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2 拟用诸法 备用成方 临证治案 飧泄误为食泻 飧泄之病热补得瘳 洞泄之疴虚实兼治得效 • 便泻刚逢经转 伤食作泻 小产之后偶沾风痢 风痢病一误再误• 赤痢亦有属寒温补得愈 疟痢两作 痢下纯血死证 实热痢疾止涩太早用下得瘗 高年噤口痢疾 痢久脾肾两虚 休息痢误认肠风 阴虚之体患五色痢 卷之四 夏伤于暑大意 伤暑 胃醬 中暑（即中瑪。附：暑厥） 暑风 暑温 暑咳 暑瘵 霍乱 痧气 秽浊 疰夏 热病 苺湿 拟用诸法 备用成方 时病论 •26 • 28 •30 30 30 30 30 •31 • 31 • 31 31 32 • 32 32 32 33 33 ⋯•••••33 37 ⋯38 38 ：38 临证治案 阴暑误用阳暑之药 骤然中暑 暑风急证 暑温过服大寒致变 暑热劫络致成暑瘵 阴寒霍乱热补而瘳 阴虚疰夏• 热病化燥伤津 莓湿时病 卷之五 夏伤于暑秋必痎疟大意 暑疟 风疟 寒疟 湿疟 温疟 瘴疟 瘅疟 牝疟 痰疟 食疟 疫疟 鬼疟 虚疟 劳疟 疟母 三日疟 伏暑 秋暑（附：秋凍） 拟用诸法 备用成方 临证治案 虛寒之体忽患暑疟 暑疟热盛逼血上吐 截疟太早变成肿胀 44 44 44 45 45 45 46 46 46 46 47 47 48 48 48 48 49 49 49 50
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风疟时邪乘入血室 寒疟之证温补治验 湿疟之证辛散获效 温疟误为暑热 产后瘅疟热补至变 阴邪人肾发为牝疟 寒湿人胂证成牝疟 疟发昏迷治痰得效 时行疫疟⋯ 鬼疟属阴得众人阳气而解 久疟阴虚及阳 体虛痨疟 疟母破剂无效温补咸软得安 疟母攻破致死 三疟扰伤气血补益得效 产后三疟久缠 伏暑过服辛温改用清凉而愈 产后伏暑 卷之六 秋伤于湿大意 伤湿 中湿 冒湿 湿热 寒湿 湿温 秋燥 拟用诸法 备用成方 临证治案 里湿酿热将成疸证 里湿误补成膨得破则愈 中湿误作虚风• 秋湿时令忽患暴中 目 58 58 59 59 59 59 59 60 60 60 60 61 61 61 61 62 62 62 63 63 64 64 64 65 65 65 66 67 69 69 69 69 69 录 湿温误作伏暑 高年湿温伤气： 湿温化燥攻下得愈 妊娠燥气为病 • 感受秋凉燥气 血亏液燥加感燥气 卷之七 秋伤于湿冬生咳嗽大意 痰嗽 干咳 拟用诸法 备用成方 临证治案 伏湿作嗽认为冬温 伏湿致嗽： 痰嗽补脾取效 燥气伏邪作咳 燥气刑金致使咳红• 阴虚之体伏燥化火刑金 卷之八 冬伤于寒大意 伤寒 中寒 冒寒 冬温 拟用诸法 备用成方 临证治案 伤寒调治失法变证 伤寒吐蝈• 阳体中寒仍用热剂而愈 冬温肺胃合病 冬温新感适值经行 冬温伤阴将欲成损 3 70 70 70 70 71 • 71 71 72 72 73 73 74 74 74 75 75 75 75 76 76 77 77 77 78 78 79 79 80 80 80 80 81
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4 附论 治时病常变须会通论 五运六气论 温瘟不同论 伤寒书统治六气论 辟俗医混称伤寒论 时病论 ： 81 81 82 83 83 辟时俗龌龊斑证论 夹证兼证论• 成方须损益论 胎前产后慎药论 治轻证宜细心重病宜大胆论 医家嫉妒害人论 医毋自欺论⋯ 古今医书宜参考论 84 84 85 85 86 86 87 ⋯•87 安题！
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卷之一 1 卷之一 冬伤于寒春必病温大意 经谓“冬伤于寒，春必病温”，是训人有伏气之为病也。夫冬伤于寒，甚者即病， 则为伤寒，徽者不即病，其气伏藏于肌肤，或伏藏于少阴，至春阳气开泄，忽因外邪 乘之，触动伏气乃发，又不因外邪而触发者，偶亦有之。其藏肌肤者，都是冬令劳苦 动作汗出之人；其藏少阴者，都是冬不藏精肾脏内亏之辈。此即古人所谓最虛之 处，便是容邪之处；何刘松峰、陈平伯诸公，皆调并无伏气，悖经之罪，其何這乎！据 丰论春时之伏气有五：日春温也，风温也，温病也，温毒也，晚发也。盖春温者，由于 冬受微寒，至春感寒而触发。风温者，亦由冬受微寒，至春感风而触发。温病者，亦 由冬受微寒，寒酿为热，至来春阳气弛张之候，不因风寒触动，伏气自内而发。温毒 者，由于冬受乖戾之气，至春夏之交，更感温热，伏毒自内而发。晚发者，又由冬受 微寒，当时未发，发于清明之后，较诸温病晚发一节也。此五者，皆由冬伤于寒，伏 而不发，发于来春而成请温病者，当辨别而分治之。 程曦曰：推松峰与平伯，皆调并无伏气，有由来也，一执《云笈七签》冬伤于汗印1） 之句，一执钱氏冬伤寒水之脏之文。不知两家只顾一面文章，全不顾春伤、夏伤、 秋伤之训，作何等解？思二先生天资高迈，亦受其蒙，不正其讹，反助其说，毋怪后 之医者，统称暴感。您用发散，羌、防、麻、桂，逼汗劫津，误人性命，固所不免，此不 得不归咎于作俑之人也。 春温 考诸大寮论春温者，惟嘉言与远公，精且密矣。嘉言以冬伤于寒、春必病温为 一例；冬不藏精、春必病温又为一例；既伤于寒、且不藏精、至春同时并发，又为一 例。举此三例以论温病，而详其治。远公所论者（2），是春月伤风之见证，分出三阳 若何证治，三阴若何证治。观二家之论，可谓明如指掌。然宗嘉言不合远公，宗远 公不合嘉言，反使后人无从执法。其实嘉言之论，遵经训分为三例，意在伏气；远公 之论，皆系伤风见证，意在新感。总之春温之病，因于冬受徽寒，伏于肌肤而不即 发，或因冬不藏精，伏于少而不即发，皆待来春加感外寒，触动伏气乃发焉，即经 所谓“冬伤于寒，春必病温；冬不藏精，春必病温”是也。其初起之证，头身皆痛，寒 热无汗，咳嗽口渴，舌苔浮白，脉息举之有余，或弦或紧，寻之或滑或数，此宜辛温解 表法为先，倘或舌苔化燥，或黄或焦，是温热已抵于胃，即用凉解里热法；如舌绛齿 燥，谵语神昏，是温热深瞬阳明营分，即宜清热解毒法，以保其津液也；如有手足癒
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2 时病论 疚，脉来弦数，是为热极生风，即宜却热息风法；如或昏聩不知人，不语如尸厥，此邪 窜人心包，即宜祛热宜窍法。春温变幻，不一而足，务在临机应变可也。 风温 风温之病，发于当春厥阴风木行令之时，少君火初交之际。陈平伯谓春月冬 季居多，春月风邪用事，冬初气暖多风，风温之病，多见于此。其实大为不然。不知 冬月有热渴咳嗽等证，便是冬温，岂可以风温名之！即按六气而论，冬令如有风温， 亦在大寒一节，冬初二字，大为不妥。推风温为病之原，与春温彷彿，亦由冬令受 寒，当时未发，肾虚之体，其气伏藏于少明，劳苦之人，伏藏于肌腰，必待来春感受乎 风，触动伏气而发也。其证头痛恶风，身热自汗，咳嗽口渴，舌苔徽白，脉浮而数者， 当用辛凉解表法。倘或舌绛苔黄，神昏谵语，以及手足憲疫等证之变，皆可仿春温 变证之法治之。 或问曰：因寒触动伏气为春温，初起恶寒无汗。因风触动为风温，初起恶风有 开。二病自是两途，岂可仿前治法？答日：新感之邪虽殊，伏藏之气則一。是故种 种变证，可同一治，必须辨其熟为劳苦之辈，孰为冬不藏精之人，最为切要。试观病 势由渐而加，其因于劳苦者可知；一病津液即伤，变证迭出，其因于冬不藏精者又可 知。凡有一切温热，总宜刻刻顾其津液，在阴虚者，更兼滋补为要耳。又问：风温之 病，曷不遵仲景之训为圭桌？今观是论，并未有脉阴阳俱浮、自汗出、身重多眠睡、 鼻息必鼾、语言难出等证，岂非悖仲景之言（3以为医乎？曰：此仲景论风温误治之 变证也，非常证也。日：常证何？曰：太阳病发热而渴，不恶寒者为温病，此常证也。 又问；平伯论风温一十二条，总称暴感时气，肺胃为病。鞠通杂于诸温条中，分治三 焦。试何以平伯为然，抑亦以鞠通为然？日：总宜进《内经》“冬伤于寒，春必病温” 之论，庶乎宜古宜今。见肺胃之证，即为肺胃之病；见三焦之证，即为三焦之病。弗 宜印定可也。又问：春温、风温，皆有伏气为病。今时医每逢春令见有寒热咳嗽，并 无口渴之证，便言风温，可乎？日：可。盖春令之风从东方而来，乃解冻之温风也， 谓风温者，未尝不可耳。其初起治法，仍不出辛凉解表之范围也。 温病 尝谓介宾之书，谓温病即伤寒，治分六要五忌；又可之书，谓温病即瘟疫，治法 又分九传。珠不知伤寒乃感冬时之寒邪，𤼎疫乃感天地之厉气，校之伏气温病，大 相径庭，岂可同日而语哉！推温病之原，究因冬受寒气，伏而不发，久化为热，必待 来年春分之后，天令温暖，阳气弛张，伏气自内而动，一达于外，表里皆热也。其证 口渴引饮，不恶寒而恶热，脉形愈按愈盛者是也。此不比春温外有寒邪，风温外有 风邪，初起之时，可以辛温辛凉；是病表无寒风，所以忌乎辛散，若误散之，则变证蜂 起矣。如初无开者，只宜清凉透邪法；有汗者，清热保津法；如脉象洪大而数，壮热 请妄，此热在三焦也，宜以清凉荡热法；倘脉沉实，而有口渴塘语，舌苔干燥，此热在 臂膀也，宜用润下救津法。凡温病切总辛温发汗，开之则狂害脉躁，不可治也。然
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卷之一 3 大热无汗则死；得汗后而反热，脉躁盛者亦死；又有大热，脉反细小，手足逆冷者亦 死；或见痉摘昏乱，脉来促结沉代者皆死。医者不可不知。 刘松峰日：〈云笈七签》中，引作“冬伤于开”甚妙。盖言冬时过暖，以致开出，则 来年必病温，余屡验之良然。冬日严寒，来春并无温病，以其应寒而寒，得时令之正 故耳。且人伤于寒，岂可稽留在身，俟逾年而后发耶？ 丰按：冬伤于汗。汗字欠妥，松峰反赞其妙。既谓冬伤于汗，试问春夏秋三时 所伤为何物耶？又谓冬时过暖，来年病温，此说是有伏气；又谓人伤于寒，岂可稽 留，此说又无伏气。片幅之中如此矛盾，诚为智者一失耳。 毒 温毒者，由于冬令过暖，人感乖戾之气，至春夏之交，更感温热，伏毒自内而出， 表里皆热。又有风温、温病、冬温，误用辛温之荆，以火济火，亦能成是病也。其脉 浮沉俱盛，其证心烦热渴，咳嗽喉痛，舌绛苔黄，宜用清热解毒法，加甘草、桔梗治 之。然有因温毒而发斑、发疹、发颐、喉肿等证，不可不知。盖温热之毒，抵于阳明， 发于肌肉而成斑，其色红为胃热者轻也，紫为热甚者重也，黑为热极者危也，鲜红为 邪透者吉也。当其欲发未发之际，宣用清凉透斑法治之；如斑发出；神气昏蒙，加犀 角、元参治之。《心法》云：疹发营分，营主血，故色红。《棒喝》云：邪郁不解，热入血 络而成疹，疹亦红轻紫重黑危也。虽然邪郁未解，热在营分，但其温毒已发皮毛，与 斑在肌肉为大异。盖肺主皮毛，胃主肌肉，所以古人谓斑属足阳明胃病，疹属手太 阴肺病，疆界攸分，不容混论，鞠通混而未别，虚谷已驳其非，淘非谬也。当其欲发 未发之时，速用辛凉解表法，加细生地、绿豆衣治之，甚者加青黛、连治之。又有 温热之毒，协少阳相火上攻，耳下硬肿而痛，此为发颐之病，颐虽属于阳明，然耳前 耳后，皆少阳经脉所过之地，速当消散，缓期成脓为害，宣内服清热解毒法，去洋参、 麦冬，加马教、青黛、荷叶治之：连面皆肿，加白芷、漏芦；肿硬不消，加山甲、皂刺；外 用水仙花根，剩去皮与根须，入白捣烂，敷于肿处，干则易之，俟肤生泰米黄疮为 度。又有温热之毒，发越于上，盘结于喉，而成肿痹。《内经》云：一明一阳结，谓之 喉痹。一阴者，手少阴君火也；一阳者，手少阳相火也。二经之脉，并络于喉，今温 毒聚于此间，则君相之火并起。盖火动则生痰，痰壅则肿，肿甚则痹，痹甚則不通而 死矣。急用玉钥匙以开其喉，继以清热解毒法，去洋参、麦冬，加僵番、桔梗、牛蒡、 射干治之。温毒之病，变证极多，至于斑、疹、颐、喉，时恒所有，故特表而出之。 晩发 晚发者，亦由冬令受寒，当时未发，发于来年滴明之后，夏至以前，较之温病晚 发一节，故名晚发病也。其证头痛发热，或恶风恶寒，或有汗无汗，或煩躁，或口渴， 脉来洪数者是也。亦当先辨其因寒因风而触发者，始可定辛温辛凉之法治之。但 其受之伏察，必较温热之伏气稍轻，岐剂不宜孟浪。如无风寒所触者，仍归温病 论治。此宜清凉透邪法，加蝉衣、栀壳治之。如有变证，可仿诸温门中及热病之法
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4 时病论 治之。但是病与秋时之晚发，相去云泥，彼则夏令之伏暑而发干秋，此则冬时之伏 气而发于春，慎勿以晚发同名，而误同一治耳。 或问曰：细考风温、春温，发于大寒至惊蛰；温病、温毒，发于春分至立夏，界限 虽分，然与《内经》先夏至日为病温，不相符节。何独晚发一病，发于清明之后，夏至 以前，偏与《内经》拍合何也？答曰：大寒至惊蛰，乃厥阴风木司权，风邪触之发为风 温；初春尚有余寒，寒邪触之发为春温；春分至立夏，少阴君火司令，阳气正升之时， 伏气自内而出，发为温病、温毒；晚发仍是温病，不过较诸温晚发一节也。以上五 证，总在乎夏至之先，诚与《内经》先夏至日为病温，皆不枘凿矣。 拟用诸法 辛温解表法 治春温初起，风寒寒疫，及阴暑秋凉等证。 防风一钱五分 桔梗一钱五分 杏仁一钱五分（去皮火，研）广陈皮一钱 淡 豆豉三钱 加葱白五寸煎。 是法也，以防风、桔梗，祛其在表之寒邪；杏子、陈皮，开其上中之气分： 、葱 白，即葱酸汤，乃《肘后》之良方，用代麻黄，通治寒伤于表。表邪得解，即有伏气，亦 其其随解耳。 凉解里热法 治温热内炽，外无风寒，及暑温冬温之证。 鲜芦根五钱 大豆卷三钱 ：天花粉二钱 生石膏四钱 生甘草六分 新汲水煎服。 温热之邪，初人于胃者，宣此法也。盖胃为阳土，凉则安。放以芦根为君，其 味甘，其性凉，其中空，不但能去胃中之热，抑且能透肌表之邪，诚凉而不滞之妙品， 大胜寻常寒药；佐豆卷之甘平，花粉之甘凉，并能清胃除热；更佐石膏，凉而不苦，甘 草泻而能和，景岳名为玉泉饮，以其治阳明胃热有功。凡寒凉之药，每多败胃，惟此 法则不然。 清热解毒法 治温毒深入阳明，劫伤津液，舌绛齿燥。 西洋参三钱 大麦冬三钱（去心）细生地三钱 元参一钱五分 金银花二钱 连翘二钱（去心） 加绿豆三钱，煎服。 此法治温热成毒，毒即火邪也。温热既化为火，火未有不伤津液者，故用银、 翘、绿豆，以清其火而解毒；洋参、麦冬，以保其津；元参、细地，以保其液也。 却热息风法 治温热不解，劫液动风，手足瘛疚。 大麦冬五钱（去心）细生地四钱 甘菊花一钱•羚羊角二钱 钩藤钩五钱 先将羚羊角煎一炷香，再人诸药煎。 凡温热之病，动肝风者，惟此法最宜。首用麦冬、细地，清其热以滋津液；菊花、 羚角，定其风而宁抽搐；佐钩藤者，取其舒筋之用也。
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卷之一 5 祛热宜窍法 治温热、湿温、冬温之邪，窜人心包，神昏谵语，或不语，舌苔焦 黑，或笑或痉。 连翘三钱（去心）犀角一钱 川贝母三钱（去心）鲜石菖蒲一钱 加牛黄至宝丹一颗，去蜡壳化冲。 是法治邪人心包之证也。连翘苦寒，苦人心，寒胜热，故泻心经之火邪；经曰： “火淫于内，治以咸寒。”故兼犀角咸寒之品，亦能泻心经之火邪；凡邪人心包者，非 特一火，且有痰随火升，蒙其清窍，故用贝母清心化痰，菖蒲人心开窍；更用牛黄至 宝之大力，以期救急扶危于俄顷耳。 辛凉解表法 治风温初起，风热新感，冬温袭肺咳嗽。 薄荷一钱五分 蝉退一钱（去足翅）前胡一钱五分 淡豆豉四钱 瓜蒌壳二 钱 牛蒡子一钱五分 煎服。如有口渴，再加花粉。 此法取乎辛凉，以治风温初起，无论有无伏气，皆可先施。用薄荷、蝉退，轻透 其表；前胡、淡豉，宣解其风；叶香岩云：温邪上受，首先犯肺。故佐萎壳、牛蒡开其 肺气，气分舒畅，则新邪伏气，均透达矣。 清凉透邪法 ：治温病无汗，温疟渴饮，冬温之邪内陷。 鲜芦根五钱 石膏六钱（煨）连翘三钱（去心）竹叶一钱五分淡豆豉三钱 绿豆衣三钱 水煎服。 此治温病无汗之主方。其伏气虽不因风寒所触而发，然亦有有汗无汗之分。 无汗者宜透邪，有汗者宜保津，一定之理也。凡清凉之剂，凉而不透者居多，惟此法 清凉且透。芦根中空透药也，石膏气轻透药也，连翘之性升浮，竹叶生于枝上，淡豆 豉之宜解，绿豆衣之轻清，皆透热也。伏邪得透，汗出微微，温热自然达解耳。 清热保津法 治温热有汗，风热化火，热病伤津，温疟舌苔变黑。 连翘三钱（去心）天花粉二钱 鲜石斛三钱 鲜生地四钱 麦冬四钱（去心） 参叶八分 水煎服。 此治温热有汗之主方。汗多者，因于里热熏蒸，恐其伤津损液，故用连翘、花 粉，清其上中之热；鲜斛、鲜地，保其中下之阴；麦冬退热除烦；参叶生津降火。 清凉荡热法 治三集温热，脉洪大而数，热渴谵妄。 连翘四钱（去心）西洋参二钱 石膏五钱（煨）生甘草八分 知母二钱（盐水 炒） 细生地五钱 加粳米一撮，煎服。 是法也，以仲圣白虎汤为主，治其三焦之温热也。连翘、洋参，清上焦之热以保 津；青、甘、粳米，清中焦之热以养胃；知母、细地，泻下焦之热以养阴。 润下救津法 治热在胃府，脉沉实有力，壮热口渴，舌苔黄燥。 熟大黄四钱 元明粉二钱 粉甘草八分 元参三钱 麦冬四钱（去心）细生
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6 时病论 地五钱 流水煎服。 阳明实热之证，当用大小承气，急下以存津液，但受温热之病，弱体居多，虽有 是证，不能遠用是药，故以仲圣调胃承气为稳，且芒硝改为元明粉，取其性稍缓耳， 合用鞠通增液汤方，更在存养阴液之意。 清凉透斑法 治阳明温毒发斑。 石膏五钱（ 用）生甘草五分 银花三钱 连翘三钱（去心）鲜芦根四钱 豆卷三钱（井水发） 加新荷钱一枚，煎服，如无，用干街叶三钱亦可。 凡温热发斑者，宣清胃解毒为主。青、甘治之以清胃，银、 治之以解毒。更以 芦根、豆卷，透发阳明之热；荷钱者即初发之小荷叶也，亦取其轻升透发之意。热勢 一透，则斑自得化矣。 备用成方 蕨蕤汤 治风温初起，六脉浮盛，表实壮热，开少者，先以此方发表。 旅義 白徽 羌活 葛根 麻黄 川芎 木香 杏仁 石膏 甘草 共十味，水煎。日三服。 丰按：风温之病，因风触发，发热有汗，不可汗之。今谓汗者，风必兼寒可知，故 兼用羌、葛、麻黄，倘汗多者，不宜浪用。如春温之病，因寒触发，热重无汗，体素盛 者，此方权可用之，弱者尚嫌太猛耳。 银 散 治风温、温病、冬温等证。 金银花 连翘 苦桔梗 薄荷 荆芥穗 淡豆酸 牛蒡子 竹叶 生甘草 鲜芦根汤煎服。 小定风珠方 治温病厥而且呃，脉细而劲者。 生龟版 真阿胶 淡菜 鸡子黄 加童便一杯冲服。 大定风珠方 治温热烁明，或误表妄攻，神倦惠疚，脉气虚弱，舌绛苔少，时时 欲脱者。 大生地 生白芍 真阿胶 麦冬 生龟版 生鳖甲 生牡蛎 鸡子黄 火麻 仁 五味子 炙甘草 水煎服。 丰按：以上三方，皆鞠通先生所制。银翘散，方极轻灵，风温冬温初起者，用之 每多应手。至于大小定风珠，似乎膩滞，非脉证审确，不可轻用。 消毒犀角饮 治风热之毒，喉肿而疼，发斑发疹。 防风 荆芥 牛蒡子 甘草 犀角 水煎服。如热盛，加连翘、薄荷、黄苓、黄连。
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卷之一 7 连翘败毒散 治时毒发顾。 连翘 天花粉 牛蒡子 柴胡 荆芥 防风 升麻 桔梗 羌活 独活红 花 苏木 川芎 归尾 粉甘草 水煎服。如两顾连面皆肿，加白芷、漏芦；坚肿不消，加皂刺、穿山甲；大便燥 结，加酒炒大黄。 奉角地黄汤 治胃火热盛，阳毒发斑，吐血蛆血。 大生地 生白芍 牡丹皮 犀角 水煎服。热甚如狂者，再加黄芩。 三黄石膏汤 治伤寒温毒，表里俱盛，或已经开下，或过经不解，三焦大热，六 脉洪盛，及阳毒发斑。 黄连 黄芩 黄柚 石膏 栀子 麻黄 淡豆豉 加姜、枣、细茶人煎，热服。 凉膈散 治温热时行，表里实热，及心火亢盛，目赤便闭，胃热发斑。 连翘 枙子 黄芩 薄荷 大黄 芒硝 甘草 加竹叶，煎服。一方加白蜜一匙。 丰按：以上五方，皆治时风温热之毒而成发斑、发疹、发頤、喉肿等证，在体实 者，皆可施之，虚者俱宜酌用。 九味羌活汤 治感冒四时不正之气，伤寒、伤风、温病、热病。 羌活 防风 细辛 苍术 川芎 白芷 黄芩 生地 甘草 加生姜、葱白煎。 丰按：张元素制是方者，必欲人增减用之。如伤寒伤风初起者，黄芩、生地断断 难施。温病热病初发者，羌、细、苷、，又难辄用。可见医方不能胶守，此所谓能使 人規矩，不能使人巧也。 临证治寨 春温过汗变症 城东章某，得春温时病，前医不识，遂谓伤寒，辄用荆、防、羌、独等药，一剂得 汗，身热退清，次剂罔灵，复热如火，大渴饮冷，其势如狂。更医治之，谓为火证，竟 以三黄解毒为君，不但热势不平，更变神昏惠疚。急来商治于丰，诊其脉，弦滑有 力，视其舌，黄燥无津。丰日：此春温病也。初起本宜发汗，解其在表之寒，所以热 从汗解，惜乎继服原方，过开遂化为燥，又如苦寒過其邪热，以致诸变丛生，当从邪 人心包、肝风内动治之。急以祛热宜窍法，加羚羊、钩藤。服一剂，惠疚稍定，神识 亦清，惟津液未回，唇舌尚燥，守旧法，除去至宝、菖蒲，加入沙参、鲜地，连尝三剂， 诸恙威安。
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8 时病论 春温甫解几乎误补 三湘刘某之子，忽患春温，热渴不解，计有二十朗来，始延丰诊，脉象洪大鼓指， 舌苔灰燥而干，既以凉解里热法治之。次日黎明，复来意诊，谢其处，见几上先有药 方二纸，一补正回阳，一保元敛汗。刘曰：昨宵变证，故延二医酌治，未识那方中肯？ 即请示之。丰曰：先诊其脉再议。刘某伴至寝所，见病者复被而，神气尚清，汗出 淋漓，身凉如水，六脉安静，呼吸调匀。丰曰：公弗惧，非脱汗也，乃解汗也。曰：何 以知之？日：脉静身凉，故知之也。倘今见汗防脱，投以温补，必阻其既解之邪，变 证再加，遂难治矣。乔梓仍信丰言，遂请疏方。思邪方解之秋，最难用药，补散温 凉，概不可施，姑以蒌皮畅其气分，俾其余邪达表；穭豆衣以皮行皮，使其尽透肌肤； 盖汗为心之液，过多必损乎心，再以柏子、茯神养其心也；加沙参以保其津，细地以 滋其液，米仁甘草，调养中州；更以浮小麦养心敛汗。连聚二剂，肢体回温，汗亦收 住。调治半月，起居如昔矣。 或问曰：先生尝谓凡学时病，必先读仲景之书。曾见《伤寒论》中，漏开不止，而 用附子。今见大汗身凉，而用沙参细地，能不令人骇然？请详其理。答曰：用附子 者，其原必寒，其阳必虚。今用沙、地者，其原乃温，其阴乃伤。一寒一温，当明辦 之。又问：春温之病，因寒触动，岂无寒乎？日：子何迂也！须知温在内，寒在外。 今大开淋漓，即有在外之寒，亦当透解，故不用附子以固其阳，而截其既解温邪之 路，用沙、地以滋津液，而保其既伤肺肾之阴。若执固阳之法，必使既散之邪复聚， 子知是理乎？ 风温人肺胃误作阴虚腻补增剧 云岫孙某，平素清癯，吸烟弱质，患咳嗽热渴，计半月矣。前医皆以为虛肺 损，所服之药，非地、味、阿胶，即沙参、款、麦，愈治愈剧，始来求治于丰，按其脉，搏 大有力，重取滑数，舌绛苔黄，热渴咳嗽，此明是风温之邪，盘踞肺胃，前方尽是滋 腻，益使气机闭塞，致邪不能达解，当畅其肺，清其胃，用辛凉解表法，加芦根、花粉 治之。服二剂，胸次略宽，咳亦畅快，气分似获稍开，复诊其脉稍缓，但沉分依然，舌 苔化燥而灰，身热如火，口渴不寐，此温邪之勢未衰，津液被其所劫也。姑守旧法， 減去薄衔，加人石膏、知母。服至第三剂，则肌肤微微汗润，体热退清，舌上津回，脉 转缓息，继以调补，日渐而安。 风温误补致死 里人范某，患风温时病，药石杂投，久延未愈。请丰诊视，视其形容憔悴，舌苔 尖白根黄，脉来左弱右强，发热缠绵不已，咳嗽勤甚，痰中偶有鲜血，此乃赋棄素亏， 风温时气未罄，久化为火，刑金劫络，理当先治其标，缓治其本，遂以银翘散，去荆 芥、桔、豉，加川贝、兜、蝉，此虽治标，实不碍本，倘见血治血，难免不入虚途。病者 信补不服，复请原医，仍用滋阴凉血补肺之方，另服人参、燕窝。不知温邪得补，益
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卷之一 9 不能解，日暴日深，竟成不起。呜呼！医不明标本缓急，误人性命，固所不免矣。 风温夹湿 南乡梅某，望七之年，素来康健，微热咳嗽，患有数期，时逢农事方兴，犹是勤耕 绿野，加冒春雨，则发热忽炽，咳嗽频频，口渴不甚引饮，身痛便泻。有谓春温时感， 有言漏底伤寒，所进之方，佥未应手。延丰诊治，按其脉，濡数之形，舌苔黄而且腻， 前恙未除，尤加胸闷溺赤，此系风温夹湿之证，上宜清畅其肺，中宜温化其脾，以辛 凉解表法，去蒌壳，加葛根、苍术、神曲、陈皮治之。服二剂，身痛已除，便泻亦止，惟 发热咳嗽，口渴喜凉，似乎客湿已解，温热未清，当步原章，除去苍术、神曲，加入绍 贝、蒌根、芦根、甘草。迭进三剂，则咳嗽渐碗，身热退净。复诊数次，诸恙若失矣。 胃虚温病 海昌张某，于暮春之初，突然壮热而渴，曾延医治，骨未中机。邀丰诊之，脉驶 而躁，舌黑而焦，述服柴葛解肌及银翘散，毫无应验。推其脉证，温病显然，刻今热 势炎炎，津液被劫，神识模糊，似有逆传之局，急用石膏、知母，以祛其热；麦冬、鲜 斛，以保其津；连翘、竹叶，以清其心；甘草、粳米，以调其中。服之虽有微汗，然其体 热未衰，神识略消，舌苔稍润，无如又加呃逆，脉转来盛去衰，斯温邪未清，胃气又虚 竭矣。照前方增入东洋参、刀豆壳，服下似不龃龉，邊体徵微有汗，热势渐轻，呃逆 亦疏，脉形稍缓。继以原法，服一煎，诸恙遂退，后用《金匮》麦门冬汤为主，调理匝 月而安。 胃实温病 山阴沈某，发热经旬，口渴喜冷，脉来洪大之象，舌苔黄燥而焦。丰曰：此温病 也。由伏气自内而出，宜用清凉透邪法，去淡酸、竹叶、绿豆衣，加杏仁、蒌壳、花粉、 甘草治之。服一剂，未中肯綮，更加谵语神昏，脉转实大有力，此温邪炽盛，胃有燥 屎昭然，改用润下救津法，加杏箱、枳壳治之。午前服下，至薄喜腹内微疼，先得矢 气数下，交子夜始得更衣，有坚燥黑屎十数枚，继下溏粪，色如敗酱，奥不可近，少顷 遂熟寐矣，鼾声如昔，肤热渐平，至次日辰牌方醒，醒来腹内觉饥，啜薄粥一碗。复 脉转为小软，舌苔已化，津液亦生。丰曰：病全愈矣，当进清养胃明之药。服数剂， 精神日复耳。 程曦曰：斯二症皆是温病，见证似乎相仿，一得人参之力，一得承气之助，可见 学医宜参脉证。一加呃逆，脉转洪形，便知其为胃气之虚；一加谵语，脉转实大，便 知其为胃气之实。论其常证，相去不远，见其变证，虚实攸分，临证之秋，苟不审其 孰虚孰实，焉能迎刃而解耶！ 有孕发斑 建德孙某之妻，怀胎五月，忽发温毒之病，延丰诊之，已发斑矣。前医有用辛温
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10 时病论 发散，有用补养安胎，不知温毒得辛温愈炽，得补养弥盛，是以毒势益张，壅滞肌肉 而发为斑，其色紫者，胃热盛也，脉数身热，苔黄而焦，此宜解清斑，不宜专用安 补。遂以石膏、芦根透阳明之热；黄芩、鲜地，清受灼之胎；佐连翘、甘草以解毒，荷 叶以升提。服一帖，身热稍清，斑色退淡、惟脉象依然数至，舌苔未见津回，仍守旧 章，宜人麦冬，少增参叶。继服二帖，请恙尽退。后用清补之法，母子俱安。 温毒发疹 古越胡某之郎，年方舞象，忽患热渴咳闭，已半月矣，前医罔效，病势日加沉重。 遣人延丰诊治，诣其寓所，先看服过三方，皆是沙参、麦冬、桑皮、地骨，清金止咳等 药。审其得病之时，始则发热咳嗽，今更加之胸闭矣，诊其脉，两寸俱盛，此明系温 热之毒，盘踞于上，初失宣气透邪之法，顿使心火内炽，肺金受刑，盖肺主皮毛，恐温 毒外豪肤腰而发为疹，遂令解衣阅之，果见淡红隐隐，乘此将发未透之际，恰好轻清 透剂以治之，宜以辛凉解表法，去蒌壳，加荷叶、绿豆衣、西河柳叶。服下遂鲜红起 粒，再服渐淡渐疏，而热亦减，咳亦平。继以清肃肺金之方，未及一旬，遂全瘗耳。 喉痹急证 城东陈某之室，偶沾温毒而成喉痹，来邀诊治，见其颈肿牙闭，不能纳食，惟汤 水略为可咽，脉象浮中不着，沉分极数。丰曰：此温毒之证，过服寒凉，则温毒被压， 益不能化。索前方一阅果然，据愚意理当先用温宜，解其寒凉药气，俟牙松肿减，而 后以凉剂收功。满座皆曰：然。遂以谷精、紫菀开其喉痹；薄荷、荆芥宣散风邪；橘 红快膈化痰；甘草泻火解毒；桔梗载诸药之性在上，仍能开畅咽喉；细辛治喉痹有 功，且足少阴本药，以少阴之脉，循喉咙也。速令煎尝，另用玉钥匙，即马牙硝钱半， 蓬砂五分，優蚕三分，大泥冰片一分，擂细吹喉，令诞多出。自日脯进药，至二更时 候，牙关略展，忽作咳嗽连声。次日复邀诊视，告以病情。丰曰：有生机也。脉形稍 起，苔色纯黄，此温毒达之象。改以元参、细地、绍贝、牛蒡、参叶、射干、大洞果、 金果榄等药。迭进三剂，颈肿尽消，咽喉畅利，咳嗽亦渐愈矣。 或问日，观先生数案，皆用法而不用汤。尝见古人治斑疹颐喉，皆不出吴氏举 斑汤、钱氏升葛汤、活人玄参升麻汤、东垣普济消毒饮等方，方内皆用升麻。窃思斑 疹赖其透发，顾喉借其升提，今先生舍而不用者，是何意也？答曰：吴淮明云：升腾 飞越太过之病，不当再用升提，说者谓其引经，亦愚甚矣。诚哉非谬也！丰深有味 平斯言。即遇当升透之病，莫如荷叶、桔梗为稳。升麻升散力速，他病为宜；于斑疹 颐喉，究难用耳。 伏气晚发 若耶赵某，颇知医理，偶觉头痛发热，时或恶风，自以为感冒风邪，用辛温散剂， 热势增重。来逐于丰，脉象洪滑而数，舌根苔黄，时欲烦躁，口不甚渴，丰曰：此晚发 证也，不当辛散，宜乎清解之方。病者莞尔而笑，即谓：晚发在乎秋令，春时有此病
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卷之二 11 乎？见其几上有医书数种，内有叶香岩《医效秘传》，随手翻出使阅，阅之而增愧色， 遂请赐方，以辛凉解表法，加芦根、豆卷治之。连服三煎，一如雪污拔刺，诸恙咸瘳。 （1〕“汗”，锦章书局本（以下筒称锦本）作“寒”。 〔2〕“者”，锦本作“都”。 ［3〕“言”，佛本作“旨”。 卷之二 春伤于风大意 《内经》云：春伤于风。谓当春厥阴行令，风木司权之候，伤乎风也。夫风邪之 为病，有轻重之分焉，轻则曰冒，重则日伤，又重则曰中。如寒热有开，是风伤卫分， 名日伤风病也；鼻塞咳嗽，是风冒于表，名曰胃风病也；突然昏倒，不省人事，是风中 于里，名日中风病也，当分轻重浅深而治之。且风为六气之领袖，能统诸气，如当春 尚有余寒，则风中遂夹寒气，有感之者是为风寒；其或天气暴热，则风中遂夹热气， 有感之者是为风热；其或春雨连绵，地中潮湿上泛则风中遂夹湿气，有感之者是为 风湿；倘春应温而反寒，非其时而有其气，有患寒如伤寒者，是为寒疫。此七者皆春 令所伤之新邪，感之即病，与不即病之伏气，相去天渊，当细辨之。 伤风 伤风之病，即仲景书中风伤卫之证也，诸案已详，可毋细论耳。然其初起之大 概，亦当述之。夫风邪初客于卫，头痛发热，汗出恶风，脉象浮缓者，此宜解肌散表 法治之。经日：伤于风者，头先受之，故有头痛之证；风并于卫，营弱卫强，故有发热 开出之证；开出熨腰疏，故有恶风之证；脉浮主表，缓主风，故用解肌散表之法，以祛 卫外之风。倘脉浮紧发热汗不出者，不可与也，当须识此，勿令误也。若误用之，必 生蚀变，然则当按仲景法治之。世俗每见鼻塞咳嗽，遂谓伤风，而不知其为冒风也。 胃风之病，详在下篇。 買风 冒风者，风邪冒于皮毛，而未传经人里也。汪庵曰：轻为冒，重为伤，又重则 为中，可见買见之病，较伤风为轻浅耳。近世每以冒风之病，指为伤风，不知伤风之 病，即钟景书中风伤卫之证也。今谓冒风，乃因风邪复冒皮毛，皮毛为肺之合故见 恶风、锻热、鼻塞、声璽、头痛、咳嗽，脉来满滑而不浮缓，此皆春时冒风之证据，与风 伤卫之有别也，宜乎徽辛轻解法治之。倘或口渴喜饮，是有伏气内潜，如脉数有汗
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12 时病论 为风温，脉紧无汗为春温，务宜区别而治，庶几无误。 或问曰：曾见灵胎书中有头痛、发热、咳嗽、涕出，俗语所谓伤风，非仲圣《伤寒 论》中之伤风也。今先生竟以风伤卫分为伤风，与灵胎相悖，究竟谁是谁非？日：灵 脂所论之伤风，即是书之冒风；是书之伤风，即仲圣书中风伤卫分之伤风。据理而 论，当遵圣训为是，俗语为非。曰：观先生所论之冒风，较伤风为轻，灵胎所论之伤 风，为至难治之疾，一轻一重，何其相反？日：丰谓风邪初冒皮毛，其证轻而且浅，不 难数服而瘥，故曰轻也；彼谓邪由皮毛而入于肺，经年累月，病机日深，变成痨怯，故 日至难治之疾也。一论初起，一论病成，何相反之有？ 中风 中风之病，如矢石之中人，骤然而至也。古人谓类中为多，真中极少，是书专为 六气而设，故论真中为亟耳。观夫卒中之病，在春中风为多，在夏中暑为多，在秋中 湿为多，在冬中寒为多，是以中风之病，详于春令。盖风之中于人也，忽然昏倒，不 省人事，或喝斜舌强，痰响喉间等证。当其昏倒之时，急以通关散取嚏，有则可治， 无则多死；口噤者，用开关散擦牙软之；痰涎壅盛，用诸吐法涌之；此乃急则治标之 法。再考诸贤论治，惟《金匮）分为四中，最为确当，堪为后学准绳，一日中经，一日 中络，一日中腑，一日中脏。如左右不遂，筋骨不用，邪在经也，当用顺气擾风法治 之；口眼喝斜，肌肤不仁，邪在络也，当用活血祛风法治之；昏不识人，便溺阻隔，邪 在腑也，当用宣窍导痰法，益以百顺丸治之；神昏不语，唇缓诞流，邪在脏也，亦宜此 法，佐以牛黄清心丸治之。如口开则心绝，目合则肝绝，手撒则脾绝，軒睡则肺绝， 遗溺则肾绝；又有摇头上窜，汗出如油，脉大无伦，或小如纤，皆不可治。 或问：古人治中风每有中腑、中脏、中血脉之分，中腑以小续命汤，中脏以三化 汤，中血脉以大秦艽汤。今既日遵《金》之四中，然与原文不符合者何？日：此遵 《金鉴》订正之文，谅无有误耳。日：论中又谓真中极少，类中为多，究竟真类，何以 别耶？曰：忽然昏倒，真类皆有之证，然类中者，但无口眼喝斜，不仁不用等证也。 曰：真类既分，不知类中有几？曰：类中之病有八也：一因气虚之体，烦劳过度，清气 不升，忽然昏冒为虚中也，治宜补气；一因气实之人，暴怒气逆，忽然昏倒为气中也， 治宜顺气；一因七情过极，五志之火内发，卒然昏倒无知，为火中也，治宜凉肠；一因 过饱，感受风寒，或因恼怒气郁食阻，忽然昏厥，为食中也，治宜宣消；一因登冢人 庙，冷屋栖迟，邪气相侵，卒然妄语，头面青黑，昏不知人，为恶中也，治宣辟邪；所有 暑中论在卷四，湿中论在卷六，寒中论在卷八。此八者，皆称为类中也。 程 日：是书以〈金匮〉之四中为准绳，而不以〈内经》偏枯、风痱、风懿、风痹四 者为纲领何？思之良久，恍然有会。盖偏枯者，半身不遂也；风痱者，四肢不举也； 风懿者，卒然不语也；风痹者，遍身疼痛也。窃谓偏枯、风痱、风懿，皆属中风，而风 痹一病断断不能混人，恐后学者，以痹为中，所以宗后圣而未宗先圣，职是故耳。 江诚曰：诸书以半身不遂，分出左瘫、右痰，不用、不仁。盖谓瘫者坦也，筋脉弛 纵，坦然不收；痪者换也，气血涣散，筋骨不用。又谓右为不用，左为不仁，其实瘫与
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卷之二 13 不仁，即论中之邪中乎络也；痰与不用，即论中之邪中乎经也。今以此四中括之，真 所谓要言不烦矣。 风 寒 经云：风为百病之长也，以其能统诸气耳。夫春令之风，多兼温气；夏令之风， 多兼暑气；秋令之风，多兼湿气；冬令之风，多兼寒气。今风寒之病，不论于冬，而论 于春令者，盖以风为重也，如冬令之风寒，以寒为重可知，若此别之，在春令辛温不 宜过剂，在冬令辛热亦可施之，所以前人用药宜分四时，海非谬也。是论风寒者，缘 于初春尚有余寒，所至之风，风中夹寒，人感之者，即寒热头痛，汗出不多，或咳嗽， 或体瘦，脉来浮大，或兼弦紧是也，宜以辛温解表法治之。然此病软当春之寒疫稍 轻，较冬令之伤寒则更轻矣，治之得法，不难一、二剂而瘳，但当审其兼证为要，如兼 痰者，益以苓、夏，兼食者，加入神、查，随证减增，庶几有效。 风热 春应温而过热是为非时之气，所感之风，风中必夹热气，故名风热病耳，此不但 与风温为两途，抑且与热病为各异。盖风温、热病，皆伏气也；风热之邪，是新感也。 其初起寒微热甚，头痛而昏，或汗多，或咳嗽，或目赤，或涕黄，舌起黄苔，脉来浮数 是也，当用辛凉解表法为先；倘恶寒头痛得瘥，转为口渴喜饮，苔色黄焦，此风热之 邪已化为火，宜改清热保津法治之；倘或舌燥昏狂，或发斑发疹，当仿热病门中之法 治之。或问日：尝见昔贤所谓春应温而反寒，是为非时之气；今先生谓春应温而过 热，亦为非时之气。昔今之论，何其相反？请详悉之。符曰：昔贤之论，固非有谬； 丰之鄙论，亦有所本。今谓春应温而过热，即《金匮》所谓至而太过，《礼记》所谓春 行秋〔1令也；昔贤谓春应温而反寒，即《金匮》所谓至而不去，《礼记》所谓春行冬令 也。 风 湿 风湿之病，其证头痛、发热，徽汗、恶风，骨节烦疼，体重微肿，小便欠利，脉来浮 缓是也。罗谦甫云：春夏之交，人病如伤寒，为风湿证也，宜用五苓散自愈。由是观 之，风湿之邪，多伤于太阳者，不待言矣！宜用两解太阳法疏其膀胱之经，复利其膀 胱之府也。如风胜者，多用羌、防；湿胜者，多加苓、泽；阴虚之体，脉中兼数，宜加黄 桕、车前；阳虚之体，脉内亲迟，宜入戟天、附片。医者总宜分其风胜湿胜，辨其阴虚 阳虚，庶无貽误。 喻嘉言日：风湿之中人也，风则上先受之，湿则下先受之，俱从太阳膀胱而入。 风伤其卫，湿留关节，风邪从阳而亲上，湿邪从阴而亲下，风邪无形而居外，湿邪有 形而居内，上下内外之间，邪相搏击，故显开出、恶风、短气、发热、头痛、骨节烦疼、 身重徽肿等证，此固宜从汗解。第汗法与常法不同，贵徐不贵骤，骤则风去湿存，徐 则风湿俱去也。
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14 时病论 丰按：论风湿，惟嘉言先生为白眉，明出上下表里，可谓批却导窍矣，更妙论汗 之法，贵徐不贵骤，此五字诚为治风湿之金针，学者不可以其近而怒之也。 寒疫 叔和《序例》曰：从春分以后，至秋分节前，天气暴寒者，皆为时行寒疫也。考之 《金鉴），又谓：春应温而反寒，名曰寒疫。据此而论，春有是病，而夏秋无是病也。 其实夏令之寒，是为阴暑之病，秋月之寒，是为秋凉燥气，此分明夏秋不病寒疫，当 宗《金鉴》之训，寒疫在乎春令也。盖疫者役也，若役使然，大概众人之病相似者，皆 可以疫名之。此又与瘟疫之疫，相悬胃壤，须知瘟疫乃天地之厉气，寒疫乃应常之 变气也。其初起头痛、身疼，寒热无汗，或作呕逆，人迎之脉浮紧者，宜用辛温解表 法治之，观此见证，与冬令伤寒初客太阳无异，因在春令，所以不名伤寒，又因众人 之病相同，所以名为寒疫，然其治法，又与伤寒相去不远矣。如有变证，可仿伤寒法 治之。 或问日：先生谓夏令之寒，是为明暑之病，倘未交小暑、大暑之令，而受立夏、小 满、芒种、夏至之寒，可以名寒疫否？答日：可也。昔贤谓夏应热而反凉，是为非时 之气，若果见证与寒疫相合，不妨用寒疫之方，此所谓超乎规矩之外，仍不离乎规矩 之中也。 拟用诸法 解肌散表法 治风邪伤卫，头痛畏风，发热有开等证。 嫩桂枝 白芍药 粉甘草 ：生姜大枣 水煎服。 此仲景之桂枝汤，治风伤卫之证也。舒驰远日：桂枝走太阳之表，专驱卫分之 风；白芍和阴护营，甘草调中解热，姜辛能散，枣甘能和，又以行脾之津液，而调和营 卫者也。 微辛轻解法 治胃风之证，头徽痛，鼻塞，咳嗽。 紫苏梗一钱五分 薄荷梗一钱 牛蒡子一钱五分 苦桔梗一钱五分 瓜蒌壳 二钱 广橘红一钱（去白） 水煎服。 凡新感之风邪，惟冒为轻，只可以微辛轻剂治之。夫风冒于皮毛，皮毛为肺之 合，故用紫苏、薄荷以宣其肺，皆用梗而不用叶，取其微辛力薄也。盖风为阳邪，极 易化火，辛温之药，水宜过用，所以佐牛蒡之辛凉，桔梗之辛平，以解太阴之表，及蒌 壳之轻松，橘红之轻透，以畅肺经之气，气分一舒，則冒自解矣。 顺气搜风法 治风邪中经，左右不遂，筋骨不用。 台乌药一钱 陈橘皮一钱五分 天麻一钱 紫苏一钱五分 甘菊花一钱 参 条二钱 炙甘草五分 宜木瓜一钱
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卷之二 15 加桑枝三钱为引，水煎服。 此师古人顺风匀气散之法，以治风邪中经之病也。香岩曰：经属气。所以进乌 药、陈皮以顺其气，天麻、苏、菊以搜其风。经日：邪之所凑、其气必。故佐参、草 辅其正气；更佐木瓜利其筋骨，桑枝遂其左右之用也。 活血祛风法 治风邪中络，口眼喝斜，肌肤不仁。 全当归三钱（酒炒）川芎一钱五分 白芍一钱（酒炒）秦艽一钱五分 冬桑 叶三钱 鸡血藤胶一钱 加橘络二钱，煎服。 此治风邪中络之法也。香岩云：络属血。故用鸡藤、川芎以活其血，即古人所 谓治风须养血，血行风自灭也。经曰：营虚则不仁。故用当归、白芍补益营血，而治 不仁也。秦艽为风药中之润品，散药中之补品，且能活血荣筋；桑叶乃箕星之精，箕 好风，风气通于肝，最能滋血去风，斯二者，诚为风中于络之要剂。更佐橘络以达其 络，络舒血活，则风邪自解，而喝斜自愈矣。 宣窍导痰法 治风邪中胜中腑，及疟发昏倒等证。 远志一钱（去心）石菖蒲五分 天竺黄二钱 杏仁三钱（去皮尖，研）瓜蒌实 三钱（研）僵蚕三钱（炒）皂角 五分 水煎，温服。 风邪中于脏腑者，宜施此法。其中平经，可以顾气搜风；其中乎络，可以活血祛 风；今中胜腑，无风药可以施之，可见中脏之神昏不语，唇缓涎流，中第之昏不识人， 便潮阻隔等证，确宜宣窍导痰。方中天竺、远、萬，宜其窍而解其语；杏仁、麥实，导 其痰且润其肠；僵蚕化中风之痰，皂角通上下之窍，此一法而两用也。尤恐其力之 不及，中腑更佐以百顺，中脏更佐以牛黄，按法用之，庶无差忒。 辛温解表法 见卷一 辛凉解表法 见卷一 • 清热保津法 见卷一 两解太阳法 治风湿之证，头痛身重，骨节烦疼，小便欠利。 桂枝一钱五分 羌活一钱五分 防风一钱五分 茯苓三钱 泽泻一钱五分 生米仁四钱 苦桔梗一钱五分 流水煎服。 斯法也，乃两解太阳风湿之邪。风邪无形而居外，所以用桂枝、羌、防，解其太 阳之表，俾风从汗而出；湿邪有形而居内，所以用苓、泽、米仁，遙其静胱之里，俾湿 从潮而出；更以桔梗通天气于地道，能宣上复能下行，可使风湿之邪，分表里而解 也。嘉言虽谓风湿之病，固宜从汗而解，然风胜于湿者，则湿可随风去，倘湿胜于风 者，则宜此法治之。
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16 时病论 备用成方 海藏神术散 治外感风寒，发热无汗。 苍术 防风甘草 加生姜、葱白，煎服。 香苏饮 治四时感冒风寒，头痛发热，或兼内伤，胸闷咳逆。 香附 紫苏 陈皮 甘草 加姜、葱煎。伤食，加砂、曲；咳嗽，加桑、杏；有痰，加苓、夏；头痛，加芎、芷；有 汗，加桂枝；无汗，加麻黄。 参苏饮 治外感内伤，发热咳嗽，伤风泄泻等证。 人参 紫苏 茯苓 陈皮 半夏 甘草 枳壳 桔梗 前胡 干葛 木香 加姜，枣煎。外感多者，去枣，加葱白；肺中有火，去人参，加杏仁、桑皮。 金沸草汤 治肺经伤风，头目昏痛，咳嗽多痰。 金沸草（即旋复花，用编包煎） 制半夏 茯苓 前胡 荆芥 细辛 甘草 加姜、枣煎。如胸闷，加枳壳、桔梗；有热，加柴胡、黄苓；头痛，加川芎。 桂枝汤 治风伤卫。阳浮而阴弱，发热头痛，自汗恶风，鼻鸣干呕等证。 药味见解肌散表法，在本卷。 丰按：神术散，香苏散，皆治风寒之轻证也，重则不可恃耳。参苏饮，乃治气虚 之外感，稍壮者减参可也。金沸草汤，治肺经之伤风：桂枝汤，治卫分之伤风。此皆 疏散之方，施治有别，弗宜混用。 通关散 治中风不省人事。 南星 皂角 细辛 薄荷 生半夏 共为细末。吹人鼻中，有健可治，无嚏难治。 开关散 治中风口噤。 乌梅肉 上冰片 生南星 为末。擦牙，其噤可开。 此二方乃救暴中之急，预当备之。 小续命汤 治中风不省人事，半身不遂，口眼明斜，语言蹇澀，及刚柔二痉。 防风 桂枝 麻黄 杏仁 川芎 白芍 人参 甘草 黄芩 防己 附子 加萋、枣，煎服。 三化汤 治中风邪气作实，二便不通。 羌活 大黄 厚朴 枳实 水煎，温服。 大泰艽汤 治中风手足不能运掉，舌强不能言语，风邪散见，不拘一经者。 秦艽 石膏 当归白芍 川芎 生地 熟地 白术 茯苓 甘草 黄芩 防风 羌活 独活 白芷 细辛
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卷之二 17 水煎，温服。 乌药顺气散 治中风遍身顽麻，骨节疼痛，步履艰难，语言蹇涩，口眼喝斜，喉 中气急有痰。 乌药 橘红 麻黄 川芎 白芷 僵蚕 枳壳 桔梗 姜炭 炙草 加姜、葱煎。 顺风匀气散 治中风半身不遂，口眼喝斜。 鸟药 沉香 青皮 木瓜 白芷 天麻 苏叶 人参 白术 甘草 加生姜，煎服。 牵正散 治中风口眼喝斜，无他证者。 白附子 僵蚕 全蝎等分 为末。每服二钱，酒调下。 丰按：以上诸方，皆治真中之病。若东垣所谓：烦劳过度，清气不升而中者，丹 溪所谓：湿热生痰，痰气上冒而中者，河间所谓：七情过极，五志之火内发而中者，此 皆为类中之病，慎毋误投。 黄音五物汤 治风痱身无痛，半身不遂，手足无力，不能动履者。久久服之，自 见其功。 炙黄 炒白芍 嫩桂枝 加姜、枣，煎服。 防风黄書汤 治中风不能言，脉迟而弱者。 防风 黄書 水煎，温服。 丰按：此二方，皆用黄耆，是治气虚之体，患中风之病也，非肾虚不涵肝木，木动 生风，而发眩仆之虚风可比，务宜分别而治，庶不齟龉。 防风通圣散 治一切风寒暑湿，饥饱劳役，内外诸邪所伤，及丹、斑、瘾疹等证。 防风 荆芥 麻黄 桔梗 连翘 栀炭 黄芩 薄荷 大黄 芒硝 石膏 滑石 白术 甘草 当归白芍川芎 加生姜、葱白煎。 丰按：此方是河间所制，主治甚多，不能尽述，其药味表里气血皆备，医者不能 掏守成方，务宜临时权变。本方除大黄、芒硝名双解散。汪 曰：麻、防、荆、薄、 川芎以解表，苓、梔、膏、滑、连翘以解里，复有归、芍以和血，甘、桔、白术以调气，故 日双解。 柴葛解肌汤 治太阳阳明少阳合病，头目眼眶痛，鼻干不得眠，寒热无汗，脉象 微洪，或兼弦。 柴胡 葛根 羌活 白芷 黄芩 赤芍 i桔梗甘草 石膏• 加姜、枣，煎服。 《金鉴》云：此方陶华所制，以代葛根汤。凡四时太阳阳明少阳合病之轻证，均 宜此汤加减治之。如无太阳证者，减羌活；无少阳证者，减柴胡；下利减石膏，以避