第 1061 页
第十六讲发汗法、解肌法、透表法概述（二） 1055 1055 无汗病势，不可以用麻黄汤。 郭老：没有。 学生：我记得上回您说过，就是有一个病例，就是说是别人的病例，这个病人是麻黄汤的无汗病势，用 麻黄汤发不了汗，然后您给了他补血补液的方法，他自然而然就出了一身汗就好了，就是这种情况。 郭老：夺血者无汗，夺血怎么叫夺血呢，失血过多，失血的，血汗同源，血少他怎么会发了汗呢，干燥， 咽喉干燥不可发汗是因为什么呢？是津液缺乏，他没津液，他怎么能出汗呢。他出不了汗，出不了汗，你给 他出汗的药，他出不了。你还给他，他还出不了，所以就告诉你，不可发汗，不是发了汗就死，不是这样， 你可别发汗，发汗就死了，不是，是你发不了汗，不可发汗，明白了吗？要是那么下来那叫什么呀，古代人说， 死于句下，这个人念书在这句话下头死了，死了，就死于句下。你死心眼，你把活东西都看死了。这个不可发汗 啊，千万不要认为是，可别发汗，发汗就死了。不是人家死，是你的脑袋，思维是死的，明白了吗？明白了这 个道理，学会了读书，怎么去理解，和现在，这个人写的那个人写的，可倒好啊都写书，和这个都写书的这个 时候，那可不是一回事。那一个字啊，推敲了又推敲，拿出来放下，再想再想两个夜晚，再放上，这个东西，不 是你那么和小说似的，接二篇三，草上飞也有，看见的也有看不见的也有，刷是就一行明白，不就是这么回事嘛。 和这可不一样，跟看戏一样，这戏我看过，走走走走，这叫破戏，要好戏啊，这戏我看了有一百遍，别走别走，这 么一种东西。我不知道你们有这种感觉没有，我有我有的厉害，好东西啊你舍不了，也放不下，非得按着你的手 剁了你的，你的脑袋里头老有它，你放不下。你看，今天说这个，说这个干吗呀，文不对题，不是一点也不对， 读好书，怎么着读好书，这是那个问题，要读书就读好书，要读好书就要把书读好，你想想是不是。人生时间有 限啊，把精神浪费在那些脏东西里头，是值不得的。好东西啊，让人人喜欢，我不说了，就说到这儿，说这个话 多了没用。一定要读好书，把书读好，现在的人啊，这写书的跟以前写书的不一样啊。以前写书的，我那个书我 要写不出来，我难受啊，难受死了，他非写出来不行。我好有一比这个事，一个母亲怀着孩子，要不生出来，死 也不行啊，我就得生出这个孩子来，现在好，还没写那书，算稿费多少，名誉多少，怎么给我职称再提一提，所 以净写的屁书，他想着这个写，能写好了吗？哪个好书也这样，不光是伤寒杂病论，他不写难受，这是有关中华 文化的事。我说给你个事，记得有个戏叫桃花扇吗，桃花扇知道吗，昆曲桃花扇知道吗，不知道去了解了解，孔 尚任写桃花扇，写完了桃花扇，钻到他们家里那个柴禾，那个柴禾棚子，钻到柴禾里头去放声大哭，哭了一天一 夜，哭到声嘶力竭，别人才把他找出来了，这是桃花扇的作者。怎么写书啊，干吗呀这是，你们理解不理解，不 理解吧。亲眼看到了扬州，史可法守扬州，跟清兵血战，到最后城陷，让他的干儿子自杀，跟城共存亡，孔尚任 眼看
第 1062 页
第十六讲发汗法、解肌法、透表法概述（二） 1056 1056 着，扬州十天杀的鸡犬不留；嘉定府杀了三天，一个活口都没有了；汤阴一个县，一天就杀没了，甭 管孩子鸡犬，只要是活的全杀，这是清兵到那儿。孔尚任看到了这个以后，明朝亡国，写的桃花扇，写了当 时的知识分子，无耻的文人，连一个娼妓都不如，怀着亡国之痛、国恨家仇，他写了桃花扇，一旦被清人知道 就能把他杀了，干吗钻到柴禾里去哭去，他要杀他一家子的，这种危险，哭都得杀你，你哭你的国家，杀！就 一个字，玩儿似把你杀完了。那清朝退位的时候，孙中山让他们保持小朝廷在宫里，一年给他二百万大洋，供给 着他们，可不是这样啊。他们进关的时候，跑马圈地，把人杀了，要不你就跑了，看看历史上，可没这么写，改 了。谁改的，他改啦，可这名人笔记你改不了啊，野史你改不了。这桃花扇，你看写的桃花扇是什么，所以要读 好书一定把书读好，伤寒论什么书啊，这一个字之差啊，这一千八百年误过多少事啊，就这个渴，不渴，到底怎么个理 解，在这天平上放放，这锱铢必较，把这个分量你给他称准了，你才能弄明白。谁谁解释伤寒论，解释的一看乱七 八糟的，不容易，都解释的好，不大可能，全仗着那不好的，陪着那好的了，要不好的怎么着说，什么叫好啊，正是 有不好的陪着呢。 今天咱讲本能论，你把时间要放在学习上，比较一下，本能论跟伤寒论比较一下。你看明白了伤寒论， 本能论啊那你就更明白了；你看不明白伤寒论，你能看明白本能论，你再回过头来，你再看看伤寒论，啊明白 了，你看有这感觉没有？读不懂伤寒论，先读本能论，本能论读好了，你再回去读伤寒论，啊我明白了，原来是 这样的，怎么原来是这样的，你就算彻悟了。那没悟着的，那医圣啊，你不说六经你另起炉灶啊，想干吗啊你， 他得要有这个意见，要维护他心目中的医圣，不许别人跟他比高，实际上这个世界并不是这样的，有的啊，就有 一个高度顶着天，你不可能比它再高了，所以没人比，不是不比，是没有人能比。如果要都是这个样，那是不 可能的，一般的是后来居上。只要没顶天呢，到后来说不定有多少代，准得顶了天，你看有一句话，钱学森 这个人是做学问做一辈子的，而且这个人非常聪明，最后他说，一切科学最后是生命科学。还有人反对他，你 看以后反对他的那个人，不敢说我反对过他，他马上他改了嘴了，就是钱先生早就说过，其实这是反对他的那个 人。到底什么是生命科学啊，谁见过，没人见过，慢慢大家，噢，原来什么什么是生命科学啊，这就是生命科学。 你看，必须到了一个时间，你开悟了以后，你才能认识，你看咱们，我就发觉了一个问题：你别看你说话也好， 你不说好也好，你心里有许多的框子，你老想找个框子，没一个地方你不想找个框子。我现在基本上没有，不敢说 绝对的，不敢说，哪个是，你找找框子，我也不知道，可能不觉得的时候也许有，一定是最少的。我从小就是不守 规矩的人，又没上过学，没让人规矩过，我告诉他，人人都不寒而栗的是文化大革命，文化大革命，我也没守过 它的规矩，我就是胡思乱想，胡作非为，但是有一件事，也是很聪明的，不犯法不妨碍人，这两件事是非常吃亏 的，你记住了不能干这个，你妨碍人，人记住你，对不对啊，那犯法的人，要暴力，法律是暴力。
第 1063 页
第十六讲发汗法、解肌法、透表法概述（二） 1057 1057 可是我现在不得罪人还不行，想来想去想明白了，怎么着也得罪人，得罪就得罪吧，你愿意明枪暗箭随便 吧，我反正也八十多了嘛。活一天，痛痛快快的活一天，我绝不窝窝囊囊的活一天。不要找框子，自由驰骋， 我必须发现，三天以内，发现一个人自由驰骋的思维。这三个排异法还有问题没有。 学生：就是那个，有一个排异趋势，他说有表证又有里证，这个我们可不可以开一个方子，以攻里和攻 下为主，或是以走表为主，然后清热或者是以走表为辅，或者是以攻下为辅，可不可以这样？ 郭老：大家听明白了吗？谁说说，你说说他的问题。 学生：我觉得这样就乱了，因为向下就是向里，向外就是向上，以这个组合方子，上下左右的都有， 那肯定是乱的。要找出主要的趋势。 学生：对对就是说，主要趋势的话，你比如说你主要趋势，还是向里的话，可不可以微微的向 表？ 学生：你还是乱的。 学生：以走表为辅。 郭老：我说啊咱们呢，错误在哪儿，概念，你用概念来问法，对不对啊，我也用概念回答你， 咱试试上让大家听听，行不行？咱就是演一场小戏，让大家看一看，大家就明白了，用概念回答概念值 多少钱，行不行？你说说。 学生：他的疑惑在这儿，我们俩讨论过这个问题，在这个急性咽炎的方子里头，治急性咽炎的方子里头， 就是有咽喉肿痛大便秘，在这个药方子里头有，银花连翘牛蒡子透表的，又有知母，如果要渴的话还加了 石膏，他的疑惑是在又要透表，又要通肠，他的疑惑在这儿。 郭老：你这个方子，说到具体了，不是概念了。 学生：他的疑惑就在这儿呢，你是这样么？ 学生：是的。 郭老：你用概念说一下：能不能有一个方子既有下，又有透表，一举兼得对不对呀。 学生：对。 郭老：你这是用概念说的。我说有啊，你可以用三分透表，七分下不就行了嘛。这个戏，这是叫戏，这 是不存在的，对不对啊，这是不存在的。刚才说，你向下，下同时向内，你要想向外同时向上，这个车上哪 里走，说不清，所以这个问题解决不了。要是概念说，那就好说了，没有解决不了的事。你要是寻求方法， 你必须是个具体的东西，明白这意思吗。这三个问题还有问题没有？ 学生：这个麻黄汤证，它一边在恶寒发热，一边在聚热，然后一边还出现一个气喘，通过肺部
第 1064 页
第十六讲发汗法、解肌法、透表法概述（二） 1058 1058 急速呼吸来往外散热，一边聚热一边散热，这是不是一种矛盾，怎么理解？郭 老：什么矛盾，喘怎么着？ 学生：就是一边他通过怕冷找衣服穿，然后一边在聚热，一边在保存体温，一边又通过肺的那种，就 是急速的那种呼吸来散热，这种一边聚热一边散热，是不是一种矛盾。 郭老：不矛盾，他这个怕冷啊，是肌肉颤抖带来的，那个肺不能颤抖，它这个肺的这个热量，它 不散也得散，明白吗，它是热的，它这个热，要是体温40℃，体温41℃，这肺是多热你知道吗。 学生：肯定更高啊。 郭老：对了，更高了，他必须要有喘，和那个空气的对流，温差向外散。他这个体表的恶寒，是 在颤抖当中产生的一种感觉，就像我们打喷嚏一冷，一打颤觉得一冷一样，这不是矛盾。你就记住了，本 能系统不可能有矛盾，没有矛盾。 学生：师傅昨天讲在透表的趋势，并不是很明显的时候，您给的一个方子，是银花、连翘、牛蒡子、 葛根，除了这几味药品，还有没有别的？ 郭老：这是一个方子的主要的部分，不知道他还有什么别的表现，这个就可以够了。比如说大便干，你 加紫草，其他别的措施还有啊。你像那个屋子里头，不能有臭气，知道吗，臭肉啊臭鱼啊，臭豆腐臭鸡蛋，臭味， 不适合这种人居住，这种病人居住，应该是有香味的，芳香的，但是不是化学水，是自然的。这个自然的香 气，发散出来的这个分子，我不知道是个什么玩意，但是我知道它的功效，让人这么一闻，特别通畅，他说 开窍，还说，像什么麝香啊，安息香啊、苏合香啊，乳香啊、没药啊、丁香啊、桂皮这种香，包括苍术这种 香，都有通窍的意思。你看这个心脏病人啊，说我在胸闷的时候，心绞痛的时候，那救心丸里头就是麝香和 苏合香，一闻，吃到嘴里也是这个芳香分子，透过组织来起到这个作用，有通窍就是活血的作用。这是一个， 有避秽的作用，你看我给你说一个：我头上公园里去的时候，装修的那种化学味，新家具那个漆味，难闻的 不得了，他们说你用这个茶叶，我就弄了茶叶，不行；活性炭，我弄了活性炭不行。你得买好的，我说买好 的，竹炭还不行，怎么的也不行这个味，你不到日子不行，我说那等着吧。突然我想起来了，那年不是闹那 个非典吗，我送了是两万个香袋，我把我积蓄的一点钱啊，都送了人了，弄了香袋，香袋里头就这些东西。 我找一找，看还有那渣子，我抓了一把，搁在那个炒勺里头，炒勺坐在火上这么一炒，炒糊了这么一冒烟， 哎呀，赶紧关了火我就出去了，把门都关严了，锁上门就走了，屋里呆不了啊竟是烟，到我回来第二天， 我说看看这玩意管事不管事啊，好，这一开门啊，什么味也没了，就是香味了，直到今天，什么异味也没有。 说这个东西，在古代人说避秽，秽是什么呀，脏东西，脏东西会发出一种脏味来吧，它怎么着把这个东西就 没有了呢？我直到今天我也不知道，我就知道它没有了。它那芳香分子这个活跃，可能（分子）非常小， 要不然它有这么大的穿透力吗，它是不是把那
第 1065 页
第十六讲发汗法、解肌法、透表法概述（二） 1059 1059 个，有害的气体的那个味，包裹住了，改变了它了，或者是那么把它包埋起来了，这个就说不清了，反正是没味了， 太厉害这个味。所以这个，刚才你说的这个，有一些药，本草上写的那个，你不能不知道。但是啊，你不要 你把你那个思维，就解释在这儿，听明白了吗，你再去问个究竟，问谁啊，问自个儿。我说的这方子，你们回去啊查 一查，你读本草纲目，神农本经上怎么说，历代都有本草，看看哪个时代的本草，又补充什么了。哪一个朝代 都有所补充，一直到明朝李时珍，后来这本草没见有人补过了，好像是这个医药学，李时珍以后没什 么多大发展。 学生：郭老我想说一下，就是说下法与汗法，是永远不能相对的，那么发汗法和解肌法和透表法，那么 解肌法和透表法，可以融合着用，发汗法也可以和透表法融合着用，那么透表法也可以和活血药在一块用， 就是下法与汗法不能在一块用，是吗？ 郭老：一切由病势规定，不是不能用，是没有这个病势，我们没看见这个病势，咱们比方说，一 个急性的肠炎，或者中毒性痢疾的开始，又吐又泻，又吐又泻怎么办，我们是用吐法，是用下法。那一位叫什么。 学生：王洪民。 郭老：王洪民那一天来你们看见了，你们看出他是这个中毒性痢疾了吗？没有吧，看出他是急性肠胃炎 来了吗，啊，你要是用治急性肠胃炎的方子，就是那天你说的泻心汤，对不对。你吃了泻心汤以后再开 始泻肚子，你看到泻肚子了，你还用泻心汤吗，还用吗？ 学生：我起码不加大黄了。 郭老：不加大黄了，还用泻心汤？ 学生：黄连黄芩其实要用的。 郭老：还用是吗，啊，还用别的吗？学 生：还用啊，白头翁啊秦皮啊。 郭老：那你还叫泻心汤啊？那你还是泻心汤啊，不是了吧？你要这么说，你还是在前时代来说，你还是属于伤 寒派是吧，要温病派怎么用这药呢？ 学生：是不是加一点葛根，生地麦冬这些？ 郭老：那就要了命吗，这么着文不对题。他们这些药芳香化浊，健脾利湿，或者是燥湿。这个啊，三天 五天，我看也得六七天七八天，再改两次方子才能好。你这个，你加白头翁、秦皮，你这个不是泻心汤啊，这 是白头翁汤啊，白头翁汤，你要没有五副药也好不了。因为第一副药你没治，你没治这病，你是让病发展了 一天，也不是两副三副能好。因为这一天的发展，到第二天，这个粪便从开始吃的那一部分，往下腐败了很 长了，这一肚子腐败了有多一半了，这一整个这一肠道的，有害的粪便啊排出来，就是三天也排不完，所以加上 前两天，五天你不敢说好。就是从正常的来说，
第 1066 页
第十六讲发汗法、解肌法、透表法概述（二） 1060 1060 你要第一次看到是，不是肠胃炎，而是中毒性痢疾，直接的给。看见那天我开那方子了没有啊，看见了吗， 你们看见那方子了吗？ 学生：没有啊，我没看。 郭老：问问他们，一副药，你们看见了吗，说一副药好一个中毒性痢疾，在我眼里头没见过。 郭老：师傅，那天您开那个方子里头，为什么没有加上茯苓和泽泻呢。 学生：用不着。 学生：他会更快嘛让他从…… 郭老：快不了，快不了啊，他快不了。 学生：那怎么判断呢，因为您之前，那天上午跟我们说的方子里头，有茯苓泽泻这两味药。郭 老：那是啊过了几天了，头一天用不着，因为他那个粪便啊，虽然吃了有毒的东西，他那个 腐败啊，还没有进入那个腐败的过程，用不着分消。把这个下去治住了，就排出去了，排出了上头就好的了。 他这一段走出去，很容易，用大黄。今天要如果说上午发病，中午就吃了药，明天这个大便，用大黄就下来了。 到明天，第二次药吃完了，上头那个是好的，这第二副药排出去了就完了，第二次药排实际上就是一副药。吃 了两次，一副药。 学生：郭老，解释个现象，有一部分人，他一年四季头就是发热，他每天洗头的时候，都可以用凉水用 冰水去洗头，洗了很舒服，有一部分人啊；他是一年四季都用温水洗头，稍微的着点冷风啊他就头疼。 郭老：我给你补充点行吗，我给你补充一部分。 学生：好好好。 郭老：到了冬天啊有的脚热，就这个脚啊，零下二十度也得把脚露出来，登着墙才觉得舒服，体 温还不高。一辈子不戴帽子，老天天把这个脑袋剃得锃亮，越冷越觉得舒服，有这个人，你说的是这种人吧。 学生：对对就是，就是这个就是这个。郭 老：那体温不高。你怎么看这个人呢？ 学生：我的理解就是说，他头发热的这些人，他的上部的循环就旺盛，他脚发凉的这一部分人，他下部的循环 肯定是少。 郭老：你这是啊想象的，没有根据，谁见过这样的人啊，你治过这样的人吗？ 学生：我治过但是疗效也不太好，以前有一部分人，你比如说单独出现口腔里发热，这是一种现象，那 么我也没摸过他，就是说他个人的描述，或者他全身的发热，体温也不高，就是传统的中医上说的那个，格阳 症或者戴阳证啊，或者元气下流啊，一部分模糊理论，按这个模糊理论去治，
第 1067 页
第十六讲发汗法、解肌法、透表法概述（二） 1061 1061 效果也不好。 郭老：格阳和戴阳，这不是模糊理论，这是非常具体的，非常真实的。你见过这个格阳戴阳吗？学生：见过这 个，戴阳证和格阳证，在下面应该是很常见。 郭老：你说说这个戴阳什么情况。 学生：戴阳证的患者以后，他就是说，每天中午也好或者下午也好，他整个头面烘热，有一种烘热感 但是体温不高，这个人表现了一部分虚劳的症状。 郭老：行了，别问了你没见过，戴阳你没见过。格阳就是真热假寒，戴阳就是真寒假热。你看看我们了 解的那个情况，说二十年的临床医生，不知道什么叫格阳和戴阳，你们也不知道。你听他一说，你那心里说，哎呦 这位师兄他知道戴阳格阳，其实他不知道。格阳是—说伤寒论上的语言啊，咱本能论还没讲，到了讲的时候，我 再用本能论解释—阳极似阴的时候，突然体温低落。体温低落，无脉、神昏、内闭、脚手冷过肘膝，那叫格阳。 格拒了出不来了，这是真热假寒，表现出来这种寒象，是因为太热了。以往都是温病出现这个，感冒出现不了 这个；这个戴阳呢一般是心衰，循环趋于衰竭的时候，下利完谷、利不止、腹中疼，其人面赤，烦而燥，这是真 寒假热，要死了，这时候这个面色赤，这叫戴阳。这是到了病危了，阴阳离绝就死了，刚才说的那个热，你说那 个热，那是高血压的症状，包括我给你补充的那个，都是高血压的症状。你治疗那是无效的，效果不太好，不要 说这话。不太好当什么讲，那就是不太，把太去了，就是好，效果好，效果太好，效果不太好，不太剩下了个好， 要解释这个问题这么解释，要不认真，这个就甭说了，说什么都行。说你治疗怎么着，效果，哈哈也就那样 吧，这也可以啊，哪样啊。你看这来看病的，说自个儿有病的，这个不太怎么，那个不太怎么，我就不知道怎 么着，这个全国就形成了这么个表述，跟谁学的那是。人们啊都学演员，是不是从演员这出来的，老模仿人家 那个美劲，他模仿不出这个美劲来，把那个丑劲倒模仿出来了，咱们不要这么说，说这个听不明白，谁听明白了 谁是糊涂。这个病啊多了，没有一个治了有效的，我就没听见说过，就是有一个有效的，把高血压治了他就不热 了，就这么回事。怎么回事呢，你就治高血压，这症状就没有了，哪也不热了。凡是看见把脑袋剃的锃亮，这大 冬天满舒服的这个，都是高血压。我还没有不高呢，你后补，快了，早晚等着你，跑不了你。你想明了这么个理， 你看你这个，我说了你记着你看是不是，你就这么说他错不了。说你啊高血压，我不高，你不高多高啊，我九十 一百二。你听听，他九十一百二，他说正常。他把高当成正常了，当然他不高了，他要把高当成正常了，那 还高啊，他要把痛苦当成舒服了，这人一辈子没有痛苦，我老是舒服的。 学生：那么冬天里经常脚冷的这部分人，怎么解释？ 学生：脚冷的，那准不是高血压，高血压不脚冷。脚冷穿暖点，吃饱点、穿暖点，别冻着脚。
第 1068 页
第十六讲发汗法、解肌法、透表法概述（二） 1062 1062 基础体温低的人，就爱脚冷手冷，就是这个基础代谢低，就爱脚冷，你看去。我这手啊，冻了有十几年了， 年年冻，都冻了，脚也冻了，手也冻了，没一年不冻的，我就会治冻脚冻手了。我治冻脚冻手那是一绝，我 的这个基础代谢低，我心搏也慢，我体温也低，所以啊，就爱脚手冷，脚手冷还闲不住，还老忘了，冻脚 冻了。从我来到北京以后，才不冻脚了，为什么呀？天天大鱼大肉白米足吃，我一顿吃八碗。乡村里来的孩子， 没有吃过这么好的东西，又不要钱白吃，那小站米比现在三十块钱一斤大米还好，我告诉你，小站米，天天 那六个菜。那吃海参这九寸盘子都冒尖，盛不了都是海参没别的，现在好，十根葱一小根海参，一个人一盘，这 么着吃，我一看我就恶心，我都不吃。所以啊，吃得饱吃得足。屋里是暖气，住的屋子暖和，出来穿的衣服暖 和，吃饭净吃高热量的，开始就不冻脚不冻手了，就这么回事。我在家里，也不是说是我们家里是特别穷 的，也不是。那时候家里顶多就生一个煤啊，那无烟煤一个炉子，那都少啊，一百家也没有一家有炉子， 农村的，那管什么事啊。吃什么呀？粗茶淡饭，现在哪还有冻脚冻手的，要说也不是一个也没有。爱美的 就是不穿，我就是不穿，我有的是钱、有的是衣裳，它不好看，这个有冻的可能，除了这个没人冻啊。社会 好了，生活好了，这就叫经济发展了。说那个冻脚冻手，我说给你张方子，当归四逆汤，可以吃可以洗，当 归四逆汤，你把里头那细辛啊减下来，那量啊让他们害怕，减下来也有效，别吓着他们，为的是这个—照顾人。 我年轻的时候用一张方子，小青龙汤，用了七钱细辛，吓倒了一群人。我说减点吧，减点，用五钱，五钱 他们还害怕，吃了也是好病；那用3钱，3钱吃了也好病，他们还害怕；我说两钱，两钱吃了也好病，他们还 害怕，这么个情况。谁都知道，这没用的，在脑袋里记得，像镶一个钉子一样，细辛不过钱呢，这点事你也不知 道！还训我，我说谁说的，你别管谁说。我说那不行，要是个傻子说的我也听啊。那本草上的，我说谁说的？ 我不知道，我说有知道的没有，都不言声。我说我给你们说说行不行啊？我说宋代的，一个狱卒管监狱的， 监狱里一个死刑犯，他有个方，配了药让人吃了，死了验不出伤来。这个狱卒对他不错，头死的时候把这个 方子，说给这个狱卒了，说我告诉你，我这个方，就是细辛，一钱细辛，吃了就死，死了没伤。这个狱卒传下来的， 他们一听说，你知道啊，我说我要不知道，我敢给你说吗，你查查《本草纲目》去。你还看过《本草纲目》 啊？我说不是看过，怎么着，我读过！傻了他们都，读过那不是看过吗？我说你看过戏没，看过。你敢说读过戏啊，读 过剧本，你读过啊？没有，我说完了，给他们开玩笑呢。我说这么来的，真的假的谁证明啊。就在这个但求无过， 不求有功这句话下头，你就记住了，你别看没有用，你记住了别有过。我说伤寒论那里头细辛用多少，你 看张仲景用多少，有好几张用细辛的方子。小青龙汤用细辛，用得最多的是多少？哎呀那时候的人个大， 现在个小了。我说多大个啊，有两丈高没有啊，你现在要是用一钱，他们比我们现在高一倍，得用两钱吧， 你看是用多少钱啊。蒲辅周先生用细辛用过七钱，蒲辅周是个经方派，我问蒲志孝，我说你知道吗？他说知 道啊，我说你用，他说我
第 1069 页
第十六讲发汗法、解肌法、透表法概述（二） 1063 1063 呀我不敢。
第 1070 页
第十六讲发汗法、解肌法、透表法概述（二） 1064 1064 第十七讲外源性疾病答疑 （板书：慢性结肠炎5-7年，每日下利7-10次，无臭，完谷不化，无食欲，腹痛。处方：党参30g， 桂枝30g，干姜15g，炮附子10g，茯苓40g，黄连20g，黄芪40g，甘草15g） 我说说这张方子的用意，慢性结肠炎每天下利七至十次，而且还不消化，完谷不化，没有食欲，腹痛。这个我 们看到，这是个内源性疾病，这个人循环不足，缺血所以不消化，肠子里所有的损伤没能力修复，没有自我修复的 能力。这怎么办，这个病势，先说每天的这十几次大便，七八次大便，而且不消化，这营养从哪来？这是个第一个是营 养障碍，营养障碍不消化腹痛，这一切都是因为循环不足，这是两个主要的问题。原来你想止利，这个利不是白 术苍术能够治疗的，而且白术苍术一块用，能治便秘，你不能止泻；你想用当归补血，当归吃了也治便秘，也是 下利，这个劲反使了，两个反使的劲；你下头的这个半夏，半夏吃了也不能止利，也是通便的药，这是个用 药的错误。这个肠的蠕动很强，蠕动强是什么，是一种虚性的兴奋，不起作用。用干姜附子先给它能力之后， 使它自己供给自己的营养，只能这么一步步的走；党参、桂枝、黄芪、茯苓，这是补血的药，通过这个增强循环， 通过干姜能制止肠过度的蠕动。我们没看病人，这是一个建议的方子，你回去试试。如果说见了一点效，继续用 十副二十副，三十副都可以用。黄连这个药，有一点别的作用，对于有毒的东西能抑制，有毒的东西在肠 子内繁殖，回去试试。 下一个扩大性心肌病，伴有心衰的一个患者。 学生：我给您描述一下吧，这个患者有六十岁，他的脸、浑身都是发黑的；一动则喘；肚子很胀，什么 也不能吃，喝一口水都胀的难受；下面还下利；这个脉是沉是结代的，稍微一动就喘，是这么一个患者， 下肢水肿的很明显，双下肢水肿。 郭老：这个病主要的是心衰，水液代谢不下去是因为心衰，一活动就喘也是因为心衰，肺功能非常的低， 原因也是心衰，因为肺的水代不下去一动就喘，还是因为心衰，主要是因为心衰，这个心脏的负担大，特 重，还是因为水，这个病是要先利水。
第 1071 页
第十七讲外源性疾病答疑 1065 1065 （板书：茯苓50g，西洋参10g，泽泻30g，桂枝35g，炒白术30g，甘草15g）党 参，一切的参都不能用，只能用西洋参。你没说大便稀。 学生：大便是稀的。 郭老：大便稀是因为水。学 生：拉下来的跟水一样。 郭老：大便稀是因为水。肠子也在水肿着，主要是心衰。如果要是用中国的吉林参，朝鲜的高丽参，这 个人要吃了恐怕就要憋死了。不能用这个，用西洋参可以，西洋参是利尿的。就这两个病吗？ 学生：还有，还有两个。 郭老：你说一下。 学生：我说一下吧，这里有一个妇女是六十岁，她是结肠癌手术以后，化疗了一次，承受不了这个化疗 药，她出现了什么情况，出现了面色的暗黄和无神，脉象很细很沉没有力气，大便是干燥的，这腹部做手 术的部位，偶尔的出现疼痛，也不想吃饭。 郭老：手术以后多长时间了。 学生：手术以后有三个月。郭 老：结肠癌是吧？ 学生：结肠癌对，我给她开的方子是黄芪和生白术和当归。 郭老：没用。 学生：对，这个方子喝了半个月以后，有点点效果，也能吃饭了，就是这个方子再喝，突然间什么都不 能吃了，啥都不想吃了，什么东西都吃不进去了。 郭老：这就说明这个方子是错的，好多人头三副好象有效，再吃就不行，没效了。这个原因是什么啊， 他没治到病，它不是治他应该治的病，应该治的病他治不了，只能旁敲侧击的起点作用，起完了这个作用， 再吃没用了。这个也是想手术以后不再长了，因为没有不长的，我说给你，切除了还长。他要是知道这个， 你可以给他开方子，他要这个不知道，别管，你管不了，要是管管出毛病来了。你看，我切了我应该好了，人 家告诉我了根治了，你看我又吃了这么长时间的中药，又出来了，听明白了吗？ 学生：知道。 郭老：他把这个责任搁在你头上了。现在我们被外国人啊，欺骗到这个程度了，为什么呢？他这个伪科 学的旗帜，打的时间太长了，把中国人已经骗到深层里去了，总认为它是科学的，他说句话就科学。可是 该说的他不给你说，他说这个东西我给你切除了以后，它还长。你还切吗？我给你
第 1072 页
第十七讲外源性疾病答疑 1066 1066 根治了。什么叫根治了，你看我这不拿出来了吗，我给你切得很干净。什么叫很干净啊，这是有意的，是无 意的说这种话？，哪一个再扩散了就是不干净了，不是不能治是不干净了，全世界没有一个干净的。所以就 出现了这么一个问题，你治吧，你怎么个治法呢，你会治你也不敢治了，社会不支持你，就不承认你会治， 你怎么办，这个你得考虑考虑。如果他要什么都明白，你可以给他开生化汤、排异汤，能治这个病。他 要是不相信切了还长，你最好是先保住自己，再做好事。 还有什么？ 学生：还有一个，这个是一个贲门癌患者，也是一个食道癌患者，这个患者五十五岁，是个男性患者， 是个姓周的，他去我那里看病的时候就说，前十年她爱人也是得了这个病，在河北医科大学附属第四院，做 的手术，手术完了以后，接着就是放疗化疗，接下来就没了，就死了完了。她也得这个病，她说我得了 这个病以后，我死在中医手里，我也不再去做手术了。 郭老：这个话说的不对。你告诉他，你说你应该活在中医的笔下，不死在西医的刀下，这么告诉她。 学生：对，这个患者我给她治了大概一年的时间，食道癌当中，吃饭已经能下去。就是贲门癌，这个部位现在 还下不去，她能吃什么呢现在，她能吃猪蹄羊蹄这类的没问题，她兜里经常装着花生米，吃花生米没有问 题，前一段时间，能吃了一段时间包子，包子还能吃下去，最近这段时间又不太好，前一段时间给我打电 话以后，突然吐了一次，上外面吐了一次。 郭老：这个可治，得跟她有一个协议，签一个协议。 （板书：生化汤、强生粥、排异汤） 。还有一味你 告诉她，不要有恐惧、不要有忧虑，要乐观的对待一定能好 。学生：这个患者还是比较乐观，睡觉也挺好。 郭老：比较不行，你得告诉她：只要你是乐观的，一定能好；你要有恐惧，一定不能好，把这个话告诉 她。这个方子暂时咱不能公开，你可以给她去拿药，可以让衡水，河北省吗，河北省，你到衡水我给你联 系，第四人民医院咱们那有一个门诊，是跟衡水第四人民医院合作的，让他给你拿药给你开票报销的， 行行，机打的发票，一切都是合法的手续，可以给他。 学生：还有一个问题，刚才体育大学的教授打来电话，前几天，你不给他开了一个方子嘛，他说发热有 汗脚上起疱疹，他说他今天不能来了，让我问师傅一下。他说这个患者，脚上起的是带状疱疹，手上都 起来了。 郭老：不是带状疱疹，带状疱疹疼的厉害。 学生：他说这个也很疼，手上起来了。 郭老：很疼和带状疱疹不是一回事。 学生：对，他说这个患者还有点发热，他说问问是否这个方子继续用，还是改一下？
第 1073 页
第十七讲外源性疾病答疑 1067 1067 郭老：继续用。我给他开的方子是银花连翘吗？ 学生：我知道我记下了那个方子，是桂枝30g、白芍30g、甘草15g、银花30g、连翘30g、黄芩30g、 茯苓40g。 郭老：吃这个就行了。 学生：好，谢谢。 郭老：对于这三张方子，大家有什么疑问。 学生：第一个问题是作为发汗的主药，没有麻黄的时候，因为现在很多的药店，都买不到麻黄，那么可以不可以用 其他的可以发汗的药物来取代，这些药物和麻黄来比较，麻黄的优势在什么地方。 郭老：我们必须用麻黄，这是一个。现在这个情况是我们被西医压制下的一个医，不能把我们的中国人的 观念都给压下去，所以我们更需要该用什么必用什么。麻黄不是没有，被改造的药也没有，被改造的私药不给你。 我们没被改造，我们一定有自己的诊所，我们在市场上去买麻黄，麻黄是野生的草到处都有，我们到产地去弄 麻黄，就像如同以前没有本能论一样，一定是要用麻黄。决不被人家压的我们扭曲了，我们就要头朝下长，不，头 一定是向上的。用麻黄，甭着急，谁也不可代替谁，谁就是谁，那是骗人的，没有什么我用什么代替什么，谁能代 替谁啊。尤其药，每一个药都有自己的个性，用哪一味最好我们必用哪一味。没麻黄还有中医啊？四大君药知道 吗？麻黄、附子、大黄，那一味有说石膏的，我说不是，那一味应该是人参。麻黄、附子、人参、大黄，向外的、向 下的、自主调节的。一个是血液的，一个是能量的，知道吗。他原来写的是石膏，我说错了。你想想这四大君药 要离开了，还有中医吗？离开了哪一个也活不了啊。但是你看看今天咱学的发汗、解肌、透表，这三个方法，治 多少病啊，是治十个吗，是治三十个吗，不是啊，多得多啊，而且都是睁开眼就可以看见的病，明白吗？你在中 医院门口，你站着你问一问，什么病什么病，每天他要是来的一千人，这里面发汗、解肌、透表的，用这个三个 法治的这个，我敢说得占70%，都是外源性疾病，发烧去的。千万不要低估，你要真能把这三个法学好 了，你啊别管你实际的水平是多高，你出去走到哪，哪儿捧你，肯定欢迎你，你绝对和神圣一样，就这 个东西都解决不了，就这三个玩意。你要是在加上几个杂病，比如说心下痞啊、拉痢疾啊等等，这一套，那 你成了。你要再治糖尿病、高血压、肿瘤，你大医了，那不是一般了。现在就是这么简单，因为这个社会出现了一个现 象，在五十年以前不是这个样，谁不会治这点病啊，现在好，会治这点病成了稀罕了，很少了。我说的是不是你们考虑 考虑是不是这样的？在以前谁不会出点汗治感冒啊，怎么现在都不会了，都是吊瓶子，都是抗生素，都好不了，为什么啊？ 我说了多少次了，我头多少年就说过，95%的病人怎么造成的，75%以上的亚健康怎么造成的—感冒！你看看是不是，你记着 你看看是不是。所以我一再的说发汗、解肌、透表，一定要把这三个方子不留夹生的东西，彻底的明白了。
第 1074 页
第十七讲外源性疾病答疑 1068 1068 昨天咱们讨论讨论这个问题了，你还没念完呢吧。 学生：对，还有两个问题。另外就是，也是这三个透表，就是三个排异的用药，桂枝是通血脉助循环，用 麻黄配伍促进发汗，桂枝是一味很重要的药，那么其他的类似的药物，比如说像川芎，包括细辛，细辛有通 九窍利百脉的作用，它和桂枝上面在细微的，用药上面怎么区别，可以不可以替代？这个是一个问题。还有 一个就是甘草，甘草是常用的解百毒缓急，但是甘草有没有保护心肌的功能。 郭老：保护什么。 学生：心肌，心肌，因为我有一个炙甘草汤的方法。 郭老：炙甘草汤。炙甘草汤不是保护心肌的，炙甘草汤治的是什么病，治的什么病呢。 学生：是心衰吗。 郭老：不是，炙甘草汤，治的是什么病，是风湿性心脏病，治那个瓣膜受损关闭不全。看一看炙甘草汤里 面净是什么药，生地、熟地、阿胶、人参是不是，五味子，炙甘草汤的甘草，并不是最重要的，叫炙甘草汤，这个 汤名字叫炙甘草汤，甘草是完全是缓解紧急状态的，它的作用在神经末梢，它经常会和芍药一块用，芍药的作 用在中枢，甘草的作用在末梢，古代人芍药甘草通用，怎么就这么妙？它并没有现代医学生理学的观念，按照 藏象的那个理论，怎么会有炙甘草汤？炙甘草汤纯粹是在人的本能活动之中有所领悟组织的。这个方子我五十年以前， 我就用它治过风湿性心脏病，很好很灵验，没有一个没效果的。用它治疗风湿病行不行？不行，就是治风湿性 心脏病，二尖瓣狭窄闭锁不全，其他瓣膜也可以，让它丰满起来，关严了。我前几年这个话，受到了很多的冷 眼，我说这个心脏瓣膜丰满起来，就关严了就好了，都是以冷眼相看，我不在乎。，到今天，更证明我这个说法不 是随意的，是正确的。我刚治了一个病人，昨天才告诉我的，六十几岁了，挺胖的还高血压，还有点心脏病，脸上 都是黑斑什么的，这个不在话下，连吃带不吃这个药，半年发生了一个突然的变化，体重下去了，脸的皮肤干 净了，精神好了有劲了，天天快乐老想唱，还有一个变化，你们谁也猜不到，你要猜到了，我这把扇子送给你。 你们谁猜猜，就不许一个人猜，别人都可以猜，我说的是猜，你说他起了什么变化？到了六十几了，到 底六十几了？ 学生：六十八岁。 郭老：六十八，怎么我听着像六十三呢。 学生：是六十八岁没错。 郭老：六十八你猜吧，你要猜到了我再送你一把扇子。 学生：来了月经了。 郭老：你说天下有这个事吗，有这个事吗？你怎么猜的这个？
第 1075 页
第十七讲外源性疾病答疑 1069 1069 学生：好多的老年人妇女，通过您的治疗以后都有这个现象。郭 老：你知道几个，就是那个肾移植的一个，还有我母亲一个。郭 老：你母亲多大？ 学生：我母亲今年五十八。 郭老：咱不往下说了，当然他得猜到了，他猜不中了那还有人吗，你说这是怎么回事，立时刻我就给她 写了把扇子，我在扇子上把一首旧诗给写上了，旧诗是什么，头一句是什么。读书问道，这个是旧诗了，过 去了，三十年以前了。读书问道四十年，此心无日不入禅，文著六经求真义，刚写完《伤寒六经求真》，丹成 九转可回天，配好了这个生化汤。丹成九转指的是什么，有回天之功，丹成九转可回天。养生之道，养生道遵阴阳秘，《内 经》上不是阴平阳秘吗，养生之道，起死术凭造化权，起死回生的方法，在天地大自然之中掌握着。《本能论》本能就是大自 然嘛，起死术凭造化权。了却人间疾苦事，化作青烟上九天。这是几十年以前的事了，那时候有的生化汤，今天看 见了生化这两个字，实现了，对吧。在世俗眼里看到了，这个药确有回天之功，回天之功，算有一种解释吧，能够 青春再现，有这个作用，就是让过去的日子回来，这不是回天吗。回天，在谁那里都有自己的一个解释。谭嗣同 说无力回天，他是无力，没有力量改变朝廷的格局，大家从此可以悟到一个问题，这个本能是实在的，无可怀疑 的。这六十八岁要是重新行经，已经断了多少年了，能给你重新行经，说她这个病那个病好了，这个还在话下吗， 那当然得好了，这返老还童都来了，有点病还好不了嘛，要不然还算什么叫本能呢。你那个念完了没有？ 学生：刚才那个就是关于桂枝的那个。 郭老：桂枝，桂枝配什么能？ 学生：比如说其他的川芎比如说细辛。 郭老：你说怎么你老会使用什么药，要代替呢？ 学生：就是必须的用桂枝，我就想其他的药同样对血脉，可以增加血液循环，其他的药是不是也可以？ 郭老：谁也代替不了谁，桂枝的温通血脉就是桂枝，川芎不行。川芎的通血不是物质的，桂枝也不是物 质的，川芎的补血是在循环的中枢神经起的作用，桂枝的通血是在局部环境起的作用，它就刺激这一部分， 它所到之处就发生变化，血管扩张。你要不你看看，你弄点桂枝煮煮在你身上抹抹，你抹哪哪是红的。它 使哪块儿的血管扩张，使哪块儿的血流增加，这是桂枝；川芎不行，当归也不行。 学生：我再问一下，刚才他提的病案，心衰是由于水的问题，那这里面用茯苓、泽泻和桂枝，这 些主水，和细胞中有水的那种，比如说用干姜细辛五味子的这种主水的这个有什么区别？
第 1076 页
第十七讲外源性疾病答疑 1070 1070 郭老：不是一回事，干姜细辛五味子，是治什么啊？是治脏器间有水气，是脏器组织间有水气，他这个都是在 周围组织的水。你看看那个肠子里面下利，肠子里有水肿；肺里有水肿，一动他就喘，肺有水肿；组织间有水， 脚也肿，腿也肿，没什么不肿的地方。再一个他这个血液，这个血液里面，水代谢不出来，这种情况不能用干姜， 用干姜无济于事，细辛也无济于事，只能用茯苓。茯苓利水它还有一个作用叫通阳。通阳什么意思？它水液代 谢出去了以后，他这里的组织就通了，血也通了，体温也通了，他叫通阳。他当时看见这么一种现象，就用了 这么一种语言表述，所以很难懂。一般的人你看不懂，琢磨琢磨还不懂，再琢磨琢磨考虑考虑还不懂，就 扔下了，不再去老纠缠它了，就不懂了，完了。所以一个一个把这些东西不放下，我不懂我不往前走，得先 有这么一个决心，然后去无数次的寻找它的这个思路，末了你可能懂，等你长了积累，积累起来越来越多 了，没有别的办法。一个人一个表述，都很随意，它发现了一个新的东西，过去没有，怎么说啊？自个就想， 就说出来，说出来了别人不懂，久而久之形成这么样的一个医学，很难懂，不是无缘无故的。就是因为没有 一个系统理论，要有系统的理论，把所有的东西都串在一起了，都懂了，我不懂的一看我也懂了。你说。 学生：就刚才水肿的这个病人，心衰的这个，可以不可以用黄芪？郭 老：可不可以用黄芪？可以。 学生：那个干姜配黄连是止利的，干姜配大黄是通便的。 郭老：干姜配大黄不是通便的，大黄是通便的。 学生：我知道，就是这个干姜的作用，就是不管和黄连配，还是和大黄配，它的作用都是在于促进这 个胃肠道的循环血流量。 郭老：干姜和大黄配的例子很少。 学生：这有一个三物备急丸。 郭老：你说说是什么？ 学生：大黄、干姜还有巴豆。 郭老：这个方子要不得。 学生：那温脾汤里面也是这个，温脾汤里面也是大黄、附子、干姜配在一起的。 郭老：大黄、附子、干姜？大黄可以和黄芩、黄连，干姜可以和黄芩、黄连，大黄不能和干姜一块用。 我们看一看为什么：大黄起的作用是什么，你想让它起什么作用，凡是用大黄的都是通下的，凡是用干姜的 都是止利的，一个是促进肠的蠕动，一个是镇静肠的蠕动，正好相反，所以它们一块用，没有这个病，不是 没这个用法，什么用法都有，没这个病，他要这么用是错的。你看大黄跟桂枝能用，它和干姜不能用，跟附 子能用，跟干姜不能用。今天咱们算讲药。附子是干嘛的，补
第 1077 页
第十七讲外源性疾病答疑 1071 1071 阳的，补阳是提高能力的，大黄是通便的，它也能促进运动，也是提高能力的，它让它排异去，它让它能力 提高了，它让它排下去，不矛盾。它的矛盾是人制造的，这是个热药这是个凉药，矛盾！你矛盾，是你的脑 袋矛盾，药没矛盾。如果干姜和大黄一块用，那是矛盾的，他的脑袋就不存在这个东西，他不懂，不管他说 什么，这一点他改变不了。过去没有大黄和干姜一块用的例子，谁也找不出来，他出幺蛾子。这个人他错了， 我不管你是谁，你错了，就是错了。听明白这点了不？你要不同意你可以说，我进一步跟你说，听明白了不？不是没 这个用法，吃砒霜的都有，但是没这个病，不存在这个病，听明白了吗？社会上什么法都有，但是这个法里面有两种， 一种是合理的，一种是不合理的。什么法都有，但是在病这个世界里面，并没有矛盾，就是本能系统活动是没有矛盾 的。说用大黄用坏了造成的下利不止，完谷不化用干姜；用干姜太多，六七天不大便、烦燥，用大黄一通 便就好。这两样怎么能在一块用呢，我不知道这个本能系统，接受了大黄和干姜以后怎么处理它们，没见过， 有人说会发生什么反应不知道。按我走的这些路，我说的是书上的路，没有见过这个村，我还真没听说过。 当然我也并不是哪儿都走过，有走不到的地方，这个算是走不到的地方。 学生：刚才说的这个我联想到，所谓以前用药的，这种君臣佐使的这个佐，是不是有点多余？就是这 个佐不是反的意思吗？ 郭老：反的意思？ 学生：佐不是反的意思吗？ 郭老：不是。 学生：辅佐辅佐，佐实际上是提相反的意见。 郭老：那你和左派右派不一样。 学生：不不，这个佐的意思辅佐大臣是辅助你，同时还要给你提出相反的意见来。 郭老：不是。一个佐，还有一个佑，佑是保佑你，这个是辅佐你帮助你，帮助的意思，协助、 帮助、辅佐，还是帮助的意思，你不认可？ 学生：我在读到包括说文解字有两个字，辅和佐的意思是不一样的，辅是帮助的意思，佐是提出相反 的意见，我敢于提出相反的意见来。 郭老：那你错了，在一个方子里面，没有相反的意见，都是相承的意见，你提一个方子哪个是 佐。 学生：挺多的记不住，比如刚才他提的，那个可能就是有那个意思。 郭老：我说给你，在社会上这个佐，我辅佐你，我是帮助你，我是你的下属，帮助你的。我用 什么办法，只要对你的事业有好处，就是帮助你的就叫佐。说提出反对意见，是看到了你那个意见是错的， 我提出反对意见让你纠正过来，还是帮助你。你说的是人，可以提个反对意见；药它提不
第 1078 页
第十七讲外源性疾病答疑 1072 1072 了反对意见。你说，什么叫佐？半夏和生姜，算佐不算佐？学 生：不算。 郭老：不算，算什么啊？ 学生：算帮助的，我理解这个半夏和生姜，它是具有同样的功效的，都是止呕的这个，我觉得是相同的， 佐的意思好象是有点通过相互制约，而达到同样的一个目的的。 郭老：那叫制。 学生：但是君臣佐使就没有制这个说法了。 郭老：你说的那是制，君臣佐使里没有制。 学生：但它那个佐就有点制的意思。 郭老：制在组方里面不叫制，组方里面是畏制，君臣佐使，都是人性化的，都是拟人化的。君是你为主； 臣，你的力量不够，我帮你；佐，臣以下，我在哪一方面帮你；使，这个就更难讲了。我们必须得按照他这 个说法讲，他建立的这个东西，让他上哪里去。循经佐使，上哪里去。实际上不是那么回事，他为了这个 人格化的完整，太牵强了。药上哪里去，你治什么他就上哪里。你就这么说吧，桂枝汤上哪里？上表啊。我给 你一点生姜大枣，算使呗，你算添点力量，那我就叫使，叫吧，君臣佐使多么美啊。但是说反对的没有，你看 看君臣佐使，哪一个是反对哪一个的。半夏和生姜，经常的在嘴边上挂着，生姜佐半夏，干嘛佐它，不用行 不行啊？不行。你只要是用生姜就要用半夏，所以这个药有七情，出来了个相须，需要它还是需要它帮助它， 需要它辅佐它，转来转去就是这么个事。为什么？我始终说，生姜是止呕的，半夏也是止呕的，所以它帮助了它， 不完全。还有一个，这个半夏啊，戟人咽喉，你说辣它和那个辣不一样，比如说发芽的土豆你吃过没有？嗓子什 么样？还有一种东西，芋头，新出来的芋头，带着青色的，说有毒，出芽的土豆也有毒，有什么毒啊？有那么一种你 说是辣，和辣椒一样吗，不是，和大蒜一样吗，也不是，和葱一样吗也不是，和什么一样，就是土豆发芽那个， 辣那个嗓子，中医叫戟，戟人咽喉，它还不是刺激的那个激，它用的是武器的这个戟，很难受啊，加生姜没有 了，这也是佐，叫佐。参术苓草，人参为主；茯苓为臣怎么了，茯苓化水啊排尿啊，这组织都没水了循环就好了， 通阳化气嘛不是说了，茯苓；白术，白术干嘛，白术是促进吸收的；甘草呢，和中的，它就凑合，凑合那个君 臣甘草君臣佐使。你凑不凑这个没关系，我知道这个方子，我不必知道君臣佐使，我知道哪一味什么作用，他 们相互之间是什么作用，比君臣佐使棒多了。这个拟人化的有一个好处啊，这么一说就是比方，画一个朝廷出来 了。这个是皇帝，这个是首相，这是首相的下头的办事的，这是个领道的，这玩意治得了病啊？治不了病。你 看这个关系啊，知道中医的一个方子，不是一团乌合之众，是有目的的、有组织的、有它的层次，知道这个事， 你说呢？和那一天来的那位也是的，字以载道，中国的大道，没一个不在
第 1079 页
第十七讲外源性疾病答疑 1073 1073 字上出来的，他太过分了，这叫不是中道，太过了。字里面有道，不是都在字里。中国的字本来就是个智慧 文字，可以讲一讲它的智慧，不必把药按照字里面的，改变现在改变过去。那都改变了，历史都能改变了，太 过分了。君臣佐使说明药物，一张方子之间有一个关系，够了，不是一盘散沙。你看，它不都是四味以上啊。那两味呢， 有一个方子两味药，桔梗、甘草，哪算君臣佐使？四逆汤，哪算君臣佐使？它治的就是四肢逆冷，附子干姜甘草，三味药。 说去了甘草行吗，没甘草别用了算了，也行。没附子行吗？不行。没干姜行吗？不行。就是没甘草行。要按照那个 君臣佐使，没领道的，它上哪去啊。不是，不是这么个事，它强调哪一方面的作用，加上一味药，它这叫使。 谁还有问题？ 学生：生附子有没有必要先煎？ 郭老：不是要先煎，生附子和熟附子的用法，我给你说一下：附子有大毒，其势雄壮，它这么描写的， 你体会这个意思。有斩关夺门之势，你看好象一支骑兵又快又勇，遇到这城门关着呢，把守兵斩了把门打开进去 了。下头还有描写，你们看看我别都说了，都是一篇好文章，非常好，为什么啊？这个附子这个性质，快，效果非 常的猛烈、有毒。在这个不是危在旦夕，不用。把它炮了，一炮了把毒走了，大部分的毒就给分解了，但是还 是有的，比较缓和了，用在助阳、回阳，比如说像当归四逆汤、四逆散加附子，或者其他的病加附子，炮附子。 到了危机的时候，就像昨天说的那个阴极，似阳的时候，戴阳，这是循环马上要衰减了，死在旦夕，不是死在旦夕， 生死在顷刻之间。旦夕是早晨和晚上，现在是顷刻之间，在这个时候炮附子不行了，炮附子见效慢，不管它毒不毒了，赶紧 先活下来再说，用生附子。生的和熟的在这里要分，没有别的分法，不是你说的那个。你说的是？ 学生：是需不需要先煎来减轻那个毒性，就是附子先煎半个小时，然后再加上其他的药。 郭老：不行，先煎不行，一定是炮，知道炮吗，炮，炮那个炮我们念bao，说使干锅炮，就是锅里 什么也不放，炮它，习惯都说bao，说bao羊肉，没有说泡羊肉的，泡羊肉在水里泡了，你们念个pao， 我不知道谁是对的，你们在学校里都念做pao。你查一查字典，是个bao还是个pao啊，我们净念bao了， 在打炮的时候你说打bao，也不是，是打pao。开炮说是开bao，不是。它是两个音。 学生：那个炮附子，是不是就是把生附子，摘下来以后埋在热灰当中，还是在锅里干炒呢？郭 老：现在有个时代的问题，在过去就是炭火，不是烧，不是明火烧，是暗火，炮熟了，炮熟 了以后它起炮啊，大炮起来了，那个皮是厚的，里头一热，它不长嘛气也出不来，就是1个大炮啪 就破了，自己就爆开了，炮附子。为了减少这种毒，你看看伤寒论上，附子用多少1枚，或者大者 1枚，它没说分量。大者1枚，看起来这个东西，不是差1克都不行，差2克都不行，差3克5克
第 1080 页
第十七讲外源性疾病答疑 1074 1074 的我看都行，那大的和小的差的太多了，多大算大啊，这个事也不好说，它没有一个定量，但是它有用，1 枚不是说给你了吗，你得看着办。要是处处都说的那么细，完了，把你的思维取消了。为什么我们古代 人，有这么强的创造力，我们现在只要说话就找框框，要框框，这是教育的问题，我们再一个框框教育里 头，一动就是框，把人的发明创造能力、想象能力抹杀了。所以汉代人、唐朝人，这是最好的时代，这两 个时代的发明创造特别多；战国时代各家的言论你看多好啊，那个时候言论自由。下一个问题，你说。 学生：透表排异系统里面，脑炎您能不能介绍一下脑炎，脑炎，你讲一下脑炎，有什么特殊的现象。 郭老：脑炎什么？ 学生：有没有什么特殊的现象和咽炎…… 郭老：说清了没有，什么意思？ 学生：就是讲一讲脑炎，有没有什么特殊的。 郭老：讲一讲脑炎啊，第一个现在脑炎少见了，第二这个脑炎不找你，连我也不找了，那时候没一个不 找我的，谁要不让我看看，死了太冤了，所以都看看。脑炎，我现在也没办法给你拿一个脑炎来，在这里给你分析 分析这个病例，但是这个病案我可以给你说一下。这个脑炎发烧啊，是昏，昏睡，一开始就是昏睡，你看这个就是脑炎， 孔窍都是干燥的，没有鼻涕、没有眼泪、没有咳嗽、就是发烧，昏睡。退烧则死，出不来了，也是往外排。最后看 到了，排出瘀血点了那就要好了，就是一个按照过去的说法，就是清热解毒，按着今天我们说的一个透表、活血， 活血不是当归的这一种活血，是牡丹皮、桃仁、紫草，用这种活血的药。保持着这个病人二便通畅，不失掉水份、温度、 湿度，保持良好的环境，吃着药，过了这个周期好了。温病条辨说的这个温病：温邪上受首先犯肺，逆传心包这几句话， 就是有这个脑炎。发烧、突然惊厥、内闭，这叫逆传心包，赶紧的开窍。什么啊？安宫牛黄丸，没有安宫牛黄丸， 至宝丹、紫雪丹都有这个作用，让他醒过来，继续用药。见不着脑炎了，如果说见脑炎我看，如果还要流行脑炎， 要轮到你治脑炎了，得二十年以后，人们老百姓知道谁能治，谁不能治。才能找你。为什么脑炎的死亡率那么高？ 都是因为退烧了。 学生：透表排毒汤，就是治疗痄腮那个方子中，我看到有怀牛膝跟栀子这两味药，如果说这个病势其他 的药都不用，就用怀牛膝和栀子，对这个病势本能排异趋势，会不会有不良的后果？ 郭老：什么？ 学生：就是如果说那个透表，排毒汤如果其他的药都不用，就用怀牛膝和栀子这两味药，对这个排异 病势会不会有不良的后果？ 郭老：你为什么不用别的药呢？