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三指禅
〔清］周学霆 著
周小青
整理
宾驱
訴必起
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整理说明
整理说明
〈三指禅》，成书于1827年，清 周学選著。周学蹇（1771~1834
年），宇荆威，自号梦觉道人，系湖南宝庆府邵阳县三溪五都（今湖南省
邵阳市新邵县爽溪乡库里村）人。幼操举子业，饱读诗书，十三岁应童
子试，名列前茅。未及翳冠，因病弃儒从医，以其坚实的儒学基础，精研
《灵》、《素》、《难经）、〈伤寒杂病论》、《脉经》等医学典藉，医理精湛，医术
高明，除在家乡行医外，常外出云游行医。著有《医学百问》、《外科便
览》、《三指禅》等医学著作。
全书3卷。周氏论脉，立缓脉为平脉，将缓脉列于27脉之首，其余
26脉为病脉，并来取对举的方法，一浮一沉，一虚一实，相互对待，明阳
表里井然，寒热虚实分明。各脉脉诀，五七韵语，语言优美，形象生动，
朗朗上口，易记易颂，实为脉学佳作，历被医学所推崇。
〈三指禅》初刻于清道光丁亥七年（1827），现有清光绪乙未冬
（1895）澹雅书局刊行本和光绪丙午科（1906）大文书局重刊本等，此次
整理以大文书局重刊本为底本。
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三指禅
凡例八则
一、叔和《脉经》兵费之余，无复睹其全本，五代迄今，千有余年，脉
诀迭出，尽失《灵）、《素》、《难经》原文。是编取缓字为平脉，以定病脉，
根柢〈内经》以平人定病脉之谛。其余阴阳对待，怡好安置二十七脉。
一奇一耦，配合天成。
一、《灵》、《素》、《难经》词旨深邃，非后学所能测管窥，是编一字
一句，悉宗经文。编中相为表里，六部脉位，三焦包络，极力将经文阐发
明晰，以辦宋明改撺之非。
一、生人性发为情，情莫著于欣戚，而修仙修佛之基，以身为本，即
皆寓于膻中、丹田中，从未有疏明其义，如数掌上罗纹者。是编畅发《内
经》未发之旨，透写世人难写之情，而金液还丹之说，可知其非自外来。
一、论症首列男女异尺，剖别阴阳之蘊，即《周易》上卷首乾坤，下卷
首咸恒之义。
一、论症自痨至咳嗽篇，溯源先天主宰，以通元之妙手，写济世之婆
心，语语自圣经出，却语语从心坎中出，医见之为医，元见之为元。
一、论症自泄至喘篇，发挥后天功用，饮食劳役，病有四百四种，
立论难于悉备，而大端却已檃括无遗。
一、论症自春温至瘟疫篇，所有外感诸症，率根据于四序乘除，五行
衰旺之理，经经纬史，抉汉分章。是儒家吐属，是医家经纶，是草元家作
用，令人把玩不尽。
一、论症自室女以后，凡杂症亦略见一斑，可引伸而触类，无得以挂
漏议之。其所著之方，皆道人四十余年中之经验，因统名之日经验方。
以上八则，实道人得手应心，有功世道之作，特为表出，用公诸同志
云。
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目
目
卷一
总论
•
脉学源流
定脉部位
寸关尺解
六部脉解
左心膻中肝胆肾小肠右肺胸中脾
胃命大肠辦
定至数
缓宇三则
有胃气者生
脉贵有神
读缓字法
四时平脉
浮、沉、迟、数四大纲
浮
沉
迟
数
对待总论
徽与细对
虚与实对
长与短对
弦与弱对
滑与涩对
芤与革对
紧与散对
濡与牢对
洪与伏对
结与促对
动与代对
1
1
1
2
2
2
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
5
5
5
5
6
6
6
7
7
7
8
8
8
录
1
录
奇经八脉
脏腑说
命门提要
三焦辨
心包络辨
反关脉解
七表八里九道三余脉辨
七诊辨
九候解
膻中解
人迎气口解
冲阳太冲太溪解
卷二
男女尺脉异论
痨症脉数论
噎膈反胃脉缓论
体肥脉虚中症
喘急脉论•
气鼓脉弦数论
血症有不必诊脉有必须诊脉论
咳嗽脉论…
泄症脉论•
水肿脉浮大沉细论
偏正头痡不问脉论
心气痡脉论
腰痛脉论•
脚气痛脉论
消渴从脉分症
呕吐脉论…
症不从脉论
8
9
10
10
11
11
12
13
13
13
14
14
14
15
16
16
17
18
19
20
20
21
22
23
24
24
25
26
26
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风痹脉论
老痰不变脉论
痫症脉论
哮症脉乱无妨论
卷三
温病脉论
暑热脉论
痢症脉论
疟症脉论
伤风脉论
伤寒脉论
•
瘟疫脉论
三指禅
27
28
29
29
30
30
31
32
33
34
37
室女脉数反吉论
月经论
胎前全凭脉论
产后不凭脉论
小儿疳脉论
••
疑病诈病脉论•
平人歇止无妨论
纯阴脉症
内外痈疽先变脉论
摘平脉三不治症论
死生章•
三指禅赋
38
38
39
39
40
41
41
41
41
42
42
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卷
卷
1
总
论
医理无穷，脉学难晓，会心人一旦豁然，全凭禅悟。余未及冠，因病弃儒，留心
医学，研究诸书，并无一字之师，独于脉，稍得异人指示，提一缓字，而融会之，全身
脉症，于瞬息间，尽归三指之下。距今四十余年，所过通都大邑，探取病情，无一不
验。今不敢以自私，立为主脑，对以阴阳，注释多本古人体裁，实非臆造，就正同学，
幸其教我。
脉学源流
轩辕使伶伦截懈谷之竹，作黄钟律管，以候天地之节气；使岐伯取气口作脉，以
候人之动气。黄钟之数九分，气口之数亦九分，律管具而寸之数始形。故脉之动
也，阳浮九分，阴得一寸，合于黄钟。黄钟者，气之先兆，能测天地之节候；气口者，
脉之要会，能知人命之死生。本律管以定脉，轩岐之微蘊，诚有未易窥測者。越人
著《难经》，推明十变；叔和撰《脉经》，演成十卷，而脉始得灿明于世。迄五代高阳生
《脉诀》出，土大夫多议之，由是才人杰士，威驰骤于笔墨之间，各据其理，各抒其见，
而真诀几几乎晦矣。齐褚澄论脉，女子阴，自上生下；左寸为受命之根；心肺脉诊
于两尺，倒装五胜，谬妄已板。赵维宗论脉，心肺在上，为浮为阳。肝肾在下，为沉
为阴。脾居中州，半浮半沉，半阴半阳。意义肤浅，更属无穑。吴草庐宗<内经》，取
之手气口，未尽 内经〉 奥。朱考亭推 内经），求之于遍身，未达 内经〉 专。若
二李者（濒湖、士村）将前人所流传之脉，依样画葫芦，演威诗句，宇字晓畅。叔和而
后，幸有传人，究未得平脉诀，医无权度，失<内经》以平人定脉之旨。是编揆之前
哲，虽則别开生面，实亦不过发明 内经》及 难经〉、〈脉经） 义云尔。
定脉部位
晦庵朱子郭长阳医书云：予尝谓古人之于脉，其察之固非一道矣。然今世通
行，惟寸、关、尺之法为最要，且其说具于《难经》之首篇，则亦非凭空结撰也。故郭
公此书，备载其语，而并取丁德用密排三指之法以释之。夫《难经》蔓乎尚已，至于
丁德用之法则，余窃意诊者之指有肥瘠，病者之臂有长短，以是相求，或未为定论
也。盖尝考经之所以分尺寸者，皆自关而前𨚫是。则所谓关者；必有一定之处，亦
若鱼际、尺泽之可以外见而先识也。然考诸书，皆无的论，惟〈千金方》内，以为寸口
之处，其骨自高，而关尺由是而却取焉。则其言之先后，位之进退，着与经文相合。
独俗间所传《脉诀），五七韵语，其词浅陋，非叔和本书明甚，乃能直指高骨为关，而
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三 指禅
分其前后，以为尺寸阴阳之位，似得《难经》本旨。余非精于道者，不能有以正也，姑
附于此，以俟明者而折衷焉。按《内经》十八卷，即三坟古书，既未经孔子删定，复未
经朱子集注，医嚎争鸣，互相排诋，分门别户，莫知适从。独指高骨为关，以定尺寸，
得朱子之跋，而脉之部位始得其准。
关尺解
高骨为关，从关至鱼际得一寸（脉浮九分）而寸以名；从关至尺泽得一尺（脉見一
寸）而尺以名。以关为间隔，而尺寸不得混为一家。合寸、关、尺为三部，其解最为
直捷，不得曲为分晰。
六部脉解
六部之脉，候之寸、关、尺，出于《脉要精微篇》。左寸以候心，左关以候肝，左尺
以候肾；右寸以候肺，右关以候脾，右尺以候命门，以明六部各有所属。究之候脉，
分而不分，不分而分，则得诀矣。《脉经》曰：春弦夏洪秋似毛，冬石依经分节气。婀
婀缓若春杨柳，此是脾家居四季。假如春脉弦，岂有肝脉弦而余脉不弦之理乎？弦
则俱弦，不过音春乃肝气主事，非谓独候之左关。但得浮洪，即属心火，不必定掏左
寸；但得短澀，即属肺金，不必定掏右寸；但得沉细，即属肾水，不必定拘左尺；但得
和缓，即属脾土，不必定掏右关。五胜之脉分，五脏之部不分也。是以伤寒之脉，仲
景一书日浮、日紧、日长、日孩、日沉、日徽、日伏、日代，但统分脉之浮、紧、长、弦、
沉、徽、伏、代，并未专指何经。内伤之脉，叔和一书，失血宜沉细，不宜浮紧；水症宜
浮大，不宜沉伏；上气宜浮滑，不宜沉数；腹痛宜沉伏，不宜浮洪；消渴宜数大，不宜
虚细；咳嗽宜浮缓，不宜细数。但分脉之宜与不宜，亦不必辦其何脏，此其明白可证
者也。要须知先天一点真阳之火，潜于水中，寄居两尺，在右火用事，水为之涵。火
生土，是为脾土，居右关；土生金，是为肺金，居右寸。在左水用事，火为之温。水生
木，是为肝木，居左关；木生火，是为心火，居左寸。自无而生有，由下而生上，各有
其位而不可易者。《难经》日：取寸口以决五脏六腑之死生吉凶。寸口者，手太阴之
动脉。《内经》日：心脉满大，痫瘛筋挛；肝脉小急，痫惠筋挛；肾脉小急，肝脉小急；
心脉小急，不鼓皆为瘦；肾肝并沉为石水，并浮为风水。此又于部分之间，而别有会
心者。分而不分，不分而分，神而明之，存乎其人。
左心膻中肝胆肾小肠右肺胸中脾胃命大肠辦
天下之理，有不必辨者，有必欲辦者。不必辨而辦，则其理晦；必欲辨而不辨，
则其理亦晦。心与小肠相表里，肝与胆相表里，肾与膀胱相表里，肺与大肠相表里，
脾与胃相表里，形质既已相配，气脉自然相通。而以为大小肠之在下，不得候之于
上，相为表里，则可；同唐其部，则不可。易为左心、膻中、肝、胆、肾、小肠，右肺、胸
中、脾、胃、命大肠。亦思气类相感，有不见其端倪者。琥珀拾芥，悬空亦起；磁石吸
铁，隔碍潜通。而何论大小肠之在下，心肺之在上也乎？且胸中膻中，间不能寸，小
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卷
一
3
肠丙火，何得与肾水同居；大肠庚金，何得与命门同宿乎？此則不必为之穿凿而辨
者也。而有不得不辨者，左肾以藏水，右肾以藏火，既已力辦其非，何以两肾俱藏
水，列诸左右，独候之左尺，有是理乎？不知两肾皆藏水，即皆藏火，不过左以水为
主，右以火为主耳。吾为之正其名日：左心、小肠、肝、胆、肾、膀胱，右肺、大肠、脾、
胃、肾、命门。
定至数
持脉之初，先看至数。欲知至数，先平己之呼吸，以已之呼吸，定人之呼吸，未
尝不同。盖人之五脏不可见，所可见者，脉而已。呼出于心肺，心一至，肺一至；吸
入于肝肾，肝一至，肾一至。一呼一吸，脉来四至，名一息。脾脉不见者，以土旺四
季也，是为平脉。惟是邪扰于中，斯脉不得其正耳。亦有平人脉来五至而无病者。
缓字三则
二十七脉名目：缓、徽、細、弦、弱、漏、牢、浮、沉、虚、实、滑、涩、洪、伏、迟、数、
长、短、扎、革、结、促、紧、散、动、代。
诀以缓为极平脉，余二十六为病脉。定清缓脉，方可定诸病脉；精熱缓脉，即可
以知诸病脉。脉之有缓，犹权度之有定平星也。
緩，和續也。张太素曰：应指和摊，往来甚匀。杨元操曰：如初春杨柳舞风之象。
四至调和百脉通，浑涵元气此身中。消融宿疾干般苦，保合先天一点红。露颗
圆匀宜夜月，柳条摇曳趁春风。欲求极好为权度，缓字医家第一功。
不得不沉，恰在中取；不迟不数，正好四至。欣欣然、悠悠然、洋洋然，从容柔
顺，圆净分明。微于缓者，即为徽；细于缓者，即为细。虚实长短，弦弱滑涩，无不皆
然。至于扎革紧散，满牢洪伏，促结动代，以缓为权度，尤其显而易见者也。
有胃气者生
四时之脉，和缓为宗，缓即为有胃气也。万物皆生于土，久病而稍带一缓字，是
为有胃气，其生可预卜耳。（统六脉而言，不得独诊右关）
脉贵有神
无病之脉，不求神而神在，缓即为有神也。方书乃以有力训之，岂知有力，未必
遂为有神，而有神正不定在有力。精熱缓字，自知所别栽。
读缓字法
焚香跌坐，静气凝神，将缓字口诵之，心维之，手摩之，反覆而详玩之，久之，缓
归指上。以此权度诸脉，了如指掌。
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三指禅
四时平脉
天地之气，分寄四时，化生万物。故春木、夏火、秋金、冬水，皆乘其令以分司，
独土则通旺于四季。分明分阳，迭用柔刚，盖言平也。人得天地之气以生，而脉即
与之为比附。春为肝木，脉弦；夏为心火，脉洪；秋为肺金，脉毛；冬为肾水，脉石。
惟胃气属土，其脉从容和缓，散布于弦洪毛石，以默运于春夏秋冬，浑沦元气，流畅
贯通，生生不已，平孰甚焉。如春肝宜弦，弦而缓者，若风贴柳梢，抑扬宛转。夏心
宜洪，洪而缓者，若活火烹茶，黑灼舒徐。秋肺宜毛，毛而缓者，若拣金砂砾，渐次披
搜。冬肾宜石，石而缓者，若水泽腹坚，徐形绉透。四季脾胃用事，厥脉宜缓，不问
可知，此平脉所以获生也。盖平者，和也，所以和其脉，使无急躁也；平者，准也，所
以准其脉，使无偏胜也。以缓平之，而后四时之脉，得其平耳。夫缓即胃气，原秉天
生地成，与诸脉互相主辅，而不可须曳离焉者，经所云春弦、夏洪、秋毛、冬石，皆以
胃气为本，诚得诊脉之大宗也。惜医不知察，囫囵读过，毫无心得。未知有胃气者，
为平为生；无胃气者，为病为死。遂使一成不易之理，徒蓄千载莫破之疑。余因揭
而论定，以著是编。
浮、沉、迟、数四大纲
立缓为标，言平脉，既统该平弦、洪、毛、石；提病脉，先分著于浮、数、迟、沉。而
二十二脉之旁见侧出者，无不寓于其中，举其纲而目自见。
浮
《脉经》曰：举之有余，按之不足。崔氏曰：如水上漂木，主表。
浮从水面悟轻舟，总被风寒先痛头。里病而浮精血脱，药非无效病难瘳。
浮紧伤寒，浮虚伤署，浮数伤风，浮迟伤湿。亦有里病脉浮者。浮而云腾蜃起，
多属阴虚；浮而绵软葱空，半由失血；浮而月荡星摇，预知精败；浮而羽铩毛散，可卜
神消。
沉
《脉经》曰：重手接至筋骨乃得。杨氏日：如石況水康，主里。
沉居筋骨有无病，著骨推筋仔细摩。有病而沉兼别脉，沉而无病世人多。
沉迟病冷，沉数内热，沉滑痰积，沉紧冷痛。多有无病脉沉者，沉居命脉悠长，
足征寿考；沉居肾脉恬静，咸颂仁人；沉居关脉调匀，允称秀士；沉居寸脉圆活，定是
名姝。
迟
《脉经》曰：一息三至，去来极慢。迟为阳不胜阴，脉来不及。
迟惟三至欲亡阳，好与医家仔细详。总是沉寒侵脏腑，只宜温药不宜凉。
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卷
一
5
浮迟表寒，沉迟里寒，有力积寒，无力虚寒，未有无寒脉迟者。迟为内病壅阏，
温养阳刚；迟为外病浸淩，温消阴醫；迟为缓病缠绵，温补元气；迟为急病驰骤，温散
客邪。
数
《脉经》曰：一息常六至。《素问）曰：脉流薄疾。教为阴不胜阳。
数脉为阳至倍三，脉中数脉实难谙。而今始识诸般数，嘱咐医人莫乱探。
五行之中，金木水土，各居其一，维火则有二。而推其火之类，不特本经之火。
海枯被火，则为肾火；榆能生火，则为肝火；石可取火，则为肺火；壤内藏火，则为脾
火。不止有二，而有六矣。而充其火之尽，不特当时之火。风热而炽，则为风火；寒
郁而热，则为寒火；暑伤而温，则为暑火；湿积而蒸，则为湿火；燥过而枯，则为燥火。
是内有六，外亦有六矣。而穷其火之 ，不独五运六气之火，又有无根之火， 结之
火，血燥之火，莫可名状，莫可纪极之火。综此以观，无病不有火，无火不脉数，无药
不可以治数。君火而数，苓连固为折火之正敌；相火而数，桂附亦为归火之灵丹。
脾倦生火，数非参耆莫疗；肝盛生火，数惟荣芍可除。数缘肾虚，两地滋阴，不必降
火；数由肺损，二冬泄热，即以清金。解痰火之数，惟侍法夏；润血燥之数，须用当
归。伤风发热，可以去风，即可以治数，防风、羌活；伤寒发热，于焉去寒，即于焉治
数，麻黄、桂枝；疗暑热之数脉，焦术、川乌，极为妙品：调湿热之数脉，苍术、黄柏，实
有神功。河胶养秋燥之金，脉数自减；元参泄无根之火，脉数以除。区别内外，分析
经络，以脉证病，以病证脉，斯得之矣。安得有心人，与之谈数脉哉！
对待总论
人之一身，不离阴阳；而见之于脉，亦不离阳。浮、沉、迟、数，阳相配之大
者也，举其余而对待训之。事以相形而易明，理以对勘而互见。
微与细对
微为阳弱欲绝，细乃阴虚至极，二脉实医家剖别阴阳关键，最宜分晓，故继浮、
沉、迟、数后。举以为对，以冠诸脉。
微脉有如无，难容一吸呼。阳徽将欲绝，峻补莫胸厨。
轻诊犹见，童按会无。黄誉白术，益气归元；附片干美，固阳反本。
细
细脉一丝牵，余音不绝然。真阴将失守，加数断难痊。
举之极徽，按之不绝。天麦二冬，清金生水；生熱两地，滋阴养阳。
虚与实对
二脉举按皆得，而刚柔异质。实为邪气实，虚乃本气虚。
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6
三指禅
虚
虚脉大而松，迟柔力少充。多因伤暑毒，亦或血虚空。
迟大而软，按之无力。按（脉经）言：隐指豁空。非是。诸脉中，惟芤革二脉言空，以虚脉
而言空，能别乎革，难别乎芤。濒湖曰：脉虚身热，为伤着，亦主血虚。
实
实脉大而圆，依稀隐带弦。三集由热郁，夜静语尤顛。
浮況皆得，长大带弦。按（脉经）言：应指幅愊然。非是。愊愒，坚实貌，乃牢紧脉，非实脉
也。伤寒胃实谵语，或伤食气痛。
长与短对
寸、关、尺为脉本位，长则过乎本位，短则不及本位。欲辦长短，先明本位。
长
长脉怕绳牵，柔和乃十全。迢迢过本位，气理病将痊。
按：长而牽绳，阳明热郁；长而柔和，病将解矣。朱氏日；不太不小，迢迢自若。言平脉也。
经曰；心脉长，神强气壮；肾脉长，蒂固根深。
短
短脉部无余，犹疑动宛如。酒伤神欲散，食宿气难舒。
按：短与动为邻，形与动实别。动則圓转如豆，短则鴻滞而艰。濒潮曰：短而滑數酒伤神。
杨氏曰；短脉为阴中伏阳，三焦气壅，宿食不消。
弦与弱对
脉而弦，脉之有力者也，雄姿猛态，可以举百钧；脉而弱，脉之无力者也，纤质柔
容，不能举一羽。
同一強也，在肝经，则泻之，攻之；在胆经则和之、解之。
弦
弦脉似张弓，肝经并胆宫。疝癫癥瘕疟，像与伤寒同。
《兼问》曰：脉端直以长。《刊误）曰：从中直过，挺然指下。按弦属肝胆经，疵瘋癫痕疟，肝
胆经病。肝胆经有泄无补。
弱
弱脉按来柔，柔沉不见浮。形枯精曰减，急治可全瘳。
《脉经》曰：极款而沉，按之乃得，举手元有。弱宜分滑澀，脉弱以滑，是有閒气，清秀人多
有此脉。脉弱而涩，是为病脉。
滑与涩对
脉之往来，一则流利，一则艰滞，滑涩形状，对面看来便见。
滑
滑脉走如珠，往来极流利。气虚多生痰，女得反为吉。
沈薇垣曰：滑主痰饮，浮滑风痰，沉滑食痰，滑教痰火。亦有呕吐、蓄血、宿食，而脉滑者。
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卷
7
万氏云：脉尺数关滑而寸盛，为有胎。
涩
涩脉往来艰，参差应指端。只缘精血少，时热或纯寒。
《脉经》云：湿脉细而迟，往来艰，短而散，或一止复来。《素问》云；参伍不调。按血不流
通，故脉往来艰滞。
芤与革对
同一中空，而虚实分焉。虚而空者为芤，实而空者为革。悟透实与虚，旁通扎
与革。
芤
扎字训慈葱，中央总是空。医家持拟脉，血脱满江红。
戴同父曰：营行脉中，脉以血为形。芤脉中空，血脱之象也。
革
革脉惟旁实，形同按鼓皮。劳伤神恍惚，梦破五更遗。
按：革主亡精，芤主亡血。《脉经》言均为失血之候，混淆莫别。不过苹亦有亡血者。
紧与散对
松紧聚散，物理之常。散即松之极者也，紧即聚之极者也。紧如转索，散似飞
花。紧散相反，形容如生。
紧
紧脉弹人手，形如转索然。热为寒所束，温散药居先。
诸紧为寒为痛。人迎紧盛，伤于寒；气口紧盛，伤于食。腹痛尺紧，中恶浮紧，咳嗽況紧，
皆主死症。按浮紧宜歉，沉紧宜温。
散
散脉最难医，本离少所依。往来至无定，一片杨花飞。
柳氏云：无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少，涣散不收。
濡与牢对
浮之轻者为满，平沙面雨霏千点；沉之重者为牢，锦匣里绵裹一针。
濡
满脉按须轻，萍浮水面生。平人多损寿，莫作病人评。
〈脉经》曰：濡脉极莫而浮，如帛在水中，轻手乃得，按之无有。按濡主血虚之病，又主伤
湿，平人不宜见此脉。濒湖曰：平人若见似无根。
牢
牢脉实而坚，常居沉伏边。疝癫犹可治，失血命难延。
《脉经》曰：似況似伏，实大弦长。仲景曰：寒則牢堅，有牢围之象。按牢长属肝，疝癫肝
病，实病见实脉，可治。扁鹊曰：失血脉，脉宜沉细，反浮大而牢着，死。虚病覓实脉也。
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8
三指禅
洪与伏对
浮之最著者为洪，水面上波翻浪涌；沉之至隐者为伏，石脚下迹遁踪潜。
洪
洪脉胀兼呕，阴虚火上浮。应时惟夏月，来盛去悠悠。
经曰：诸旗胀大，管属于热。呕，初起为寒，郁則沟热。经曰：诸逆上冲，皆属于火。阴虛
阳盛，脉多洪，惟夏日应时。濒湖曰：拍拍而浮是洪脉。〈素问》日：来盛去秉。
伏
伏脉症宣分，伤寒酿汗深。浮沉俱不得，著骨始能寻。
伤赛一手伏，日单伏；两手伏，日双伏。乃火那内郁，不得发越，阳极似明，故脉伏，必大汗
而解。又有夹阴伤寒，先有伏明在肉，外复感寒，阴盛阳賽，四肢厥递，六脉況伏，須授美、附，
灸关元，脉乃出。按；二症极宜分。
结与促对
迟而一止为绪，数而一止为促。迟为寒结，则寒之极矣；数为热促，则热之至
矣。
结
结脉迟中止，阳徽一片寒。诸般阴积症，温补或平安。
越人曰：站善則积甚，结微則积獵。浮结内有积病，沉结内有积聚。
促
促脉形同数，须从一止看。阴衰阳独甚，热只宜寒。
瀕湖曰：三焦郁火炎炎盛，进必无生還有生。按；促只宜泪热除蒸，误用温补，立見危殆。
动与代对
动则独胜为阳，代则中止为阴。动代变迁，阴阳选见。
动
动脉阴阳搏，专司痛与惊。当关一豆转，尺寸不分明。
《经脉）曰：动乃数脉見于关，上下无头无尾，如且大，厥厥动摇。仲景曰：阴阳相搏名日
动。阳动則汗出，阴动則发热。濒湖曰：动脉专司痛与惊，汗因阳动热因用。
代
代脉动中看，迟迟止复还。平人多不利，惟有养胎间。
结促止无常数，或二动一止，或三五动一正即来。代脉之止有常数，必依数而止，还入尺
中，良久方来。滑伯仁日：若无病赢瘦，脉代者危。有病而气不能续者，代沩病脉。伤寒心悸
脉代者，复脉汤主之。妊娠脉代者，其胎百日。代之生死，不可不辦。
奇经八脉
本来督任一身中，寻得仙源有路通。剖别阴阳维晓界，调冲运带鼎炉红。
八脉者，督脉、任脉、阳维、阴维、阳晓、明晓、冲脉、带脉是也。以其不拘于经，
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卷
9
故日奇。督、任、冲起于会阴穴，一源而三脉。督脉由长强穴贯脊上行，过 顶，至
龈交而止，为阳脉之总督，故日阳脉之海。任脉上行脐腹，过咽喉，至承浆而止，为
明脉之承任，故日阴脉之海。阳维起于诸阳之会，由外踝之金门穴，而上行于卫分。
阴维起于请阴之会，由内踝之筑宾穴，而上行于营分。夫人身之经络繁密，二脉能
于阴交阳会之间，加一紧缚，举纲齐目，而阳斯得维持之力。阳晓之脉，起于足
跟，循外踝上行于身之左右。阴晓之脉，起于足限，循内躁。上行于身之左右，所以
使机关之晓捷也。冲脉前行于腹，后行于背，上行于头，下行于足，凡筋骨脾肉，无
处不到，十二经络上下之冲要，故日十二经络之海。带脉横围于腰，状如束带，所以
总束诸脉。医家知乎八脉，则十二经、十五络之旨得矣；修炼家知夫八脉，则龙虎升
降、元牝幽微之窍妙，于此入其门矣。养生者无事之暇，撮起督脉，循尾间夹脊双
关，上行脑顶，下通乎任，循环无端，终而复始，久久调息，二脉贯通如一脉矣。人身
元阳之气，自下而生者，亦自下而竭。督任相联，转运不已，有其生之，断难竭之，而
寿有不稳固者乎？鹿顾尾周，能通督脉；龟纳鼻息，能通任脉。二物俱得长寿，有明
征矣。提督而上行也，阴阳维晓，随督而升；通任而下行也，明阳维跷，随任而降。
一升一降，阴阳维晓，亦得为之疏畅。由是从会阴穴起，上至天，下至渊，所以运其
冲也；从季胁穴起，左转三十六，右回三十六，所以运其带也。第见营卫和而顏色日
以滋润，机关利而手足日以轻捷。三百六十骨节，节节光莹；八万四千毛窍，窍窍享
通。血不蹇涩，气不停滞，六淫不得而干之，七情不得而伤之。却病延年之方，未有
过于此者。何必采商山之芝，贮铜盘之露，而后永其寿乎！从知紫府长生诀，尽在
奇经八脉中。（《参同契》日：北方河车，即此法也。循而习之，疏经畅脉，可以养生；进而求
之，还精撮气，可以延年；神而明之，进火退符，可以夺丹。仙经所传，抽绍添汞，降龙伏虎，擒
乌捉兔，霏雪产莲，无不寓于其中。浅者得之为浅，深者得之为深。）
脏腑说
人身一太极也。静而生阴，则为五脏；动而生阳，则为五腑。一动一静，互为其
根。吸门内气管所系，手太阴肺、手少阴心，居于購上；足太阴脾、足厥阴肝、足少明
肾，居于腹下。脏数五，其形象地，静而得方。食管所系，足阳明胃、手太阳小肠、手
阳明大肠，一路贯通。足太阳膀胱（有下口而无上口）、足少阳胆（有上口而无下口），两
腑对照。腑数五，其气象天，动而行健。手少阳三集、手厥阴心包络，有经无形。以
五胜位置言：离为心火，居南；坎为肾水，居北；坤为脾土，居中。肝不全居左，而震
为肝木居左，气自行于左；肺本不居右，而兑为肺金，居右，气自行于右。以五腑位
置言：初以胃，统纳水谷；次以小肠，分清水谷；于是大肠消其谷，膀胱滲其水，胆则
司其事。以阴阳匹配言：心与小肠合，丁丙共宗；肺与大肠合，辛庚一本；脾与胃合，
已戊伴居；肝与胆合，乙甲同体；肾与膀胱合，癸壬并源；包络与三焦合，营卫相亲。
以阴阳交媾言：三阴从天降，手太阴肺、手少阴心、手厥阴心包络，列之于上；三阳从
地升，手阳明大肠、手太阳小肠、手少阳三焦，列之于下。其中脾阴胃阳、肝明胆阳、
肾阴膀脱阳，更迭相济。以脏腑经络育：手之三阴，从胸走手（手太阴肺，从中府而走
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三指禅
手大指之少商；手少朗心，从极泉而走小指之少冲；手厥阴心包络，从天泉而走手中指之中
冲）；手之三阳，从手走头（手阳明大肠，从手大指商阳，而走头之迎香；手太阳小肠，从手小
指而走头之听富；手少阳三焦，从手四指关冲，而走头之丝付）。所以肺、心、包络、大小肠、
三焦，皆称之日手。足之三阳，从头走足（足太阳膀胧，从头晴明而走足小指之至阴；足
阳明胃，从头头维而走足次指之厉兑；足少阳胆，从头瞳子髁而走足四指之窍明）；足之三
明，从足走腹（足太朗脾，从足大指應白而走腹之大包；足少阴肾，从足心涌泉而走腹之俞府；
足厥阴肝，从足大撸大敦而走腹之期门）。所以膀胱，胃、胆、脾、肾、肝，皆称之曰足。以
明阳多少言：太阴、太阳为正，少明、少阳次之，販 （明尽 ）、阳明（并左右之阳，两阳
合明也）又次之（本王启元《内经注》）。肺、脾得正阴之气，以太阴称；心、肾属少阴；包
络与肝，则厥阴矣。受明气，以是为差。膀胱、小肠，得正阳之气，以太阳称；三焦与
胆，属少阳；胃与大肠，则阳明矣。受阳气，以是为差。以胜腑功用言：主宰一身者
心，而小肠为受盛之官；宣布万事者肺，而大肠为传导之官；谋胜千里者肝，而胆为
决断之官；颐养四体者脾，而胃为仓虞之官；精贯百骸者肾，而膀胱为津液之官；三
焦为气之父，包络为血之母。夫一胜一腑，五脏而称六腑者，以三焦属腑，故言六
腑。然三焦属腑，而称六腑，包络属脏，宜亦可称六脏。由斯而论，言六腑，必言六
脏；言五脏，只可言五腑，以合天地之数。何必参差其说，而言五脏六腑哉！缕陈脏
腑，灿然可考，而有不离乎脏腑，亦不杂乎脏腑，非形象之可绘，言语之可传者，妙在
元关一窍。
命门提要（详后论中）
人身以命门为本，而论命门者，不一其处。止此坎为水，一言尽之。盖坎明包
乎阳，一言水而火在其中，如必象坎之形，两边一画为阴，中间一画为阳，则拘矣。
独不闻画前原有易乎！
三焦辨
《难经》注三焦，一则曰：有名无形，与手厥阴相表里。再则日：有名无形，其经
属手少阳。词旨极为明白。叔和定《脉经》，因之以立论，可谓善于祖述矣。辨《脉
诀》者，不求甚解，以为明有其经，又日无其形，自相矛盾，为此不经之谈。而有为之
原者，〈脉诀》出于六朝，高阳生假名伪撰，叔和《脉经》中决不为此语。不知叔和实
根于《难经》，《脉诀》亦未背乎叔和，辨之者愤债而辨，原之者亦冥冥。而原读《难
经》者，将三焦对请脏腑读之，换然冰释矣。肾之形如豇豆，而三焦之形何似？脾之
形如马碲，而三焦之形何类？心之形如莲苞，而三焦之形何若？肺六叶而形如华
盖，肝七叶而形如甲拆，三焦亦有叶可数，形可拟乎？五腑无不皆然。经则起于关
冲，终于丝竹，凡二十三穴，左右四十六穴，岂不有名无形，而行经于上、中、下乎？
究其源，濫觞于宋儒，将高阳生一辟，庞安常倡其端而指其瑕，戴同父和其说而辦其
谬。販后一派名流，俱以耳读书而不以心读书，凡 脉诀》之本子 灵》、〈素》、〈难
经》，微词奥旨，有难晓者，概归于高阳生之僭拟。高阳生阳受其貶，阴实受其褒。
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卷
一
11
夫高阳生立七表、八里、九道之目，而遗数脉，其罪实无可逃。其余不过文不雅驯，
荐绅先生难言之，而乃于词之晓畅者，亦谓高阳生杜撰，高阳生不应受如是之诬。
学未深造而轻议古人，多见其不知量也。考三焦之功用，乃人身最关要之腑，如天
地之三元，总领五胜、大腑、营卫、经络之气，而为诸气之宗。以其资生于肾，与肾合
气，肾为元气之正，三焦为元气之别，并命门而居。候脉者，亦候之右尺，可谓深知
经脉者。余谓不然，上焦主内而不出，其治为膻中；中焦主腐熟水谷，其治在脐傍；
下焦主出而不内，其治在脐下一寸。既平列上、中、下三焦，候脉自宜候寸、关、尺、
三部。
心包络辨
《灵兰秘典》称心为君主，〈二十五难）称包络为心主。盖心主有形之君，包络是
无形之主。柱下史云：常有欲以观其徹，常无欲以观其妙（微，如將微之撇。中边洞彻，
无所不周。惟朕兆甫萌，端貌乍露，乃能灼見其真，故必于常有时观之。炒，如元妙之炒。宇
宙洪荒，无所不包，惟机关未启，意念未兴，始可洞观其貭，救必于常无时观之。亦仿佛无名天
地之始，有名万物之母之言。后世梁王份对高祖日：陛下应万物为有体，至理为无。盖暗合此
意耳）是也。宋元《脉诀》，不知仿自何人，因包络动则喜笑不止，与十二官内膻中宴
乐出焉相吻合，遂以包络即膻中。亦思膻中为臣使之官，君臣大义，名分森然，何以
止知读下一句而不知读上一句乎？且将包络绘其图于简编，独不闻心主与三焦相
表里，俱有名无形，何以能知著《脉诀》，而不知读《难经）乎？包络之经，虽起膻中，
以无职统众职，尊卑原自攸分。心有形，心主无形，天下惟无形者，其用最神。所以
君主无为，心主用事，空空洞洞之中（天至地，八万四千里，空空洞洞；人心至肾，八寸四
分，空空洞洞），总视心主何如耳。心主泰然，志气日以清明，义理日以昭著。仰无所
跼于天之高，俯无所踊于地之厚。率性而行，梦寐亦形其畅适于以想见。箪飘巷
之回，春风沂水之点焉。心主愤然，物欲莫辞其催扰，精神莫定其从违。未尝临深，
而若临渊将陨；未尝登高，而若登山将崩。任情而动，宴安亦露其张皇于以想见。
困石据藜之象，噍杀缓之音焉。余用是而知天地之道，其犹籥乎，无底日囊，有
窍日籥，中间一窍，无人摸著，指心包络也。解悟此窍璇玑，立脐天仙地位。其候脉
也，菩提本无树，明镜亦非台。（《传灯录》：五祖宏思大师欲求法酮，今寺價各述一偈，时有
上座神秀者，众所宗仰，于壁上书曰：身是菩提树，心如明镜台。时时勤拂找，莫使惹尘埃。六
祖慧能，时为行者，闹之曰：美则美矣，了則未了。至夜潜书一偈于秀偶旁曰：菩提本无树，明
镜亦非台。本来无一物，何处薏尘埃。五祖见之，嗣遜定）有非《灵》、〈素》、《难经》之所及
者，请读无字之经。（《梵典）：南土遣使诣西竺取经，闔王将经秘函给使者，还重中途，开视
书中，并无一率，因复至西竺，国王笑日；吾愈南土至诚，不惮玻涉，故将上乘无掌经给发，岂知
止知读有字之经，不知读无字之经。故南土所传，皆有宇下乘经。）
反关脉解
寸口为脉之大会，诊家于此候吉凶死生。间有脉不行于寸口，由肺列缺穴斜刺
臂侧，人大肠阳溪穴而上食指者，名日反关，非绝无仅有之脉也。人，一小天地也，
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12
三指禅
盍观于天乎？日至为天之大经，七政为纬（七致，日月五星也。二十八宿，左轉为经，七
政右旋而行，为纬）。周行于天，而迟留伏逆。凌犯交食（五星与日三合会則退，与日对冲
或与日隔宮遇則留，与日同度則伏。逆，亦在对冲隔富。凡星不循常度，乱入次會为凌犯。交
食即日月蚀也），甘石氏（古之掌天文之官，如爾礼冯相保章之类）可得而推之。若夫数应
谪见，偏无侵蚀之愆（《礼记》：阳数不修，请见于天，日为之食；阴教不修，谪见于天，月为之
食。食即相侵相蚀也。数应然而竟不然着，或有他善之萃，以宥其小惩；或有悔祸之机，以俟
其速改。柳势之巧中其偶耳）；官设眠祲，果验宿离之忒（《周礼》眠視掌十輝之法，以现妖
祥，辫吉凶。若阴阳变力裸，赤乌成象，镌而横刺，监而抱珥，蔽而昼暗，蒙而光瞢，白虹弥贯，
云气叙列，朔所日上，杂气可想。《月令）宿离不貸，宿星𤫩次，需星过舍，貸与忒同。设官如
是，而天象如是者，抑势之会连其适耳）。与夫景客孛彗（景星，德星也。太平之世，則景星
见。又《天官书》：天晴則景星见。客星无常次。〈汉书）：子陳与光武共卧，以足加帝腹。次
日，木史奏客聖粑御塵。李彗，妖星也。〈春秋）：昭十七年冬，有李星入于大展。注，李，替星
也。《尔雅）普星为摔抢，注亦谓之率。又《汉书》文颖注：李星光芒短，其光四出，蓬蓬牢学也；
彗星光芒长；参参如扫彗也。二星似少身），征休征咎，应时而见，则势之适然者。甘石
氏虽能洞悉其微，而究莫能弥缝其阙。又不观于地乎，东向为水之大汇，决汝汉而
排准泗，顺其性而导之，因其壅而疏之，禹之行其所无事也。至若弱水入于流沙，反
为导水之始；黑水入于南海，实居东流之先，虽禹亦不能强之使东。但得安溯有庆，
亦不必定归之于东矣。人得天地之气以生，脉会于寸口者，得天地之正者也；脉反
其关者，得天地之偏者也。然偏也，非病也，均之得气以生也。其三部定位，与寸口
无异。
七表八里九道三余脉辨
浮、沉、迟、数，脉之纲领。〈素问》、《脉经》皆为正脉。〈脉诀》立七表、八里、九
道之目，而遗数脉，不辨而知其不可宗。然体裁既变乎古而明其谬，意义自当分析
于今而折其衷。天地未辟，老阴、老阳用事；天地既辟，少阳、少明用事。少阳之数
七，七主天，天有七政，居地之表；少阴之数八，八主地，地有八板（《淮南子）：九州之
外，乃有八賞：八實之外，乃有八紘；八紘之外，乃有八极），居天之里。阳常有余，明常不
足。《天色乎地，男强于女；牡健于北，雄矫于雌。）经日：能知七损八益，则足以治病者，
此也。天地之数，始于一而终于九，故天有九天、九星、九道之名（九星即：食狼、巨门、
禄存、文曲、廉贞、武曲、破军、左辅、右粥。九道：青道二、白道二、赤道二、黑道二，合黄道而为
九也。九天，《周于》；一次宗动天，二为恒星天，以下七政各一重天。又《太元经》；一中天，二
美天、三从天、四更天、五醉天、六廓天、七减天、八沈天、九成天），地则有九州、九野、九河
之号。黄帝因天之象，以画地之形，广轮错综，无少畸零。〈易》日：地道无成而代有
终。其是之谓乎？期三百有六，自有六日，合气盈朔虚以置闰，而后岁功成焉。人
一小天地也，七表以法天，八里以法地，九道以法天地之九数，补三脉以象归奇之
闰。《脉诀》分类之义，想当然耳。今举为对待，配以明阳，岂不显背乎《脉诀》？究
之万物不离乎阴阳，一物不离乎阴阳，以明阳该之，而七表、八里、九道、三余，无不
寓于其中，以俟干秋百岁，自有论定之者。
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卷一
13
七诊辦
《脉经》日：七诊者，一静其心，存其神也；二忘外意，无思虑也；三均呼吸，定其
气也；四轻指于皮肤之间，探其腑脉也；五稍重指于肌肉之际，取其胃气也；六再重
指于骨上，取其脏脉也；七详察脉之往来也。据《脉经》所说，指临时言。以余诀之，
用功不在临时，而在平时。平居一室之中，内以养己，恬静虚无，一存其神，二忘其
虑，三均其呼吸。沉潜于脉理之场，从容于脉理之園。将心所存之神，意所忘之虑，
鼻所出入之呼吸，尽附指头。不以心所存之神为存，而以指所存之神为存；不以意
所忘之虑为忘，而以指所忘之虑为忘；不以鼻所出入之呼吸为呼吸，而以指所出入
之呼吸为呼吸。以之探脏腑，取胃气，察脉之往来，无论燕居间暇，即造次之时，颠
沛之际，得之于手，应之于心矣！盖手中有脉，而后可以诊他人之脉。若平时未及
揣摩，徒事口耳之学，临时纵七诊分晰，心中了了，指下难明。况医当仓卒，病值危
急，又何以尽七诊之法，而一无遗漏也乎！
九候解
寸、关、尺为三部，一部各有浮、中、沉三候。轻手得之日举，候浮脉也；重手取
之日按，候沉脉也；不轻不重，委曲求之日寻，候中脉也。三而三之为九也。浮以候
表，头面皮毛外感之病也；沉以候里，脏腑骨髓内伤之病也；中以候中，中者，无过不
及，非表非里，至数从容，无病可议。古帝王传心之要，所为以一中括天地之道，而
立斯人身心性命之宗者，此也。古人以之为心传，吾人亦以之征心得。盖中与和
通，谓其和缓而不邻于躁也；中与庸近，谓其平庸而不涉于偏也。其见诸脉，胃气居
中，则生机之应也。定之以中，而浮沉朗若观火，三部九候无不了然。
膻中解
两乳中间，气聚之海，名日膻中，无经络而有其官。经日：膻中者，臣使之官，喜
乐出焉。余读经文，而穆然思，恍然悟，人自堕地以来，未逢笑口，先试啼声。知识
甫开，端倪进露，渐脐下为丹田，有活见之处，而不可以分寸计。人之动气，根于两
肾，生于丹田。气足内藏，鼻息微细；气虚上奔，鼻息喘促。无气有气，有气无气，以
此为辨。而名为丹田者，则非医家所能通晓。余与梯云道人（姓谢，半际洛，新化人。
甫八岁，病染狂，所言皆莲菜海岛之事，十四岁方瘳。十五岁发蒙，越明年，游泮。一动一静，
无不以圣贤自規），了悟山人（姓刘，讳宗因，宇群占，号济南，邵阳人。天生一种慈样恺恻之
性，日以普度众生为念。羹发雪白，满面红光，梦觉道人游湘，寄书未至，預对案人白之。有可
知息息相通处，未见瑶函先见形之句），同考道于梅城雷公洞（在城南九十里，洞窈而深，巨
石摩背，塞口一水冲破。梦觉道人循口壁凿开，力新邵通衢，约一里许。正居洞中间，傍澳献
一大岩，生成考道之所。基砥而垲爽，頂锅而风藏。门面奇花异革，四时糖程。壁脚方床圓
几，百窍玲珑。不暑不寒，常在二八月天气；有炉有灶，包含亿万劫金光）。忽一期，谢子微
笑日：吾今知脐下为丹田，乃藏丹之所也。昨宵漏永，宝鼎浓浓（来药于坤炉，升于乾
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三指禅
品，浓浓药苗，意蒸之象）。光透帘帏（精光彻遗帘帏），夺得金精一点。恍兮惚兮，活见
于脐下矣。余日：水中之铅，经火一炼，化而为丹。些子机关，只可自知，余亦将有
得，不堪持赠君尔。时刘子犹未悟也。谢子灵根夙植，仙骨珊珊，雅有逸鹤闲鸥之
致，闻道独早，三人参究原理，得益于谢者居多，厥后刘亦勇于上进。一痕晓月东方
鐸（坎成，月精。晓月露者，药苗生也），穷取生身未有时（天地未有时，先有贞元会合之真
气，而后有天地；生身未有时，先有贞元会合之真气，而后有生身。晓月露，追取先有之真气，
归于生身）。其所得更有过于余与谢者。桃花夙有约，同泛武陵槎。（陶洲明《桃花源
记）：武陵人，捕鱼为业。轉溪而行，忘路之远近。忽逢桃花典岸，数百步中无杂树，行到源头，
山有小口，仿佛若有光。舍帮从口入，其中往来种作，男女衣裳，悉如外人，黃发垂鬆，怡然自
乐。自云先世避泰人乱，来此鲍境，不复出馮，遂与外人间属。）
人迎气口解
左手关前一分为人迎，右手关前一分为气口。《脉经》曰：人迎紧盛伤于风寒，
气口紧盛伤于饮食。夫关前一分，即左右寸也。左寸本以候心，心非受风寒之所，
而以为紧盛伤于风寒；右寸本以候肺，肺非积饮食之区，而以为紧盛伤于饮食。辗
转思维，不得其解。乃今于天地运行而知之矣。天左旋，风寒为天之邪，人迎之而
病，邪氛胁逼，畏风恶寒，亦见于左之上部；地无旋，地之气右旋，人身之气亦从右
始，是以右之上部不名寸口而名气口。一部各分天、地、人三候，上部之地属阳明胃
经，主消纳五谷，内伤饮食亦先见于右之上部。以其本位而言，则日心与肺；以其受
邪而言，则曰人迎气口。
冲阳太冲太溪解
人之两手为见脉之所，而不知两足尤为树脉之根。冲阳动脉在足胕上五寸陷
中，属阳明胃经；太冲动脉在足大指本节后三寸陷中，属厥阴肝经；太溪动脉在足踝
后跟骨间，属少阴肾经。病当危殆，寸、关、尺三部俱无，须向三脉诊之。如往来息
均，尚有可生之路。试观小儿二、三岁时，喜赤足，八岁好趋，十岁好走，阳气从下而
生也；五十足渐畏冷，六十步履维艰，阳气从下而耗也。两足无脉，纵两手无恙，其
命不能久留；两手无脉，而两足有脉，调治得宜，亦可挽转生机。一心应变，宏敷济
众之仁；万象回春，允副好生之德。
卷
二
男女尺脉异论
男女异质，尺脉攸分。卜寿天于目前，温犀易辨（《晋书》：温峤过牛清矶，深不可
涮，遂燃犀角照之。须更見水族，哥形异状，或乘车马著赤衣者。峤至夜梦人谓：日与君幽明