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第十四讲通过分析病例认识什么是疾病（二） 1035 1035 的病。郭老：血管系统的病，血管系统是什么啊？学生：脂肪代谢障碍导致的这个。郭老：你这回跑远了，咱 就说是心和脑这个关系，甭说堵住了，供血不够了，脑还是脑吗？思维还有吗，完了吧？你知道脑贫血什么样吗？学生： 睡不着觉，失眠。郭老：对啊睡不着觉了，思维还有吗，思维还有吗，没有了，脑袋还是那个脑袋，哪儿没动我就 是不给你血了，完了吧，对不对啊？你看在生命过程中这个心脏，脑袋你怎么着在我，我让你怎么着你怎么着， 我不给你血我让你死，我少给你点你就傻，我给你堵住你也是傻了，神明，你没神明，神明在我这儿呢。完了吧 心主神明，还是东方人聪明吧。说肝为将，将军之官怎么着将军呢，谁能说出这个事来，给东方人、给内经解 释解释，给内经一个高度的科学性，让西方人再看看。学生：肝是解毒的。郭老：就差一点,你离不开西方不行. 肝是解毒的哪儿不解毒啊，解毒地方多了.将军之官不是解毒，病菌病毒肝能解不，不能解了吧？他说那个肝解毒， 是肝，是我们常说的那个生化程序的，在肝里头的。这个生化程序，三大营养物质都在肝里头，脂肪、糖、蛋白， 这三个东西要如果充足，人是不生病的。将军之官是干什么呀，这个将军在这儿这么一坐，就没人来侵犯你， 谁来侵犯谁就消灭，这是肝。因为肝所有的物质都在肝中合成，肝就是一个人的一个生物化学的大系统，他就能 不生病。西方人说的免疫在哪里出来的，免疫蛋白这个蛋白那个蛋白，都在肝里头合成。所以肝在生存过程当中，它是 保护他不生病的，外敌不能侵入，所有的免疫蛋白都在肝里头呢，怎么不对啊，怎么不是将军呢。中医有个习惯拟人化，他 把一个脏器的功能，作为一个人来说，作为一个国家机关的职务来说，有什么不可？怎么能说清楚了啊，只要能说清 楚了就是好，就是好文章，就是好理论。重要的是中医，医守住中和之道，是在生命过程中看生命；西方人是在 组织中分割出生命来，所以他看的思维是大脑，不是心，听明白了吗。肝是什么呀？肝是个大化学工厂，它离不 开这个玩意，它是工业化产生的，它一切都用工业化的概念，工业的语言、机械的语言来写医学，中国人就不 是，中国人就是以人性来写医学。你就说现代，血管堵住了我给你搭个桥，我给你弄个支架支起来，哪哪出血 不行我给你堵住，有一种东西叫粘堵，有吗？不行我给你焊住，你看电气焊也上来了，整个一个工厂就搬进来了，搬来 了干吗？修理人啊。所以他们把人看成是机器，把医学看成是修理厂，尤其是现在，不行换一个吧，移植一个。移 植它排异，排异我给你镇压排异，镇压不住了，这就到死了的时候了，全世界没超过五年的，你死，当然了，你这不错 呢四年多了。这是什么，就差这么一点，一个是从生命过程中看生命，一个是从解剖学上看生命。 咱下一个，咱说那几个法，发汗法、解肌法、透表法，说这三个法，说完这个，咱再说吐、下，把这个学完了 咱在自主调节里头，咱再说慢性病，咱先说一遍，然后咱再重复地用病案，用活的病案实际的病案，来 在本能系统里解释病势方法，完了，很简单。
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第十四讲通过分析病例认识什么是疾病（二） 1036 1036 第十五讲发汗法、解肌法、透表法概述（一） 郭老：昨天我们留的题目，我们接着那个题目，说对于外源性疾病内源性疾病一个界定，说内源性疾病 外源性疾病，在这个界定里，跟过去的七个辨证法，都没有了。有人提出来，你为什么在六经辨证、脏腑辨证、八 纲辨证、经络辨证、，三焦辨证、卫气营血辨证之外，又弄一个系统，问这个问题。我当时是怎么回答的，我重复一 下。这七个辨证系统，都有见仁见智的一面，都是在人类认识大自然以后，出现的一个认识方法，都有见仁见智 的一面，我哪个也不反对。在内源性外源性这两个病性当中，对于前七个辨证法都在其中，但并不是用辨证法的名 称，用它的具体内容来表述的。它已经融化在内源外源这两个病性当中了，不过是更简单了。把一些随意性的 东西、牵强附会的、张冠李戴的，都删去了。比方说一个父亲七个儿子，这个关系是一样的。你看看这个父亲， 跟哪一个儿子并不完全一样，但是哪一个儿子，都跟父亲有一样的地方，就是这个样。我再可以比方一下， 今天的本能系统论，在过去的《内经》、《灵枢》、《伤寒杂病论》等等，都是作为一种血液，流淌在本能论之中。本能论 既是继承，绝对的继承，也是发展。我们在这里只能说真理，不能和真理做伪，去做谦谦君子，我们不能干这个。对 于我说的对与不对，自有后来包括你们，在实践中去鉴定，是不是这样的。也就是说今天，我们中医开始有一 个系统理论，统一的系统理论，非常容易理解的、非常容易说明白的、非常容易听明白的、非常容易用于实践 的、又出现了一个非常的系统效果，这都是过去没有的。第一个，我们在医学教育上，今天实现一个突破，一 年传承下来，做一个大医，一个完全的、够资格的一个大医。什么是大医？就像温总理在这个全科医生制的， 报告里说的，常见病多发病包括慢性病都会治。就是有一点我们要商量一下，什么叫会治？流行性感冒打抗生 素叫会治不？应该叫会治；给激素退烧叫会治不？也叫会治；吊瓶子一个星期叫会治不？也叫会治。什么是会治啊， 要都叫会治也可以，你们也会治，吃一服药好了，几块钱十几块钱，二十几块钱，第二天好了也叫会治，谁是会 治的？高血压吃降压药叫会治不？糖尿病吃降糖药打胰岛素叫会治不？叫，还叫会治。你要会治，你和他绝对 不是一个内容，你是不用降压药治高血压，高血压好了停药，不用降糖药，糖尿病好了停药，什么药也不吃，也叫会治， 你是后者。如果真正有一天，全国的中医包括现代医讨论一番，做一个会治的界定到底是什么。我想无论怎么讨论，怎么 界定，他不能落下你。 今天我们开始说排异系统。排异系统，这是中医，以中道和谐的思想、顺势利导治病的一个大系统， 最复杂的最庞大的一个大系统。这一个不能错过，不能留下夹生的东西，一定要完全理解、完全掌握、运用 自如，一定达到这一点。你只要是接受传承的，不允许你留下夹生的，咱们现在大
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第十五讲发汗法、解肌法、透表法概述（一） 1037 1037 家把你学到的，不太明白的，或者是有疑惑的地方，提出来我们讨论。 学生：风寒感冒中流鼻涕，是鼻子中的腺体开张的排异表现，这同平常的汗腺开张相关吗？能不能把流 不流鼻涕当作区别？ 郭老：第一句就有语病，你说。 学生：他这个提法是不对的，为什么，病毒性感冒当中没有鼻鸣，也就是没有流鼻涕，他提的这个流 鼻涕，是解肌法桂枝汤中的问题，还有他说的下面的活血药。 学生：这不是病毒性感冒。我提的不是病毒性感冒，是伤风感冒，是伤风感冒就对了。 郭老：我说，他提的是风寒，风寒感冒、风热感冒，这个提法不是本能论的内容，知道吗？我们没有风 寒风热，我们只有感冒。我们是把一个复杂的系统简单到一，是由繁到简的，不是把一个简单的系统繁 琐化。我们只有病势，没有一些随意性的东西，听明白没有。 学生：应该叫伤风感冒。 郭老：你叫什么感冒都是错的，感冒就对了。你要伤风感冒，伤寒感冒，还伤别的病没？一个感冒切成 了多少块，你这个治疗有区别没有？你分成三份有三个方子吧，对不对，你要切成七份有七个方子吧，对不对。 我这只有一个方子，一个方子知道吗？先别说流鼻涕了，你现在提不到那个。我只有一个感冒，听明白了吗。一个方子， 不管你说的风寒也好，你说的风热也好，你风什么，你风多少，我是一张方子吃了好病，你选择哪个。风寒你怎么 证明是风寒呢，什么叫风什么叫寒，这些概念都没有说清楚过，都是模糊的。风是刮这个风吗，几级风啊，是这 风不是，说不是，不是，是什么风啊。中医说风有内风，你是说内风还是外风呢，怎么天天大风刮，怎么他 不生病啊，是那风吗。这明明白白的，一问这个就无话可答，所以把这个风寒风热的，先搁起来，看看有用再 拾起来，没用就算了，明白吗。 学生：我提的是想区分一下有汗无汗病势，用这个方法行不行？ 郭老：你不是这么问的，也不是这么说的，你先说一个风寒感冒，一下子就楔了一个钉子，我就得跟着 你说风寒，我把你这个钉子给拔了，我说感冒，就这么简单。要是这么的说话，你永远处于劣势，你说什么我就 跟你跑，那我就错了，那你是师傅了。你说什么，我一听是对的，我给你发挥，我一听你是错的，先拔了这个 钉子，你没钉子了咱再说。为什么给你拔这个钉子？这是有人做了几个小框子，套起你们来了。你先看这个感冒， 是风寒还是风热啊，猜谜啊，你知道吗，猜了谜写出方子，吃了心里头还害怕，我到底弄清楚这个寒了没有，怎 么好像不大对，他没个对。什么时候对，我就这样这就是对，就对了对，吃了好不了，你就又乱了，明白了吗。 我们找的是什么，一个吃了就好，没好是你错了，就这么简单。只要是对了必好，没好就是你错了。简单，大道 至简，这是个大智慧，这是在大自然里面看出来的大智慧。第一个看出来的，我们认为是庄子，大道至简
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第十五讲发汗法、解肌法、透表法概述（一） 1038 1038 这话是他先说出来的。我们现在就是说排异，说了排异，很宽，对不对。我们先说哪一个，我还没说你说 出来了。风寒感冒流鼻涕，流鼻涕怎么了，不风寒感冒也流鼻涕呢，何必就风寒感冒。流鼻涕这个现象啊， 不是属于感冒本质的东西，没有这个流鼻涕，对不对，你说是不是只有风寒感冒流鼻涕，是吗？ 学生：平时也流，平时没有生病，在代谢的时候也流鼻涕。 郭老：这个流鼻涕的时候很多，它不能说明一个病的本质是什么。咱们现在说排异系统，排异的方法， 就是法。这其中有一个发汗法，什么样的排异趋势是用发汗法呢，说这个问题，先说这个问题。谁说，你 说。 学生：发热恶寒身疼腰疼、头疼、骨节酸疼，这就是发汗的病势，脉浮紧。 郭老：对于他说这个你们认为对不对，不对啊，你说。 学生：还有一个无汗。郭 老：你说了无汗了吗。学 生：对，是无汗。 郭老：他给你补上了一个条件，无汗，谁还有意见，没意见了，到了没意见的时候。我再问一个，往深 走一步，为什么他就是要用发汗法，它这个排异趋势是这样，为什么是这样，就要用发汗法？谁说，你说。 学生：发汗不是目的，发汗的目的是为了排异，这是讲究发汗的方法，要求的是微微的有汗，持 续的时间是10个小时左右。 郭老：对不对，有认为错的没有？你认为他这个错吗。 学生：他说的对，但是不是很完全。 郭老：你说完全了。 学生：发热要增加身体的代谢，提高身体代谢；恶寒是要制造体温；身疼腰疼骨节疼，是因为病理物质 代谢不出去；然后无汗，等等一系列的症状，包括脉浮紧，都表示这身体要从体表排异，从体表排异的最 好方法是发汗，所以要发汗。 郭老：为什么要发汗？ 学生：他要从体表排异就发汗，通过发汗的方式把病理物质，带到体表。 郭老：我希望一个人把这个问题答完整了，不但完整，要完美。怎么回答才算是这样，谁来说一个标 准答案。 学生：我们知道感冒了，是排异系统的疾病，排异有三个条件，第一个把血液供应到体表，所以脉浮头 痛；第二个条件汗腺要张开，排异的障碍在于汗腺没有张开，没有汗，所以要采用发汗的
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第十五讲发汗法、解肌法、透表法概述（一） 1039 1039 办法；还有一个条件是体液要充足，看脉浮或者是紧，向体表供血。从这几个病势来看，他都是向外的， 而且障碍在于汗腺没有开，所以说需要发汗法。 郭老：加起来是个完整的答案。这个病势就说这个排异趋势，就是排异的势力趋向哪里，这是中医治病 的一个绝对的根据。不管以前这几千年，哪一个流派、哪一种方法、哪一个医学家，不管是哪一个，凡 是一个成功的案例，都是这么做的。也许他是不自觉的，这个没有关系，但是他是这么做的。我们今天重新 认识了我们自己，进一步说我们认识了生命，我们今天知道生命是什么。我们知道生命有自己的一个生存 系统，这个生存系统之中，有一个保护自己的系统。我说了十一个系统，排异系统是一个大系统，所有的 外来的，有生命的和无生命的致病物，到我们的身体来，危害我们的生存，我们的排异系统就把它排出去。 这是人赖以生存的，最根本的一个条件，没有这个条件人是不能生存的。不是医生让你生存，而是你自己 的本能保护着你，医生只不过是提供了一个顺势利导而已。他在顺势利导以前得看你的势啊，你要趋向哪 里，他就把你推向哪里。路上有障碍他给你，清除清除打扫打扫，这是医生的职责。再高一点你是把医生看 错了，医生充其量就这么大本事，这是最好的。但是违背生命规律的治法，那绝对是错的，我就不知道，当初为什 么他也叫医生。这是历史，任何人没有权利责备历史。可是我们今天在认识生命的同时，我们知道谁是顺应生命的，谁 是违背生命的。 我们再说排异，排异既然是要看排异趋势，那么这个趋势是什么，发烧，干嘛发烧？有的人说过，那 是细菌病毒引起来的发烧。干嘛它引起发烧来，怎么同样的一个细菌一个病毒，在另一个人身上就让他恶寒 呢，能解释吗？没人解释过这个问题，解释不了，为什么啊？他不知道有个排异系统，也不知道排异反应.，这 个发烧是人，排异系统在一个共生系统当中，动员的多器官多组织，共同的发起的一个活动，就是排异，把这个 病毒排出去，所以他要发热。发热是为了要制造一个条件，制造发汗的一个条件，要有足够的体温，我们感到热 才能发汗，这个在生活上谁都知道，没有冷了发汗的，制造一个体温条件.为什么脉紧？血压提高，让血流量 向周围组织，充实周围组织，给你大量的体液，这是发汗的一个条件。汗来自于血，是汗腺把血中的东西分泌 出去的，包括水分和其它物质，从汗腺排出去。怎么发冷呢？全身颤抖呢，因为排异系统要提高体温，发冷肌肉 颤抖是制造体温的，是提高体温的，他为了提高体温要排汗，他怕冷，为什么？体温是我制造出来了，我制造出 来的体温马上散失了，我们怎么排汗呢，所以它要保存体温。我多次说过，人的本能是最有智慧最聪明， 最有秩序，一个共同和谐的、动态的活动，太美了，太神奇了。所以它，多器官多组织共同的活动，经营一次排 汗。但是这个人，体温到了40℃以上还排不了汗，体温够了，脉很充实，说明血液充实，所以它叫脉紧， 紧张。血液充实收缩力强，这就是脉紧的一个现象。体液够了，体温够了，怎么老提高体温到41℃了，还不 出汗呢？无汗，这是病势，我们知道汗腺不分泌，
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第十五讲发汗法、解肌法、透表法概述（一） 1040 1040 他出不了汗。给一点促进汗腺分泌的草，叫麻黄，一个麻黄汤，麻黄杏仁桂枝甘草，哪个是药，这是什么啊？ 植物的种子、植物的叶子，吃了一身汗过去，什么病都没有了，腰也不疼了，骨节也不疼了，身也不疼了，头也 不疼了，也不发烧了，也不难受了，好病。一剂，有时候一剂药吃两次，半剂药出汗就好，这叫会治。吃一剂 药半剂药好病，这叫会治，他会治感冒。说吃两服药好了，这个人治疗感冒还行，我要评价他。三剂药好了， 这个人治感冒草包。要四五服药吃了好不了，根本就不能说他会治。这是发汗的一个方法，是不是发汗，只能治 这个病毒性感冒？远远的不是！就是说我教给你使筷子，你看这碗里的肉，两根这么着，手这么着，夹一块搁在嘴里，你 会使用筷子了。并不是说非吃肉的时候，你才能使，筷子吃什么的时候都可以使，就是说发汗是一个法，不是治一个病 的，所有的要排异的病，只要是汗腺不分泌的，我要用汗腺分泌来排除异物，都可以用发汗法。并不是麻黄桂枝杏仁甘草， 这一张方子是发汗的，不是，还可以组织别的药。你看《伤寒论》有一张方子，出现了黄疸，你看用了麻黄，去黄 疸的方子，用发汗把组织的黄疸排出来。因为什么，茵陈五苓散，栀子檗皮，这不都是去黄疸的吗，那个是在大 便里，那个是在小便里，这一个是在汗腺里。你愿意在哪就在哪排吗，不是，根据病势。有黄疸用麻黄从汗腺 排异的，有发热，脉浮，有这个趋势，你就用汗来排除黄疸。如果大便干，栀子蘖皮去黄疸；小便不利你用五 苓加茵陈，茵陈五苓散来治黄疸。根据什么？病势，排异趋势！明白不。我给你一把刀子，我教给你怎么吃水果， 你记住这个刀子不是光吃水果用，吃别的也用，能用你就用。一定要根据什么，发汗法是根据排异趋势，这叫排异趋 势，这是一个代表的典型，麻黄汤，发汗法。下一个，解肌法，解肌法谁来说一说？ 学生：解肌法的排异现象是：发热恶寒；有汗，而且有汗是时而有汗时而无汗；这个特点是热不太高， 不像麻黄汤证那么热；还有脉浮缓；严重时有头项强疼。从这些现象我们可以看出来，本能系统想发汗排 异，但是体液不足，需要我们用桂枝汤补充体液，还有热稀粥覆取微汗后病愈； 学生：这个感冒还有鼻鸣干呕的现象。 郭老：你治过这个病吗？ 学生：治过。 郭老：你治过你说说，你根据什么？ 学生：我当时根据时而有汗时而无汗，脉浮缓，基本上就是这些。 郭老：吃几服药好的？ 学生：一至两副。 郭老：够格，他没学过医，他就是从去年在陕西听我讲座，听我讲座，连面都没见过我，他就给人治起 病来了。你看，这一治治好了，这个也找那个也找，在那成名医了。还没学过，这次下决心跟我来学了。 我说这个大医传承一年成功，有人说我用不了一年，当时他就是这么说的，我用不
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第十五讲发汗法、解肌法、透表法概述（一） 1041 1041 了一年。我觉得有点豪气，我相信，咱不管别人信不信，自个相信，我相信够了。到明年的今天，也 可能要提前半年，三个月的回去治病。我们并不是违背国家的章程，老百姓不需要你，他不找你，你又不要诊费，又 不要治疗费，你赔着你的智慧，赔着你的时间，把病给他治好了，我不信他不需要。你几块钱治好了一个感冒，他 一下子想起一大些个事来，他想起以前怎么治感冒了，他很难受，越难受越感谢你，你犯什么法。尤其我今天，还不 知道你明年什么样，我相信今年比去年好，明年比今年更好。我说这话有根据的，第一个是，我说了大环境，你们 该明白了吧。共产党的领导，我们有一届大智大勇的政府。再一个全国的老百姓非常的弱，什么弱，我就是要找一个会治 病的大夫，我找了十个骗子，我受了十次骗了，我怎么办，这是我们的大环境，对不对？你就事论事，我努力了十年 了，认识我们的小环境的时候，先看大环境，没有大环境，你下面没有这个小环境。 这个发汗法和解肌法，完全是一致的，就是在这个趋势上略有不同，都有发热恶寒，一个重一个轻。 它为什么轻，它老时时有汗，这体温时时在调节，所以没有高烧；他时时排汗，体液排一次汗有一次损失， 所以这个脉没有能力那么充实，心脏也没有那么大压力了。所以脉缓紧，所以这都是有原因的，从内到外， 从现象到本质是非常一致的。他为什么好不了病呢，不是一出汗就好，怎么好不了病呢？这个排异这个汗 腺，把体液里面有毒的东西分泌出来，不是一二三完了，它需要一段时间，血液在循环它在分泌，到多个 循环以后，它才能让血液里异己物质逐渐的递减，递减到排异成功的这个时间，它有一段时间。在这一段 时间一定要保持有汗，老漐漐微似有汗，可是体液不够，体液不支持，支持你30分钟，过了30分钟没有了， 不支持了。就是在这个共生的条件下，出现了一点毛病，所以不是汗腺不开，别用麻黄了。循环还是要有的，桂 枝芍药，还要加强一点循环，加生姜大枣，用一碗热粥给补充一点津液，能够绵绵不断的几个小时有汗好了。 你看看跟发汗法一样不一样？紧紧的相扣着，甚至于就是一个过程，就是体液这一个东西不支持，汗腺开 了，体液不开，体液不支持。那一个是体液支持、汗腺不分泌，记住了，好记了，这一拖二，记住了不。有 一拖二的感觉没有。 再加上一个，三透表，透表法，这个提法是清乾隆年代吴鞠通，在《温病条辨》里面，提出来一个透表， 我们今天把它作为一个法，拿到本能论里面。前两个是从体液，由汗腺分泌出来的，排出来，这透表，你先 别管它叫什么，就算这么一个法，它不是从汗腺，它是从微循环。微循环知道吧，动脉和静脉末梢接茬的地 方。从微循环，也就是从毛细血管往外排出来，从血里排，不通过汗腺。这一个怎么看出来的？发热恶寒，有的 身疼，但是跟发热恶寒有不同的地方，发汗法和解肌法，都有喷嚏，鼻涕，有的有咳嗽，看出来了，这个孔窍有 分泌。透表法没有，通窍是干的，鼻子没有分泌物，眼也没有分泌物，嘴里也发干，它是热不高，也是时而 高时而低。在第一天的时候，非常容易跟感冒混淆。可是你要用了发汗法，会造成恶果，因为它是要从微 循环往外排异。你发汗丧失
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第十五讲发汗法、解肌法、透表法概述（一） 1042 1042 了体液，血液浓度增加，不利于血液循环，不利于从微血管向外排异。它在身上要出小红丘疹，或者瘀血点。 如果要出现了这种疑似的病例，你看他口腔内的黏膜，有红点没有，有红疙瘩没有，如果有，一般在第二天以 后没有了，你就可以判断他是透表法。如果你要还不放心，我告诉你，第一不要贸然的用麻黄汤，你可以先用 透表法加葛根，银花连翘牛蒡子，加葛根，这完全是一张解肌的方子，有透表的内容，你先给他一个。他如果吃 了药好了病了，完了，结束了。如果说吃了药以后有了汗了，烧并没有减退，继续烧，你再看他嘴里面，可能要有瘀 血点了，或者是皮肤胳膊的内侧、胸，看这几个地方，口腔黏膜，再一个是眼睑内膜，看看有红的出血点没有。要 是有，透表法的方子加牡丹皮紫草，特别是要大便干的没大便的，紫草要多加一点，从血里头往外排。因为这个东西，这 个向外和向内，你不要自己制造矛盾，排异系统是没有矛盾的。肠的内表面，胃的内表面也是表，在透表这个过程里面，这 也是表，尤其是麻疹，不是光在周围皮肤上出，胃肠的内膜上都有，肺脏器都有，都要发生丘疹，都要向外排异。你 看看就知道，麻疹没有不咳嗽的，没有不流鼻涕的，不打喷嚏的，眼也流泪，还呕，有的还下利，特别的难受， 为什么？都在排异，内部也在排异，体周围也在排，这是一种病毒的特征。这种病毒，我们的排异反映就这么对 待它，就这么个排法，这一定要记住。你在搞不清楚的时候，你就先用银花连翘牛子、葛根，或者再加一点桂枝，赤芍 都可以，要取微似汗，好了甭说了。如果好不了，还在发烧，不减，有增无减你不算错误，你比放在医院里面观察 几天，要强得多，听明白没有。来了就给他药了，这个药是治病的，没有好，对他有好处，有了好处了，知道不。 对于你第二次用药，给了一个基础，这比观察三天要强得多。观察三天疹子出来了，高烧上去了，麻疹，你早 干什么去了，你才知道麻疹，晚了，明白吗？一定要提前就给药，你就是做实验，你这一天也做不出来。就这一个汤药， 一个钟头你给吃进去了，你做病毒培养行吗，不行。如果说你看准了，这就是透表法，你治透表，吃了就好了，这个 事没有。我说给你，哪个药吃了也不是就好了，只能是让这个人顺利的排毒，没有什么痛苦出来的一身疹子，再保 护着，过了三天好了。它有周期，你哪个药吃了也不能退烧，退烧就死了，我们治麻疹死的都是退烧退的。 我一个同学比我大几岁，也是大夫，他的孙子，跟我的大孙子是同年同岁，一个班的学生。这一年闹 麻疹，他那个孩子发烧，我们那个地方有好几十个麻疹，都是我治的，就是这一个不是我治的。他是那个医院 的院长，好几个医生都捧着他，孩子一发烧去了三个人，去了就吊瓶子打针，用最好的药。一天退不了烧， 两天退不了烧，到第三天下午，烧越来越高40℃以上。那天下雨，我这个门口到他的门口距离，不到一 公里，他让他儿子找我，说要血压表试试。我们正吃晚饭呢，我儿子就说，干嘛要血压表，我说他的孩子 今天第三天，他这儿已经乱了。三个医生守着这个孩子，第二天中午，这孩子埋起来了，死了，第四 天，这是麻疹的规律，一般要退烧过不了四天就死了。死的这一天晚上，我们那儿一个孩子发烧， 半夜叫我去了，我去了一看他在那坐着，我说你来了，
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第十五讲发汗法、解肌法、透表法概述（一） 1043 1043 你还折腾我干嘛。他说不行，我一看见孩子发烧我就傻了，因为他的孙子七岁就死了，我能理解。 我看看我说没事，心下痞，三黄泻心汤开了药，拿药吃了就好了。他说别走，我说不行，睡觉，我说我得睡 觉，我说我快累死了。不行，我有话跟你说，我说就怕跟你说话，我就走，他就拉着我，说你别走，我问你 个事。我说你说吧。你说我们这个孩子怎么回事，什么病呢？我说麻疹哪，不是流行麻疹吗，40 多个孩子 都是麻疹，你那个不是。他没出啊！我说出来就不死了，要是麻疹死了也得出。你再说一遍？我说要是麻疹 四天要没出就死了，死了也得出。照你这说一定是麻疹了？我那时候还年轻，我才40挂零。我说你不信，你要 不信你明天再把他刨出来，他身上要没一身疹子，你说怎么着我就怎么着，他身上要有一身疹子，你怎么着？你 说怎么着我就怎么着。我说好，他身上要有一身疹子，我希望你老兄，再治麻疹别退烧了。明天看看再说。第二天 他真去找我去了，我跟他一块把那个孩子刨出来了。我已经有点坚持不住，我控制不住了，看一身的疹子，密密麻 麻的一身疹子。我说别看了，不言声了。以后我不治这病了。我说不是不治这病，别再退烧了，退一个死一个。 他说什么好药都用了。我说就是因为药太好了，进口药，进口药能有什么药，对不对，抗生素，那时候就是抗生 素，40 年以前。所以这个不能退烧，麻疹退烧我们死了多少孩子了，现在才知道了，麻疹可别退烧，你 也知道麻疹别退烧了。这位老兄家里，死了一个闺女，死了一个孙子，都是传染病退烧的，一个是脑炎退烧死的，一 个是麻疹退烧死的。你看当个医生付出代价了，差一点就差一点。这位老兄也不在人世了，我讲这个叫故事也行， 叫医案也行，让大家加深印象。 在疑似之间不要退烧不要出汗，你就要这张方子，这张方子是很平安的，双关的，它就是麻黄汤证， 吃了它也可能出一身汗就好。桂枝汤证不用说了，是麻疹吃了它也有好处。但是你退不了烧，你千万别认为退不了 烧是错的，不是，你只要摸他的皮肤，不是那么溜光的那么光滑，就够这个程度。皮肤一摸涩，这是最好 的一个透表的皮肤。一发汗血液浓度增加，不利于血液循环，就不利于透表。在这个病人发烧期间，有下利 的，不要去用药止利，他这是排异的。你可以用黄连，不要用别的药去止利，有呕的也不要用半夏去止呕，不要 管他。有的是没大便，大便干，你就多用点紫草，还是活血的排异的。这三个连起来，这算是一个向体表排异 的一个小体系。大家想想，哪个地方还有不清楚的，不留夹生，一定要彻底的说清楚。 学生：怎么从本能论的智慧，看待透表法疾病中的怕冷？它的目的是什么？ 郭老：咱们概括地说，这个畏寒，要先听听，说发热恶寒，还是无热恶寒，你再讲一下。 学生：透表排异法的发热恶寒。 郭老：发热恶寒？ 学生：对。 郭老：透表也是要从表解，它不是内部，不是内部的高代谢产生的热，它是要透表从表往外排，
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第十五讲发汗法、解肌法、透表法概述（一） 1044 1044 从表往外排，没有充足的体液也是排不出去，所以它需要体温，它需要体温，他就要保护体温。要保护体 温，第一个反应是畏寒，这是本能，听明白了吗。昨天我说过一个话，我们的本能系统，不排斥你把它想像 成一个最有智慧的、最有勇气的一个人，他需要的东西他就要保护，他不需要的东西他就要排出，对不 对。它需要体温，因为有足够的体温，这个血循环才能特别畅通，对不对。为什么麻疹怕冷风？冷风一吹，皮 肤一收缩，排不出来，马上体温升高一度两度，明白这个畏寒了吗。谁还有什么？ 学生：同样还是这个发热的问题，一般现在高热，比如说40℃41℃，特别是小孩，一般的家 长就跟他们说不要用西药，不要退烧，他说我怕这孩子烧糊涂了，就是说我提出的问题，这个高热的情况 不治的情况下，不用西药也不用中医治，结果会怎么样？会逆转进入阴性过程吗？是不是会这样，就是高 热的情况，比如说出现小孩的抽搐、惊厥，会不会有这些问题？ 郭老：这个说不治，会怎么着，我听这个话听得也不少，这要不退烧不烧死了，就是缺一句，要 不退烧怎么能死啊，要不退烧怎么着死。要退烧就不死了？不是。要退烧头一个好不了，麻疹必死、脑炎 必死。要感冒退烧死不了，也好不了。要感冒不退烧怎么办，哪个感冒，你说哪一个？糊涂话我们不说，咱们 不说糊涂话，没糊涂话了，糊涂话让他们都说了。感冒不退烧怎么弄，有时候自己出一身汗好了；有时候好不了 烧了几天，不烧了，不烧了出点别的毛病，这是一个。问题我们不是在这个圈子里面生存的，我们是看到感冒就治 病了，病好了就不烧了，干嘛非得退烧，你退得了吗，你一退多少天，最后不烧了是你退的？不是你退的，是他自己 不烧了。我们为什么不治病，一治病病好了，就不烧了，对不对，你认为这个问法有用吗？你要不知道，别管 退烧不退烧，没你的事，你不知道有这么一个病人，人也不知道你；所以你知道了，你干嘛你说不退烧怎么办， 你为什么不给他治病呢。不退烧也不是就死，说惊厥，不是，不是那个病，就不出现这个症状。惊厥的病是什么， 温病，脑炎、麻疹、猩红热这类的病，要高烧，你退不了。高烧41℃42℃，时间一长，内闭。知道内闭不？ 突然体温降到35℃，牙关紧闭，神昏像睡觉叫不醒了，咬牙张不开嘴，一摸脉脉也没有了，这叫内 闭。就是突然体温下降，内闭。内闭也不是就死，安宫牛黄丸是干什么的，就是对这个病来的。没安 宫牛黄丸，紫雪丹一颗，紫雪丹没有，也不要紧，还可以配药，还是用排异的药，听明白没有？ 学生：内闭是不是转入阴性的过程，还是在排异？ 郭老：这个不是阴性过程，你看体温低了35℃了，这叫真热假寒，这就出现了这么一个状况。还有真寒 假热，假象，物极必反。到了这个时候了，一般的医生都傻了，不是说错了，没走过这路，也没上这个村这个店来 过，这是怎么回事，尽想别的事了，怎么着别粘上我，要逃避责任了，不治病没有，不退烧的没有。谁 还有问题？
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第十五讲发汗法、解肌法、透表法概述（一） 1045 1045 这是个普遍的现象，治急性咽炎，咱们这个方子治急性咽炎。扁桃体发炎，说吃药以后，病愈以后， 掉皮皮肤脱落，新皮肤长出来，是这个意思不？ 学生：是 郭老：这个脱皮哪块脱皮？ 学生：脸上。 郭老：这个脸上，必定是脸肿了。 学生：没肿。 郭老：没肿咱就说没肿，肿咱就说肿，这个是个案，不是每个人吃了都脸上脱皮，脸上脱皮反正也是 好事情。 学生：是好事情，长出来的皮肤是又白又嫩的，一家人两个都这样的现象，一个是小孩，一个是30来岁 做父亲的，都这样的现象。掉也是慢慢的掉皮，慢慢长皮肤，长出来的皮肤比原来的皮肤，又细又 嫩。 郭老：又细又嫩，这好啊，是好。 学生：换肤。 郭老：不是每个人都这样。这就是系统医学系统治疗，带来的系统效应，只有本能论有。慢性咽炎、扁 桃体炎这类的病，和感冒差不多，但是它有一个特征，就是这个部位充血、疼，最轻的也有异物感吧，就 这个方子，别管什么样的，吃了就好。 学生：能不能提一个昨天的问题。 郭老：前天的问题也能提。 学生：昨天讲的日晡潮热，伤寒论里面，是结胸和阳明燥结共有的一个症状，但是您大前天讲了无名热， 也跟日晡潮热差不多，这里面您给了一个方子，里面是他的体温调节能力失调，这个我不是特别明白，跟 这个结胸和阳明燥结，在病势上怎么判断。 郭老：小结胸跟什么？ 学生：和阳明燥结，就是承气汤证。 郭老：这个差别大了，小结胸正在心下，部位；按之疼，一按就疼，这就是情，那叫部位，这就是病情。 它让你知道什么，这个地方有实体的东西，有实体的东西，在心下，这个记住。这个小结胸包括发热。大承 气汤那就是部位不同了，它是腹，特别是降结肠、横结肠，到乙状结肠整个的腹部，鞕念个qin郭老：， 鞕满，鞕是我们可以摸出来，这是他觉证；满是自觉证，只有病人自己感觉出来，我们知道不了，可以问他 满；胀知道，看出来了；痞也看出来了，痞是软的；疼，这个是病人口述的；不大便，这是不大便，那一个 没说大便怎么样，听明白了吗，所以那个就不用大黄
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第十五讲发汗法、解肌法、透表法概述（一） 1046 1046 了。不大便五六日，上至七八日，不大便六七日，上至十余日，腹鞕满而疼，这是大承气汤证。这差多少？ 部位不同，病情也不同，自觉症、他觉症都不一样，而且不大便多少日，还有腹中有燥屎六七枚，这个话 我告诉你，在降结肠和乙状结肠这儿摸出来了，都不是这么大腹便便的胖子，都是瘦人，肚皮摸出来，一个 一个的能数出来了，在临床上是这个样。说这么大肚子，肚皮脂肪这么厚你摸得出来？谁也摸不出来，写 伤寒论到现在一千八百年了，肚子都变了。 学生：您讲的无名热，也跟这个症状一样，也是日晡潮热到每天下午就有，您说这里边忽略一个，他前 面有恶寒的症状。 郭老：我们对热有多少个热型，区别多少个热型，都是不同的病，不同的趋势，我们没有无名热这一说。 他的无名热是躲躲藏藏，遮遮掩掩这个话，你给他起个名不就有名了，怎么无名，你是不知道原因。他说我 不知道原因的一种发热，他不敢说，怕说了丢份。你说无名热我们也知道，你不知道这个热是怎么来的，你 也不会治，你就生给药，你叫瞎治，这么理解行不行，好像不大客气。学生：郭老，应该说是，在每个方子当中 用到你的七象，这个七象概括的面积很大，我们又不 拿传统的思路来理解这七象，拿本能论的思路我们又不会，你能抽时间给我们讲讲这个七象，用本能的 理论讲七象，我们也好在临床搜集病例资料时，信息的时候用上。 郭老：今天我讲这个没提，有脉象没有，有，有体象没有，有，没说舌象，舌苔薄白，这是舌象。咱具 体一个一个的说，声象、色象、物象、还有个意象，咱们没说吗？你说说了没有。 学生：这个东西我们感觉到很迷惑，比如说传统的思路，看舌质和舌苔，从舌苔的黄和白，厚和薄，舌 体的大和小，边缘的齿痕与不齿痕这样去理解。我们从本能论去理解脉象，怎么理解？一个浮脉、一个数 脉、一个沉脉、一个细脉，主要是理解的循环系统？ 郭老：不是，今天说的脉浮脉紧，连原因都说出来了，这算讲了脉了没有？我没有单把脉列一个系统， 让你学习，像学造自行车一样，这是前轴的珠子，这是后轴的珠子，这是中轴的珠子，这是那把上的珠子， 我没有这么教你，在一个珠子系统没这么教你。我说你上把的时候要用多少什么珠子，是这么讲的，我讲这 个，没单独提脉象、舌象，我就顺便具体的在一个病案上说的这七个现象、有意象没有，谁说？ 学生：恶寒。 郭老：对了，这就是那个意象，恶寒恶热这不是一个意象吗。扬手掷足体象是不是，为什么扬手掷足， 把本质也说出来了吧。它是要散热，热是从哪儿来的要散热，从哪儿来的不能散要保持，这不是意象吗。物 象我们还没说化验的，那个定量标准如何，我们等他好病的时候，看一个符合他的条件就够了，我们治病的 时候不需要，有时候需要就化验一个。所以我们不是把传统的七个辨证法里面，我们已经把这七个辨证法，那 个现象扩大了，扩大成七个了，实际是六个，有一个是舶来
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第十五讲发汗法、解肌法、透表法概述（一） 1047 1047 品，进口货，物象，是我们物象里面的一部分，是进口货。我们也讲吐痰、大便、小便里头含有什么东西。 比如说我们看痰的，痰里面有没有脓，化验化验去，我们不需要。弄一盆水，把痰吐到水里，沉下去的是脓， 漂着的是痰。中医有中医的方法，不是使化学试剂，而且还是用老玩意叫智慧，你认可不认可这个。因为过去你 习惯了，你学脉诀，学本草，你学汤头，都学完了，出去一治病傻眼，不会，有这个问题没有？我们今天不是， 学的是会治病，你见一个会治一个，学一个会治一个。我说这个病世界上没有多少病，你要会治上100 个病， 30 张方子，纵横天下，何况你再多一点，如果你要先学的这个，要再那么去学，保险你学不了。你那么学来 的东西，有些东西你觉得明白了，实际上你还糊涂着，要不行我就随便问你一个，你说不出来。没有多少能 说清楚了的地方，我并不是看到过去不好，你就是大错特错。我要不好我不会用这大几十年的，精力去改 变它，正是因为爱它，我爱它爱的到死，我不惜死的爱它，才有这种结果。真正的要爱它，不要护着它的短 处，像我们爱孩子一样，不要护着他的短处。谁还有问题，你说。 学生：我提一个《伤寒论》的问题，《伤寒论》有桂枝汤证里面，有太阳病初服桂枝汤，反烦不解者 先刺风池风府，却与桂枝汤则愈。我在您的这本伤寒六经求真里面看过的解释是，邪气太重需要先刺风池 风府，那么在桂枝汤方里面，有若病重者一日一夜服，周时观之服一剂尽，病症犹在者更作服；若汗不出， 乃服之二三剂。这个地方邪气太重，和桂枝汤方里的如果病重者，这两个有什么区别没有。 郭老：我们要学这个，不是学这个原文，是学什么？他为什么要这么写，他目的是什么，我们要这么学 习。为什么这么写的意义是什么，谁能说出来。我们看到二千年前大医的自信，这是第一个；第二个对于治 病临床的果断，看出这个来了没有。你这个病就是吃桂枝汤，你没好，小促其间，你不是一天吃两次，三次，你吃 四次，五次还不行，再吃几剂，还不行，还吃，准知道你是一定能好，一定是桂枝汤，这是个自信，绝对的自 信。你在临床上有过这个表现没有，要没有你就学这个，看到我们的医圣的自信与果断。只要是定位是正确的， 不会变，这种品质。你要学会了这一个，不是光会这一个，你对所有的病例，都用这种态度去对待，您不 是天下高手是什么啊。邪气太重，先刺风池风府，是不是张仲景的行为，不敢说一定。我治那么多年的病， 我也没刺过风池风府，哪个都好了，没机会。后来我就反思这个问题，是张仲景说的话吗，还是别人加进去 的？如果要是这个样的话，何必还说一剂不行再一剂，直到吃多少多少剂，反倒好病的，还有这样治病的， 听明白这个意思没有。这看书，你要在无字处读书，你是高手；在有字的地方读出书来，你是平平。在无字 中读出来，高手，你是擅读书的。谁还有问题，你刚才要说什么？ 学生：如果确定了就是要出麻疹，但是这个人大便秘，可以不可以加知母？郭 老：不可，紫草，一再申明紫草。
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第十五讲发汗法、解肌法、透表法概述（一） 1048 1048 学生：师傅我有一个问题，刚才发汗法、解肌法里面的病势，与透表法有一个不同，发汗解肌有一个是 发热不渴，在温病透表里有一个发热渴，像这个问题，我们是以后遇到这个问题，只说到他的病势，还 是我们再进一步了解，从生理学或者是从本能再去理解，它为什么渴为什么不渴？ 郭老：这个问题问到了一个很重要的点上，渴与不渴。你看感冒不渴，温病渴。渴是因为什么，一大量的排汗， 体液大量的丧失以后发渴，这是一种渴。这个渴看出来了，像白虎汤症，老发汗老出汗、散热，看出来了发渴。像 麻疹、温病发渴，它是在内部高强度的代谢，产生的热量，在肺和周围组织用温差散热，把水份带出去，它是内 部的温度太高，引起来的渴，两种渴。所以我们看到这个病例，没有发汗他发渴，我们就知道是内部的，在高强 度的代谢过程中产生的热，我们给他水喝。在白虎汤之中有大渴，我们知道津液丧失的太多，我们撤热用通便的 方法排异，解决这个渴，如果不够再加人参生津液，这是一种病势。不是有白虎汤，有白虎加人参汤吗， 这两张方子的差异就在渴上，记住，这个是要记住的。像麻疹这类的温病发渴，跟白虎汤的发渴不一样，你 看看怎么描写的：渴欲饮水，渴欲饮水数升者，这都是白虎汤的渴；温病的特点有一个发热而渴，轻轻的一个 渴，那是渴欲饮水，渴欲饮水数升者。你看看这三个用语，三个等级，三个不同的病势，你应该能看到中国语言 的美、准确、丰富、精彩！为什么说我没有文化学医行不行，我说行，你看学了以后你就有了文化了。为什么说， 就这意思。你在学医的过程中，哲学文学等等你都能学到了，你不是光学这个。谁还有问题？ 学生：说到渴还有一个问题，有的时候感冒喜欢喝热水，有的时候就喜欢喝凉水，这个区别在哪里？ 郭老：发热恶寒的绝不喜欢冷饮，你说呢。喜欢热饮，喜欢冷饮的人，可能就是白虎汤证这一类的病 人，他要散热老嫌散的慢，喝点冷水就舒服了。怎么对待。你说怎么对待，就这么对待。 学生：急性咽炎有时候也喜欢喝冷水。 郭老：这个不是普遍的，不是这个病的个性，这是个人的行为。说。 学生：这个透表法是从微循环排异，那么有一部分病，比如说病毒性疱疹，还有去年前年说的手足口 病，是不是可以理解为，从黏膜向外排异？ 郭老：这就是从微循环排。 学生：也是从微循环。 郭老：所以这个东西不是从汗腺排，绝对不是从汗腺排。 学生：刚才说的渴和水逆用五苓散证，组织中缺水怎么区分？ 郭老：它又不一样，五苓散那个渴欲饮水，喝下去了，水下不去，难受，在这块难受，代谢不了，在这 里存着。他存着还想喝水，是细胞里缺水，它不是身体里头没水，水都在组织里（形成）
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第十五讲发汗法、解肌法、透表法概述（一） 1049 1049 水肿，进不去。 学生：人身体的体液缺乏的话，用桂枝汤可以发点汗，为什么它又治疗自汗盗汗，这两者之间怎么理 解？ 郭老：对了，你老这么着你这个进步就快了。还有五苓散还没有说完，这个渴有小便不利，记住了，凡 是这个渴有小便不利。因为这个水，它不能上细胞里去，在组织里潴留着进不去，还代谢不下去，这个渴有 小便不利。这个渴不要让他多喝水，如果要是喝水，我建议喝结构水。知道什么叫结构水，比如说甘蔗榨出 来的汁，是结构水，植物里面的水榨出来，这水是结构水。这个水非常的有穿透力，能进入细胞。如果说中 医里面的水，喝甘澜水，等到你们结业的时候，我们建议你们一个人，来一个做甘澜水的机器，我发明的， 你们回去生活上，可以用这个机器饮水。你看看洗衣服，你先试试洗一只袖子，这只袖子和那只袖不一样的 颜色，你洗半个脸，洗上三天这边和这边不一样，你就知道这个水有多么好。曾经有人拿了我几瓶水，到美 国大使馆让他们去喝，外国人说太好了，这是世界上最好的水。他喝出来了，我说这人也不简单，能喝出我 的水这么好来，将来你们煎药给别人也用这个水，药效提高了，现在这个仪器我正告诉他，加紧的生产，卖给我们 是保本的，你在别处是买不到的。 学生：刚才这个同学说了，用桂枝汤治自汗盗汗，我想到有一个桂枝汤证里面，有一个发汗遂漏不止， 桂枝加附子汤，这个是一个止汗特别强，如果治自汗盗汗，是不是也可以考虑在桂枝汤里面，加一些药物，增 强它的效果，就是治自汗盗汗。刚才提到桂枝汤治自汗盗汗，我想到《伤寒论》里面有发汗，遂漏不止用桂枝加附 子汤来治，如果治自汗盗汗是不是也可以考虑这样的思路，然后在桂枝汤加一些黄芪之类的，增加微循 环，这样的效果会更好。 郭老：我明天可能发表这方子，就是桂枝汤的治自汗盗汗的，它有一个机制，为什么要有自汗，就是这个汗腺 分泌与不分泌，张开和闭合，这个调节机能降低了，发生了自汗，不该出汗的时候它要出，睡着了，已经 不该是出汗的时候他出汗了，这个是体周围组织汗腺，调解机制信息系统紊乱了，紊乱了，就是不大灵了。桂 枝汤能够在体表提高供血，让这个机能恢复，他就治了自汗盗汗了。我们在桂枝汤里面，加的是黄芪白术防风 茯苓，效果更好。 学生：这个方子和治手冷脚冷，是不是同样的道理。 郭老：不治脚冷手冷，治脚冷手冷我也发表过一个方子，是冻脚冻手的到网上去找。
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第十五讲发汗法、解肌法、透表法概述（一） 1050 1050 第十六讲发汗法、解肌法、透表法概述（二） 学生：请问两个问题，第一个问题是，如牙龈不肿而疼，同样用此方能治吗？第二个问题，按本能论 理论，是否可治疗头部其他部位的肿痛，如口、舌、唇等部位的疼痛？ 郭老：前一个是具体的，不肿也可以不可以用这个方子，是吧？这个方子是：大黄、牡丹皮、 桃仁、桂枝，是吧，有时候加红花、当归，这是往下的，往下走的，是破血的药，齿龈肿疼，这是最合适的。 说咽喉肿疼，和齿龈是不同的，也有相同的，所以这个方子呢，在治咽疼的时候有一点变化，这个方子我也公布 过在网上。 学生：不是咽疼，是嘴唇红肿。 郭老：嘴唇红肿啊。 学生：不是咽疼，咽疼透表，对吧，嘴唇红肿，还有一种耳朵这里也会。耳朵，肿疼的。 郭老：耳垂，嘴唇肿了，这个也是具体的，这个也可以用，可以用的，用的也可以好的，还有别的吗？ 学生：没有了。 郭老：谁还有问题？刚才啊，这小孩子大家看见了，估摸现在不仅是儿童医院，到处的医生，95% 以上可能都是这个方法吧。我敢说包括一部分中医，也是这种方法吧。一停这个药烧就上来了，这是个什么原 因大家说。考虑考虑别不动脑子，为什么一停这个药，这个烧就上来了，你说。 学生：排异本能非常的执着，它就是要把病毒排出体外。 郭老：虽然你给他这些药，压制他、破坏他，他暂时就不热，不热了他认为是好事，我们看这是坏事。 他破坏了一个免疫过程，也就是他破坏了一个排异过程，这病能好吗？他不让他好啊。说等到他的这个祸害， 被人的身体通过各种的化学的、生物的方法代谢掉了，排异反应又恢复了，发烧，继续排异，所以就又发烧。 他就又吃一回，几个小时吃一回，七个小时吃一回，这是个什么意思，我们说这位大夫，七个小时，把排异系 统破坏一次，七个小时破坏一次，最后这个孩子不死，看出来了不，人这个生命保护系统是多么顽强，能不 能这么看？我们怎么对待这个问题，我们告诉你，你别吃这个药了，等到你再发烧，我给你药吃，这个话是 什么意思，谁能解释一下？你说。 学生：就是说等他发烧的时候，我们再判断他的热型，是有汗还是无汗。 郭老：我们不是判断他的热型，等到他再发烧的时候，就是又发生了免疫反应了，要排异，我们再给他 药。至于这个分析，他的病势，给他药在其次的，那是个方法问题。我说这是一个什么问题，这是在方法之 上的，我们如何去对待排异反应，我们如何去对待人的生命本能的态度。说我们
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第十六讲发汗法、解肌法、透表法概述（二） 1051 1051 再决定给他什么方法，这是没错的。我们得先用这种态度，先告诉他，你别再破坏他了，你等他出来，他 再开始保护自己的时候，我再给你药吃，听明白了不。 这老太太高血压，怎么血压不高了，把所有的降压药都停了，怎么现在腿又肿了，谁知道这个道理是 什么？你说。 学生：她这个问题应该是水液代谢出现了障碍，还有是体内的调节机制出现了障碍。 郭老：你回答的不对题，为什么她血压正常了，降压药不吃了，腿倒肿的这么粗，这个原因是什么？ 你说。 学生：因为是她的功能得到恢复之后，化学药破坏了她的水的代谢系统，在恢复过程中代谢系统还没 有完全恢复，所以产生了一些现象。 郭老：都不对。他一下把降压药都停了，降压药里头有利水的，她把利水的药也停了。虽然血压不高了， 腿肿起来了，我们继续给她化脂汤，给她开了一副利水的药，茯苓、泽泻、桂枝、白术、黄芪、甘草、党参，开了 这么一副利水的药。大家知道不知道利水的药里头干嘛加桂枝，干嘛加党参，干嘛加黄芪？这三味是利水 的药吗，谁说？你说。 学生：加黄芪和党参，增加体内的体液，也增加心脏的收缩力；加桂枝，也就是通血脉，同时也可以通 血，就可以通水，增加循环。 郭老：你说错了一句，增加心脏的收缩力，心脏收缩力一提高，血压就高起来了，没有。这是啊，增强 微循环的一副药。微循环，这里头啊，一个中心就是肾的泌尿，在一定的时间，你的血液要多转那么两圈， 那肾的分泌尿就多那么两圈，所以这是个利尿的，它不是直接利尿的，是辅助利尿的。你要去了这几味 药，你这个利尿的作用就大大降低，听明白了吗？咱分析这两个病例。 学生：师傅这个方子里面，可不可以加入那个猪苓？ 郭老：也可以，也没必要，这个猪苓啊，有和茯苓不一样，跟泽泻也不一样，这个东西有一点偏性，如 果说是肾炎啊，膀胱炎啊，可以。一般的在这个泌尿功能低落的时候，不用猪苓。 学生：这个老太太停降压药的过程当中，停的太快了，所以出现了水肿。 郭老：这个不存在快与慢的问题，因为她都停了，她现在血压正常了。如果说她一下停了，她血压反弹 的很厉害，有痛苦，这算让她停的太快了，或者她自己停的太快了，逐渐停就好了，没有这个问题，没 有快慢。 学生：刚才水肿这个病人，是不是这个方子上，最后一味药有柴胡这味药，水肿这个老太太，最 后一味药是不是柴胡啊？ 郭老：我看着，你说有柴胡啊。 学生：是不是，我看方子最后一味药是柴胡。
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第十六讲发汗法、解肌法、透表法概述（二） 1052 1052 郭老：对，这柴胡啊，为什么用柴胡，我说给你。我们这个利尿药，用利尿的时候，我们知道这个尿与 不尿，身体里有个东西，叫什么呀，叫做后叶素，垂体脑垂体分泌出来的一种东西，它有一种抗利尿的功 效。如果要没有它，它要是缺少了以后，尿崩，尿崩就是因为脑垂体的原因，就是分泌的这个抗利尿激素， 太少太少。和那个糖尿病啊，那多尿啊，不是一个机制。它是水液进不了细胞，血糖的浓度太高，它要排 出去，它产生一种饥渴。这个尿崩的饥渴是，尿里没有糖，有尿就得排，但是水液也进不了细胞，很渴。我 说给你，我们治糖尿病的那个方子，同时治尿崩，你还不明白吗？这还用解释吗，尿崩是什么病，糖尿病 什么病，这就和那个一拖二一样。但是它是一张方子，哪一个单味的药也不起这个作用。说这个老太太这 个水肿，并没有这个问题，有没有啊，有多有少啊，我们不知道，多给她放上一味药，是有好处的。如果说 我们要是表述，柴胡就是可以缓解抗利尿激素的作用。学方子，不要学死法，天下没有一个死东西是好的， 我说给你。凡是好东西都是活的，没有死的，你承认不承认？你能不能找个题目，质疑我一下，要不我找题目，质 疑你一下，你说。 学生：就那个防风通圣散，它从传统方剂学上来讲，是一个表里双解的东西，它从症状来说，有 一个憎寒恶热，憎寒发热，然后同时还有一个大便秘结，好像既有表证又有里证，然后它还有一个所谓的 表里双解，就是既有麻黄连翘，然后又有荆芥，还有大黄这些泻下的药，我觉得这个怎么去理解，从本能来说这 些东西？ 郭老：我呀，我偶尔用这方子，偶尔用，我甭说常用，我基本上不用。我对防风没有这么深的认识，我 认为防风这个药，甭管治什么病，没有什么特别的个性，看不出它的个性。大家可以试试，等自个儿有病的时候试， 该解表的你用防风试试，不行，你再吃桂枝汤，或者再吃麻黄汤；要是行了，以后再看见麻黄汤症了， 你用防风，你看行不行，这个我不敢去过深的评论。 我今天刚才那个题目是说，一切的好东西都是活的，没有一个死的，你能百分之百的相信这个事吗， 啊，你能啊。我提一个问题，你回答回答，一块翡翠是个宝石，是好东西不是？ 学生：这个看自己对翡翠的认识，需不需要这个东西，它可以是好东西，可以，没有什么好与不好的。 郭老：我不信，大家都认为是宝石，干嘛叫宝石，要不你有块大宝石，你给了他我看看，你准舍不得， 对不对？ 学生：如果这个社会不需要这块宝石，那它也没有了。 郭老：那我不信那个，说这块宝石是死的不是，是好东西不是，说错了一点，它也不是死的，你 听说过吗，这块玉里头，越来越浓，有几十年就能看出来，它在里头长。好东西都是活的善于变化的，死的 没好的。这块翡翠要如果这个绿这个红要是不变，这是个假的。
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第十六讲发汗法、解肌法、透表法概述（二） 1053 1053 这谁拿过来的，你念念。 学生：就说师傅讲过一个手臂肿痛，化脓高烧发抖的一个医案，就用了银花、连翘、牛蒡子、牡 丹皮、桃仁、当归、桂枝、麻黄的组方，当时因为师傅说了一下，因为考虑发烧，所以选择发汗，如果不发烧的话， 就向里向下。我说这种组方，用麻黄和桂枝这种方式，与透表的银花，连翘牛蒡子忌发汗，这个有冲突吗，这是第 一个问题；第二个是用上面那个组方，同样把麻黄换成大黄，治化脓发烧的盲肠炎可以吗，这两个问题。 郭老：有人能答出来这个问题不？ 学生：这个方子是轻微的发汗，牛蒡子紫草和银花这个汤，它以这个为主，以透表为主，以这个发汗， 以清热发汗为辅，它不冲突。 郭老：没完呢，还有呢？光说了不冲突，那麻黄换大黄行吗？ 学生：他说的是，这个方子麻黄换成大黄的话，治盲肠炎可不可以，他说换成大黄可不可以治盲肠炎， 跟这个没关系。 郭老：治盲肠炎啊你说，你说呢？ 学生：我说应该可以。 郭老：可以，好吗？可以不行，是不是最好的？不是，我替你说。治盲肠炎有一张最好的方子，我告诉过你们， 大黄牡丹皮啊，何必要用银花连翘牛蒡子啊，它毫无意义。你怎么想的，你认为这个东西解毒对不对啊？ 学生：因为他化脓了，对。 郭老：他化脓了，谁说化脓了，没人说化脓。化脓了那个，大黄牡丹皮不能用啊，知道吗。再用要肠穿 孔啦，这要了他的命了，只要一化脓就不能用，在初期的时候没化脓，肿的时候用，一化脓不能用了。治 盲肠炎，刚发初期的时候，发烧的时候疼，这是最好治的，等到过几天以后，这也来治那也来治，治了十天 八天以后，你要再治你要注意，你必须得知道它化脓了没有，要是化着浓呢，你还用大黄牡丹皮，你就把我 给砸了。那是附子薏苡败酱散，截然不同啊。化脓不化脓一个界定，看没有肌肤甲错，没化脓；要化脓了， 肌肤甲错一按软，那成了脓了还不软吗，肿的时候梆梆硬呢，听明白了吗？ 学生：师傅，如果是化脓了应该怎么处理方法？ 郭老：刚才说了，连一分钟也没有啊，附子薏苡败酱散。谁回答这个问题，你回答完整了，为什么用这 个方子，用发汗的方子治这个肿，你说。 学生：这肘痈这个症状是红肿，然后身体发热还有怕冷，那么就是不管他身体内，有什么致病的微生物， 那么他既然有这么发热恶寒，这么一个现象，我觉得就是本能它在通过恶寒，然后升高
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第十六讲发汗法、解肌法、透表法概述（二） 1054 1054 体温，来营造一个，为发汗来营造一个条件，那么为什么要发汗呢，发汗它是因为肘关节，这边有那个过多 一个组织液留置，无法代谢出去，通过汗液，中医讲汗血同源，汗液也通过发汗，发出过多的汗，可以从 组织液中来排出过多的组织液，那么为什么用银花和连翘牛蒡子呢，这个一般来说，我们单用这个可以达到透表 法，透表法它适合那种温病的，那种致病微生物，那这个肘痈它需不需要用，银花连翘牛蒡子，如果说有 明显的那种，比如说眼结膜，或者说咽喉充血红肿这么一种，这种现象的话，那么很明确，可以用透表法，因为 它并不是说非得是温病那种，发汗跟透表是矛盾的，不可同列的，它肘痈可能是一种特殊的，或者几种致病微 生物存在，那么用银花连翘牛蒡子，也可以帮助排异，我是这么理解的。 郭老：这个基本上啊，把这个道理都说出来了。我们看的是本能趋势，我们首先看到的是一个本能趋势， 然后看到的是胳膊红肿，或者是我们同时看到的，我们知道，这个本能的趋势，有向汗腺排异的趋向，我们就 顺势利导用发汗，用发汗，我们不是学过一张发汗的方子，我们学了发汗、解肌、透表，学了三个法，我们今 天考虑，高烧发汗，麻黄不能不用，桂枝可不可以用，桂枝的通血是温性的，要换一个行不行，有没有比桂枝 还好的，没有这个不产生这个负面的东西，那就是银花连翘，连翘叫通行十二经你知道吗，它也有发汗的作用， 要不你吃一吃，你看看，它不像麻黄，让汗腺大量的分泌，它不是，银花也有，尤其啊牛蒡子，它有透表的 作用，它能把血液的东西，输送到皮肤来，治麻疹没银花可以，没连翘也可以，没牛蒡子不行，我说给你，这是人家 不传的秘密。这三味，组织到里头加上麻黄，中医有一句话，发表不离热，凡是要发汗的走表的，离开温性药是 不行的。我们在努力的躲避温性药，这么一张方子，它发热恶寒，这发汗之势，绝对不能错的。谁在配伍上自 以为是有一点小技巧，建筑在哪儿，建筑在一副药第二天，这肿消了80%以上，就这么快。在哪里去了？出汗了， 晚上出一夜大汗。今天我说的这个病例，是我五十年以前的病例，五十多年以前的病例，那时候我才二十一岁吧， 有过这么一个病例。你回答的，基本上是完全，这个（折扇）归你有点勉强，谁还有什么问题？ 学生：师傅我还有一个问题，慢性咽炎的病人，他有没有可能出现麻黄汤证的无汗病势？如果出现了， 是不是也可以用刚才那种思路，去解决问题。 郭老：麻黄连翘啊，这个大概是没有，慢性咽炎，你是慢性咽炎不是。 学生：对，就是比如说咽痛，咽痛者不可发汗，就是咽喉干燥者不可发汗，然后这个，如果他本身就慢 性咽炎，会不会感染，就是感染病毒然后造成麻黄汤证，那种无汗病势有没有可能。 郭老：没有，他要是有，你用麻黄汤就对了，因为他没有啊，才告诫你不可发汗，要该发汗有不可发的 吗？ 学生：伤寒论里面不是有一个，咽喉干燥者不可发汗吗，是不是咽喉干燥者，有没有麻黄汤的