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白血病 樊某，男，71岁，大同人。 2003年10月发现患高血压，房颤，胆结石，慢性淋巴细 胞白血病，白细胞4.32万，淋巴细胞 0.85，体检发现双肾大 小不一，脾脏偏大。2006年12月发现患肛管高中分化癌，大 小2cm ×2cm，肠息肉2个，大小1cm x lcm。 一诊：2006年12月上旬于灵石。直肠癌，便血不止，舌 尖红无苔。处方： 赤石脂30g，乌梅30g，川椒10g，黄连10g，炮姜30g， 辽细辛 45g，黄柏炭15g，红参（另炖）30g， 五灵脂30g，制 附片 45g，炙甘草 30g，紫油桂（后下）10g。 加水3000ml，文火煮2小时。煎2次取浓汁300ml，入参汁， 日分3次服。每日1剂。5剂血止，排出许多黑血块，乙木能 升则血不下行。 二诊：2007年1月16日。守方，乌梅增至45g，加漂海 藻 30g。 三诊：2007年3月31日，守方，制附片增至90g，加当 归 50g。 四诊：2007年8月11日。已服乌梅丸变方170剂，便血 已止月余。渐生薄白苔，眠食俱佳。近3个月右下肢麻痛难以 迈步，咳1个月许，痰鸣漉漉。寒伏厥阴，渐现太阳表证、表 脉，此为正气来复，寒邪由里出表，因势利导，托之。处方： 生北芪250g，麻黄 10g，制附片90g，辽细辛（后5分） 45g，干姜（生、炮各半）70g，高丽参（冲）15g，川乌30g， 穭豆30g，防风30g，生半夏45g，生南星30g，止痉散3只～3 条（冲），漂海藻45g，生姜45g，蜂蜜150ml，大枣20枚， 黑木耳45g。 8. 李可攻癌2号方一 341
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加水6000ml，文火煮取600ml，日分3次服。10剂。服后， 睡中汗出浸透厚褥，咳喘减轻。11月7日，经西医检查肿物 大小为4cm x 4cm，白细胞数由4.32万减至3.2万。12月下旬， 因疼痛难忍，去协和医院检查，白细胞降至2.3万。 五诊：2008年1月5日。肛部肿瘤脱落2块，二便失禁， 白血病化验续有缓解，肛部痛不可忍，食纳不香。高年胃气伤， 两本飘摇，终非佳兆。处方： ①白术 45g，炮姜45g，高丽参（另炖）30g，制附片 100g，油桂（后5分）15g，砂仁米（姜汁炒）30g，炒麦芽 60g，炙甘草 60g，生黄芪120g，生半夏45g，生姜45g。加水 3000ml，文火煮取300ml，入参汁日分4次服。10剂。 ②漂海藻50g，甘草50g，止痉散（人煎）6只～3条， 木鳖子45g，玄参120g，大贝母120g，乌梅30g，高丽参 30g。 两煎混匀，日分3次服。15剂。第①方服后，食纳大增， 二便失禁好转。第②方服后，便出脱落的肿物数块。 六诊：2008年2月26日。稳步向愈。 七诊：2008年4月30日。六脉浮细，按之散，高年邪盛正虚， 防脱。处以破格救心汤。处方： ①制附片200g，干姜100g，黑玄参500g，山萸肉 120g，高丽参（另炖）30g，三石各30g，炙甘草120g，加水 3000ml，文火煮300ml，人参汁，日小量多次分服。5剂。 ②雄精、白矾（研后入）、苦参、木鳖子、甘草各100g，乳香、 没药各 30g，煮水，外洗坐浴。方②用1次后，10日未行之大 便排出，腹痛消除。方①共服7剂，11天未便血，食纳尚可。 脉转有力，75次/分。 八诊：2008年5月18日。已服药 350剂，脱象得退，六 342 一 李可医案处方集
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脉沉细而稳。肛肿出血，不断排出脱落瘤体，纯阴大症有转阳 之佳兆。处方： ①炙甘草 60g，干姜90g，制附片 150g，蒲公英120g，蚤 休30g，木鳖子30g，生黄芪60g，高丽参30g，姜炭10g，三 仙炭 10g，赤石脂45g，油桂（后）10g，生山萸肉90g，每句7剂， 21 剂。 ②雄精100g，白矾（研后入）100g，苦参、木鳖子、甘 草各100g，乳香、没药各 50g，黄柏100g，煮水，外洗坐浴。 以下从略（《跟师李可抄方记》42页）。 【编按】本案八诊，患者肛肿出血，不断排出脱落瘤体， 间见高热，证属阴证转阳佳兆，以四逆汤温阳散寒治本；暂加 木鳖子、蚤休、蒲公英治标；红参、山萸肉防脱；生黄芪、四炭， 温脾统血：赤石脂、油桂，温肾止泻、止血。 食管癌晚期 贾某，男，70岁，临汾人。 一诊：2008年1月12日。食管癌晚期。噎膈月余，脉沉弱， 舌淡齿痕。处方： ① 硼砂50g，火硝50g，紫硇砂30g，雄精30g，青黛 30g，儿茶30g，柿霜50g，守宫 100g，冰片3g，尖贝50g，1.5g/ 次，日3次，蜜调缓缓咽下。 ②赭石末120g，生半夏 45g，漂海藻50g，甘草50g，晒 参50g，止痉散（人煎）6只～1条，大贝母120g，黄药子 45g，两头尖45g，黑木耳30g，木鳖子30g，制附片 45g，生 姜45g，加水2000ml，煮1 小时，去渣浓缩至 150ml，小量多 次，日尽1剂。30剂。 二诊：2008年3月5日。食管癌晚期，胃、贲门转移，服 汤15剂，开道散半月，吞咽明显改善，脉、舌、神均转佳。处方： 8.李可攻癌2号方 一 343
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① 硼砂50g，火硝50g，紫硇砂30g，雄精30g，青黛 30g，儿茶30g，柿霜50g，守宫100g，乌龙丹100g，沉香 50g，止痉散50～60g，冰片5g，尖贝100g，3g/次，日4次， 蜜调缓缓咽下。 ②赭石 120g，生半夏45g，漂海藻50g，甘草50g，木鳖 子30g，黑木耳30g，吴茱萸30g，大贝母120g，夏枯草 45g， 两头尖45g，生附子（破）45g，干姜45g， 黄药子45g，高 丽参15g（另炖），五灵脂30g，生姜45g，大枣25枚，加水 3000ml，文火煮取200ml，人参汁，日分3次服。30剂。 三诊：2008年4月5日，稳步好转，饮一瘦一，胃津不得 上承，吞咽尚好。胃失和降，破阴通阳。处方： 赭石 120g，生半夏 45g，木鳖子45g，两头尖45g，漂海 藻50g，甘草 50g，大贝母120g，干姜45g，生附子45g（去皮破）， 油桂10g（后下），高丽参15g（另），五灵脂30g，玄参100g， 桃仁泥3g，制川乌30g，穭豆30g，止痉散6只～3条（冲）， 蜂蜜 150g，生姜45g。 加水3000ml，文火煮2小时，去渣浓缩至300ml，入参汁， 日分3次服。每旬7剂，21剂。 2008年4月18日，其家属电话告知，前些日子逐渐好转， 近日饮食有些困难，寻求西医治疗，不数月不治身故。（《跟师 李可抄方记》115页） 【编按】本案一诊处方，以开道散攻克梗阻关，雄黄为必 用之药，以毒攻毒，解毒消肿；止呕汤和胃止呕；攻癌基础方 软坚散结；黄药子单方可治食管癌、胃癌。 从上述3案可以看出，攻癌夺命汤的使用状况：①常用者： 攻癌基础方（木鳖子、生半夏、夏枯草、海藻、甘草、全蝎、 蜈蚣、大贝母、玄参、牡蛎、生姜、白芥子）之12味药，其 344 - 李可医案处方集
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中必用者，为生半夏、生姜、海藻、甘草、全蝎、蜈蚣、大贝 母等7味药；多用者，为木鳖子、玄参；间用者，夏枯草、牡 蛎。②专用者：雄黄，只在开道散中使用。③使用1次者：为 鳖甲、黄药子、蛋休。④不用者：为海蛤壳、白花蛇舌草、山 茨菇、山豆根。 8.2 李可治肿瘤增加哪些药 李可认为，温阳散寒是治疗肿瘤基本思路，四逆汤、附桂 理中汤、真武汤、麻黄附子细辛汤是温阳散寒基础方（《扶阳 论坛2》69页）。现附验方，以为佐证。 胰腺癌术后肝转移 左某，男，62岁，湖北某国画院画师。曾做过阑尾切除、 胆囊切除手术。2006年9月15日体检发现左肾肿物、胰腺肿 物，当即做左肾切除术、胰腺占位切除术，术后病理检验为 腺癌。2007年3月18日复查发现肝转移。右叶4处，大小 不等，分别为3.8cm× 0.7cm、1.0cm × 0.8cm, 0.5cm x 0.4cm， 0.7cm x 0.4cm。右下肺见一小结节灶，不排除转移。西医建议 做介人治疗，否则生存期不超过3个月。 一诊：2007年4月2日。面色萎黄灰暗，体瘦，精神尚可， 舌淡紫无苔，齿痕。畏寒甚，食生冷瓜果，立觉冷彻心脾。腰 困如折，二便调，食纳不香，脉微。自觉病处无所苦，谈笑自如， 把生死看得很淡。恩师诊为：劳倦内伤，痰湿中阻，肾气大虚。 治法：固本消积。处方： 高丽参15g（另煎），漂海藻 30g，炙甘草30g，清全蝎12只、 大蜈蚣3条（研末冲服），白芥子10g（炒研），大熟地30g， 五灵脂30g，麻黄5g，紫油桂10g（后5分下），鹿角霜45g， 姜炭15g，生半夏75g，生南星10g，制附片45g，茯苓 45g， 8. 李可攻癌2号方 — 345
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辽细辛 45g（后5分下），大贝母120g，生姜45g。 制附片逐日叠加10g，无上限，至出现瞑眩反应时降低 10g，加水3000ml，文火煮取400ml，日分3次服。连服2个月。 二诊：2007年5月4日。主症悉退，面色灰暗退去大半， 已服药30剂，制附片加至395g/剂。守方续用，另外加服固本散， 以固先天肾气。处方： 20头三七 200g，高丽参、血琥珀、二杠、血河车、灵芝 孢子粉各100g，止痉散50～60g，制粉冲服，3g/次，日3次。 2007年6月25日，CT 复查（检查号 132010,2007年6月22 日），与3月18日对照，肝部较大两处病灶已消，仅肝右叶内 1.lcm x1.3cm，右叶顶 0.5cm x0.5cm两处，已较前明显缩小， 肺部肿物亦消。该院一些医生于3月份建议做介人，否则生存 期超不过3个月，今见不足3个月，已愈十之七八，视为奇迹， 开始关注中医。 三诊：2007年6月28日。患者已无所苦，脉沉缓，效不 更方。制附片从 45g始日加10g， 已增至465g/剂，守方加两 头尖 45g。30剂。 四诊：2007年8月16日。先后三诊，共服药90剂，制 附片加至755g/剂，转移灶4处已消3处。所剩最大的一处由 3.8cm ×3.7cm 已消至1.1cm x3cm，已照常工作2个月，自觉 较病前更加精力充沛，体重增加5kg。除作画外，兼任两所老 年大学教职，一天工作量超过8小时。处方： ①制附片200g，姜炭15g，高丽参15g（研冲），五灵 脂30g，大熟地30g，麻黄5g，白芥子10g（炒研），紫油桂 5g（后5分），鹿角霜45g，生半夏 45g，生南星15g，漂海藻 60g，茯苓45g，大贝母120g，两头尖45g，辽细辛45g（后5 分），炙甘草60g，生姜45g，止痉散3只～6条（冲），加水 346 一 李可医案处方集
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3000ml，文火煮2小时，取400ml，日分3次服。30剂。 ②20头三七200g，高丽参、血琥珀、二杠、血河车、灵 芝孢子粉各100g，川尖贝100g，五灵脂100g，两头尖100g， 止痉散60~100g，制粉冲服，3g/次，3次/日。 五诊：2008年3月31日。CT显示肝病灶较前缩小。食纳佳， 精神饱满，上下楼跑步煅炼，体重较前又增，由55kg 斤增至 68kg，已无病容，正常工作1年多，唯肝部转移灶仍有0.9cm 以下之残留，仍以扶正消积为治。 六诊：2008年5月28日。周身出现红疹、痒，此属病邪 出表之佳兆，守方。 七诊：2008年7月3日。守前方。2009年8月24日电话 随访，已痊愈，此后经常保持电话联系，状况一直较好（《跟 师李可抄方记》1页）。 【编按】证属劳倦内伤，痰湿中阻，肾气大虚。一诊处方， 以阳和汤补血扶阳，温经化痰；麻附细细辛汤深人少阴，透发 伏寒；攻癌基础方、两头尖、生南星软坚化瘤；固本散、蜂房、 守宫扶正化积。 骨瘤 周某，女，成年，香港人。 一诊：2007年6月18日。股内侧骨瘤，溃破，腿肿胀甚， 痛剧，不能行走。处方： ①生黄芪250g，制附片100g，制川乌30g，黑小豆30g， 防风30g，干姜90g，吴茱萸30g，“止痉散3只～3条，川贝 母6g”（冲），生半夏50g，生南星30g，桂枝尖90g，川牛膝 30g，漂海藻50g，甘草50g，大贝母120g，鹿角霜45g，熟 地黄30g，麻黄5g，白芥子10g（炒研），油桂10g（后5分 下），辽细辛45g（后5分下），麝香0.15g（分3次冲），蜂蜜 8.李可攻癌2号方— 347
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150ml，生姜120g，大枣25枚，葱白1尺。10剂。 ②白芥子（炒研）、甘遂、芫花、大戟各 50g，制粉，高 度白酒调糊贴敷患处，热熨，日2次。 ③乌龙丹21粒，日服1粒，服7日停3日。 服药之后，痛减，溃处痒如虫行，又守方寄药2次。 二诊：2007年7月17日。痛已止，腿已消肿变细，溃处 痒如虫行。守方，制附片加至 200g，逐日迭加10g，加服固本 散善后（《跟师李可抄方记》135页）。 【编按】股骨肿瘤，肿胀、破溃、剧痛。一诊处方，阳和 汤为治疮疡阴证之神剂，加生黄芪，对托毒生肌有奇效；麻附 细辛汤托里透邪于外；四逆汤温阳破阴；乌头汤开冰解冻，温 经止痛；攻癌基础方、生南星化痰消瘤；十枣汤合控涎丹外用， 涤痰消肿；固本散、炮甲珠、川贝母、两头尖、油桂扶正化积。 肝癌晚期 李某，男，60岁，河南濮阳人。 2006年5月28日因纳差、厌油腻体检，经市人民医院及 北京301医院确诊为“原发性肝癌晚期”。左肝3个肿物，分 別为 6.0cm×5.0cm,2.9cm ×3.lcm, 5.0cm ×2.6cm，右肝1 个肿块7. .5cm × 4.1cm。 2006年5月29日人住市人民医院，介 入化疗1次，致精神倦怠，已不能自由活动。2006年6月11日， 患者面色苍黄晦暗，气短神疲。舌胖、淡紫、齿痕、中裂，苔 白腻，舌边斑成片。脉微细而数疾，120次/分，纳差，二 便调，体重 61.5kg。 一诊：2006年6月11日。李可诊为：高年阳衰，寒湿凝 聚三阴。处方： 漂海藻30g，甘草30g，清全蝎12只，大蜈蚣12条，制 附片45g，紫油桂 10g（后），白芥子10g（炒研），麻黄5g， 348 — 李可医案处方集
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大熟地黄90g，鹿角霜45g，姜炭5g，鸡矢藤 60g，高丽参15g（研 冲），五灵脂 15g。 加水3000ml，文火煮取500ml，日分3次服。10剂。 二诊：服至第3剂，因吃油腻食物呕吐。处方： 生半夏 130g，生姜130g，姜汁10ml。 1 剂呕止。上方服10剂后，精神转好，舌边瘀斑变淡。 守方又服10剂，食纳转好，仍不香。 三诊：2006年6月23日，病人仍不能前来就诊。CT检 查，肿物未增大。脉微细，100次/分。守前方，制附片增量 至90g。服至2006年7月5日，B超查见：右肝肿物略缩小， 左肝肿物略增大。此时患者体重增加了 2kg。 四诊：2006年7月21日。因路途远怕颠簸而未前来就诊。 处方： 制附片 150g，干姜90g，白术90g，党参90g，五灵脂 45g，漂海藻30g，炙甘草30g，止痉散4只～6条（冲），鸡 矢藤 60g，高丽参15g（冲），麻黄5g，辽细辛45g（后5分）， 紫油桂 10g（后）木鳖子30g，鹿角霜45g，白芥子10g（炒研）， 生姜45g，葱白4寸。煮法同前。10剂。 以下从略。 七诊：2007年8月12日。7月上旬出现沥青样黑便10日， 吐血一口，气陷血脱，休克一次，现已恢复。又查出胃贲门恶 变6cm，溃疡4cm，现吐白痰，食入胀加，耳鸣如潮。处方： 制附片100g，炮姜炭90g，高丽参（冲）15g， 五灵脂 30g，炙甘草30g，漂海藻30g，木鳖子30g，大贝母120g，两 头尖45g，止痉散（冲）6只～3条，熟地黄30g，麻黄5g， 白芥子（炒研）10g，鹿角箱45g，辽细辛45g，紫油桂10g， 生半夏 45g，鸡矢藤60g，生姜45g（《跟师李可抄方记》12页）。 8. 李可攻癌2号方 — 349
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【编按】证属高年阳衰，寒湿凝聚三阴。七诊处方，以四 逆汤、油桂回阳破阴，参灵散启脾进食，两本并重；麻附细 辛汤托透寒邪；白芥子、两头尖、攻癌基础方消痰化瘤。 从上述3案可以看出，李可治肿瘤又增加了四逆汤、附桂 理中汤、麻附细辛汤、阳和汤等方，两头尖、生南星、白芥子 化痰药，炮甲珠、川贝母、蜂房、守宫（研粉吞服）化瘤药。 8.3 李可治肿瘤组方思路 李可治肿瘤近300首处方，笔者看得久了，就情不自禁地 问自己：其组方思路是什么呢？李可对中医“证”，西医“病”， 有过经典的论述：中医之证是整体失调在患病阶段主要矛盾的 集中点，西医之病是整体失调所派生的局部病变；治证就是调 节整体，整体康复则局部病变常可奇迹般地不治而愈；当中医 之证与西医之病发生冲突时，要毫不犹豫地舍病从证，有时甚 至要反其道而行之（《李可经验专辑》23、39、116页）。请问 诸位中西医大家，哪个能把中西病证关系说得这么一清二楚？ 李可又说，肿瘤这个东西最早产生的阳虚，阳气虚了以后，慢 慢就结成小块儿，然后逐渐长大，成为一个影响人们生命的东 西。所以我治肿瘤的时候，就是找原点，哪一个部位阳气不能 到达，那个地方就有病，你就治那个东西就行了（《人体阳气 与疾病》57、155页）。“找原点”这句话，说得非常好。它形 象生动，让你过目不忘。它进一步提示我们：哪个部位长瘤子， 你就用那个系统方子。李可治肿瘤的思路，就是由中医证、西 医病、找原点3个部分组成的。“中医证”为阳虚寒凝而阴聚 成形，用四逆汤、附桂理中汤、真武汤、麻附细汤：“西医病” 为肿瘤，用攻癌夺命汤、攻癌基础方：“找原点”为各系统方， 如肺系之小青龙汤、阳和汤、千金苇茎汤，消化之附桂理中汤， 350 一 李可医案处方集
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肝胆之当归四逆加吴萸汤、真武汤，肾脑之桂枝茯苓丸、金匮 肾气丸，妇科之当归四逆汤、温经汤（《扶阳论坛2》、69页）。 8.4 李可治肿瘤处方公式 8.4.1 处方公式 处方的目的为了治病，就必须从肿瘤的病因病机入手，其 处方的组成包括3个方面，如果用一个公式来表述，即：（中 医证＋找原点）+西医病。把李可治肿瘤的内容代人公式，可 得出以下结果：（中医证＋找原点）＋西医病=（整体失调＋原 点失调）+局部失调=（基本方＋主治方）＋攻坚化瘤方=（温 阳散寒方＋该系统方）＋攻癌基础方。其中“基本方”亦称“基 础方”，即四逆汤、附桂理中汤、真武汤、麻黄附子细辛汤；“主 治方”即各系统方，如肺系小青龙汤，肝胆之当归四逆加吴萸 汤等：“攻癌基础方”，即木鳖子、生半夏、夏枯草、海藻、甘草、 全蝎、蜈蚣、大贝母、玄参、牡蛎、生姜、白芥子，或攻癌夺 命汤。 8.4.2 处方公式中的括号意义 在肿瘤处方公式中，括号里面的项目如基本方、主治方都 属于治本，而括号外面的攻癌基础方、攻癌夺命汤属于治标。 也就是说，治本为主，治标为辅。 8.4.3 阳和汤在处方公式中的位置 笔者对《跟师李可抄方记》中的温阳散寒方做过初步统计， 按出现次数排列如下：①附桂理中汤者，25次；②阳和汤者， 20次：③麻黄附子细辛汤者，17次：四逆汤者，13次；真武汤者， 1次。其中阳和汤，居然位于第二。而李可在温阳散寒基本方中， 却没有提到它。为此，我曾在电话中询问过他：您近10年来 的肿瘤方，为什么频频出现阳和汤呢？他老人家回答：纯属偶 8. 李可攻癌2号方— 351
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然，它属于和法。近代名医秦伯未认为，我常用外科的阳和汤 治疗顽固的痰饮咳喘，效果胜于小青龙汤。理由很简单，小青 龙汤是治风寒引起的痰饮咳喘，阳和汤却与痰饮的病因病理相 吻合，且能顾全到痰多的症状。那么，李可在治肿瘤方内频频 使用它又怎么解释呢？后来在李可治肿瘤思路第6条中发现： 有形癥积，消之，鼓之，荡之，持之以恒，主方加海藻甘草汤。 化热、肿物增大，加木鳖子：病势缓慢，合阳汤（《扶阳论坛2》 69页）。这才恍然大悟，阳和汤与攻癌夺命汤、攻癌基础方属 于同类。代人处方公式即：（基本方＋ 主治方）＋攻坚化瘤方（即 攻癌基础方、攻癌夺命汤、阳和汤）。 8.5 李可攻癌2号方 我于2008年4月，将《李可学术思想探讨》20期，锁定 为《李可临证要旨》书稿，恳求李老指正。8月25日寄来修 改意见及“李可批注”。其中一条指出；近10年来，我在攻癌 夺命汤变方内加白芥子炒研15～30~45g，用于一切慢性癌 肿有殊效。其方如下：炙甘草 60g，干姜45g，生附子30g，生 半夏65~120g，生南星 45~60g，生禹白附30g，白芥子（炒研） 15～30～45g，漂海藻45~120g，“止痉散6只～3条，紫 油桂（研粉冲）1.5～3g”，生晒参捣、五灵脂各30g，川尖贝 （粉冲）6~12g，麻黄5g，辽细辛45g，生姜75g。笔者看完， 为之一震。其主方共17味药，这是一首大道至简的肿瘤方子， 正是我冥思苦想的李可攻癌2号方。 2010年10月23日，在“第三届李可学术思想研讨会”上， 李可发表了《学用经方两大关》，我在此文基础上正式提出“李 可攻癌2号方”。 组成 漂海藻 45g，炙甘草45g，止痉散（冲）6只～3条， 352 - 李可医案处方集
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生附子30g，生半夏65~120g，生南星60g，生禹白附30g， 白芥子（炒研）30g，生晒参（捣）45g，川尖贝（冲）6～10g， 两头尖45g，干姜45g，紫油桂10g，麻黄5g，辽细辛45g， 生姜75g，大枣25枚。 主治：阳虚寒凝型肿瘤。 方解：四逆加人参汤、油桂回阳破阴；麻黄附子细辛汤托 透寒邪；生禹白附、两头尖、生南星、攻癌基础方（生半夏、 生姜、白芥子、海藻、甘草、全蝎、蜈蚣、川贝母）消痰化瘤。 加减 ①垂危病人：先用破格救心汤大剂救阳；②不能食者： 先救胃气，大桂附理中汤：③肾不纳气：动则喘者，加高丽参（捣 末吞）9～15g，砂仁米（姜汁炒）30g，肾四味各 30g，核桃（打） 6枚，山萸肉 60g，三石各 30g；④阴证化阳：肿物焮赤肿痛者， 暂加木鳖子45g，蒲公英45~120g，蚤休30g；⑤三阴冰结： 剧痛者，加生川乌、黑小豆、防风各30g，蜂蜜150g；⑥发热 者，加乌梅36g，黑豆、黄豆、绿豆各 30g。 用法：加水3000ml，文火煮300ml，3次分服。 8.6 李可早期治肿瘤分型 李可早期治肿瘤，人们只熟知有攻癌夺命汤。孰不知，他 在《李可经验专辑》中，有两句很重要的话：乳腺增生方为余 早期自创攻癌夺命汤之减味方，可治一切气滞、血瘀、痰凝所 致之全身肿物；脊髓胶质瘤已非攻癌夺命汤适应证，当作变通， 留基础方（《李可经验专辑》117、341页）。笔者就是根据这 两句话的提示，归纳出攻癌基础方（木鳖子、生半夏、夏枯草、 海藻、甘草、全蝎、蜈蚣、大贝母、玄参、牡蛎、生姜、白芥 子），整理出“以阴阳为纲，寒热虚实分型；痰毒热化型，攻 癌夺命汤：痰凝寒化型，攻癌基础麻辛方”。并有4例痰凝寒 8. 李可攻癌2号万- 353
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化型之脑瘤、脊髓胶质瘤、溶骨肉瘤、宫颈癌案（《李可经验 专辑》247、340、317、357页）。 8.7 李可近10年来治肿瘤分型 李可近10年来治肿瘤分型：阳虚寒凝型，李可攻癌2号方； 阴证化阳型，攻癌基础鳖蚤英。如“肝癌晚期案”七诊处方， 以四逆汤、油桂回阳破阴，参灵散启脾进食，两本并重；麻黄 附子细辛汤托透寒邪；白芥子、两头尖、攻癌基础方消痰化瘤。 此方与攻癌2号方仅差两味药（生禹白附、生南星）。又如“直 肠癌案”八诊方，患者肛肿出血，不断排出脱落瘤体，间见高热， 证属阴证转阳佳兆，以四逆汤温阳散寒治本：暂加木鳖子、蚤 休、蒲公英治标：红参、山萸肉防脱：生黄芪、四炭，温脾统血； 赤石脂、油桂，温肾止泻、止血。其中“攻癌基础鳖蚤英”中 “攻癌基础”有两层含义：①以温阳散寒为基础：因阳证是在阴 证的基础上转化的，所以用四逆汤温阳破阴是根本；②攻癌基 础方为基础：在攻癌基础方（木鳖子、生半夏、夏枯草、海藻、 甘草、全蝎、蜈蚣、大贝母、玄参、牡蛎、生姜、白芥子）上 加木鳖子、蚤休、蒲公英。 8.8 案例 为了深刻理解李可治肿瘤的组方思路、处方公式、寒热分 型，特举例说明： 脑瘤 李某，男，36岁。 脑瘤2月发病，放疗39次。寒邪伏匿三阴。处方： 麻黄5克，制附子45g，细辛（后5分下）45g，川芎 90g，白芷（后5分）30g，熟地黄30g，白芥子炒研 10g，鹿 354. — 李可医案处方集
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角霜45g，油桂5g，姜炭5g，海藻、甘草各30g，全蝎12只， 蜈蚣12条，生姜45g，葱白4寸。45剂。追风散，270g，每 次3g，日3次。 【编按】证属寒伏三阴，以麻附细汤托透伏邪；川芎茶调 散（川芎、细辛、白芷）、葱白通脑络，开上窍；海藻甘草汤、 阳和汤攻痰化瘤。纳人处方公式，即：（麻附细汤＋川芎茶调散） +海藻甘草汤、阳和汤。 肺癌 范某，男，47岁，山西太原人。 一诊：2007年8月17日来灵石求诊：1个月前体检发现： 右肺上叶占位性病变，大小为4.3cm × 4.85cm，伴纵隔淋巴结 肿大。舌胖大，齿痕。咳喘，食少腹胀。脉沉弱。处方： 麻黄5g，制附片45g，辽细辛（后）45g，生半夏45g， 白芥子（炒研）10g，油桂（后）10g，高丽参（冲）15g，熟 地黄30g，鹿角箱45g，姜炭30g，两头尖45g，漂海藻50g， 我甘草50g，止痉散6只～3条，生南星30g，生姜45g。 加水2500ml，文火煮取200ml，日分3次服。45剂。 二诊：2007年9月12日。已服药45剂，咳减，食纳佳，胀消。 处方：守方，止痉散改冲服，附子用量至90g，45剂。2007年 10月22日作氩氦刀手术。 •三诊：2007年10月28日。处方：守方，加生山黄肉90g， 木鳖子30g，夏枯草 120g，玄参45g，高丽参15g（另炖），加 水6000ml，入参汁，日分3次服。30剂。 四诊：2007年12月27日。病情稳定，面有华色，食纳可， 当脘胀，脉象和缓从容，唯胸痛时作。入冬，救太阴保少阴。 处方： ①生附子30g，白术45g，干姜45g，高丽参30g（另）， 8.李可攻癌2号方— 355
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生半夏45g，生南星30g，茯苓 45g，油桂15g（后），炙甘草 60g，瓜蒌45g，薤白30g，丹参120g，檀香、降香、沉香各 10g， 砂仁米 30g， 乌梅30g，山萸肉 90g，三石各30g，生姜 45g， 黑小豆 45g。 加水 2500ml，白酒300ml，浸泡40分钟，文火煮取 300ml，人参汁，日分3次服。每旬7剂，服至立春。 ②周本散加守宫、川尖贝、露蜂房各100g，制粉，3g/次， 月3次。 五诊：2008年2月2日。平稳向愈。服药期间，前胸后背 痛痒难忍，出许多红色斑疹，此为病邪出表，守方加减。去 瓜蒌薤白白酒汤，改生附子45g，加漂海藻45g，两头尖45g， 大贝母20g，散剂加固本散。 六诊：2008年3月8日。服药87 剂，已开始工作，六脉 和缓从容。处方： 生附子45g（破），白术90g，干姜90g，高丽参15g（冲）， 生半夏45g，生南星30g，茯苓 45g，油桂10g（后），炙甘草 90g，丹参120g，檀香、降香、沉香各10g，砂仁米10g，生 山萸肉90g，漂海藻60g，大贝母120g，两头尖45g，生姜 45g。 煮法同前。每句7剂，28剂。 七诊：2008年4月28日。CT 检查，肺部病灶比前缩小。 处方：守方加止痉散3只~3条（冲服）。 八诊：2008年5月29日，守方。服后咳嗽减轻，大便频， H 4～7次，胸痛背痛时作。 九诊：2008年7月25日。稳步好转，伏邪有外透之机。处方： ①麻黄10g，制附片45g，辽细辛 45g，高丽参15g（另）， 肾四味各30g，生姜45g，葱白4寸，每旬3剂，9剂。 356 — 李可医案处方集
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②野丹参120g，瓜蒌45g，薤白30g，檀香、降香、沉 香、砂仁各10g（后7分下），生半夏45g，生南星30g，高丽 参15g（另），干姜 45g，炒苏子30g，莱菔子30g（生、炒各 半），白芥子10g（炒餅），辽细辛45g，生附子45g，炙甘草 60g，竹沥4支，生姜45g。 每旬7剂，21剂。服后，咳有痰，偶有粉红色痰，恶心欲呕。 以下从略（《跟师李可抄方记》55页） 【编按】本案九诊，服麻附细汤、阳和汤加味，咳嗽减轻， 胸痛背痛时作，大便频，日4～7次。证属伏邪有外透之机。 故以四逆汤、麻附细汤扶正透邪；姜夏细、生南星化痰消积。 纳人处方公式，即：（四逆汤＋麻附细汤＋瓜蒌薤白丹参饮）+ 三子养亲汤。 食管癌 张某，男，62岁。 噎膈呕涎沫，但弦无胃，舌中裂，肢厥，两本已伤，扶正 为急： ①炙甘草60g，干姜45g，生附子30g，吴茱萸30g，生半夏、 茯苓各 45g，晒参捣30g，两头尖45g，赭石 45g，海藻 60g， 全蝎12只，蜈蚣3条，生姜45g，大枣25枚，山萸肉90g。 加水3000ml，文火煮取2小时，浓缩至210ml，3次分服。 附子逐日叠加5g，出现较大反应后减去10g。 ②开道散1号270g，3g/次，3次/日，蜜调缓缓咽下。 出现梗阻时，每半小时服1次，缓解后维持原量。 【编按】证属两本飘摇，扶正为要，以四逆汤补火生土； 双呕汤温胃降逆；开道散攻克梗阻；海藻甘草汤、两头尖化痰 消癥。纳人处方公式，即：（四逆汤、双呕汤、开道散）＋海 藻甘草汤。 8.季可攻癌2号方—— 357
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胃癌 朱某，男，65岁。 北京307医院诊为胃癌晚期，面萎黄灰暗，瘦削，肢厥， 脉微细，舌淡白花剥。未做放疗，食人胀、呃、痛，便燥如羊 矢，黑（潜血）。畏寒。阳明降令不行，胃气将败，力挽之。 猪石 120g，白术、姜炭、晒参（捣）、五灵脂各30g，制 附片45g，吴菜萸30g，炙甘草 60g，海藻50g，大贝母120g， 两头尖45g，止痉散人煎12只～12条，生半夏50g，生南星 30g，生姜50g，大枣25枚。加水 2500ml，文火煮取 300ml， 2小时1次，6次分服。 【编按】证属阳明降令不行，胃气将败。以附桂理中汤温 补两本；参灵散启脾进食，消积化癥；双呕汤温胃降逆；攻癌 基础方、两头尖、生南星软坚化积。纳人处方公式，即：（附 桂理中汤＋参灵散、双呕汤）＋攻癌基础方。 直肠癌 樊某，男，71岁，大同人。 2003年10月发现患高血压，房颤，胆结石，慢性淋巴细 胞白血病，白细胞4.32万，淋巴细胞 0.85，体检发现双肾大 小不一，脾脏偏大。2006年12月发现患肛管高中分化癌，大 小2cm x2cm，肠息肉2个，大小 1cm x lcm。 一诊：2006年12月上旬于灵石。直肠癌，便血不止，舌 尖红无苔。处方： 赤石脂30g，乌梅30g，川椒 10g，黄连10g，炮姜30g， 辽细辛 45g，黄柏炭 15g，红参（另炖）30g， 五灵脂30g，制 附片 45g，炙甘草30g，紫油桂（后下）10g。 加水3000ml，文火煮2小时。煎2次取浓汁300ml，人参汁， 日分3次服。每日1剂。5剂血止，排出许多黑血块，乙木能 358 一 李可医案处方集
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升则血不下行。 二诊：2007年1月16日于灵石。守方，乌梅增至45g， 加漂海藻 30g。 三诊：2007年3月31日。守方，制附片增至90g，加当 归50g。 四诊：2007年8月11日。已服乌梅丸变方170剂，便血 已止月余。渐生薄白苔，眠食俱佳。近3个月右下肢麻痛难以 迈步，咳1个月许，痰鸣漉漉。寒伏厥阴，渐现太阳表证、表 脉，此为正气来复，寒邪由里出表，因势利导，托之。处方： 生北芪 250g，麻黄 10g，制附片90g，辽细辛（后5分） 45g，干姜（生、炮各半）70g，高丽参（冲）15g，川乌30g， 穭豆30g，防风30g，生半夏45g，生南星30g，止痉散3只～3 条（沖），漂海藻45g，生姜45g，蜂蜜150ml，大枣20枚， 黑木耳45g。 加水6000ml，文火煮取600ml，日分3次服。10剂。服后， 睡中汗出浸透厚褥，咳喘减轻。11月7日，经西医检查肿物 大小为4cm × 4cm，白细胞数由4.32万减至3.2万。12月下旬， 因疼痛难忍，去协和医院检查，白细胞降至2.3万。以下从略。 八诊：2008年5月18日。已服药350剂，脱象得退，六 脉沉细而稳。肛肿出血，不断排出脱落瘤体，纯阴大症有转阳 之佳兆。处方： ①炙甘草 60g，干姜90g，制附片 150g，蒲公英120g，蚤 休30g，木鳖子30g，生黄芪 60g，高丽参30g，姜炭10g，三 仙炭10g，赤石脂45g，油桂（后）10g，生山萸肉90g，每旬7剂， 21 剂。 ②雄精100g，白矾（研后人）100g，苦参、木鳖子、甘 草各100g，乳香、没药各 50g，黄柏100g，煮水，外洗坐浴。 8.李可攻癌2号方— 359
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以下内容从略（《跟师李可抄方记》42页） 【编按】本案主证，下痢脓血。一诊以乌梅丸、赤石脂油 桂止痢止血治其标：四诊以麻附细、四逆汤温阳透邪治其本； 海藻甘草汤、生半夏、生南星涤痰化瘤：八诊阴证转阳，暂加 木鳖子、蚤休、蒲公英清热解毒。纳人处方公式，即：（麻附细汤、 四逆汤＋乌梅丸、鳖蚤英）+海藻甘草汤。 肝癌 韩某，男，15岁，河南濮阳县人。 治疗时间：2007年3月14日至2007年7月29日。301 医院诊为：肝内多发占位，肝癌。肝内胆管扩张，腹水，乙型 肝炎，原发性肝癌，已无手术介人射频治疗指征。2006年12 月于学校发病，阳黄，纳差，厌油腻，腹胀甚。 一诊：2007年3月14日。一身及目皆黄，色鲜明，精神可， 舌紫而润。肚大青筋，高出胸际，双胁青筋缕缕怒张，触诊三 脘坚硬如石，肝区有振水音，问知食纳尚好。小便深黄，大便 调，睡眠可。切脉弦细而急无根。处方： 麻黄5g，附子 100g，辽细辛（后）45g，吴茱萸45g，晒 参30g，五灵脂30g，漂海藻 45g，生甘草45g，生牡蛎30g， 玄参90g，大贝母120g，生半夏60g，清全蝎12只，大蜈蚣12条， 云茯苓 45g，山萸肉 60g，紫油柱10g，鲜生姜75g，大枣30枚。 2007年3月28日，二诊：一身及目皆黄，色鲜明，精神 可，腹胀略松，肝区振水音消失。舌淡红齿痕，舌尖赤，苔薄 白。脉弦细较前略有力，重取甚弱，小便深黄，大便溏，日夜 5～6次。处方： 麻黄5g，制附片90g，白术90g，干姜90g， 党参 90g， 紫油桂 10g（后15分下），高丽参30g（另），炙甘草 60g，漂 海藻 45g，生甘草 45g，云茯苓 45g，五灵脂30g，茵陈 45g， 360 一 李可医案处方集