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跟师李可抄方记 肿瘤篇

李可 · 第 21–40 页 · 共 10 分页

本页为《跟师李可抄方记 肿瘤篇》第 21 至 40 页的原文文字。 想按内容检索全书并高亮定位,可进入检索工具。

第 21 页

高年阳衰,寒湿凝聚三阴
肝癌晚期一例
—服中药半年,肝部四肿物全消。
情志作崇,惜功败垂成。
李某,男,60岁,河南濮阳人,乃我挚友李武刚之父。
2006年5月28日因纳差、厌油腻体检,经市人民医院及北京 301
医院确诊为“原发性肝癌晚期”。左肝三个肿物,分别为6.0cm × 5om,
2.9cm ×3.1cm, 5.0cm ×2.6cm,右肝一个肿块7.5cm ×4.1cm。
2006年5月29日人住市人民医院,介人化疗一次,致精神倦怠,
已不能自由活动。经我建议,2006年6月11日,赴灵石求诊于恩师李
可先生。由于患者已无法行动,由我代诊并面告恩师,患者面色苍黄晦
暗,气短神疲。舌胖、淡紫、齿痕、中裂,苔白腻,舌边瘀斑成片。脉
微细而数疾,120次/分,纳差,二便调,体重61.5kg。
2006年6月11日,恩师诊为:高年阳衰,寒湿凝聚三阴。
处方:漂海藻30g,甘草30g,清全蝎12只,大蜈蚣12条,制附片
45g,紫油桂10g(后),白芥子10g(炒研),麻黄5g,大熟地90g,鹿
角霜45g,姜炭5g,鸡矢滕60g,高丽参15g(研冲),五灵脂15g,加
水3000ml,文火煮取500ml,日分3次服。10剂。
抄方心得
面色苍黄晦黯。晦黯:是正虚邪盛。中气足则气血能温煦周身,上
荣于面,中气虚则气短神疲,气血不荣于面,故面色不华。但单纯的正
气虚不会有晦黯之色,病邪盛方有晦黯之气色。苍青晦黯之色偏现属
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第 22 页

肿瘤篇
加o1k的,欢看i5,3下做.
木,是肝之色外现,黄属脾,肝病及脾,故食纳差。
舌胖、淡紫、齿痕,舌边瘀斑成片乃寒湿阻滞、气血有瘀之舌象,
舌两侧有瘀斑成片候肝,舌中裂、苔白腻,可候知脾胃因中气虚寒而不
运,故纳差。
脉微细而数疾,每分钟120次。脉诊可候正气与邪气。脉微细可候
知正气不足,脉数疾可候知正虚欲脱。脉数一般主热,亦主正虚。什么
情况下是热,什么情况下候虚呢?当发热症状明显,面色缘缘正赤,脉
洪滑有力可断为大热。若元气虚极欲脱时之数疾,必脉无力或无胃气,
此时不可断为热,反而元气愈虚,脉动愈数疾。
此例患者手术前是自己走着去医院的,介入化疗之后,便卧床不能
行动,可见化疗对正气的损伤是非常大的。
寒湿之邪气致病,缘于阳虚。体内阳气是正气、温煦之气,阳气不
足则中气运旋变慢,气血周流变慢,邪从内生而致寒湿凝聚于三阴,阴
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第 23 页

跟师李可抄方记
邪凝聚成有形之病——肝之积,例属阴疽。阳虛的原因,一则生理的原
因,年龄大者多畏寒;二则是生活多近寒凉;三则是情绪少阳多阴。愉
悦的情绪属阳,消极悲愁的情绪属阴。此例患者因妻子偏瘫9年,情志
抑郁可想而知,亦是阳虚之一因。
中医治病的宗旨是,“和”。方法不外两种:一是扶正以祛邪,二是
祛邪以扶正。正气虚则百病丛生,正复邪自去。若正气尚足,局部邪势
鸱张,或急则治标之时,则祛邪为主,邪去正自复。但此例患者正气将
竭,扶正为主,兼以祛邪。
阳和汤乃清王洪绪所创,能宣化寒凝而通经络,补养精血而扶阳
气。加附子用45g,补命门之火,大蜈蚣、清全蝎、海藻、甘草乃攻癌
夺命汤变方,海藻甘草同用相激相荡,消磨肿物,高丽参与五灵脂同用
乃恩师所创三畏汤中的一对畏药,鸡矢藤能主蛊毒,逐邪恶气,杀鬼温
疟,辟不祥。
服至第3剂,因吃油腻食物呕吐,恩师电话处方:
生半夏130g,生姜130g,姜汁10ml,一剂呕止。
抄方心得
服中药时应守禁忌,脾胃虚弱之证更不可进食不易消化之荤腥油
腻。恩师处以小半夏汤,治胃逆呕吐效如桴鼓。
上方服10 剂后,精神转好,舌边瘀斑变淡。
守方又服10剂,食纳转好,仍不香。
2006年6月23日,二诊:病人仍不能前来就诊。CT 检查,肿物未
增大。脉微细,100次/分。
抄方心得
此正气渐复,脉象由急略转缓。
二诊守前方,制附片增量至90g。
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第 24 页

肿瘤篇
灵石县
院中药处方箋
$$60
60 弄冰阳红2102号
以公析面,做一爱台1和20新,右瑞山,后拦
大岔仲码,君上瘃双近
吴脂英,
150
漂海康
30
就5上!
哗
99
90
90
冲
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60
營油健合權子.30
10g
百士元/發
废师:
调剂
核河
金额(③
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&/
00
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第 25 页

跟师李可抄方记
服至2006年7月5日,B超查见,右肝肿物略缩小,左肝肿物略
增大。此时患者体重增加了2kg。
其家人对中药治疗是否有效引起争议。有说右肝肿物做介入较好,
缩小乃介人之效,左肝肿物未介入,增大乃中药无效云云。经我力争,
决定暂时用中药治疗,以观后效。
2006年7月21日,三诊:因路途远怕颠簸而未前来就诊。
处方:制附片 150g,干姜90g,白术90g,党参90g,五灵脂45g,
漂海藻30g,炙草30g,止痉散4~6(冲),鸡矢滕60g,高丽参15g
(冲),麻黄5g,辽细辛45g(后5分),紫油桂10g(后)木鳖子30g,
鹿角霜45g,白芥子10g(炒研),生姜45g(切),葱白4寸,煮法同
前。10剂。
抄方心得
方中加入干姜90g,白术90g,党参90g,此“见肝之病当先实脾”
之意。
服3剂后,食纳大增,服10剂后,可随意行动,已无病容,服药
信心大增,之后2个月内未作西医检查。
2006年8月30日,四诊:病人亲自来灵石就诊,虽坐车9个小时,
仍未觉累。守方,制附片加量至200g。患者精神体力持续好转,可骑
自行车10km 而不累。
抄方心得
服后身觉痒,渐痒甚,挠后起红斑疹。恩师言此属病邪出表,排病
反应,嘱不可治痒。
服药至2006年9月13日,B超检查,左肝无异常发现,右肝肿物
缩小至 3.0cm × 2.5cm,2.4cm × 2.1cm。家属不信,又经CT 检查,
亦然。
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第 26 页

肿瘤篇
灵石县
院中药处方箋
NO
$2$60
家有们诉,予没化,自和含除比好十好烹鸡蜿
(0削,6.33再3意车瑞小,宇方蛭改冲吸,附子由y5f02
30,石大多儡小,左宁增大.7.二/=注,会s大烤,可 意利
飲,已万辛器。界会来長,相机改文,Q8增™5。加
權子,10剩,双珍,税貅技,时 饿,安分日区
再接星:
美脂突4
200
漂滩呼少照路。这灣染麻然一
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30
10
10g
医邮要可
患者
金额(大写)
调剂
核对
百十元角分
8
诊费
百
元
分
8月30日
00
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跟师李可抄方记
当地许多西医对比CT之后,视为奇迹。有西医认为是介入治疗的
效果,亦有西医认为是当初误诊,还有西医说:“用中药把病人泡起来
也不可能治好癌症”。
至此,患者共服中药101 剂,期间未服任何西药,而病退十之八
九,非中药之功而何!而患者的几位同城病友,发病晚于本例患者,经
西医放化治疗,最长存活未及3个月。
2006年10月18日,五诊:患者亲自来灵石面谢。身轻体健,声若
洪钟,体重增至70kg。守方,制附片加量至250g。
幫附接时整
250
34go
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大班他
30
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20社
2007年2月3日,B超显示右肝肿物略缩小,左肝无异常。
2007年5月2日,六诊:患者坐车一夜,并不觉累,脉沉且缓。已
服药260剂,肝肿物已近全消,右肝仅余一2.0cm × 1.3cm 结节,有影
像科医生言属介入治疗后形成的结节。守方,制附片加量,每3日
加10g。
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第 28 页

肿瘤篇
抄方心得
此例患者长期情绪消沉,因其妻中风卧病 10年,神志模糊,谵言
妄语,致心情长期抑郁。情志,是否为患病之因,是一种思考,我个人
认为情志为病是主要原因。在治疗过程中,一直对患者隐瞒病情,心理
压力还少些,我想这也是病情好转的一个重要原因。更重要的是其子李
武刚亲自煎药,精心照料,竭尽孝道。挚友武刚夫妇在其母(1997年)
中风后,一直悉心照顾,鼓励老人锻炼,陪同老人散步、谈心。病久的
老人性格如同孩子,要哄着、顺着,有时病情反复,哭闹不分昼夜,其
辛苦难以尽述。武刚嫂子之贤慧可谓稀少,我常说刘慧芳比之不如也。
常言床前无百日孝子,可武刚哥夫妇侍母十年如一日,能睡安稳者
少,40岁不到,几乎头发全白。伯父性情雅致,工于书画,遇家有此
病人,心情可想而知,此其重要病因。2006年查出患肝癌,武刚兄一
时受打击很大,一边照顾母亲,一边求医问药,后幸遇恩师李可大德,
允为治疗。中药皆是武刚兄亲自精心煎煮,细致到煎煮时间、药汁分两
丝毫不差,为防中药过夜不新鲜,每早4点起来泡煮,早晚必问安,中
午下班必回家照顾父母。孝通神明,是老人家疾病稳步向愈之重要原
因。虽说床前尽孝是人之常情,但如此尽心尽力去行孝,做到武刚兄
者,实不多见。交友如此,足矣。随着病情好转,原本分开调养的两位
老人又回到一起居住,病情又有了新的变化。
2007年8月12日,七诊:7月上旬出现沥青样黑便10日,吐血一
口,气陷血脱,休克一次,现已恢复。又查出胃贲门恶变6cm,溃疡
4cm,现吐白痰,食人胀加,耳鸣如潮。时我在山西随恩师学习,转述
病情,恩师为处方。
处方:制附片 100g,炮姜炭90g,高丽参15g(冲),五灵脂30g,
炙草30g,漂海藻30g,木鳖子30g,大贝120g,两头尖45g,止痉散
6~3(冲),大熟地 30g,麻黄5g,白芥子 10g(炒研),鹿角霜45g,
辽细辛45g,紫油桂 10g,生半夏45g,鸡矢滕60g,生姜45g。
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跟师李可抄方记
2007年9月5日,吐血一口,走去医院治疗,打针止内出血,出现
晕针昏厥,苏醒后呕吐不止,致胃大量出血,抢救无效死亡。
服中药半年,肝部肿物全消,允为奇迹,然境遇未得以改善,似此
种功败垂成的例子很多,值得深思。
2008年1月20日,张涵记录并整理
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第 30 页

降之不通,提之可也
宫颈癌晚期肺转移并发急性肾衰一例
—小便不通,多方施治。
蒋某某,女,67岁,山西太原人。
07年8月30日,一诊:姐弟二人为母代诉:
患宫颈癌晚期,肺转移,胸肺水肿,并发急性肾衰。肿物增大压迫
右肾及双侧输尿管,输尿管重度扩张,腹腔盆腔积液,重度贫血。无
汗,食纳尚可,崩漏频发。无尿,住院血液透析已十多次。
抄方心得
听闻此种病症,心中恻然,此症几无生的希望,小便窿闭点滴不
通,属急危症,且因肿物压迫所致,若无现代医学透析方法,恐早已不
在人世。我曾问过病人家属,肿物压迫输尿管,但肾的功能尚好之时,
为何不造瘘排尿?言主治的大夫说,这么重的病没有手术的意义,况透
析后肾已没有正常的功能了,故放弃了积极治疗。他们也找了几位中医
咨询,但没人肯接手治疗,最后被推荐至恩师处,望着病人家属哀求的
目光,恩师于心不忍,但他老人家亦言,不过听天命而尽人事而已。病
人家属非常感激,因为他们为尽孝道而四处求医,今天终于有了一丝的
希望。我想在他们最无助的时候,有人肯伸出援助之手,即使不能改变
现实,也会觉得温暖。
虽然没有见到病人,但恩师仍据主诉诊断为:阳衰于下,玄府闭于上。
处方:麻黄45g(另),制附片100g,辽细辛45g,高丽参30g(另),
姜炭90g,生山萸肉120g,三石各30g(煅),炙草120g,桂枝45g,白术
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跟师李可抄方记
90g,茯苓45g,猪苓 30g,泽泻45g,油桂30g(后5分下),生姜45g,
葱白1尺,麝香0.3g(冲服),3剂。文火煮2小时,日分3服。
抄方心得
年事益高,阳气日衰,是正常的生理,如此重症,下焦阳气衰弱可
知。阳气衰于下,则阴寒凝聚而成有形之癥瘕。
因主诉无汗,腾理闭塞,故日玄府闭于上。肺为水之上源,在气化
不利、小便隆闭时,用“提壶揭盖”之法,宣肺发表则玄府开而小便利。
在恩师的《经验专辑》中,有治疗小便闭的病例,论述甚详:“盖
癃闭一证,病在三焦气化。肺居上焦,为五脏之盖,为水之上源。肺气
宣降,则水道通调,下输膀胱而出。若因寒热外邪犯此娇脏,则肺气失
其宣降之常,水道不通,下窍膀胱即闭。此类证候,当以麻、杏、紫菀、
桔梗辈开宣肺气,得汗则上焦之闭开,肺气下行,水道通调,下窍亦通
而病愈。试观瓷茶壶盖,旁皆有一小孔,若灌满水而堵住此孔,则水不
能倒出,开此孔,揭此盖,则水流如注,此与中医宣上窍以通下闭同理。
古人以形象的比喻,名之曰‘提壶揭盖’。中医医理,多从事理、哲理中
悟出,其中奥妙,绝非化验、透视所能测知,此即上焦气化之理”。
脾胃居于中焦,为升降枢机。胃气不降,诸经之气皆不得降,脾气
不升,诸经之气皆不得升。若因劳倦伤脾,寒凉败胃,使中焦升降出入
之机能乖乱,则清阳之气不能敷布,后天之精微无所归藏,饮食水谷精
微不能摄入,废浊之物不能排出,则诸证丛生,甚则大小便亦不能排
出,正如《内经》所述:“中气不足,瘦便为之变”,此即中焦气化之
要。肾居下焦,为先天之本,为气化之根,内寄命门之火,此火一衰,
膀胱寒水便成冰结,欲出而不能矣。故治三焦气化乖常诸疾,必以肉桂
辛热善动之品,直入命门而补其火,火旺则阴凝解而气化得以蒸腾。
方中麻黄即是宣肺提壶揭盖之用,用至45g,另包单煮,煎一分钟
许,去上沫,分次对入药汁中,得畅汗減麻黄。油桂用 30g,直补下焦
命门之火。高丽参大补元气,炙草补中气以运中焦。
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第 32 页

肿瘤篇
虽然西医诊断患者已肾功能衰竭,但仍要用中医的方法辦证。
生山萸肉与三石、高丽参、制附片成破格救心汤,此治局部而不忘
整体,各种危重症均可用之以挽垂绝之阳。
麻附细发表逐里饮邪,辽细辛辛窜非常,能通十二经,降逐寒冲,
葱白能通阳气,交通上下之阳,麝香芳香辟浊,通窍,姜炭能止崩漏
下血。
07年9月4日,二诊:病人前来面诊。
前方服1剂得汗,不畅,有小便意仍无小便,大便日6次,肿胀
消,腹水减,咳痰带血,呕,勉强可进食,崩漏出血亦止。恩师诊为:
太阳未开,少阴无力蒸动。
处方:麻黄65g(另),制附片200g,辽细辛45g(后),虫衣70g,
高丽参30g(另),姜炭90g,生山萸肉 120g,炙草120g,白术90g,茯苓
45g,猪苓 45g,泽泻45g,油桂30g(后5分下),生姜120g,葱白1尺,
麝香1g(每次0.3g填入脐中),煮服法同前。3剂。药后强灸神阙穴。
抄方心得
大便次数多,稀,转矢气多,此为多数服温阳重剂者较常出现之反
应,腹中水气亦能由此途径排出,故肿胀消、腹水減,但有时属肝木疏
泄失常而不能收,不可一概以排病论。
此病寒邪极重,不但下焦凝聚冰结成有形癥瘕,中焦亦不能运,上
焦肺亦有冰结—转移灶,故虽麻黄用量至重,而太阳未开,仅有小
汗。然太阳与少阴为表里,少阴阳虚命门火衰,若釜底无火,则无力蒸
动气化,太阳亦不能开,虽方中附子用量至200g,油桂用30g,仍不能
速化寒冰。
彭子益论,功能性气化病治之尚易,形质病治之非易。此患者气
化失常日久,形成形质之病,故非“提壶揭盖”不准确,只是不能有
速效。
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第 33 页

跟师李可抄方记
吳石丝
院中药处方箋
NO
女
委67倍
那冷籃数00早急好,剛几水的(n年乎太級?,异我!
美埋胃表。无汗,么妳可。善况日吗。(星你买鱼?
巴6袭子下,玄府闭篁于上,崩海好没。
麻兰,
斛
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当肉三石
老20
120(嫩330
30
30分
3利
调剂
悲者
金额(大写)
核料
珍费
元
07
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第 34 页

肿瘤篇
灵石县
院中药处方箋
NO
期叉262
(3)F&畅化花巫呀足美,呸,天庆
书安,和水减,海血止。危弦了世会。太酶
未,广相无九部。
麻考20华计身查球-23中被击体
有浓计心嗓味,3时~贤
6奶汴始后的
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30至自1尺
3刻
品.廉包1=每次•三英入群素康
斯后強煎1551%
分
07
25
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第 35 页

跟师李可抄方记
07年9月11日,三诊:急性肾衰,已透析20次,无尿。
灵石县
院中药处方箋
防花縣好,美化肾惠,乙透护二0泛,无
大芝溜劑焙干,血孩功
海
泽泻
大烤4亲
号10
彰於,予你5色
吸店去
185时服1,丢洁z玫调翔
搖篤调周加激的
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第 36 页

肿瘤篇
抄方心得
所有的药效都是靠元气推动,病人元气虚弱,无法很快补充,故麻
黄量至大亦不能畅汗。都认为此病已不可为,但恩师并未放弃。
此次更换思路,勉力治之。
处方:大黄18g(酒浸焙干),血琥珀、泽泻、海金沙各 10g,大蜈
蚣24条,制粉,分5包,早5时服1包,蛋清2枚调糊,热黄酒调服。
抄方心得
恩师用通淋散治淋症及小便闭有很多验案,曾言:“下焦之实证,而劳
伤之体,例同无粮之师,利在速战,邪去则正安,不能姑息适足以养奸。”
09年9月23日四诊:前方服后仍无尿,此症并非寻常三焦相火陷
人膀胱之淋症,处大黄附子细辛汤。
抄方心得
患者家属言此方服后恶心欲呕,不能进食。此缘于辽细辛之气味辛
窜,许多病人亦是有此反应。我在尝试此药时,几不能食,半个月減重
2、3斤,后闻即欲吐。
上啤等。此转填。
加ol折,又赠改68,3
今 ,3时
009
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第 37 页

跟师李可抄方记
09年11月25日,五诊:患者家属又来电求诊,师深思许久,处
升陷汤加高丽参30g,麝香1g,升麻、柴胡各 10g。
抄方心得
医理是在日常生活中悟出的,此小便闭乃有形之物压迫所致,如同
下水道堵时,有时通下无效,可用吸盘上提即通,升提之法同于此理。
清末濮阳有一名医王冠英,治县太爷之父大便不適,诸医用大承气
乏效,王大夫取其方中量大者,加一味升麻半两,服后腹鸣便通。问其
故,言推车不能上坡受阻时,都知道退一步再用力向前推,此同一道
理,“降之不通,提之可也”。
次日患者家属电告,服后有一次血样小便,约一百多毫升。
之后数日,此方与通淋散交替服用,意在升降互用,但仍无小便。
院中药处方
$67
我是性冒表,心表。
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3做,得翻節大孩。口瓣着冲的
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加水6斤,负大道死6,入参汁。
冲化无们软,3没个级
金整(
€7
10
28
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肿瘤篇
虽然知肾功能早已不能恢复,仍未放弃治疗。病人家属看了好多中医
书,并经常与我交谈,清楚知道前后各诊处方的用意,对恩师深表
感谢。
09年10月4日,六诊:攻癌夺命汤与桂枝茯苓丸合通淋散,交替
服用。
08年春节,患者家属给我电话,一直边透析边服用中药,症情平
稳,前两天在透析中血压忽然下降,抢救无效病故。
E 方心得
恩师在此例治疗过程中,一心赴救,费了许多心血。虽明知其不可
为,仍勉力为之,从不同的角度辨证施治,虽然最终没有能够挽回患者
的生命,但这种仁爱慈悲之心,这种不轻言放弃的精神,更是需要我们
继承和学习的。
2009年1月27日,张涵记录并整理
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表邪内陷,凝阻于肺
肺癌晚期一例
—邪之来路,即为邪之出路。
姚某某,男,50岁,浙江人。
本人病重,其女至孝,不远千里来灵石咨询,患二期硒肺。07年7
月13日,于浙江大学一附院诊为左上肺癌,两肺内转移,肺门及纵膈、
腋窝淋巴结转移,少量胸腔积液,正在接受化疗。食纳可,动则喘。余
况不明。
07年8月10日一诊:恩师嘱其停止化疗,扶正为主。
处方:高丽参 15g(冲),生半夏45g,生南星30g,两头尖45g,
漂海藻45g,止痉散3~3(冲),干姜30g,辽细辛45g,白芥子 10g
(炒研),鹿角箱45g,油桂 10g,姜炭 10g,熟地30g,麻黄5g,炙草
30g,制附片45g,生山萸肉 60g,生姜90g,加水500ml,文火煮取
600ml,日分3次服。10剂。
抄方心得
此症已属晚期,所幸食纳尚可,胃气尚在。动则喘,元气已伤损,
故扶正为主。处方:阳和汤合攻癌夺命汤、麻附细辛汤。
阳和汤治疗阴疽,温化寒凝。虽未见到患者,但推测邪由表内陷,
凝阻手太阴之脏。邪之来路即是邪之出路,故用麻附细辛汤托透伏邪。
彭子所著《圆运动的古中医学》中言一切病皆本气自病,否认伏邪之
说,但此例病人患有硒肺,有形之物客居肺脏,亦伏邪也。我曾就此伏
邪问题问过恩师,师言:“虽然,本气自虚,亦必有外邪引发之”,我
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肿瘤篇
想此即所谓“因缘会合”。“伤风不省便成痨”,外邪肉陷,影响了脏腑
的正常功能。譬如外感风寒,若治之不当,误用清热解毒,甚或输液抗
生素,此犹自撤藩蓠、自毁长城,表症虽去,而邪已内陷。若陷入太阴
脾则下利腹痛、纳差;若陷入太明肺则喘咳,外感后遗咳嗽经久不愈者
甚多,或气管炎、肺炎;若外邪陷入少阴肾则病肾炎;若外邪内陷入少
阴心则病心肌炎等。所以有许多病是由风寒小病误治而来。
浙江大学附風第一医腕
浙江雀第一医院
CT檢查报告单
—性男年龄50 檢章号
CT05u7
科案野吸内科痛 !一 味旺返性料納身!
捡蠢鄉位
姓名蟭
人号00509227
檢賚项目
所晃:
胸院对称,两肺透亮度减低,两肺弥没细小舉拉状致密影及陈钢胸膜上也男
乡发细小结节,左上陳内可见一的1.2X1,4cm的结节影,边缘不光整,可复软
多的细毛制,内密度不均匀,CT佳約45HN,增强后,病灶呈不均匀强化,CT
值约691,其后上方油内见有小片,点状高絕度影,余那内未见明显异常密
度址:左陶腔背體可见新月形均匀的水样帝度影与后胸壁相连,两肺门及期
隔内可见多个大小不一的结节影。
弄结论:
左上肺Ca首先考,伴所肺门、秋陽淋巴结肿大,两助弥漫票粒灶及飄膜少
结节,转移不能排除
左侧胸腔积液。
报告医生 张志魚
奇仅供临冻医生事考。签名有效
审接医生:钱票坤
报告日期:2007-07-12
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