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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 700 / 736 帝曰：善。气之上下何谓也？ 岐伯曰：身半以上其气三矣，天之分也，天气主之；身半以下，其气三矣，地之分 也，地气主之。以名命气，以气命处，而言其病半，所谓天枢也。故上胜而下俱病者， 以地名之；下胜而上俱病者，以天名之。所谓胜至，报气屈伏而未发也。复至则不以天 地异名，皆如复气为法也。 【译文】 黄帝说：讲得好。怎样治疗呢？ 岐伯说：厥阴复气所致的病，治用酸寒，佐以甘辛，以酸泻其邪，以甘缓其急；少 阴复气所致的病，治用成寒，佐以苦辛，以甘泻其邪，以酸味收敛，辛苦发散，以成耍 坚；太阴复气所致的病，治用苦热，佐以酸辛，以苦泻其邪、燥其湿、渗其湿；少阳复 气所致的病，治用成冷，佐以苦辛，以咸味哭坚，以酸味收敛，以辛苦发汗，发汗之药 不必避忌热天，但不要触犯温凉的药物，少阴复气所致的病，用发汗药物时与此法相同； 阳明复气所致的病，治用辛温，佐以苦甘，以苦味渗泄，以苦味通下，以酸味补虚；太 阳复气所致的病，治用咸热，佐以甘辛，以苦味坚其脆弱。凡治各种胜气复气所致之病， 寒的用热，热的用寒，温的用清，清的用温，气散的用收敛，气抑的用发散，燥的使用 润泽，急的使用缓和，坚硬的使用柔软，脆弱的使用坚固，衰弱的补，亢盛的泻。用各 种方法安定正气，使其清静安宁，于是病气衰退，各归其类属，自然无偏胜之害。这是 治疗上的基本方法。 黄帝道：对。气有上下之分，是什么意思？ 岐伯说：身半以上，其气有三，是人身应天的部分，所以是司天之气所主持的；身 半以下，其气亦有三，是人身应地的部分，所以是在泉之所主持的。用上下来指明它的 胜气和复气，用气来指明人身部位而说明疾病。“半”就是指天枢。所以上部的三气胜 而下部的三气都病的，以地气之名来命名人身受病的脏气；下部的三气胜而上部的三气 都病的，以天气之名来命名人身受病的脏气。以上所说，是指胜气已经到来，而复气尚 屈伏未发者而言；若复气已经到来，则不能以司天在泉之名以区别之，当以复气的情况 为准则。 【原文】 帝曰：胜复之动，时有常乎？气有必乎？ 岐伯曰：时有常位，而气无必也。 帝曰：愿闻其道也。 岐伯曰：初气终三气，天气主之，胜之常也；四气尽终气，地气主之，复之常也。 有胜则复，无胜则否。 帝曰：善。复已而胜何如？
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 701 / 736 岐伯曰：胜至而复，无常数也，衰乃止耳。复已而胜，不复则害，此伤生也。 帝曰：复而反病何也？ 岐伯曰：居非其位，不相得也。大复其胜，则主胜之，故反病也，所谓火燥热也。 帝曰：治之何如？ 岐伯曰：夫气之胜也，微者随之，甚者制之；气之复也，和者平之，暴者夺之。皆 随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也。 帝曰：善。客主之胜复奈何？ 岐伯曰：客主之气，胜而无负也。帝曰：其逆从何如？岐伯曰：主胜逆，客胜从， 天之道也。 【译文】 黄帝说：胜复之气的运动，有一定的时候吗？到时候是否一定有胜复之气呢？ 岐伯说：四时有一定的常位，而胜复之气的有无，却不是必然的。 黄帝说：请问是何道理？ 岐伯说：初之气至三之气，司天之气所主，是胜气常见的时位；四之气到终之气， 是在泉气之所主，是复气常见的时位。有胜气才有复气，没有胜气就没有复气。 黄帝道：对。复气已退而又有胜气发生，是怎样的？ 岐伯说：有胜气就会有复气，没有一定的次数限制，气衰减才会停止。因之复气之 后又有胜气发生，而胜气之后没有相应的复气发生，就会有灾害，这是由于生机被伤的 缘故。 黄帝说：复气反而致病，又是什么道理呢？ 岐伯说：复气所至之时，不是它时令的正位，与主时之气不相融洽。所以大复其胜， 而反被主时之气所胜，因此反而致病。这是指火、燥、热三气来说的。 黄帝说：治疗之法怎样？ 岐伯说：六气之胜所致的，轻微的随顺它，严重的制止它；复气所致的，和缓的平 调它，暴烈的削弱它。都宜随着胜气来治疗其被抑伏之气，不论其次数多少，总以达到 和平为目的。这是治疗的一般规律。 黄帝道：对。客气与主气的胜复是怎样的？ 岐伯说：客气与主气二者之间，只有胜没有复。 黄帝道：其逆与顺怎样区别？岐伯说：主气胜是逆，客气胜是顺，这是自然规律。 【原文】 帝曰：其生病何如？
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 702 / 736 岐伯曰：厥阴司天，客胜则耳呜掉眩，甚则咳，主胜则胸胁痛，舌难以言。 少阴司天，客胜则鼽、嚏、颈项强、肩背瞀热、头痛、少气，发热、耳聋、目瞑， 甚则胕肿、血溢、疮疡、咳喘。主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。 太阴司天，客胜则首面胕肿，呼吸气喘。主胜则胸腹满，食已而瞀。 少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹熛、疮疡、呕逆、喉痹、头痛、溢肿、耳聋、 血溢、内为瘈瘲。主胜则胸满、咳、仰息，甚而有血，手热。 阳明司天，清复内余，则咳、衄、嗌塞、心鬲中热，咳不止，而白血出者死。 太阳司天，客胜则胸中不利，出清涕，感寒则咳，主胜则喉嗌中鸣。 厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强拘瘈，外为不便；主胜则筋骨繇并，腰腹 时痛。 少阴在泉，客胜则腰痛，尻股膝髀腨(骨行)足痛，瞀热以酸，胕肿不能久立，溲便 变。主胜则厥气上行，心痛发热，鬲中，众痹皆作，发于胠胁，魄汗不藏，四逆而起。 太阴在泉，客胜则足痿下重，便溲不时；湿客下焦，发而濡泻及为肿隐曲之疾。主 胜则寒气逆满，食饮不下，甚则为疝。 少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚则下白溺白；主胜则热反上行，而客于心， 心痛发热，格中而呕，少阴同候。 阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满，而数便泻。主胜则腰重腹痛，少腹生寒， 下为鹜溏，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘，不能久立。 太阳在泉，寒复内余，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。 【译文】 黄帝说：客气与主气相胜所致之病是怎样的？ 岐伯说：厥阴司天，客气胜则病耳鸣，振掉，眩晕，甚至咳嗽；主气胜则病胸胁疼 痛，舌强难以说话。 少阴司天，客气胜则病鼻塞流涕，喷嚏，颈项强硬，肩背部闷热，头痛，神疲无力， 发热，耳聋，视物不清，甚至浮肿，出血，疮疡，咳嗽气喘；主气胜则心热烦躁，甚则 胁痛，支撑胀满。 太阴司天，客气胜则病头面浮肿，呼吸气喘；主气胜则病胸腹满，食后胸腹闷乱。 少阳司天，客气胜则病赤疹发于皮肤，以及赤游丹毒，疮疡，呕吐气逆，喉痹，头 痛，咽喉肿，耳聋，血溢，内症为瘛疭；主气胜则病胸满，咳嗽仰息，甚至咳而有血， 两手发热。 阳明司天，清气复胜而有余于内，则病咳嗽，衄血，咽喉窒塞，心鬲中热，咳嗽不
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 703 / 736 止，出现吐白血就会死亡。 太阳司天，客气胜则病胸闷不畅，流清涕，感寒就咳嗽；主气胜则病咽喉中鸣响。 厥阴在泉，客气胜就患大关节不利，在内就发生痉挛僵直抽搐，在外就发生动作不 便的现象；主气胜就患筋骨摇动强直，腰腹经常疼痛。 少阴在泉，客气胜就患腰痛，尻、股、膝、髀、腨、胻、足等部位都不舒服，无规 律地灼热而酸，浮肿不能久立，二便变色；主气胜就患逆气上冲，心痛生热，膈部诸痹 都可出现，病发于胠胁，汗多不藏，四肢因之而致厥冷。 太阴在泉，客气胜，就发生足痿之病，下肢沉重，二便不能正常，湿留下焦，就发 为濡泻以及浮肿隐曲之疾；主气胜就会寒气上逆、痞满，饮食不多，甚至发生疝痛之病。 少阳在泉，客气胜就患腰腹痛，恶寒，甚至二便色白；主气胜就会热反上行而侵犯 到心部、心痛生热，格拒于中，呕吐，其他各种症候与少阴在泉所致者相同。 阳明在泉，客气胜则清凉之气扰动于下，少腹坚满，屡次便泻；主气胜就患腰重腹 痛，少腹部生寒气，在下大便溏泻，寒气逆于肠胃，上冲胸中，甚则气喘不能久立。 太阳在泉，寒复内余，就会腰、尻疼痛，屈伸感到不便，股、胫、足、膝中疼痛。 【原文】 帝曰：善。治之奈何？ 岐伯曰：高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之，佐以所利，和以所宜，必安 其主客，适其寒温，同者逆之，异者从之。 帝曰：治寒以热，治热以寒，气相得者逆之，不相得者从之，余以知之矣。其于正 味何如？ 岐伯曰：木位之主，其泻以酸，其补以辛；火位之主，其泻以甘，其补以咸；土位 之主，其泻以苦，其补以甘；金味之主，其补以酸；水位之主，其泻以咸，其补以苦。 厥阴之客，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之，少阴之客，以咸补之，以甘泻之，以咸收 之；太阴之客，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之。少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以 咸软之。阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之；太阳之客，以苦补之，以咸泻之， 以苦坚之，以辛润之，开发腠理，致津液通气也。 【译文】 黄帝道：应该如何治疗？ 岐伯说：上冲的抑之使下，陷下的举之使升，有余的泄其实，不足的补其虚，再佐 以有利的药物，调以恰当的饮食，使主客之气平和，而适和其寒温。客主同气的，是胜 气偏甚，可逆而折之；若客主异气的，当视其偏强偏弱之气从而调之。 黄帝道：治寒用热，治热用寒，主客气相同的用逆治，相反的用从治，我已经懂得
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 704 / 736 了。然而对于五行补泄的正味来说又是怎样的呢？ 岐伯说：厥阴风木主气所致的，就用酸味泄之，用辛味补之；少阴君火与少阳相火 所致的，就用甘味泄之，用咸味补之；太阴湿土主气所致的，就用苦味泄之，用甘味补 之；阳明燥金主气所致的，就用辛味泄之，用酸味补之；太阳寒水主气所致的，就用咸 味泄之，用苦味补之。厥阴客气为病，补用辛味，泄用酸味，缓用甘味；少阴客气为病， 补用咸味，泄用甘味，收用咸味；太阴客气为病，补用甘味，泄用苦味，缓用甘味；少 阳客气为病，补用咸味，泄用甘味，软坚用咸味；阳明客气为病，补用酸味，泄用辛味， 泄下用苦味；太阳客气为病，补用苦味，泄用咸味，坚用苦味，润用辛味。这都是为了 疏通腠理，引致津液，宣通阳气啊。 【原文】 帝曰：善。愿闻阴阳之三也。何谓？ 岐伯曰：气有多少异用也。 帝曰：阳明何谓也？ 岐伯曰：两阳合明也。 帝曰：厥阴何也？ 岐伯曰：两阴交尽也。 帝曰：气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约奈何？ 岐伯曰：气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。大要也， 君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制 也。故曰：近者奇之，远者偶之；汗者不以奇，下者不以偶；补上治上制以缓，补下治 下制以急；急则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。病所远而中道气味之者， 贪而过之，无越其制度也。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也；远而奇偶，制大其 服也；大则数少，小则数多，多则九之，少则二之。奇之不去则偶之，是谓重方；偶之 不去则反佐以取之，所谓寒热温凉反从其病也。 【译文】 黄帝道：听说阴阳各有三，这是什么道理？ 岐伯说：这是因为阴阳之气有多有少，它的功用也各不相同。 黄帝道：阳明是什么意思？ 岐伯说：太阳、少阳二阳合明，所以称为阳明。 黄帝道：厥阴是什么意思？ 岐伯说：太阴、少阴之气交尽，所以称为厥阴。 黄帝道：气有多少的不同，病有盛衰的不同，治法有应缓应急的不同，处方有大小
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 705 / 736 的不同，希望听听划分它们的依据是什么。 岐伯说：邪气有高下之别，病有远近之分，症状表现，有在里在外之异，所以治法 就需要有轻有重，总而言之，以药力达到病所为准则。《大要》说：君药一味，臣药二 味，是奇方之法；君药二味，臣药四味，是偶方之法；君药二味，臣药三味，是奇方之 法；君药二味，臣药六味，是偶方之法。病在近所用奇方，病在远所用偶方；发汗之剂 不用奇方，攻下之剂不用偶方；补上部、治上部的方制宜缓，补下部、治下部的方制宜 急；气味迅急的药物其味多厚，性缓的药物其味多薄，方制用药要恰到病处，就是指此 而言。如果病所远，而在中道药的气味就已缺乏，就当考虑食前或食后服药，以使药力 达到病所，不要违背这个规定。所以平调病气的规律是：如病所近，不论用奇方或偶方， 其制方服量要小；如病所远，不论用奇方或偶方，其制方服量要大。方制大的，是药的 味数少而量重；方制小的，是药的味数多而量轻。味数多的可至九味，味数少的仅用到 二味。用奇方而病不去，就用偶方，这叫做重方；用偶方而病仍不去，就用反佐之药以 顺其病情来治疗，这就属于反用寒、热、温、凉的药来治疗了。 【原文】 帝曰：善。病生于本，余知之矣。生于标者，治之奈何？ 岐伯曰：病反其本，得标之病，治反其本，得标之方。 帝曰：善。六气之胜，何以候之？ 岐伯曰：乘其至也；清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉；热气大来，火之 胜也，金燥受邪，肺病生焉；寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉；湿气大来， 土之胜也，寒水受邪，肾病生焉；风气大来，木之胜也，土湿受邪脾病生焉。所谓感邪 而生病也。乘年之虚，则邪甚也。失时之和亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感于 邪，则病危矣。有胜之气，其来必复也。 帝曰：其脉至何如？ 岐伯曰：厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太阴之至其脉沉，少阳之至大而浮， 阳明之至短而涩，太阳之至大而长。至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至 者病，未至而至者病。阴阳易者危。 帝曰：六气标本所从不同奈何？ 岐伯曰：气有从本者，有从标本者，有不从标本者也。 【译文】 黄帝道：病生于本的，我已经明白了。病生于标的怎样治疗呢？ 岐伯说：与本病相反的，就可知道这是标病。在治疗时不从本病着眼，那就明白了 治标的方法。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 706 / 736 黄帝道：六气的胜气，怎样诊察呢？ 岐伯说：这要趁六气到来的时候观察。清肃之气大来，是燥气之胜，燥胜则风木受 邪，肝病就发生了。热气大来，是火气之胜，火偏胜则金燥受邪，肺病就发生了。寒气 大来，是水气之胜，水偏胜则火热受邪，心病就发生了。湿气大来，是土气之胜，土偏 胜则寒水受邪，肾病就发生了。风气大来，是木气之胜，木胜则上湿受邪，脾病就发生 了。这些都是所谓感邪而生病的。如果正当岁气不足之年，则邪气更甚；如主时之气不 和也使邪气更甚；遇月廓空的时候也使邪气更甚。以上三种情况，如果再感受邪气，病 就很危险了。凡是有了胜气，相继而来的必定是报复之气。 黄帝道：六气到来时，脉的体象如何？ 岐伯说：厥阴之气到来，其脉就应表现为弦；少阴之气到来，其脉应表现为钩；太 阴之气到来，其脉应表现为沉；少阳之气到来，其脉应表现为大而浮；阳明之气到来， 其脉应表现为短而涩；太阳之气到来，其脉应表现为大而长。气至而脉和是正常的，气 至而脉太盛的是病，气至而脉相反的是病，气至而脉不至的是病，气未至而脉已至的是 病，若阴阳之气变易而脉象交错的就很危险了。 黄帝道：六气的标本，变化不同，是什么原因？ 岐伯说：六气有从本化的，有从标本的，有不从标本的。 【原文】 帝曰：愿卒闻之。 岐伯曰：少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也。故从 本者化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也。 帝曰：脉从而病反者，其诊何如？ 岐伯曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。 帝曰：诸阴之反，其脉何如？ 岐伯曰：脉至而从，按之鼓甚而盛也。是故百病之起有生于本者，有生于标者，有 生于中气者，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆 取而得者，有从取而得者。逆，正顺也，若顺，逆也。故曰：知标与本，用之不殆，明 知逆顺，正行无问，此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。故大要曰：粗工嘻 嘻，以为可知，言热末已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经，此之谓也。夫标本之道要 而博，小而大，可以言一而知百病之害，言标与本，易而无损，察本与标，气可令调， 明知胜复，为万民式，天之道毕矣。 【译文】 黄帝道：我希望全面了解这个道理。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 707 / 736 岐伯说：少阳太阴从本化，少阴太阳既从本又从标，阳明厥阴不从标本而从其中气。 从本的，是因为病邪生于本气。从标从本的，是因为病的发生有从本的，也有从标的。 从中气的，是因为病的发生基于中气。 黄帝道：脉象从而病相反的，如何诊断呢？ 岐伯说：脉至与症状相一致，但按之不鼓动而无力的，这就不是真正阳病，各种阳 证阳脉都是这样。 黄帝道：凡是阴证而相反的，其脉象怎样？ 岐伯说：脉至与病症相一致，但按之鼓指而极盛的，这就不是正阴病。所以各种疾 病的起始，有发生于本气的，有发生于标气的，有发生于中气的。在治疗上有治其本气 而得愈的；有治其标气而得愈的，有治其中气而得愈的，也有标气本气兼治而得愈的。 有逆其势而治愈的，有从其情而治愈的。逆，是逆病之情，在治疗上是正治顺治。若顺 治，表面虽似顺，其实却是逆。所以说：知道标与本，在临证时，就能没有危害，明白 逆治顺治的道理，就尽管施行治疗而无须询问，就是这个意思。不知道这些道理，就不 能谈诊断，却足以扰乱经气。所以《大要》上说：庸医沾沾自喜，以为所有病症都已知 道了，但一结合临证，他谈论热证尚未终了，寒病征象又开始显现出来了，他不懂得同 是一气而所生病变不同，于是心中迷惑，诊断不清，扰乱了经气，就是这个意思。标本 的道理，简要而应用极广，从小可以及大，通过一个例子可以明白一切病的变化。所以 明白了标与本，就容易治疗而不会发生损害；观察属本还是属标，就可使病气调和。明 确懂得六气胜复的道理，就可以作为一般医生的榜样，同时对于天地变化之道也就完全 了解了。 【原文】 帝曰：胜复之变，早晏何如？ 岐伯曰：夫所胜者胜至已病，病已愠愠而复已萌也。夫所复者，胜尽而起，得位而 甚，胜有微甚，复有少多，胜和而和，胜虚而虚，天之常也。 帝曰：胜复之作，动不当位，或后时而至，其故何也？ 岐伯曰：夫气之生与其化衰盛异也。寒暑温凉盛衰之用，其在四维，故阳之动始于 温，盛于暑；阴之动始于清，盛于寒；春夏秋冬各差其分。故大要曰：彼春之暖；为夏 之暑；彼秋之忿，为冬之怒。谨按四维，斥候皆归，其终可见，其始可知，此之谓也。 帝曰：差有数乎？ 岐伯曰：又凡三十度也。 帝曰：其脉应皆何如？ 岐伯曰：差同正法，待时而去也。脉要曰：春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是 谓四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病，参见曰病，复见曰病，未去而去
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 708 / 736 曰病，去而不去曰病，反者死。故曰气之相守司也，如权衡之不得相失也。夫阴阳之气 清净，则生化治，动则苛疾起，此之谓也。 【译文】 黄帝道：胜气、复气的变动，有早有晚，情况怎样？ 岐伯说：所谓胜气，胜气到来时人已经病了，而病气蓄积的时候，复气就已经萌发 了。那复气，在胜气终了时它乘机而起，得其时位，就会加剧。胜气或轻或重，复气有 少有多，胜气平和，复气也就平和，胜气虚，复气也虚，这是天气变化的常规。 黄帝道：胜复的发作，有时并不恰合它的时位，有的后于时位而来，这是什么缘故？ 岐伯说：这是因为六气的发生变化，都有衰和盛的不同。寒暑温凉盛衰的作用，表 现就在四维。所以阳气的发动，开始于温暖而极盛于暑热，阴气的发动，开始于清凉而 极盛于寒冽，春夏秋冬的气候，各有差别。所以《大要》上说：春天的温暖，发展而为 夏天的暑热，秋天的清肃，发展而为冬天的凛冽。谨慎按照四维的变化，侦察其气候的 回归，这样，可以见到气的终了，可以知晓气的开始。就是这个意思。 黄帝道：四时气候的变迁，它的差别有常数吗？ 岐伯说：大概是三十天的光景。 黄帝道：其脉的相应，都是什么？ 岐伯说：差分之脉见于脉象，与正常的相同，只不过在判断时，将所差的时数去掉 而已。《脉要》说：春脉毫无沉象，夏脉毫无弦象，冬脉毫无涩象，秋脉毫无数象，叫 做四时之气闭塞。沉而太过的是病脉，弦而太过的是病脉，涩而太过的是病脉，数而太 过的是病脉，脉气乱而参差的是病脉，气已去而脉复见的是病脉，气未去而脉先去的是 病脉，气去而脉不去的是病脉，脉与气相反的是死脉。所以说四时之气相互联系，各有 其职，就像秤砣与秤杆一样，缺一不可。阴阳之气，清静时就会生化安宁，变动时就会 产生疾病，说的就是这个意思。 【原文】 帝曰：幽明何如？ 岐伯曰：两阴交尽故曰幽，两阳合明故曰明。幽明之配，寒暑之异也。 帝曰：分至何如？ 岐伯曰：气至之谓至，气分之谓分。至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也。 帝曰：夫子言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣。然六气往复，主岁不常 也，其补泻奈何？ 岐伯曰：上下所主，随其攸利，正其味，则其要也。左右同法。大要曰：少阳之主， 先甘后咸；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，先咸后苦；厥阴之主，先酸后辛；少阴之
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 709 / 736 主，先甘后咸；太阴之主，先苦后甘。佐以所利，资以所生，是谓得气。 帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之， 虚则补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺 雪汗，工巧神圣，可得闻乎？ 岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。 【译文】 黄帝道：什么是幽明？ 岐伯说：两阴之气都尽就称做幽；两阳之气相合就称为明。幽明的配合，成为寒暑 的不同。 黄帝道：分至是什么原因？ 岐伯说：气来叫做至，气去叫做分，气至之时其气是相同的，气分之时其气是不相 同的，这就是天地的一般规律。 黄帝道：你说春秋之气开始于前，冬夏之气开始于后，这我已经知晓了。但是六气 往复运动，主岁之气又变换无常，其补泄的方法应怎样？ 岐伯说：司天在泉，上下都有所主，应该随其所利而用补泄，考虑适宜的药物就是 治疗的要点。左右间气的治法与此相同。《大要》说：少阳主岁，先用甘药，后用咸药； 阳明主岁，先用辛药，后用酸药；太阳主岁，先用咸药，后用苦药；厥阴主岁，先用酸 药，后用辛药；少阴主岁，先用甘药，后用咸药；太阴主岁，先用苦药，后用甘药。辅 以有利的药物，资助其生化之机，这样就算是适应了六气。 黄帝道：大凡各种疾病，都生于风、寒、暑、湿、燥、火六气的化与变，医书里说， 盛就应该泄，虚就应该补。我把这些方法教给医生，而医生运用后还不能收到十全十美 的效果。我想使这些重要的理论得到普遍的运用，能够收到桴鼓相应的效果，好像拔除 棘刺、洗雪污浊一样，使一般医生能够达到工巧神圣的程度，可以讲给我听吗？ 岐伯说：仔细观察疾病的法则，不违背调和六气的原则，就可以达到这个目的。 【原文】 帝曰：愿闻病机何如？ 岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿 肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下； 诸痿喘呕，皆属于上，诸禁鼓栗。如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲 上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸燥狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸 病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊， 皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。故大要 曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 710 / 736 其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。 帝曰：善。五味阴阳之用何如？ 岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收 或散，或缓或急，或燥或润或软或坚，以所利而行之，调其气使其平也。 帝曰：非调气而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后，愿闻其道。 岐伯曰：有毒无毒，所治为主，适大小为制也。 【译文】 黄帝道：希望听您说说病机是什么。 岐伯说：凡是风病而发生的颤动眩晕，都属于肝；凡是寒病而发生的筋脉拘急，都 属于肾；凡是气病而发生的烦满郁闷，都属于肺；凡是湿病而发生的浮肿胀满，都属于 脾；凡是热病而发生的视物昏花，肢体抽搐，都属于火；凡是疼痛、搔痒、疮疡，都属 于心；凡是厥逆，二便不通或失禁，都属于下焦；凡是患喘逆呕吐，都属于上焦；凡是 口噤不开，寒战、口齿叩击，都属于火；凡是痉病颈项强急，都属于湿；凡是气逆上冲， 都属于火；凡是胀满腹大，都属于热；凡是躁动不安，发狂而举动失常的，都属于火； 凡是突然发生强直的症状，都是属于风邪；凡是病而有声如肠鸣，在触诊时，发现如鼓 音的，都属于热；凡是浮肿、疼痛、酸楚，惊骇不安，都属于火；凡是转筋挛急，排出 的水液浑浊，都属于热；凡是排出的水液感觉清亮、寒冷，都属于寒；凡是呕吐酸水， 或者突然急泄而有窘迫的感觉，都属于热。因此《大要》说：要谨慎地注意病机，了解 各种症状的所属，有五行之邪要加以推求，没有五行之气也要加以推求，如果是盛要看 为什么盛，如果是虚要看为什么虚。一定得先分析五气中何气所胜，五脏中何脏受病， 疏通其血气，使其调和畅通，而归于平和，这就是所谓疾病的机理。 黄帝道：药物五味、阴阳的作用是怎样的？ 岐伯说：辛、甘味的药性是发散的，属阳；酸、苦味的药性是涌泄的，属于阴；咸 味的药性也是涌泄的，所以属阴；淡味的药性是渗泄的，所以也属阳；这六种性味的药 物，其作用有的是收敛，有的是发散，有的是缓和，有的是迅急，有的是干燥，有的是 濡润，有的是柔软，有的是坚实，要根据它们的不同作用来使用，从而调和其气，使之 归于平和。 黄帝道：有病不是调气所能治好的，应该怎样治疗？有毒的药和无毒的药，哪种先 用，哪种后用？希望听听这些道理。 岐伯说：用有毒的药，或用无毒的药，要以能治病为准则，然后根据病情来决定剂 量的大小。 【原文】 帝曰：请言其制？
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 711 / 736 岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大 也。寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结 者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之， 上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。 帝曰：何谓逆从？ 岐伯曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。 帝曰：反治何谓？ 岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因， 其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。 帝曰：善。气调而得者何如？ 岐伯曰：逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。 【译文】 黄帝道：请你讲讲方制。 岐伯说：君药一味，臣药二味，这是小剂的组成；君药一味，臣药三味，佐药五味， 这是中剂的组成；君药一味，臣药三味，佐药九味，这是大剂的组成。病属于寒的，要 用热药；病属于热的，要用寒药。病轻的，就逆着病情来治疗；病重的，就顺着病情来 治疗；病邪坚实的，就减少它；病邪停留在体内的，就驱除它；病属劳倦所致的，就温 养它；病属气血郁结的，就加以舒散；病邪滞留的，就加以攻击；病属枯燥的，就加以 滋润；病属急剧的，就加以缓解；病属气血耗散的，就加以收敛；病属虚损的，就加以 补益；病属安逸停滞的，要使其畅通；病属惊怯的，要使之平静。或升或降，或用按摩， 或用洗浴，或迫邪外出，或截邪发作，或用开泄，或用发散，都以适合病情为佳。 黄帝道：什么叫做逆从？ 岐伯说：逆就是正治法，从就是反治法，所用从治药的应多应少，要观察病情来确 定。 黄帝道：反治怎么讲呢？ 岐伯说：以热治热，服药宜凉，以寒治寒，服药宜温，补药治中满，攻药治下泄。 要制伏其主病，但必先找出致病的原因。反治之法，开始时药性与病情之寒热似乎相同， 但是它所得的结果却并不一样，可以用来破除积滞，可以用来消散坚块，可以用来调和 气血，可使疾病得到痊愈。 黄帝道：有六气调和而得病的，应怎样治？ 岐伯说：或用逆治，或用从治，或主药逆治而佐药从治，或主药从治而佐药逆治， 疏通气机，使之调和，这是治疗的正道。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 712 / 736 【原文】 帝曰：善。病之中外何如？ 岐伯曰：从内之外者，调其内，从外之内者，治其外；从内之外而盛于外者，先调 其内而后治其外，从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；中外不相及，则治主 病。 帝曰：善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？ 岐伯曰：胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多 而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。 帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而 热，有病寒者热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？ 岐伯曰：诸寒之而热者，取之阴；热之而寒者，取之阳；所谓求其属也。 帝曰：善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？ 岐伯曰：治其王气是以反也。 【译文】 黄帝道：说得好!病有内外相互影响的，怎样治疗？ 岐伯说：病从内生而后至于外的，应先调治其内；病从外生而后至于内的，应先调 治其外；病从内生，影响到外部而偏重于外部的，先调治它的内部，而后治其外部；病 从外生，影响到内部而偏重于内部的，先调治它的外部然后调治它的内部；既不从内， 又不从外，内外没有联系的，就治疗它的主要病症。 黄帝道：讲得好!火热之气来复，就使人恶寒发热，好像疟疾的症状，有的一天一 发，有的间隔数天一发，这是什么缘故？ 岐伯说：这是胜复之气相遇的时候有多有少的缘故。阴气多而阳气少，那么发作的 间隔日数就长；阳气多而阴气少，那么发作的间隔日数就少。这是胜气与复气相互逼迫， 盛衰互为节制的道理。疟疾的原理也是同样。 黄帝道：论中曾说，治寒病用热药，治热病用寒药，医生不能废除这个规矩而变更 治疗方法。但是有些热病服寒药而更热的，有些寒病服热药而更寒的，这寒热两种病俱 在，反又引起新病，应该怎么治呢？ 岐伯说：凡是用寒药而反热的，应该滋阴，用热药而反寒的，应该补阳，这就是求 其属类的治疗之法。 黄帝道：服寒药而反热，服热药而反寒，这是什么缘故？ 岐伯说：只治其偏亢之气，所以有相反的结果。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 713 / 736 【原文】 帝曰：不治王而然者何也？ 岐伯曰：悉乎哉问也。不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜，攻酸先入肝，苦先 入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。 帝曰：善。方制君臣，何谓也？ 岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。 帝曰：三品何谓？岐伯曰：所以明善恶之殊贯也。 帝曰：善。病之中外何如？ 岐伯曰：调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡。内者内治，外者外治，微者 调之，其次平之，盛者夺之，汗者下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法， 万举万全，气血正平，长有天命。 帝曰：善。 【译文】 黄帝道：有的不是治了偏亢之气也出现这种情况，是什么原因？ 岐伯说：问得真细致啊!这是不治偏嗜五味的一类。五味入胃以后，各归其所喜的 脏器，所以酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，咸味先入肾，积之日 久，便能增加各该脏之气，这是五味入胃后所起气化作用的一般规律。脏气增长日久而 形成过胜，这是导致相反的原因。 黄帝道：制方有君臣的分别，是什么道理呢？ 岐伯说：主治疾病的药味就是君，辅佐君药的就是臣，供应臣药的就是使，不是上 中下三品的意思。 黄帝道：三品是什么意思？ 岐伯说：所谓三品，是用来说明药性有无毒的。 黄帝道：对病的内在外在都该怎样治疗？ 岐伯说：调治病气的方法，必须分别阴阳，确定其属内属外，各按其病之所在，在 内的治其内，在外的治其外，病轻的调理它，较重的平治它，病势盛的就攻夺它。或用 汗法，或用下法，这要分辨病邪的寒、热、温、凉，根据病气的所属使之消退，这要随 其所利。谨慎地遵从如上的法则，就会万治万全，使气血平和，确保天年。 黄帝说：讲得好。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 714 / 736 附 录 一、部分字义 “穴”字古义： 康熙字典【午集下】【穴字部】穴 〔古文〕【唐韵】【集韵】【韵会】【正韵】 【说文】土室也。 【易·系辞】上古穴居而野处。 【诗·大雅】陶复陶穴。 【笺】未有寝庙，故覆穴而居。又【玉篇】孔穴也。 【孟子】钻穴隙相窥。又【广韵】窟也。 【易·需卦】出自穴。又训爲侧。 【尔雅·释水】氿泉穴出。穴出，仄出也。又官名。 【周礼·秋官】穴氏掌攻蛰兽。 【疏】凡兽皆藏穴中，故以穴爲官名，使取蛰兽。又地名。 【书·禹贡】鸟鼠同穴。 【尔雅·释地】岠齐州以南戴日爲丹穴。 【左传·文十一年】潘崇伐麇，至于鍚穴。 【注】鍚穴，麇地。 【水经注】中庐县之西山谓之马穴山。 【左思·蜀都赋】嘉鱼出于丙穴。 【注】丙穴，在汉中沔阳县北。又【韵会】古穴切。 【前汉·天文志】晕适背穴。 【注】孟康曰：穴，或作鐍，其形如鐍。如淳曰：凡气在日上爲冠爲戴，在旁直射 爲珥，在旁如半环向日爲抱，向外爲背，有气刺日爲鐍。鐍，抉伤也。又叶胡桂切。 【曹植·七啓】采英奇于侧陋，宣皇明于巖穴。此甯子商歌之秋，而吕望所以投纶 而逝。又【集韵】戸橘切。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 715 / 736 【淮南子·原道训】水居窟穴，人民有室。 【孔融诗】言多令事败，器漏苦不密。河溃蚁孔端，山坏由猿穴。 考证：〔【左传·文十一年】潘崇伐麇，至于锡穴。〕谨照原文锡改鍚。 『穴说文解字』清代陈昌治刻本 【卷七】【穴部】穴 土室也。从宀八声。凡穴之属皆从穴。胡决切 穴说文解字白话版 穴，土室。字形采用“宀”作边旁，采用“八”作声旁。所有与穴相关的字，都采 用“穴”作边旁。 清代段玉裁『穴说文解字注』 土室也。引伸之凡空窍皆爲穴。从宀。覆其上也。八声。胡决切。十二部。凡穴之 属皆从穴。 “俞”字的古义： 康熙字典【子集中】【人字部】俞 俗兪字。 『俞说文解字』清代陈昌治刻本 【卷八】【舟部】俞 空中木爲舟也。从亼从舟从巜。巜，水也。羊朱切 俞说文解字注『清代段玉裁』 空中木爲舟也。淮南泛论训。古者爲窬木方版以爲舟航。高曰。窬，空也。方，并 也。舟相连爲航也。按窬同兪。空中木者，舟之始。并板者，航之始。如椎轮爲大路之 始。其始见本空之木用爲舟。其后因刳木以爲舟。凡穿窬，厕牏皆取义于兪。中孚传曰。 利涉大川。乘木舟虚也。从亼。从舟。从巜。合三字会意。羊朱切。古音在四部。巜， 水也。巜下曰。水流浍浍也。说从巜之意。 “窬”字的古义： 康熙字典【午集下】【穴字部】窬拼音：yú 异体字：踰 【唐韵】羊朱切【集韵】【韵会】容朱切， 【说文】穿木戸也。一曰空中也。又凿版以爲戸也。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 716 / 736 【广韵】窬，门边小窦。 【礼·儒行】荜门圭窬。 【注】门傍小戸，穿墙爲之，如圭也。 【论语】穿窬之盗。 【注】窬，窬墙。又【广韵】度侯切【集韵】【韵会】【正韵】徒侯切，【集韵】【韵 会】【正韵】【集韵】当侯切，音兜。䧢窬，深下也。又【字汇补】楲窬亵器也。 【孟康曰】厠行淸窬。 窬说文解字 【卷七】【穴部】窬 穿木户也。从穴俞声。一曰空中也。羊朱切 清代段玉裁【说文解字注】 穿木户也。淮南泛论训。古者爲窬木方版。以爲舟航。高诱曰。窬，空也。方，并 也。舟相连爲航也。按窬木爲舟。卽易辞刳木爲舟也。儒行。筚门圭窦。郑云。门旁窬 也。穿墙爲之如圭矣。左传。筚门圭窦。杜曰。窦，小户也。穿壁爲户。状如圭形。郭 朴三苍解诂云。窬，门旁小窦也。是则于门旁穿壁。以木衺直居之。令如圭形。谓之圭 窬。若论语本作穿踰。释爲穿壁踰墙。似无烦与此牵混。从穴。俞声。羊朱切。古音在 四部。一曰空中也。孟康汉书注曰。东南谓凿木空中如曹曰㢏。曹当作槽。㢏者，窬之 或体。玉篇云㢏木槽也是也。㢏与牏古通用。古音投。音豆。 【阴阳冲冲，积传为一周，气里形表而为相成也。】 1.《《黄帝内经》太素-卷五-阴阳合篇》曰：阴阳钟钟也，传为一周，注曰：钟钟， 行不止住貌。营卫行三阴三阳之气，相注不已，传行周旋，一日一夜五十周也。平按： 《素问》“钟钟”作“冲冲”；“传”字上无“也”字，有“积”字。曰：气里形表而 相成者也。注曰：五脏之气在里，内营形也；六腑之气在表，外成形者也。平按：“而 相成者也”《素问》作“而为相成也”。 2.《类经-卷九-经络类二十九-阴阳离合》曰：阴阳冲冲，积传为一周，气里形表， 而为相成也。注曰：“雩重雩重”，一作冲冲，言阴阳之气，运动无已也。积传为一周， 言诸经流传相积，昼夜五十营而为一周也。然形以气而成，气以形而聚，故气运于里， 形立于表，交相为用，此则阴阳表里、离合相成之道也。愚按：本篇所言，惟足经阴阳， 而不及手经者何也？观上文云：天覆地载，万物方生，未出地者，命曰阴处，名曰阴中 之阴；则出地者，名曰阴中之阳。盖言万物之气，皆自地而升也。而人之腰以上为天， 腰以下为地，言足则通身上下经气皆尽，而手在其中矣，故不必言手也。然足为阴，故
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 717 / 736 于三阳也言阴中之阳，三阴也言阴中之阴。然则手经亦有离合，其在阳经，当为阳中之 阳，其在阴经，当为阳中之阴，可类推矣。言足不言手义，详疾病类三十九，所当互考。 3.《素问注证发微•卷一》曰：阴阳冲冲，积传为一周，气里形表而为相成也。（冲 冲，当作冲冲。）注曰：此承上文而言阴阳虽有离合，然必冲冲往来，始自手太阴肺， 行手阳明大肠、足阳明胃、足太阴脾、手太阳小肠、手少阴心、足太阳膀胱、足少阴肾、 手厥阴心包络、手少阳三焦、足少阳胆、足厥阴肝，积传至于水下二刻为一周身，水下 百刻为五十周于身。其脉气则行于里，其形体则表于外，而阴阳离合之际，实有相成之 妙，尚何人之阴阳有不合于天地之阴阳哉？ 4.张志聪《《黄帝内经》素问集注•卷二》曰：阴阳冲冲。积传为一周，气里形表， 而为相成也。注曰：冲冲，气之往来也。阴气积于内，阳气传于外；日出而阳气始生， 日中而阳气隆，日晡而阳气衰，日入而阳气内归于阴，一昼夜而为之一周。阴气开阖于 里，阳气出入于形表，而为阴阳离合之相成也。 5.杂解：阴阳冲冲，积传为一周，王冰注：“冲冲，言气之往来也。积，谓积脉之 动也。传，谓阴阳之气流传也。夫脉气往来，动而不止，积其所动，气血循环，应水下 二刻而一周于身，故曰积传为一周也。然营卫之气，因息游布，周流形表，拒捍虚邪， 中外主司，互相成立，故言气里形表而为相成也。”这说明阴阳之气运行不息、周流全 身，就是由于阴阳离合、表里相成的缘故。本句明确表里，阴阳离合是在运动中实现的， 没有运动就没有离合。而运动呈周而复始的状态，如自太阳而阳明至少阳，这就是卫气 在体表的周行；自太阴而少阴至厥阴，即是营气在体内的周行。卫气与营气的运动不仅 前后相随，而且表里相贯，交互为用，相辅相成，从而形成了人体阴阳营卫如环无端的 动态立体网络系统。关于“雩重”字，《素问识》云：“简按‘雩重’字书并引本经，不 释其义。《编海》云‘音中’。《字汇补》云：一本作冲冲，非以‘雩重’音冲也。王注 为往来之义，必有所据。《通雅》云：忡忡，犹冲冲也。古《素问》作‘雩重雩重’。忡 忡，忧貌，出《诗经-召南》。冲冲，行也，出《广雅》，义不相涉，盖依音而漫解者。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 718 / 736 二、黄帝内经导图
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 719 / 736 三、倪师中医眼诊 原创小文 大医小课 2021-04-09 08:30 眼诊是倪海厦先生的绝学，非亲传实难得其精髓。短短几秒，竟能从小小的眼 睛中看出五脏的虚实，确定病位的所在，令人叹为观止。