第 162 页
水3000ml，文火煮取 450ml，3分服。30剂。 2. 金遗肾气丸蜜丸，晚5丸，煮糊服；大黄虫丸2丸， 早服。共服1个月。 【编按】方以附桂理中汤，当有面萎黄、灰暗，食少，纳呆， 消瘦，怕冷；吴茱萸汤，当有呕吐或疼痛；参灵散，当有胃痛或 反酸；麻附细辛汤加黄芪，当有伏邪：油桂、赤石脂，当有腹泻 或肠炎：鹿茸，当有骨病或肾亏；金匮肾气丸每晚5丸，大黄䗪 虫丸每早2丸，当有肝硬化或面色暗黑，眼、口有紫黑圈等。 3.15 太阴病3 曾差時紋.救太現僅少脈 台术 4 45 30 加o水k 16avoau.女煮及 Coov，方次了你 124 处方 3.15 3.睥胃系统医案 141
第 163 页
李某，男，28岁。2007年9月15日。 胃气将败，救太阴保少阴： 白术、干姜各30g，生半夏45g，高丽参（冲）15g，茯苓 45g，炙甘草30g，砂仁米（姜汁炒）30g，生姜45g。 加水1600ml，文火煮取600ml，3次分服。10剂。 【编按】胃气将败，当有食少、纳呆、便溏或便秘，故用 理中汤；药用小半夏加茯苓汤，当有呕恶、心下痞、腹满等痰 湿阻滞；砂仁醒脾开胃，芳香化湿。 3.16 太阴病4 © 妳診 酥樓烤雞$30 丝雕大及救 西兰满台，夜波汁1嘎时、20 5 剩 142 处方 3.16 南某，女，8岁。2009年10月8日。 白术、干姜、党参、我甘草谷30g.生姜10片，大枣12枚。 两煎混匀，取浓汁100ml，加红糖1匙，2次分服。5剂。 【编拉】因8岁小孩，病比较单纯，即太阴病，腹满自利， 李可医案处方集
第 164 页
或腹痛喜拨，口不渴，手足温，呕吐，食不下，脉缓而弱，理 中汤主之。 3.17 太阴病5 19 三阴绕李式閃， 390 20 生產炸 103 处方 3.17 谷某，男，40岁。2007年9月16日。 三阴统于太阴。 白术、干姜、制附片各90g，茯苓45g，山萸肉90g，高 丽参（冲）15g，油桂（后5分）10g，炙甘草 120g，生半夏 3. 脾胃系统医案- 143
第 165 页
45g，生姜45g。10剂。 【编按】以方测证，以附桂理中汤，当脾肾两虚；参萸同用， 为来复汤之主药，当有汗出或气喘：小半夏加茯苓汤，当有痰 饮之痞、呕、眩。 3.18太阴病6 处方.3.18 霍某，女，38岁。2009年11月28 日。 刨附300g，白术、炮姜、砂仁米、油桂、我甘草各100g。 5g/次，3/日，热黄酒调服。 【编按】该方为附桂理中汤加减（加砂仁，减人参），炮姜 易干姜，当有泻泄；还有腹满自利，或腹痛喜按，口不渴，手 足温，呕吐，食不下，脉缓而弱。 3.19 太阴病7 广菜，2006年9月28口。 我甘草90g，干差30g，制附片45g，仙灵牌、枸杞子、 菟丝子（白酒浸-刻）盐补骨脂、红参〔另）各30g，白术 144 李可医案处方集
第 166 页
45g，茯苓45g，生姜45g，大枣12枚，核桃（打）6枚。 加水 2000ml，文火煮取500ml，2次分服。 【编按】该方前八味药，为四逆参肾汤（组成：制附子30g， 干姜30g，红参10g，肾四味各30g，炙甘草60g。主治：四逆 汤证兼腰困气怯。方解：四逆汤补火生土、养阳长寿；人参大补 元气，滋阴和阳：肾四味益肾精、鼓肾气，滋而不腻，温而不燥。 诸药相合，真可谓“善补阳者，须从阴中求阳，则阳得阴助而 源泉不竭：善补阴者，须从阴中求阳，则阴得阳升，而生化无穷” 之妙），当有神疲、但欲、脉微细、腰困气怯等少阴证；加白术、 茯苓，又为附子理中汤、四君子汤，应有太阴证。 【小结】太阴证，即腹满自利，或腹痛喜按，口不渴，手 足温，呕吐，食不下，脉缓而弱。轻者，理中汤；重者，附 子理中汤。 3.20 阳明不降 李某，男，30岁。2009年10月8日。 上不得入，下出亦艰，降令不及。 赭石120g，生半夏75g，茯苓 45g，黄芩（酒浸）30g， 黄连15g，干姜30g，晒参（另炖）30g，大黄（酒浸后1分钟 下）10g，木香（后）10g，炙甘草30g，生姜75g，大枣20枚， 姜汁10ml兑入。3剂。 【编按】上不得人则呕吐，以止呕汤（生半夏、茯苓、赭石、 生姜各30g，姜汁10ml，炙甘草10g）；下出亦艰、便难或便闭， 大黄泻心汤加木香（大黄、木香为李可攻下对药）；半夏泻心汤， 当有心下痞、肠鸣、下利等。 3. 脾胃系统医案 145
第 167 页
脉诊 红3及 人 芝浓婆 蠔方大 看汁pu 处方 3.20 3.21 便秘1 淑某，女，39岁。2009年10月8日。 便燥8年，服“肠轻松”之类无效。阳不去阴，水浅不能载舟。 附子45g，引火汤（米丸吞）。3剂。 【编按】便燥8年，阴阳两虚，阳不去阴，独用附子：水 浅不能载舟，引火汤。 146 —李可医案处方集
第 168 页
因的及煤8詳股月賴你之漢、理意。門不、 E水或不能藏A； 3到 处方 3.21 3.22 便秘2 许某，女，25岁。2006年9月27日。 便燥，三五日或六七日一行，读大学，颇用功，劳倦伤脾， 思则气结，升降便尔乖乱。舌淡，面色欠华，月事亦先后无定 期，痛经，脉沉弱，舌淡。总属太阴、厥阴。欲降先升。 白术、干姜、红参各90g，炙甘草 120g，制附片45g，吴 茱萸30g，当归50g，通草30g，辽细辛（后一刻）45g，生姜 45g，大枣25枚。 加水3000ml，文火煮取500ml，早晚分服。 【编按】读大学，颇用功，劳倦伤脾，思则气结，便燥， 升降乖乱，以附子理中汤补火生土；面色欠华，月事亦先后无 定期，痛经，属厥阴，当归四逆加吴萸生姜汤减白芍（因白芍 收敛，不利于降、通便）。 3.23 便难 某女，45岁。灵石。2006年6月13日。 3. 脾胃系统医案 147
第 169 页
便难，腹满，舌中有裂纹，脉弱，按之散。 厚朴 30g，生姜45g，生半夏 45g， 晒参（另）30g，炙甘 草30g，油桂（冲）3g。2剂。 【编按】既有腹满之消化不良，厚朴能消痰下气；又有便难， 舌中有裂纹之津液不足，人参可生津、复脉；久病胃虚，运输 失职，停痰蓄水便在其中，故加半夏、生姜，即厚朴生姜半夏 甘草人参汤；因腹满，少佐油桂助下焦气化也。 3.24劳倦 处方 3.24 殷某，男，47岁。2009年10月8日。 舌胖淡齿痕，脉偏大。悉素体阳虚，劳倦伤中。助太阴， 保少阴。 生黄芪250g，制附片 100g，干姜90g，白术90g，炙甘草 120g，红参90g，油桂（研）12g。 加水 3000ml，文火煮取500ml，3次分服。服至处署。 【编按】舌淡胖，脾肾阳虚，以附挂理中汤；劳倦伤中， 148 李可医案处万集
第 170 页
脉偏大，为大气不运，黄芪主之。 3.25 痰饮 账珍 冷看妳大T心孩 处方 3.25 赵某，男，39岁。2009年10月8日。 痰饮中阻，寒热错杂，病久虚化。 生半夏、云茯苓各45g，干姜30g，公丁香、郁金各10g， 晒参（另炖）、五灵脂各 30g，黄芩、川黄连各 15g，油桂（后 3.睥胃系统医案 149
第 171 页
5分下）10g，炙甘草、生龙牡各30g，生姜45g，大枣12枚。 3剂。 【编按】痰饮中阻，寒热错杂，呕而肠鸣，心下痞者，半 夏泻心汤主之；三畏汤减赤石脂，当有胃痛、腹胀：病久虚化， 人参加龙牡固守下元，当有汗出或气喘。 3.26 寒湿 基不疗假醛 现缶邈讯堩城 新來海斯原花選肉改 珍号 檢此医扩保學 医保号 忠话 其做 15 附序日+5态.100百度 之利 股黔太路莫的晋布忙叶，万伏等送 补有地加等山味3利 200 的盘 注封费 网梦料8 配药 1食计 处方 3.26 田某，女，39岁。2009年8月23日。 产后寒湿内阻。 炮附片 45g，干姜45g，“沉香、砂仁、油桂”（后7分） 各10g，山药 60g，茯苓，泽泻各 45g，山黄肉90g，高丽参（另 炖）15g，爽甘草 60g。 150 李可医案处方集
第 172 页
附片日叠加5g，至100g 为度。服至出现类感冒症状时， 为伏邪外透，因势利导，服麻附细辛汤加肾四味3剂。 加水3000ml，文火煮取250ml，入参汁，3次分服，每7剂。 【编按】产后寒湿内阻，为腹胀，或肥胖，故以温氏奔豚 汤加干姜温阳化饮；附片日加5g~100g 为度，如出现类感冒 症状时，为伏邪外透，因势利导服麻附细辛汤加肾四味。 3.27 肥胖症 曾某，女，23岁。现太原市中医养生堂职工。 10岁那年，父母双职工，无人照料，上班锁在家里，冰 箱里准备了食物、饮料，孩子渴了就喝可乐、健力宝，1个月 喝了30箱，体重增加了8公斤，原来一个瘦弱的小女孩，后 来变成了小胖墩，体重达98公斤。2006年8月找我看病，月 经也不正常，畏风冷特甚，我断为三阴阳虚，寒湿凝阻。《内经》 讲：“益火之源，以消阴翳。”遂开了温氏奔豚汤。 制附片（日加 10g～200g 为度）45g，油桂（后5分）、 沉香（后5分）、砂仁（后5分）各10g，山药60g，茯苓 45g， 泽泻30g，怀牛膝30g，生晒参（捣碎人煎）、五灵脂各 30g，车前子（包）30g，我甘草30g，生姜45g，大枣25枚。 因痛经、巅顶痛加人厥阴主将吴茱萸 45g，服药30剂后 修养半月，至10月22日，共减重22公斤，全部衣裤都不能 穿了，灰暗面色转为红润，人也变得轻灵活泼，痛经也好了。 【李按】此案足证，一切肥胖皆寒湿瘀浊堆积三阴，阳光 一照，阴霾尽消。此方稍事加减可通治一切肥胖之并发症，为 高血压（清阳不升，独阴窃踞阳位）、高血脂、糖尿病（从三 阴论治，三阴又统于太阴，而太阴之根在少阴）及冠心病等一 系列现代医学难题提供了解决之道。 3. 睥胃系统医案— 151
第 173 页
3.28 内伤发热 路花，号3区 90包八平，那工伏大。 20小3200~真以道改3880 02 处方 3.28 曾某，男，40岁。 内伤发热，过劳即发，可高达40°C，已8年，补士伏火法。 生黄芪500g， 当归45g，高丽参（沖）15g，白术90g， 干姜90g，山萸肉120g，生龙牡、活磁石各30g，炮附片45g， 砂仁米《后7分）30g，炙甘草 60g，乌梅 36g，紫肉桂（后7分） 152 李可医案处方集
第 174 页
10g，冰糖化入15g。 加水 3000ml，文火煮取 300ml，2日分服，每日3次，每 次50ml。每旬7剂，21剂。 【编按】内伤发热，过劳即发，可高达40，伴有面色白， 气怯无力，脉虚大而数等，气虚发热。李可喜用补中退潮汤 （组成：生黄芪45～60g，红参另炖 10g，白术、当归各20g， 柴胡、升麻各 10g，陈皮3g，龙牡、山萸肉、乌梅各 30g，炙 甘草 10g，生姜5片，大枣10枚。主治：小儿疳积、肺痨、癌 症化疗、放疗之潮热。方解：本方由补中益气汤加龙牡、山萸肉、 乌梅组成。补中益气汤重用生黄芪，甘温益气而退虚热；红参、 山萸肉敛肝固肾救脱：乌梅酸甘化阴，龙牡固摄肾气。诸药相 合，甘温除大热，敛得正气，即退得邪热，取效甚速）：病已8 年；久病及肾，故加四逆汤。 3.29掌热1 2009年10月13日。 掌热，劳倦内伤，太阴之虚累及少阴，治本。 生黄芪120g，红参（另炖）10g，制附片 45g， 自术、干 姜各30g，山萸肉45g，乌梅30g，炙甘草90g，龙牡、磁石各 30g，生姜45g，大枣12枚，砂仁米（姜汁炒）20g。 加水-1600ml，文火煮取500ml，兑人参汁，3次分服。30剂。 【编按】掌热，劳倦内伤，亦为气虚发热，以补中退潮汤 加减：因太阴之虚累及少阴，附子理中汤补火生土。 3. 脾胃系统医案—— 153
第 175 页
39。 Jehrdanr，她休真在50g，以》 处方 3.29 3.30掌热2 王某，女，42岁。 数则为劳，掌热，土虚不能伏火，治在太阴。 生黄芪120g，白术、干姜、制附片、红参须各90g，炙甘 草120g，山萸肉 60g，生龙牡、活磁石各30g，生姜45g，大 枣12枚。 加水3000ml，文火煮取500ml，子、午初刻各服1次（冷服）。 【编按】掌热，治在太阴，以补中退潮汤加减：脉数劳， 154 李可医案处方集
第 176 页
士虚不能伏火，四逆汤可藏相火。 京东省中医院 你水听，友收有1。上千 处方3.30 3.31 脾切除术后 马某，男，17岁。2009年10月8日。 脾切除术后，血小板 1735，渴甚，舌尖红无苔，龙火不 藏。服引火汤加晒参、五灵脂3剂后，渴减，血小板恢复至正 常（297×10°/）。仍然渴，舌如前，守方加助肾气。 引火汤（米丸）3g，晒参、五灵脂、肾四各 30g。3剂。 【编按】因术后血小板高，以参灵散益气化瘀；渴甚，舌 尖红无苔，龙火不藏，引火汤合肾四味。 3. 睥胃系统医案—- 155
第 177 页
药红老省，此才可能。的引大我的多 第（29710“3儿）.（B救海合裝前。 掌方加和肾包： 引大鹅酸秀雞紧面号30 处方 3.31 3.32 糖尿病1 某女，79岁。2006年6月21日。 消渴，误用白虎，致喘咳，心动神摇，便溏，舌中剥如5 分硬币大，夜尿不禁，咳而遗尿，脉结，险象百出，救误挽阳为急。 制附片 45g，干姜30g，炙甘草90g，晒参（另炖）30g， 油桂（后下）3g。 加水 2000ml，文火煮取500ml，兑入参汁，3次分服。3剂。 【编按】消渴，误用白虎，致喘咳，心动神摇，便溏，夜 尿不禁，咳而遗尿，舌中剥，脉象结，元气欲脱，以四逆汤加 人参、油桂固脱救肾。 150 — 李可医案处方集
第 178 页
处方3.32 3.33 糖尿病2 杨某，女，56岁。2006年6月，27日。 血糖 11.5mmol/L，夜尿频，膝冷转筋，助太阴，保少阴。 党参、白术、干姜各90g，炙甘草 120g，晒参30g，引火汤， 油桂（米丸吞）3g，制附片 100g。5剂。 【编按】血糖 11.5mmol/L，夜尿频，膝冷转筋，助太阴， 保少阴，以附子理中汤补火生土，先、后天并重；引火汤加油 桂滋阴敛阳，引火归元。 3.睥胃系统医案 157
第 179 页
我承20年 120 38 处方 3.33 3.34 糖尿病3 封某，女，54岁。2006年9月14日。 糖尿病10年以上，烦劳内伤，饮多溲多，消瘦，病久及肾， 治本。 158 - 李可医案处方集
第 180 页
7008/09 处方 3.34 1. 生黄芪250g，红参须、白术、干姜各90g，炙甘草 120g，制附片 45g，油桂（研冲）3g，熟地黄90g。 •加水 2500ml，文火煮取600ml,3次分服，服至10剂后， 附子叠加10g，加至与熟地黄等量后继续服用；逐日酌减降糖 药，直至全部停药。 2.20头三七200g，血琥珀、高丽参、血河车、二杠、油 桂各100g，3g/次，2/日，此药服至面色晦暗近净。 【编按】糖尿病10年，烦劳内伤，饮多溲多，消瘦，病久 及肾，以生黄芪为主药，运大气，建中土；附子理中汤补火生土； 3. 脾胃系统医案一 159
第 181 页
熟地黄90g、油桂（研冲）3g，有引火汤之意；五味固本散加 油桂，久服固肾。 3.35 糖尿病4 徐某，女，57岁。2006年9月30月。 糖尿病14年，常服降糖药，且用胰岛素2个月。现空腹 血糖7.1mmol/L，偶尔11mmol/L。上月忽患带状疱疹，痛如电击。 夜尿2次，食纳可，便溏硬互见。脉右偏大，舌胖大而润，无 苔。一年比一年怕冷，近年来脚麻木。治从下消，又高年，三 阴统于太阴，后天又为先天之本。 1.（熟地黄90g，砂仁 15g，巴戟肉30g，天麦冬各30g， 茯苓 45g，五味子30g），油桂（米丸吞）3g，制附片 100g，干姜、 白术、红参须各30g，炙甘草120g。 加水3000ml，文火煮取500ml，3次分服。10剂后去括 号内药，加生黄芪250g，连服60剂。此期间逐日叠减降糖药， 直至停用。 2. 五味周本散服一年半。 【编按】患者高年，糖尿病10多年，常服降糖药，且用胰 岛素，现空腹血糖7.1mmol/L，偶尔 11mmol/L，夜尿频，食 纳可，便溏硬互见。脉右偏大，舌胖大无苔。近来脚麻木，怕 冷，治从下消，以引火汤加油桂引火归元：附子理中汤补火生土； 10剂后上消迅速缓解，去括号内药，加生黄芪 250g，运大气， 建中土；五味周本散久服固肾。 3.36 糖尿病5 李某，男，37岁。2007年9月19日。 糖尿病2年来，双臂麻辣痛，食纳可，依大量胰岛素， 160 李可医案处方集