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第三十六讲发汗法证治 1275 1275 学生：这就是体外进来的大分子的物质。 郭老：对，就是排异反应。 学生：对。 郭老：这个用不着治，让他折腾他一顿就好了。 学生：那个冷我跟你说比病毒性感冒还冷，那就是盖上三床五床还冷，那个床都当当当摇晃。 郭老：那个跟麻黄汤一样，完全一样。 学生：也可见人体本能的反应是多么的迅速，你如果输进去一些个液体，对我的抵抗力不大，还 好，我还能耐受，如果耐受不了，马上就出现反应，就这么块。 郭老：对。 学生：刚才她说的，我遇到过，我遇到过这个情况，我用的是十宣法，就是把血放了，她也好了，这样 行不行。 郭老：这个，行不行啊，你反正这个，你这个十宣是吧，十宣放血我说不清行不行，这个十宣放血，第 一个是排异的，第二一个还有一问题，这是个信息系统，你用了几次？ 学生：我用了一次。 郭老：一次不行，一次不能做经验，还是不这么做为好。 学生：就是刚才说的，输液过程中的突然恶寒，放血放了就好。 郭老：输液你加上药了吧。 学生：他加的什么药我都不知道，这就护理这个病人。我们单位的人。 学生1：其实西医的理解也是认为是操作不规范啊，或者是不卫生啊，他们也这么理解。 郭老：这个，这是个常识性的理解，这算不上理论。对不对，找个老太太也可以这么说，这没有理论。 因为他这个汗腺没有障碍，用不着麻黄汤，如果他要是老烧老出不来，可以给他开个麻黄汤，他不存在这 个势。 葛根汤，如果有项背僵急这个症状，其他别的症状完全一样。葛根汤，麻黄、桂枝、白芍、甘草、葛根、 生姜、大枣，这个不能在书上查，这个都得记住。这是一定得记住的。对吧，你等到了时候，你看了病，你查 书去，我也见过查书的，查书就这么着，在抽屉里，看了以后，写个方子，吃了也能好病，就是不怎么体面 这事，你看，看个病现查书。 学生：师傅，我有个疑问，就是麻黄汤症咳喘，就是小青龙汤里的干姜五味子，怎么在桂枝汤症里咳喘 就加厚朴杏仁，这有什么区别？ 郭老：谁能回答这个问题？ 学生：她这是两个不同的病势，第一，桂枝汤症这是个有汗的，有桂枝汤的症状，再加上咳喘，
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第三十六讲发汗法证治 1276 1276 加厚朴和杏仁，也就是说小青龙汤她本身是无汗的病势，加上一个水气病，才是用的小青龙汤。 郭老：你能满足吗？哪儿不满足？ 学生：就是桂枝汤咳喘的原因和小青龙汤咳喘的原因，小青龙汤是有水气，桂枝汤为什么不能是有水 气导致的？ 郭老：桂枝汤的喘，是宿病，不是桂枝汤应该有的症状，是以前就有点气管炎。比方说，这一次感冒， 那个旧病啊，合并了，有并发，喘，喘呢，这个厚朴杏仁呢，厚朴治喘是往下降，杏仁呢，是促进肺里向外排出 痰来，他这个缓解这个喘。 小青龙汤，本来就是个水气病，是水气病又感冒了，桂枝汤是感冒了引发出来的宿疾，气管炎，小青龙汤本来就 是水气病合并了感冒，本来就是水气病有病，感冒了他又，明白了吗？干姜五味，是治肺里水肿的，不一样。这个 小青龙汤是说咳的，桂枝汤厚朴杏仁是说喘，是以喘为主，这一个是以咳为主，咳是什么，组织里有水，想排排 不出来，就咳，咳也咳不出来，所以没有痰，这个咳，这个咳呢，还是，卧的，就是躺着就咳得多，坐着就咳得少，知 道怎么回事吗？学生：没见到。 郭老：你看那水肿，怎么老在腿和脚上，是不是？就是这个水啊，它是有重量的，它和地心的引力有点 关系，它往下走，这个肺水也是往下走，左肺，右肺，等坐下来，这水肿的，水往下一下走，上边缓解了， 所以咳就轻了，他这一躺下，这个水呢，满是水，明白这个意思不？我们这么理解。 学生：师傅，我是不是能这么理解，就是小青龙汤症宿疾，有水气病的这个宿疾，感冒了，她就不会引 发桂枝汤症，而是小青龙汤症。 郭老：她已经是感冒了，感冒了你就别管他是什么症，他感冒了又并发了水气病，他本来就是水气病， 知道不，他这个水在哪儿，就哪儿出现症状，在这儿（食管）噎，在结肠，结肠水肿，就利，肺里水肿就 咳，组织的水肿小便不利，血液里的水，心悸，多么简单的事，看着复杂，一说就简单了。明白了吗？ 学生：明白了。 郭老：一个小青龙汤过去了啊。 学生：师傅，这个小青龙汤，在临床上，有时候患者来了以后，他咳嗽、吐清痰，或者是大口的稀痰， 有时也用这个方子。 郭老：也用啊，这个要加茯苓啊，加茯苓、半夏，茯苓是往内部，从小便走。还有什么问题。 学生：您刚才讲的那个干姜五味主要治肺部的水肿，其他的地方是不是可以用干姜五味呢？包 括您刚才说茯苓是走小便，泽泻主要是对肾的一个作用，那么什么时候用这些，包括半夏什么时候用， 具体的这些主水气的这些药。
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第三十六讲发汗法证治 1277 1277 郭老：半夏，一般半夏呀，是，第一个作用在胃，膈以上，对于膈以下的，有通便的。茯苓的利水，是 组织的水，全身的水。 学生：茯苓和白术利水的区别是什么？ 郭老：一般茯苓和白术并用，白术啊，不是利水的，它好像是促进吸收的一种药。 学生：师傅，就是桂枝汤当中的白芍，我们都能理解，就是在内科杂病当中，使用白芍这味药不知道怎 么使用，老是对白芍对这个药理解的不那么透，不知道什么时候该用白芍，在什么时候不用白芍。 郭老：白芍啊，是个缓解中枢神经的，甘草是个缓解末梢神经的，白芍和甘草一贯的是同用，配 用，芍药甘草，就跟半夏生姜差不多。半夏因为有毒，他有刺激喉咙的一种，像那个出了芽的土豆，刺激喉 咙的毒素一样，这个半夏有这个作用，生姜啊就缓解他这个作用，所以他们两味经常并用，芍药甘草，一个 主要作用在中枢，一个作用在末梢，它是个缓解，特别它能止疼，能舒缓一切的肌肉啊，血管啊，他有这个作 用。 在其他杂病里，有时候止疼，肌肉疼，腹疼，腹疼也是缓解肌肉，也是这个意思。但是不能用的时候 是什么呀，上部有水气的时候不能用，胸满有喘不能用，你想想，他要能够缓解，能用吗，对于水气起什 么作用啊，这个肌肉如果放松了，有什么作用啊，对于水啊，有负面的作用，它不利于利水，还有没有？ 你说这个事怎么着？ 学生：这种情况可不可以给透表的药。 郭老：你要提问题呀，你不能糊涂啊，你不能糊涂，你提出来的什么问题你得知道。 你倒是有恶寒，还是没恶寒，你要说我不知道，我怎么回答这个问题，因为这个有和没有啊，这 个问题，差距很大，我一再问你有恶寒没恶寒，不明显，你这个不明显，到底是有还是没有啊，我 非知道你是有恶寒，还是没恶寒才能答复你，要不然的话我按照哪一个答复？你考虑一下。 学生：我觉得是没恶寒。 郭老：没恶寒，那可就是另一回事了，无汗，用不着出汗，他发热多高啊。 学生：39℃多。 郭老：还有别的症状没有？ 学生：喘。 郭老：咳嗽不？ 学生：不咳嗽。 郭老：大便呢？我说，往后的这个，全是你自己杜撰的，你不是一个真实的病例表述。要是一个真实的 病例，你就光知道这么些个，别的你就不知道了，这些个东西，你讲的这个，这都是典型
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第三十六讲发汗法证治 1278 1278 的，他说的症状都是重要的，其他还有别的有没有，没关系，只要这个能准了，就是麻黄汤，吃了就好。你 要弄不准这个，没法说。你想想看是不是。 学生：象她刚才说的这个病势，有可能是什么情况，起初在发烧以前，是有恶寒的这种感觉，等 到想出汗以后，她身上的热量基本上已经满足想出汗的这样一个，这一段时间以内，她可能是没有恶寒的 感觉了，仔细问一问以后，她肯定还是有恶寒的感觉。 郭老：我必须是根据她提问的来回答，我不能根据我想象的来回答。那我就误导他了，你说这个要误 导我，你误导不了我，我就跟你较真，听明白了吗？ 学生：白芍和赤芍。 郭老：在古代不分赤白，后世分了赤白，分了赤白，开红花的芍药的根叫赤芍，开白花的叫白芍，都是 芍药，根，说什么也没用，都是芍药，你愿意用白芍你就用白芍，没白芍你用赤芍也行，反正两个不一样， 一个红的一个白的，红的闻闻味大，白得闻闻味小，究竟有多大区别，我还说不清，这个不是临床时候的 严重问题，哪个都行。你还说 学生：没有了。 郭老：没有了，这个问题满足吗？满足了满足不了啊，满足不了吧，我也满足不了，没说清楚。学生：但是我 确实看到了。 郭老：我知道你确实看到了，但是这个前后你说说能说出来吗？ 学生：上午就开始发烧，到中午就这样了，什么药也没吃？ 郭老：后来呢？ 学生：后来我就给她麻黄汤。 郭老：给了麻黄汤，吃了药就好了？ 学生：吃完药两个小时就出了汗，出完汗给她盖着被子，体温从39降到37℃多，没有降到正 常。 郭老：后来呢？ 学生：后来就没管她，就慢慢好了。 郭老：这个呀，从这个结果逆推，有恶寒，你可能没看出来，你可能说冷不冷啊，他可能说不 冷，或者他不说，或者他说别的学 生：没有蜷卧，没有颤抖。 郭老：没有蜷卧，没有颤抖，恶寒不一定都有颤抖，也不一定都有蜷卧，那说的是严重的，说不用体温 表，一看也知道，恶寒，要看这个样是有恶寒，若没恶寒你吃了麻黄汤准不行。他再说，这个麻黄汤啊，也不 是毒药，也不是说那么严重，错一点也不行，不是这种药，大体上你对了六成，
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第三十六讲发汗法证治 1279 1279 这病也能好，对7成，就甭说了 学生：就是出汗的时间短，没排完。 郭老：你不管她，她出汗的时候发热，不冷了，就踹被子，一踹被子还有汗哪？汗没出好，末了反正汗 腺倒是分泌了，慢慢自个就好了，你不管她。要管他你就管，你没管他，自个好了。 以后这个查病，审病，也要审势，一定要仔细，当时不理解，查病人的病势，知道吗？不要光听他， 要相信你自己得到的信息，听明白了不，你看，来一个人，我使劲问他，左问右问我问他，为什么呀，他 那真话没有掏出来，有些是想象的东西，有想当然的部分，就像在口头挂着应该是怎么怎么着，这话最可怕， 我说给你，那后头肯定还有话，我说给你，应该是怎么怎么着，可是他没怎么怎么着，这要了命了，这问病啊， 可是有文章啊，不能她说什么你信什么，这病人是百姓，看来了说的，怎么样，哎呀我哪儿哪儿难受，赶仔细的 一问，干嘛，仔细一问，那病好了80%了，这样的人你见过没有？他不说别的，来了就哎哟，难受死我了， 我腿难受啊，他忘了，他第一次来，他连楼都上不来，第二次拿腿巴登巴登上来了，还难受死了，怎么 听这话，你开头什么样的，开头也是疼，又一句，还是不明白，你开头你走着来的，怎么着来得，开头我上 不来啊，他们架着我来得，你现在呢，现在我能上来了，我上5楼也没事了，那个是什么话啊。你看看老头 来了，说得什么，我来以前啊，100米啊就喘，现在呀，1000米我也不喘了，我上5楼啊，上去了也不喘 了，以前我上三楼就走不动，得坐那儿歇一会，这种表述的一听你就明白了，像那种表述的，明白的你也得糊 涂了。 有时候这种事也很难的，你必须得知道，要不知道你非得给骗了，你被他骗了，他成功了，他就自个 彻底的骗了自个了。 学生：师傅，像她刚才说的那个是小孩子，小孩子在刚发病的时候，有些症状不明显，就是发烧，可 不可以直接给他个透表的药，加上葛根。 郭老：你呀，你聪明。为什么说，你这个呀，就会不出事故，你先给透表的，加葛根，差不多他吃了也好 了，他好不了，也不要紧，他也得先好，他自要一出汗就好，这非常的安全，你要给他麻黄，他要不是这么回事， 可能造成了一个，麻黄你再给他量大一点，造成大汗淋漓，出毛病了，你这自个的孩子，出毛病也没人找你， 你看，那拿着孩子当爷爷的，要不找你才怪，对不对，他这一招，比你那一招高明，你记住了。 学生：有一个小孩，他是发热37℃6，然后咳嗽，怕冷，有点燥，大便两三天没有，但是前天晚上 吃的不多，这种是给他解肌还是其它用药？ 郭老：你说呢？你是跟你说的，又不是跟我说的，你给他什么呢？学 生：我给他吃了点粥。
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第三十六讲发汗法证治 1280 1280 郭老：粥，你还不如，他还爱吃什么粥啊，爱吃棒子面粥，就吃棒子面粥，你这安全，那粥治这病啊。 学生：白天的时候孩子就大便，排了两次便体温就下去了。 郭老：就好了？那不治也好了。 学生：我见了师傅你看病的一个病例，一个小孩，在楼下的时候就看到那个小孩也是咳嗽，流鼻涕，喉 咙痛，喉咙还红，也发烧的，那师傅你给他肚子上敲了一下，怦怦响，然后就直接给开了个三黄泻心汤。 郭老：他那点病（嗓子），先管了这儿（肚子），再管那儿（嗓子），这儿也好，那儿也没有了，正好啊， 这别给粥了，那你那不叫治病了。相关的还有什么说得。 学生：您能不能讲一讲麻黄加术汤？ 郭老：麻黄加术治什么呀？ 学生：治湿。 郭老：治湿的？我听不清 学生：风湿热。 郭老：风湿热，你说治风湿热，你使他治过吗？学 生：没有，看书上。 郭老：哪个书上有啊 学生：金匮上。 郭老：你念念 学生：湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗则已，慎不可以火攻之。 郭老：我看看，哎呀，你这说来说去，我就知道这么回子事，但是我不看，我不能跟你说，麻黄汤加术， 我说麻黄吗，你说嗯。这个玩意啊，不可取这个本，这个本不可看，建议你看原文，尤其是现代人对这个玩意， 错误百出。经文错了，他不敢说错，他顺着错误讲，这个不是他开的头，以前就有人开这个头了，从一注解伤 寒论，就出这个毛病，赶到了二十一世纪，还这么干，上头没他的一句话，有他的一句话都是错的，那个麻 黄汤加术，不是麻黄加术，听明白了吗？你看下头是麻黄汤，仲景用白术是治湿的，这个湿被后世人啊，认为 是潮湿的湿这是个大错误，湿是一种，对于病的一种名字叫湿，风也是个病名字叫风，实际上风不是刮来的风， 几级风，湿也不是流水，水过去了地湿了，也不是这个湿，湿是一种病毒，风是某些病因造成的，超过敏的神经症 状叫风，听明白了吗？不是这个水湿的湿，是一种病毒叫湿，他说这个风、寒、暑、湿、燥、火，都不是那个字 的字意，这一点大家要明白。
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第三十六讲发汗法证治 1281 1281 跟他们的大夫你就区别开了，风是神经症状，寒是功能低落，暑是暑天，因为这个气侯引起来的一种 病叫暑，湿是病毒，燥也是一种病，不是干燥的燥，火也不是烧起火来的火，你是种病理反映叫火，他这个六气 就是六种病，但是这个病的原因，往往和气侯有关系，气侯并不是直接原因。 你看风湿病，一到阴天，特别是是现在潮湿来了，大家就更误认为这是湿气造成的，叫湿气。什 么脾湿、肾湿，没地方不湿了，有这个现象没有。他就这么叫，首开头，在最早是因为有个六气，等后来温病学兴起 后，大肆的泛滥，这个湿，你看瘟病上说湿，太多了，这湿那湿，对吧，在伤寒金匮上也有这个湿，但是这个湿一 看，明明白白就是一种病，只是说的一种病。 麻黄加术有这个方子，还有一个知母、桂枝、芍药、干姜，也是治风湿的方子，它这是什么？干嘛 用知母，这关节炎有发烧的没有啊，有发烧的没有？全身发烧的，关节炎有水肿的没有，干嘛发汗，腰以 上要用发汗的方式，腰以下要用利水的方法，干嘛呀，排异呀，麻黄加术是对风湿的一种排异法，你说。 学生：师傅刚才说的这个六因，不是自然界的风、寒、暑、湿、燥、火，这个理念已经跟以前的大不一 样，您再慢慢的说一下，我记一下，没记太清这个风指的什么。 郭老：风就是神经症状，超限的神经症状，超过极限的神经症状，超过正常活动的神经症状。 学生：寒呢。 郭老：寒是功能低下的一种症状，暑，暑是因为暑气，以这个天气的原因发生的一种病，如中 暑。 学生：湿是一种病毒。 郭老：湿是病毒。 学生：燥。 郭老：燥是一种病一种病的特征。 学生：火。 郭老：火也是一种病的现象，六因是说六种病，六气是说的天气的节令，这是两回事，不能混 为一谈。那个风、寒、暑、湿、燥、火，是气运变化的六种现象，我们说的是六种病的，可以说六类病的， 六类病，我们说的是六类病，跟气运的六气不是一回事。 学生：师傅，那个燥和火您能举个例子吗？ 郭老：能，燥，你比如说，火是什么，我们身体有三种火，君火、相火、少火这是正常的，推动生命活 动的动力叫火，还有一种火，叫壮火、邪火，这是一种疾病的特征，属于病的特征，这是说火，燥，这个 东西呀，如果说湿，去湿的就是燥，燥本身也是一种病的特征，比如说干燥，大便干燥，这是一个，孔窍都 可以干燥，为什么啊，它不分泌，出现了这么一种病的现象，叫燥和火不
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第三十六讲发汗法证治 1282 1282 一样，明白这个火和燥了吧，火，高度的亢进产生的一种现象，燥是分泌障碍产生的一种现象，都是一种病 态，一个叫火一个叫燥，超限的神经活动，叫风，低落的功能的表现就是寒。 学生：师傅，能不能理解这火，就是用非正常性的高度的，功能性亢进。 郭老：就是亢进啊。 学生：就是说它不是正常的，是一种非正常的。 郭老：亢进都不是正常的，凡是失去中道的就不是正常的。 学生：发汗与发汗不明显的时候，特别是这个小孩，我一般诊断是摸他的腋下，或者是软组织或者是 皮肤，潮湿不潮湿，您看这样诊断。 郭老：有汗没汗，继续说。 学生：如果是腋下潮湿，皮肤有一点潮，他应该说是桂枝汤，如果是光滑，我用麻黄汤这样行 吗？ 郭老：你说行吗，你这个法不如张仲景那个法好，张仲景那个法是摸摸身上，身上要溜光当然 是没汗了，要有汗那是什么呀，都是挚挚黏黏的他就是有汗，不用去摸那个地方，那个地方就是潮，也不能说明是 有汗，它这个桂枝汤症它这个汗啊，一会身上就有汗了，你摸哪儿都有汗了，很明显呐，有汗了，一会儿 就没了，等有汗的时候体温不高，一会儿没汗的时候，37、38℃，因为他老有汗调节体温，他身体不会 高烧，他不会40℃，它是一个整体啊，麻黄汤为什么那么高啊，他一点汗也没有，它还制造体温， 他还保持体温，它凭什么不高啊，对不对啊，很简单的事，怎么着，还有没有，要没有咱们就结束了，结 束吧，谢谢师傅。
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第三十七讲解肌利湿法证治 1283 1283 第三十七讲解肌利湿法证治 郭老：刚才那个发烧的，就是一个感冒，一退烧就成这个样了，看见了吧，这就是我们说的那个，退烧 退不了，退一天行，第二天又烧，没完了，这是一个，我说这一类这是一个，从感冒，误治或者是失治，失治是 什么，是该治没治，把治疗的机会失掉了。误治是治了，治疗的是错的，治错了，这是一个误治，一个失治，会 造成这个结果，这个结果你看，舌象你看见了，第一个。说发烧，一个发烧，不能说明发烧，她说发烧，我说冷 不冷，他说不冷，他那脑袋里头认为啊，冷得时候他烧，烧得时候就冷，他有个非常强烈的这么一个概念，你仔 细的针对他，他也不容易说出来，赶结果病人知道，先冷，后烧，冷、烧，烧来了不冷了，冷走了， 烧来了，这不是寒热往来吗？ 这就看出来了，这个热型是个典型的气机失调的热型。你看到这个舌苔，就考虑它这个热型，确 定了这个热型，这个病就没问题了，这个病势，你再看这个病势去，你别认为这个病势我一看，就 都看到了，不是，有时候是你问出来的。比如说今天我们说，我一摸这个脉，我就考虑它这个舌苔和寒热往 来，脉弦细，一看舌头，两个，两个信息，是合起来了，你针对这个热型，寒热往来，三个合起来了，这 时候你可以不必再问了，你就用药就行了。 再问问啊，也可以，食欲不好，这个病都一个是食欲不好，二一个是胸闷，三一个是心烦，四一个是两 胁，肋边闷，还有大便不是偏干，就是偏稀，这就算完了，你就给他开，看见我给他开的那个方子没有？ 柴胡桂枝汤。 方子： 柴胡30g、党参30g、黄芩15g、半夏20g、生姜30g、桂枝30g、白芍30g、甘草15g大枣12 枚。 我说两付就好，吃一付好了，那一付也给吃了，结果没有第二一个，就是那个结果。今天你看 这个病，你要是理解了，你人记住了，这一生，几十年，这个病有多少你也会治了，不是这一个人这一个病， 是这一个人这一个病，千千万万人这个病这个方子。好学不好学啊，就是这个病，这个感冒，这个普通感冒，甭 光风寒甭管风热，甭管他什么，有一个问题呀，我们这其中啊，都包含着。感冒，感冒和麻黄汤那个病毒性感冒不一 样，对不对，还有一个不一样的，风湿热，因为风湿病发热，一百回，99 回以上被认为是感冒。这个病要 你认为是感冒要一退烧，风湿性关节炎，风湿性心脏病，就算造成了，你看风湿性心脏病，怎么造 成的？就是风湿热退烧造成的，关节炎，风湿、类风湿，开始也是这么造成的。感冒，说感冒退烧发生 的心肌炎，知道这个问题不知道，哪个感冒造成的心肌炎啊，是吗？也是风湿热造成的心肌炎，这个东西最危害心脏， 别的感冒他不危害心脏，
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第三十七讲解肌利湿法证治 1284 1284 你说要会治这个风湿热，别治错了，这些病就都没有了。什么叫降低医疗成本呢？这就叫降低医疗成本呢， 一个感冒，我平均一个感冒用不了50 块钱好病，你平均一个感冒，500 块钱你也不行，我降低了10 倍，你100个感冒我少说点75个亚健康，我呀一个也没有，你这75个亚健康，糖尿病、高血压、肿瘤 这几大类慢性病，有三分之一出来是多少？多少钱往后是？你这成本在哪儿降？在感冒上降，一个感冒啊， 我光说这一个感冒，我说要是5年或者是10年，就这一个感冒，每年平均能给国家节省几万亿，这个 详细的数字我算不出来，我给估的是几万亿，第一年少，越来越节省的钱越多，加起来一除，一年准是几 万亿，你算算这几万亿是多少人分，一个人分下来有限，一个人分多少钱，你算算。一个人要是如果说一 千块钱，两亿人是多少，一个肿瘤、一个糖尿病，一个心脏病，脑血管病，一个治疗是几千块钱，另一个治 疗是几万块钱，几万块钱还不算完，你还得接着治，我这几千块钱算没有了。我说这成本啊，太低了，这不 是个小事，病人啊，那少多了，你只要能把握住这个关口，别退烧，把病毒排出来，几十块钱好了。一个风湿热， 不留风湿性心脏病，不留心肌炎，不留下关节炎，不留下关节炎，你这一个，就这一样你省了多少钱，医疗 成本在这儿呢。 今天咱们分别这几个病啊，我们讲了发汗解肌透表，今天我添上一个，治风湿热的。解肌利湿。感冒：麻 黄汤、风湿热。 咱说一个发汗了，是吧，昨天说了发汗，今天说个解肌，说透表，说解肌利湿，都是排异的，湿 从哪儿走，从小便走，从汗走。湿，湿热和风湿热，发热、不冷，发热不恶寒，舌苔，白苔、滑，不是有津液，而 是滑，不渴，不想喝水。小便不利，也可能小便不利，不很明显，小便少，少就是不利，不利也有少的意思。 风湿热： 发热38-39℃，不恶寒，身体无汗，脉濡或细而濡，大便不爽，小便少，舌苔白滑无津，头重身疼。
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第三十七讲解肌利湿法证治 1285 1285 解肌利湿汤方： 柴胡30桂枝30仓术40茯苓40泽泻30干姜10薏米100煮汁，煎药服。学生：师 傅，这个风湿热，有没有关节疼？ 郭老：这时候啊，他没有明显的关节疼，身疼。你看那个麻黄汤症，都有明显的关节疼，全身腰疼、头 疼、骨节疼，这个没有那么明显的骨节疼，他就是有身疼也不是很疼，主要在这个体象，热型，脉象，小便， 把它分开。这四个，这四个类型的病，一定得把这个区别要记住，我教给你个法，你把它变成你自个儿语言，每 天临睡觉，在肚子上默写一次。赶早晨醒了以后，你再默写一次，你再起床，一般的这一天都能记住，永远记住。 如果要一天记不住，你两天三天，准记住，赶一到时候，你能翻出来，你要记不熟练，到了时候你反 应不出来。 学生：师傅，这个症状有没有水肿？ 郭老：没有。你别一看湿，你就反应出水来，这可是不对的，湿和水不是一回事，你看这个水肿，直接的 就叫水，这一个为什么不叫水啊？干吗叫湿？没有水可言。你就说到了关节炎的时候，说风湿性关节炎，也 不提水，膝关节肿了这么大，一按里头是液体，他还不提水，为什么呀，他不是水，他那个液体不是水，你利 水利不下去。他那黄色的液体，你抽出来他还淌，那是个病理产物。它不是病，你水也好，痰也好，饮也好，都不是病， 都是病理产物。是因为有病，长出来的东西。 学生：师傅，怎么理解白滑无津的舌苔？ 郭老：怎么理解，你看见了就明白了，你看见咱们那个舌苔不是白吗？他是干的，它没津液，那 个滑呢，一看明光光的光滑，但是也没津液，他是粘的，粘腻的，他要是有津液，你看看他水汪汪的，它没 那些个苔，只是白苔，就是没有津液的，要不就是粘腻的，滑 学生：腻苔是不是跟这个一样，苔腻 郭老：苔腻啊，一般说腻都比这个厚，大厚的，挺腻一看，这时薄的，白的，这个东西只能是会意啊， 今天早晨你看了两个人的舌苔，看明白了吗，这就叫白苔，说这舌苔薄白，或者再说少津液或者是无津液， 就是指的这个。 学生：这个风湿热，是不是不应该有打喷嚏，流鼻涕啊，咳嗽阿，这些向外的趋势，没有这个。郭老：他没有 这种向外排异的趋势。 学生：以前认为风湿热，认为是关节的红肿，疼痛，加上发热，这就是风湿热。 郭老：我说这个是最早，刚一感染，有排异的这种能力的时候。等进入内部了，心肌炎了，比方说，你 到了心脏瓣膜病，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的时候，他们已经没有排异的能力了，他只有因为缺少营养， 这个瓣膜越来越瘦，萎缩，你看他这个毒啊，作用哪儿，他就是作用哪儿，这就
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第三十七讲解肌利湿法证治 1286 1286 是个性，说万物啊，不是一物，这个意思，任何一种毒，都有它自己的特点，它危害人危害哪个地方，有 他一定的地方。 学生：如果出现了关节红肿疼痛，同时伴有发烧的情况下，也是这个方子？ 郭老：这个，这个方子就不大太合适了，红肿疼痛，有的是发热的，有的是肿了不发热的，你摸摸还凉 的，这个不一样。发热的，这个热用知母，不能离开桂枝汤，桂枝芍药甘草，有热的，你就仓术、薏米， 茯苓，干姜，知母；凉得，把知母换了，换成炮附子。 说怎么着，风湿热就给人造成心脏病了？怎么有得就不造成心脏病了，还是一个，不该说的那个话， 再说一次，亚健康的病人造成，要是健康人啊，造不成。这个亚健康太可怕了，一切大病之源，不知道的， 还挺美的，亚健康，亚健康怎么的？我不就是比冠军差一点吗，在健康来说你是冠军，我是亚军，怎么了， 挺好啊，这种人就是我说的那个，他不知道，这个话就是当初不该说的一句话，亚健康。 学生：师傅，这个疼里面，有没有带着酸疼。 郭老：酸疼。这个，哎呀这个酸疼啊，跟疼啊，不大好分，这个酸疼，一般疼得都轻，轻的疼痛，轻的肢 节疼就是酸疼，要是重的就是光疼了，最疼得是什么，最疼得是癌症，临死以前的疼痛，那是最疼得。 你想一想，吗啡都不管用了，杜冷丁也等于零了，这得多疼啊。昨天，有丰台的一个肝癌，原来说活不 了几天了，不愿死，找我去了，我一看，它已经扩散了，他自个不知道，我说我治不了，他说别介，治什么 样算什么样吧，多活一天也行啊，这个情况我给他生化汤、强生粥、排异汤，他就吃了，吃了一个月又一个 月，活了两个月，这一天啊，生一肚子气，不吃饭了，吃不了饭了，吃不了饭怎么办？过了几天死了，死了，他 老伴和他的亲戚来了，来干嘛呀，来告诉我老伴死了，感谢你，我说这人没有了还感谢什么呀，他们说我老伴头 死前说了，说你看，咱多活了两个多月，直到现在我准备着疼，一点也没疼啊，怎么这么舒服啊，没疼得一点 意思，我怎么觉得跟没病一样，那一天睡着了，睡着了就没醒，到了火葬场里说了，你这人怎么一点痛苦的模样也没 有，说是癌症，癌症怎么会这样，说就是癌症，说癌症我又不是没看过，那个难受那个面孔，抽着，可能是疼得时 候有些痉挛什么的，模样看过，这跟睡着了，跟好人一样啊，我说这个事，不是这一个，很多，只要是按时按量吃 药的，没有一个疼得，并不是都活下来了，没有活下来的也不疼。 我们现在能达到这么个水平，就这个方子，就可以告诉你，我可以给你延长寿命，减少痛苦，寿 命延长不可比，减少痛苦可以知道，谁都知道这东西疼，疼得杜冷丁吗啡都上上了，还是疼得嗷嗷地叫， 最后疼死了，这个药一点也不疼，死了。大家记住这个，这个问题，为什么，将来你看见了，一个一个的你看 看，到底是为什么。怎么就麻醉也好，止不住疼，这个能止住疼，这是本能论
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第三十七讲解肌利湿法证治 1287 1287 上一个谜。将来怎么揭开这个谜。有个想法，我认为这个癌啊，就是在内脏里长疮，外部的疮是感染的，病 菌，内部的疮不是感染的外界东西，是自己产生的废物，就是生命垃圾堆起来的，他都是生命物质，它会腐败 了？会烂了？她疼吗？他为什么疼？这些腐烂有毒的东西进入血液，这个血液，供给神经的时候，连营养跟毒一 块给他的，我们这个药，他为什么不疼，他这个疮啊，它腐烂了以后，我们没法让他去修复了，但是我们 还是能把它腐烂的东西不要进入大循环，排出来，只能是这个意思，我说给你们，你们将来去体会体会是不 是。要不然的话，这个不疼是没理由的。 学生：师傅，这个风湿热这个病，咽部有没有充血？ 郭老：这个没注意过。风湿热见了不少，也没有人说嗓子不舒服什么的，所以也没有去看。学 生：师傅，这个关节红肿疼痛，刚才您说的用这个桂枝汤+仓术薏米茯苓干姜知母，可以不 可以加柴胡。 郭老：有柴胡啊。 风湿性关节肿疼： 发热者： 柴胡+桂枝+芍药+甘草+仓术+茯苓+干姜+薏米+知母 无热者： 柴胡+桂枝+芍药+甘草+茯苓+仓术+干姜+薏米+炮附子+泽泻 学生：如果关节积液，比较明显的怎么办。 郭老：慢慢她就吸收了，就排出来了，这个薏米，这个东西要用量要大一点。大三倍五倍，都没关系。 这个方子，解释这个方子，是在以前，没有一个人能解释一个让人信服的。现在我们看着这两张方子， 一个是有热的，一个是没有热的，有热的，我们还是要看成是排异反应。所以我们用知母，
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第三十七讲解肌利湿法证治 1288 1288 知母是从肠里往下排，我们还是用茯苓，苓术，从小便排的。薏米，也是从小便排，从大便排，也是往下 排的。没有热的，没有热的我们说，功能低落的，我们用的附子和干姜，还是用的苓术，薏米，泽泻，还是 排异的，这个就看出来了，甭管有热没热，还是以排异为主，热得一个排法，没热得一个排法，就是热得 一个排法，寒的一个排法，还是排异。 因为这个风湿，还是外界侵入到体内的病原体，这个方子，基本上是伤寒论上的那个主体，我有所变 更。那么就说，在汉代，从张仲景开始，这个排异的方子，他虽然不是自觉的组织的，但是他是实实在在治 病的，所以这方子，也是实实在在排异的，排异，自主调节都在其中，你像干姜附子，不都是自主调节的 吗，自主调节中排异，排异这个主题内，有一个自主调节，咱们把今天说的这两个东西，交流一下。提一 些问题讨论讨论 学生：现在我对发热恶寒，发热恶热，往来寒热，都有了解，但是这个发热不恶寒也不恶热，这 个是怎么回事？ 郭老：这个就是这个病毒的特征，有这么一句话，这是现代人的一句话，我听着很有道理，他说，病 因决定着病理过程的特殊性，你看看是不是，我觉得非常对。 学生：20岁-30岁的时候，我就是因为发烧后来转成心肌炎，那个时候可能也是因为退烧，吃退烧药 消炎，大概有半年多的时间，住院可能就住了一个多月，后来给我诊断的就是心肌炎的恢复期，我想提的问 题就是，这个如果是失治了以后，会不会伴随人很长的时间，就是我到了40岁左右的时候，我就开始 出现关节开始疼痛，经常会疼，到了今天也是这样，而且这种疼痛是游走性的，或者是诱发性的，自己感觉比较明 显的就是，一旦我喝啤酒，马上就会有反应，我不知道是不是这个病毒，伴随人会不会很长的时间排不出 去，还是说我这个关节炎本身不是这个类型的关节炎，是其他类型的关节炎。 郭老：这个风湿热这个过程里头，要如果退烧，就留下病，为什么留下病，这个病毒没排出去，凡是排异不彻 底的，都留后遗症。他们认为关节肿大，关节炎，风湿性心脏病，是原发病，那就错了，这是个后遗症。你 看脑炎，这一点我非常地清楚，流行性脑炎的时候，这一年，我至少，脑炎也得治个百八十个，那时候多呀， 有时候一个村里都治十个二十个的，同时治了十个二十个，我治的脑炎，一个后遗症也没有，凡是退烧的 那个，除了死的，少数的活下来的，没有一个没有并发症的，严重的就是残废，我就看出来了，就是退烧， 退烧就会排不出毒了，这个毒啊，什么东西都是有周期的，在这个周期里，在里头，不能排了，这个人体的 排异系统，无可排他的能力，没有可排他的能力了，就存到这儿，他就危害这个地方，以后它能危害多长， 是不是永久在那儿安家，这个我就不知道了，我知道的就是，就是排毒，没排出来，包括麻疹也有后遗症， 脑炎也有后遗症，你说这个传染病哪一个没有后遗症，流行性感冒也有后遗症啊，要是冷一点了，今天 我开着空调忘了
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第三十七讲解肌利湿法证治 1289 1289 关，没盖被子，早晨发烧，这个啊留不下后遗症，弄碗姜汤一喝就好了，凡是病毒性传染病，只要排毒不利， 一定留下后遗症，就因为这一点，我们就敢说，我们要是在一个地区，包了这个，没有后遗症，我们这个 医疗成本就会大幅度的连年下降。 学生：这个风湿性关节痛，一定就是风湿热失治或者误治造成的对吧。 郭老：对。 学生：那么转成风湿性心脏病以后怎么治疗？ 郭老：对。这个，伤寒论上有炙甘草汤，化裁炙甘草汤，要如果说现在，这是以前，化裁炙甘草汤，现在 这个生化汤强生粥，甭管哪个瓣狭窄，都能长好，他不就变窄了吗，不就萎缩了吗，她吃吃药他就丰满了，就 跟那个很消瘦的人丰体一样，他也丰满，丰了以后不就关严门了吗，多么简单，现在好，这儿一刀，掀开盖儿， 把心脏拿出来，去修复那个瓣膜，好家伙，我一听我就害怕，这个盖要是掀开了，那太可怕了。 学生：这个风湿热误治的话，导致了心肌炎，这下面是很常见的。 郭老：对，这个也是成了慢性病的，生化汤和强生粥。 学生：这个风湿热这个病啊，他有没有季节性，或者有没有年龄性。 郭老：这个季节性，不重要，如果说他是没到这个季节，就发生这个病，到了这个季节或者是头这个季节 以前进行预防，这是就有意义的，他这个不是，这个说是大面积的发生，它总是个别的，什么时候发生的这个病多啊，可 能还是这个夏秋之交，因为他没有一个人研究过这个东西，从临床的经验上看，这时候还有这个痢疾，也是这时候，可 能这时候这个天气的条件适合这个病毒滋生，可能是这么回事。 学生：我体会我当时得这个病就是过渡的劳累。郭 老：可能这个劳累以后，体能下降，容易感染。 学生：刚才说这个风湿性心脏病和这个心肌炎，服生化汤和强生粥，需不需要用薏米煮汁冲这个药？ 郭老：不需要。这时候可能不是排异的过程了，过去那个排异的那个时机了。他就是要营养，营 养。我看是我们这个自我修复系统，这时候要出来去修复它。他要修复它，它就要大量的材料，什 么材料，生命材料，生命材料是那儿来的，不是厂子里拿来的那个瓶子里头，是每一个人自己制造的。在哪 里制造的，在你那个大化工厂里，在大化工系统里，制造出来的，我觉得生化汤没别的作用，就是大化工厂的 工作程序，生产程序，让它恢复他的生态功能，慢慢就修复了，可能是这么回事。 所以这个方子治的病很多，他为什么能够治这么多病呢？从中我们可以从这个观念里头去推理，
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第三十七讲解肌利湿法证治 1290 1290 去推断这个事，也是这么个结果，要不然的话，没理啊，没理的事是让人不舒服的，你糖尿病怎么能好， 高脂肪血怎么能好，等等，都是因为这个系统恢复了生态，各个地方的机能都增强了，这是一个方面，还有 一个重要的方面，这个药就治这个病，吃了就能好。 学生：师傅，风湿热这个特点，让我想起来三仁汤，不知道这两个方子治疗病毒的病种是不是一样的？ 这两个症状很像。 郭老：组成知道不，三仁汤 学生：杏仁、薏仁、寇仁，厚朴、竹叶、滑石、半夏。 郭老：这治什么的？ 学生：在温病条辨里面治湿温的。 郭老：你知道湿温是什么病不？ 学生：我不知道，但我觉得症状跟这个很像。 郭老：恐怕你连见也没见过，明白吗？我从三十几岁治湿瘟，我年年治多少个湿瘟，我治的湿瘟一个也 没死，这是治湿瘟的一张方子，湿瘟是吴鞠通他们叫湿瘟，别人不叫湿瘟，人家叫伤寒，叫斑疹伤寒，知 道不？西医叫斑疹伤寒，这个病死，是死于什么呀，死于肠穿孔。这个病不好治，死人死的太多了， 我侥幸，我直到今天我治的湿瘟都是好病的，一个死的也没有，为什么呀，不是三仁汤启发的我，你用三仁 汤，不一定死也不一定好，我说给你，杏仁和白蔻仁，白蔻，杏仁这个东西，治什么呀？白蔻仁是治肠的，薏 苡仁能当饭吃，也是治肠的，利尿的，这个病人我说给你一个诀窍，你只要保证了大便通畅，小便通畅，这个 人就没有死的，你看那肚子，胀啊，净气体啊，他一个特征啊，头如裹，舌白不渴，胸痞不饥，对不对，温 病上这么描述的，为什么呀，为什么头如裹啊，知道头如裹吗，你回去拿布缠你的脑袋看什么滋味，不要笑啊， 你体会体会头如裹什么滋味，你能体会一些东西出来，为什么舌苔就白茫茫的，就是滑腻，不想喝水，小便少， 肚子胀，气体，不大便，还不是干，就是不大便，敢能大便一次，费劲那是个费劲，粘那个粘，臭那个臭，这 个热呢，这么个热型，一天，二天，三天，四天、五天、六天、七天、八天，这叫梯形热，这体温一天比一 天高，一天比一天高，这个病人光合着眼，不睡觉，眼合着，跟睡觉一样，又不是睡觉，老合着眼，呼呼呼， 迷迷糊糊，一天比一天高，赶升到40℃以上，持续的不下来，这时候肚子胀，鼓着肚子，大便没有，小便没 有，也不吃也不喝，自从一开始就不吃不喝，现在半个月了，还不吃不喝，这个肚子这么大，这肠子光长气，越来 肠子越粗，这个肠壁越薄，说不定怎么一碰，肠出血，哗体温就下来了，到35℃以下死了。 我就给他这药，茯苓+白术+柴胡+薏仁+杏仁+白蔻仁+厚朴（量小） ，喝水，让他喝什么水啊，喝 结构水，比如说梨啊这一类的，植物的根啊，把这个里头含的水给轧出来，喝结构水最好，天天
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第三十七讲解肌利湿法证治 1291 1291 老有这么一两次两三次大便，天天啊有这么几次尿，肚子不是很胀，肚子也不是很胀，体温呢，还不很 高，38-9度，就这么着支持他，他过了几天呢，他体温就下降，我治这个病最快14天，有15 天，他是上升 到这个第7天，到7、8天的时候就开始下降，用了6、7天体温正常了，能吃东西，但是吃东西要绝 对的注意一个事，喝点稀粥，我就知道拿小米，煮成粥，使纱布啊，拧了，喝那个小米汁，我说只能喝这 个，喝上几天以后，再吃上一点馒头，一定的不能吃不好消化的东西，吃了还是不行，有的是赶到了这个，过 了高峰期以后，病还没有平复，食欲有了，吃好东西消化不了，肠出血，死了。 你说的这是这个湿瘟，跟关节炎这个，是大相径庭，不是一回事，现在这个病他也不找你了，他 死到医院里，他也不找你，医院里就是退烧，必死无疑。有一个死一个，我敢说。 这个白蔻仁啊，他不是通便，它不是通便，他也不是说湿便，他也有促进肠子蠕动的这种成分，特别是薏仁， 发挥大作用的是薏仁，茯苓，柴胡，再一个是好水，一定是好水。 咱还说这个风湿热，以后咱们哪，在风湿热上，不留后遗症，这就是你对这个社会的贡献。这 个白蔻仁啊，他有一种香味，还有一种辣味，这个东西，可能是刺激肠子蠕动的那个成分， 它跟大黄不一样，大黄太猛，让肠子剧烈的运动，那哪儿行啊，那肠子挺薄，里头那个内容物撑得挺粗， 所以这个白蔻仁你嚼一嚼就知道，嘴里有股香味，而且有辣一样，好像对胃里面有点刺激这个嘴，弄一个试 试，一嚼你就知道，如果他要到肠子里，可能给肠子的刺激也是这个刺激，让他微微的蠕动，让这个污垢， 这个有害的粪便，往下走，这个病毒可能是在肠子里滋生的，要不这个舌头，为什么这么白，要不为什 么不吃东西，一点食欲也没有。 学生：这个白蔻仁需不需要后下。 郭老：这个我倒没有，我就把白蔻捣的越碎越好，让他有效的成分多出来点，再一个就是山药，淮山药。 学生：也是这个方子里用的，是吧。 郭老：哎，淮山药，多少年，至少我有二十年，有二十年没治这个病了，我最后，我记得是八九年，二 十年不到，八九年我记得治过一例。你不治病也不要紧，你一定要掌握了。你问关节炎是什么病？ 学生：关节积液。 郭老：关节炎，关节肿大，这不是积液吗？这是什么呀 学生：现在叫滑膜炎。 郭老：你现在叫滑膜炎，叫什么没关系，咱就说这个病，是不是，关节，特别膝关节，肿了，里 头有水，抽。
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第三十七讲解肌利湿法证治 1292 1292 学生：软软的，用针管插进去能抽出很多水。 郭老：就是一个事啊，说得，这个滑膜炎啊，哪儿也有，不是光膝盖。每个关节都有，哪个关节都有滑 膜，这个滑膜就是骨头合着的这个地方，转动的这个地方有个膜，特别滑，这个地方疼吗不就是，这个方 子就有效。没单给滑膜炎立一个方子的。 西医也没有，有就是一样，激素，治病名不行，治病症也不行，治病机，就是治系统，病势，根 据病势，治系统。在过去，有这么几个等级，治病名的是一个，治病症的是一个，治病机的是一个，不要局 限于一个名字，局限于那个病的症状，体征，要知道这个，不要光听名字。 学生：师傅，风湿性关节炎这个方子，能不能治运动损伤导致的那个关节积液？ 郭老：运动损伤，跟这个不是一回事，你说的那个关节积液，是运动损伤造成的积液了，那不在此列。 我们说今天是风湿热，不要退烧，按风湿热的规律去治病，不留后遗症，就没有关节炎，大关节小关 节，甭管哪个关节，你看大关节，叫风湿性，小关节叫类风湿，哪个也治不了。有什么，干嘛找这麻烦，你 又治不了，你要能治了这一个，不能治这一个，我区分，这个大关节，叫风湿，这一个小关节类风湿，这一 个是我治不了那个叫类风湿，这可以，如果说我这两个都能治，两个药不同，这可以，这是需要的，都 治不了，还得起两个名字，太没有意思。谁还有问题？ 学生：就是说风湿热这个病毒的毒株，一方面是损伤心肌，另一方面是损伤心脏的瓣膜，另一方面就 是损伤关节。 郭老：到底这个损伤心肌的，和损伤关节的，是不是一个东西，我也不知道，反正就知道，都是这个热 型，都是这个体征，你要是治退热，那谁知道是哪个造成的心肌炎，哪个造成的关节炎，知道不了。知道了 在治疗上有什么方便？也不知道。 因为它这个东西是在血里头，血里这个大循环他哪儿都去，说哪儿适合他，它就破坏哪儿，就是这 么回事，这个心脏啊，是血最多的地方，关节是血最少的地方，这倒有所不同，对不对？关节血是最少的， 你看我们买个大肘子来，把它卸开，扒肘子，这个关节离开了以后，没血，都是粘液，那可能看见这个骨头了，那 滑膜也看到了，那骨头你看非常滑，非常滑那膜，再有就是粘液，那个粘液可不是渗出液，那是生理的， 就跟机器给油一样，润滑的这是，就是这儿没血。反正他危害哪儿，估计和他这个组织的性质和结构不同， 是不是一种病毒，我们也不知道，知道不知道反正就是这么治，就是这么好病。只要不留后遗症就行，留下 后遗症了，会治，也还算可以。就是会留后遗症，不会治，这是不行的，你光造成了问题，你解决不 了问题，越来问题越多。 学生：这个方子里的干姜，跟慢性结肠炎里的干姜，作用是不是一样的？ 郭老：这个可能是不一样。慢性结肠炎，这个干姜在肠子里头起一种，让这个肠子的蠕动减慢，
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第三十七讲解肌利湿法证治 1293 1293 有一点静的作用，这个方子里头，干姜，完全是起到一种提高机能，温，热。 学生：像这种风湿热，有没有大便干的情况 郭老：风湿热啊，一般的风湿热，不大便干，偏粘，腻，不爽。还有吗？还有问题不，重要的是不留后 遗症，第二一个是会治后遗症。 学生：师傅，我们这个法就定为解肌利湿法了就算，是吗？ 郭老：点头。因为它发热，这种病势，就是要向外排异，所以啊，他身上也不是一点汗也没有，也潮乎乎的， 让他出一点汗，让他剩下的是从大便、小便，让他分开，把这个病毒啊排出去。 你只要是吃了这个药以后，热退了，身上不疼了，准没后遗症。热退了，身上不疼了，大小便通畅了， 一定没有后遗症。 学生：可能生活中像我这样的情况比较多，他不是说马上失治以后，就有发热不发热，就是形成关节 肿痛这种，他可能常年一直是这种情况。 郭老：你有风湿病啊。 学生：我觉得我的关节就是，我不知道是不是该怀疑这个。 郭老：哪个关节疼？ 学生：就是经常会游走性的疼，不是一个地方。 郭老：经常疼啊。 学生：哎，我现在这个关节还是疼。经常会疼，游走性的。比如说这儿疼完了，过两天跑到那边去了。 郭老：游走性的。 学生：对。 郭老：那不是风湿，这个也好治，你要想吃药，我给你开个方子，你看看书上，我不知道你见过没有？ 游走，游走疼，有这一个症状，以后我们会讲到这儿，你注意吧。谁还有问题。 会治，不留后遗症，会治后遗症，今天我们说的就算是圆满了，没有咱就算结束了。
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第三十七讲解肌利湿法证治 1294 1294 第三十八讲解肌法与透表法证治 （板书：解肌法：排异系统向体外排异，因体液不足，不能支持排异活动，做一次排汗，所以用增加体 液，通血脉取汗，以完成排异过程。） 郭老：这个解肌法和发汗法，就差这么一点，发汗法是汗腺不分泌，解肌法是体液不足，你看用药，麻 黄汤和桂枝汤的差别也是在这儿，麻黄是使汗腺分泌的，它不光是使汗腺分泌，还是使尿分泌，他这个作用就 在这两个部分，有时候是这一个，有时候是那一个，人要是想左右他，你发汗你别利尿，或者是你利尿你别发 汗，用药去左右他，用桂枝呢，让体周围循环加强，它就发汗，如果说不加强周围组的血循环，他就有利尿的作 用，麻黄汤是以桂枝佐麻黄发汗，如果要不用桂枝，使甘草佐麻黄，他就利尿，这一个知道麻黄这个性质， 然后我们再看这两张方子，那一个汗腺不分泌用麻黄，桂枝汤汗腺分泌，时而有汗时而无汗，脉缓，从脉里我 们知道循环和麻黄汤的脉紧，这血液在血管里流动的体象，是不一样的。就知道，桂枝汤症就是解肌法，是体液不 足的，而且他体液不足还有一个原因，他时而发汗，出来了汗，体液丧失，完不成排异过程，所以，我们看到她有汗， 时间不长就没有了，这就是一个体液不足的病势，所以，桂枝汤里头，用桂枝芍药生姜大枣，还加一碗热稀粥，看 得清清楚楚，这就是麻黄汤、桂枝汤和发汗法、解肌法的一个差异，这个，你自这个要用不错，在感冒这个 当中，你就用不错药，你就不出毛病，这一点你记住。过去的医生和现在的医生，不敢用麻黄汤，不敢用桂枝 汤，为什么？他用防风荆芥，什么藿香这一类的，平安，平安是不是好，我说好，但是你在哪儿平安，你平 安了，这个病人可没平安，这个病人得五六天六七天才好病，这一个你要是平安了，病人当天就好病，你这 平安是从哪儿来的，平安是对事物的认识的准确来的，不要依靠模糊来平安，听明白这个意思了不，看看治热伤 风，治寒伤风那方子，使桂枝汤和麻黄汤了吗？不是，另一张方子，另两张方子，看看是什么，学温病的知道， 知道吗？ 学生：风寒感冒，荆防败毒散，风热感冒，银翘散。 郭老：对，银翘散，银翘散是透表的，这个方子没错，把这个方子挪到那个治风寒感冒，对吧。学生：风寒感 冒是用荆防败毒散。 郭老：治风寒，风热感冒是这个。 学生：对，银翘散。 郭老：对，你看看，风寒感冒和风热感冒，有什么区别？这个麻黄汤和桂枝汤，这经方，就不治风寒感 冒和风热感冒了吗？是不会治了，他不这么分，就是分发汗，解肌，透表。 透表我们看来的是什么，没这个透表的方子，中医学伤寒杂病论的就不治麻疹了吗？也不治温