第 101 页
跟师李可抄方记 08年8月17日，十九诊： 前数日，患者出现发热症状，寻求输液清热，致元气败亡，神志模 糊，阴躁，扬手投足。诊下三部脉，右脉已绝，左跌阳细急。面如死 灰，奄奄一息，投破格救心汤亦未能挽回。 2009年12月23日，张涵记录并整理 92 -知盈医学资源网http://www knowwi ng.com 万部医学书籍视频免费下载
第 102 页
两本飘摇，先救胃气 胰腺癌一例 —胃气来复，能食易饥，登楼已如常人。 院中药处五箋 坚你、在酒，西飞医文印情。主腐员全。你 发好台没了，进段化所，不刀抗我，怎不不 路00别2（6月年米，8力这f枝费肠入潮痛 39 然。 蠔你 20水6，又童10时年，去湾，浓 强到白，~参汁，小星多次、2日/刻 3割 可于园鄉分 调剂 核刈 诊费— 思者 金瓶（大份） 百 元 角 08/月 93 知盈医学资源网http://w knowwi ng.com 万部医学书籍视频免费下载
第 103 页
跟师李可抄方记 杨某某，女，52岁，山西灵石人。 08年01月31 日，一诊：胰腺癌剖腹探查，10cm，与胃底粘连浸 延，无法手术，缝合后久不收口。近来，腰左肿物13cm，坚硬，疼痛。 面色萎黄灰暗，重度贫血。脉微细，舌淡紫，迭经化疗放疗13次，伽 玛刀摧残。食不下，两本飘摇，冷战，肢厥，危！依赖止痛药月余，日 渐加剧。6月手术，8月广泛转移胃肠。癫痫26年。 处方：生附子30g，干姜30g，白术30g，高丽参30g（另），炒麦 芽60g，炙草60g，油桂10g（后），砂仁米30g（姜汁炒），生半夏45g， 茯苓45g，生姜45g，加水3000ml，文火煮取300ml，入参汁，日分4次 服，2日1剂。3剂。 抄方心得 《伤寒杂病论》平脉法：“阴中于邪，必内栗也，表气虚微，里气 不守，故使邪中于阴也；⋯⋯阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微 虚，里气微急，三焦相溷，内外不通。上焦怫郁，脏气相薰，口烂食断 也；中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不 流。若胃气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入 脏腑，热气所过，则为痈脓；…⋯” 这段关于“三焦相溷，内外不通”之描述，与此症很相似。 “阴中于邪必内栗也” ”，“阴气为栗，足膝逆冷”症见“冷战，肢 厥”乃是阴邪盛于内。 “中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊”故症见“食不下”。 “脉微细” ，是两本飘摇，中气欲散之象，已是濒危之象，故治之 救阳为急。以生附子30g，干姜30g，救阳，以干姜30g，白术30g，高 丽参30g（另），炒麦芽60g，炙草60g，砂仁米30g（姜汁炒），生半夏 45g，生姜45g，温补中气、运旋降通中焦。 此例病症似属大柴胡汤适应症，但此患者已中气欲散，所以应以救 阳为急，补中气，运旋通降中焦为治。而不能见病治病，倘用大柴胡汤 94 -知盈医学资源网http://ww knowwi ng.com 万部医学书籍视频免费下载
第 104 页
肿瘤篇 则祸不旋踵矣。 08年2月1日，二诊：痛止，创口不断排出黄脓。 处方：生附子30g，干姜30g，白术30g，高丽参30g（另），炒麦 芽60g，炙草60g，油桂10g（后），砂仁米30g（姜汁炒），生半夏45g， 茯苓 45g，公英 120g，皂刺10g，白芷10g（后），炮甲珠 10g，生芪 90g，生姜45g，加水3000ml，文火煮取300ml，入参汁，日分4次服。 5剂。之后一直守方服药。 灵石县 生及 溯 饥.1N爱. 使A6。③⑦②½$ 情衣。 30 445 120 立比 医州 戀者 金部（大写） 核对 珍费 009 95 -知盈医学资源网http://ww knovwi ng. com 万部医学书籍视频免费下载
第 105 页
跟师李可抄方记 08年2月26日，三诊：创口接近愈合，胃气来复，能食易饥。脉 缓，登楼已如常人，佳兆。 处方：生附子30g（去皮破），干姜30g，白术30g，高丽参30g （另），炒麦芽60g，炙草60g，生苡仁45g，油桂10g（后），砂仁米30g （姜汁炒），生半夏 45g，茯苓 45g，公英 120g，皂刺 10g，白芷10g （后），炮甲珠10g，生芪90g，生姜45g，加水3000ml，文火煮取 300ml，入参汁，日分4次服。5剂。 08年3月5日，四诊：诸症均退，已无病容、病象。 处方：生附子30g（去皮破），干姜45g，高丽参15g（另），五灵 脂30g，漂海藻30g，生芪90g，炙草60g，大贝 120g，两头尖45g，止 痉散6g（冲），木鳖子30g，公英120g，煮法同前。5剂。 灵石县 院中药处方美 以诸症炸近，已老产器子承。级16利） 当3 30 干委，可 “来. 淳海您ze 4f 30 60120 煮的法同有 杂了 调剂 核游 张者 金 状 诊费 28 3 009 96 知盈医学资源网http://www knovwi ng.com 万部医学书籍视频免费下载
第 106 页
肿瘤篇 08年4月14日，五诊：剖腹探查后，创口已愈合十分之九。 处方：制附片 100g，生苡仁45g，公英60g，生芪250g，白蔹15g， 晒参30g（捣），麻黄5g，辽细辛45g，焦曲、山楂各10g，炒麦芽60g， 生姜45g，葱白4寸，加水3000ml，文火煮取300ml，3次分服。 5剂。 阮中葯处方笺 60 30 1多10 加o水6f，反烦百583’ 今的 医虾处 心務 金效（人）） 故对 97 知盈医学资源网http://w knowwi ng.com 万部医学书籍视频免费下载
第 107 页
跟师李可抄方记 08年5月9日，六诊： 处方：制附片100g，生苡仁45g，白蔹15g，公英120g，生芪250g， 晒参45g（捣），炒麦芽60g，焦曲、山楂各 10g，白芷10g，皂刺10g， 连翘45g，大黄10g，生半夏45g，乳香、没药各 10g，生姜45g，煮法 同前。5剂。 灵石县 生勿 脉诊 院中药处方箋 NO 1女幾$3货 100 45 炒获芽 丝也查 包艺在5 多10 多 10 $10 生姜性 調誕 PDG 98 -知盈医学资源网http://ww knowi ng.com 万部医学书籍视频免费下载
第 108 页
肿瘤篇 08年5月12日，查CT 与前对比肿物缩小5cm，淋巴转移消尽。 DT 检登报告单 盆路 檢合标期：200%45.12 报公日期：2008.05.12 益資名称：盆腔CT米扫。 校直方法：相当于下腹部，层厚10毫米， 影像表现： 宫颈燕了宫切除术后复查；下腹部结构显示清晰，膀胱充鐘良好，膀就壁无 男显增學，不宫缺如，阴道残端未见异常软组织影，左侧路信内可见不说则 软组织肿块影，最大行线 8.8K4.ICM，病炷向上达部上5CM，右側絨堂 教组织未见增厚，双侧豁内、外淋巴组未现肿大淋巴结。 与前市間型说小5amn，淋也消不 诊断： 高领癌于宫切除一年复查，左侧路骨内不规购软组织肿物，考虑盆壁转移，请 与前片比较。 报告医师：杨于华 08年5月26日，七诊。 处方：制黄附片、生苡仁、败酱草、晒参各 100g，止痉散50~ 100，制粉。5g/次，日3次，蜂蜜调服。 99 -知盈医学资源网http://www knowwi ng.com 万部医学书籍视频免费下载
第 109 页
跟师李可抄方记 灵石其 院中药处方箋 NO 脉诊 劉和，5兔 ⅜蜂餐理的 调剂 核对 进者 金额（大写） 珍费- 百 元的 分 08年10月20日，十五诊：创口基本愈合，下肢肿胀重，不断有渗 出液。 处方：生北芪200g，制黄附片、生苡仁、公英、晒参各100g，止 痉散50~60，油桂50g，制粉。5g/次，日3次，蜂蜜调服。 100 -知盈医学资源网http://ww knowi ng.com 万部医学书籍视频免费下载
第 110 页
肿瘤篇 她时姨量不乎着冷出派。 。 橡各通燄 1920 09年11月15日，十六诊。 上程放50060湘50 利毯，上8 ⅝ 埤养通似 70.&0 处方：刨附片50g，白术、干姜、炙草、砂仁米各 100g，油桂50g， 高丽参100g，制粉。5g/次，日3次。 2009年12月，张涵记录并整理 101 知盈医学资源网http://w knowwi ng.com 万部医学书籍视频免费下载
第 111 页
正虚邪盛，标本兼顾 肺心病并发胰尾癌一例 —标实本虚，高年顾本为要。 石某某，女，72岁，山西人。 07年9月14日，一诊：肺心病10余年，近查出胰尾癌。上腹绞榨 痛，便结1周，全身暗黄20余日。正虚邪盛，标本兼顾。 处方：柴胡 125g，生半夏75g，炒枳实 30g，大黄45g（酒浸后1 分），酒黄芩 45g，茵陈90g，制附片 100g，炙草60g，茯苓 45g，泽泻 30g，木鳖子45g，高丽参30g（另），生姜75g，加水3000ml，文火煮 取300ml，人参汁，6次分服。1剂。 抄方心得 我个人认为胰腺病症属三焦内外上下不通之证，气机升降乖乱而 成痈疽。脾胃肝胆之气升降失常，肝木之气横逆克脾胃，则腹痛脘胀 不能食，胃气不能降则大便不通，胆木不降逆则发黄，甚则三脘肿硬 如石。肝胆之气有龙雷之性，故发病急，势凶猛。“出入废则神机化 灭，升降息则气立孤危。”故凶险之极。病如胰腺炎、胰脾梗阻、胰 腺癌等。 其症如《伤寒杂病论》平脉法所论：“表气微虚，里气微急，三焦 相溷，内外不通。上焦怫郁，脏气相薰，口烂食断也。中焦不治，胃气 上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。若胃气前通者，小 便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为 痈脓。” 102 -知盈医学资源网http://ww knowwi ng.com 万部医学书籍视频免费下载
第 112 页
肿瘤篇 灵石县 院中药处方笺 NO 第天委78 味的睡心病j噪年，辽查出及尾ca，上般玟 撲痛，设惜一周。气事防总叉味日。飞蘆那 盛，甜车兼假： 大芳湖候合白 30 沈營 45 冻 买60 去象 言火多欖子 330 45 bo水6近-仅灶道饭6君冯号汁 6次个級 调剂 核川 限） 进者 金额（大時） 009 103 -知盈医学资源网http://ww knovwi ng. com 万部医学书籍视频免费下载
第 113 页
跟师李可抄方记 治之之法：发病急者当以大柴胡汤为正治，迅速荡涤邪气，交通上 下内外。 此例患者大便不通7日（上下不通），周身发黄（内外不通）。正 气已虚，邪气正盛，恩师治以大柴胡汤合茵陈五苓散加减。 2007年9月15日，二诊：现便通，黄转鲜亮，防变。守方，加吴 茱萸30g，大枣25 枚，1剂。 灵石县 院中药处方笺 第少发28篇 （涌，设告一利。这多防了叉呀BCE7 或，桥升饭： 关糕30鸠85格 5301 j5 医虾） 金額（大写） 调剂 教刈 诊投— 元 20 104 知盈医学资源网http://w knowwi ng.com 万部医学书籍视频免费下载
第 114 页
肿瘤篇 2007年9月16日，三诊：守方。1剂。 2007年9月17日，四诊：前投大柴胡3剂，便通，黄痘退去五六， 标实本虚，高年顾本为要。 处方：制附片 100g，茵陈90g，白术90g，生苡仁 45g，败酱草 120g，漂海藻50g，甘草50g，止痉散12~6（入煎），生南星30g，茯 苓45g，泽泻30g，车前子10g（包），生姜45g，煮服法同前。1剂。 灵石县 院中药处方箋 N9 石 精女发72 雙晚心平10線、像店c02/日二預路 海，饭结一周.前投大著的了刻，仔迫，弟拉 还者玉。艋究车產，弹研车醒要 12-6 一刻 宜十元角分 医糖 戀者 金额（大写） 调剂 百 核刈 诊费 元 角 分 07817日 105 -知盈医学资源网http://www knowwi ng.com 万部医学书籍视频免费下载
第 115 页
跟师李可抄方记 07年9月18日，五诊：痛止，溲若浓茶，便色由白转黄。胀、喘， 脉急。两本飘摇，扶正固下为急。 处方：制附片 200g，茵陈90g，白术90g，生山萸肉 120g，生苡仁 45g，败酱草120g，漂海藻50g，高丽参30g（另），五灵脂30g，木鳖 子45g，生南星30g，茯苓45g，猪苓30g，泽泻30g，车前子10g（包）， 油桂10g（后），生姜45g，止痉散12~6（入煎），1剂。 灵石县 院中药处方笺 鉴石 K痛止.沒若浓意服喘酒及兩就 搖，扶下下可急：（设色由白转荒） 制府片因你白 210次 200 907 欖子 美 從道！ 45 P2o 滓 災。 Eg0 4,30 45 凍504猴人點合 12-6 /刻 国士元發 进者 金额（大特） 调剂 百 核对 诊费 元 •7*81181 106 知盈医学资源网http://w knowwi ng.com 万部医学书籍视频免费下载
第 116 页
肿瘤篇 抄方心得 恩师曾言“伤寒六经辨证之法，统病机而执万病之牛耳，则万病 无所遁形。“病”可以有千种万种，但病机则不出六经八纲之范围。正 是内经“知其要者，一言而终”的明训，执简驭繁，万病一理。临证 之际，不必在“病名”上钻牛角，不但不考虑西医的病名，连中医的 病名也无须深究。胸中不存一丝先入为主之偏见，头脑空明灵动，据四 诊八纲以识主证，析证候以明病机，按病机立法、遣方、用药，如此， 虽不能尽愈诸疾，庶几见病知源，少犯错误。仲景学说是中医学活的灵 魂”。从恩师在治疗此种疾病的中可见，有许多灵活变通的方法，在一 例胰腺癌医案中活用仲圣治“肠痈脓已成”之苡薏附子败酱散治疗， 在另一例胰腺癌濒危医案中以救阳为急，“益火之原，以消阴翳”。 （余诊医案资料缺失） 2009年12月22日，张涵记录并整理 107 -知盈医学资源网http://www knowwi ng.com 万部医学书籍视频免费下载
第 117 页
苦酒降敛，攻下痰凝 食道癌晚期一例 —服药40 剂后，食道弹性恢复，饮食无碍。 杨某某，男，71岁，河南焦作人。 07年9月11日，一诊：食道中段癌晚期，食下梗痛。冠心病年余， 不时发生绞痛。 处方： 1.生半夏75g（捣），醋150ml，水200ml，煮取100ml，待冷后入 蛋清2枚，日分多次呷服。10剂。 2. 漂海藻50g，甘草50g，止痉散3~3（冲），木鳖子30g，两头尖 45g，大贝 120g，牡蛎 45g，元参45g，制附片90g，吴茱萸30g，晒参 30g，五灵脂30g，生南星30g，生姜50g，加水3000ml，文火煮取 150ml，日分3次服。10剂。 抄方心得 方1出自《伤寒论》苦酒汤，缓缓咽服，使药缓缓作用于病处， 治咽中生疮。生半夏降胃逆开破痰凝，苦酒降敛。 恩师在《经验专辑》中论苦酒汤：“菩酒汤为伤寒方：‘少阴病， 咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。’原方用生半夏 （洗破）14枚，14枚大小平均约5g强，洗，即沸水冲洗多次，以去其 辛烈之味；破，即打碎，使有效成分易于溶解。苦酒即醋。第1次按原 方用法，醋、水、半夏、蛋清同煮三沸后，蛋清已凝固成块，蛋清本为 凉润清火敛疮，凝固则已成废物。遂改为醋水先煎半夏三沸，去渣，待 108 -知盈医学资源网http://ww knowwi ng.com 万部医学书籍视频免费下载
第 118 页
肿瘤篇 稍冷溶入蛋清。《伤寒论》成书后历经战乱佚失，后人整理，未经实 践，难免有误。本方半夏经沸水冲洗7次后辛烈大减，绝无害，若用制 半夏则疗效逊色多多。本病痰涎甚重，非生半夏难去此缠喉之痰，况又 有醋之酸以降火敛疮，鸡子白之清肺发声音，三味相合，配伍巧妙，效 如桴鼓。本方治咽痛、咽壁有滤泡而致声哑者，效亦速。对急性食道 炎，汤水食物下咽，痛如火灼刀割，2剂即愈。后世医家认为，半夏有 毒，不宜散服。” 书载生半夏、生南星有毒。《本草蒙笙》记载：“味辛、微苦，气 平，生寒熟温。沉而降，阴中阳也。有毒。反乌头，恶皂英，畏雄黄、 生姜、干姜、秦皮、龟甲，忌羊肉、羊血、海藻、饴糖。使宜射干、柴 胡，经入足胆脾胃，久藏入药，同橘皮谓二陈，生嚼戟喉，（生用则 麻，戟人喉咙。）宜沸汤制七次。” 现入药之生半夏有两种，一种是水半夏，古文献中记载其名“水 玉”。生于沼泽湿地，其形如枣核，质坚硬不易砸碎。此种半夏毒性较 大，国家药典已不许使用。 另一种是旱半夏，古文献中记载其名“地文”。主产河南、山东等 平泽地，以状如羊眼者为佳。其形圆质白，有凹如脐，外皮薄如纸，多 已去皮，易捣碎，有白粉末。恩师所用者均为此种旱半夏。前贤张锡纯 用半夏亦用生半夏，有详细论述。今之制半夏药效极差，甚或药效 相左。 此种生半夏我曾亲自尝过，体会如下：取生半夏（均为旱半夏） 绿豆大咀之，刺麻舌，辣喉。单取生半夏45g（捣），煮水40分钟以 上，汁色微黄，无刺激味，但滓仍刺麻舌。单用生半夏100g（捣），煮 水100ml，顿服之，亦无不适。我单煮尝生半夏至135g饮汁，并无任何 不适，但煮后之渣尝之仍麻舌棘喉，煮过两次之渣仍麻舌棘喉。故我认 为《伤寒论》中用生半夏至半斤亦不会中毒，但不能大量入冲服之 散剂。 109 知盈医学资源网http://w knowwi ng.com 万部医学书籍视频免费下载
第 119 页
跟师李可抄方记 各家本草均谓之与乌头相反，若与附子同用，药店均不予以。恩师 在处方中皆不虑其相反，每与附子、乌头同用，我皆亲自反复尝过，确 无任何不适，恩师亦言《神家本草经》并无此说。 生南星与生半夏同科，与生半夏药性相近，但化痰之效更强。我曾 用生半夏30g，生南星30g，捣碎后，煮45 分钟，服之，口感辛降微涩 酸，服后喉微有刺感，无不适，胃脘舒。 尝药是学医必修之功课，必验之于己，方可施之于人。况后人之说 纷纭，必一定亲证方可。 方2乃恩师所创攻癌夺命汤变方。 证属噎嗝，乃中焦阻滞不能升降，胃气上逆，久而痰毒胶沍成有形 之癥。中焦乃上下内外之枢，“升降息则神机化灭”。五谷不能入胃， 中气则不能化生，元气消耗日甚，必一身大肉尽脱，终将不治。故以开 通中焦上下交通之路为治。 07年9月22日，二诊：服10剂后，梗阻、疼痛、呕吐均止，唯觉 烧灼，症情转轻。 处方： 1.生半夏70g，醋150ml，水200ml，煮取100ml，冷后入鸡子清两 枚，日分多次呷服。5剂。 2. 紫硇砂10g，火硝10g，冰片1g，儿茶 10g，雄精10g，制粉。 1g/次，2次/日，蜜调缓缓咽下。 3. 漂海藻50g，甘草50g，止痉散3~3（冲），木鳖子30g，两头尖 45g，大贝120g，牡蛎45g，元参45g，制附片100g，生南星30g，高丽 参15g（另炖），加水3000ml，文火煮取150ml，日分3次服。10剂。 抄方心得 方2乃恩师创制开道散。 110 -知盈医学资源网http://ww knowi ng.com 万部医学书籍视频免费下载
第 120 页
肿瘤篇 灵有县 院小药处方煲 杨 女道中5cm金下快商，筹心平确诊 年余，不时发生经痛。 杰瓜 naanf，待冷港人勇涨救 呵多後哪饮1日刻 房 查 2.瀚海度，好。燕汁權子0 失 医 30生姜50boikb斤，身火夜 3双，3个的 调剂 核对 元角分 10期 诊费 金额（大写） •7" 角 9月4/ PDG 111 -知盈医学资源网http://ww knovwi ng. com 万部医学书籍视频免费下载