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42 痧胀玉衡 更在所禁。用二分至五分。 黄连 黄芩 冷性凝滞，痧中忌用。用须酒炒，或姜汁制。 生地 凉血，血瘀者非其所宜。 熟地 白芍 补血敛血，痧所大忌。 参書白术 山药 用之恐补毒气，痧所大禁。 甘草 用之恐成痧块难治，在所忌用。 白茯苓 恐其渗湿，实其痧气，俱在禁例。 细辛 透窍破血，散痧之要药也。用七分至一钱。 姜黄 其性虽温，善能消痰，下气破恶血，用二分至四分。 贝母 川者专消热痰，土者兼破瘀血。用一钱至一钱五分。 白芥子 胁下之痰，非此不达。用四分至六分。 半夏 自芷 苍术 性燥忌用。 竹沥 性寒忌用，用须姜汁，方走经络。 雄黄 牛黄 胆星 天竹黄 ：消痰丸中宣用。 麝香 开窍散痧，功亦甚大。 当归 头身尾各有所宜，用须斟酌。 柴胡 和解表里，专治少阳胆经寒热往来。用六分至一钱。 干葛 散阳明胃经之邪，兼能解渴。用六分至八分。 前胡 疏风消痰，治痧表热者。用五分至八分。 桑皮 治嗽泻肺。用四分至八分。 兜铃 泻肺嗽。用三分至五分。 杏仁 泻肺，润肠胃，利气，消痰涎。去皮尖用，用四分至一钱。 麦冬 天冬 润肺消痰，一治其本，一治其标。去心用之，用七分至一钱五分。 山樓 蓬术 食积心疼，痧毒阻滞痞网者。宜用六分至八分。 五灵脂 善消宿血，血块凝滞不散，非此不破。用五分至八分。 龟甲 去两肋，酥炙为末。破宿血胜于灵脂，在胸者用上半截，在下者用下半 截。 苏木 败恶血新者莫及。用五分至一钱五分。 玄胡索 活血散气，气血凝滞作痛。用五分至一钱五分。 香萧 通上彻下，利水气，治暑气之要药。用五分至一钱。 紫朴 宽中治呕，消痰下气。用六分至八分。 牛膝 活血引痧气下行。用八分至二钱。 木瓜 五味子 酸敛忌用。 升麻 禁用，恐提痧气上升而难遏也。 肉桂 ：附子 吴菜萸 ：禁用。恐助痧毒，立刻有变也。 干姜 过服寒冷之水，宜少用之。善散寒气也。若用之不当，亦能助热毒，当 忌。
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43 麻黄 发表太过，禁用。 薄荷 辛凉利窍，消肿解毒，清气清喉。用五分至一钱。 紫苏 疏风顺气。身热当用三分至六分。 明矾 解痧毒，消痰定痛。用之探吐宿食甚妙。 玄参 清气消痰，滋阴润肺，但色黑止血。痧有瘀血忌用。 花粉 性沉寒止渴，痧毒未清者忌用。恐凝滞痧气也。 角刺 透毒，能引诸药至于痧毒血瘀之所，立奏其功。 牛蒡子 解痧毒，清喉痧中要药。用七分至一钱。 乳香 消瘀血而不伤新血，痧症用之以治血结。用五分至一钱。 黑砂糖 活瘀血，解痧毒，故瘀血作痛者，得此则安。 没药 痧痛用之破瘀血。用四分至一钱。 食盐 解痧毒定痛。用之吐去新食。 芋艿 治痧热解毒，有痧患者食之甘美。 晚蚕沙 解痧毒治热。 阿魏 破积聚，逐恶血，其功甚大。 大麻仁 消大肠肠胃燥结者宜用。 其中分数，如遇西北强壮人，当加一二三倍，不可执一。 痧方余议 郁金价贵，时有换之以姜黄者。此二味温凉之性，虽有不同，然以之治痧下气 消瘀，姜黄未为无效。若欲人心经散郁消瘀，则痧毒攻心者，非郁金不能立奏其功。 姜黄有所不及，故方中所载郁金，切勿以姜黄代之。 穿山甲土炒用。凡痧毒瘀血，壅塞阻而不通，得此透人经络，引请药所不能到 者即到，所犯经络血分之所。识者其留意焉。、 黑丑通上彻下，痧毒胀满，必须用此。于丸散中救人立功。凡破气之味，俱莫 能及。但耗散真气，恐人有宜有不宜，故方中不载。 大黄治食积，阻痧毒。余为丸以备急用，其功莫大。若痧胀之极，必须急服此 以攻之。恐病有宜有不宜，故方中国载，不及细加，惟审病症缓急轻重而行之。 丑黄等分，粥丸三分，稍冷汤下。 评半夏糖香止吐 凡治吐症，用半夏、整香。独痧症作吐，半夏性燥，須防益助火邪，断不可用。 若整香惟取其正气，以治秽浊，然亦必痧毒无阻，乃可俟冷饮之。倘或痧气有害于 中，骤用此以止吐，反有闭门逐盗之忧。如肠胃中有食积血瘀，留滞痧毒，用警香香 燥止吐，适长其毒。是宜知忌。（下通痧毒其吐自止）
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44 痧胀玉衡 评荆芥细辛防风独活 痧症寒热，不由外感，往往毒从鼻吸而人，搏激肌表。羌活、麻黄，俱在所禁。 若用荆芥、细辛，善能透窍。盖恶毒之气，由窍而入，故用之以治痧胀，亦由窍而泄。 若防风乃臣使之味，仅取为透窍之佐。不比麻黄、羌活，专主发表，反有升宣火毒之 虑也。至如独活发散治热，其性至颈而还，力不能过发，且可活血解痧毒，是痧症最 要之味与。 卷 后 痧胀看法 痧胀看症法 治病须凭脉。若犯痧胀，则脉不对症，症不合脉。或云痧筋为据，亦惟现外焉。 且痧胀有为食积阻滞者，有为血痰阻滞者，或阻于上，或阻于中，或阻于下，又或阻 于左，或阻于右，或阻于两腰胁。苟非辨症的确，求其中病也难矣。故治痧胀，一见 脉之不合，先看痧筋，次审气色，三听声音，四推犯病之由。其间或有食积血痰，阻 于上中下左右各处之分，须细辨其病原后用药不误也。凡痧脉有一部独异，有六脉 俱异，即有异之中，亦有阴阳虚实，脉之神气可辨。要非一端可执，尚其审请。 放痧辨 或曰：子于痧也，有先用药而放刮者，有先放刮而用药者。非放与刮，治更无别 法与。日：放刮之法，犹犯伤寒太阳经症，必用羌活、麻黄等药；少阳经症，必用柴 胡、黄苓等药。症有所犯，治有所宜。凡气分有癌宜用刮，血分有痧宜用放，此不易 之法。至脏腑经络，亦有若昏迷不醒等症，非放刮所得治，兼用药疗之，无足怪也。 痧胀麻疹不同辨 麻疹之发，因伤风热，故身体壮热，咳嗽烦闷，即是癍疹之候。麻疹在他方，有 名厝子，有名蛋疹，在樵李则名痧子。而痧胀亦名为 ，不可不辨。麻疹因伤风，肌 表必虚，虚则毒气乘虚而泄，故药虽或凉，仍可用热饮。若痧胀，或因秽气所触，或 因暑气所感，或动时行不正之气，或乘伏寒伏热过时而来，总不起于外伤风热，故肌 表必实。实则热毒之气，肿胀于胸腹肠胃之中，若更用热饮，则热气适助其肿胀，无 从而泄。故犯此者，有立时胀死，此不可不辨也。
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卷 后 45 痧胀治犹麻疹论 痧疹之发，必欲尽透。放治麻疹，须要见于肌表者多，多则毒气俱泄。然后肠 胃不留余毒，治痧在肌表者用刮，在血肉者用放，亦犹治麻疹须尽透肌表之谓也。 痘麻秽触相同 痘疮为秽气所触，即时作变，痧胀也。麻疹为秽气所触，即时反隐，亦痧胀也。 若暑气时行不正之气，感为痧者，讵无相类者与。 治验 一、陈姓婢十四岁，四月壮热烦闷，腹痛身重，癍痧遍体，脉微而细，触秽之症 包。阅腿湾痧筋，放七针，手指放十余针 ，俱紫黑毒血，烦闷稍松。用宝花散、阿季 丸清茶微冷饮之，又付活血顾气之剂。腹痛遂止痧渐散，身体轻快，痘即起发，视 其形色，已四 矣，皆如期灌脓收靥而愈。可见痘中触秽，因痧而隐者，比比也。 兼痧伤寒不同辨 犯伤寒者，有外感三阳之寒，有直中三阴之寒。兼痧者，非可俱兼也。痧者热 毒也。热毒入里，内作肿胀，热毒发外，肌肤肿胀，或升头面，或散四肢，此等恶疾， 俱由热毒之气所攻也。若直中三阴之真寒症，无有兼痧者。盖三阴既已直中，则热 气为寒气所拒，无由而人也。至于外感三阳，或先受痧而感寒，或先受寒而感痧，或 痧毒骤发，热极而生寒战，甚至手足厥冷，则俱有之。若先有痧而感寒者，知其慢 痧，方可暂散寒邪，而后治痧。先有寒而感痧者，痧症为重，当先治痧，而后治寒。 至期痧毒骤发，热极而生寒战，手足厥冷者，紧痧也。若一误用发散升提温饮之药， 须防时刻凶危。急用凉水饮之，稍解胸腹中热胀之气，然后或刮或放，用药治之。 诸痛类痧辨 腹痛不一，有食、有气、有火、有冷、有虫、有积，俱似痧非痧，不可无辦。食者失 饥伤饱，聚中脘作痛，其症過食即疼，胸膈饱闷，似痧者一，然按脉气口必然有力可 辨。若因冷食人胃，食与寒气相搏于中，则心脾郁结，胸胁满闷，中脘作疼，似痧者 二，然按脉气口必然无力，但有嘈杂冲胸，暖气吞酸可辦。气者因怒气所伤，不得发 越，胸膈气塞，冲激心脾，呕逆恶心，吐不能出，其疼手不可按，坐卧不定，奔走叫呼， 似痧者三，然按脉两关必然洪大，余部俱必应指，及刮之无痧，痧筋不现可辨。火者 因热作痛，胃火上逆，呕吐酸水，必然口渴欲饮，饮人即吐，其症手足温暖，面带阳 色，似痧者四，然按脉六部洪数，又与痧类，难以细分，必看痧筋，兼用刮法可辨。冷 者久属虚寒，沉寒作痛，其脉必然平软，似痧者五，但饮热则安，饮冷痛发可辨。虫 者圖脘疼痛，有如刀触，痛极按心，搔爬难定，兼之脉息无伦，徐疾不一，似痧者六， 然虫必有因，各有所喜，如茶虫喜食茶叶，糖虫，喜食糖物，或泥或絮，或酒或盐，其 为虫也，必有一好食之便安，若遇槟榔、五灵脂杀虫等药，或药性力薄，不能驱逐而
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46 痧胀玉衡 出，势必咬啮翻动，肠胃更加疼痛可辨。积者旧有宿积，聚结肠胃，忽因行动，作痛 作疼，似痧者七，然痧筋罕现，刮痧无影可辨，如是辨之的确，方知痧痛详明。治之 得法，然此诸痛，又有兼痧者，将论脉阅筋而加察焉。鲜有不得其理矣。 诸症不类痧辨 凡心腹胀痛因痧，既知之矣。痧症仍有不痛不胀者，或兼痧或暗痧，误饮温热， 便致凶危等也。余窃谓凡遇危症，病家不识痧筋，犹用刮痧可辨。医家或认脉不 清，尚有痧筋可详。若内人不便阅视，果缘痧胀凶极，脉未有对症者，以是辦之，百 不失一也。 论 胀 胀者，气之闭也。气为毒壅，故作肿作胀。所以治痧，先当治气，如 阻其气于 上则吐之，食壅其气于中则消之，食化而结其气于下则导之。凡诸积之阻滞概然凡 下窍闭者多上吐，或吐蛔，或吐血，当导气于下。中窍闭则下泻，或泻水，或泻蝈，当 行气于中。上窍闭而复升则作闷，或头疼，或上肿，俱当用清凉引下之。至如气为 毒壅，必伤血分，若乃血为毒凝，活血为上。血为毒壅，破血为先。血为毒聚且结， 败血为要。故治痧必兼治血。盖血活毒气行，血破毒气走，血败毒气散，如是毒气 不留，治斯效也。 凝壅聚结辨 凝壅聚绪，皆血分痧毒恶症。其间有轻重之别，凝者初犯之症，壅者凝多而壅。 聚者血壅或左或右，结者血滞一处，故 毒中血分结为重，聚次之，壅又次之，凝为 轻。凝以红花、泽兰为主，壅以延胡索、桃仁为主，聚以苏木、茜草为主，结以五灵 脂、降香为主。轻者用药不可重，重则恐伤本原；重者用药不可轻，轻则治之不效。 治验 一、尹钧万咳嗽痰喘，有以紧劳治之。病日增背鞠如弓，手足踡紧，不能展动， 嗽則胸腹百骸吊痛。延余诊之，脉洪大无伦，此毒血壅聚也。兼又难刮难放，先以 圆红散徽冷饮之，两手稍松，渐为放刮讫，又以圆红散加三七、郁金末微温饮之。更 以苏木、茜草为主，多加顺气活血之类，如前饮之。计中放痧一次者四，日用药一服 者五，遂痊。 一、万君安内室，两胁如痞，按之则痛，心胃间高起，服药难疗。延余，左脉微 细，右脉洪大，此慢痧痧毒结聚也。计放癌三次，付以五灵脂、降香为主，加桃仁、延 胡索，及消食行气之类，日用一服，计十二剂如旧。 一、陈弘业寒热呕吐，苦难俯仰，腹中胀痛，夜不能寐，六脉弦细而紧数。刮放 略松，用红花、泽兰、刘寄奴、茜草、桑寄生，并行气消食之药，微温饮之，二剂而愈。
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卷 后 47 治痧救人脉论 或谓余曰：古书所载，屋漏、雀啄诸怪脉现者死，脉代者死，为五脏有绝也。见 一部无脉，二三都无脉，焉得有生理乎？及览玉衡痧脉，止有六部无脉者死。即诸 怪脉，必曰放痧服药，不应者死。与古书所载不同，何欤？曰，古之论此等脉为死脉 者，其常也；余论此等脉尚当救之者，因乎痧之变也。凡痧胀之脉，都有类诸死脉 者。余惟见此疾实怜之，冀万有一可救者，因痧之变，不执常脉而轻弃之也。 治验 一、陈见雅内室怀娠发热，赤痢腹痛不止，服他药不效。余诊之，脉四动一止， 代脉也。阅有痧筋，放二十余针，用宝花散微冷服之，付以桑寄生、益母草、连翘、苏 梗、红花金银花、山 、 子、当归、枳壳、青皮、黄苓，微冷饮，四剂而痊。 一、张舜瞻侧室腹痛，嗽痰呕吐。延余，脉如弹石，知其患痧痛极，脉亦变也。 令其婢放痧三十余针，用宝花散、救苦丹、砂仁渗利冷饮之，付以独活红花汤，加山 查、神曲、卜子、青皮、微冷饮，二剂而愈。 一、傅纯宇发热昏沉，脉如解索。先用阴阳水，捣芋艿汁饮之，放指臂 三十余 针，稍觉清爽，用细辛大黄丸，清茶稍冷饮之，付以荆芥银花汤，加青皮。微温服，二 剂而痊。 一、邬云公头面红肿，目闭喉痛，六脉无根，知其痧气阻塞脉路也。刺腿足癌四 十余针，流紫黑血甚多，又刺手臂痧二十余针，未愈。用清凉至宝饮，减细辛、加山 豆根、射干、牛膝、石斛、桑皮、枳壳，稍冷饮，三剂而痊。 一、金子近次子粗翼，九月间适因劳动，饮食不时，忽壮热头痛。自以紫苏汤熏 头而大汗，胸中胀闷。他医用药下之，反口吐白沫，时有议以为痧。乃更延医诊视， 见舌胎灰色，以伤寒药治之，予恐近犯痧气，先以半小钟试服。少顷即谵语，片时而 止，热仍不解，愈觉沉重，脉有八至，遂连易三医，皆云伤寒，三次服药，皆昏沉谵语 如前。第五日，眼如火赤，唇若涂朱，鼻如烟煤，舌胎黑燥，枯干而短，声音不清，足 冷至腹，阴囊卵缩，肉脱神昏。医者皆辞不治，已备后事。至七日，乃始放痧，因病 势危笃，止放二针，唇眼舌声诸死症顿愈，阴囊二卵渐舒，脉竟平复。始现腹痛，乃 知口渴，因感人言，痧症不可服药，止饮童便，服紫金锭而痛止。后又随痛随服，继 进饮食，大便干结，至十八日，用蜜导法，遂变下痢，日夜五六十次。凡六日，始服痧 症药，一剂即安睡，痢乃止。后延他医，调理补之，不数日，睡时即发遍身水晶瘖瘤， 觉时即隐，医家莫解其故，予近因刮穿颈额间瘏瘤，流出皆汗也。即盗汗不止，他医 咸调久病虚脱，大用补剂敏汗，不惟无益，更加自汗，且完谷不化，小便短赤频数，变 为砂淋。医又皆束手谢事，爱复放痧，用八正散二剂服之。痧气始转，身即壮热，约 有二更时，身凉汗止，惟日食生茨菇五六日，砂淋亦止，而全愈。祖翼之病，变幻迟 久，总因止放二针，不服痧症药以除根之故也。究以治痧而得全，脉而八至，死症虽 多，其可弃耶。 一、金子近长子权可，八月间发斑通身，如麻疹状，延他医视之，则曰癍疹。复
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48 痧胀玉衡 延幼科诊之，亦云痧疹，服药十日不退，脉仅二至，医家因疑其少年凿丧，故尔虛脱， 欲用补剂。子近恐亦痧气不敢服，命权可起而视之，则遍身痧点，皆活动流注，两腿 皮肉红紫。因放腿湾痧一针，而皮肉白，又放腿湾痧数针，而皮肉皆白，惟小腿红紫 未退，卧即复流动遍散于身，仍作稀稀宽点。缘脉尤二至，用川乌、草乌为一小丸服 之，脉复如常，大汗出而全愈。 痧筋统说 或曰：前书放痧有十，今放痧者，奚不止于此。余日遍身青筋，古有载矣。谓放 痧有十者，不过就痧毒先达脏腑者明之尔，至腿湾痧筋，尤不易晓。余详之为初学 者便，推而广之，宁有暨乎！ 伤风痧脉辨 .或曰：前子伤寒辨痧详矣。若犯痧似伤风何如？余日：肺主皮毛，心主血，肝主 筋，伤风犯痧，三部脉见者居多。且风阳也，风伤卫，在表，故脉浮；伤风有汗，表虚 也，故脉缓；有犯此症，脉不浮缓，反见沉紧或洪大，痧胀一验也。若伤风带寒，鼻塞 畏冷，脉当浮而微紧，脉反沉伏或扎长，痧胀二验也。若伤风热，鼻塞声重喉痛，脉 当浮而微数，脉反沉紧或扎或伏，痧胀三验也。若伤风有痰，气急发喘，脉当浮滑， 反微涩沉伏，痧胀四验也。以此推之足矣。 治验 一、骆叔源伤风发热，咳嗽痰喘，已半月矣。左脉沉伏，右脉涩而微数，此慢痧 为患也。左腿湾放二针，紫黑血流至足，又刮痧不愈。付宝花散，加明矾末、稍冷汤 饮之。用荆芥汤减川芎，加苏子、红花、蒲黄、土贝母、乌药，徽冷饮之而愈。 一、高允谟伤风鼻塞，肩背拘急，头顶疼痛，有以足太阳膀胱经药治之。头顶益 痛，叫喊不已，甚至肩背沉重，时觉昏迷。延余，左寸微伏，右关扎大，先服圆红散， 稍醒；刺腿灣六针不愈，用宝花散清茶微冷饮之，肩背稍转，头痛少安，询所服者，腹 中觉冷，即用防风散痧汤，减枳壳，加羌活、川芎、紫苏、乌药、温饮寒散而安。 一、凌公远内室，伤风喉哑，胸腹饱闷，两关俱扎。余日：芤者瘀血，未有上下俱 痰，其 乎。其家人刮之，紫痧甚多，饱闷即解，付独活红花汤，加射干、前胡、薄荷、 石斛、连翘、玄参，三剂，微冷饮之，伤风喉哑俱痊。 眩晕痧脉辨 晕有血晕、气晕、痰晕、火晕、湿晕、暑晕。有血虚发晕，有气虚发晕，有风中而 晕，有寒中而晕，有劳力而晕，今加之以痧晕。古人无治，古书无论，何以知之？大 都血暈脉扎，气晕脉沉，痰晕脉滑，火晕脉数，湿晕脉漏，暑晕脉虚，血虛发晕脉涩， 气虚发晕脉微，风中而晕脉浮缓，寒中而晕脉弦紧，劳力而晕脉右尺浮洪，此晕脉之 大略也。若病似血晕，脉反短；似气晕，脉反浮；似痰晕，脉反涩；似火晕，脉反迟；似 湿晕，脉反劲；似暑晕，脉反实；似血虚发晕，脉反滑；似气虚发晕，脉反大；似风中而
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卷 后 49 晕，脉反沉紧；似寒中而晕，脉反微缓；似劳力而晕，脉反细实，是皆脉症不合。余历 验之，而信其为痧。此痧晕之治不逐也。 治验 一、陈肃远尝苦发晕，醒则日夜头眩。余往候之，脉右虚左实，徐疾不常。余 曰，此非放痧不可，于腿湾上下放十余针，紫黑血流如注，指上亦放二十余针，用宝 花散，沉香阿魏丸，清茶稍冷饮之。付防风胜金汤，加桃仁、红花，稍冷饮之。后遂 不复患眩晕。 一、姜滑滨内室，正月间骤然发晕，一日三次，举家惶恐。余见其脉沉而微紧， 令其婢为指上放痧三十余针，用救苦丹加沉香末，清茶稍冷饮之；付荆芥银花汤加 卜子、枳壳，一剂而痊。 一、梅君玉子，三月间吐蝈发晕，昏沉不醒，六脉俱伏，左右虎口脉青色。放指 头痧一十八针，用细辛大黄丸，清茶调黑糖稍冷饮之，渐苏。付蒲黄饮、减姜黄，加 陈皮、乌药、红花，微冷汤调黑糖饮之乃愈。 一、番庭贤内室，四月间壮热面赤，口渴唇焦，有以阳明胃经症药治之，遂发晕 终日不醒。余诊之，脉两寸弦细，两关沉微，两尺左大右紧，日脉症不合，痧毒内攻 也。先用苏木散，砂仁汤微冷饮之，令其老妇放指上痧二十余针，血色墨黑，犹不 醒。后令放乳边痧二针乃苏，余症不减，用蒺藜散，微温汤饮之。付桃仁红花汤，加 枳壳四剂，下尽恶毒黑物而痊。 一、盛思虞六月间饮酒，头汗发晕，脉寸关洪大无伦，两尺脉伏。阅痧筋放十馀 针，皆紫黑毒血，付陈皮厚朴汤，加干葛、山查、卜子，微冷饮之而醒。又用整香汤加 黄连、黄苓乃安。 痧胀舌胎论 或谓全书载痧，论治俱备，舌胎仅存其名，岂痧胀舌胎无可治乎？余日非也。 盖谓痧胀有别症之舌胎则可，谓舌胎即痧胀之症，是不识痧胀之适当其然，并不识 舌胎之所以然也。诚以舌胎乃足阳明胃腑热病，故治痧胀，先理其痧，后治舌胎即 安。若先理舌胎，后治痧胀危。盖舌胎乃胃腑热极，气冲心胸，舌为心苗，故见 胎，治宜石膏、黄连、大黄、黄苓、黄柏之类，若不先治痧，恐此等药又寒凝血分，反成 大患。故治此者，要看痧毒一退，即治舌胎可也。 治验 一、翁在兹发热口渴，舌有黑胎，卧难转动，气急痰喘，六脉洪实。放痧三十余 针未愈，用圆红散砂仁温微汤饮之，又付必胜汤，大便下黑粪，惟口渴黑胎未愈，加 石膏、黄连二剂乃瘳。 一、曹华宇长子，十一月间，犯伤寒兼痧。舌卷耳聋，舌上黑胎芒刺，大渴，昏沉 发热，身重不能转侧，胸中迷闷，泻痢清水。先以圆红散加郁金末，清茶稍冷饮之， 放指上痧三十余针，未愈。用阿魏丸，付以防风散痧汤合棱术汤，加桃仁、红花一 剂，俱微冷饮之。舌卷耳聋渐愈，泻水即止，大渴稍解，但舌胎不退，胸中饱闷，询其
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50 痧胀玉衡 腹中厌冷，痧气已绝。用和脾宣化饮，减前胡、大腹皮、加桃仁、红花、枳实、青皮、石 膏、黄连、大黄，微温饮之。食结饱闷俱消，黑胎芒刺皆退，惟大便不通，用大黄三 钱，芒硝一钱，温饮之，大便通而愈。 一、张旋庵内室，伤食饱闷，按之则痛，日晡发热，舌心焦黄芒刺。延余，脉微无 力，余日痧也。放腿湾痧三针，流紫黑毒血，用紫朴汤加柴胡、干葛，微冷饮之。后 加石膏、黄连、大黄、黄柏，温饮四剂，大便下宿粪而愈。 一、龚云涛发热呕哕，舌有黑胎芒刺，起二大泡，踡卧声重，迷闷几死，脉左弦 紧，右微细。放腿上痧三十余针，用三黄石膏汤，微温饮之。稍愈，骤进饮食，迷闷 复发，用消食顺气之剂，后加大黄芒硝，大便通而安。 痧胀兼证及变证 麻疹兼痧胀 • 麻疹方惟是升发清凉解利，兹竟有若此不治者，因不知麻疹中有痧也。盖麻疹 乘虚而发，若秽气暑气时行不正之气，亦可乘病而感，苟犯痧者，但先治痧胀，麻疹 自发自散。盖麻疹兼痧胀，痧胀为难，麻疹反隐而难现，不可不辨也。 治验 一、金权可二月间犯时行麻疹，心胸烦闷。延余治之，脉症不合，放 后用宝花 散，并活血顺气消食之剂，俱调黑糖，候稍冷饮之。复刮痧讫，如前服二剂乃安。 一、潘质黄子犯麻疹脉微，放腿湾痧二针，血流紫色，又放指上 三十余针，付 圆红散，并清凉至宝饮，合红花汤，俱徽冷饮之即愈。 一、余弟骧武子八岁，正月间犯麻疹，胸腹胀闷，烦躁热渴，咳嗽气急，面赤身 热，脉不洪大，反见细数。放腿湾痧二针，付圆红散沉香丸，用荆芥薄荷汤，合枳实 大黄汤，俱微冷饮之。麻疹即发透，随散而愈。其时一仆妇亦咳嗽烦闷，同犯麻疹， 如上治而痊。 一、王日斯女壮热咳嗽，麻疹初现，气急面赤，脉症不合。放指上痧二十余针， 付圆红散加沉香末，调黑糖汤稍冷饮之；用清气化痰饮合蒲黄饮，均微冷饮之，即发 透，随散而愈。 痧胀兼麻疹 伤风咳嗽烦闷，为麻疹之候。然亦有麻疹未发，或触秽气，或感暑气，或吸时行 不正之气，当即痧胀。或心痛腹痛，或胀闷喘急，或遍身疼痛，或发晕昏沉，一似麻 疹不发，内攻心腹，痛及周身。使止认为麻疹之候，升发之，势必危殆。不知伤风咳 嗽烦闷，虽有麻疹，发于日后，其痧胀内攻。即麻疹有现形者，因之反隐，更助痧胀 为祸。况麻疹未形，痧胀沉重，可不先救痧胀乎！ 治验
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卷后 51 一、陆迪安内人，发热咳嗽，胸腹疼痛，叫喊非常，脉症不合。令其仆妇，放腿湾 痧未愈，先以宝花散、阿魏丸，清茶稍冷饮之；付必胜汤，减大黄，加积实、连翘、卜子 二羽，微冷饮之，疼痛稍已。次日如前剂减五灵脂，加荆芥、黄芩、微温饮之，疼痛乃 止，麻疹即发，再剂而痊。 一、沈端肱女咳嗽发热，胀闷不已，六脉弦紧，或时歇指。放指头痧二十余针， 未愈。用宝花散加沉香末，稍冷饮之，付防风胜金汤加红花、荆芥治之，麻疹随发， 用荆芥汤减川芎，加黄芩、玄参、金银花，微温饮，二剂而瘳。 一、陈弘甫伤风发热，咳嗽烦闷，脉左沉右洪。放乳上痧二针，用紫朴汤冷饮， 麻疹渐现，次日为秽气所触，复隐隐不发，刮两臂肩背痧，用荆芥汤减川芎，加黄苓、 银花、红花、沙参、乌药，微冷饮之，麻疹即发，再剂而愈。 一、高子良弟四岁，正月间伤风咳嗽烦闷，有以麻疹治之不发，反吐血发晕昏 沉。延余，脉症不合，放舌下痧二针，付紫朴汤加黄芩，微冷饮之。麻疹始现，次日 稍饮温茶半钟，麻疹复隐。余曰，痧胀余毒，复发内攻，故麻疹随之而隐，又刮痴毕， 服必胜汤，诚大黄、五灵脂、贝母、加黄芩饮之，麻疹即透。惟清凉解毒而痊。 痧胀类麻疹 或请余曰，痧胀之发，即麻疹也。子于痧胀，特多放痧之法尔，不知所放之癌， 即放麻疹之胀气也。安得云麻疹非痧胀之标，痧胀非麻疹之本与？余曰，我见麻疹 从伤风咳嗽而发者有矣，未闻有感秽气发麻疹，感热天暑气发麻疹者，岂非麻疹自 有麻疹病，莎胀自有痧胀病乎？况痧胀既云即麻疹，何以有麻疹因秽气暑气所乘， 兼痧胀麻疹即隐而不发，必俟放刮后麻疹始发乎？乃知麻疹不与痧胀同，故刮者 放、者名痧胀，虽有刮出之 ，不可即认为麻疹。其痧胀亦不与麻疹同，必因伤风所 发，始为麻疹，实不同也。乃兹有痧胀不因伤风发热咳嗽所起，尝见刮放用药后，发 出遍身形影如麻疹者，虽形似麻疹，实非麻疹，故名之为类麻疹焉。或曰，讵有非麻 疹而形可同于麻疹者？日：此亦犹痧毒发为肿毒，发为紫疱之类尔，何疑乎！ 治验 一、闻德音内人，腹中疼痛，右脉微而弦，左脉细而涩。令其婢放腿湾痧三针， 血流紫黑色，未愈。用宝花散、數苦丹，潜茶稍冷饮之。付以和脾宜化饮，加茜草、 桃仁，微冷饮之，发出一身类麻疹者。余用防风散 汤，减细辛，加连翘、红花、金银 花、桃仁，治之而痊。 一、施均李孙女，发热咳嗽，腹胀昏沉，微有麻疹形影，大便泻黄水，有用升发之 药不效。延余治之，脉上盛而下虚，乃知发热咳嗽，虽本伤风，实非因伤风而有麻疹 形影也。放指头痧二十余针，用圆红散调黑糖微冷汤饮之，稍觉清爽。用独活红花 汤，加山查、卜子、泽兰治之，连送二剂，大便下尽黑物而愈。 一、章连漪三子，发热昏沉，腰胁间微有形影与麻疹相似。有用升发之剂，惟恐 不透。次日迎余，六脉歇指。余曰：麻疹之病，何達尔歇指耶，虽昏沉气喘，喉无痰 声。脉不合症，散痧胀之类麻疹者与。放头顶痧，兼放左太阳及乳上痧三针，未愈。
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52 痧胀玉衡 用荆芥汤加山楼、蓬术、白蒺藜，微冷饮之，发一身类麻疹者遂安。 一、薛思高发热迷闷，气不得舒，胸腹头面有麻疹形。余诊之，两关俱芤，此癌 胀之类麻疹也。放痧十余针，又刮癌讫，用沉香郁金散，清茶稍冷饮之而痊。 一，张省原子胸腹饱闷，昏沉不醒，痧筋不现，但微有麻疹形，脉左寸关沉细如 无，右寸亦伏。余思麻疹脉不若是，令其家人用灯心蘸菜油，点火焠之即醒。但饱 闷未解，用宝花散加沉香、蒲黄，清茶微冷饮之。付奏凯和解饮，减山药、人参、甘 草，加桃仁、红花、治之而痊。 麻疹后复痧胀 问痧胀有愈而屡屡复发者矣，若麻疹有愈而屡屡复发者乎？日：无有。然则谓 麻疹即痧胀谬矣，使有犯麻疹复痧胀，乃即以治麻疹法治之，误莫大焉！故日：麻疹 后复痧胀，不可不知。 治验 一、王日斯幼女，正月间麻疹后，泻痢白色，治之稍安，骤然腹痛脉短而微。余 曰：此秽气新触作痛，非麻疹之故。放指上痧二十余针未愈，用數苦丹，清茶稍冷服 。付 香汤加 子、红花、乌药、木通，微冷饮之即痊。 一、陶元升麻疹后，忽壮热面赤，痰喘不已，两额太阳抽痛异常，脉不洪滑反濡 细，痧气阻塞脉路也。痰喘不已，痧气上壅也；两额太阳抽痛，痧毒上攻三阳也；其 面赤发热者，毒盛极而攻表也。均不因麻疹而然。启腿湾痧筋放六针，毒血墨黑， 未愈。用清凉至宝饮减细辛，加黄芩、干葛、红花、牛膝、木通，微冷饮二剂渐安。但 腹中饱闷，按之则痛，用丁沉阿魏丸，微温饮之。又付必胜汤，温饮四剂，下尽黑恶 毒物而愈。 一、殳钧甫子，二月间麻疹后，遍身疼痛，不能转侧，有以麻疹余毒治之，反加沉 重。延余，脉累累如贯珠，时一促疾。盖遍身疼痛，不能转侧者，痧胀毒攻血分也； 脉累累如贯珠疾促者，痧胀于中，筋脉缩急而然饱；反加沉重者，误饮温热，痧毒内 攻势盛也。放腿湾痧四针，及臂指莎二十余针，咸流紫黑血未愈。用桃仁红花汤， 加牛膝、山查、枳壳、磨降香，微温服，四剂而安。 麻疹夹痧胀蛔结 麻疹治法易明，若夹痧胀，不放不刮，或犯痧胀之禁，麻疹亦随痧胀反攻脏腑， 蛔不能存，非吐而出，即从大便而下。否则结于大肠；脐中作痛，治宜先施刮放，后 用芒硝、大黄，攻其死蝈宿粪，令毒从大便而出，则痧胀乃解。麻疹轻者自消，重者 自发矣。 治验 一、刘香仲孙女，二月间伤风发热咳嗽，麻疹隐现不发，喉哑失音，脐腹疼痛，昏 闷沉沉，前医不治。延余，左脉芤，右脉涩，时有歇指，以火照手背指上痧筋，放二十 余针。用沉香丸清茶稍冷饮之，付紫朴汤合荆芥银花汤，俱徽冷饮之；后连放指头
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卷后 53 痧二次，如前药加黄苓、石膏、芒硝、大黄微温饮之，喉稍有声，乃去石膏加柏，温 饮之。下死蛔四条，大便通而愈。 一、刘姓婢犯麻疹，发热咳嗽腹痛，脉洪大无伦，亦夹痧胀者也。放腿湾痧五 针，紫黑毒血成流，又放指头痧二十余针。用桃仁红花汤减苏木，合荆芥汤碱川芎， 加黄芩，徽冷饮之，下蝈二条而痊。 一、过洪甫发热咳嗽吐泻，麻疹现而复隐，口海唇焦，鼻红泻血，舌有黄胎，绕脐 硬痛，叫喊非常，医治不应。其弟德甫延余治之，左脉俱伏，右脉洪紧，放指头臂上 痧三十余针，用独活红花汤加石膏、黄芩、芒硝，微冷饮二剂海下宿粪死蛔六条，麻 疹乃发。次用荆芥银花汤加玄参、黄苓、黄柏，微温饮之，三剂而愈。 一、方原行次子，伤风发热，咳嗽烦闷，腹中痛，麻疹现而复隐，暇哑失音，六脉 弦紧。放乳上指臂痧二十余针，未愈。用射干兜铃汤减甘菊、花粉，加石膏、桃仁、 红花、大黄，二剂微冷饮之，下宿粪死蛔三条。麻疹始透，复放腿湾痧，腹痛余症俱 瘳。 伤寒黄癍兼痧 读伤寒书，有发黄发癍，余以为有痧焉者。盖发黄发，皆即伤寒现症也。或 中秽气，或因暑气，或感时行不正之气，遂兼痧胀，即伤寒兼痧之说也。 治验 一、孔叔元伤寒传胃腑，口渴壮热，头汗发黄，舌胎芒刺，腹胀迷闷，舌短声重， 气急发喘。余见脉左寸关微伏，余脉弦紧。曰：痧毒阻于筋脉，脉气不宣，故微伏而 弦紧；兼之胃腑热极，痧毒乘之，一饮热汤热物，痧毒横行，攻击脏腑，故见此等恶 症。先放头顶痧一针，次放指头痧二十余针，及乳上痧二针，迷闷即松。付以乌药 顺气汤加石膏、黄连、大黄、桃仁，二剂，微冷服之。头汗舌胎始退，余症渐解，复放 指上痧，付枳实大黄汤。减槐花，加红花、芒硝二剂，温服乃瘳。 一、孙彦衢内室，壮热发黄，头汗如爾，大渴唇焦，左脉弦紧，右脉沉微。放手臂 腿湾上下痧四十余针，流出紫黑毒血未愈，付细辛大黄丸，沉香郁金散，微冷汤下。 用桃仁红花汤加牛膝、石斛二剂，微温饮之乃痊。 一、梁钟素伤寒六日，壮热发，大渴昏沉。余见脉洪大无伦，两太阳青筋，刺 痧三针放腿湾痧五针，出毒血未愈，用荆芥红花汤合清凉至宝饮，加石膏，稍冷送 下，四剂而愈。 一、汤茂珍次女，八月伤寒，日晡壮热，口渴发，头痛如破，声重耳聋，吐蝈二 条，迷闷几死。两寸脉微无力，两关弦细，两尺左滑右紧。放腿湾痧三针，略松，用 清凉至宝饮加黄苓、牛膝、石膏、桃仁、泽兰、乌药、枳壳，微冷饮之，不应。复放痧， 用熟大黄三钱，细茶一撮，煎服而痊。 痧类阴症 痧症类伤寒，不独类伤寒传经热症，观诸痧变脉候，更有不似阳而似阴者。几
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54 痧胀玉衡 令人反疑为直中三阴真寒症。痧毒人深也，稍用热药热饮便不可救疗。 治验 ，一、章晋卿发热，沉重口渴，两额红赤，唇燥舌胎，两手震动，举家惊惶，脉沉微 无力。时有用干姜、肉桂治之，有用附子治之，此则认脉为阴，而作伤寒三阴真寒症 治之也。服之危笃。延余四子端英诊之，知其脉症不合，看腿湾痧筋放四针，流紫 黑毒血，付石膏、黄连、黄芩，兼活血顾气之药，稍冷饮之，一剂而松，再剂而安。 一、杨馥音发热呕吐泄泻，手足踡牵，怕闻响声，头汗如雨。有指为虚板而然， 用大剂人参补之，反加昏闷。余按其脉，沉细无力，视其面，有戴阳之色。追询所 饮，见热而拒，遇冷则喜。余思此必内有痧症热毒，故脉症若斯，扶看腿湾痧筋二 条，放之，深紫黑毒血如注。用桃仁红花汤加角刺、牛膝，微温服四剂，用清凉至宝 饮加黄苓，温饮二剂而痊。 一、何心祝身不发热，咳嗽吐泻，踡卧沉重，手足俱冷，昏迷不醒，喉中痰声不 绝。医者四人，咸云床褥不谨，内中阴寒，用人参、黄耆、附子、干姜等药服之，病日 增。余按脉徐疾不常，时有歇指，探其气，口热如炉；看其舌，有黄黑胎芒刺。余日 此非直中阴经真寒症也。其族兄争之不已。余曰：焉有阴症而舌胎芒刺，口热如炉 者乎？况服参、言、姜、附、已有明，若必欲以阴治，请辞。其家人固求余，先用阴 阳水二碗饮之，遂觉稍醒。其弟二人竭力扶起，放腿湾痧六针，用射干兜铃汤去甘 菊，加鸟药、玄明粉、槟榔、卜子，二剂稍冷饮之。后减玄明粉加童便，六服而痊。 呃逆痧 呃逆俗名冷呃，有寒有热，有虚有实，有因痰火而发，有因血郁而成，有因食阻 而得，有因气阻而生，有因病重发喘为呃，谓之喘呃。若一概认呃为冷，以丁香、柿 蒂主之，谬矣。故老弱气虚犯呃，非参不补；若虚极阴寒犯呃，非姜、桂、附子不温， 即此冷呃，治之亦异。而况痧胀为呃，有痰、火、血郁之分，有食阻、气阻之异。有病 重喘呃之凶，苟非细辨受病之原，用药稍或不妥，非惟不效，势必呃死。是明痧呃之 害焉。 一、徐望舒伤寒变疟，呃逆三日夜，两寸脉微，余脉紧滑。余曰：呃逆脉异，病后 兼痧也。阅腿湾上下痧筋放四针，紫黑血流不愈，用细辛大黄丸，清茶稍冷服之，付 清凉至宝饮，微冷下而痊。 一、王彦甫内室，产后月余，发热呃逆，腹胀沉重。其长子谓余日：老母产后伤 寒六日，沉重异常，忽发冷呃，将若何？余诊之，六脉弦细而疾，口渴長热饮，痧症显 然。放臂痧三针，血流如注，又放指上痧三十余针，用苏木散，并付桃仁红花汤加山 查、卜子，二剂。俱微温饮之乃愈。 一、孙靖公六月心烦呃逆，两寸关俱细涩而数，且喜冷饮。余曰：痧脉已现，痧 症昭然，刮痧放痧不愈。用清凉至宝饮减细辛，加香薷、黄连、童便、食盐。微冷服 遂愈。
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卷 后 55 盘肠痧 痧毒肆行，盘转肠胃，虽不痛不疼，苦楚万状，命在须曳，此紧痧之症也。 治验 一、张方曦内人，十一月同胸腹中气不舒畅，惟是盘旋绞绞于胸腹肠胃中，叫喊 几死，将及半日。时晚延余，诊其脉洪大无伦，令其仆妇放指头痧二十余针，用救苦 丹，沉香丸，清茶稍冷饮之，未愈。付防风胜金汤，加桃仁、红花，治之而痊。 一、汪履公弟，三月饭后，骤然叫喊，腹中绞绞，迷闷无极，六脉俱伏。放腿湾痧 六针，紫黑毒血出如涌，不愈。复用盐汤冷饮二大碗，吐去新食。付清气化痰饮，稍 冷服而愈。 一、盛玉铉炎月旁晚，胸腹迷闷，苦不可言，自谓死期在即，举室惊骇。延余，右 三部脉伏，左三部脉洪大无伦。放指头 三十余针未愈，用矾汤冷饮二碗吐去新 食，付蒲黄饮，减姜黄，加卜子，微冷服而痊。 自汗盗汗惊惶痧 自开阳亏，盗汗阴弱，闻声而惊展，遇响而惶惧者，虛极之候。若因 有是症 者，固表固本，在所大忌，务宜辨之。 治验 一、陈肃远内人，本质素虚，凡遇病非人参不效，四月同心胸烦闷，汗流不绝，闻 声惊恐。初病延余，脉未显难辨，余闻素虚，虽不敢用参，付平剂不应。延他医付药 加参补之，疾益甚。复拉余，按脉不见沉徽，反见浮洪紧大。余日痧也，三子叔扬为 母放癌毕，余用宝花散，沉苍阿魏丸，微冷茶饮之渐安。肃远恐虚实未明，停药二 日，后用归身、山药、茯苓、麦冬、沙参、丹皮，四剂而愈。 一、潘中黄心胸烦闷，睡即盗汗不已，先将腿湾痧筋放之，即发晕不愈。越六日 延余，按其脉不与症合。余曰：痧毒，幸放故无大害。其发晕者，适遇痧气冲心，是 以得晕，非放之害也。复为放指上痧三十余针未愈，用宝花散微冷饮之，用独活 红花汤。加卜子，调黑糖治之而痊。 一、祝公庵次子发热头疼，自汗如油，痰喘如锯，时觉昏沉，有以牛黄抱龙丸，生 姜汤治之，更重。延余诊之，脉上盛而下虚，放乳边痧三针，腿湾上下痧六针未愈， 付桃仁红花汤加牛膝、石斛、细茶，微温饮之，三剂而安。 一、石敬村女，口渴盗开，腹胀如臌，有治之不应。余按脉弦细无力，放指头病 二十余针，用苏木散、合宝花散，砂仁汤微温饮之，付蒲黄饮加角刺、卜子，温饮四 剂，又用清凉至宝饮二剂而痊。 痧类三疟 疟有一日一发，有间日一发，有三日一发，邪气所凑，感受各有浅深，若三日一 发者，所感独深。但痧毒乘之，阴受其祸，即有不测，焉能识之？迩于全书所记外，
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56 痧胀玉衡 见有痧类三疟者，故续编之以彰其害焉。 治验 一、陆椒韩祖，年近七，八月患疟，间二日一发，寒热甚重，心胸烦闷，将及半 月，左脉微涩。余日：不意斯疾亦有痧焉，刺腿湾痧三针，流血紫黑，用宝花散、沉香 丸，清茶徽冷饮之。付防风散痧汤加连翘、柴胡、橘红、胆星徽冷服二剂，六日乃痊。 一、怀惟贞患三疟半年，忽烦闷沉重，坐卧不安，六脉俱伏。余日：此三疟兼痧 者也。刺腿湾痧二针，流紫黑毒血，用宝花散清茶徽冷饮之，遂松。后不服药渐痊。 咽喉诸症兼痧 咽喉诸疾，亦有兼痧之症与。若云咽喉从古无兼痧论，试思古人治咽喉十八 症，有刺少商穴法，此何异乎？夫少商穴，属太阴肺经，在手指爪角内侧，刺之出血， 以泄其毒。治惟一经，尚有其效，若乃兼痧，凡经络所伤，或上或下，随经刺放，以拔 痧毒，乃反莫救于咽喉乎？余窃谓咽喉兼痧，痧毒内发，病必难愈。若按脉看筋能 先治痧，令痧毒一去，然后内服药饵，外用吹敷可也。 治验 一、余长孙患喉疳，脉虚而微数。阅腿湾痧筋，放三针，流紫黑毒血，吹冰硼散， 用清凉至宝饮减细辛，加射干、连翘、枳売、牛膝、贝母，微温饮之而愈。 一、陆思湖患喉癣危急，医治不应。余诊之，脉弦而紧，右寸脉伏，阅有痧筋。 刺十余针，紫黑毒血流如涌泉，吹冰硼散，用清凉至宝饮，减细辛，加山豆根、连翘、 菊叶、饮之而痊。 一、缪瑞吾子患喉痹疼痛，脉两寸俱伏。余曰：症与脉异，殆必有痧，若止治喉 痹，恐难即愈。不信辞之，他医调治痛益甚。复延余，放指头痧三十余针，口噙冰 梅，治其痰诞，用清凉至宝饮减细辛，加射干、连翘，微冷饮之即愈。 一、潘象黄邻人患咽喉肿大，看有痧筋，云此宜刺放，然后医治则愈。尝对余谈 及。余虽不临症治之，然即此一人，知天下患咽喉肿大，必有同也，故并记之。 口舌兼痧 口舌有疾，适因感触犯痧，痧症虽发在后，治之不容或缓，即使口舌症凶，痧胀 较之尤急，断不可先口舌而后痧胀也。 治验 一、翁珍硕舌下起重舌，苦难尽述，有以少阴君火治之不应。余按其脉，左寸沉 微，右关无力。若据脉宜补，据症宜凉，取痧筋验之，放腿湾痧十余针，皆紫黑毒血。 求余立方。余曰：向所服者俱清凉之味，宜少加川连，所吹者俱引诞之物，宜多加冰 片，即尔奏效于所疾也。但服药不当温饮，略觉微温足矣，三日而痊。 一、聂敏躬口疳作烂，吹药益甚，放痧不愈。求余，右脉微缓，左脉沉伏，付清凉 至宝饮减细辛，加石膏、牛膝、乌药、枳壳、青皮，稍冷饮之。用冰硼散加胆矾、儿茶 吹之，乃痊。
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卷 后 57 类疯痧 疯有真瘋，有类疯。不辨其实，概将花蛇等药攻之误矣。余见痧胀多变，更有 类乎疯者。故正其名曰类疯痧。 治验 一、范嗣瞻咳嗽气急，两颧唇口鲜红，有以不足症药治之不应。余以痧疗之而 痊。追半年后面颜上忽变出圆片，红色高起，外科视之，认作大疯治。余按脉微而 缓，日痧也。阅痧筋，放腿湾下三针，紫黑色毒血成流，又放指头痧二十余针。用沉 香郁金散，清茶冷饮之。付如圣散加红花、青皮，调黑糖汤，微冷饮之而愈。 黄气病兼痧 肠胃内热积滞气阻，成黄气病。往往有兼痧者，非先治痧，则黄气病终不能治 也。 治验 一、骧武弟妇患黄气病，面色萎黄，腹胀如膨，腿足俱肿，六脉微涩。令仆妇为 之放痧三十余针，俱紫黑色毒血。用沉香郁金散、清凉至宝饮，加青皮、乌药、槟榔、 山查、卜子、牛膝，俱稍冷服，腹胀始松。后惟用黄气病本药，微冷饮，四剂而痊。 一、蒯香年患黄气病，热渴唇袭，面黄腹胀，手足俱肿，食即作泻。及按其脉，徐 疾不常，缘视腿湾上下痧筋，刺十余针，毒血成流。用阿魏丸、砂仁汤微冷饮之，胀 气遂域。余即以治黄气病本药治之，六剂而痊。 一、童临桥腹胀如鼓，两足微肿，饮食不进，面色干黄，诸药不应。求余治之，脉 不洪数，反沉迟。刺指臂三十余针，胸腹遂爽，即用治黄气病药，稍冷饮四剂而愈。 翻胃噎膈痧 病有翻胃兼痧，有痧变翻胃，有噎膈兼痧，有痧变噎膈，其痧似慢，日渐凶暴，宜 细辨之。 治验 一、包世球年六旬余，患翻胃症。食即心痛，呕吐不止。余按其脉，六部洪紧有 力，乃阅痧筋，放手臂腿上痧二十余针。付以乌药顺气汤及降香桃花散，俱微温服， 四日而痊。 一、蔡爱山胸中饱闷，欲食不食，食即胃脘不宁，苦楚万状。余诊之，右三部脉 微涩，放腿湾痧二十余针略松。日服苏木散，微温酒下二钱，六日而愈。 筋骨疼痡痧 筋骨疼痡，多延蔓终身。治此者，或风，或湿，或气阻。血凝，或流痰流火，如此 而已。然有效有不效，或为痧暗相缠，令人莫识，此痧甚慢，不可不知也。 治验
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58 痧胀玉衡 一、董季涟筋骨疼痛，卧床二年，诸药不应。余诊之，右脉微弦，左脉沉细，阅痧 筋放之，血流紫黑。用圆红散，微温汤饮之。付蒲黄饮加五灵脂、角刺，温服六剂而 一、郝文存筋骨疼痛，步履艰难，吐痰气急，左脉微，右脉弦紧。放腿湾痧紫 黑血三针，用必胜汤加角刺，微温饮之渐愈。 鬼箭痧 世俗传鬼箭之说，有针挑、火焠、油发、艾桃措诸法，不敢服药。疑真有鬼祸，非 也。识者辨之，谓鬼箭是风，神箭是寒，床箭是湿。痛而转动者，气与痰也；痛而难 转动者，血也。各有方治，然中亦有杂痧者，先治痧毒，后治余症，治箭亦须知也。 治验 一、曹叔恒偏身走注疼痛，不能展动。或曰：此鬼箭也。以油发、艾叶揩之，以 灯心蘸菜油点火焠之不应。适见余，自述其病，诊之脉左虚右实。放痧三针，紫黑 血流，用桃仁红花汤加穿山甲、天虫、香附，微温服渐痊。 一、钟洪武内室，腰背疼痛，卧床不起，有以为鬼箭之病。从痛处挑筋十余针不 愈。延余，脉徐疾不常，日痧也。令其婢刮而且放，刺腿湾痧二十余针，流紫黑毒 血。用红花汤加穿山甲、泽兰、刘寄奴，四剂微温服乃痊。 久泻肉瘦痧 泻久则肉瘦，或健脾，或燥湿，或消积，或滲水，或补命门火，或平肝木气，治泻 之药，不过如是。若慢痧之变，久泻肉瘦，病原不同，但宜治痧，则泻自止矣。 治验 一、姚公亶潘婢，久泻不已，不思米食，日渐尪瘦，大肉渐脱，脉反有力。放痧二 十余针，紫黑毒血成流，付宝花散、阿魏丸，俱稍冷饮之即愈。 一、莫电雲久泻不已，骨瘦如柴，曆红口渴，粥食不进，胸中饱闷，脉反微伏。放 腿湾痧四针，毒血紫黑流出如花。用沉香丸，清茶汤冷饮之。付棱术汤加银花、泽 兰，治之而愈。 一、巢茂公次子，久泻肉削，咳嗽不已，夜卧盗汗，目白微红。余诊之，脉寸伏关 弦，放腿湾上下痧三针，复刮痧毕。付清凉至宝饮，加山查、卜子、银花，微冷饮之而 妇人隐疾痧 妇人幽隐疾，多有兼痧，最难识认，惟在诊脉之人，指下明白，乃无差误尔。 治验 一、妇人患血淋三月矣，头面腿足俱肿，六脉洪实紧盛。余意血淋热症也，洪实 紧盛热脉也，何乃头面腿足骤然俱肿，殆其痧乎？令其家人放腿湾痧二十余针，多 用清凉解毒之剂，治之而痊。
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卷后 59 一、妇人患血崩，其家人曰痧也。引他妇阅之，果有痧筋，放之。用养血和中之 剂，治之而愈。 脚气痧 脚气有因乎痧者，此慢痧缠绵腿足，或半年一年，或五年十年，其疾仅在腿足， 上身气血流通，脉往往不现，但两尺脉微数有力而已。凡過杂病，切忌升提以防痧， 若不知治，痧毒肆行，腿足红肿，痧筋一散，无从可放，所以四肢痧难治。 治验 一、老年人苦足底燥烈，以为气血衰微所致。不用药治之，阅有痧筋，令放四 针，毒气散行，腿足遂肿，次日放痧四十余针，其肿渐平，三日又放痧四十余针，足底 渐滋润。惟是日当放痧，不服药而愈。 一、王姓者，患脚气，腿足俱肿，看有痧筋，惧痛不治。缘世人犯此者多，故记 之。 耳痛痧 耳孔甚微，肿痛最苦，若兼痧，其势必盛。治惟以痧为先，耳痛亦有验焉。 治验 一、郑惟和左耳出脓，肿痛连左太阳，治验及肩胁俱痛。右脉沉微，左关细涩， 看痧筋，刺左腿湾十余针，痛遂减。内用如圣散，稍冷饮之。外用羊粪一粒，绵表塞 耳即愈。 一、翁左溪右耳肿痛，日夜不宁。脉微而紧，放腿弯痧十二针，血流紫黑。用消 凉至姜饮减细辛，加牛膝、石斛，稍冷饮之而痊。 手臂痛痧 手臂有痧，攻及脏腑者为紧痧，不攻脏腑者为慢痧。慢痧之症惟刺手臂。紧痧 之症兼服痧剂。 治验 一、余右臂筋中作痛，阅有痧筋，刺三针出毒血，臂痛遂愈。 一、高松筠左臂疼痛，医治不应。阅臂上痧筋，刺四针，出毒血，不药而愈。 肿毒夹痧辨 肿毒，阳者为痈，阴者为疽。往往有夹 而发。设使不先理痧，单去毒亦不效 也。 治验 一、王姓者腰肾间白肿如盘，卧不转侧，痛苦万状，将及二月。余按脉弦紧而或 伏，日夹痧之壽也。先放其痧，后理其毒，追半月，出微脓而愈。 一、一人大腿红肿如瓜，先放痧而治之愈。
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60 痧胀玉衡 一、一人左肾囊红肿独大，先放痧而治之愈。 一、一人小腹痛极生毒，平肿白色，先放痧而治之愈。 一、一人右臂生黑疗，先放痧而治之愈。 一、一人生右肾疽，大如小盘墨黑，其孔数十，不知痛痒，发热不食。阅左腿有 痧筋，放之即身凉进食，四日而愈。 一、一人生悬痈，兼患双横痃。引一放痧者于尻尾骨上放六针，腿湾放七针，渐 愈。 一、一人生鹅掌疯，放痧而愈。 一、一人大麻疯，手足拳曲，其形真可怜也。有痧筋，故记之。 刺蝥瘟痧 时有壮热烦闷，遍身痛，如刺蝥所伤，乡俗相传，名为刺蝥瘟焉。以 治之可全 也。 治验 一、林悦溪犯时疫瘟疾，壮热口渴，胸腹迷闷，以手抚摩之，即如刺蝥伤痛，遍体 皆然。放腿湾痧二十余针，毒血成流。用穿山甲、天虫、角刺，加活血顺气之药，稍 冷饮之而痊。 地葡瘟痧 时有此疾，村俗相传，名为地葡瘟者。阅之亦有痧也。治在前遍身肿胀痧条 内，故不更载治验，但恐时人或误，故复记之。 痧变发颐 痧者凶疾也，痧而发颐，毒气上攻，尤凶之甚也。宜急治之，迟则难救。 治验 一、汪云文壮热目赤，口渴烦闷语神昏，左脉沉微，右脉歇指，痧也。先服阴 阳水一碗，神昏少清，语稍定，然后扶起放痧论。外用赤豆水捣敷围，内吹冰硼 散，付以穿山甲、天虫、角刺、射干、山豆根、土贝母、连翘、乌药、枳売、川连、牛膝，微 冷饮之，颐遂出脓些须，四日而愈。 急救逆痘要法 、痘有顺有险有逆，险者犹可回生，逆者断难疗治，此不易之论也。然余观婴儿 出痘，暗犯兼痧，其痘未有不逆，故兼痧之痘，或难放标，或标而不分，颗不起发，或 当起发，分颗而反隐，或发癍疹，或变焦黑，或见飞浆，或生血泡，或肉肿痘不肿，或 下身先发。而脸额不起，顶不行浆，或琐屑细密、色泽晦暗，或一片如胭脂色。种种 逆症，往往因痧毒恶血壅阻，以致殒命。愚尝先放其痧，随宜用药，则毒血一行，壅 阻俱散。逆者可转而为顺，难标者即标，难起者即起，当浆者即浆。无奈世人以痘
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卷后 61 不可放痧，误事不小。不知逆痘难疗更无生路，惟兹一法可救。但恐痧助痘毒，内 攻甚速，迟难挽回，若逆痘始现，有痧即放，治之甚易。凡遇逆痘，急宜鉴诸。 治验 一、金权可女四岁，十一月间痘，五朝放标至足，面痘犹细如芥子，隐隐不发，其 腰下痘反有水珠色，真逆痘也。阅左腿湾有痧筋，放一针，手指上痧放十五针，俱紫 黑毒血。面痘立时红活起发，余看痧气已绝。惟用十神解毒汤，减大腹皮加天虫、 大力子、山查、青皮，一剂。次日面有行浆之势，惟用养血托浆，清凉解毒之药五剂， 痘即如期灌脓收靥而愈。 一、金权可子三岁，十二月间痘六朝，左腰痘密有蟢窠形，色如水珠，其面脸痘 紫赤满顶不发，服酒浆乘虫一条，反变两一片，如胭脂色，不分颗粒，左额见飞浆 一粒，亦逆痘也。余为放指上痧二十余针，痘即分颗红活。余惟用痧痘可兼治之 药，一剂治之，次日痘即行浆，后惟用治痘常药，遂灌脓收靥而痊。 一、汪扶摇子八岁，六月间痘五朝，面上肉肿。痘不肿。他医谢事。延余阅腿 湾有痧筋；放四针，紫黑毒血成流。用宝花散兼圆红散，微温汤服，次日痘即起胀， 后惟用大补气血药，助灌脓收靥而愈。 一、楮雋甫女十二岁，八月间痘四朝，遍身紫癍，他医莫治。延余，阅指臂上痧 筋，放二十余针。用大黄丸稍冷汤饮之，癍退痘起。后惟用清凉解毒之药，即如期 灌浆收靥乃瘳。 一、詹福先子六岁，九月间痘四朝，太渴舌心有黄黑胎，腰腹大痛，面部痘色焦 紫。过顶不发。延余，阅有痧筋，放腿湾指头痧二十余针，痛不止。用细辛大黄丸， 清茶微冷饮之，痛稍减。付必胜汤，加川连、石膏一剂，微温饮之，痛止胎退，痘渐起 胀。犹大便不通，去川连、石膏，日服此汤，灌脓收靥，便通而愈。 痫症兼痧 痫痼疾也，患此者虽不即毙，然往往勿获长寿，治惟疏风消痰清热，或温下元而 已。不知亦有痧焉者，宜辨之。 治验 一、朱建溪婢犯羊痫风三年矣。余诊之，六脉紧伏不匀。阅痧筋放之，付以沉 香滚痰丸，微温汤饮之遂愈。永不再发。 一、盛昭先次子患猪痫风六年。脉浮紧而数。阅痧筋放之，脉遂平。付以沉香 滚痰丸，微温汤服之，亦不再发。 麻木酸痒痧 麻木酸痒，古人论治宜遵，余不更述。但痧症变幻，时亦有之。 治验 一、翁尚景遍身麻木，腿膝酸痒异常，脉微而细。放腿足痧四十余针，指头痧六 针，未愈。付圆红散，微温汤服之。用当归、金银花、连翘、秦艽、穿山甲末、姜蚕、角