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跟师李可抄方记 肿瘤篇

李可 · 第 1–20 页 · 共 10 分页

本页为《跟师李可抄方记 肿瘤篇》第 1 至 20 页的原文文字。 想按内容检索全书并高亮定位,可进入检索工具。

第 1 页

张涵/记录
抄
记
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第 2 页

跟师
李可
抄方记
GENSHI
LIKE
CHAOFANGJI
上架建议 中医学
ISBN
978-7-5067-4663-2
9787506 746632>
定价:28.00元
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跟师李可抄方记
◎肿瘤篇
张涵记录
{分中国医药科技出版社
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第 4 页

内容提要
本书详细记录了李可老中医治疗的20例肿瘤病,包括每一诊病人的情况以及病人
服药后的反应,而且在每一诊之后均附有李可先生当时的原方。记录力求详尽、完整、
真实,便于读者学习。
图书在版编目(CIP)数据
跟师李可抄方记.肿瘤篇/张涵记录.一北京:中国医药科技
出版社,2010.5
ISBN 978 -7 -5067 -4663-2
I.①跟•I.①张• 皿.①肿瘤-方剂-汇编-中国-现
代 I. ①R289.37
中国版本图书馆 CIP 数据核字(2010)第055976号
美术编辑 陈君杞
版式设计 郭小平
出版 中国医药科技出版社
地址 北京市海淀区文慧园北路甲22号
邮编
100082
电话
发行:010-62227427
邮购:010 -62236938
网址
www.cmstp.com
规格 710 x 1020mm '/16
印张11%
字数
139 千字
版次 2010年5月第1版
印次
2010年5月第1次印刷
印刷
北京金信诺印刷有限公司
经销
全国各地新华书店
书号 ISBN 978 -7-5067 -4663-2
定价 28.00元
本社图书如存在印装质量问题请与本社联系调换
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序
恩师救治急危重症的经验丰富,是中医界的骄傲。读恩师医案,思维
其义,每读均有收获。故愿更多的人,能见到这些医案,从中得到启发。
恩师讳李可先生,唯悠怀含灵之病苦,一心赴救,以致忘我!并自创
药方数十首,发前人所未发,对急危重症抢救治疗取得了很大的成就,并
悉数公之于众。恩师言 “救命的方法不保密!”,慈悲之心,大德高行足以
让后学景仰!
医术非一人之术,而是天下人之术。前贤罗天益师从李东垣,李东垣
取金相赠,日“此非为汝,亦非为吾,乃为天下苍生!”每念及此,感慨
万干!
“愿学习医术,帮助有缘人出离疾病苦厄”,昔发此誓愿,并以此愿
力,得入师门,跟师侍诊三年十月,恩师不倦谆谆教诲,言传身教,且济
我日用之资。每念及此,岂敢退志。
“见闻”乃学习之第一步。恩师诊务繁忙,每日能见到恩师诊治各种
重症奇症,并能随访疗效,“长者在侧,耳提面命”,这是最好的学医
方法。
“思考”是学习的第二步。每一次思考恩师诊治的一些医案,就有一
次收获,对理法方药都会有进一步的理解。
“行证”是第三步。把理解的道理,在自己身上验证,然后能形成自
己独立的思考,从长期地体悟中不断总结经验,直至透彻解悟理法方药,
辦证用药准确无误之时,然后方才施治于人。
我在学习中遇到的问题,还得到了诸多师兄师姐的解答与教导,在此
深表感谢。
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跟师李可抄方记
恩师教诲:读古人医案,常有“覆杯而愈”、“效如桴鼓”之描述,一
经临证,乃深信经方确有神奇功效。由此领悟,伤寒六经辨证之法,统病
机而执万病之牛耳,则万病无所遁形。“病”可以有干种万种,但病机则
不出六经八纲之范围。正是内经“知其要者,一言而终”的明训,执简驭
繁,万病一理。临证之际,不必在“病名” 上钻牛角,不但不考虑西医的
病名,连中医的病名也无须深究。胸中不存一丝先入为主之偏见,头脑空
明灵动,据四诊八纲以识主证,析证候以明病机,按病机立法、遣方、用
药,如此,则虽不能尽愈诸疾,庶几见病知源,少犯错误。仲景学说是中
医学的灵魂,也是破解世界性医学难题的一把金钥匙。“难症痼疾,师法
仲景”是我一生的座右铭,愿与大家共勉!”
虽然以我浅薄之见,不能管窥恩师之妙意,还是写出来期待斧正。愿
无病者读之,以患者之前辙戒,惜身爱命,注重养生,不经苦患。愿患
病者读之,明白疾病之源,治病之理,莫蹈“得病虽轻,然无医药,及看
病者,虽复遇医,授以非药,虽不应死,而便横死” 之苦途。愿中医学子
读之,如“长者在侧,耳提面命”,受到启发,医德医术精进,皆为上工。
我学医之初,唯知为利益众生而学医,愿以医术济有缘人脱离疾病苦
厄,恩师晓以大义,知尚有“为往圣继绝学”之重任。幸遇中国医药科技
出版社董旭老师等,愿为中医学之传播做贡献,恩师之学术乃传播有径,
深表感谢。
古训“知未的,勿轻言,见未的,勿轻传”,然人人皆箴其口,不如
抛砖引玉,故不避妄语之戒,错误之处,在所难免,敬请善知识不吝赐教
指正。
张涵2010年3月19日
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前言
中医学是一门实践经验医学。师承传带,临证抄方,是学习中医不可
或缺的重要环节。
李可先生治疗急危重症的经验,是中医界的骄傲。
本书记录了李可先生治疗的20例肿瘤病,包括每一诊病人的情况及每
一诊的处方。记录力求详尽、完整、真实。
更为难得的是在每一诊之后均附有李可先生当时的原方,方便大家学
习、理解、体会李可先生辩证的精妙和独到。
当然,这样做也仅仅是一种尝试和探索。
期望大家读了之后,能够有亲身跟随李可先生出诊的现场感。欢迎大
家登陆 www.cmstp.com/bbs,畅所欲言,交流讨论。我们会选择其中精彩
留言,适时推出《跟师李可抄方记•读者讨论版》,《跟师李可抄方记•李
可点评版》。
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第 8 页

目
录
胰腺癌术后肝转移一例
—曾被判活不过了个月,经恩师妙手,
已愈十之七八,被视为奇迹。
肝癌晚期一例⋯
—服中药半年,肝部四肿物全消。
情志作崇,惜功敗垂成。
宫颈癌晚期肝转移并发急性肾衰一例
—小便不通,多方施治。
肺癌晚期一例⋯
—邪之来路,即为邪之出路。
直肠癌、白血病一例⋯•
—保住一分胃气,便保住一分生机。
(正常排病反应,切记不可误诊)
肺癌晚期一例•
—稳步好转,伏邪外透。
胃癌全切术后一例⋯•⋯
—水米不进月余,几无生之可能。
妙手回天,病情稳定。
肝癌一例
一中途停药换医致病情反复,现已基本痊愈。
胰头癌一例⋯
—发病急,来势猛,一年之内十九诊。
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跟师李可抄方记
胰腺癌一例⋯•
胃气来复,能食易饥,登楼已如常人。
肺心病并发胰尾癌一例
—标实本虚,高年顾本为要。
食道癌晚期一例
——服药40 剂后,食道弹性恢复,饮食无碍。
食道癌晚期一例⋯⋯
一吞咽改善明显,终究不治。
多发骨癌一例:
——⋯•疼痛明显减轻。
疼病持续减轻。
…•痛减十之八九。
肝癌晚期一例
一腹大如瓮,胀急欲死。尽力而为,终不治。
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骨瘤一例
—古方取效,痛止肿消。
恶性淋巴瘤一例 :
—剧痛,整日嚎哭,不能进食。
服药后痛减半,食纳大增。
巨型肝癌一例:
—病情平稳,病灶无变化。
巨型卵巢癌术后肝转移一例
—七诊后,控制进展,伏邪外透。
原发性肝癌一例⋯
—因其家人愚昧,几乎使病人不治。
附篇…⋯
——盲目扶阳的几个病例及我对用药量一点体会
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阳和散结,冰消雪融
胰腺癌术后肝转移一例
—曾被判活不过3个月,经恩师妙手,
已愈十之七八,被视汐奇迹。
左某某,男62 岁,湖北某国画院画师。曾做过阑尾切除、胆囊切
除手术。
06年9月15日体检发现左肾肿物、胰腺肿物,当即做左肾切除
术、胰腺占位切除术,木后病理检验为腺癌。
07年3月18日复查发现肝转移。右叶4 处,大小不等,分别为
3.8cm ×0.7cm、1.0cm ×0.8cm,0.5cm × 0.4cm, 0.7cm × 0.4cm。右下
肺见一小结节灶,不排除转移。西医建议做介入治疗,否则生存期不超
过3个月。
07年4月2日,来灵石恩师处求诊,一诊:面色萎黄灰暗,体瘦,
精神尚可,舌淡紫无苔,齿痕。畏寒甚,食生冷瓜果,立觉冷彻心脾。
腰困如折,二便调,食纳不香,脉微。自觉病处无所苦,谈笑自如,把
生死看得很淡。
恩师诊为:劳倦内伤,痰湿中阻,肾气大虚。
治法:固本消积。
处方:高丽参15g(另煎),漂海藻30g,炙草30g,清全蝎12只、
大蜈蚣3条(研末冲服),白芥子10g(炒研),大熟地30g,五灵脂
30g,麻黄5g,紫油桂10g(后5分下),鹿角霜45g,姜炭15g,生半夏
75g,生南星10g,制附片45g,茯苓 45g,辽细辛45g(后5分下),大
贝120g,生姜45g,制附片逐日垒加10g,无上限,至出现瞑眩反应时
降低10g,加水3000ml,文火煮取400ml,日分3次服。连服2月。
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跟师李可抄方记
00%⑤
朝古界比准、我人的是切像这样!
发现肝占住度。老肠苦,猴帐,老谈学含流百考
教爸由地,夜温中阻,曾老大產。回本消批
了茶
漂海⅜
大提世酒的家物
420
3。
被」
尤X20
雨米养性
生南坚
加0水 3000原付,反大煮仅9oem2参非
3:了做
方中阳不还睡爱加1吗,无哦,加见我
现旗酷誼在后,除做10,追的二月
抄方心得
舌淡紫无苔乃三阴寒凝,命火不主温煦气化,脾胃中气不能和而
致。在恩师论著《经验专辑》中曾详论。关于无苔舌的主病:凡舌面
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肿瘤篇
无苔而干,或中心剥蚀如地图,或舌红如柿,或见裂纹,各家皆主阴
虚,但临床所见,不少气虚、阳虚甚至亡阳危证中,也出现这样的舌
象。本案即是一则典型。当时,病情危重,遂舍舌从证,径投助阳解
表、回阳破阴之辛热大剂。结果于30 小时内累计用附子90g,麻黄、细
辛、红参、油桂各 30g,在主证解除的同时,舌上生出薄白苔,而且布
满津液,裂纹亦愈合。
恩师曾言:我一生所遇此类舌证抵牾的病例,不下200例,全数按
主证以相应的方药而愈。经长期观察,凡亡阳之格局已成,兼见“阴
虚舌”者,一经投用四逆加人参汤,少则4 个小时,多则1昼夜,干红
无苔舌(其中包括部分绛舌)全数生苔、生津。气虚渐及阳虚而出现
“阴虚舌”者,大剂补中益气汤加附子30g、油桂10g,3剂舌象改观。
肺痨、骨蒸潮热而见“阴虚舌”,补中益气汤重用黄芪60g,加乌梅、
山萸肉、生龙牡各30g,甘温除大热,补土生金,1周而潮热退,舌象
亦改变。
一老妇,76岁,右半身麻木,膝以下冷,脚肿不能穿鞋,渴不思
饮,漱水即唾。睡醒一觉,舌干不能转动,心悸头眩,难再入睡,脉迟
细,舌干红无苔。予大剂人参真武汤,3剂后肿退,寐安,舌上生出薄
白苔,津液满口。又予大剂补阳还五汤加附子30g、白芥子10g、全虫
3g、蜈蚣2条,6 剂后麻木亦愈。
一女青年22岁,双肺空洞型结核,骨蒸、潮热,半月不退,舌光
红无苔而干,遂用丹溪翁滋阴退蒸法,药用龟鳖甲、青蒿、秦艽、芩连
一小剂,子时大汗肢厥,喘不能言,便溏脉微,急投张锡纯氏来复汤合
大剂参附龙牡救逆汤,半小时得以脱险,舌上生出薄白苔,且骨蒸潮热
2月未发。
一友人,45岁,舌中有5分硬币大之光红无苔区,尿热而频,令
服知柏八味丸5日不效,无苔区反扩大,且干裂出血,又见齿衄,诊脉
沉细,不渴,膝以下冰冷。询知近年异常发胖,又见面色发暗,断为上
假热,下真寒,予四逆汤1剂,附子用30g,干姜改姜炭,煎成冷透
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跟师李可抄方记
(因上有假热,故用热药冷服,偷渡上焦之法),于子时顿服,次日诸
症均退,舌上生出薄白苔。
一女教师62 岁,患“干燥综合症”8年,先用激素疗法无效。口
干无津,饮水愈多,干渴愈甚,终致舌干不能转动。不仅无唾液,亦无
涕泪,阴道干皴,大便干结如羊粪球,舌光红如去膜猪腰子,唇干裂,
口舌疮频发。曾服省内及洛阳名医中药数百剂,大率皆养阴增液之类,
或辛凉甘润,或养胃阴、存津液,历年遍用不效。诊脉沉细微弱,面色
萎黄无华,四肢不温,双膝以下尤冷。遂以大剂参附汤直温命火,以蒸
动下焦气化之根,令阳生阴长,附子通阳致津液,使水升火降,佐以大
剂引火汤大滋真阴以抱阳,小量油桂,蜜丸吞服,引火归原,10剂后
诸症均退,舌上生出薄白苔,津液满口。
以上举例,可见四诊必须合参,方不致误。
舌诊成为一套完整的学说,是在清代温病学说诞生之后,热病所伤
者津液,故在温热疫症、卫气营血的辨证中有特的意义。但在杂病
中,则又有种种异常变局,不可一概而论。舌苔的生成,乃由胃气之蒸
化。胃虚则蒸化无权,舌苔便不能反应真相。而人身气化之根,在下焦
肾中命门真火,此火一弱,火不生土,则胃气虚,金水不能相生,水液
便不能蒸腾敷布全身,故舌干无苔。
左季云氏《伤寒类方法案汇参》四逆汤方论中有一段话,道破了
阴阳气化的奥妙。其论云:“••附子味辛大热,经云辛以润之,开发
腠理,致津液通气也⋯⋯”。“附子致津液”,正是画龙点睛之笔,发前
人所未发,盖气能化水也。明得此理,则对“干红无苔舌”的主病,
便会了然于胸。除温热伤阴之外,则在杂病中阳虚气化不及,津液不能
蒸腾上达,便是病根。真武汤能把多余的废水排出体外而治水肿,四逆
汤则可以升腾津液,便不是千古奇谈了。
清末蜀中伤寒大家郑钦安氏曾治一唇焦舌黑、不渴少神之疾,断为
真阳衰极,不能熏蒸津液于上。郑氏论日:“当知阳气缩一分,肌肉即
枯一分(李可按:正是阳生阴长,阳杀阴藏之临证活用),此舌黑唇焦
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肿瘤篇
所由来也。四逆汤力能回先天之阳,阳气一回,津液升腾,枯焦立
润。”此证辨析入微,启人悟机,疑似真假之间,更是辦证关键。气化
之理,全在阴阳二字。一切阴皆是静止的,古人谓之“死阴”,唯独阳
才是灵动活泼,具有生命活力。阳为统帅,阴生于阳而统于阳。“阳气
者,若天与日,失其所则折寿而不彰。”下焦一点命门真火发动,十二
经循行不息,五脏六腑气化周行,生命欣欣向荣。此火一衰,诸病丛
生;此火一灭,生命终结。先天之本肾,生命之本原,所凭者,亦此
火;后天之本脾胃,气血生化之源,所凭者,此火。养生若损此火则折
寿,治病若损此火则殒命。附子可以致津液,气能升水之理,不可不
知。而“干红无苔舌”亦不尽属阴虚,临证当辨。
纳稍凉则寒彻心脾,表明下焦命门火弱,脾胃不能中和故食纳
不香。
腰困如折,“腰者肾之府也”,此乃肾气大虚之症,患者的心态较
好,淡泊生死,病则易向愈。
高年患病,虚者居多,虽有癥瘕积聚,非证实人实脉实,不可轻用
攻下。恩师所创攻癌夺命汤治肿瘤,在临证中能受此剂者亦不多见。故
恩师常用攻补兼施,如七补三攻等,据正邪之盛衰以立法疏方遣药。
处方为攻癌夺命汤变方合阳和汤。
附子逐日加量10g,若出现瞑眩反应,则減10g。
“药不瞑眩,厥疾弗瘳”,古人留下了宝贵的治疗经验。有一些重
病痼疾服药后出现眩晕昏厥、呕吐、腹鸣转矢气、泻秽物等现象,即是
瞑眩。一旦出现瞑眩现象,必有非常之效,是佳兆,乃是身体自我修复
的一种特殊现象。出现了此种反应,不必害怕,不必乱动病人,但要预
防护理好,避免摔伤等危险。
我随师侍诊,经常接到重症患者服药后出现瞑眩反应的电话,大多
几秒钟至几分钟就恢复知觉,之后还呕吐腹泻等持续半天。
师父教导我们,大毒之药要亲尝。我在尝生附子至100g时出现过
类似的反应,瞑眩反应与药量大小无关,我的师姐吕英在尝附子时出现
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跟师李可抄方记
过瞑眩反应,附子的用量仅12g。但不是只有服用附子才会出现瞑眩,
瞑眩反应亦并非在治疗中只出现一次,或许一日数次,连续或间断多日
出现,这种反应是可遇而不可求的,不是所有的治疗都会出现。也不必
于轻症小疾亦求其瞑眩,若在治疗过程中没有任何反应,轻松步入坦
途,岂非更好。
07年5月4日,二诊:主症悉退,面色灰暗退去大半,已服药 30
剂,制附片加至 395g/剂。守方续用,另外加服固本散,以固先天
肾气。
处方:二十头三七200g,高丽参、血琥珀、二杠、血河车、灵芝
孢子粉各 100g,止痉散50~60,制粉冲服,3g/次,日3次。
07年6月25日,CT复查(检查号132010,07年6月22日),与3
月18日对照,肝部较大两处病灶已消,仅肝右叶内1.1cm ×1.3cm,右
叶顶0.5cm ×0. 5cm 两处,已较前明显缩小,肺部肿物亦消。该院一些
医生于3月份建议做介入,否则生存期超不过3个月,今见不足3月,
已愈十之七八,视为奇迹,开始关注中医。
07年6月28日,三诊:患者已无所苦,脉沉缓,效不更方。
制附片从 45g始日加10g,已增至465g/剂,守方加两头尖45g。
30剂。
07年8月16日四诊:先后三诊,共服药90剂,制附片加至
755g/剂,转移灶4处已消3处。所剩最大的一处由3.8cm ×3.7cm 已消
至1.11cm ×3cm,已照常工作2个月,自觉较病前更加精力充沛,体重
增加5kg。除作画外,兼任两所老年大学教职,一天工作量超过8小时。
处方:
1. 制附片200g,姜炭15g,高丽参15g(研冲),五灵脂30g,大熟
地30g,麻黄58,白芥子10g(炒研),紫油桂5g(后5分),鹿角箱
45g,生半夏45g,生南星15g,漂海藻60g,茯苓 45g,大贝120g,两头
尖45g,辽细辛45g(后5分),炙草 60g,生姜45g,止痉散3~6
(冲),加水3000ml,文火煮2小时,取400ml,日分3次服。30剂。
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肿瘤篇
姓名:左
焖区:
其宫
性别:男
床号:
检查设备
GE MSCT
检查部位及方法:胸部+腹部+
CT表现:
宜昌市中心人民医院
三峡大学第一临床医学院
医学影像检查报告单
年龄:62岁
檢在号:132010
检查日期2007-06-22 11:52
肺平扫 肝脏增强 胰腺增强
胸郎对称,双肺肺纹理略增多,左上肺内见数枚小结节影。
部分内见点状钙化,右下肺见少许条索影,各主支气管通畅,右
侧胸膜轻度肥厚粘连。肺门影不大,纵隔未见肿大淋巴结影。
增强扫描,肝内见散在数校大小不等类圆形低密度病灶,右
叶内一1.1×1.3CM,病灶周围轻度强化,右顶叶见一约0.5X
0.5CM病灶,另数枚囊状无强化影。胰腺体尾部未见明显异带,
胰头部术后改变。腹膜后末见确切肿大淋巴结影。左肾觖如。与
2007.03.18日片比较病灶明显缩小。
诊断意见:
1.肝脏转移瘤,治疗后明显好转。建议定期复查。
2、肝肚多发囊肿。
3.胰头部术后改变。
4、左肺多发结节影,考虑为增箱灶,建议必要时复查。
5、左肾缺如。
报告医生:潘君龙
审核医生:谭光喜
报告日期2007-06-25 10:57
中2泰服為發路保電本台書或可即冬限內望:門縣先蒸需產絕后有效。
、急診影像根告.
下次新病带来
必须氣核生效:
2. 二十头三七200g,高丽参、血琥珀、二杠、血河车、灵芝孢子
粉各100g,川尖贝100g,五灵脂100g,两头尖100g,止痉散60~100,
制粉冲服,3g/次,3次/日。
08年3月31日五诊:CT 显示肝病灶较前缩小。
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跟师李可抄方记
左、万的
07.4.日-落主许,群年只.6日E及就左果中物顧头种物,当都系术,不后病
08.0m、0680460N*7K0HOn)左下种法一和特下社、不抽僅转琴,配尼美蒸
瓜障食纳了,二传调,转单值,生死套弟等的情成。原洛细微。在没赏无总、额度。
畏著,台其冷黑美主產冷仁解、順國之所、子由清後肉館、夜理、中理、將光大廈、
闽香消积有治:
430 8-3
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增至68kg,已无病容,正常工作1 年多,唯肝部转移灶仍有0.9cm以
下之残留,仍以扶正消积为治。
08年5月28 日六诊:周身出现红疹,痒,此属病邪出表之佳兆,
守方。
08年7月3日七诊:守前方。
8
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肿瘤篇
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李了
09年8月24日电话随访,已痊愈,此后经常保持电话联系,状况
一直较好。
抄方心得
似此种一身患四种癌症,又康复如此之速者,实不多见。患者曾跟
我说:“我身上缺少好几个零件”,其性情之开朗可见一斑,他还经常
开导其他病友,并推荐求医问药。恩师言:“癌症患者大多是被吓死
的,还有就是被误治”。此成功案例与心性豁达,淡泊生死不无关系。
特志之以为患者之典范!
9
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跟师李可抄方记
宜昌市中心人民医院
三峡大学第一临承斑学欢
医学影像检查报告单
姓名:
性别:男年龄:63岁
病区
其公
床号:
检有号:169937
检查设备:
GE MSCT
位查部位及方法:胸部
检 日期:2008-03-25 11:43
師平扫 肝脏增强 肾脏平扫
CT表现:
胸腐对称,双肺肺纹理略增多,左上肺内见数枚小结节影,部
•分内见点状钙化,右下肺见少许条索影,各主支“(管通畅,右侧胸
膜轻度肥厚粘连。肺门影不大,纵隔未见肿大淋已结影。
增强扫描,肝右叶见一类圆形低密度病灶,边界模糊,直径约
0.9cm,病灶呈轻度强化,与2007.06.22日片比较病灶略缩小,肝另
数枚襄状尤强化影。胰腺体昆部未见明显异常,胰头部术后改变。
腹膜后未见确切肿大淋巴结彩,左肾缺如。
诊断意见:
1、肝右叶转移Ca治疗后好转。
2、肝財多发餐肿。
3、胰头部术后改变。
4、左肾缺如。
5、左肺多发结节影,考虑为结核性增殖灶。
2好
报告医生:潘君龙审核医生:鲁际
报告日期:2008-03-26 17:16
必须复核生效,
10
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肿瘤篇
63
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每留7刻
2009年12月22日,张涵记录并整理
11
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