六神曲（陈久者佳，炒黄黑，为末）四两八钱（主健脾养胃，化谷消食）小麦麸（陈麦 麸佳，去净面筋，晒干，炒黑色，为末）四两八钱（主天行温毒，热极发狂，发斑疹大渴者。又主 调中养气，健人生力，助五藏，除煩闷，利小肠。麦乃养心之谷，属火。而麸則能還心热与胸關 之热，盖取同气相求，亦从治之意也）白僵蚕（白而直者，黄酒炒黄褐色，为末）八钱 全蝉 蜕（去土，为末）四钱（二味前已注明。加权壳、木通，治食滞饱闷，服散亦炒）
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104 伤寒瘟疫条辨 上六味合研匀，水丸。每服一两，以冷黄酒三两，调蜜一两送下，隔五日如法再 服，如是三次。开胃进食，健人生力，只十余日仍如无病一般，因名其方为太平圆 酒。 升麻鳖甲汤 升麻 甘草各一两 鳖甲（酥炙）当归 蜀椒（炒去汗）各五钱 雄黄（研）二钱 五分 水六盅，煎二盅，分二次连服之，老小再服，取汗愈。 玉枢丹（一名紫金錠）专治暴中杂气病，昏晕欲倒，如霍乱吐泻，搅肠痧，青筋 胀，心腹痛胀，诸般危证；并一切山岚瘴气，水士不服，解诸毒，疗诸疮，利关窍，通百 病，奇效不可殚述。 山茨菇（洪山出者，洗去毛皮，焙）二两 川文蛤（一名五格子，制净槌破，培）二两 红芽大戟（去净骨，培）一两五钱 千金字（一名续随子，用鲜者，去壳去油）一两 朱砂 （有神气者，研末）三钱 明雄黄（鲜红大块者，研末）三钱 麝（抹净皮毛干者，研末）三钱 上七味，称准，合研匀于细石白内，渐加糯米浓饮调和，燥湿得宜，杵千余，以光 润为度，每锭重一钱。每服一锭，病重者连服二锭，取通利后，以温粥补之。 一治一切饮食药毒蛊毒，及吃自死牛、马、猪、羊等肉，菌中毒，并山岚癉气，烟 雾恶毒等证。昏乱猝倒，或生异形之状，悉用凉水磨服。 一治阴阳二毒，瘟疫痧胀，或狂言乱语，或胸腹肿痛，并喉痹咽肿，俱用薄荷汤 待冷磨服。 一治痈疽发背，对口天泡，无名肿毒，蛀节红丝等疔，诸恶等疮，诸风瘾疹，久寿 红肿，及杨梅结毒，俱用无灰酒磨服。外用凉水磨涂，日夜数次，觉痒即消，溃烂者 亦可少减。 一治男妇急病，痴邪奔走叫号，失心狂乱，羊儿猪癫等风，俱用石菖蒲煎汤磨 服。 一治心胃痛，及诸般气痛，及诸般血痛，并赤白痢，泄泻急痛，乱绞肠之类，俱 用姜汤磨服。 一治中气、中风、中痰，口眼歪邪，牙关紧急，语言蹇涩，筋脉挛缩，骨节风肿，遍 身疼痛，行步艰难等证，用酒磨，顿热服之。 一治风犬毒蛇，涧溪诸虫伤人，及注遍身毒气入里，命在且夕，俱用酒磨服。外 以水磨涂之，再服葱汤汗出愈。 一治年深日久，头胀头痛，偏正头风，及温病后毒气攻注脑门作胀者，俱用葱、 酒磨服，仍磨涂太阳穴上。 一治小儿急惊风，五疳，五痢，黄疽，俱用薄荷汤磨，加蜜调服。 一治小儿遗毒，生下百日内皮塌肉烂，谷道眼眶损者，凉水磨服，并磨涂。 拨正散 专治杂气为病，阴阳毒，痧胀及一切无名恶证，并食厥、痰厥、气厥皆 验。 荜拨 雄黄（精为上）火硝各二钱 冰片 麝各五厘
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卷五 105 上为细末。男左女右，以筒吹人鼻中即苏。 半夏散及汤 半夏 桂枝 甘草（炙）各等分 为末。白饮调服一钱五分，日三次。如不能服散，以水二盅，煮五六沸，人散一 两，再煮四五沸，冷，徐咽之。 菁酒汤 半夏（为末）一钱 苦酒 以鸡子一个，去黄，人半夏、苦酒于壳内，置铁环中，安火上，令三沸，去渣，少少 咽下，不瘥，再作三剂服之。 猪肤汤 猪毛下附皮薄黑肉（一斤） 以水四碗，煮取二碗，去渣，人白蜜二两，白粉一两，熬香，和相得，温分三服。 当归导滞汤 当归一两 白芍一两 菜菔子四钱 车前子（炒研）枳壳（麸炒）槟榔甘 草（炙）各二钱 水煎，人蜜温服（看后加味最妙）。红痢，加桃仁。 此方之奇妙，全在当归、白芍。盖泄泻最忌当归之滑，而痢疾最喜其滑也；白芍 味酸，入肝以和木，使木不侵脾土；枳壳、槟椰消逐湿热之邪，车前分利其水湿，而又 不耗真明之气；莱菔辛辣，除热去湿，又有上下通达，消食利气，使气行于血分之中， 助归、芍以生新血，而荡涤其瘀血也；加甘草、蜂蜜以和中，则又无过烈之患。奏功 之神奇，实有妙理耳。热加黄连二钱，黄苓二钱；日夜无度，或里急后重之甚者，再 加大黄、木香；温病后痢疾，加白僵蚕、蝉蜕。 芳香饮 温病多头痛身痛，心痛胁痛，呕吐黄痰，口流浊水，涎如红汁，腹如圆 箕，手足搐搦，身发斑疹，头肿舌烂，咽喉痹塞等证，此虽怪怪奇奇，不可名伏，皆因 肺胃火毒不宜，郁而成之耳。治法急宜大清大泻之。但有气血损伤之人，遽用大寒 大苦之剂，恐火转闭塞而不达，是害之也，此方主之。其名芳香者，以古人元且汲清 泉以饮芳香之药，重涤秽也。 元参一两 白茯苓五钱 石膏五钱 蝉蜕（全）十二个 白僵蚕（须炒）三钱 荆芥三钱 天花粉三钱 神曲（炒）三钱 苦参三钱 黄芩二钱 陈皮一钱甘草 一钱 水煎去渣，入蜜、酒冷服。 三和汤 加减生化、小柴胡、小清凉三方而一之。治产后温病，大热神昏，四肢 厥逆，请语或不语等证。若发狂燥结，量加大黄、芒硝。〈内经》日：热淫于内，治以 威寒，佐之以苦。又曰：有病则病当之是也。 当归八钱（酒洗）川芎三钱 桃仁（不去皮尖，炒研）一钱 红花一钱（酒洗）益 母草（去老视）五钱 软柴胡四钱 黄芩三钱 栀子三钱 粉丹皮三钱 白僵蚕（酒 炒）三钱 蝉蜕（全）十二个 金银花三钱 泽兰叶三钱 生甘草一钱
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• 106 伤寒瘟疫条辨 水煎去渣，人蜜、酒、童便和匀服。 滚痰丸老痰积饮， 病百出，此方主之。（《准绳）各言之） 川大黄八两（酒蒸一次）黄芩（酒洗）八两 青礞石（火硝燉如金色）一两 沉香 五钱 为末，水丸。姜汤送下，量虚实服。（《准绳）加百药煎五钱尤炒） 礞石性慓悍，能攻陈积伏匿之痰为君；大黄荡热实，以开下行之路为臣；黄芩凉 心肺，以平僭上之火为佐：沉香能升降诸气，以导诸药为使也。 文蛤散 文蛤（威寒走肾，专于行水）一两 为末。沸汤调服二钱。 白散 桔梗（开胸下气）三钱 川贝母（寛郁利痰）三钱 巴豆（散寒逐结，炒黑去油为霜）一 钱 二味为末，人巴豆，再研匀，白饮和服。强人五六分，弱人减半，在上吐，在下 利。不利，进热粥一杯；过利不止，进冷粥一杯。 加味菌陈蒿汤 通治黄疽。 茵陈 栀子 大黄各三钱 山药二钱 甘草 白术 猪苓 茯苓 木通 黄 芩黄檗 生姜各一钱 水煎温服。 卷 六 本草类辨 夫药之为类多矣，治病不要求奇，神明存乎其人。上记一百八十八种，一种连 及者，又四十四味，分为十二剂。人参之外，非常不用，平易之物，用須辨明。俗云， 多不如少，少不如好。今人趋利若惊，以膺物欺人者皆是也，当局者不可不慎。再 如苦菜（用苗五两，水十盅煎三盅，分三次连服，治产后腹痛如维利，并腰脚刺痛者）、茅根、 芦根、苎根、艾叶、柳叶、 叶、柏叶、茶叶、竹叶、竹茹、 花、榆皮、大青、小 、小盐 （化水洗乳岩及瘰病极验）、地锦草、紫地丁、蓼实、早莲草、葵藜、鸡内金、蜗牛、地龙（捣 烂，入井水搅清饮之，治温病大热狂言，大腹黃痘，随宣用。并治肾风脚气）、伏龙肝、石灰、 百草箱、黒墨、葱、韭、薤、蒜、生姜、大茴、花椒、红曲、米醋、粳米、糬米、白扁豆、黒 豆、赤豆、绿豆、薏苡仁（《金》方薏苡仁附子敗酱汤，治腹病有脓。薏苡仁五钱，附于一 钱，敗普一线五分，水煎日三服。）脂麻、蓖麻子、浮麦、麦芽、谷芽、西瓜、甘蔗、 脐、荔 核、元肉、橄榄、榧子（四物虽非北地土产，亦居案常有之物）、白果、枣、梨、桑椹、乌梅、柿