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【编按】右乳泣窜痛不休，证属土虚木贼，从厥阴论治， 予乌梅丸主之。因痛易化热，故减桂枝加炙甘草。李可认为， 乌梅丸中原无炙甘草，我在用乌梅丸时必用。乌梅丸炮制法中， 将全药研末后，还有一道工序，即“蒸米之下”，这一句至关重要， 不可认为可有可无。何为“蒸米之下”？即药末置于笼中，上 覆一层粳米，待米熟去米留药，这显然是为了“资其谷气”（脾 土之气）。 1.19 厥阴巅眩1 原. 嗯洒速而疑聽 档 330 处方 1.19 赵某，男。2009年10月19日。 呕涎沫而巅眩。 吴茱萸、红参（另炖）、炙甘草各30g，生姜45g，大枣25枚。 3剂。 【编按】李可指出，《伤寒论》吴茱萸汤证明白昭示：干呕 吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。但患者呕涎沫而巅眩，亦是 1.肝胆系统医案— 21
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肝胃虚寒，夹痰饮上冲巅顶（脑）之的据。头痛与巅眩是一种 病因（痰饮上冲）的两种表现，轻者用吴茱萸汤即可。 1.20 效阴巅眩2 65 淡涵沫而競鞋，服允抽等顯厥 烈，不都克土， 生姜一0第，0ws卡系处救 3 剖 处方1.20 李某，女，65岁。2006年6月20日。 呕涎沫而巅眩，脉沉细，寒凝厥阴，木郁克土。 吴茱萸、晒参（另炖）、炙甘草各 30g，生半夏50g，茯苓 45g，生姜50g，姜汁10ml，大枣25枚。3剂。 【编按】痰饮重者，脉沉细，当用双呕汤（吴茱萸30g， 红参（另炖）15~30g，生半夏、茯苓、赭石、生姜各 30～45g，炙甘草 15~30g，姜汁20ml，大枣25枚）。主治： 呕吐兼头痛，或脑膜刺激症之喷射状呕吐。方解：本方为吴茱 萸汤合止呕汤。吴茱萸汤证：干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤 主之。止痛与止呕，正是吴茱萸的两大功效。吴茱萸汤暖肝和 22 - 李可医案处方集
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胃，降逆补虚，温化寒饮；更加止呕汤，则降逆止呕之力倍增， 故效如桴鼓。 1.21 厥阴腹痛 加0水4后，又人数19345数 处方 1.21 朱某，女，55岁。2006年6月26日。 脉来如豆，不能满部，脐周疗痛，寒犯厥阴。 制附片、桂枝、赤芍各 45g，炙甘草60g，通草30g，辽 细辛（后一刻）45g，吴茱萸30g，当归50g，生姜45g，大枣 25枚。 加水2000ml，文火煮取500ml，3次分服。3剂。 【编按】脐周隐痛，为寒犯厥阴，以当归四逆加吴萸生姜 汤主之：因脉来如豆，不能满部，肾气亦虚，加附子45克。 1. 肝胆系统医案一 23
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1.22 厥阴腹痛 吴某，女，34岁，水头。2006年3月28日。 感冒缠绵，肢厥，寐难烦躁，少腹疼痛，脉细舌淡。 附子45g，油桂（后下）10g，晒参（另）30g，当归50g， 吴茱萸30g，桂枝、杭白芍各45g，炙甘草、通草各30g，辽 细辛（后）45g，生姜45g，大枣25枚，粉葛根90g。 加水2000ml，文火煮至 500ml，兑入参汁，早晚分服。 【编按】厥阴少腹疼痛，以当归四逆加吴萸生姜汤主之； 少阴之肢厥、寐难、烦躁、感冒缠绵，加附、桂、参；此处用 葛根，当有颈强之颈椎病。 1.23 厥阴病 孙某，男，68岁。2006年1月7日 寒热错杂，大便失禁。 1. 乌梅30g，川椒 10g，黄连10g，干姜10g，黄柏10g， 辽细辛 45g，北黄芪 120g，附子、当归、晒参（另）各30g， 生山药 60g，炙甘草30g，油桂 10g，赤石脂30g。 二煎混匀，早晚分服，3剂。 2. 30头三七100g，血琥珀、高丽参、花旗参各50g，紫 河车1具，二杠、孢子粉各 50g。 制粉，3g，31日。 【编按】厥阴是外感病的末期，邪正交争的最后阶段。特 点是寒热错杂，即厥热交替。假使厥的时间多于热，或厥逆不复， 预后不良；若热多于厥，厥去热回，可望转机。以乌梅丸主之； 亦主久利，近于大便失禁：大便失禁又属滑脱，放加黄芪运大气， 提中气：一畏汤（油桂、赤石脂），对脾肾虚寒之久利、不禁， 1剂立效；山药补牌（单方山药即治牌虚泻泄），炙甘草护胃气： 24 - 李可医案处方集
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高年欲脱，固本散固下元，加孢子粉增加消化功能。 1.24 多梦 多慧醒后原面丁记。24不入閃。 30 参30 10 冬30 事号原180~E baik&aeon.文火童数 3000入音後，于中午10多 11時 （次 10刻 处方 1.24 叶某，女，42岁。2009年10月13日。 多梦，醒后历历可记。阳不人阴。 我甘草 90g，干姜30g，制附片 45g，晒参（捣）、五灵脂 各30g，龟甲（捣）10g，砂仁米（姜汁炒）30g，黄连、油桂（后 5分）各3g，三石各30g，童子尿 100ml。 1.肝胆系统医案— 25
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加水2000ml，文火煮取300ml，人童尿，于中午11时、 晚11时各服1次。 【编按】患者42岁，肝主魂，多梦为相火偏旺，阳火不藏， 以四逆汤佐以潜阳丹、交泰丸；加三石固肾，参、灵实脾，童 子尿引火归源。于子、午时服药的意义，能令浮阳归宅。 1.25 乙型肝炎1 九清大阳浮洋以E新益，南邑 ，adaftos了女看 200 处方 1.25 吴某，男，31岁。2006年6月23日。 乙型肝炎大三阳7年许，正气渐虚，面色灰暗，食纳好； 二便调，晨尿臭，脉沉滑，舌淡紫，边尖赤。夜烦热难入寐， 脚心热，伸出被外始觉少舒。少阴之阳不藏，从治。 26 • 李可医案处方集
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制附片 100g，干姜90g，红参（另炖）90g，五灵脂90g， 炙甘草 120g，生姜75g，生半夏45g，鸡矢藤60g。 加水3000ml，文火煮取500ml，兑入参汁，浓缩至 300ml， 分3次服。从即日起至处暑。 大三七200g，血琥珀、高丽参、血河车、二杠正头各 100g，油桂50g。3g，2/日。 【编按】乙型肝炎大三阳7年许，鸡矢藤为专病用药；正 气渐虚，面色灰暗，夜烦热，难入寐，脚心热，少阴之阳不藏， 四逆汤主之：舌淡紫，“见肝之病，当先实脾，”参灵散健脾化 瘀；晨尿臭，脉沉滑，小半夏汤化痰湿；肝病背后，本气亦虚， 固本散长服。其验方为四逆参灵夏鸡汤（制附片、干姜、红参、 五灵脂、生半夏、生姜、鸡矢藤、炙甘草）。 1.26 乙型肝炎2 7G 迎7水 430 20 股上避油工案正再限10 這服府方四：个多同真直故氨6.由120附別65. 一聯連級1个月長直設氨遊：68 —延后斷：綠二服 与个使九直重發真通：113-服药方② 处方 1.26 1. 肝胆系统医案 一 27
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李某，2006年9月28日。 白术、干姜、红参（捣末）各90g，鸡矢藤60g，炙甘草 120g，制附片 45g，油桂（后）10g。 加水3000ml，文火煮取500ml，分3次服。服至肝功能 正常后再服10剂。 连服药方①（上方），1个多月复查转氨酶由120U降到 65U；连服1个月复查转氨酶为68U；然后断断续续服5个多 月后复查，转氨酶升 113U，就服方②。 【编按】乙型肝炎食少便溏，面色萎黄，脾虚明品者，理 中汤主之；病久，或面灰，加附子、油桂；鸡矢藤为肝病必用 之药；方①：指本方，即桂附理中夏鸡汤；方②：无药，笔者 揣测是上方，即四逆参灵夏鸡汤。 1.27 乙型肝炎3 李某，男，37岁。2007年8月30日。 乙型肝炎10年，转氨酶常在100U 以上。面色黧黑，食 纳不香。舌紫暗光剥，中气肾气大虚，助后天以得先天。 生黄芪250g，茵陈90g，大黄（酒浸一刻）5g，鸡矢藤 60g，白术、干姜各90g，桃仁30g，制附片100g，油桂（后 5分）15g，“高丽参15g，二杠 1.5g” 冲服，砂仁（姜汁炒） 30g，红花30g，五灵脂30g，车前子（包）10g，茯苓、泽泻 各45g，炙甘草 6g，生姜120g。 加水3500ml，文火煮取300ml，分3次服，每句7剂， 服至立秋。 二诊：诚茵陈、大黄、桃仁、红化，附子逐月加10g，无 上限。30剂。5月12日开始服，连续服2个月，复查转氨酶 28 - 李可医案处方续
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上限。30剂。5月12日开始服，连续服2个月，复查转氨酶 还是121U。 ：7 香當特者刷，中老嘴告6還 HFXI XR 250 220 E0 多3改方每每質工型。 5月12多开始服、這麼跟了2个麥類，及重熱有條在！時 处方 1.27 【编按】乙型肝炎10年，转氨酶高，邪毒炽盛，以茵陈蒿 汤变方（茵陈、大黄、鸡矢藤）；食纳不香，理中汤加参、灵、 砂仁健胃醒脾；舌紫暗，桃仁、红花活血通络；面色黧黑，舌光剥， 中气、肾气大虚，生黄芪补大气，附子、鹿茸助肾气；湿邪为患， 五苓散变方（白术、油桂、车前子、茯苓、泽泻）淡渗利湿。 1.肝胆系统医案 29
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1.28 筋惕肉润 处方1.28 王某，男，46岁。 2009年10月8日。 气，食人胀加，筋惕肉嗣，入夜眩晕，饮邪，阳衰不能镇阴。 附片、土炒白术、茯苓、杭白芍各 45g.干姜、晒参（另炖）、 炙甘草各30g，油桂（后5分）10g，生姜45g，公丁香、郁金 各10g。 30 一 李可医窦处方集
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加水1500ml，文火煮取500ml，兑人参汁，2次热服。3剂。 【编按】因入夜眩晕，筋惕肉脑，为饮邪，阳衰不能镇阴， 真武汤（主身动，振振欲擗地者）合四逆汤；气怯，食人胀加， 理中、四君子汤健脾，丁香、郁金除胀。 1.29 高血压1 拿秘爱了 厂西中医学院 第一跗属医院。仁爱分院 有73 45 津汤 4.Y6 330 10 加我买的tc0mx，文次首改 ：3次个假 30 处方 1.29 某女，55岁。2009年8月23日。 奔豚变证，停经后高血压13年。 1. 肝胆系统医案 31
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制天雄45g，干姜45g，“沉香、砂仁、油桂”（后7分） 各10g，茯苓、泽泻各 45g，山萸肉90g，炙甘草 60g，怀牛膝 45g，高丽参（另炖）15g，山药 60g。 加水 2000ml，文火煮取300ml，3次分服。45剂。 二诊：服此，血压已正常，无需服西药。伏邪从各经外透时， 因势利导，加麻黄10g，细辛（后一刻）45g，托透之。 【编按】李可认为，治高血压的分型论治有四，一日藏阳： 四逆汤或潜阳丹，于子午二时冷服，令浮阳归宅；二日镇冲： 脉不安于下，温氏奔豚汤加三石（龙牡、磁石）、煅紫石英； 三日透邪：选麻附细、大小续命汤，开玄府之闭，使寒浊之邪 托透于外，阴邪一退，自是一派红日当空，阴霾自消；四日引导； 凡面赤如醉，头痛如劈，目赤耳鸣，轰轰发热，脉大而虚，直 接用一段引火汤自解。 1.30 高血压2 赵某，男，65岁。2007年9月15日。 面色黧黑，下肢肿胀，脉沉细，舌胖大，唇紫。高血压 10余年，耳渐聋。三阴寒凝，九窍郁闭。 制附片 100g，油桂（后）30g，沉香（冲）1g，砂仁（姜 汁炒）30g，茯苓45g，泽泻、怀牛膝各 30g，麻黄 10g，细率 （后5分）45g，二石各30g，炙甘草 60g，晒参（另）、节菖蒲 各30g，麝香（顿冲）0.Ig。 加水3000ml，文火煮取450ml，3次分服。10剂。 【编按】患者年高，肾气本虚；面色黧黑，为肾色外露， 以奔豚汤镇冲：人参、三石固摄肾气：高血压兼下胶肿胀，麻 附细辛汤透寒邪：耳，莒浦、麝香通耳窍。 32 李可医累处方案
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居心。虹不10静，身湖聲。三4等糕 九器补用。 30 30 津瀉 t不牛楼麻文 10 $30 ¥30 60 30 加oik6y，又精友产里，3名5 /0 处方 1.30 1.31 高血压3 张某，男，49岁。2005年12月23日。 原发性高血压，有家族史。近查左心劳损，眩晕，午时头 痛欲裂，面赤如醉，脉弦大搏。舌干边尖赤，齿痕。阴寒浊邪 盘踞阳位。 制附片 45g，吴茱萸30g，细辛45g，川芎90g，白芷（后） 30g，杭白芍 45g，白术45g，茯苓 45g，泽泻30g，生龙牡、 活磁石各30g，炙甘草50g，生姜45g，大枣25枚。 上方与引火汤间服（油桂3米丸吞）。 【编按】原发性高血压，左心劳损，眩晕，阴寒浊邪盘踞 阳位，以温氏奔豚汤加减（加白术、三石，减山药、红参、沉香、 砂仁、牛膝）；年近五旬，肾气已衰，面赤如醉，午时头痛欲裂， 1. 肝胆系统医案- 33
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脉弦大搏，肾阴下夺，阴不敛阳，拟引火汤合芍药甘草汤滋阴 敛阳：加吴茱萸汤、芎芷细主之。 1.32 风木 处方 1.32 真武汤证进一步虚化。2011年3月8月。 白术30g，天雄（逐日加5～100g）、云茯苓、杭白芍各 45g，煅龙牡、生晒参（捣）每30g，灰甘草 60g，生姜45g。 加水 3000ml，文火煮取300ml，3次分服。每旬7剂。21 剂，第2疗程天雄从 100g一日加5g～200g止。 固本散加破壁灵芝孢子粉100g.蛤蚧10对。由3g/次，31日； 渐加至5g次，31日，热黄酒调下。 【编按】李可之经验：真武汤主洽筋惕肉胸、振振欲擗地、 眩量、心悖、浮肿等。引中：一切风木妄动之证象，如小孔双 34 — 李可医果处方柴
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目眨动不停；大人不定处肌肉跳动，上下眼睑跳动、面肌痉挛等。 性质：木克土。不单是木气强，重点是土气虚，土旺则自不受 克。我治数百例小儿眨眼病，大人面肌痉挛。真武汤之用白芍， 乃是降胆经甲木，酸以敛之，使升发太过的肝气乙木回归肾水 之中，成为坎中一阳。只有“降”的到位，才能生化无穷。故 “十一脏皆取决于胆”，奥义在此。一切属于少阴、太阴两虚之 证，真武汤完全可以胜任。 1.33 面肌痉挛 22 左改险、有期22有不行：票250 11多时车福考穿随七原限。面淼，装食， 河我伴法。不静将上理E只 。 时厚啊马彩护三石 39 4g0 妥16o 10刻 返么1505作30，1医多6 也言活珊級 紅 处方 1.33 1. 肝胆系统医案 35
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解某，男，28岁。2007年9月20日。 左眼睑、眉梢至嘴角不停地抽动8个月。11岁时因车祸 曾昏迷七昼夜。面晦，畏寒，脉细舌胖淡。木强侮土，但扶其正。 白术、干姜各90g，晒参（另炖）30g，制附片45g，三石 各30g，炙甘草 60g，10剂。 追风散150g，5g/次，3/日，热黄酒调服。 【编按】面肌痉挛，车祸昏迷之后遗症，证属风象，以追 风散：面晦暗，畏风寒，以附子理中汤补火生土，三石固肾摄精。 1.34 癫痌 36 处方 1.34 李可医案处方集
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刘某，女，47岁。200910月13日。 癫瘕，已23天，但有心慌、头强，未再大发作。痰浊夹 冲气上干。 制附片45g，白术、茯苓各 90g，杭白芍45g，我甘草 60g，三石、节菖蒲各 30g，南星45g，油桂（后）2g，吴茱萸 30g，生姜45g。 加水 2000ml，文火煮取500ml，3次分服，10剂。 追风散150g，5g/次，31日。乌龙丸4粒（加人）。 【编按】有癫痼发作病史，发则突然昏倒，伴有四肢抽搐， 牙关紧闭，口流涎沫，伴有异常声音如猪羊鸣叫。少顷即苏醒， 醒后有短时间的头晕头痛，精神疲倦。亦属风象，以追风散加 乌龙丸；阳虚不能镇阴，以真武汤加油桂、三石；白术、茯苓、 生姜、炙甘草健脾；吴茱萸、南星、菖蒲涤痰祛风。 1.35 帕金森病 朱某，男，67岁。2009年1月7日。 帕金森病，高年，两本大伤，中气失健，痰湿内阻，阳不 胜阴。 生黄芪500g，当归、黑木耳各45g，白芥子（炒研）10g， 白术、干姜、杭白芍、茯苓各 45g，红参30g，我甘草60g， 山萸肉90g，制附片45g，止痉散（冲）6只～3条，附片叠 加10g，200g 为度，每旬7剂，21剂。 【编按】帕金森病，西医认为与老年病、脑脊髓退行性病 变有关。整日头摇、手抖不停。属风象，首选真武汤加止痉散； 两本大伤，以当归补血汤补气血，参、萸固肾气，黑木耳、白 芥子祛风痰。 1. 肝胆系统医案- 37
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67 了。承本《防，中方大总 凝灌白理，下不膛熟。 忿比 30 料60 和電的go都美附片r5a* 683 1结片 可m10克。Rm0百度 李g 处方 1.35 1.36 肝豆脑病 王某，男，11岁。2011年3月8日。 肝豆脑病（肝豆状核变性致肝性脑病），服青霉4个月， 初起下肢水肿，虹膜见铜色素环，瞳孔散大。消瘦，时哈欠， 食纳差，四肢尤力，面欠泽，畏寒甚，颈脉动甚。两日无神， 脉偏大，类戴阳，不任按。舌中腻边尖赤，现已休学。从少阳、 太阳调燮。 制附片 24g，干姜、白术各30g，炙甘草 45g，砂仁 10gs 38 一 李可匹案处万集
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晒参（另炖）10g，茯苓45g， 猪苓 15g，泽泻15g，桂枝15g， 生姜45g，油桂（后）10g。 两煎混匀，取浓汁100ml,2次分服。10剂。 【编按】因食纳差，四肢无力，面欠泽，消瘦，证属脾虚， 以理中汤加砂仁：畏寒，呵欠，瞳孔散大，两目无神，脉偏大， 类戴阳，加附、桂引火归原；下肢水肿，颈脉动甚，水气较重， 以太阳之腑证五苓散主之。本案附子为什么不用大量？李可指 出，戴阳证用引火归原，不用大量附子破阴回阳（《李可经验 专辑》288页）。 两正遵牙兩浴计10產味，上 多的 处方 1.36 1. 肝胆系统医案 39
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1.37侧索硬化症1 哎翻摸。就然， 新水》作女時產敬可的產律，好 处方1.37 某女，45岁。2006年6月23日。 侧索硬化症，四肢困乏，畏寒殊甚，现言语不清，已不能坐、 立、行、走。左沉弦细，右浮大，下三部可。舌短、腐、齿痕、 淡紫，呼吸、进食尚可。 生黄芪250g，制附片 300g，干姜100g，炙甘草 120g，白 术90g，细辛（后一刻）45g，红参须90g，油桂〔研冲）6g， 节菖蒲30g。细辛聱加10g，至120g为度。 加水3500ml，文火煮取300ml，分3次服。3剂。 40 - 李可医案处方集