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4 名医方论 亦不能绪其条理。要非寡闻浅见者，能窥其万一也。四君中不用白术，避其燥；不 用茯苓，恐其滲也。用桂而不用四物者，芎之辛散，归之湿润，芍之酸寒，地黄之泥 滞故耳！如宜燥则加苓、术，宜润加归，宜收加芍，当散加芎。又表实去芪，里实去 参，中满忌甘，内热除桂，斯又当理会矣。（推明加减，其法灿然） 又云：人知火能克金，而不知气能胜火；人知金能生水，而不知气即是水。此义 唯东垣知之，故曰参、芪、甘草，除烦热之圣药。要知气旺则火邪自退。丹溪云气有 余便是火，不知气上腾便是水。（妙理独发） 四君子汤 治面色痿白，言语轻微，四肢无力，脉来虚弱者。若内热，或饮食难化作酸，乃 属虛火，须加炮姜。 人参 白术 茯苓 甘草各二钱 水煎，加姜、枣。 加陈皮，为五味异功散；加陈皮、半夏，为六君子汤。 张路玉日：气虚者，补之以甘、参、木、苓、草，甘温益胃，有健运之功，具冲和之 德，故为君子。若合之二陈，则补中徽有消导之意。益人之一身，以胃气为本。胃 气旺，则五脏受荫；胃气伤，则百病丛生。故凡病久不愈，诸药不效者，惟有益胃、补 肾两途。故用四君子随症加减，无论寒热补泻，先培中土，使药气四达，则周身之机 运流通，水谷之精微敷布，何患其药之不效哉！是知四君、六君，为司命之本也。更 加砂仁、木香，名香砂六君子。 香砂六君子汤 治气虚肿满，痰饮结聚，脾胃不和，变生诸症者。 人参一钱 白术二钱 茯苓二钱 甘草七分 陈皮八分 半夏一钱 砂仁八 分木香七分 上生姜二钱，水煎服。 柯韵伯日：经日：“壮者气行则愈，怯者着而为病。”盖人在气交之中，因气而生， 而生气总以胃气为本。食人于阴，长气于阳，昼夜循环，周于内外。一息不运，便有 积聚，或胀满不食，或生痰留饮，因而肌肉消瘦，喘咳呕哕，诸症蜂起，而神机化绝 矣。四君子气分之总方也。人参致冲和之气，白术培中宫，茯苓清治节，甘草调五 胜，诸气既治，病安从来！然拨乱反正，又不能无为而治，必举夫行气之品以辅之， 则补品不至泥而不行。故加陈皮以利肺金之逆气，半夏以疏脾土之湿气，而痰饮可 除也：加木香以行三焦之滞气，缩砂以通脾肾之元气，胶郁可开也。四君得四辅，而 补力倍宜；四辅有四君，而元气大振，相须而益彰者乎！ 四物汤 治一切血雄、血热、血燥诸症。
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卷一 5 当归 熟地各三钱 川芎一钱五分 白芍二钱（酒炒） 上四味，水煎服。 张路玉日：四物为阴血受病之专剂，非调补真阴之的方。方书咸谓四物补阴， 遂以治阴虚发热、火炎失血等证，蒙害至今。又专事女科者，咸以此汤随症漫加风、 食、痰、气等药，纷然杂出。其最可恨者，莫如坎离丸之迅扫虚阳，四物二连之斩削 真气，而庸工利其有劫病之能，咸乐用之，何异于操刃行劫耶！先辈治上下失血过 多，一切血药置而不用，独推独参汤、童便以固其脱者，以有形之血不能速生，无形 之气所当急固也。昔人有言，见血无治血，必先调其气。又云：四物汤不得补气药， 不能成阳生阴长之功。诚哉言也！然余尝谓此汤，伤寒火邪解后，余热留于血分， 至夜微热不除，或合柴胡，或加桂枝，靡不应手辄效，不可没其功也。 圣愈汤 治一切失血，或血虚烦渴燥热，睡卧不宁，五心烦热，作渴等证。 四物汤加人参，黄芪。一方去芍药。 上水煎服。 柯韵伯曰：经曰：“阴在内，阳之守也；阳在外，明之使也。”故阳中无阴，谓之孤 阳；阴中无阳，谓之死阴。丹溪曰：四物皆阴，行天地闭塞之令，非长养万物者也。 故四物加知、柏，久服便能绝孕，谓其嫌于无阳耳！此方取参、芪配四物，以治虚、 血脱等证。盖阴阳互为其根，阴虚则阳无所附，所以烦热燥渴，而阳亦亡；气血相为 表里，血脱则气无所归，所以睡卧不宁，而气亦脱。然阴虚无骤补之法，计在存阳； 血脱有生血之机，必先补气。此阳生阴长，血随气行之理也。故日阴虚则无气，无 气则死矣。此方得仲景白虎加人参之义而扩充者乎！前辈治阴虚，用八珍、十全， 卒不获效者，因甘草之甘，不达下焦；白术之燥，不利脾肾；茯苓滲泄，碍乎生升；肉 桂辛热，动其虚火。此六味，皆醇厚和平而滋润，服之则气血疏通，内外调和，合于 圣度矣。 当归补血汤 治男妇肌热，面赤，烦渴引饮，脉来洪大而虚，重按全无。 当归二钱 黄芪一两 水煎服。 吴鹤皋曰：血实则身凉，血虚则身热，或以饥困劳役，虚其阴血，则阳独治，故诸 症生焉。此证纯象白虎，但脉大而虚，非大而长，为辦耳！《内经》所谓脉虚血虚是 也。当归味厚，为阴中之阴，故能养血。黄芪則味甘，补气者也。今黄芪多数倍，而 云补血者，以有形之血，不能自生，生于无形之气故也。《内经》云“阴生阴长”，是之 谓耳！
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6 名医方论 酸枣仁汤 治虛劳虛烦不得眠。 酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 川芎二两 上五味，以水八升煮枣仁，得六升，内药，煮取三升，分温三服。 罗东逸曰：经日：“肝藏魂”，“人卧则血归于肝”。又曰：“肝者，墨极之本。”又 日：“阳气者，烦劳则张，精绝。”故罢极必伤肝，烦劳则精绝，肝伤、精绝则虚劳虛烦 不得卧明矣。枣仁酸平，应少阳木化，而治肝极者，宜收宜补，用枣仁至二升，以生 心血、养肝血，所谓以酸收之，以酸补之是也。顾肝郁欲散，散以川芎之辛散，使辅 枣仁通肝调营，所谓以辛补之；肝急欲缓，缓以甘草之甘缓，防川芎之疏肝泄气，所 谓以土葆之。然终恐劳极，则火发于肾，上行至肺，则卫不合而仍不得眠，故以知母 崇水，茯苓通阴，将水壮、金清而魂自宁，斯神凝、魂藏而魄且静矣。此治虚劳肝极 之神方也。 养心汤 治心神不足，梦寐不宁，惊悸，健忘等症。 白芍 当归 人参 远志 麦门冬 黄芩 山药 芡实 莲须 酸枣仁 茯 神 石莲子 上十二味，水煎服。 吴于宣日：《难经》云：心不足者，调其荣卫。荣卫者，血脉之所出，而心主之，故 养心者，莫善于调荣卫也。然荣卫并出中州，荣淫精于肝，而油气归心；卫气通于 肺，而为心相；肾受心营、肺卫之归，而又升精于离，以成水火既济。是三脏者，皆心 之助，而调荣卫者，所必出于是也。故调荣卫，调其四脏，而心养矣。是方人参、茯 神以神养心，枣仁、归、芍以母养肝，山药、门冬、黄芩以清养肺，莲须、芡实、石莲、远 志以涩养精而升之，于是神明之君主，泰然于天钧之上矣。此养心之旨也。 独参汤 治元气虚而不支，脉徽欲绝，及妇人血崩，产后血晕。 人参分两随人随症 须上拣者浓煎顿服，待元气渐回，随症加减。 柯韵伯曰：一人而系一世之安危者，必重其权而专任之；则一物而系一人之死 生者，当重其分两而独用之。《春秋运斗枢》云：摇光星散而为人参，所以下有人参， 上有紫气，物华天宝，淘神物也。故先哲于气虚血脱之证，独用人参三两，浓煎顿服 之，能挽回性命于瞬息之间，非他物所可代。世之用者，恐或补住邪气，些少以姑试 之，或加消耗之味以监制之，其权不重、力不专，人何赖以得生！如古方霹雳散、独 圣散、大补丸、举卿古拜等方，皆用一物之长，而取效最捷，于独参汤何疑耶？然又 当随机应变，视病机为转旋，故独参汤中，或加童便，或加姜汁，或加附子，或加黄
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卷一 7 连，相得相须，而相与有成，亦不碍其为独。如薛新甫治中风，加人参两许于三生饮 中，以驾驭其抑。此真善用独参汤者。 炙甘草汤［4］ 治伤寒脉结代，心动悸者。《外台》又治肺痿，咳吐多，心中温温液液者。 甘草四两（炙）生地黄一斤 麦冬半斤 人参一两 桂枝三两 生姜二两 大枣十二枚 阿胶二两 麻仁半斤 上九味，以酒七升，水八升，煮取三升，去滓，人胶溶尽。温服一升，日三服。一 名复脉汤。 喻嘉言日：按此汤仲景伤寒门治邪少虚多，脉结代，心动悸之圣方也。一名复 脉汤。〈千金翼）用之以治虚劳。〈外台》用之以治肺痿。然本方所治，亦何止于三 病！仲景诸方，为生心之化裁，亦若是而已矣。《外台》所取，在于益肺气之虛，润肺 金之燥。至于桂枝辛热，似有不宜。而不知桂枝能通营卫、致津液；营卫通、津液 致，则肺气转输，浊沫以渐而下，尤为要药，所以云治心中温温液液者。 柯韵伯曰：仲景于脉弱者，用芍药以滋阴，桂枝以通血，甚则加人参以生脉，未 有用地黄、麦冬者，岂以伤寒之法，义重扶阳乎？抑阴无骤补之法与？此以心虚脉 代结，用生地为君，麦冬为臣，峻补真阴，开后学滋阴之路。地黄、麦冬味虽甘而气 大寒，非发陈蕃莠之品，必得人参、桂枝以通脉，生姜、大枣以和营，阿胶补血，酸枣 安神，甘草之缓不使速下，清酒之猛捷于上行，内外调和，悸可宁而脉可复矣。酒七 升，水八升，只取三升者，久煎之则气不峻，此虚家用酒之法，且知地黄、麦冬得酒 良。 逍遥散 治肝家血虚火旺，头痛，目眩，颊赤，口苦，倦怠，烦渴，抑郁不乐，两胁作痛，寒 热，小腹重坠，妇人经水不调，脉弦大而虚。 当归 芍药（酒炒）白术（炒）茯苓 甘草（炙）柴胡各一钱 加味逍遥散，即此方加丹皮、山栀（炒）各五分。 赵羽皇曰：五脏苦欲补泻云：肝苦急，急食甘以缓之。盖肝性急，善怒，其气上 行则顺，下行则郁，郁则火动，而诸病生矣。故发于上则头眩、耳鸣，而或为目赤；发 于中则胸满、胁痛，而或作吞酸；发于下则少腹疼疝，而或瘦 不利；发于外则寒热 往来，似疟非疟。凡此诸症，何莫非肝郁之象乎？（治肝之法尽矣）而肝木之所以郁 者，其说有二：一为土虚不能升木也，一为血少不能养肝也。盖肝为木气，全赖土以 滋培，水以灌溉。若中气虚，则九地不升，而木因之郁；明血少，则木无水润，而肝遂 以枯。（养葵曰：人知木克土，不知土升木。知言哉）方用白术、茯苓者，助土德以升木 也；当归、芍药者，益荣血以养肝也；丹皮解热于中，草、栀清火于下。独柴胡一味， 一以厥阴报使，一以升发诸阳。经云：木郁则达之。柴胡其要矣！
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8 名医方论 二陈汤 治肥盛之人，湿痰为患，喘嗽，胀满。 半夏三钱 茯苓三钱 陈皮（去白）三钱 甘草一钱 上四味，加姜三片，水煎服。 李士材曰：肥人多湿，湿挟热而生痰，火载气而逆上。半夏之辛，利二便而去 湿；陈皮之辛，通三焦而理气；茯苓佐半夏，共成燥湿之功；甘草佐陈皮，同致调和之 力。成无己日：半夏行水气而润肾燥，经日辛以润之是也。行水土自燥，非半夏 之性燥也。（半夏议明晰）或曰有痰而渴，宜去半夏，代以贝母。 吴鹤皋曰：渴而喜饮者易之，不能饮水，虽渴宜半夏也。此湿为本，热为标，所 谓湿极而兼胜已之化，非真象也。又东南之人，湿热生痰，故丹溪恒主之。加枳实、 砂仁，即名枳砂二陈汤，其性较急也。先哲日：二陈为治痰之妙剂，其于上下左右， 无所不宜，然止能治痰之标，不能治痰之本。痰本在脾在肾，治者详之。 生脉散 治热伤元气，气短，倦息，口干，出汗。 人参 麦门冬 五味子 水煎服。 柯韵伯日：肺为娇脏，而百脉，主一身元气者也。形寒饮冷则伤肺，故伤寒有 脉结代与脉徽欲绝之危；暑热刑金则伤肺，故伤热有脉来虚散之足虑。然伤寒是从 前来者，为实邪，故虽脉不至，而可复可通；伤热是从所不胜来者，为贼邪，非先从滋 化其源，挽回于未绝之前，则一绝而不可复。此孙真人为之急培元气，而以生脉名 方也。麦冬甘寒，清权衡治节之司；人参甘温，补后天营卫之本；五味酸温，收先天 天癸之原。三气通而三才立，水升火降，而合既济之理矣。 仲景治伤寒，有通脉、复脉二法。少病里寒外热，下利清谷，脉徽欲绝者，制 通脉四逆汤，温补以扶阳；厥阴病外寒内热，心动悸，脉结代者，制复脉汤，凉补以滋 阴。同是伤寒，同是脉病，而寒热异治者，一挽坎阳之外亡，一清相火之内炽也。生 脉散，本复脉立法，外无寒，故不用姜、桂之辛散；热伤无形之气，未伤有形之血，故 不用地黄、阿胶、麻仁、大枣，且不令其況膈而滞脉道也。心主脉而苦缓，急食酸以 收之，故去甘草而加五味矣。脉资始于肾，资生于胃，而会于肺。仲景二方重任甘 草者，全赖中焦谷气，以通之复之，非有待于生也，此欲得下焦天癸之元气以生之， 故不藉甘草之缓，必取资于五味之酸矣。 理中汤 治中气不运，腹中不实，口失滋味，病久不食，脏腑不调，与伤寒直中太阴，自利 不渴，寒多而呕等证。 人参 白术 干姜（炮）甘草（炙）各一钱五分
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卷！ 9 水煎服。加附子，即名附子理中汤。 程郊情曰：阳之动，始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气赡，故名日理中。 实以變理之功，予中焦之阳也。若胃阳虚，即中气失宰，膻中无发宣之用，六腑无酒 陈之功，犹如釜薪失焰，故下至清谷，上失滋味，五脏凌夺，诸症所由来也。参、术、 炙草，所以固中州；干姜辛以守中，必假之以焰釜薪而腾阳气。是以谷入于阴，长气 于阳，上输华盖，下摄州都，五胜六腑皆以受气矣，此理中之旨也。若水寒互胜，即 当脾肾双温，附子之加，而命门益，土母温矣。 〈三因》芪附、术附、参附三汤 治阳虚自汗，寒湿沉痼，阳虚阴盛。 黄芪一两 附子五钱 名芪附汤 白术一两 附子五钱 名木附物 人参一两 附子五钱 名参附汤 水煎，分三服。 喻嘉言曰：卫外之阳不固而自汗，则用芪附；脾中之阳過郁而自汗，則用术附； 肾中之阳浮游而自汗，则用参附。凡属阳虛自汗，不能舍三方为治。然三方之用大 矣，芪附可以治虚风，术附可以治寒湿，参附可以壮元神，三者亦交相为用。着用其 所当用，功效若神，诚足贵也。以黄芪、人参为君，其长驾远驭，附子固不足以自恣， 术虽不足以制附，然遇阳虛阴盛，寒湿沉瘤，即生附在所必用，何取制伏为耶？《金 匮）白术附子汤中，加甘草一味，以治痹症，岂非节制之师乎？急症用其全方，即不 可制；缓症用其半力，即不可不制。至如急中之缓，缓中之急，不制而制，制而不制， 妙不能言。 清暑益气汤 长夏湿热蒸炎，四肢困倦，精神减少，身热，气高，烦心，便黄，渴而自汗，脉虚 者，此方主之。 人参 黄芪 甘草 白术 苍术一钱五分 神曲 青皮 升麻干葛 麦冬 五味 当归 黄柏 泽泻广皮 水煎，温服。 吴鹤皋曰：暑令行于夏，至长夏则兼湿令矣，此方兼而治之。炎暑则表气易泄， 兼湿则中气不固，黄芪所以实表，白术、神曲、甘草所以调中；酷暑横流，肺金受病， 人参、五味、麦冬所以补肺、敛肺、清肺，经所谓扶其所不胜也；火盛則水衰，故以黄 桕、泽泻滋其化源；津液亡则口渴，故以当归、干葛生其胃液；清气不升，开麻可升； 浊气不降，二皮可理；苍术之用，为兼长夏湿也。 程郊倩曰：人知清暑，我兼益气，以暑伤气也。益气不独金能敌火，凡气之上 腾，而为津为液者，回下即肾中之水，水气足，火淫自却也。
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10 名医方论 附暑门诸方［5〕 喻嘉言曰：元丰朝，立和剂局，萃集医家经验之方，于中暑一门独详，以夏月暑 证，五方历试，见闻广耳。其取用小半夏茯苓汤，不治其暑，专治其湿。又以半夏、 茯苓，少加甘草，名消暑丸，见消暑在消其湿矣。其香薷饮，用香薷、扁豆、厚朴为主 方，热盛，则去扁豆，加黄连为君，治其心火；湿甚则去黄连，加茯苓、甘草，治其脾 湿。其缩脾饮，则以脾为湿所浸淫而重滞，于森豆、葛根、甘草中，佐以乌梅、砂仁、 草果，以快脾而去脾所恶之湿；甚则用大顺散、来复丹，以治暑证之多泻利者，又即 缩脾之意而推之也。其枇杷叶散，则以胃为湿所窃据而浊秽，故用香薷、枇杷叶、丁 香、白茅香之辛香，以安胃而去胃所恶之臭；甚則用冷香引子，以治暑证之多呕吐 者，又即枇杷叶散而推之也。医者于湿热、虚寒、浅深、缓急间，酌而用之，其利溥 矣。而后来诸贤，以益虚继之。河间之桂苓甘露饮，五苓三石，意在生津液以益胃 之虚。子和之桂苓甘露饮，用人参、甘草、葛根、 香、木香，益虚之中又兼去浊；或 用十味香薷饮，于 局方》五味中，增人参、黄芪、白术、陈皮、木瓜，益虚以去湿热。 乃至东垣之清暑益气汤、人参黄芪汤，又补中实卫以去其湿热，肥白内虚之人，勿论 中暑与否，所宜频服者也。中暑必显燥烦热闷，东垣仿仲景竹叶石膏汤之制，方名 清燥汤，仍以去湿为首务。夫燥与湿，相反者也，而清燥亦务除湿，非东垣具过人之 识，不及此矣。又如益元散之去湿，而加辰砂则并去其热；五苓散之去湿，而加人参 则益虚，加辰砂减桂则去热；白虎汤加人参则益虚，加苍术则胜湿。合之《局方》则 大备矣。然尚有未备者，暑风一症，卒倒类乎中风，而未可从风门索治，《百一选方） 大黄龙丸，初不为暑风立法，而愚见从而赞之曰：有中暍昏死，灌之立苏，此可得治 暑风一班矣。倘其人阴血素亏，暑毒深入血分者，《良方》复有地榆散。治中暑昏 迷，不省人事而欲死者，但用平常凉血之药，清解深人血分之暑风。此以心火暴甚， 煎熬真阴，舍清心凉血之外，无可泼灭者，美其名曰泼火散。知言哉！ 竹叶黄芪汤 治消渴，气血虚，胃火盛而作渴。 淡竹叶 生地黄各二钱 黄芪 ；麦冬 当归 川芎 黄芩 甘草 芍药人 参半夏 石膏各一钱 上水煎服。 柯韵伯曰：气血皆虚，胃火独盛，善治者补泻兼施，寒之而不至亡阳，温之而不 至于助火，扶正而邪却矣。四君子气药也，加黄芪而去苓、术，恐火就燥也。四物汤 血药也，地黄止用生者，正取其寒也。人参、黄芪、甘草治烦热之圣药，是补中有泻 矣。且地黄之甘寒，泻心肾之火，竹叶助芍药清肝胆之火，石膏佐芍药清脾胃之火， 麦冬同黄芩清肺肠之火，则胃火不得独盛，而气血之得补可知。惟半夏一味，温中 辛散，用之大寒剂中，欲其通明阳之路也。岐伯治阴虛而目不瞑者，饮以半夏汤，覆 杯则卧。今人以为燥而渴者禁用，是不明阴阳之理耳。
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卷 - 清燥救肺汤［6〕（喻氏制） 11 主治诸气胶郁，诸痿嘴呕。 桑叶（经痛者）三钱 石膏二钱五分（嫩）甘草一钱 人参七分 胡麻仁一钱 （炒，研）真阿胶八分 麦冬一钱二分 杏仁（去皮尖，炒黄）七分 枇杷叶（去毛，蜜 炙用）一片 上九味，以水一碗，煎六分。频频二三次滚热服。 痰多，加贝母、瓜荟；血枯，加生地；热甚，加犀角、羚羊角，或加牛黄。 喻嘉言曰：按诸气胶郁之属于肺者，属于肺之燥也；而古今治气郁之方，用辛 香行气，绝无一方治肺之燥者。诸痿喘呕之属于上者，亦属于肺之燥也；而古今治 法以痿、呕属阳明，以喘属肺，是则呕与痿属之中下，而惟喘属上矣，所以亦无一方 及于肺之燥也。即喘之属于肺者，非表即下，非行气即泻气，间有一二用润剂者，又 不得其肯綮。今拟此方名清燥救肺，大约以胃为主，胃土为肺金之母也。其天冬、 知母能清金滋水，以苦寒而不用，至如苦寒降火之药，尤在所忌。盖肺金自至于燥， 所存阴气，不过一线耳！倘更以苦寒下其气、伤其胃，其人尚有生理乎？诚仿此增 损以救肺燥，变生诸症，庶克有济耳！ 柯韵伯曰：古方用香燥之品以治气郁，不获奏效者，以火就燥也。惟缪仲醇知 之，故用甘凉滋润之品，以清金保肺立法。喻氏宗其旨，集诸润剂而制清燥救肺汤， 用意深，取药当，无遗蕴矣。石膏、麦冬禀西方之色，多液而甘寒，培肺金主气之源， 而气可不郁；土为金母，子病则母虚，用甘草调补中宫生气之源，而金有所侍；金燥 则水无以食气而相生，母令子虚矣，取阿胶、胡麻黑色通肾者，滋其阴以上通生水之 源，而金始不孤；西方虚，则东实矣，木实金平之，二叶禀东方之色，人通于肝，枇杷 叶外应毫毛，固肝家之肺药，而经霜之桑叶，非肺家之肝药乎？损其肺者益其气，人 参之甘以补气；气有余便是火，故佐杏仁之苦以降气，气降火亦降，而治节有权，气 行则不郁，诸痿喘呕自除矣。要知诸气胶郁，则肺气必大虚，若泥于肺热伤肺之说， 而不用人参，必郁不开而火愈炽，皮聚毛落，喘而不休。此名之救肺，凉而能补之谓 也。若谓实火可泻，而久服苓、连，反从火化，亡可立待耳！愚所以服膺此方而深赞 当归六黄汤 治阴虚有火，令人盗汗者。 当归 生地 熟地 黄芪 黄芩 黄连 黄柏 水煎服。 季楚重曰：汗本心之液，其出入关乎肝、肺。营分开合，肝司之；卫分开合，肺司 之。顾营卫各有所虚，则各有所汗，阳虚汗责在卫，阴虚汗责在营。然必相须为用， 卫气不固于外，由明气之不藏；营气失守于中，由阳气之不密。故治盗汗之法有二： 一由肝血不足，木不生火，而心亦虚，酸枣仁汤补肝即以补心也。一以肝气有余，木
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12 名医方论 反悔金，而肺亦虚，当归六黄汤治肝以治肺也。是方当归之辛养肝血，黄连之苦清 肝火，一补一泄，斯为主治。肝火之动，由水虚无以养，生地凉营分之热，熟地补髓 中之明，黄柏苦能坚肾，是泻南补北之义也。肝木之实，由金虚不能制，黄芪益肺中 之气，黄芩清肺中之热；是东实西虚之治也。惟虚有火，关尺脉旺者始宜。若阴 虚无气，津脱液泄，又当以生脉、六味，固明阳之根。若用苓、连、柏苦寒伤胃，使金 水益虚，木火益旺，有措手不及之虞矣。 苓桂 术甘汤（《全 〉） 治心下有痰饮，胸胁支满，目眩。又曰：短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘 汤主之，肾气丸亦主之。（肾气丸已見） 茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草三两 上四味，以水六升，煮取三升。分温三服，小便则利。 赵以德曰：《灵枢》谓心胞络之脉动，则病胸胁支满者，谓痰饮积于心胞，其病则 必若是。目眩者，痰饮阻其胸中之阳，不能布水精于上也。茯苓治痰饮，伐肾邪，滲 水道，故用以为君；桂枝通阳气，和营卫，开经络，痰水得温则行，故以为臣；白术治 风眩，燥痰水，除胀满，故以佐茯苓。然中满者勿食甘，此用甘草何也？盖桂枝之 辛，得甘則佐其发散，复益土以制水；且得茯苓则不资满，而反泄满。本草曰：甘草 能下气，除烦满，故用之也。夫短气有微饮，此水饮停蓄，呼吸不利而然也。《金〉 并出二方，妙义益彰。呼气之短，用苓桂术甘汤之轻消以通其阳，阳化气则小便能 出矣；吸气之短，用肾气丸之重降以通其阴，肾气通厕关门自利矣。（呼吸二义，发明 极精） 〔1〕“汤”下原衍“附三条”三字，据目录删。〔2〕“嘉言”原作“氏”，据目录及全书体例 改。 〔3〕“下”，疑当作“之”。 〔4］“汤”下原衍“论二条”三字，据文例删。 〔5］“方" 下原衍“论”字，据目录删。 ［6〕“汤”下原衍“论二条”三字，据文例删。 ［7］“苓桂”二 字原倒，据《金匮要略》改。 卷 小半夏汤三方（1〕 小半夏汤（2〕 呕家本渴，渴为欲解，今反不渴，心下有支饮故也。 半夏一升 生姜半斤 以水七升，煮取一升半。分温再服。 小半夏加茯苓汤 治卒呕吐，心下痞闷，间有水眩悸者。 半夏一升 生姜半斤 茯苓三两
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卷二 13 煎服如前。 《外台》茯苓饮 治心胸中有痰饮宿水，自吐出水，复心胸间虚气满不能食，消 痰气，令能食。 茯苓 人参 白术各三两 枳实二两 橘皮二两半 生姜四两 上六味，水六升，煮取一升八合。分三服，如人行八九里，再进之。 赵以德曰：呕为痰饮动中，涌而出之，呕尽本当渴，渴则可征支饮之全去，今反 不渴，是其饮尚留，去之未尽也。用半夏之辛温，生姜之辛散，散其欲出之饮，则所 留之邪自尽矣。半夏、生姜皆味辛，可治膈上痰，心下坚，呕逆，目眩。然悸必心受 水凌，必加茯苓以去水，伐肾邪，安心神也。后方加人参、枳实、橘皮，此由上、中二 焦气弱，水饮人胃，脾不能输归于肺，肺不能通调水道，以致停积为痰，为宿水。吐 之，则下气因而上逆，是为虚气，满不能食，当补益中气。以人参、白术为君；茯苓逐 宿水，枳实调诸气为臣；开脾胃，宣扬上焦，发散凝滞，则陈皮、生姜为使也。其积饮 既去，而虚气塞满其中，不能进食，此症最多。 泻白散 治肺气热盛，咳嗽而喘，面肿，身热。 桑白皮 地骨皮 甘草 水煎服。 季楚重曰：经云：肺苦气上逆。上逆则上焦郁热，气郁生诞，火郁生热，因而治 节不行，壅甚为喘满肿嗽。泻白者，正金之令，驱气之逆，非劫金而泻之也，法使金 清则气肃。桑根白皮，禀西方燥金之气，甘辛能人肺而泻气之有余；地骨皮凉平，调 不足之明，能清阴中之火，滋肾子以清母；甘草益土和中，且生能泻火，补土母以食 子，泻补交致，金元自正；于以佐桑皮而行诸气之愤郁，鲜不达矣，较之黄苓、知母， 苦寒伤胃者远也。夫火热伤气，救肺之治有三：伤寒邪热悔肺，用白虎汤除烦，此治 其标；内症虚火烁阴，用生脉散益阴，此治其本；若夫正气不伤，郁火又甚，则泻白散 之清肺调中，标本兼治，又补二方之不及也。 地骨皮饮 治阴虚火旺，骨蒸发热，日静夜剧者；妇人热人血室，胎前发热者。 四物汤加 地骨皮 牡丹皮各三钱 水煎服。 柯韵伯日：阴虚者，阳必凑之，故热。仲景曰：阴弱则发热。阳气下陷入阴中， 必发热。然当分三阴而治之：阳邪陷入太阴脾部，当补中益气以升举之，清阳复位 而火自熄也；若陷入少阴肾部，当六味地黄丸以对待之，壮水之主而火自平也；陷人 厥阴肝部，当地骨皮饮以凉补之，血有所藏而火自安也。四物汤为肝家滋阴调血之 剂，加地骨皮清志中之火以安肾，补其母也；加牡丹皮清神中之火以凉心，泻其子 也。二皮凉而不润，但清肝火不伤脾胃，与四物加知、柏之湿润而苦寒者不同矣。
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14 名医方论 故逍遥散治肝火之郁于本脏者也，木郁达之，顺其性也；骨皮饮治阳邪之陷于肝脏 也，客者除之，勿纵寇以遗患也；二方皆肝家得力之剂。 升阳益胃汤 治脾胃虚，怠惰晴卧，四肢不收，时值湿热，体重节痛，口千舌燥，饮食无味，大 便不调，小便频数，食不消，兼见肺病，酒淅恶寒，惨惨不乐，面色不和。 羌活 独活 防风 柴胡 人参 白术 茯苓 甘草•黄芪 白芍 半夏 黄连 泽泻 陈皮 水煎服。 吴鹤皋曰：脾土虚弱，不能制湿，故体重节痛；不能运化精微，故口干无味；中气 既弱，传化失宜，故大便不调，小便频数也。洒淅恶寒，肺弱表虚也；面色不乐，阳气 不伸也。是方半夏、白术能燥湿，茯苓、泽泻滲之，二活、防风、柴胡能升举清阳之 气，黄连疗湿热，陈皮平胃气，参、芪、甘草以益胃，白芍酸收，用以和荣，而协羌、防、 柴胡辛散之性。盖古人用辛散，必用酸收，所以防其峻厉，犹兵家之节制也。 清脾饮 治痰积成疟。 青皮 厚朴 草果 半夏 柴胡 白术 甘草 茯苓 黄芩 水煎服。 柯韵伯曰：疟为少阳病，治分六经。邪留于募原，有远近之珠，其发有虚实先后 之异。而此汤之治疟，实以痰积，名之清脾者，究其因而治其本也。先哲云：无痰不 成疟，无积不成疟。是脾为生痰之源，而积之不磨者，亦因脾之不运也。胃主内，脾 主消，而胃为脾之表。凡欲清脾，必先平胃。青皮、厚朴、草果皆气味兼厚之品，取 以倒阳明之仓，正以利太阴之输也。然宿痰留结，更有藉于茯苓、半夏之淡滲辛散， 是恐奇之不去则耦之，所以攻脾之实者，平胃除痰，每相须耳。积因于寒，痰因于 热，是寒热往来为疟之标，而实为痰积之本矣，必用芩、柴以清之，更合于少阳之治。 然此为土中泻火，不是直攻少阳，乃清脾之义也。火土平而无以善其后，则疟之因 实而成者，未免因虚而剧，甘、术之必须，又防微杜渐法耳。 温胆汤 治热呕吐苦，虚烦，惊悸，不眠，痰气上逆。 竹茹 枳实 半夏 甘草 陈皮 生姜 上六味，水煎服。 罗东逸曰：胆为中正之官，清静之府，喜宁谧，恶烦扰，喜柔和，不喜壅郁，盖东 方木德，少阳温和之气也。若大病后，或久病，或寒热甫退，胸鬲之余热未尽，必致 伤少阳之和气，以故虚烦；惊悸者，中正之官，以熇蒸而不宁也；热呕吐苦者，清静之 府，以郁炙而不谧也；痰气上逆者，土家湿热反乘，而木不得升也。如是者首当清 •
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卷二 15 热，及解利三焦。方中以竹茹清胃脘之阳；而臣以甘草、生姜，调骨以安其正；佐以 二陈，下以枳实，除三焦之痰壅；以茯苓平邊，致中焦之清气。且以驱邪，且以养正， 三焦平而少阳平，三焦正而少阳正，胆家有不清宁而和者乎？和即温也，温之者，实 凉之也。若胆家真畏寒而怯，属命门之火衰，当与乙癸同源而治矣。 导赤散 治心热，小便黄赤，茎中痛，热急不通。 生地黄 木通 甘草稍 上三味，水煎服。 季楚重曰：经云：两精相搏谓之神。是神也者，待心中之真液、肾中之真气以养 者也，故心液下交而火自降，肾气上承而水自生。前贤以生脉救真液，是治本不治 标也；导赤散清邪火，是治标以固本也。钱氏制此方，意在制丙丁之火，必先合乙癸 之治。生地黄凉而能补，直人下焦，培肾水之不足，肾水足，则心火自降；尤虑肝木 安行，能生火以助邪，能制土以盗正，佐以甘草稍，下行缓木之急，即以泻心火之实， 且治茎中痛；更用木通导小肠之滞，即以通心火之郁，是一治两得者也。泻心汤用 黄连，所以治实邪，实邪责木之有余，泻子以清母也；导赤散用地黄，所以治虚邪，虚 邪责水之不足，壮水以制火也。此方凉而能补，较之用苦寒伐胃，伤其生气者远矣。 芍药汤 治滞下赤白，便脓血，后重诸证。 芍药二两 当归 黄连各五钱 槟榔 木香 甘草各二钱 桂一钱半 黄芩 五钱 每服半两，水煎服。 痢不减，加大黄。 罗东逸曰：本方注云，瘦而便脓血，知气行而血止也。行血则便脓自愈，调气则 后重自除。至今推为要言，然非知本之论也。夫滞下本太阴病，长夏令行，土润海 暑，太阴本虚，暑湿不攘，土湿则木郁，木郁则伤土，太阴失健运，少阳失疏达，及饮 食失节不化，至秋金收令行，火用不宜，郁蒸之久，而滞下之症作矣。是始为暑伤 气，继为气伤血，因而为白、为赤、为兼赤白，下迫窘急，腐秽不去，以成后重。方以 芍、草为君，用甲己化土法，先调脾，即于土中升木；顾湿热必伤大肠，黄连燥湿清 热，厚肠胃，黄芩清大肠火为臣；久积必中气逆滞，疏滞以木香，下逆以槟榔，当归和 气血为佐：桂补命门，实土母，反佐温而行之，恐芩、连之胜令也。斯少阳达，太阴运 矣。若大实痛者，加大黄，用仲景芍药汤加大黄法，以荡腐秽，无留行矣。是方允为 滞下本方也。 犀角地黄汤 主治吐衄便血，妇人血崩、赤淋。
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16 名医方论 生犀角 生地黄 白芍药 牡丹皮 上四味，先用三物水煎去滓。人生犀汁，热服。 柯韵伯日：气为阳，血为阴。阳密乃固，阳盛则伤阴矣；阴平阳秘，阴虚者阳必 凑之矣。故气有余即是火，火人血室，血不营经，即随逆气而妄行，上升者出于口 鼻，下陷者出于二便，虽有在经在府之分，要皆心肝受热所致也。心为营血之主，心 火旺则血不宁，故用生犀、生地酸咸甘寒之味，以清君火；肝为藏血之室，肝火旺则 血不守，故用丹皮、芍药辛酸微寒之品，以平相火。此方虽日清火，而实滋阴之剂。 盖血失则阴虚，明虚则无气，故阴不足者，当补之以味，勿得反伤其气也。若用苓、 连、胆草、梔、柏以泻其气，则阳之剧者，苦从火化，阳已衰者，气从苦发，燎原而飞越 矣。 人参清肺、定喘、泻肺汤三方（3〕 人参清肺汤（4〕（《准绳》）治肺胃虚寒，咳嗽喘急，坐卧不安；并治久年劳嗽，吐 血腥臭。 人参 阿胶 骨皮 知母 乌梅 粟壳 炙草 杏仁 桑皮等分 枣子 水煎服。 人参定喘汤（《准绳》）治肺气上逆嘴嗽，喉中有声，胸膈紧痛，及感寒邪，咳嗽 声重。 人参 麻黄 阿胶 五味 粟壳 甘草 半夏曲各一钱 桑皮二钱 生姜三 片 水煎服。 人参泻肺汤（《金》）治肺经积热上喘，胸膈胀满，痰多，大便涩。 人参 黄芩 栀子 枳壳 薄荷 甘草 连翘 杏仁 桑皮 大黄 桔梗 水煎服。 王又原曰：经云：“邪之所凑，其气必虚。”又肺为娇脏，其不堪破耗也明矣。自 肺热伤肺之说行，日保肺补肺，众共哗之；日清肺泻肺，乐与和之。岂知古人清肺、 泻肺等汤，而必皆以人参立名。夫亦可晓然于肺气之不可耗，而人参之在所必用 也。肺体清而法天，下济而司降令，一切浑浊不得上干者，皆气之健能运行而不息 也。若肺气少弛，则降下失令，浑浊之气遂逆上行，此为咳嗽，为喘急；肺叶胀举，胸 膈紧痛，移热大肠，大便艰涩，种种显有余之象，实种种为不足之征。故不同内伤外 感，为热为寒，要以人参保定肺气为主，或骨皮、知母、阿胶滋之，或乌梅、五味、莺粟 壳敛之，或半夏曲、生姜降之，或杏仁、桑皮、枳壳、桔梗利之，或栀子、黄苓、连翘凉 之，或麻黄、薄荷发之，大黄下之，总恃人参之大力握枢而运，已人之邪易出，而将来 之邪无从入也。肺邪得诸药以俱出，而肺气不随诸药以俱出也。然则人参亦何常 伤肺，乃畏而不敢用耶！
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卷 =！ 17 温脾汤（《本事方》） 主治锢冷在肠胃间，泄泻腹痛，宣先取去，然后调治，不可畏虚以养病也。 厚朴 干姜 甘草 1 桂心 附子各二两 大黄四钱 上咀叹。取一两，水二钟，煎六分。顿服。 喻嘉言日：许叔微制此方，深合仲景以温药下之之法。其大黄止用四钱，更为 有见。夫留冷在肠胃而泄泻矣，即温药中，宁敢用大黄之猛重困之乎？减而五之 一，乃知叔微之得于仲景深也。仲景云：病人旧微溏者，栀子汤不可与服。又云：太 明病脉弱便利，设当行大黄、芍药者，宜碱之，以其人胃气弱，易动故也。即是观之， 肠胃留冷之泄泻，而可恣用大黄耶？不用则温药必不能下，而久留之邪非攻不去， 多用则温药恐不能制，而洞下之势或至转增。裁酌用之，真足法矣。（能解此，便知 方中用大黄之妙） 秦艽升麻汤 治风寒客胃，口眼喝斜，恶见风寒，四肢拘急，脉浮而紧。 升麻葛根 秦艽上 白芷上 防风上 甘草 芍药 人参 桂枝 葱白 上十味，水煎服。 李士材日：至哉坤元，为五胜之主，木胜风淫，则仓廙之官承制，脾主四肢，故痿 痹也；口为土之外候，眼为木之外候，故俱病也。升麻、白芷皆阳明本药，故用为直 入之兵，人参、桂枝固其卫气，芍药、秦艽和其营血，防风卑贱之卒，随令而行，葱根 发汗之需，无微不达，又藉甘草以和之，而邪有不散者乎？ 二黄汤 治上焦火盛，头面大肿，目赤肿痛，心胸咽喉口舌耳鼻热盛，及生疮毒者。 黄苓 黄连 甘草各等分 水煎，食后服。 柯韵伯曰：诸肿痞痛，皆属心火，必用芩、连以泻心。然伤寒热结于内，而心下 痞者，是为客邪，治客当急，故君大黄，率芩、连，用麻沸汤渍绞其汁，而速驱之，不使 暂留也。此热淫于内，而上炎头目者，是为正邪，治之当缓，故用甘草与苓、连等分 同煎，漫饮以渐溃之，不使下行也。盖心下本虚而火实之，法当并泻其子，土郁夺 之，而火速降矣；上焦本清而火扰之，法当先培其子，土得其令，而火邪自退矣。苓、 连得大黄，不使其子令母实；苓、连得甘草，又不使其母令子虚。同一泻心，而其中 又有攻补之不同如此。 四磨汤（《济生〉） 治七情感伤，上气喘急，妨闷不食。 人参 槟榔 沉香 天台乌药
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18 名医方论 上四味，各浓磨水取七分，煎三五沸，放温。空心服，或下养正丹尤妙。 王又原曰：经云：圣人啬气，如持至宝；庸人役物，而反伤太和。此七情随所感， 皆能为病。然愈于壮者之行，而成于弱者之着。愚者不察，一遇上气喘急、满闷不 食，谓是实者宜泻，辄投破耗等药，得药非不暂快，初投之而应，投之久而不应矣。 夫呼出为阳，吸人为阴，肺阳气旺，则清肃下行，归于肾阴，是气有所收摄，不复散而 上逆。若正气既衰，邪气必盛，纵欲削坚破滞，邪气必不伏。方用人参补其正气，沉 香纳之于肾，而后以槟榔、乌药从而导之，所谓宴必顾虚，泻必先补也。四品气味俱 厚，磨则取其味之全，煎则取其气之达，气味齐到，效如桴鼓矣。其下养正丹者，暖 肾药也。本方补肺气养正，温肾气镇摄归根，喘急遊已矣。 升麻葛根汤 治阳明表热下利，兼治痘疹初发。 升麻葛根 芍药甘草（炙） 上四味，水煎服。 柯韵伯曰：此为阳明初病，解表和里之剂，可用以散表热，亦可用以治里虛，一 方而两擅其长也。夫身热汗自出，不恶寒反恶热，是阳明之本证，仲景未尝立治表 之方，见阳明初起，汗出多而恶寒者，便用桂枝汤，反无汗而喘者，仍用麻黄汤。症 同太阳，而称阳明者，是阳明之自病，而非太阳转属也。此方不用麻、桂者，恐伤肌 肉之表，汗太过而亡津。升麻、葛根提胃脘之阳，散肌肉之浮热；芍药、甘草泻肝胆 之火，以解胃府之实热，有汗则发，无汗则止，功同桂枝，而已远于姜、桂，且不須啜 稀粥以助阳也。胃实为阳明之里症，仲景制承气三方。然阳明初病，往往有移热于 脾而下利者。〈内经》所谓暴注下迫，皆属于热也。下利正是胃实之兆，故太阳、阳 明合病，必自下利，仲景制葛根汤，以表散之，是从明引阳法。此方即仿其义，去姜、 桂之辛热，以升麻代麻黄，便是阳明表剂，而非太阳表剂矣。葛根東性甘凉，可以散 表实，协升麻以上升，则使清阳达上，而独阴降下可知；芍药收敛明精，甘草缓急和 里，则下利自止可知。治里仍用表药者，以表实下利，而非里实故也。痘疹自里达 表，出于少阴而发于太阳，初起则内外皆热，故亦宜于凉散耳。 防风通圣散 风热壅盛，表里三焦皆实者，此方主之。 防风川芎 当归 芍药 大黄 薄荷 麻黄 连翘 芒硝各半两 石膏 黄芩 桔梗各一两 滑石三两 甘草三两 荆芥 白术 栀子各二钱半 ：生姜三 片 每服三钱。 吴鹤皋曰：防风、麻黄，解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄：荆芥、薄荷， 清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄；大黄、芒硝，通利药也，风热之在肠胃 者，得之由后而泄；滑石、栀子，水道药也，风热之在决读者，得之由覇而泄；风淫于
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卷 ！ 19 鬲，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺胃也；而连翘、黄芩，又所以祛诸经之游火；风之为 患，肝木主之，川芎、归、芍，和肝血也；而甘草、白术，所以和胃气而健脾。刘守真氏 长于治火，此方之旨，详且悉哉！亦治失下发斑，三焦火实。全方除硝、黄，名日双 解散。解表有防风、麻黄、薄荷、荆芥、川芎；解里有石膏、滑石、黄苓、梔子、连翘；复 有当归、芍药以和血，桔梗、白术、甘草以调气，营卫皆和，表里俱畅，故曰双解。本 方名日通圣，极音其用之妙耳！ 藿香正气散 治外受四时不正之气，内停饮食，头痛，寒热，或霍乱吐泄，或作疟疾。 香 桔梗 紫苏 白芷 厚朴 大腹皮 半夏 茯苓 陈皮甘草 上十味，加姜、枣，水煎。热服。 吴鹤皋曰：四时不正之气，由鼻而人，不在表而在里，故不用大汗以解表，但用 芬香利气之品主之。苏、芷、陈、腹、朴、梗，皆气胜者也，故足正不正之气：茯、半、甘 草则甘平之品，所以培养中气者矣。若病在太阳，与此汤全无相干；伤寒脉沉发热， 与元气本虚之人，并夹阴发热者，宜戒。又金不换正气散，即平胃散加半夏、整香， 凡受山岚瘅气，及出远方，不服水土，吐泻下利者主之。盖平胃散可以平湿土而消 少，半夏之燥以醒脾，香之芬以开胃，名日正气，谓能正不正之气耳！ 防风黄芪汤 治中风不能言，脉沉而弱者。 防风 黄芪等分 水煎服。 柯韵伯日：夫风者，百病之长也。邪风之至，急如风雨，善治者治皮毛，故用防 风以驱逐表邪；邪之所凑，其气必虚，故用黄芪以鼓舞正气。黄芪得防风，其功愈大 者，一攻一补，相须相得之义也。唐柳太后中风不言，许胤宗造防风黄芪汤数十斛， 置床下蒸之，身在气中居，次日便能语，是以外气通内气，令气行而愈也。经曰：五 气人鼻，藏于心肺，上使耳目修明，声音能彰。制此方者，其知此义矣。夫熏蒸之 力，尚能去病，况服之乎！今人治风，惟以发散为定法，而禁用参、芪。岂知目盲不 能视，口噤不能言，皆元气不足使然耳！谁知补气可以御风，正胜而邪却之理耶？ 神而明之，存乎其人，信哉！ 稀涎千缗汤 治风痰不下，喉中声如牵锯，或中湿肿满。 半夏（大者）十四枚 猪牙皂角一挺（炙）甘草一钱 白矾二钱 上四味，研末。用生姜自然汁少许，冲温水一盏，调末一钱，灌之。得吐痰涎， 即醒。 柯韵伯日：攻邪有汗、吐、下三法。仲景于吐剂，立栀豉、瓜蒂二方，所以导热邪
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20 名医方论 之外出，逐寒邪而外散也。其有不因外感，因醇酒厚味，渐渍凝结，变为顽痰，一旦 乘虚上塞咽喉，气不得通，忽然昏仆，目反直视，喉中声如牵锯，此为痰厥。先辈所 云绎证多属于痰者，此也。非用峻剂以攻之，顽痰不能速退，故用生姜、半夏之辛以 散之，甘草之甘以涌之，白矾之涩以坠之，牙皂之勇以开之，此斩关夺门之勢，惟禀 气素实而暂虚者可用。壅塞稍疏，续进他药，不可多用，以伤元气。如平素虛弱者， 又当攻补兼施，六君汤中加牙皂、白矾末以吐之，则庶几矣。若误作中风治之，去生 便远。 麦门冬汤（〈金 》） 火逆上气，咽喉不利，止逆下气者主之。 麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚 上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。 喻嘉言曰：此方治胃中津液干枯，虚火上炎，治本之良法也。夫用降火之药而 火反升，用寒凉之药而热转炽者，徒知与火热相争，而正气不致，津液不生，不维无 益，而反害之矣。凡肺病，有胃气则生，无胃气则死。胃气者，肺之母气也。本草有 知母之名者，谓肺藉其清凉，知清凉为肺之母也；有贝母之名者，谓肺藉其豁痰，豁 痰为肺之母也。然屡施于火逆上气，咽喉不利之证而屡不应，名不称矣。孰知仲景 妙法，于麦冬、人参、甘草、大枣、粳米，大补中气以生津液，津液队中又增入半夏辛 温之味，以开胃行津而助润肺，岂特用其利咽下气哉！顾其利咽下气，非半夏之功， 实善用半夏之功矣。 羌活汤 败毒散［5〕 九味羌活汤（一名冲和汤）四时发散之通剂（6〕。 羌活 防风 川芎 白芷 细辛 苍术 黄芩 ：甘草 生地 加生姜三片，葱白三茎，水煎服。 活人败毒散 羌活 独活 前胡 柴胡 川芎 枳壳 白茯苓 桔梗 人参各二两 甘草 五钱 上为细末。每服二钱，水一盏，人生姜三片，煎七分，温服或沸汤点服。治伤 寒，温疫，风湿，风眩，拘踡，风痰，头疼，目眩，四肢痛，憎寒壮热，项强，睛疼。老人、 小儿皆可服。烦热、口干，加黄芩。 赵羽皇日：东南地土卑湿，凡患感冒，辄以“伤寒”二字混称。不知伤者，正气伤 于中；寒者，寒邪客于外，未有外感而内不伤者也。 仲景医门之圣，立法高出千古。其言冬时严寒，万类深藏，君子固密，不伤于 寒，触冒之者，乃名伤寒，以失于固密而然。可见人之伤寒，悉由元气不固，而肤膜 之不密也。昔人常言伤寒为汗病，则开法其首重矣。然汗之发也，其出自阳，其源 自阴。故阳气虚，则营卫不和而开不能作；阴气弱，则津液枯涸而汗不能滋。但攻
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卷 二 21 其外，不顾其内，可乎？表汗无如败毒散、羌活汤，其药如二活、二胡、芎、苍、辛、芷， 群队辛温，非不发散，若无人参、生地之大力者居乎其中，则形气素虚者，必至亡阳， 血虚挟热者，必至亡阴，而成痼疾矣。是败毒散之人参，与冲和汤之生地，人谓其补 益之法，我知其托里之法。盖补中兼发，邪气不致于流连；发中带补，真元不至于耗 散，此古人制方之妙也。 胡天锡日：非其时而有其气，惟气血两虚之人受之。寒客营而风客卫，不可用 峻剂，故稍从其轻者，此羌活汤、败毒散所由立也。九味汤主寒邪伤营，故于发表之 中加芎、地引而入血，即借以调营，用葱、姜为引，使通体开出，庶三阳血分之邪，直 达而无所滞矣。败毒散主风邪伤卫，故于发表中加参、苓、枳、桔引而达卫，以宣通 固托，生姜为使，使流连肺部，则上焦气分之邪不能干矣。是方亦可用黄芩，以诸药 气味辛温，恐其僭亢，一以润之，一以清之也。 神术汤 主治三时外感寒邪，内伤生冷而发热及脾泄肠风。 白术三钱 防风二钱 甘草一钱 上三味，无汗，用苍术，加葱白、生姜。有汗，用白术、生姜。 柯韵伯日：此王海藏得意之方，仿仲景麻、桂二方之义，而制为轻剂也。然此是 太阴之剂，可以理脾胃之风湿，而不可治太阳之风寒，亦不可以治阳明之表症与少 阳之半表里也。〈内经》所谓春伤于风，邪气留连而洞泄，至夏而飧泄、肠澼者宜之。 若冬伤于寒，至春温病者，又非所宜也。今人不知仲景立方之旨，只恐麻黄、桂枝之 伤人也，得此平和之剂，恃为稳当。不知荣卫不和，非调和脾胃者所可代；胃家之实 者，非补虚之品所能投；肝胆之相火往来，少明之水火相射者，不得以燥剂该摄也。 先明药之理，始得方之用；能知方，始可用方而不执方。若病在太阳，先发阳明之 汗，是引贼破家，易老岂独为葛根道哉？ 三生饮 治卒中昏不知人，口眼喝斜，半身不遂，并痰厥、气厥。 南星一两（生用）川乌（去成，生用）五钱 附子（去皮，生用）五钱 木香二钱 上每服五钱，姜、水煎。加人参一两。 柯韵伯日：风为阳邪，风中无寒，不甚伤人，惟风中换寒，害始剧矣。寒轻而在 表者，宜发汗以逐邪；寒重而入里者，非温中补虚，终不可數。此取三物之大辛大热 者，且不炮不制，更佐以木香，乘其至刚至锐之气而用之，非以治风，实以治寒也。 然邪之所凑，其气必虚，但知勇于攻邪，若正气虚而不支，能无倒戈之患乎？必用人 参两许，以驾驭其邪，此立斋先生真知确见，立于不败之地，而收万全之效者也。若 在庸手，必谓补住邪气而不敢用。此谨熟阴阳，毋与众谋，岐伯所以叮咛致告耳！ （此方人参必不可度，不是孟浪）观其每服五钱，必四服而邪始出。今之畏事者，用鸟、 附分数，必制熱而后敢用，更以芩、连监制之，焉能挽回如此危症哉！古今人不相及
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22 如此！ 名医方论 本方去乌、附，即星香散，治痰厥、气厥足矣。 仙方活命饮（附薛立斋治病通方） 治一切疮疡，未成脓者内消，已成脓者即溃。又止痛、消毒之圣药也。 川山甲 白芷 防风 皂角刺 乳香 没药 当归尾 赤芍 花粉贝母 陈皮 甘草 金银花 上十三味，用酒一碗，煎数沸服。 罗东逸曰：此疡门开手攻毒之第一方也。经云：“营气不从，逆于肉理。”故痈疽 之发，未有不从营气之郁滞，因而血结痰滞，蕴崇热毒为患。治之之法，妙在通经之 结，行血之滞，佐之以豁痰、理气、解毒。是方川山甲以攻坚，皂刺必达毒所，白芷、 防风、陈皮通经理气而疏其滞，乳香定痛和血，没药破血散结，赤芍、归尾以驱血热， 而行之以破其结，佐以贝母、花粉、金银花、甘草，一以豁痰解郁，一以散毒和血，其 为溃坚止痛宜矣。然是方为营卫尚强，中气不亏者设，若脾胃素弱，营卫不调，则有 托里消毒散之法，必须斟酌而用。见之立斋先生所论，此千古不易之治也。因谨附 先生治疡用方之法于后，使后学服膺云。 薛立斋曰：治疡之法，若肿高焮痛者，先用仙方活命饮解之，后用托里消毒散； 漫肿微痛者，用托里散，如不应，加姜、桂；若脓出而反痛，气血虚也，八珍散；不作 脓，不腐溃，阳气虚也，四君加归、芪、肉桂；不生肌，不收敛，脾气虚也，四君加芍药、 木香；恶寒憎寒，阳气虚也，十全大补加姜、桂；晡热内热，明血虚也，四物加参、术； 欲呕作呕，胃气虚也，六君加炮姜；自汗盗汗，五脏虚也，六味丸料加五味子；食少体 倦，脾气虚也，补中益气加茯苓、半夏；喘促咳嗽，脾肺虚也，前汤加麦冬、五味；欲呕 少食，脾胃雄也，人参理中汤；腹痛泄泻，脾胃虚寒也，附子理中汤；热渴淋秘，肾虚 明火也，加减八味丸。大凡怯弱之人，不必分其肿溃，惟当先补胃气。盖疮疡之作， 缘阴阳亏损，其脓既泄，气血愈虚，岂有不宜补者哉？或疑参、芪满中，间有用者，又 加发散败毒，所补不偿所损，又或以有疾不服补剂，因而致误，伤哉！ 附托里消毒散 人参 黄芪 白术 茯苓 当归 川芎 芍药 金银花 白芷 甘草 连翘 水煎服。 参、芪、术、苓、草以益气分，归、芎、芍以滋血分，银花、白芷、连翘以解毒。 托里散，即前方加熟地，去芎、甘、银花、白芷、连翘。 麻黄加术、桂枝加附汤 〕 麻黄加术汤 治湿家自烦疼。 麻黄三两 桂枝二两 甘草二两（炙）杏仁七十个 白术四两（炒） 上五味，以水九升，煮麻黄减二升，去沫，内诸药，煮取二升半，去滓。温服八 合，覆取微似汗。
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卷二 23 程扶生日：此汤为湿家表散法也。身疼为湿，身烦为热，加白术于麻黄汤中，一 以助其去湿，一以恐其过散，此治湿之正法也。发散方中加白术，又为清古、海藏开 鬼门之法。 桂枝加附汤 主治伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，脉 浮虛而涩者。 桂枝四两 附子三枚（泡）甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 上五味，以六升水，煮取二升，去渣。分温三服。 程扶生日：湿与风相搏，流入关节，身疼极重，而无头痛、呕、渴等症。脉浮虚 者，风也；涩者，寒湿也。风在表者，散以桂枝、甘草之辛甘；湿在经者，逐以附子之 辛热；姜、枣辛甘，行营卫、通津液以和表。盖阳虚则湿不行，温经助阳散湿，多藉附 子之大力也。 木防己汤等四方〔8］ 木防已汤［9］ 木防己三两 石膏（用鸠子大）十二枚 桂枝二两 人参四两 上四味，以水六升，煮取二升。分温再服。 木防去石膏加茯苓芒硝汤 木防已 桂枝各二两 人参四两 芒硝三两 茯苓四两 上五味，以水六升，煮取三升，去滓，后内芒硝，再微煎。分温再服，微利则愈。 華苈大枣泻肺汤 本方治肺痈，喘不得卧，并治支饮不得息。 荸苈（熬令黄色，捣如弹子大）大枣十二枚 上二味，以水三升，煮枣取二升，去滓，内葶苈，煮取一升。顿服。 防己椒目葷苈大黄丸 治腹满，口舌干燥。此肠门有水气。 防己 椒目葶苈（熬）大黄各一两 上为末，蜜丸如桐子大。先食饮服一丸，日三服。稍增，口中有津液，渴者加芒 硝半两。 喻嘉言日：四方皆治支饮上人膈中，而有浅深次第之分。首一方先治其肺，中 一方专治其肺，后一方专治肺气所传之府。盖支饮上入于膈，逼近心肺，奥援肾邪。 本文云其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防 已汤主之；虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，去石膏，加芒硝、茯苓。盖以支饮 上入，阻其气，则逆于肺间而为喘满；阻其血，则杂揉心下而为痞坚；肾气上应，其色 黑，血凝之色亦黑，故黧黑见于面部。然且姑缓心肾之治，先治其肺，肺之气行，则 饮不能逆而俱解矣。木防已味辛温，能散留饮结气，又主肺喘满；石青辛甘微寒，主 心下逆气，清肺定喘；人参甘温，治喘，消膈饮，补心肺不足；桂枝辛热，通血脉，开结 气，宣导诸药。在气分，服之即愈；若饮在血分，深连下焦，必愈而复发，故去石膏气 分之药，加芒硝人阴分，开痰结，消血癖，合之茯苓去心下坚，且伐肾邪也。葶苈大 枣汤大泻其肺气，亦以气停，故液聚耳。防已椒目草苈大黄丸，治腹满，口舌干燥，