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中医基础理论 第一单元 中医学理论体系 一，中医形成的标志和体系的确定 考总： 1〕 形成的标志 中医学理论体系的形成，以中医学经典医学文献《黄帝内经》 一书的问世为标志 2〕 体系的确立 《黄帝内经》问世之后，《难经》的成书，并与《伤寒杂病 论》和《神农本草经》一起，被历代医家拳内经典之作，并 由此而确立了中医学独特的理论体系，对后世中医药学的发 展产生了深远的影响 二，中医学理论体系的主要特点 考总 1. 整体观念 2，辦证论治 整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会 环境的统一性的认识 中医学认为，人体是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体 2. 整体观念的内容 （1） 人是一个有机的整体 人体自身在生理上的整体性，主要体现于： 五脏一体观：构成人体的各个组成部分在结构与功能上是 完整统一的 形神一体观：二是人的形体与精神是相互依附、不可分割的 1
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（2） 人与自然环境的统一性 （3〕 人与社会环境的统一性 辦证论治 （2〕病、证、症的概念和关系 病，既疾病，一个完整的导常生命过程 证，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概插 证是病机的外在反映；病机是证的内在本质 每年必考！！ 症，既症状和体征。是病人导常的主观感觉或行为表现， 也可以是医生检查病人时发现导常征象 举例： 病：如感冒、咳嗽、肺胀… 证：如风寒感冒、气虚感冒⋯ 症：如恶寒发热、耳鸣、胸痛⋯内症状、舌红少苔，脉细 体征。 辦证论治概念 举例： 证 咳嗽-凤寒犯肺 1.病因 2. 病位 3、病性 4、病势 外感 肺 寒 实 治 疗 疏风 宣肺 散寒 整个过程 称：辦证 论治 2
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（3） 同病导治和异病同治 考点： 同病导治和导病同治实质内涵或理论依据是：辦证论治 同病导治： 导病同治： 同一种疾病由于证候不同，因而治疗 也有导。 （证不同治不同〕证导治导 指儿种不同的疾病，由于出现了大致相同的病 机，表现大致相同的证，故可用大致相同的 治法和方药来治疗 （证同治同〕 同病导治： 理论依据三种 导病同治： 理论依据 三种 1. 证候不同 —2. 病机不同 3. 证导治导—>导：不同 • 1. 江候相同 -2. 病机相同 3. 证同治同 总结：治法是否一样、完全在“证” 是否一样 增：同病导治的实质是：证导治导 3
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第二单元 精气学说 一、精气学说的概念 1. 精的概念 精，又称精气，在中国古代哲学中，一般泛指气，是一 种充塞宇宙之中的无形（指肉眼看不见形质）而运动不息的 极细微物质，是构成宇宙万物的本源、在某种情况下专指气 种的精粹部分，是构成人类的本源 精概念的产生，源于“水地说”叉 2. 气的概念 气，在古代哲学中，指存在于宇宙之中的不断运动且无 形的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原 气的概念源于“云气说” 二，精气学说的基本内容 1. 精气是构成字宙的本原（助理不考了 2. 精气的运动与变化 气的运动，称汐气机，主要有升、降、聚、散等几种 气的运动产生字宙各种变化的过程称为气化 3. 精气是天地万物的中介（助理不考了 4. 天地精气化生内人 三、精气学说在中医学中的应用略 重点！！ 第三单元 阴阳学说 一、阴阳的概念 4
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1.阴阳的含义： 性的概括 阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属 阳 阴 运动的、外向的、上升的、弥散的、 温热的、明亮的、兴奋的 静止的、内守的、下降的、凝聚的、 寒冷的、晦暗的、抑制的 举例：兴奋 举例：静 寒热、动静、明暗是阴阳的标志属性，而水火皆具 备故称“水火者、阴阳之征兆也” “左右者，阴阳之道路也” 2、事物阴阳属性的绝对性：属阴或属阳不可改变，即绝对性。 事物阴阳属性的相对性： 1.阴阳属性可相互转化（必须在一定条件下） 2，阴阳之中复有阴阳 3、因比较的对象的改变而发生改变 3.阴阳的可分性 必考 白昼（阳〕一上午-阳中之阳（气温升高〕 下午-阳中之阴（气温下降） 昼夜 夜晚（阴） 前半夜-阴中之阴（气温下降） 后半夜一阴中之丽（气温升高） 5
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胸腔（心肺）-阳 五脏< 腹腔 （牌肝肾）一作 ）-阳中之函夏天 肺-阳中之阴 秋天 盱）-阴中之阳春天 肾-阴中之阴 冬天 脾）-阴中之至阴 ＞四季 二、阴阳学说基本内容 1. 对立制约 —>相互斗争、相互制约和相互排斥 > 正常 不过于亢奋，也不过于功能低下 C1〕“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳” 对立 镇⋯胜：对立制约 （2〕 “阳胜则阴病，阴胜则阳病” 2、互根互用 —＞ 相互依存、互为根本 ～你有我也有，你无我也无。 （z〕“亦阴不生，独阳不长”（ 互根 （2） “阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也” 互用 （3〕“阴阳离决，精气乃绝” 互根 3.交感互藏 交感 发生相摩、相错、相荡的作用 “天地氤氳，万物化醇；男女构精，万物化生” 6
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互藏：相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方， 即阴中有阳，阳中有阴 阴阳互藏是阴阳消长与转化的内在根据 4、阴阳消长 渐变 阴阳出现消长变化原因在于阴阳之间存在着对立制约与互根互 用的关系。 对立制约—＞阴阳消长 =阴长阳消、阳长阴消、阴消 阳长、阳消阴长 二〔此消彼长〕 互根互用—>阴阳消长=阴随阳消、阳随阴消、阴随 阳长、阳随阴长 （同长同消） 5.阴阳转化 质变 在一定条件下可以向其相反的方向转化，属阳的事物转化 为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。 阴阳转化一般有两种形式： 一是渐变，如一年四季的温热寒凉变化（注意：重在温度〕 二是突变，如气候出现剧烈的寒热变化 （“重阴必阳，重阳必阴“、”寒极生热，热极生寒” 总结：重、极、甚内阴阳转化的特征词 每年必考 言文举例 对立制约：镇压 战胜 平上下 阴阳转化：极甚重 6，阴阳的自和平衡无重点 （
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阴阳学说考点总结A 重要考点 内容 1. 一体观 2. 对立制约 3. 互根互用 4. 交感互藏 5. 消长平衡 1） 阴阳互根： “孤阴不生，独阳不长” “阴阳离决、精气乃绝” 2） 阴阳互用： “阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也” “天地氤氩，万物化醇；男女构精，万物 化生” “一方包含另一方” “阴消阳长”. “阳消阴长” 自然界气候的正常变化 由阴转阳，由阳转阴 “重阴必阳，重阳必阴” “寒极生热，热极生寒” 6.相互转化 7. 自和平衡 三、阴阳学说在中医学中的作用 1，组织结构和生理机能方面的应用 人体的组织和结构 函 体上左外腰背胸六腑 表 阴 体 内 胸腹 腹 五脏 心肺 肝脾肾 手足三阳经 手足三阴经 8
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2，病理方面的应用 阴邪 饮良居处，情志失调 阳邪 阳邪 六淫 阴邪 风邪、暑邪、火（热）邪 寒邪、湿邪 阴阳失调主要表现：偏盛偏衰 和互损 “阳胜则热，阴胜则寒” “阳胜则阴病，阴胜则阳病” “阳虚则寒、阴虚则热” 3，疾病诊断方面的应用 表实热属阳，里虚寒属阴 阳 脉象 浮、数、大、洪、滑 4，疾病治疗和预防方面的应用 1. 指导养生：春夏养阳、秋冬养阴 2. 确定治疗原则 一调整阴阳 （实证） 阴阳偏盛-损其有余 （实则泻之〕 -实证治法 阴 沉、迟、小、细、涩 （重维点〕 阴偏盛-实寒证-寒者热之一阴多了 阳偏盛-实热证-热者寒之一阳多了 阴 （虚证） 阴阳偏衰-补其不足 （虚则补之〕 阳偏衰一阳虚证一扶阳抑阴，阴病治阳 （益火之源，以消阴翳） 阳少了 -虛证治法 阴偏衰一阴虚证-滋阴制阳，阳病治阴 （壮水之主、以制阳光〕 阴少了 9
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总结： 阴病治阳、阳病治阴：治什么就什么虚 壮水之主、以制阳光：记住壮水，水火分阴阳，水是阴 益火之源、以消阴翳：纪住益火，水火分阴阳，火是阳 阴病治阳 阴中求阳 阳虛 阳病治阴 阴虛 阳中求阴 类型 阴阳学说应用 “确定治疗原则” 重点 治则 具体应用 1. 阴面 偏盛 “实则泻之” （损其有余） 2. 阴阳 偏衰 “虚则补之” （补其不足〕 ①阳偏盛（阳胜則阴病〕 ”热者寒之” ② 阴偏盛（阴胜则阳病） “寒者热之” ①阴偏衰（虚热〕“阳病治阴” “壮水之主，以制阳光” ②阳偏衰（虚寒〕“阴病治阳” “益火之源，以消阴翳” 归纳药物性能 四气 五味 作用和方向 温、热 辛、甘、淡 升、浮 第四单元 五行学说 阴 寒、涼 酸、苦、咸 沉、降 重点！！ 10
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1.五行学说概念 概念：木、火、土、金、水五种物质其运动变化，日纳 宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性 2. 五行的特性和事物与现象的五行归类 （1） 五行特性 “水日润下，火日炎上，木日曲直，金日从革，土爱稼穑” 引申含义：必考 “木日曲直” 指树木的枝条具有生长、柔和、能屈又能伸特性 具有生长、升发、条达、舒畅等性质，归属木 “火日炎上” 指火具有炎热，上升、光明特性 具有温热、上升、光明等性质，归属水 “土爱稼穑” 既收获谷物 具有生化、承载、受纳性质，归属土 “金日从革” 既变革 具有沉降、肃杀、收敛性质，归属金 “水日润下” 水具有滋润、下行 具有滋润、下行、寒凉，闭藏性质，归属水 11
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五行 木 五色 青 五音 角 五味 酸 荧 宫 商 羽 背 五行归类表 自然界 五化 生 长 化 收 藏 五气 风 暑 湿 燥 寒 方位 东 南 中 西 北 五 易记：截肢工伤郁（角徵宮商羽〕 人体 五脏 六腑 五官 五体 五液 五脉五华 肝 心 脾 肺 肾 胆 筋 爪 小肠舌 脉 肉 大肠 膀胱 鼻 耳 皮 易记：我又约课啦（握忧哕咳栗〕 五神：魂神意魄志—>志不是智 二、五行学说的基本肉容 五 正常 生理 相生—>母子关系《难经》 相克一 、所胜、所不胜《内经》 木 系 导常 病理 相乘 相侮 子病及母 母病及子 五季 春 夏 长夏 秋 冬 竖着背 情志 五声变动 握 必考 水 木克土 金克木 正常生理图 土 冬 金 12
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所胜：我克谁， 所不胜：谁能克我 生理 1. 相生相克（正常生理现象） 相生：相互资生、助长和促进 相生—、内母子关系 相克：相互克制、制约 相克一>所胜、所不胜 2、相乘、相侮（病理现象〕 我生者为子 生我者为母 克我者为所不胜 我克者力所胜 相乘：过度克制—五行某一行被克的一行克制太过 相侮：不及或反克一五行中某一行过于强盛，对原来克我的 一行进行反克 五行制化：制；制约，化；滋生。 五行既相生、又相克 克 生 （正常生理］ 3、母子相及 （1〕母病及子：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子 两行不足。 （2）子病及母： 一 子行亢盛，引起母行亦亢盛，结果子母两行亢盛， 一般称为“子病犯母” 13
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二 子行虚弱，上累母行，引起母行亦不足，终至致子 母俱不足 三 子行亢盛，损伤母行，以致子盛母衰，称为“子盗 母气” 母病及子—多见于虚证 子病犯母—多见于实证 三、五脏之间的相互关系 五脏相互资生（相生〕 肾藏精养 藏血 肾 肃降助肾水 运精微养 肺一 脾 肝- 疏泄防脾土 壅滞 五脏相互制约（相克〕 一脾一 运化水温防 肾水泛滥 滋润防心火亢烈 清肃防肝 升发太过 肺. 温煦助宜发 防肃降太过 心 四，五胜病变的相互影响 x 相生关系的传变—子母相传 14
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（以肝为例〕： 腎一 母病及子 肺： 阴虚 阳亢 血虛 肝 精虛 一子盛母气 血虚 肝火 一脾 母病及子 子病母犯 血虛 心火 相克关系的传变 心 乘、侮 肾 （以肝为例〕 （肝木侮金） 肝火犯肺 肺热肝火 （金乘木〕 肝一 （肝木乘土） 肝郁—脾虚 肝郁—食滞 〔土壅侮木〕 一脾 心 五、疾病治疗方面的应用 3.确定治则治决 相生 治则：虚则补其母，实则泻其子 ＞根据相生规律 治法：滋水涵木，益Q补土，培土生金，金水相生 相生 肾阳相生 相生 相生 治则：抑强扶弱 ＞根据相克规律 治法：抑木扶土、培土制水，佐金平木，泻南补北 相克 相克 另加：木火刑金 肝火犯肺 相克 相克 15 重！
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第五单元 藏象学说 1、藏象的基本含义 藏：藏于体内的内脏 象：表现于外的生理，病理现象 内脏及表现于外的生理病理现象 2.藏象学说形成的基础 （1〕 古代解剖学知识积累 （2〕 长期生活实践的总结观察 （3） 古代然学思想的渗透 （4〕 临床经验的大量积累 有可能考 3. 五脏，六腑、奇恒之腑的分类 （1） 五脏：心、肺、脾、肝、肾 特点：化生和贮藏精气 五脏者，藏精气而不泻，玫满而不能实 一脏病多虚，五胜宜补 （2〕六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 特点：受盛和传化水谷 六腑者，传化物而不藏，热实而不能满 ＞腑病多实，六腑宜泻 （3〕奇恒之腑，形态与六腑形似，功能与五脏相似。 实而不能满 记法：冒是不能满的，只能吃七分饱。 16
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第六单元 一，五脏的生理功能与特性 1.心的生理功能及生理特性 （1） 主血脉 五脏 重！！ 主血 心行血—＞推动血液循行 心生血—化生血液（奉心化赤〕 营气＋津液=血液 生血脏腑：心 肾 脾 肺 主导作用 考点 行血功能脏腑： 肺腰 主导作用 血液在脉中正常运行，必须以”心气充沛.°血液充盈.脉道通利为基 本条件。心脏的正常搏动，起着主导作用。心搏如常 功能正常三条件： ① ②③ 最主要环节：心搏如常 （2J藏神（主神志/神明〕 广义之神：整个人体生命活动的主宰和点体现 狭义之神：人的意识、思维、情感、性格等精神活动 心者 君主之官 心者 生之本 （3） 生理特性 1. 阳脏而主通明 心脉以畅通为主 ～心神以清时为主 心血、心气、心阴，心阳的生理作用了解既可 17
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肺的生理功能 1. 主气司呼吸 肺主呼吸之气：气体交换场所。 ② 肺主一身之气：.工，生成 2、运行 >作用 （1） 宗气的生成—>（后天之气） ＞构成：肺吸入清气+水谷之气 ＞胸中生成 （2〕对全身气机调节作用 2. 主行水：肺气的宣发肃降运动推动和凋节全身水液的输布和排泄。 （1〕 宣发运动：向上.向外 “肺内水之上源” （2） 肃降运动： 向下、向内 3.期百脉、主治节： ① 期百脉：全身血液通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行 体内外清浊之气的交换，然的再通过肺气宣降作 用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。 ② 主治节：治理调节，既肺有辅助心脏对全身进行治理和调节 概括肺的生理功能 治理和调节 呼吸运动 全身气机 血液的运行 津液代谢 肺者、相傅之官，治节出焉 气之本，緒痰之器，水之上源 肺的生理特性 1. 肺汐华盖 18
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2. 肺內娇脏，不耐寒热 3. 肺气宣降 向上，向外 宣发 1 气一浊气呼出体外 Z 津液 水谷精微一向头面一皮毛肌腠 3 浊液 汙液 肺气 肃降 向下，向内 1 气一吸气 2 津液 水谷精微—>向四肢 3 浊液 -尿液 肺津、肺气、肺阴、肺阳生理作用了解既可 脾的生理功能 气之源、后天之本、气血生化之源、生痰之源、生气之源、 主四肢 1. 主运化：运化食物和运化水液 19
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（1） 运化食物 （2）运化水液 水液的转化和运输 食物 肺： y Y 胃 津液 小肠 食糜 部分水液（经三焦） 大肠 膀胱 二斤 2. 脾主统血 （防止出血） 脾能统摄、控制血液正常地循行于脉内，而不溢出于脉外。 生理意义：是血液正常循行重要条件之一 表现：血行脉内而不外溢 脾的生理特性 1. 脾主升清 升清气一 上输心肺头目 升提脏器— 一失常可致脏器下垂 2.脾喜燥而恶湿（湿邪困脾 生痰之源） 脾气升动.才能将水液布散全身 脾气升运条件之一是脾体于燥而不被痰饮水温所困 3. 脾为孤脏 20