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第四十一讲白虎汤、大小调胃承气汤证治 1335 1335 这是水兽。白虎汤啊，一看就知道，西方啊，这秋风吹来了，给人这么一种感觉。它这个用呢，是在一种，这 个人体温很高，内外都是热的，表热里也热，汗出，发热恶热，汗出而渴，这是一种用白虎汤的标准，脉搏洪大、 滑、数，都是白虎汤的脉象，一摸这个脉，脉体很粗大，来的势头也很宽阔，给你的感觉也有力量，是洪脉，滑 是脉体的血液很充实，你觉出来的这个血液啊，很有力量很充实，这么着，向前推进；数是快，有洪大滑数的 脉，发热恶热，汗出而渴的体征，口腔里是干燥的，没津液，老发热老出汗，哪有津液啊。这个症状啊，就是从 感冒来的，从感冒，不是肺炎，就是这个，就是白虎汤证。这个白虎汤证要干什么啊，白虎汤证死不了 人，没见过有白虎汤死的。白虎汤证发展，体液丧失的很快、很多，从发热汗出而渴，发展到大渴、饮水 数升者，你看喝多少水啊，这是白虎汤的发展。到这一步，再发展，就不是了，汗没那么多了，没那么多津液 了，就到了调胃承气汤，那屎已经在大肠被强吸收，变成硬屎了，就是调胃承气汤。等到调胃承气汤时， （再进一步 发展，）发热恶热、腹硬（qin郭老：）满、不大便、谵语，到了小承气汤。小承气汤还没治好，就发展到 发热恶热、日晡潮热、不能食、腹硬（qin 郭老：）满而疼、不大便六七日上至十余日，再发展，神昏谵 语、循衣摸床，到死时候了。一般伤寒，这个麻黄汤症这个感冒发展，这是一条路，到死的一条路，那到肺炎 肺感染，那是死的一条路，我们在哪条路上，都可以截住他，让他好病。如果说在这一条路上，他就这么发展，发 热恶热、汗出而渴、脉洪大，或者是欲饮水数升者，就是白虎汤，你看看白虎汤是什么热，知母，知母是干吗的，通 肠吃了拉，拉大便，不是很稀，是偏稀的大便，尤其和石膏。通大便的是知母，以前人都说是石膏，我说不是石 膏是知母。我为什么说不是石膏，我有一个故事：劳改的时候抗旱，你们这个六十几岁的可能知道吧，这个抗旱， 这个右派啊，这是打先锋的，抗旱去，抗旱干嘛呀，担水，拧的辘辘，见过辘辘吗。 学生：见过。 郭老：没见过的可是吃了亏了，这么一个大木头，中间一根轴，这有弯把，这么一摇，这个摇的这个木头 的转，把这个绳子往上缠，绳上拴了一个水兜子，把那个水提上来，倒出来，咕噜咕噜，又下去，又出来一兜子，又这 么摇上来，我天天干这个。渴的那个汗睁不开眼啊，出汗就渴啊，这个水都喝不得，苦啊，多年不动的一口井， 又脏又苦，里头掉进去的这个那个，都在里头腐败了，怎么喝啊，不喝渴死，喝，喝不得。我从家里带水， 墨水瓶子那个，从前那个大墨水瓶子这么高，我带着这么一大瓶子的水去了，喝，该我喝的时候没有了，谁 都想喝水，谁看见这里还给你留着啊，喝了，我就喝不了了，下一次我带两瓶子，两瓶子也没有，我还没喝着这 水。我说这怎么办呢，我得想个绝招，我想起来了，我弄了半斤石膏，砸烂装在瓶子里头，灌着这么一瓶水去了， 搁在那个水池子里这么冰着它，那个井水是凉的。你这是什么啊，我说石膏，你干吗啊这是，我说我喝的，喝这 个受得了吗，那牛要上火喝，也喝不了这么多，你喝这个，这都寒死了，我说我火大，我说我
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第四十一讲白虎汤、大小调胃承气汤证治 1336 1336 不怕，好家伙你可真是，没人喝了，我就喝这两大瓶子石膏，多少呢一斤石膏，分成两个瓶子，上午两瓶子下 午两瓶子，大便，还是大便，没怎么样。我就说他们说的这个石膏通便，不对，是知母通便，你吃知母就通便了， 你看看你试试，你看我现在用的那个，用知母通便，知道吧，我就知道石膏不是通便的，白虎汤里头通便不是 石膏，是知母。可是你看看历代的就是石膏，他们没喝过石膏，我有资格说，我一天一斤石膏，你喝过吗，什 么事也没有，就是一样我说给你，喝了那个石膏啊，你就不渴了，也不那么出汗了。我说这下可好，我就一天上午两 瓶子下午两瓶子，非常的舒服，不那么出汗了，以前我不喝的时候，汗往下流，睁不开眼，这个也不擦汗了，不那么 出汗了，也不渴也不出汗了，觉着挺舒服，这是石膏。你看张仲景在白虎汤里用石膏，多少，你弄一个大鸡蛋弄这 么一块石膏，你称称你就知道了，没一斤差不多吧。通便的是知母，这个方子还是排异的，用知母从肠里排异的， 因为它那个大便还没硬结，明白吗？还没有硬结，再发展一步就是调胃承气汤，大便硬了。所以呢，调胃承气汤， 大黄、芒硝、甘草，大黄芒硝甘草干吗，一个是促进胃肠运动的，一个是高分子水，去浸泡那个硬屎，用甘草无足轻 重，以缓和病情，也缓和药力，你看这个方子多简单，主题多明白。如果说这一步又失掉了，就小承气汤，小承气 汤什么？大黄、枳实、厚朴，枳实厚朴就不是芒硝了，这个没硬屎，有硬屎是调胃承气汤，没硬屎就是枳实厚朴 大黄，往下走，往下走，还是排异。小承气汤再进一步的发展，就是大承气汤，你看看血液浓缩，强吸收，把 肠子里一些应该排出去的废物，又回吸收到血液里，有毒的东西通过大循环，在意识神经里自个中毒了，就神 昏谵语了；日晡潮热，这个头部的中枢，受到结肠强吸收，吸收来的有害物质的作用，体温调节机能也出现 了障碍，一到下午才能发起热来，上午热很轻，一到下午热升高了，为什么？下午这是一个人最疲劳的时候， 你各方面都是最疲劳的时候，所以也是病情最严重的时候，还是在结肠，这大承气汤。你看着这个症状呢，日晡 潮热、神昏谵语、怎么循衣摸床、不识人，到了这种程度了，一看，这现代的医学就没法了，这个报病危了这个时 候，可是你一副药大承气汤，一吃了拉屎，排下干粪，就是硬屎六七枚，这个病就像丢了一样了，哪儿也没了，就这 么一泻就好。你看这个排异，多么神奇啊，你知道这个排异，你不觉着神奇了，你要不知道这个排异，这人要有这 么一个病人在床上，已经病危了，准备吧，准备着寿衣，什么都预备好了，连这个纸东西都糊好了，预备着死了，经常 的是这个样，大承气汤证，你那么一进门，先看见屋里一屋子纸人纸马，那边搁着送老的衣服，甚至于把棺材搁在院里了， 都糊好了，预备好了，预备死呢。你去那一看是大承气汤证，我不知道你有什么感觉，我知道我有感觉，你开一个大承 气汤你告诉他，今天晚上要拉屎，下来七八个干粪蛋，明天就好病了。谁也不相信，谁也在心里头，啊，这个不 要紧，到明天以后果然唉呀，太神了这个，他就说你太神了，他不知道是他自个那排异系统排出来的，就这么 简单。 你看这三个承气汤，加两个白虎汤，就那么简单的玩意，到时候无数的神奇，你考虑考虑怎么
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第四十一讲白虎汤、大小调胃承气汤证治 1337 1337 着用，你今天听了，你明天见了这个病人，你丝毫没有担心害怕的这种感觉。你一看这个病人先担心害怕，唉 呀，这怎么办，我怎么办呢，别套着我啊，你就净寻思这个，你什么智慧你也没有了。你要碰见一个一说，唉 呀，没想到，在这儿碰见你了，来吧，这个是大承气汤证，就这么着了，等着明天看看是不是，看着是不是 师傅说的这个，那第二天说好了，一下子你就明白了，治病这么简单，我会了，就这么简单，要没人说给你， 你摸索十年你也找不到这儿，这就是中国中医传统的师承，和祖承的方法。甭管是谁，在书上没有我这么写的， 他不敢这么写，甭说他肯不肯，他不敢这么写，他这里清楚不清楚还是一回事呢，他清楚的很少，再肯写的， 不是就更少了吗？ 再一个有绝招，写给自己的儿子，连姑娘都不给，在这么一种社会状况下头，这是很困难的，这 种传承是很困难的；要如果闺女儿子一样给，这个就增加了一倍，这种传承的可能增加一倍；要连女婿都 给的又增加了三分之一，就是这么回事。 考虑考虑，白虎汤、白虎加人参、调胃承气汤、小承气汤、大承气汤，考虑考虑，咱接着说还说承气， 下头桃核承气、大黄牡丹皮，下瘀血汤一块说。 学生：师傅这个承气汤，大黄的用量，怎么把握？郭 老：什么用量呢？ 学生：大黄。 郭老：《伤寒论》里这个大黄用量，你看是几两啊？学生： 56克，56克。 郭老：56 克是四两，是现在的这个两，是四两，是汉代的四两，他按五铢钱计算，五铢钱，那 一个钱有五铢，五铢，铢是个重量，知道吧五铢，二十四铢是一两，汉代的一两，你弄个二十四个钱一称是 多少，那就是汉代的一两是多少，我是这么换算的，可是这个五铢钱，现在都是生了锈的钱，你说你要把锈的 都磨下去，这个五铢钱和汉代那个原来的钱币的重量啊，那都小了一点；你要不磨下去，它这个铜锈结合了一 些其它的物质，就会大了一点，这个事我们找了汉代不生锈的铜钱，那找不着，所以根据别人的记载，或者根据 自己称的这个五铢钱，大概就是13.92克是一两， 按14克一两，这56克就是四两。这个份量我没有用，我没有用，我用我就用。在以前，论这个钱十六两是 一斤，十钱是一两，那个钱，我用大黄，用一两，一两分两次吃，一次半两，那就相当于现在七八克，这个 这一两这不是14克吗，我现在我开的是15克，最多，比如说大个子人，长的挺 魁伟，至少我开20克分两次吃，一次吃10克，有效，我不敢说是最好，我说是有效，通下便来好了病了， 15克至20克。 学生：这个大黄存不存在后下？ 郭老：后下。
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第四十一讲白虎汤、大小调胃承气汤证治 1338 1338 学生：师傅为什么《伤寒论》里这个半夏芒硝，这都是用毫升作为剂量？ 郭老：这个我很难说清楚了，张仲景他就用，他不是用毫升他用升，合（古代念ge） ，他用容器,你说 怎么说，你看半夏，咱们现在一百毫升，你知道他用多少啊，你算算，他用几升几合。这个就甭管他了， 咱们换算一下，张仲景用量这个半夏，咱们现在用啊，哪个药店也不给你拿。这是为什么呢，他们中了毒啦， 不是半夏有毒，他们中了西方人的毒了，他们把半夏的这种反应，说成是毒，他说这个毒到人体里以内，会产生什 么什么作用。其实呢，他没试验过啊，他绝对没试验过，他不是在人体试验的，这是第一个；还有一个，他就更不是在 病人体内试验的，在人体里试验什么样，在病人体内试验是什么样。如果说病人和健康人的一样的话，我们的《内经》 撒谎了，经络、五运都撒谎了，说以西方这个东西，来套我们这个，我们不要，我们绝对不要，我们 要是要,我们是傻子，我是这个观点。这个半夏没那么大的毒性，它不是说是像化学物质那个毒。咱这么说， 雄黄是什么毒，是五氧化二砷是什么的，反正它是氧化砷，是五氧化二砷，是几氧化二砷，能吃吗，能吃吗？ 我见过吃3钱雄黄，吃了两天，有点反应不舒服，一个老太太，别的没事，你信不信哪。文化大革命 的时候，那个每一个村的，有个赤脚医生，有个诊所吧，里头有中药，那个支部书记，让谁去管着 谁就去管着，说我不会，怎么不会，去，这算会了，是真不会。我给一个老太太开的方子，麻杏石甘汤， 3钱麻黄，在第二天开了两副，老太太吃了以后，挺不舒服，很不舒服，郭先生开的药没错，这是治病的再来 一副吃了，又吃了又折腾一夜，没好，我再吃两副，自个又去拿去了，又拿了两副。正好碰上我了，我吃了两副，没 怎么太见好，我又拿了两副，我这个人有我这个人的性格，我说怎么没什么太好，我说应该好了，没好，也许好 点我是不觉得，这是一个人的威信，你记住啊，我说那不对，怎么我又拿了两副，我再吃这两副你再给我看看， 我说不行，我看看，我一打开，全部是黄面子，我说行了,明白了包上了，这是什么雄黄，3 钱麻黄抓了3 钱 雄黄，我就去找那个拿药去了，我还不能说，我要说，这结下仇了，就去找了，我说姑娘这药是你拿的不 是，是啊，我说这是什么药，雄黄，我说你怎么抓雄黄，她说没麻黄，我就抓雄黄代替啊，不行吗，我说不行 差点出了事，是吗？我说可不要吃了，没吃，我也没说，我心里说，这药吃了要死了，这让我怎么说啊这事，我 就说，另换个地方去拿去，你上县城，这儿离县城挺近，到县城拿，你看看，我说这个行，你吃了，吃了两副麻杏 石甘汤，吃了两副就好了。我就知道吃3钱雄黄连着吃两天，死 不了人，你要是合成的这个氧化砷，甭说3钱，再少也得死，这个天然的东西，就不死，为什么呢？这个分子特别 稳定，它进去了以后还是这个分子，它不分解，很不容易分解，可能是这个原因，要不是啊，甭说吃六钱，一钱也 死了。你看吃那个什么，那个信石是一氧化砷吗，信石，那一钱就死人，这个信石死人是怎么死的，吃了以后 到了胃里头，就吐，这不是排异反应吗，就吐，吐着吐着就拉，从胃里到肠里拉，上吐下泻，肚子疼，折腾， 折腾折腾折腾，肠穿孔，肠子烂了一个窟窿，
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第四十一讲白虎汤、大小调胃承气汤证治 1339 1339 内出血死了，这个从吃到死，用不到二十四个小时。我见过，一个人自杀，吃了一钱信石，他就那么折腾， 这个老头子这么折腾，一个人，把被子捂到这，让我去给他看病去，我说你怎么了，看看我，你忙走吧，这病 你治不了，快走快点走快点。这人跟我不错啊，我说我不能走，我是给你来看病来了。这个病你治不了，走吧， 我还这么说，他急了，你们都出去，我跟来的人都出去了，过来，我使那个小碗喝了信石了，你赶紧的走，别沾 上你的边，你看看这个人，我说我明白了，我就出去了，跟你说什么呢，这个我不能撒谎，我说他说了， 使那个小碗，喝了信石了，他现在肚子疼，我说他一定泻，又吐又泻，他说是，厕所里都是吐的泻的，到厕所 的这个路院子里也有，我说这就对了。等我走了，两个小时都没有，这个人就死了，死了公安局来了，来验尸，他 找我啊，怎么回事，我说那个小碗保存着没有，他说使那个小碗喝的信石，你看看那个小碗，是不是还有 残余的，自杀的，这个案通过我这么一说，他还说什么了，我说没说别的，再一说别的，连上边就与这个死 人脱不了干系，我说什么也没说，就跟我说了这么多话，让我赶紧的走，说我治不了。这个大家都听见了这 个事，一句话也没多说，一句话也没少说，这个公安局算结了这个案了，完了。我就知道这个吃了信以后， 剧烈的腹痛，上吐下泻，不到24 小时，3 克就有这个作用。你看看雄黄也是砷，吃了3钱吃两天， 老太太还在街上溜达，什么事也没有。 这说什么呢，这从大黄说起的是吧，大黄多点少点没什么关系，大黄不说也有毒吗，哪有毒吗，就是能刺激肠 子剧烈的运动，四大君药之一。你看中医治病，大黄用的最多，麻黄用的最多，附子用的最多，再一个 他们说，他们说还有一个，我对于这一个，不大同意，石膏，你说张锡纯用的最多行，说别人不行。 桃核承气汤也是一个排异的方子，这个方子在《伤寒论》上，是膀胱热结，这是个继发性的病，就是在伤 寒的时候汗出多了，汗出多了，没有及时地发汗，退烧。发烧的时间长，汗出多了，体液消耗的太多了， 造成血液在局部瘀结，就是在膀胱这个局部有瘀血，瘀血在发热的期间腐败了，这个瘀血腐败了，一些有毒 的物质进入了大循环，进入了脑循环，出现了一些症状，大家看《伤寒论》出现了什么症状，出现了什么症状？ 学生：如狂。 郭老：对，如狂，其人如狂，就是超限的神经兴奋，没有理智的，没有理智的超限的神经兴奋，如狂，为什么 叫如狂？不是真狂，说其人狂，狂了不是，如狂，像狂了那个样子，这个症状是这么来的。桃核承气汤，下 瘀血，吃了桃核承气汤，排出血来，血自下，下则愈。如果要不是桃核承气汤，要排出血来，小便排出血来， 也会自个好病，就在瘀血。看桃核承气汤，桃仁用了多少，桃仁用了多少。 学生：五十枚。
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第四十一讲白虎汤、大小调胃承气汤证治 1340 1340 郭老：五十枚，五十枚桃仁打碎了，大黄呢。 学生：56克。 郭老：56克，4两大黄，还有什么。学 生：桂枝、甘草、芒硝。 郭老：这个人一定是大便秘，如果说不大便秘，也可以不用芒硝，用了芒硝也没多大关系，最好是不用 芒硝，大黄就能解决，桂枝是通血的，桃仁是破瘀血的，桃仁桂枝。为什么膀胱的蓄血能用大黄排下来？这其中 有一个问题，大黄啊，使结肠剧烈的运动，结肠的运动，会是什么结果，大量地分泌物上结肠，下部循环，膀胱和结 肠，跟肾这都是相通的，一个地方大量的分泌，别的地方的血液，一定是朝这里走，这是第一；第二，结肠剧烈的 运动，谁说不让膀胱运动，剧烈的运动带来的是什么啊，是瘀血的肿物破坏，破了，瘀血在那儿破了，出血的，在膀胱 里排出来的，这个病，桃核承气汤吃了以后，大便是黑的，大便里头有血，小便是血，小便是血尿，从这一点我们看出来，大 黄的作用，不仅仅是在结肠，在它相邻的这个器官，也会带来血液的活动，或者是破瘀，或者是破秽，当它腐败的 时候，它就容易破溃，没有腐败的时候，一定是在循环内向大肠走，这一点不必怀疑。不是膀胱非得从尿走， 大肠非从大便，不是这么回事，循环是相通的。我去年冬天，我这腿因为有一个人给我一个膏药，我一贴这药过敏， 肿这么粗，我这一看是瘀血，我就吃了大黄牡丹皮。我吃了以后，第二天大便黑的，小便有血尿，一次，我又吃了一次， 还是反复的这个现象，大便黑的，黑的，这种黑色，这是血像黑漆一样，小便是血尿。我腿上的肿，从大便小便 出来。我用的是什么？牡丹皮、桃仁，桃仁、牡丹皮、当归、牛膝、、大黄、桂枝、茯苓泽泻，这么一个方子。你 看，小便里头有血，大便里头有血，血哪来的？腿啊肿消了。你看看这个人是个什么，是个什么啊，内外开放上下左右 相通的，一个升降出入的器，这么说行不行。我们从多少年看来的，以后还会出现的，无数次的重复的现象，这说明什 么问题，就说明人体是一个上下左右相通，内外开放的器。我们在发汗、透表、通便、涌吐、破血等等的排异方 法，都是利用的这个器的上下、内外、左右相通，内外开放的这个器。如果要不是上下内外左右相通，内外 开放，是不会有这个作用的。所有的生命物都是，不光是人，如果要不是个空的器，就不会有生命，一切的生 命体都是一个空的器，你像我们人是不是空的，内外相通，什么相通，是空间啊，上下内外左右都是空间相通啊， 能不能接受这个观点？我们跟那个海绵不太一样，那海绵老是空着，我们不，里头含着内容呢，要不是空含不上啊， 因为空了，所以才含上了内容，我们还能闭上，也能开，这就能开放，能闭合，就内外开放了，是自主的，所以 它是生命。这一下子回到我们远古，远古啊，《道德经》那儿，开始认识了，有无，有、无，那个大太极图，一 个有一个无，有生有无，因为了无才能有，因为我们是空的，所以我们才能有什么生命，生命物质才能进去。我们 要是一块铁，什么也进不去，里头是实着的，没
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第四十一讲白虎汤、大小调胃承气汤证治 1341 1341 空心，所以它是块铁，它不是生命，你看一个木头，一个草叶一个虫子，你甭管是什么，自是有生命，他就 是空的，他就是无，这就是有生有无。无是最重要的，不是有那么一句话吗，无名天地之始，有名天地之母， 听说过这句话吗，这句话怎么讲啊，你倒是给讲错了呢，你讲错了就是说我讲错了，我说他讲错了。有一次啊 有一次，有个小会议谈这个问题，一个哲学家讲，怎么讲，他说，我给你写（板书：无名，天地之始；有 名，天地之母） ，你听听是这么讲不是？ 学生：听了，但是这个解释不对，应该这个解释是不对的，实际上我个人认为，应该是无，逗号，名天 地之始，应该是无，逗号，名天地之始，有，名天地之母，应该是这么解释，应该，是这样。 郭老：无，天地之始，是什么都没有，说无是空的，因为空，所以才有了，你说要不是空的，那 个有在哪儿搁呢，你在哪儿搁啊？因为无才能有，所以有生于无。我们人体也是这个东西，有，有 什么啊，有心脏，有肺脏，有五脏有六腑，有经络，有营卫等等等等，所有的有，都是因为里头无，所以才 能有。 热结膀胱，为什么热结膀胱，为什么那瘀血在膀胱结住，膀胱也是一个容器，它有，它有“有” 这个功能，就 是什么，茶杯，里面要不是空的，怎么沏茶啊，这个有和无的关系。整个的一个人是一个无，所以它是上下 内外左右，都是相通的一个，都是空的。所以呀，这个大黄，我们说使结肠剧烈的运动，也没有说膀胱就绝对 不运动，其他的组织也不运动，没这么说，它是在一个器的活动，我想膀胱也在运动，其他的组织也在运动。所以膀 胱这儿，由于运动破了，血从膀胱内部排出来了，由于结肠的运动，向外的分泌，别处的血液也到这儿来，这 边流出去了那边又补上了，它不是瘪着就算完了，它是相通的，所以大便，也可以把膀胱的血排出来。能够 理解这一点了吗？你要能够理解这一点了以后，你可以用这个排瘀血，下瘀血，治任何地方的血肿， 瘀血，明白了吗。 学生：那刚才用您的这个下瘀血，排瘀血的方法，治疗丹毒，加上那个这个透表的三味，是不是可以 治疗丹毒。 郭老：治疗丹毒。 学生：丹毒就是用这个下瘀血的方子，再加上透表的三味。 郭老：这个看当时的病势。 学生：他是每年都开始肿，下肢肿，每年都会发生。 郭老：看当时的病势，有发热恶寒的没有？ 学生：有发热。 郭老：可以，你要有发热恶寒，我看可以加透表的方子，还可以用下瘀血的方子，排出去。你彻底懂了 这个，我说给你，我为什么给你讲到这里去，你彻底懂了这个，你将来在下瘀血这个方面
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第四十一讲白虎汤、大小调胃承气汤证治 1342 1342 有发展，听明白了不，有发展，不限于你学的这点玩意，你去发展它，牙疼，肿了，脸也肿了，下，出去了，知道 吗？桃核承气汤你吃吃，大黄牡丹皮哪个都行，你找一个最好的，你根据病势，把药再调整一下，听明白了吗， 所以我们今天要学的这个，只限于我说给你的这几个病，不够，太可惜了，你白耽误这个时间了，应该作为你将 来发展的基础，你发展到多大多深，那看你自个的用心，你看见这个了吗，下瘀血，我们再考虑一个，我 们为什么不能用它治肿瘤，明白了吗，明白了吗，谁说的不许了？没有，你去发展它，这其中的天地 大的很啊，大的很啊。我说前时代的医学，发展很难，一些概念都是模糊的，后时代的医学都是切实的，到 根本上的东西掌握了以后，你才可以发展，你想一想吧。一个发展的空间是无限的广阔，你发展的前途也是无限的 远大，看你有多大的心，你就可以发展到多大。咱说一个最简单的问题：从前弄一个勾钓鱼，下面一个绳，有一个鱼 食，引那个鱼来吞，勾住你了，这算一个智慧。你看后来发展的是什么啊，一根长丝，上头数啊数啊，有多少个勾 啊，我说这个发展了，发展了，连绳都不用，我看鱼在河，河这边一个河那边一个，一根绳的事，这么一扽那么 一扽，这么一扽那么一扽，你这个鱼出来的时候被我碰上了，碰上了我就勾住你，勾住就跑不了，我连绳都不给了， 一会儿扔来扔去出来在上面摘鱼，我说这样真绝。还有啊，你看人这个绝劲儿呀，弄一个大口袋，一个大网，沿着这个 河啊，你知道这个河过来这个水，得经过我这个网，所有鱼都上我这个网来了，我到时候一收网，一口袋鱼，小个 跑出去了，大个的留下了，这都是当时的那个很简单的东西发展的。不过这个东西发展呢，这是伤害生命的， 我们发展的是完善生命的，这可不是一回事，我不赞成这种发展，那鱼甭活着了，弄得都绝种了，到现在又使炸 药，炸鱼，好家伙，使毒药毒鱼更损了，连人都是损着，这是一种恶性的发展。你把最基本的东西掌握了以后， 你发展的空间是很大很大的，人总是要发展的。 学生：我们当时学大黄的时候，就分生大黄和酒大黄，然后一般当时说的是，生大黄是能够促进肠胃 蠕动，而酒大黄，是有一个活血化淤的一个作用。 郭老：我对于这个玩意有看法，我从来不用这个酒大黄，这我老觉得有点神经不正常，他说什么呢，说 大黄，酒浸，能给你上到头上去，酒是酒，大黄是大黄，你浸了以后，他还是大黄里头有酒，酒里头有不着大 黄，你还是吃的是大黄，你可能还有一点酒味，没什么意思，我不认可说是酒浸以后，能把头上的东西怎么着， 那个效果延伸到那个头上去，我们大承气汤，没用酒浸，怎么还能用酒洗，那洗洗的大黄还有味啊，大承气汤 什么证啊，神魂谵语是不是脑症状啊，让酒浸了吗？没有，这种小聪明啊，不可取，不可为范，它不能做一个 好例子用，它并没有明显的改变，你能治什么呢，都治什么病啊，你觉着好，那不用酒浸就不好了吗，实际上不 是你的酒，还是那个大黄，这个酒浸，酒浸啊什么酒啊，多少度的酒啊，干了以后还有酒吗，湿的时候有酒， 你药里倒点酒也行啊，是需要酒吗，我说它这个东西，经不住推敲。你现在怎么看这个问题？
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第四十一讲白虎汤、大小调胃承气汤证治 1343 1343 学生：我现在理解这个，生大黄它有一个活血的作用，包括上面您用的这个眼结膜炎，外用用大黄、黄 连和丹皮，这是这么外用的点点眼，它也是促进这个眼这个局部血液循环，能够流通得更加顺畅一点，包括 大黄在骨伤科里面，它也用这个大黄磨成粉，然后外敷，那个局部的那个肿胀的地方，它也能消肿的作用。 所以我现在就理解，它在结肠，它能够促进这个肠胃蠕动，使那个结肠部充血，然后在其他部位它能够 使这个血液流通的更快一点，更顺畅一点活血的一个作用。 郭老：这个大黄，说大黄活血，没见有用它活血，都是用的是破血，都是用的黄连、牡丹皮，有 大黄没有，我记不清了，有点大黄没有，可能就是这三味，这个大黄，能不能，使这个血，这不是瘀血吗， 那红眼不是充血了吗，它能不能使这个充血散开，我虽然用了，我也不确切的知道，如果说我们把这三味去掉大 黄，看效果怎么样，还是有效，加大黄看效果怎么样，没效怎么样，那大黄也可有也可无，你反正这两味是不能少 的，因为这个地方，血管很多，所以它容易把瘀血化开。至于说身上的肿块，贴大黄可以消肿，我想呢，光 是大黄可能不够。 学生：还有那个煮热的，那个捣碎的姜汁，煮热然后跟那个大黄粉放进去，然后捣烂了，然后敷上去。 郭老：姜汁，鲜姜汁，鲜姜是什么意思，我看那个鲜姜啊，还不如用点别的，还不如用酒，鲜姜充其量它 是个小分子水，它是一个结构水，其实它含的那个姜，那个辣味，在消肿上可能不会起什么作用，你要是把这个姜 弄成姜汁，你抹在身上你看看，它是充血还是活血。这个辣味的东西，好像都是充血的，你看辣椒胡椒，包 括干姜、生姜，都是充血的。 这就是这个大黄牡丹皮，桃核承气汤延伸的，用法的延伸。你们谁知道如果说这个大便秘，在肚皮 外头贴大黄芒硝，能不能通便呢，知道吗，你知道吗？ 学生：我曾经熬过一次膏药。 郭老：怎么熬的膏药，就是活血化淤的在肚脐贴上，治妇女那个痛经。 郭老：痛什么。 学生：痛经。郭 老：治痛经。 学生：就是往这个肚脐，给这里面是通的，应该是。 郭老：是什么？ 学生：肚脐，是肚脐，用活血化瘀的贴上了以后，那个妇女痛经就止住了。 郭老：有大黄吗？ 学生：有。 郭老：用了以后有什么反应啊？
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第四十一讲白虎汤、大小调胃承气汤证治 1344 1344 学生：她是贴了以后，她是到新疆去采棉花，两个月没有痛经，我给她贴了以后，她到新疆去拾棉花 去以后，那两个月没有疼经。 郭老：两个月，你用的生姜了？ 学生：没有生姜，就是活血化瘀的。 郭老：贴肚脐眼，你使什么拌的是酒呀是什么？ 学生：香油熬的那个。 郭老：香油熬的膏药啊，膏药，把这个药搁在油里头，炸成炭是不是，把它去了，再下张丹，一 斤香油半斤张丹对吧。他是熬的那个黑膏药，有麝香吗？ 学生：没有，买不起。 郭老：用过多少例呀？ 学生：十几例吧。 郭老：都一样的效果是吧？ 学生：她不光是痛经的，还有其他的，有个老人的胳膊就是截肢了以后，她那个胳膊一遇到天阴，疼， 用那个也贴了。 郭老：也管事？ 学生：嗯。 郭老：截肢的，疼的，贴肚脐眼？学 生：不是，是贴这儿。 郭老：是贴这儿，这个可能是管事。 学生：我们那儿咸阳市出了一个505，它也是贴。 郭老：505，那跟你说的，这是两回事。 学生：就是那个通的。 郭老：505 不行，它跟你这个不是一回事，我知道，他们来找我，多了，我一听，我说这些人，我谢谢您了， 都在里头放激素，黑膏药里头都搁激素现在，已经到了什么程度啦。它跟你这个不是一路。大黄牡丹皮，大黄牡丹 皮就是治盲肠炎的，伤寒论上出示的就是治盲肠炎的，治盲肠炎特准，你看那一天我开的那一个方子，两副药就不来了， 完了，不疼不就完了吗，一拉屎就好，太简单，他就在结肠里。我给你说这个用利尿，排异的这一部分，大 家看一看还有什么？ 学生：还有茵陈…… 郭老：茵陈五苓散，那治黄疸的，都得排尿啊，茵陈五苓散，茵陈蒿汤，茵陈、栀子、黄檗这都是治黄 疸的，都是排异的。咱一部分一部分的解决，好像有一个，它这是一个，一组吧，一个组
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第四十一讲白虎汤、大小调胃承气汤证治 1345 1345 合，这个利尿是一个组合的；还有一个治水的，一个水饮病，这个虽然不是常见，也不是很稀少，这 么一种状况，有一个就治不好反正，有一个就治不好，会治这个病的很少。还有，那天谁跟我说，奔豚，有这个病， 你见的很少，但是有，能学到，就比不会要好的多吧，有时候你碰上一个，你就给他治治。这个水气病也是一个 组，说系统比较合适，这是一个系统病，水、饮、痰，包括现在这个积液，积液属于什么？按照我对这个水饮病的理 解，我说在组织内部的是水，在脏器腔中的是饮，这个积液我们可以叫饮，你看这积液那积液，这个病不少吧，这个积 液就是水饮，我们就这么治，它就这么好。谁说是，谁说不是，丝毫没有关系。痰是什么，痰是器官的分泌物， 痰就比较是很特殊了，不是存在脏器腔，你看胸腔积液，心包积液，对吧，还有好多的积液，肾积液，好多器 官都可以积液，这是一个饮，看他抽出来的那个不是水，也不是痰，是一种比水浓度大，那么一种液体，比水浓度大， 一种比较有黏性的液体，见过没有，在医院里见过没有，小武见过没有？ 学生：积液也见过，它有抽出来过，黏一点，颜色可能就是偏一点黄。 郭老：对，比水浓度大，比痰稀得多，有点黏，这叫饮。它没人说，反正总得有一个人说吧，老 没人说也不行，我看呐，我前几年，我就说了，在组织里头的是水，利尿就出来了；在脏器腔的叫饮，水饮； 在器官分泌的叫痰，有些个这个很模糊。你看，他把一些肿瘤叫痰核，实际上是脂肪，是脂肪瘤，他叫痰核，我们不是 治痰，我们是治脂肪，瘤没有了，那我们说对了吗，你治痰你治了，你说痰就是脂肪，脂肪就是痰，我说也不是，你治 法不对，你是用治痰的药，我是用调节生化系统的药，不是一回事，我一治全身那个小核就没有了，就是脂肪瘤。 怎么着，熟悉一下，我刚才说的这个五苓散这一个系统，就是利尿的这个系统，包括茵陈五苓散，包括 栀子蘖皮汤，它也是利尿的，利胆、利尿，它和纯利尿有点不同，因为它利胆的，利胆它从哪儿出路啊，从 小便。还有一个麻黄连翘赤小豆，它治黄疸是从汗，从汗排，又从小便排。还有包括苓桂术甘汤，十枣 汤这都是治水的。你说。 学生：师傅咱们前几天讲的这个感冒，有这个发汗法、解肌法、还有透表法，还有解肌利湿法，这几个治感冒的， 那么我想提一个，能不能讲一下这个藿香正气水这个方子，它在临床上也是很常用的，暑天中暑感冒，还有那个霍 乱，上吐下泻肚子疼，还有包括用它来治疗那个来月经的痛经，这个方子用的效果挺好，能不能讲它的这个 用法？ 郭老：可以是可以，但是我没把它列入这个内容，是因为什么啊，我看这个药啊，这个效果很差，你说 它治什么病效果很好啊？ 学生：夏天那个中暑啊，腹泻、肚子疼等等。 郭老：这个夏天又吐又泻，我见吃藿香正气水的没几个好的，都是出一个方子，治急性胃肠炎好的。这 个藿香正气啊，我没用过，我很瞧不起这张方子，我哥哥用这张方子，那可不是藿香正气
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第四十一讲白虎汤、大小调胃承气汤证治 1346 1346 水，那藿香一开就是一两一两半，他跟我就不是一个流派，他就是温热派，藿香一开最少就是一两，他那个用藿香， 可能他一年啊，他得用一吨藿香，量用大，老开方子，十张方子有九张有藿香。我看着意见大了，我还不 敢说他，你们是因为一从学校进去啊，就是接触了温病，主要你们是抓方医服温病，对不对，你用过多 少次藿香正气水？ 学生：自己以前吃过，啊，自己以前吃过。郭 老：治过什么自个吃过，给别人吃过没有？ 学生：别人好些朋友，包括女性朋友，他们痛经的时候，吃一下就是很快的就好了，痛经。郭 老：这个东西，我就不知道它能治痛经，治痛经这个，这个痛经很难说，你不是自己治的病， 听那么一说，她是痛经吗？这个痛经有时候啊，多数的人啊，有一点，一天或者是半天就过去了，她 一拿过来喝个水就不痛了，那是这个水吗？再一个藿香正气水，有多少藿香在里头，藿香最不值钱的药， 就是说你这里含有多少量啊，它这一瓶藿香正气水，它这个量有效吗，因为这个东西一到了成药，中药一到 了成药，我说过去，包括现在，没几个能治病的，我说除去了那几个贵重的药，安宫牛黄、至宝丹、紫雪丹、 锡类散，那几个含有牛黄、犀角、麝香、珍珠，那几个方子以外，哪个方子治病啊？你买多少盒回去吃去吧， 这叫治病啊，我不是说瞧不起温热派，反对温热派，温热派的好东西，我们一点也不能含糊。至于这个治杂病的 这个，差得太远了，你要不这么着，你见了感冒，你认为是藿香正气能解决的，你就给他，你看他吃多少天，吃 了什么样，你明天一个病，你给他别的方子，你按照这个经方系统，你开方子，你看一天就好，那一个它三天两 天都好不了，找我的都是喝藿香正气水，我给你十个九个是喝了几天藿香正气水的，不行，来找我开个方子，这个 藿香正气水这个市场太大了，可卖了。 学生：一般那个夏天出去。 郭老：就得带着这个，身体也没病我也得喝，到了这种程度了，这到了非常的低俗到一定的程度了，都 成这个了。这是治病的药吗，要是治病的药能这么吃，不能这么吃？你怎么着带着麻黄汤你吃吃，承气汤你吃吃， 这不是开玩笑吗。唯独它这个药，银翘散也行，桑菊饮也行，你天天喝吧，没事，桑叶菊花，成了嘛，还有没有啊，不 行我给你弄两口袋来，不就喝吧。你看桑菊饮、银翘散，银花连翘，治成散，多少玩意了？连3g 也没有，甭说5g， 那能管事吗？它就得喝，他那个管事，你就喝吧喝吧，喝几天好了，要不喝，好了好不了？这都不好说 的事。所以这个经方派，和这个温热派在这个争论的时候，这是他们的先锋，打先锋的一说，他就说的这个， 他就说的那个。他啊温热派，说经方派说什么啊，没敢说他的药不好，也没敢说他的方子不好，说他什么，说 他这个，这个病现在这个病，古方是治不了，你是古方，是治古代人的病，你治不了现代人的病，用这种方式，这是个 主流；经方派说温热派的是，你那个方不行，吃也行，不吃也行，一门的就是清淡，不求无
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第四十一讲白虎汤、大小调胃承气汤证治 1347 1347 功但求无过，争论了多少年，谁也不说谁的优点，你看这个经方派的，没一个说他哪儿好的。我整的《伤寒 论》，我应该是经方派，但是我首先提出来的是，丰富了《伤寒论》的方法系统，一个透表，这是千古不朽的 功绩贡献！这是不能含糊的，说它样样比经方，那确实是差太多了。你说要是三张方子，都能治这个病，我们 得选择哪一个是第一，哪一个第二，哪个是第三，学习第一第二，可以不学第三。有这一说没有，你看我都 不提桑菊饮，桑叶菊花，我不能说它不治病，它那点玩意真是治不了病，它舔不着病啊，你要晓得这个呀，中 医它断然它复兴不了，怎么能复兴了呢，人家扑这么一针，退了烧了，不管这个人以后死活，今天就退了烧了， 你呢十天半月还那样，可是你没给他（病）造成一点伤害，你打不住它,告诉你，就是这个，你退了烧了明天你还 烧，我今天退的烧了明天好了病了，你不行。你承认这一点,也得承认，你不承认这一点也得承认，你甭管你说什 么，反正现在两个体系一定的，是剩下一个，咱们不承认这一个，你看现在几个会治病的中医，人家不说消灭 你了，也得消灭你，你自个也得消灭你自个。咱们说的什么啊，医没有中西医，那么希波克拉底怎么着怎么着， 我们怎么着怎么着，说的多么亲近呢，成了亲兄弟了，其实现在还是对着过，不是有你就是有我，反正就是剩下一 个，这个世界就是稀罕，说是说,真事是真事，我也不能不这么做，你退烧我也退烧，那还有我吗，你退烧我治病。
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第四十一讲白虎汤、大小调胃承气汤证治 1348 1348 第四十二讲利水法证治 郭老：泻心汤、承气汤、桃仁承气汤、大黄牡丹皮大家还有疑问的吗？ 学生：这个活血化瘀的方法里面，有一些药，就是当归红花牡丹皮桃仁川芎，您能讲讲这些具体用药的 规律吗？ 郭老：有一些治血的方法，（板书：当归，川芎，生地，白芍，桃仁，牡丹皮，红花，阿胶，蛰 虫，水蛭，虻虫，大黄，党参，黄芪；活血，通血，养血，补血，生血，破血，化瘀血，止血）活 血、养血、生血、化瘀、通血、补血、破血、止血，这个活血和通血，没有什么特别的含义，就是对于血液的 通性活动，只是表述的不同；养血和补血这个不大一样，养血常是用一些物质，比如说阿胶、生地这一类的养血， 养血也有活血的意思，没有一个是截然分开的，都是一个药具备多种功能，不是这个药含的物质有多少种，是 中医用药的理念，针对的病势不同，所以这种表述不同。比如说这个血液在这儿活动的很慢，不是正常的 循环，给药，可以叫活血。如果说这个局部缺血，是因为有阻塞，有发生什么障碍，比如说血栓了、 脂肪了，血管狭窄了，一般对这个叫通血；对于身体虚弱的病人，一般都叫养血、补血；对于有明显的瘀血， 看的出来的、查的出来的，这个血积聚到这个地方，就流通的很慢了，比如说咽炎，我们看到这个咽部组织红肿 充血，这个我们就给他化瘀也行，叫破血也行，叫通血也行，就是让这个瘀滞的血液散开，走出去，恢复一个正常的循 环。对于这个肿物和充血的组织，就叫化瘀或者是破血都可以。比如说对盲肠炎，盲肠肿大发烧我们知道，这是瘀血， 这个肿就是血肿，我们可以用破血、化瘀，怎么表述都可以，让它排出去，也叫破血，我们先说清楚这一个。这 个补血，当中除了用物质补血，中医还有一个方法，让血液循环的快，血液循环的快，它带到组织带到细胞的东西就相 对的增多。这个相对增多，不知道能不能够明白，比如说这个火车，经过我们这儿这个城市一次，我们就卸 下10吨货，经过十次卸100吨，以前每 一天是经过十次，通过我们吃了药以后，血循环的快了，这个车在我们这通行二十次，那我们卸下
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第四十二讲利水法证治 1349 1349 来的东西就增加了一倍。你想想这个血液作为一个氧气、营养物质的输送者来说，它要转的快了，是 不是我们得到的物质多了，就等于我们补充了血液了。你看，比如说我们的嘴唇，这儿看出血液循环，这 是最明显的地方，舌头也是，这个颜色是个什么颜色，血液循环的很慢，嘴唇就发白，如果说这个速度提高了 两倍，嘴唇红了，你看，血液显多了，是多了吗，其实血液还是那么多，但是它发生的效果，提高了一倍两倍，中 医有这么一个补血的方法，就如同当归川芎这个四物汤。如果说生地怕有害胃的作用，我们可以少用一点，佐上一点黄 酒或者是茯苓。再可以我们还可以加黄芪，还可以加党参，党参也是增加循环的药，黄芪是增加末梢循环的药，所以我 相信比以前的四物汤要好得多，这个是一个补血的方法；再其次就是补物质，包括我们的饮食。我说用药，当归 川芎生地芍药，芍药是作用血管的，它本身不能起补血的作用，但是血管通畅了、血管的弹性好了，血循环也 会提高质量，当归和川芎这两个药，常常同时用，一个是对于循环功能有所提高是川芎，其次是当归，当归还有 一个作用，它对于通血的作用是全身的，是全身的，这个川芎，它对于通血的作用偏于上部的，这是经验之谈 了。桃核就是桃仁，桃仁的化瘀和牡丹皮的化瘀不一样，桃仁化瘀是没有热的，没有热的，牡丹皮的化瘀是有热 的，是发热的瘀血，桃仁是不发热的瘀血，发热的瘀血也可以用，它是要佐助其它的药，比如说大黄这类，也 可以佐牡丹皮，桃仁也可以单用；红花也是增强血循环的，要是少用只是循环提高一点，要是多用，大量的用， 超过30克的红花，我说是草红花不是藏红花，藏红花是进口的红花，见过藏红花吗，红花有两种，一种 是进口的藏红花，一种是国产的新疆、西藏都产红花，都是不错的，不如进口的好，我给拿一点进口的藏红花 大家看看。这个红花要是用量大就起到了化瘀的作用；阿胶是补血的，是从物质上补血的，也是通血的，还是止血 的；蛰虫就是土鳖，土鳖是破血的，水蛭也是破血的，虻虫也是破血的，这三个虫子，它的破血的作用是什么， 是它本身的一种酸性的毒素，它的这个毒素要是到了血里头，能把这个血液的凝固破坏。如果比方说要是实验， 一碗猪血搁在碗里，过上两个小时这血液就凝固了，要是放上水蛭，或者是虻虫，或者是蛰虫，放上了以后， 这个血待多长时间也是水。你看用它破血，就是在人体内的瘀血时间太长了，几乎但是它绝不是凝固，像在体外那 么凝固绝不是凝固，但是它近似这种状况，常常是要用毒药把它破坏了以后，再通开，这是蛰虫、水蛭、虻虫，不是有 个大黄蛰虫丸嘛，就是用的这个作用。还有一个《伤寒论》上，虻虫水蛭都用的，也是破血的方子，就是不是凝固， 吃了这个东西以后，这血液，这个凝血的时间会很长很长（应该是短） ，所以这个对于血液的流行（通） ，这是一个 非常有效的药，但是它也有负面的影响；大黄本来就不是破血的药，但是吃了它以后，能促进器官组织剧 烈的活动，它产生的这种活动，可以使瘀血活动，可以使瘀血向下排，因为它作用在肠、作用在下部器官，也 可以从小便排，也可以从大便排。大体上你明白这几个药了吗？还有什么，回去把这个破血、活血、止血的药， 再看一看，拓宽一下这个用药的思想。这个《本草》他写
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第四十二讲利水法证治 1350 1350 的这个药，这个《本草》是怎么写的，不是在实验室里写的，每一次修订《本草》，就是在民间使用 这味药，在什么方子里头治了什么病，这个倒是成笑话，是把这个写上了，什么什么药治什么什么病，历代 都修订《本草》，你看这一味药治好多好多病，常常是重复的，因为它这个修订《本草》，是这么个方法这么来修订的。 这个《神农本草经》出现的早一点，等到了后来，汉朝以后，像晋南北朝唐宋明清，都有人修订《本草》， 你看历代写的《本草》治什么治什么一大篇，你要能把它从中联系起来，把它简单了你就算掌握了。 学生：师傅三七和天麻呢？ 郭老：天麻不是治血的，三七是治血的，三七是止血也活血，也内服也外用，但是这种药物，它 治病了没有，它治病不治病，它效果好不好，没在它本身，能听懂我的话不，在你用药的时候你用它干什么， 你怎么着用的它，听明白了不？咱比方说，前头的血管堵住，后面的心脏老加压，中间破了出血，吃三七能止得 住吗，我看越吃不一定止住，也可能越出越多，说外用也没止住，你说用三七能止血吗？说我不用止血的药，前 面为什么堵住了，前面要不堵后面不出，你看大河的水这么流，一直流入大海，中间来一个大坝，它入不了海，前 后开口啦，对不对，说挡吧，你挡，你今天挡了一米，我今天我涨了一米半，还是往外流，这就是方法的错误， 你违背了本能规律了，你不是顺势利导。所以这个药有效无效，首先说医生用药你用的对不对，你用在哪儿了。 第一个是用药别错，一定要遵守顺势利导，你用药再不错，这药也灵，你也灵，药不灵是因为你不灵，药还是 那个药，你换个法灵了，你说是你灵是药灵，还是你不灵。咱具体一个说，高血压降压降了吗，说降了，我维 持的挺好，你维持了几年，我维持了十年了，第十一年你怎么着，总有一天你出来肾病，或者你出来肝病， 你还出来血管病。你治不了，为什么啊？你违背了生命规律了，说我们不降压，我们用调节脂肪代 谢的方法，自主调节，脂肪代谢正常了，所有的血管完全通畅了，血压不高了，你没治它不高了， 这一群病都好了，这怎么回事呢，你顺应了生命规律。所以用药我曾说过，我说议药先议病，议论药物先说 病，不说病光说药，一点用都没有，议病什么意思啊，先说什么病怎么治法，然后再说药。我今天说的是药的 共性，药的共性，但是你用的时候你要用它的个性，你治那个病是什么病，你那个病那个病势是什么，你那个 方子应该怎么开，你应该用哪个药，是用它的个性，个性里头都有共性，这一点可能不大好明白，对于共性和 个性，谁不明白。你要说明白我就要问你，我问你具体的，哪是药的共性。咱比方说活血，当归、川芎，你看 看，生地、白芍、红花、阿胶、牡丹皮、桃仁都是活血的药，其中有个性，哪一个是什么个性，哪一个什么 个性，哪一个在什么病上用，这是个性，每一个药里头都包含着共性，每一个个性里都包含了共性。比如说我 们在座30个人，我们都有各人的个性，但是都有人的共性，就这么个意思，说谁谁干什么去，不是 谁也行，你干什么行，他干什么行，这是个性。
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第四十二讲利水法证治 1351 1351 对于昨天的问题，谁还有，没有说今天的。说利水法从小便排异的，第一张方子是五苓散，这是承接 着一个感冒来的，这是个感冒的并发证，也算继发证。这个状况是什么呢？渴，老想喝水，我喝水，拿水 来了喝了几口，吐出来了，还渴，还吐，身有微热，37℃到38℃之间，小便不利，考虑考虑吧， 这是个什么病势？渴，喝水应该就不渴了，他不光是还渴，还吐出来，喝到胃里了，连下去也没下 去就吐出来了，那到了肠里还能吐出来吗，就是喝了这水从胃里就下不去，你从胃里下不去，你的细胞缺 水，可是你的组织里并不缺水，这个水到细胞里去不了，所以就产生渴，这个渴是细胞来的信息让他喝水，这 个胃不让他喝水，我没地方搁你的水，我下不去，你还出去，吐出来。这个病势怎么着，应该让这个水下去，应 该到肠里，到了肠里以后吸收了，到循环里，循环再送到全身组织每一个细胞，不是就不渴了吗，再返回来就尿 尿吧。这个尿尿没尿尿，为什么啊，细胞里头得不到水你怎么能尿啊，肠里没有水，我怎么着供给你水啊，是这么 个病。这个病势是什么病势，小便不通畅，上头进不来，结肠不吸收，吸收水分不是小肠是结肠，结肠不吸收， 不接受水不供应水，不供应水就没小便，细胞就渴，这是不是一个整体。张仲景出了一张方子，第一位是茯苓， 茯苓是什么药，这个药就是利小便，让全身组织所有的水分，在循环里从小便里过滤排出去，在循环里茯苓没 这个能力，桂枝有，用桂枝，膀胱里头、肾里头有问题，所以用猪苓，猪苓是肾脏排异的最好的药，茯苓泽 泻用上了，白术是促使结肠吸收的，这是上头不能入，我先通下源，听明白了这个意思不？这个碗进不去水，怎么 进不去水它满着呢，它下头要有个窟窿一漏，你就倒水吧，它不就结束了嘛，它那个下源小便不通，上头怎么着喝水啊， 怎么能接受水呢，结肠不吸收它不接受水，下头缺水小便不利。你看看，你弄一根管子里头充满了水，把上头堵 住下头不流，你把下口堵住，上头进不去水，是不是这么个道理啊。它这个五苓散先通下口，小便，小便一通， 上头喝了水就不吐了，就是这么简单，这是利尿的第一张最好的方子。 后头还有一个猪苓汤，看看猪苓汤是什么药，大家看看这个症状脉浮发热，汗出口渴小便不利，这是个什么病， 谁能看出这是个什么病来，你在医院里待过的，见过急性肾炎没有，谁见过急性肾炎？ 学生：应该有发热、小便不利，有水肿这些症状。 郭老：有尿血没有？ 学生：有的有血尿。 郭老：这是个急性肾炎，他没说血尿，他没说水肿，用不着说，够了，就这口渴小便不利。你想脉浮发 热汗出小便不利，这是个急性肾炎，有水肿有血尿，你记住，如果说有水肿有血尿，就用这方子，有水 肿没血尿也用这方子，没水肿有血尿也用这方子，因为这个它的主题是对的，不排除个别的没有水肿的，也 不排除个别的没有血尿，大部分是有水肿，有血尿，也发热的，但是小便不
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第四十二讲利水法证治 1352 1352 利必然有，发热汗出必然有。因为不恶寒，它不是向外排异的趋势，没有恶寒有汗出。你想想，如果说在汗 后并发的发热汗出，小便不利口渴，没说不能喝水，这个是能喝水的，喝多少水也口渴，就行了。为什么， 太缺水了，因为有汗所以口渴；要如果没发热没有汗，它是水肿、口干、不想喝水，症状会变化到这样，这 是个急性肾炎有血尿，为什么知道有血尿，有阿胶；还有一个症状这个急性肾炎，这个排尿特别疼，特别难受， 这个尿道特别难受，所以又用滑石，这个滑石就治这个病，这个尿涩疼用滑石。这个急性肾炎是从尿里往外排异的， 猪苓这是治热里的一张方子，里面有热就是有排异反应，小便不利，猪苓；茯苓呢就是通阳利水的，通阳是什么， 我说明一下这个通阳，通血脉通一切的功能没有障碍，能让一切利尿的功能扫除障碍，利水，利的是全身的组织的水， 是血液里头的水，是进入血液里头的水；泽泻，泻的是肾水，肾里头的积水排不出去的。这三味药，就对于一个急 性肾炎的利小便，就算完美了，各有个性又有一个共同性，这是这个药，在这个病组织的是极其的严密，又加了一 个阿胶这是治血尿的，加一个滑石是治尿道涩疼的。你记住，如果要是小便不利有热的话，你就用这张方子，只要 有热就用这张方子，不管他热是高热还是低热，只要是有热你就用这方子，非常的平安，非常的有效，非常的容易掌握。 考虑考虑，这一点还有异议没有。 学生：这个脉象为什么浮？ 郭老：有热啊，发热啊，有汗啊，他能不脉浮嘛。 学生：脉是一个血液循环，是往体表周围组织加强供血的功能吗？ 郭老：他是散热的，他不恶寒，他不是向外排异，是向外散热的，热在内部的。 学生：那像这个承气汤证，他也是高热不恶热，他的脉象不一定浮啊。 郭老：他啊他是发热恶热，也是用温差向外散热的，他没那么多津液，他光发热它没汗啊，他那干粪都 出不来，还有能力发汗吗？他有一个症状，手足濈然汗出，脚手是潮乎乎的，他没有能力出汗，他没津液， 明白了吗这差别。这些事，以后如果说我不能老看着你，没有我的时候，这些问题你怎么解决，你要从书里头 解决，要从字里行间解决，要闭上书解决，从这儿考虑他为什么没汗，他为什么脉浮汗出，他为什么不发冷，你 把这个弄到一块，多问几个为什么，你自己就解决了这问题了，以后的问题要自己解决。 学生：您刚才说那为什么，为什么是脚和手是濈然汗出？ 郭老：哎，这倒是个问题，脚和手濈然汗出，你说他为什么身上没汗，脚和手有汗呢？咱们要如果说， 这就是承气汤证的热型，一个特征，也无不可，他不是汗出，它是濈然潮乎乎的，他不是干燥的，身上也不是 干燥的，这个承气汤证。我说这个问题很简单，身上也不是一点汗也没有，它随着就蒸发了，你这个手要是有 点汗他蒸发不了，他蒸发了吗，所以它潮乎乎的，没有别的原因。这个手上的血管，是比较多的一个组织，头 上的血管，是比较多的一个组织，他只是说了一个手足
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第四十二讲利水法证治 1353 1353 濈然汗出，他和别处的出汗不一样，因为我见过许多的承气汤证，摸摸手黏乎乎的，潮乎乎的；你像那个心 下痞那么高烧，摸摸手脚是凉的，那为什么身上那么高热，怎么手脚是凉的？这个咱们留着以后再说，你 现在就把他作为一个热型的特征看，就有意义。心下痞的发热是手足不热，有时候还凉的，这可能，我说还 可能有一个原因，跟体温调节中枢有关系，等这个热再高，心下痞这个热再高，不光是脚手凉，很凉，再厉 害到了肘膝，那就厥逆了，叫热厥，从热厥和寒厥来看，这是体温中枢的问题，就不是一个简单的汗了。 学生：您刚才讲五苓散里的白术是促进结肠的吸收，那么和那个一般的以前书上讲的，白术健脾燥湿， 这个关系是什么？ 郭老：健脾燥湿这是过去人的观点，这个健脾燥湿我们现在看，也不过是促进吸收，促进结肠的吸收， 它对于湿概念是什么，我们今天对于湿的概念是病毒，那个时候对于湿的概念是什么，可能是拉稀，拉稀屎的 叫湿吧，问谁去，光说那个话，没解释就走了，湿了这么些年到底是什么，不是有人这么说，有人那么说嘛。如 果我们要是认定是病毒的话，那个白术这个燥湿就先别燥了，就吸收就完了。但是白术还有一个性质，你要用的 多，它润大便通大便，你大便干它通下来了。所以对于一个药的认识，不要因为一个人一句话就定死。我经常使 白术通大便，我说给你，你看我一用到40克以上干吗呀，通大便的，怎么我用了这么些年的大黄不行， 大便通不下来，你不用大黄能通大便，我心里说，我跟你说这个干吗啊，你那大黄通大便是大黄有毒，到 了肠子刺激肠子蠕动大便通了；巴豆，巴豆的叶也是这个作用，白术可不是，白术是促进你这个肠的分泌，你 大便光滑了滋润了，排下来了。白术，40克以上白术，30克枳实通大便，就这么简单，别人就这么理解不了， 我一说你就知道了，完了。这个燥湿又从哪来啊，你听明白没有，我不是说我不待见这个燥湿，我说它用燥湿怎 么不好，我不喜欢，我不是喜欢不喜欢，是它有问题，他们答复不了我们这个现实，你燥湿。拉稀屎，白术确实 是有作用，能使你的大便的稀越来越好，可是它又能使大便特别干的这个呢，越来越润，你说它燥湿，燥的哪 一家的湿，你要说它润，它怎么又能湿大便，这个白术你少用一点，它就能促进肠子吸收，你用的太多了，它就促 进肠子分泌，它不是不吸收，吸收还是吸收，它是促进肠子分泌的，它这个效果还是统一的，它自身没有矛盾。 学生：那和苍术的区别呢？ 郭老：苍术的区别，在古代没有苍术白术的区别，到后世我也不知道是哪一位，苍术白术出来了，可是 《本草》上写的，这个作用还是一样的，一般的是用于发汗的用苍术，对于这个风湿常常用苍术，对于白术也不 是不用，也用，有一些人有习惯就不用白术，它健脾用白术，治风湿用苍术，我也看不出来有什么分别，我就是哪样都 用。我个人有一个想法，这个白术这个味和苍术不一样，这个苍术有一个香味，过去有一个方子，用苍术大 枣点着，熏屋子可以防疫，我说这个东西不错，
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第四十二讲利水法证治 1354 1354 我说这个味也挺好闻，我就使苍术装了个枕头枕着，这个味闻着时间长了，也不是那么太大了，反正还是 有作用，我觉得是有作用，可能有点病毒性的，空气里头有这个东西，是有点作用，我这些个年不感冒是 不是它的原因，我也不知道我也说不太清楚，反正这个味不难闻，装个枕头也没什么不好。这个苍术熏烟， 确实能使屋子很香，咱没有实验，咱要是有实验，在一个恒温箱里头，把病毒放上把病菌放上，点着苍术或 者点着别的香料，一个一个的试试，看看那病毒喜欢哪一个，不喜欢哪一个，我们不就知道了嘛。反正我 那个香料，装小口袋那个，那一年我没少给人，我两万多块钱没有了，我攒了好几年两万多块钱，都给他们 了，那非典那一年，到后来给心脏病的，那么一闻怎么这么舒服啊，比那硝酸甘油片还好呢，你给我一个 吧，就成了这个了。我看我那个小口袋还有呢，明天咱拿来咱点着在这屋里，冒冒烟闻闻看什么味，你在屋里待 上半天回去了，你问问家里人，闻闻我身上有味没，你看他们怎么说。 苓桂术甘汤，这个药用的非常的多，这个方子，这个方子非常好，用这个方子的机会非常多。 你把这个“伤寒吐下后”，把这几句去掉，作为一个独立的病看，它病后也好，没有病原发也好，都 是这个病，都是这个方子，都是这么治都是这么好。我们讲这个方子它治什么。还有一张方子，叫 茯苓桂枝................，叫苓桂甘枣汤，茯苓桂枝甘草大枣，苓桂甘术汤，苓枝甘枣汤，茯苓甘草也是 一张方子，茯苓一味也可以治水气病，这是治水的一张方子。这个水的特征，你看看是什么，头眩目眩，甭 管头眩甭管目眩，头眩目眩一回事，治头目眩，什么叫眩，什么叫眩，眩是什么感觉？眼睛看东西，看着这 东西动，你看说文解字怎么解释这个眩：目视动乱也，这个眼睛看见的东西都是乱动的，这么一种感觉，你 受了受不了啊，而且又身为振振摇，全身哆嗦，欲扑地，你在哪儿就得趴在哪儿，你走不了路了，这个东西 要乱动你还能走路吗？这是一种什么病啊？水，这个水是血液里头，是血液中的水，这一个是目眩头眩，头 目眩，再一个是心悸，小便不利，这是胸胁支懑，闷的慌，或者是胸中或者是胁下啊，这两个部位，特别容 易积水，上冲，往上有一种冲势，这么向上一来，就目视动乱，站也站不住，哆嗦你看见了没，看见帕金森 了吗？哆嗦，倒下，你站不住，这是苓桂术甘汤主治的病。你看心下悸，苓桂甘枣，苓桂甘枣治心下悸， 也是治水气，这几张方子都