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濒湖脉学 1 浮（阳） 浮脉，举之有余，按之不足。（《脉经》）如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂（轻廷貌），如 循榆葵，（《素向》）如水漂木，（崔氏）如捻葱叶。（梨氏） 浮脉法天，有轻清在上之象，在卦为乾，在时为秋，在人为肺，又谓之毛。太过則中坚旁 虚，如循鸡羽，病在外也。不及則气来毛微，痛在中也。 《脉诀）言，寻之如太过，乃浮兼洪紧之象，非浮脉也。 〔体状诗〕浮脉惟从肉上行，如循榆葵似毛轻。三秋得令知无恙，久病逢之却 可惊。 〔相类诗〕浮如木在水中浮，浮大中空乃是扎。拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去 悠悠。 浮脉轻平似捻葱。虚来迟大豁然空。浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。 浮而有力沟洪，浮而退大为虚，虚甚为散，浮而无力为芤，浮而柔细为濡。 〔主病诗〕浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。浮而有力多风热，无力而浮是 血虚。 寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。关上土衰兼木旺，尺中瘦便不流通。 浮脉主表，有力表实，无力表虚，浮迟中風，浮數風热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤着，浮 芤失血，浮洪虚热，浮散劳极。 沉（胡） 沉脉，重手按至筋骨乃得。（《脉经》）如绵裹砂，内刚外柔。（杨氏）如石投水，必 极其底。 沉脉法地，有洲泉在下之象，在卦为坎，在时为冬，在人为肾。又谓之石，亦曰营。太过則 如弹石，按之益豎，搞在外也。不及則气来虚微，去如數者，病在中世。 《脉诀》言缓魔三关，状如烂绵者，非也。沉有缓数及各部之沉，烂绵乃弱脉，非沉也。 〔体状诗〕水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀。女子寸兮男子尺，四时如此号 为平。 〔相类诗〕 沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻。沉细如绵真弱脉，弦长实大是 牢形。 沉行筋间，伏行费上，宰大有力，弱鲴无力。 〔主病诗〕 沉潜水蓄明经病，数热迟寒滑有痰。无力而沉虚与气，沉而有力积 并寒。 寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通。尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元病。 沉脉主里，有力置宴，无力里虚。沉則为气，叉主水蓄，沉迟痛冷，沉敷内热，沉滑痰食，沉
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2 瀕湖脉学 涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒涩，沉紧冷痛。 迟（明） 迟脉，一息三至，去来极慢。（《脉经》） 退为阳不胜房，故脉来不及。 《脉诀》言，童手乃得，是有沉无浮。一息三至，甚为易见。而曰隗隐、日状且难，是涩脉 矣，其谬可知。 〔体状诗〕迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。但把浮沉分表里，消阴须益火 之腾？相典诗了味来三至粤为迟，小驶于迟作缓持。迟辆而难知是澀，得而退大以 虚推。 三重沟迟，有力沟缓，无力为涩，有止为结，迟善沟败，浮大而款为虚。攀氏曰：迟小而实， 缓大而慢；迟为阴盛阳表，缓为卫盛营弱，宜别之。 〔主病诗〕， 迟司脏病或多痰，沉痼癫瘦仔细看。有力而迟为冷痛，迟而无力定 虚寒。 ，寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪。尺是肾虚腰脚重，瘦便不禁疝牵丸。 迟脉主脏，有力冷痛，无力虚寒。浮迟表寒，沉迟里寒。 数（阳） 数脉，一息六至。（《脉经》）脉流薄疾。（《素问》） 数为阴不胜阳，故脉来太过焉。 浮、沉、迟、数，脉之網領。〈素问》、《脉经》皆为正脉。《脉訣》立七表、八里，而遺数脉，止 歌于心脏，其妄基矣。 【体状诗〕数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。浮沉表里分虚实，惟有儿童作 吉看。 〔相类诗〕数比平人多一至，紧来如数似弹绳。数而时止名为促，数见关中动 陈花员而路意务源，驰料劣济，戴石奔上坊限，银蓝洗藏，就晃关中方勢。 〔主病诗〕 数脉为阳热可知，只将君相火来医。实宜凉泻虚温补，肺病秋深却 長之。 寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡。当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。 数脉主腑，有力实火，无力虚火。浮数表热，沉教里热，气口数实肺痛，教虚肺癢。 滑（阳中阴） 滑脉，往来前却，流利展转，替替然如珠之应指。（《脉经》）漉漉如欲脱。
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濒湖脉学 3 滑为朗气有余，該脉来流利如水。脉者，血之府也。血盛則脉滑，故肾脉宜之；气盛則脉 澀，故肺脉宜之。 《脉诀）云：核之即伏，三关如珠，不进不退，是不分浮滑、祝滑、尺寸之滑也，今正之。 〔体状相类诗〕滑脉如珠替替然，往来流利𨚫还前。莫将滑数为同类，数脉惟 看至数间。 清則如珠，数則六至。 〔主病诗〕滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。上为吐逆下蓄血，女脉调时定 有胎。 寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽。当关宿食肝脾热，渴痢癫淋看尺部。 滑主痰饮，浮滑风痰，沉滑食痰，滑教痰火，滑短宿食。《脉诀）富：关滑胃寒，尺滑脐似水。 与《脉经》富关滑胃热，尺滑血菁，妇人经病之旨相反，其谬如此。 涩（明） 涩脉，细而迟，往来难，短且散，或一止复来。（《味经》）参伍不调。（《素问》）如轻 刀刮竹。（《脉诀》）如雨沾沙。（《適真子》）如病蚕食叶。 涩为阳气有余，，气盛则血少，故脉来蹇滞，而肺宜之。 《脉诀》高；指下寻之似有，举之金元。与《脉经》所云，鲍不相干。 〔体状诗〕细迟短涩往来难，散止依稀应指。如兩沾沙容易散，病蚕食叶慢 而艰。 〔相类诗〕参伍不调名日澀，轻刀刮竹短而难。徽似秒芒微软甚，浮沉不别有 无间。 细迟短散，时一止曰澀。极细而软，重按若绝曰微。浮而柔细曰濡，沉而柔鲴曰弱。 〔主病诗〕涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋。寒湿人营为血痹，女人非孕即 无经。 寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中。尺为精血俱伤候，肠结瘦淋或下红。 涩主血少精伤之病，女子有孕为胎病，无孕为败血。杜光庭去：湿脉独見尺中，形散同代， 为死脉。 虛（明） 虚脉，迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空。（《味经）） 崔紫虚云：形大力薄，其虚可知。 《脉诀》言：寻之不足，举之有余。止言浮脉，不见虚状。杨仁斋言：祝似柳絮，数漫而迟。 滑氏言；散大而款，皆是散脉，非虚也。 〔体状相类诗〕举之迟大按之松，脉状无涯类谷空。莫把扎虚为一例，扎来浮 大似慈葱。 虚脉浮大而迟，按之无力。芤脉浮大，按之中空，芤为脱血。虚为血虚，浮散二脉見浮脉。
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4 濒湖脉学 〔主病诗〕 脉虚身热为伤暑，自开征仲惊多。发热阴虚须早治，养营益气莫 蹉跎。 血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒。骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。 《经》曰：血脉虚。曰：气来虚微为不及，病在內。曰：久病脉虚着死。 实（阳） 实脉，浮沉皆得，脉大而长微弦，应指愊 然。（《脉经）） 橘懤，堅宾貌。 《脉诀》言：如绳应指来，乃紧脉，非实脉也。 〔体状诗〕浮沉皆得大而长，应指无虚愊幅强。热蕴三焦成壮火，通肠发汗始 安康。 〔相类诗〕实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常。须知牢脉帮筋骨，实大微弦更 带长。 浮況有力为实，弦急弹指为紧，沉而实大，撒弦而长为牢。 〔主病诗〕实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频。或为阳毒或伤食，大便不通或 气疼。 寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸。当关脾热中宫满，尺实腰肠痛不通。 《经》曰：血实脉实。曰：脉实者，水谷为病。曰；气来实强是训太过。 《脉诀》富：尺实小便不禁，与《脉经》尺实小膜痛、小便难之说相反。洁古不知其谬，诀为 虚寒，药用養附，愈误矣。 长（阳）‘ 长脉，不小不大，迢迢自若。（朱氏）如揭长竿末梢为平；如引绳，如循长竿，为 病。（《素同）3 长有三部之长，一部之长，在时为春，在人为肝；心脉长，神强气壮；肾脉长，蒂围根深。 《经》曰：长则气治，皆言平脉也。 〔体状相类诗〕 过于本位脉名长，弦则非然但满张，弦脉与长争较远，良工尺 度自能量。 实、牢、弦、紧皆兼长脉。 〔主病诗〕 长脉迢通大小匀，反常为病似幸绳。若非阳毒癫痫病，即是阳明热 势深。 长主有余之病。 短（明）： 短脉，不及本位。（《脉诀》）应指而回，不能满部。（《脉经》）
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濒溯脉学 5 戴同父云：短脉只见尺寸，若关中见短，上不通寸，下不通尺，是阴阳鲍脉，必死矣。該关 不诊短。 黎居士云：长短未有定体，请脉举按之，附过于本位者沟长，不及本位者为短。 长脉属肝宜于春。短脉属肺宜于秋。但诊肝肺，长短自见。 〔体状相类诗〕两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难。短涩而浮秋喜见，三春为 贼有邪干。 澀、微、动、结，皆兼短脉。 〔主病诗〕 短脉惟于尺寸寻，短而将数酒伤神。浮为血涩沉为痞，寸主头疼尺 腹疼。 《经》曰：短則气病，短主不及之病。 洪（阳） 洪脉，指下极大。（《 经））来盛去衰。（《素 ））来大去长。（〈通真子》） 洪脉在封为离，在时为夏，在人为心。《素问》谓之大，亦曰的。滑氏曰：来盛去衰，如钧之 曲，上而复下。应血脉来去之象，象万物數布下垂之状。 詹炎举富如环珠着，非。《脉诀）云：季夏宜之，秋率、冬率，发汗逋阳，俱非洪脉所宜，盖谬 也。 〔体状诗〕 脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时。若在春秋冬月分，升阳散火莫 狐疑。 〔相类诗〕 洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜。欲知实脉参差处，举按弦长愊 愊坚。 洪而有力为寒；实而无力为洪。 〔主病诗〕脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居。胀满胃翻须早治，明虚泄痢可 畴睛。 寸洪心火土焦炎，肺脉洪时金不堪。肝火胃虚关内察，肾虛阴火尺中看。 洪主阳盛朗虚之病，淮痢、失血、久嗽者忌之。《经）曰：形遺脉大多气着死。'曰：脉大則病 进。 微（明） 徽脉，极细面软，按之如欲绝，若有若无。（《脉經》）细而稍长。（戒氏） 《素问》谓之小。气血徽則脉微。 〔体状相类诗〕 微脉轻微 激激乎，按之欲绝有如无。微为阳弱细阴弱。细比 于微略较粗。 轻诊即見，重按如狱鲍者，微也。往朱如线而常有者，细也。仲景曰：脉激澈如羹上肥 者，阳气微；蒙萦如蚕丝细者，阴气衰；长病得之死，卒病得之生。 〔主病诗〕气血徽兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓。男为劳极诸虚候，女作崩中带
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6 瀕湖脉学 下医。 寸微气促或心惊，关脉微时胀满形。尺部见之精血弱，恶寒消瘅痛呻吟。 橄主久虚血弱之璃，阳微惡寒，阴繼发热。 《脉诀》云：巅中日久肝阴竭，满下多时骨髓枯。 紧（阳） 紧脉，来往有力，左右弹人手。《《*网》）如转索无常，（仲录）数如切绳，《《味经》） 如纫箄线。（丹澳） 紧乃热汐寒東之脉，故急数如此，要有神气。《素问》谓之息。 《脉诀》言：寥寥入尺来。崔氏言；如线，皆非紧状。或以浮紧为弦，沉繁为牢，亦近似耳。 〔体状诗〕举如转索切如绳，脉象因之得紧名。总是寒邪来作寇，内为腹痛外 身疼。 〔相类诗〕见弦、实。 〔主病诗〕紧为诸痛主于寒，嚼咳风痫吐冷痰。浮紧表寒須发越，紧沉温散自 然安。 寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉。尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。 诸紧为寒为痛，人迎紧盛伤子寒，气口紧盛伤于食，尺紧痛居其腹，况乃疾在其膜。中悉 浮紧、咳嗽沉紧，皆主死。 缓（阴） 缓脉，去来小駃于迟，（《脉经》）一息四至，（戴氏）如丝在经，不卷其轴，应指和 缓，往来甚匀，（张太素）如初春杨柳舞风之象，（杨玄操）如微风轻贴柳梢。（滑伯仁） 缓脉在卦为坤，在时为四率，在人为牌。阳寸、阴尺，上下同等，浮大而软，无有偏胜者，平 脉也。若非其时，即为有病。媛而和匀，不浮、不沉，不疾、不徐、不獵、不弱者，即汐買气。故 杜光庭云：欲知死期何以取？古賢推定五般土。阳土须知不遇阴，阴土遇佣皆细數。详《玉函 经）。 〔体状诗〕缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅阽轻风。欲从脉里求神气，只在从容和 缓中。 〔相类诗〕见迟脉。 〔主病诗〕缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚。上为项强下痿痹，分别浮沉大 小区。 寸缓风邪项背掏，关为风眩胃家虚。神门潘泄或风秘，或是蹒聯足力迂。 浮缓为风，沉缓为湿，缓大风虚，缓细湿痹，缓涩脾虚，缓弱气虚。 《脉诀》富：缓主脾热口臭、反胃、齿痛、梦鬼諸病。出自杜撰，与續无关。
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濒湖脉学 芤（阳中朋）： 批脉，浮大而软，按之中央空，两边实。（《脉经》）中空外实，状如慈葱。 芤，慈葱也。〈素问》无芤名。刘三点云：芤脉何似？鲍类愚惹，指下成窟，有边无中。戴 同父云：营行脉中，脉以血沟形，花脉中空，脱血之象也。〈脉经》云：三部脉芤，长病得之生，卒 病得之死。 《脉诀》言：两头有，中间无，是脉断藏矣。又富主淋沥、气入小肠。与失血之候相反，误世 不小。 〔体状诗〕扎形浮大软如葱，边实须知内已空。火犯阳经血上溢，热侵阴络下 流红。 〔相类诗〕 中空旁实乃为扎，浮大而迟虚脉呼。我更带弦名日革，为失血革 血虚。 〔主病诗〕寸扎积血在于胸，关里逢芤肠胃痈。尺部见之多下血，赤淋红痢漏 崩中。 弦（阳中阴） 弦脉，端直以长，（《素问》）如张弓弦，（《脉经））按之不移，绰绰如按琴瑟弦，（巢 氏）状若箏弦，（《脉 》）从中直过，挺然指下（《刊课》）。 弦脉在卦为震，在时为春，在人为肝。轻虚以滑者平，实滑如循长竿者病，勁您如漸张马 弦者死。池氏曰：弦紧而数劲汐太过，孩紧而细为不及。戴同父曰：強而软，其病轻；強而硬， 其病重。 《脉诀》言：时时带数，又書脉驚状绳率。管非弦象，今削之。 〔体状诗〕 弦脉迢迢端直长，肝经木王土应伤。怒气满胸常欲叫，醫蒙瞳子泪 淋浪。 〔相类诗〕弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹。紧言其力弦言象，牢脉弦长沉 伏间。 又見长脉。 〔主病诗〕弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身。浮沉迟数须分别，大小单双有 重轻。 寸弦头痛肠多痰，寒热癥瘕察左关。关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。 強为木业之痛。浮弦支仗外溢，沉弦悬伙内痛。疟脉自弦，弦教多热，弦迟多寒。弦大主 虚，弦鲴拘您。阳弦头痛，阴弦腹痛。单弦伙癣，双弦寒痛。若不食者，木来克土，必难治。 革（明） 革脉，弦面扎，（仲景）如按鼓皮。（丹漢）
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8 瀬湖脉学 仲景曰：弦则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名日革。男子亡血失精，妇人半产 漏下。《脉经》曰：三部脉革，长病得之死，卒病得之生。 时珍曰：此即我弦二脉相合，故均主失血之候。诸察脉书，皆以为牢脉，故或有羊无牢，有 牢无革，混清不辫。不知苹浮牢沉，苹虚牢实，形证皆异也。 又按：〈甲乙经》曰：浑浑苹草，王如涌泉，病进而危；弊弊鲜鲜，其去如弦绝者死。谓脉来 浑浊苹变，急如涌泉，出而不反也。王职以为溢脉，与此不同。 〔体状主病诗〕革脉形如按鼓皮，扎弦相合脉寒虚。女人半产并崩漏，男子营 虚或梦遗。 〔相类诗〕见芤、牢。 牢（阴中阳） 牢脉，似沉似伏，实大而长，微弦。（《脉经》） 扁鹤曰：牢而长者，肝也。仲景曰：寒則牢坚，有牢围之象。沈氏曰；似況似伙，牢之位也； 实大弦长，牢之体也。 《脉诀》不言形状，但云寻之则无，按之则有。云脉入皮肤辦息难，又以牢为死脉，皆孟浪 谬误。 〔体状相类诗〕弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏同。革脉芤弦自浮起，革虚牢 实要详看。 〔主病诗〕寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾。疝癫癥瘦何慾也，失血阴虚𨚫 忌之。 牢主寒实之病，木实则为痛。扃鹤云；軟为虚，牢为实。失血者，脉宜沉细，反浮大而牢者 死，虚病见实脉也。 《脉诀》言；骨间疼痛，气居于表。池氏以为肾传于脾，曾湯妄不经。 濡（明。即軟宇） 濡脉，极软而浮细，如帛在水中，轻手相得，按之无有，（《脉经》）如水上浮沤。 帛浮水中，重手校之，随手而没之象。 《脉诀）言：按之似有萃还无，是獵脉，非濡也。 〔体状诗〕濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁。病后产中犹有药，平人若见是 无根。 ［相类诗〕浮而柔细知为满，沉细而柔作弱持。微则浮微如欲绝，细来沉细近 于微。 浮细如绵曰濡，沉细如绵曰弱，浮而极细如鲍曰微，沉而极網不断曰细。 〔主病诗〕濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏。汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿 侵脾。 寸满阳微自汗多，关中其奈气虚何。尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起痼。
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瀕湖脉学 9 滿主血虚之病，又为伤温。 弱（明） 弱脉，极软而沉细，按之乃得，举手无有。（《脉经》） 弱乃濃之沉着。《脉诀）言：轻手乃得。纂氏譬如浮沤，皆是瀟脉，非弱也。《素问》曰：脉 弱以滑，是有買气。脉弱以涩，是谓久病。病后老弱見之顧，平人少年见之道。 〔体状诗〕弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮。阳陷入阴精血弱，白头犹可少 年愁。 〔相类诗〕见濡脉。 〔主病诗〕弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿。多惊多开精神减，益气调营急 早医。 寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰。欲求阳陷阴虚病，須把神门两都推。 弱主气康之痛。仲景曰：阳隔入閃，故恐寒发热。又云：弱主筋，沉主骨，阳浮阴弱，血虚 筋急。柳氏曰：气虚则脉弱，寸弱阳虚，尺弱阴蘆，关弱胃虚。 散（明） 散脉，大而散。有表无里，（《脉经》）涣漫不收，（雀氏）无统纪，无掏束，至数不 齐，或来多去少，或去多来少。涣散不收，如杨花散漫之象。（柳氏） 幾间父曰；心脉浮大而散，肺脉短涩而散，平脉也。心脉軟散，怔忡；肺脉秋散，汗出；肝脉 軟数，道饮；脾脉软散，胻肿，病脉也。肾脉软散，请病脉代散，死脉也。《难经》曰：散脉独見則 危。柳氏日：散汐气血俱虚，根本脱离之脉，产妇得之生，孕妇得之堕。 〔体状诗〕散似杨花散漫飞，去来无定至难齐。产为生兆胎为壁，久病逢之不 必医。 〔相类诗〕 散脉无掏散漫然，濡来浮细水中绵。浮而迟大为康脉，芤脉中空有 两边。 〔主病诗〕 左寸征仲右寸开，溢饮左关应软散。右关软散珩肿駙，散居两尺魂 应断。 细（明） 细脉，小于微而常有，细直而软，如丝线之应指。（《脉经》） 〈素问）谓之小。王启玄言如募莲，状其柔，何也？ 《脉诀》言：往来极獵，是徽反大于细矣，与《经》相背。 〔体状诗〕细来果累细如丝，应指沉沉无绝期。春夏少年俱不利，秋冬老弱却 相宜。 〔相类诗〕见微、 。
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10 濒湖脉学 〔主病诗〕细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖。若非湿气侵腰肾，即是伤精汗 泄来。 寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形。尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。 《脉经》曰：细为血少气衰。有此证則顺，否則逆。故吐鯉得況细着生。忧劳过度者，脉亦 细。 伏（州） 伏脉，重按着骨，指下裁动。（《脉经》）脉行筋下。（《刊课》） 《脉诀》言：寻之似有，定息全无，珠为舛湯。 〔体状诗〕伏脉推筋着骨寻，指间藏动隐然深。伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证 属阴。 〔相类诗〕见沉脉。 〔主病诗〕伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停。蕾饮老痰成积聚，散寒温里莫 因循。 食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀。当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹。 伤寒，一手脉伏曰单伏，两手脉伏曰双伏，不写以阳证見阴为诊。乃火邪内郁，不得发超， 阳极似阴，故脉伏，必有大汗而解。正如久早将雨，六合阴晦，雨后庶物皆苏之义。又有夹阴 伤寒，先有伏朋在内，外复感寒，随盛阳兼，四肢厥递，六脉況伏，须授姜附及灸关元，脉乃复出 也。若太澳、冲阳蜜无脉着，必死。 《脉诀》言：徐徐发汗。洁古以麻黄附子细辛汤主之，皆非也。刘无宾曰；伏脉不可发汗。 动（阳） 动乃数脉，见于关上下，无头尾，如豆大，厥厥动摇。 仲景曰：阴阳相搏名曰动，阳动則汗出，阴动則发热，形冷恶寒，此三焦伤也。咸无己曰： 阴阳相搏，則虚者动，故阳虚期阳动，阴虚则阴动。鹿安常曰：关前三分为阳，后三分为阴，美 位半阴半阳，故动随虚見。 《脉诀》言：寻之似有，举之还无，不离其处，不往不来，三关沉況。含糊湯妄，珠非动脉。 詹氏富其形鼓动如钠、如毛者，尤谬。 〔体状诗〕 动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团。其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜 者安。 〔主病诗〕动脉专司痛与惊，开因阳动热因阴。或为泄痢拘挛病，男子亡精女 子崩。 仲景曰：动則为痛为惊。《素问》日：阴虚阳搏，请之崩。又曰；妇人手少明脉动甚者，妊子 也。
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瀕湖脉学 11 促（阳） 促脉，来去数，时一止复来。（《脉经））如蹶之趣，徐疾不常。（梨氏） 《脉经》但言数而止为促，《脉诀》乃云：并居寸口，不言时止者，谬矣。数止光促，缓止为 结，何独寸口哉！ 〔体状诗〕促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴。三焦郁火炎炎盛，进必无生退 可生。 〔相类詩〕见代脉。 *i 〔主病诗〕 促脉惟将火病医，其因有五细推之。时时喘咳皆痰积，或发狂斑与 毒疽。 促主阳盛之病。 促、结之困，皆有气、血、痰、饮、食五者之别。一有留滞，則脉必见止也。 结（例） 结脉，往来缓，时一止复来。（《脉经》） 《脉诀）富：或泉或去，聚而却还。与结无关。仲景有果累如循长算曰阴结，蔼蔼加车盖曰 阳结。《脉轻》又有加麻子动懈，旋引旋收，聚散不常者曰结，主死。此三脉，名同寒异也。 ［体状诗〕结脉缓而时一止，浊明偏盛欲亡阳。浮为气滞沉为积，汗下分明在 主张。 〔相类诗〕见代脉。 〔主病诗〕结脉皆因气血凝，老痰结滞苦沉吟。内生积聚外痈肿，疝瘦为殃病 属明；主明藍文消。短人日，脂畫刷软苦，符辣荆報模，浮猫外有端敏，饮猫肉方玩菜。 代（明） 代脉，动而中止，不能自还，因而复动。（仲景）脉至还入尺，良久方来。（吴民） 脉一息五至，肺、心、牌、肝、肾五脏之气，皆足五十动而一惠，合大衍之数，调之平脉。反 此則止乃见满，肾气不能歪，則四十动一止；肝气不能至，則三十动一止。盖一脏之气衰，而他 駐之气代重也。《经》曰：代则气衰。清伯仁曰：若无病，赢瘦脉代者，危脉也。有病而气血作 擴，气不能续者，只为病脉。伤寒心博脉代者，复脉汤主之，虹娠脉代者。其胎百日。代之生 死，不可不辦。 〔体状诗〕 动而中止不能还，腹动因而作代看。病者得之犹可疗，平人却与寿 相关。 〔相类诗〕数而时止名为促，缓止须将结脉呼。止不能回方是代，结生代死自 珠涂。
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12 濒湖脉学 促、结之止无常数，或二动、三动，一止即来。代脉之止有需数，必依数而止，还入尺中，良 久方来也。 〔主病诗〕代脉元因脏气衰，腹疼泄痢下元亏。或为吐泻中宫病，女子怀胎三 月兮。 《脉经》曰：代散者死。主涨及便脓血。 五十不止身无病，数内有止皆知定。四十一止一脏绝，四年之后多亡命。三十 一止即三年，二十一止二年应。十动一止一年殂，更观气色兼形证。 两动一止三四日，三四动止应六七。五六一止七八朝，次第推之自无失。 戴同父曰：脉必满五十动，出自《难经）；而《脉诀》五胜歌，皆以四十五动为准，乖于经旨。 柳东阳曰：古以动数候脉，是吃紧语。須候五十动，乃知五脏缺失。今人指到腕臂，即云 见了。夫五十动，岂弹指间事耶？故学者当诊脉、问证、听声、观色，斯备四诊而无失。 四言举要 宋南康常虚隐君崔嘉彦希苑著，明蕲州月池子李言闹子郁删补。 脉乃血脉 皮之部也 营行脉中 血如波澜 此经属肺 三千五百 掌后高骨 肺脾居右 左大顺男 右为气口 阳弱阴盛 举按轻重 左脉候左 浮沉之间 肾脉之沉 秋毛冬石 春得秋脉 不可不审 六至为数 辨内外因 外因之浮 数热何疑 气血之先 血之隧道 气息应焉 其象法地 资始于肾 资生于胃 阳中之阴 本乎营卫 卫行脉外 脉不自行 随气而至 气动脉应 血脉气息 上下循环 十二经中 皆有动脉 上系吭嗌 脉之大会 息之出入 一呼一吸 一呼一吸 脉行六寸 日夜八百 十丈为准 是谓关上 关前为阳 关后为阴 阳寸阴尺 肾与命门 居两尺部 魂魄谷神 皆见寸口 右大顺女 本命扶命 男左女右 关前一分 神门决断 两在关后 人无二脉 病死不愈 反此病至 脉有七诊 曰浮中沉 上下左右 三部浮沉 各候五动 寸候胸上 关候膈下 右脉候右 病随所在 不病者否 浮为心肺 心脉之浮 浮大而散 肺脉之浮 浮遝而短 沉实而搆 脾胃属土 脉宜和缓 命为相火 四季和缓 是谓平脉 太过实强 病生于外 死在金日 五脏准此 推之不失 四时百病 调停自气 呼吸定息 四至五至 平和之则 数即热证 转迟转冷 转数转热 迟数既明 外因于天 内因于人 天有阴阳 风雨晦冥 则为表证 沉里迟阴 数則阳盛 内因之浮 浮数表热 沉数里热 浮迟表虚 沉迟冷结 血之府也 营者阴血 阴阳之谊 惟手太阴 四至为息 初持脉时 先后推寻 左主司官 人命之主 男女脉同 消息求寻 尺候于脐 沉为骨肝 肝脉之沉 左寸同断 不及虚微 胃气为本 三至为迟 浮沉当别 人喜怒忧 虚风所为 表里阴阳 心之合也 卫者阳气 气如槖籥 寸口取决 日夜一万 令仰其掌 心肝居左 右主司府 左为人迎 惟尺则异 又有九候 下至限踝 脾胃中州 沉而弦长 春弦夏洪 病生于内 脉贵有神 迟则为冷 浮沉迟数 思悲恐惊 沉气迟冷 风气冷热
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瀕湖脉掌 辨内外因 脉证参别 脉理浩繁 总括于四 既得提纲 引申触类 轻手可得 泛泛在上 如水漂木 有力洪大 来盛去悠 无力虚大 虛甚則散 涣漫不收 有边无中 其名日芤 浮小为濡 绵浮水面 不任寻按 沉脉法地 近于筋骨 深深在下 沉极为伏 有力为牢 牢甚则实 愊愊而强 无力为弱 柔小如绵 弱甚則细•如蛛丝然 一息三至 小駃于迟 缓不及四 二损一败 病不可治 两息夺精 浮大虛散 或见芤革 浮小濡微 沉小细弱 迟细为涩 往来极难 止而复还 结则来缓 止而复来 代则来缓 止不能回 数脉厲阳 七疾八极 九至为脱 浮大者洪 沉大牢实 往来流利 是谓之滑 弹如抟索 数见寸口 有止为促 数见关中 动脉可候 厥厥动摇 长则气治 过于本位 长而端直 弦脉盛搘 短则气病 不能满部 惟尺寸候 一脉一形 各有主病 数脉相兼 则见诸证 浮脉主表 有力风热 无力血弱 浮迟风虚 浮数风热 浮紧风寒 浮缓风湿 浮芤失血 浮洪虚火 浮徽劳极 浮濡阴虚 浮散虛剧 浮弦痰饮 沉脉主里 主寒主积 有力痰食 无力气郁 沉迟虚寒 沉数热伏 沉缓水蓄 沉牢癎冷 沉实热极 沉弱阴虚 沉细痹湿 沉弦饮痡 沉伏吐利 阴毒聚积 迟脉主脏 阳气伏潜 有力为痛 无力虚寒 主吐主狂 有力为热 无力为疮 滑脉主痰 或伤于食 下为蓄血 澀脉少血 或中寒湿 反胃结肠 自汗厥逆 弦脉主饮 病属胆肝 弦迟多蹇 浮弦支饮 沉弦悬痡 阳弦头痡 阴弦腹痡 紧脉主寒 浮紧表寒 沉紧里痡 长脉气平 短脉气病 细则气少 大則病进 沉短宿食 血逮脉虚 气实脉实 洪脉为热 其阴則虛 细脉为湿 缓大者风 缨细者湿 缓澀血少 缓滑内热， 濡小阴虛 弱小阳竭 阴虚发热 阳镦恶寒 阴徽发热 男徽虛损 女徽泻血 阳动汗出 为痡与惊 崩中失血 虚寒相搏 其名为革 男子失精 女子失血 肺痈阳毒 阴盛则结 疝瘕积郁 代则气衰 或淮脓血 伤寒心悸 脉之主病 有宜不宜 阴阳顺逆 凶吉可推 中风浮缓 急实则忌 沉迟中气 尸厥沉滑 卒不知人： 入胜身冷 入腑身温 风務于卫 寒伤于营 浮紧无汗 暑伤于气 脉虚身热 湿伤于血 脉缓细涩 脉喜浮洪 沉徽涩小- 证反必凶 汗后脉静 身凉则安 开后脉躁 阳病见阴- 病必危殆 阴病见阳 虽困无害：上不至关 阴气已绝 阳气已竭 代脉止歇 脏绝倾危 散脉无根•形攒难医 饮食内伤 劳倦内伤 脾脉大弱 欲知是气 下手脉沉 沉极则伏 涩弱久深 滑痰紧食 气涩血芤 数火细湿 滑主多痰 弦主留饮 热則滑数 浮滑兼风 沉滑兼气 食伤短疾 湿留濡细 疟脉自弦 弦数者热 代散者折 泄泻下痢 沉小滑弱 实大浮洪 发热则恶 呕肚反胃 弦数紧涩 结肠者亡 萑乱之候 脉代勿讶 厥逆迟微 是则可怕 13 浮脉迭天 迟而且柔 濡甚则微 实大弦长 迟脉厲阴 脉已无气 易散一止 六至一息 有力为紧 状如小豆 不见于关 里必不足 浮虚伤暑 浮滑痰热 沉紧冷痈 沉滑宿食 数脉主腑 上为吐逆 弦数多热 又主诸痛 浮长风痫 其血则虚 阳竭恶寒 阴动发热 阳盛则促 女胎三月 浮滑中痰 浮缓有汗 伤寒热病 热甚必难 下不至关 气口急滑 火郁多沉 寒则弦紧 弦迟者寒 浮滑者昌 咳嗽多浮
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14 濒溯脉学 聚肺关胃 沉紧小危 浮灊易治 喘急息肩 浮滑者顺 沉澀肢寒 散脉逆证 病热有火 洪数可医 沉徽无火 无根者危 骨蒸发热 脉数而虚 热而涩小 必殒其躯 劳极诸虚 浮软徽弱 土敗双弦 火炎急数 诸病失血 脉必见芤 缓小可喜 数大可忧：瘀血内蓄 却宜牢大 沉小遝徽 反成其害 遗精白浊 微澀而弱 火盛阴虚 芤狦洪数 ：三消之脉 浮大者生 细小徽涩 形脱可惊 小便淋秘 鼻头色黄 涩小无血 数大何妨 大便燥结 領分气血. 阳数而实 阴迟而涩 癫乃重阴 狂乃重阳 浮洪吉兆 沉急凶殃 ：痫脉宜虚 实急者恶 浮阳沉阴 滑痰数热 喉痹之脉 数热迟寒 缠喉走马 徽伏興难 诸风眩运 有火有痰 左涩死血 右大虚看 头痛多弦 浮风紧寒 热洪湿细 缓滑厥痰 气虚弦软 血虚徽涩 肾厥弦坚 真痛短涩 心腹之痛 其类有九 细迟丛吉 浮大延久、疝气弦急 积聚在里 牢急者生，弱急者死 腰痡之脉 多沉而弦 兼浮者风 兼紧者寒 弦滑痰饮 濡细肾着 大乃臀虚 沉实闪肭 脚气有四 迟寒数热 浮滑者风 灊细者湿 痿病肺虚 脉多徽缓 或涩或紧 或细或濡 风寒湿气 合而为痹 浮涩而紧 三脉乃备 五疸实热 脉必洪数 澀徽属虚 切忌发渴 脉襑诸沉 贵其有水 浮气与风 沉石或里，沉数为阳 沉迟为阴 浮大出厄 康小可惊 胀满脉弦 土制于木 湿热数洪 阴寒迟弱 浮为虚满 紧则中实 浮大可治 虚小危极 五脏为积 六腑为聚 实强者生 沉细者死 中恶腹胀 紧细者生 脉若浮大 邪气已深 痈疽浮散 恶寒发热 若有痛处 痈疽所发 脉数发热 而痛者阳 不数不热 不疼阴疮 未溃痈疽 不怕洪大 已遗痈疽 洪大可怕. 肺痈已成 寸数而实 肺痿之形 数而无力 肺痈色白 脉宜短涩 不宜浮大 唾耮呕血 肠痈实热 滑数可知 数而不热 关脉芤虚 徽涩而紧 未脓当下 紧数脓成 切不可下 妇人之脉：以血为本 血旺易胎 气旺难孕 少阴动甚 调之有子 尺脉滑利 妊娠可喜 滑疾不散 胎必三月 但疾不散，五月可别 左疾为男 右疾为女 女腹如箕，男腹如釜 欲产之脉 其至离经 水下乃产 未下勿惊 新产之脉 缓滑为吉 实大弦牢 有证则逆 小儿之脉 七至为平 更察色证 与虎口纹 奇经八脉 其诊又别. 直上直下 浮则为督 牢則为冲 紧则任脉 ：寸左右弹 阳晓可决、尺左右弹 阴跷可别 关左右弹 带脉当决 尺外斜上 至寸阴维. 尺内斜上 至寸阳维 督脉为病 脊强癩痢 任脉为病 七疝瘕坚 冲脉为病 逆气里急 带主带下 脐痡糖失 阳维寒热 目眩僵仆 阴维心痛 胸胁剌筑 阳晓为病 阳缓阴急 阴晓为病 阴缓阳急 癫痫瘈疚 寒热恍惚 八脉脉证 各有所属 平人无脉 移于外络 兄位弟乘 阳徯列缺 病脉既明 吉凶当别 经脉之外 又有真脉 肝绝之脉 循刃责责 心绝之脉 转豆躁疾 脾则雀啄 如屋之漏 如水之流 如杯之覆 肺绝如毛 无根萧索 麻子动摇 浮波之合 肾脉將绝 至如省客 来如弹石 去如解索 侖脉将绝 虾游鱼翔 至如涌泉 绝在膀胱 真脉既形 胃已无气 参寨色证 断之以臆
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诊家正眼 〔明〕李中梓 著述 〔清〕尤乘 增补 周小青 整理 野驱昌 訴孕删
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整理说明 1 整理说明 《诊家正眼》，约成书于 1642年，明•李中梓着。李中梓（1588~ 1655年），宇士材，号念莪，华亭（今上海市松江县）人，明代著名医寮。 其治学严谨，主张兼通众家之长，不偏不脩。除本书外，另编着有《内经 知要》、《医宗必读》、〈頤生微论》等。 全书2卷。上卷 47篇，重点论述中医脉学的基本知识、基本原理 及其临床运用，并简述了望、闻、问三种诊法。如详述了诊脉方法、脉诊 注意事项、各部位诊脉原理，以及因人、因时而异的各种脉家原理，五脏 平脉、病脉、死脉等。下卷以四言歌诀形式分述 28 种脉象和脉法总论， 脉象的描述先列体象、主病、兼脉，再详加按语，对诸家论述进行评析， 龙其对高阳生所撰《脉诀》，着重进行辦误批駁。 该书理论阐述多以《内经》、《难经》为依据，授引王叔和、李东垣、李 时珍等诸家论说，加注加按，阐述己见。李氏对脉学造诣较深，然不偏 找一端、强调望、闽、问、切四诊合参，并对社会上仅凭脉测瘸之弊端，进 行严厉批评。本书词筒意明，描述生动，辦析精详；切合实用，为脉学入 门之佳作。 现存清顺治十七年庚子（1660）二雅堂刻本、清康熙六年丁未 （1667）刻本、清康照戊子（1708）大盛堂镌本、清乾隆丁亥（1767）承德堂 镌本、清道光二十九年乙西（1849）抄本、清扫叶山房石印本和《士材三 书》本、1966年上海科学技术出版社铅印本等，此次整理以大盛堂镌本 为底本。
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2 诊家正眼 《增补诊家正眼》序 天下操生杀之权者，惟君与相耳。乃权位而外，又有医士焉。人知 君相不易为，不知医士尤不易为。盖君相之生杀人也，其道显而共闻； 医士之生杀人也，其道微而难辦。其难辨者，何哉？脏腑在内，以三指 测之，稍有谬误，生死攸分。故昌黎有云：善医者，不视人之瘠肥，察其 脉之病否而已。脉不病，虽瘠不害；脉病而肥者，死也。西晋王叔和氏 所著《脉经》，其理渊微，其文古奥，读者未必当下领会，以致六高阳生 伪诀得以行于世，而实为大谬。土材李夫子，以良相之才，而屡困场屋， 数奇未遇，旁通黄岐之学，遂登峰造极，足以继前贤而开后学，着为《正 眼）一书。真暗室一灯，与叔和《脉经》并，不朽于霄垠间，孰谓良医之功 不与良相等哉？向有原刻始于本朝庚實，惜乎即罹散失越十年。予重 加考订，付之剞劂，后复校《本草通玄》、〈病机沙篆》，合为三书，行世已 来将五十年，使選陬僻垠咸得私淑李夫子矣！奈其板将颓，且更思有未 详，如四诊之类，僭补无遗，重登梨枣，令四方君子读之，悟其理以大其 用，而医士之不易为者，可共为焉，岂不甚快！ 吴下门人尤乘拜题 《诊家正眼》序 尝闻褚小者，不可以怀大；绠短者，不可以汲深。固知啬于天者，不 能丰于人也。天与人交受其极，而道济天下，则吾师李先生，真其人矣！ 昔先文敏公，与吾师尊人展瀛先生，暨长公念山先生，两世年谱，且以大 道，旦晚就商于吾师，最称契密。廙也以故稔生平甚悉，吾师以七步才， 春秋十二，辄童试冠军，观场者九，副榜者再，而奇于遇，遂隐居乐道，受 记菊于尊宿，不复向人间染世腴矣！无奈证岐黄之微者，四十余年，著 灵兰之典者，廿有余种，且名满天下，安得不屡满户外耶？悲愿弘深，既 嘘当世之枯，复振干秋之铎。嗟自六朝以至今日，脉义晦于高阳，今古
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凡 例 3 霾于幽谷，因撰脉书二卷，拨其雾罩藤窠，措之光天化日，在《内经）为印 泥之契，在伪诀为顶门之针。命之日〈正眼》者，亦犹竺乾氏之摩醯眼 开，着着用中，遂觉举世之肉眼皆偏耳！是刻普通行使天下，后世有遵 途之适，无亡羊之叹。轩岐已坠之统，一朝而续其神灯，则所怀者不已 大，而所汲者不已深乎？廙之立雪于师门也，裘葛甫更，而聩聋差醒，窃 其余绪，以征诸指下，几于声应响而影随形也。不谓吾世而上池之水依 然在也，而斟酌焉，而饱满焉，而分其润以润世焉，纵不能寿天下以绳 先，聊且寿一方以寄志，而受光于正眼也宏矣。太史公日：人之所病病 疾多，医之所病病道少。兹且挟《正眼〉为指南，上读三坟，下综百家，以 疗道少之病。腐即啬于天乎，而习服众神，将与造物者衡矣！斯初心慰 门人董廙晋臣百拜撰 凡 例 一、《脉经》撰自叔和，歌诀伪于五代。俗工取其便利，不究原委，家 传户诵，熟在口头，守而勿失，宁敢于悖<内经》，不敢于悖口诀。吾师是 以辞而辟之，援据经旨，灿列图文，日月既已昭矣，爝火其将熄乎！ 一、医者人之司命，脉者医之大业，此神圣之事，生死反掌之操者 也。俗人不知，藉此求食，佯为诊候，实盲无所知，不过枯守数方，侥幸 病之合方，未必方能合病也。或高乎此者，亦影响成说耳！吾师考据古 今，衷极理奥，而皆本乎心得，妙有神遇，未抽之绪斯吐，有漏之义用补， 故非剿袭之词，有异雷同之旨。 一、玄黄犹可辨，似是渺难明。如缓与迟相类，而缓岂迟之谓？微 与细同称，而微非细之形。一毫有误，千里全殊。俗工乃敢信口妄指， 欺所不知，每念及此，可胜浩叹！是尤吾师之神测，独秘授及门者。兹 乃不惜龙珠，为人拈出，千古上下厥功伟矣！ 一、天人同体，时日异候，理有予微，机尝先见。吾师考之六经，配 以诸部，精推密察，溯往知来，未病而知其将病，已病而知其将瘥，斯真 隔垣之视秦镜之悬也。 门人董廙晋臣氏百拜述
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目： 目 上卷 脉之名义： 气口独以为五脏主 脉辨至数 日夜五十营 诊贵平且 寸关尺之义（增补） 三焦分配三部 重轻审察 阴阳辨别 • 〈内经〉分配脏腑定位 六气分合六部时日诊候之图 政运有不应之脉（墳补） 人迎气口（增补）• 脉分四时六气 脉分四方 脉分五脏 五脏平脉 五脏病脉 五脏死脉 五脏真脉 脉以胃气为本 脉贵有神 神门脉• 反关脉• 冲阳太溪太冲（增补） 男女脉异（增补）、 老少脉异 因形气以定诊说（增补） 脉无根有两说 1 ⋯1 2 2 3 3 5 5 5 6 9 10 10 11 11 11 11 12 12 12 13 13 13 13 13 14 14 14 14 录 1 录 女人脉法 小儿脉法 诸病宜忌之脉 怪脉 七诊• 必先问明然后诊脉 望色（增补） 形诊（增补） 声诊（增补闻） 问诊（增补） 舌诊（增补） 症诊危候（增补）• 脏腑分配于面部（增补） 持脉有道： 决死生• 辨七表八里九道之非 脉决死期 奇经八脉 下卷 浮脉 沉脉 迟脉 数脉 滑脉 涩脉 虚脉 实脉 长脉 短脉 洪脉 21 21 21 22 24 24 24 25 26 28 28 29 29 30 30 31 31 32 32 33
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2 微脉 细脉 濡脉 弱脉 紧脉 缓脉 弦脉 动脉 促脉 诊家正眼 33 34 34 34 35 35 36 36 37 结脉 代脉 革脉 牢脉 散脉 芤脉 伏脉 疾脉 脉法总论 37 38 39 39 39 40 40 41 41 跤驱 訴子删