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第十讲心律失调、心肌炎 1556 1556 出究竟是否有微弱但是是很急促的脉在跳动，一定得分辨得出来！要是，快，一用附子死的快点，不 用也死，只能以先大量补充容易吸收、迅速进入细胞组织的营养物质，如五汁饮等结构水营养物质来紧急救 治。究竟是先补能还是先补物质，以上两个极端例况，提供了一般普通功能障碍的慢性病和危急情况，该当如何 处理的思路。仔细斟酌之！！！补物质、补能，用五汁饮、还是上附子的精微辨析，用反了，生死一线之间，难得挽 回，该补充物质时上附子就是促死。补物质，和补能之间的区别如此严重，不可不辨、不可不慎！清络，生津， 通窍，即补物质。五汁饮，结构水，生榨新鲜水果汁。） 师兄：我一个师弟得过心肌炎，是心慌，就老是心慌不适，疲劳，这是主要症状，然后心电图有相应的 改变。 师傅：你怎么知道是心肌炎呢？ 师兄：他心肌炎诊断，它有一些诊断的依据。 师傅：什么依据呀。 师兄：有心率不齐，疲劳，用听诊器听这个心音，有一些它的特征性的那个表现，杂音。 师傅：特征是什么啊。 师兄：啊。 师傅：特征是什么呀。师 兄：我现在说不出来。 师傅：哈哈，我知道你说不出来，它这个心肌炎呐，就说西医它有没有一个标准呐。 师兄：最确切的标准是活检。 师傅：活检。 师兄：对，就是心肌或者说那个心包，或心内膜，然后取一块组织出来，然后在里面检测出来有病毒。 师傅：这个东西，在人那个心包里头，或者取一块儿呀。 师兄：对，这是最确切的。 师傅：呆着吧，你算了吧，你别取了，这一听我就有点发冷，你们呢？ 师兄：西医有一个检测指标，叫心肌酶，那个指标高了，或者是低了，它来检测心肌炎的标准，但我看那个心 肌炎，小孩，他会闭气，像大人一样，大口喘气，大人有时候喘气可能会生气了，但是他小孩没有情绪的 问题，他也会那样，大口的喘气，憋气，还爱感冒。 师傅：这个活检呐，你反正是怪吓人的，这个化验心肌酶呀，还有可以说，我看什么也甭化验，我治过这些心 肌炎，都是感冒以后，反正我治的都是感冒以后，就是发烧病，就是外源性疾病感染
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第十讲心律失调、心肌炎 1557 1557 了以后，用的西药，说治好了，心肌炎就，就出来了，心肌炎出来了什么样呢？这个心率特别快，这 个人感到缺氧，胸闷，有时候还有咳嗽，浑身没劲，有时候还有低烧，这是参杂不齐的事啊，反正这个心率 特别快，有胸闷，没劲，反正哪儿都不舒服，我一摸这个啊，说上几天感冒了，我说，感冒了怎么着处理的， 他说打针，吊瓶子，抗生素，后来给我退烧了，退烧了说好了，好了我觉着，怎么这么难受啊，赶后来说我心肌炎， 模模糊糊，就这个样，我就开个方子给他治，有时候他也有心悸，开个心肌炎的方子，（板书：柴胡30，党参30， 黄芪40，桂枝30，茯苓40，泽泻30，甘草13g，黄芩，枝子，当归，葛根40）咱说一下这个心肌炎，叫前 头，这一半，如果这个人要有热的，大便秘，或两天以上的大便，给他加枝子，枝子20克到30克都可以， 看他这个大便秘的程度，也可以加当归，那当归，枝子，治大便秘的啊。如果说身体特别干燥，没出过汗，前 头啊，这个药有桂枝和葛根，让他出一点汗，这个病也不是三副两副能好，至少也得十几剂药，这个药在吃的过 程里头啊，这心率逐渐接近平衡，不要认为心肌炎呐，就是心脏有热，不是这么回事，这个茯苓泽泻，黄芪党参，这一 个也是在心脏啊，从小便排异的，说大便秘的，用枝子当归，要从大便排异的，这是一种趋势。小便，短，赤， 涩，少，这是一种什么趋势啊，在这个利尿当中有障碍，大便秘，是结肠排异的障碍，往往这障碍排除了以后，这 个病就一天比一天好，那茯苓泽泻，一个对全身的水，一个是对肾的水，都可以排出去，谁对于这个病还有问题，你说。 师兄：我想这个，是不是跟前两天讲的那个，用激素以后导致这个肾衰，基本上都是那个感冒用西药以 后，导致这种心肌炎，而且我当时是，判断诊断也是很模糊的，说是心肌炎的恢复期，是不是都是由于用 了西药干预以后，造成了这种心脏，就是排异出现障碍。 （要补充物质的情况，还有一个证像，就是大小便都没有了。心肌炎,活检,心肌酶,同工酶。 心肌炎鉴别要点：多是感冒以后，反正我治的都是感冒以后，就是发烧病啊，就是外源性疾病，感染了以 后，用的西药。心肌炎出来了什么样呢？大口喘气，憋气，有时候也有心悸。还爱感冒。心率特别快，感到 缺氧，胸闷，有时候还有咳嗽，浑身没劲，有时候还有低烧，参杂不齐的事，反正哪儿都不舒服。一摸这个 啊，说上几天感冒了，打针，吊瓶子，抗生素，后来给我退烧了，说治好了。好了我觉着怎么这么难受啊， 赶后来说是心肌炎。） 师傅：我对于这个问题是这么看，这个化学药到这个病人身体内部啊，说不清在哪儿造成伤害，它要伤害生化系 统，就是亚健康，它要如果说造成的是分泌系统，尿崩症可以出，糖尿病也可以出，它现在造成的在循环系统里， 所以出现了心肌炎，我们不能掌握，它这个伤害是准在什么地方，我们只能是看到它伤害哪个系统，我们 就去调节哪个系统，我看到的是这么几个，是不是以后，还能看到其它的不同的伤害，我想可能是有，但 愿没有。如果说在十年或者是五年，或者另说一句，说五年到十年，这个错误的做法退出历史去，可能也 许这个病就发生的非常少了，所以我们还能够看
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第十讲心律失调、心肌炎 1558 1558 的出来，它还给我们留下了一点出汗的，通大便的，通小便的这种可能，我们还是把这个有害的东西找出路， 没有去治心脏，不知道你能理解这句话不？我们没有治心脏，我们是治的一些异物，给它找个出路，但是 所有的出路，都是保护心脏的，这不是个矛盾关系，这是个合一的，不要看成是矛盾的，你说。 （心肌炎：柴胡30党参30黄芪40桂枝30茯苓40泽泻30甘草13g黄芩30枝子20-30当归 30葛根，40。有心悸。要有热的，大便秘，或两天以上的大便，加枝子，20克到30克都可以，看大便秘程 度，也可以加当归枝子，说身体特别干燥没出过汗，有桂枝，和葛根，让他出一点汗。至少也得十几剂药。吃 的过程中，心率逐渐接近平衡。心肌炎不是心脏有热。茯苓泽泻黄芪党参在心脏从小便排异，栀子当归从大便排 异，茯苓利全身水，泽泻利肾的水。什么趋势？小便短赤涩少，利尿当中有障碍；大便秘，结肠排异障碍） 师兄：师傅，您刚才说，黄芩是用于有热的，这个有热是指发烧吗？师 傅：不是指发烧。 师兄：那是指什么。 师傅：是指我们看到的内部的热，比如说，大便拉稀，这个寒性的下利和热性的下利，用不着再解释， 一看就知道，再一个是口，口干舌燥的，口干舌燥的黄芩是补助药，黄芩和柴胡，这治有热是指的这个， 说大便秘结的热，我们没用黄芩，我们是用的枝子，枝子和当归，没用大黄。 师兄：在这个病势中，那黄芩为什么可以改善这个口干舌燥呢？ 师傅：第一个，这是古代人的经验，第二个，黄芩，它能清理内部的热，就是清理内部的排异反应，但 是它不是用泻肚子的方法，不是通便的方法，你比方说，我们弄一盆面发起来了，你搁黄芩，你别搁碱，你搁 黄芩，这个面就不发了，怎么回事儿啊，我们没有时间去研究这个，我们这个医学不是从这个微观上开始的， 我们知道它在宏观上，对人本能发生了什么作用足够了。到今天，我说一句闲话，所有提问题的，十个有九 个，是站在西方医学的那个立足点上跟我提的问题，就是从这一点，就说啊，本能论这个思想你还没有进去， 把你那个对抗思想替换出来，没有，为什么？这两个问号都是从西医那儿来的，有这个问题没有，回想回想是不 是，我说的这个问题，你考虑考虑，有这个问题没有，你们自个回想一下，有的人提的问题呀，就不是站在这儿 提的，是站在本能论的侧面呐，如果它要发展起来是什么样的，这是最好的，这一个要没问题喽，咱说下一个， 你还有什么？ （化学药伤害到生化系统、分泌系统、循环系统，分别会导致亚健康、尿崩和糖尿病、心肌炎，这是现在已 近看到的，还没看出来的，等你们啦。黄芩是用于有热，是指我们看到的内部的热。比如说大便拉稀，寒性 下利和热性下利，一看就知。再一个是口干舌燥，黄芩是补助药，黄芩和柴胡，
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第十讲心律失调、心肌炎 1559 1559 治有热是指的这个。大便秘结的热，没用黄芩，用枝子和当归，没用大黄。那黄芩为什么可以改善这个口 干舌燥呢？第一个是古代人经验，二一个，黄芩它能以清理内部的热，就是清理内部的排异反应，但是 它不是用泻肚子的方法，不是通便的方法，比方说，弄一盆面，发起来了，搁黄芩别搁碱，这个面就不发了。） 师兄：伤寒论里有一个桂枝甘草汤证。 师傅：啊。 师兄：心下悸，欲得按，跟这个。 师傅：跟这个不是一回事，那一个呀，桂枝是通血脉的，甘草是缓解那个紧急状态的，它那个心悸是属 于功能性的，欲得按，大家都是在解释啊，这个人缺血，在伤寒论上是这么解释的，这个解释有一定的道 理，我说它不是缺血，要是缺血，桂枝甘草汤治不了，我敢说你们对于伤寒论上这一条，都认为是心脏缺 血，对不对，候铁钢。 师兄：，因为前面有一句是发汗过多，其人叉手自冒心。师傅： 对，有这么一条，其人叉手自冒心，对吧。 师兄：嗯。 师傅：你说这个其人叉手自冒心是因为什么呀，发汗过多，是缺血吗？师 兄：津液不足。 师傅：嗯。 师兄：津液不足。 师傅：对，津液，而且桂枝它不是补血的，说它补血，怎么着补血呀，真正把血液补上，增生，生出血来，是整 个一个生化程序，不是一个桂枝，桂枝是通血的，这血液循环的快了，带来了氧气就多了，比方这个火车，一天 循环了十周，这物质不够用的，加快，循环二十周，这物质就够了，它是用功能性的通血，将血循环快一些，起的 这么作用，那个现象看着是补血，实际上它不是补血，这个心悸是因为这一个原因，血循环的一快，心脏就不悸了，为 什么说汗多伤津液，津液少了，没有桂枝行不行，我看也行，你促进血液循环就快一点儿的东西有的是，都可以，还 有什么问题，当然这个你提问，你站在哪一个角度提也没有关系，你就站在本能系统里头提，你站在伤寒论提， 你站在西医的角度提，都可以，我是说明的一种现象，我不是拒绝你用西医的观念提问题，你愿意用什么提，用什 么提，反正，就是这点玩意儿，道家的，儒家的，佛家的，西方的，世界上还有什么呀，没有了，没有了说下一个， 下一个是瓣膜病，对吧，二尖瓣狭窄，三尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，不就这点玩意儿吗？把胸腔打开，修补修补，对吧， 还有别的法没有，据我知道啊，这个方法是最不好的，这不是医学上的方法，医学上的方法不是打开胸腔，补上一块， 补好，用完了消炎药，还
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第十讲心律失调、心肌炎 1560 1560 得用抗排异的，这个人就没有健康了，你老吃抗排异的药，把人的排异功能给镇压着，那人没有健康，医 学是使人健康的，不能使人健康的就不是医学。我们发现了人体的本能系统，有一个自我修复，这个瓣膜病可 以不用修补，吃药，吃药以后，瓣膜丰满了，关严了，听明白了吗？甭管三尖瓣，二尖瓣，哪个瓣，或者是其它组 织的缺损，都可以用这个方法去自我修复，生化汤，这一个谁有问题。 （桂枝甘草汤师兄：桂枝56克甘草28克。心下悸，欲得按，叉手自冒心。桂，枝通血加快血液循环， 津液不足导致的心下悸动问题就能得到缓解。我不认为这个心下悸是心脏缺血桂枝就直接补充血液了，如是 的话这病用桂枝甘草可能还真没法，治，应为桂枝增加血液循环速度后，带去更多氧气，自身生成津液的 原材料补充就及时充分了，所以这个桂枝也可以用别的促进血液循的药代替；甘草缓急，解除紧，张状态。 这是汗多伤津液造成的，而并不是缺血。桂枝于此，显然是促进血液循环的，不用桂枝而用别的促进血液 循环的药也可以。） 师兄：先天性的心脏病基本上都是这种性质？ 师傅：先天性心脏病，先天性的瓣膜缺损，那个另当别论，如果要先天性的怪胎，我们也能不能去修复， 这孩子一生下来少一条腿，怎么着修复，本能系统也是有极限的，世界上没有一个没有极限的，如果说瓣膜病， 在胎盘里头就造成的能不能用自我修复，去完善它，去能把它治好，我不知道，我绝不说不行，我只说不知道， 因为什么，因为本能系统论看到了无数的神奇，你怎么也想不到的神奇，所以我不敢说不能，我只能说我不知 道，我说不能，它要能嘞，怎么办呢？我不说不能，我知道它特神奇，实在的没法理解，你看看我们说了半天 排异，怎么在汗里排异，在汗里不能排异这个人就死了？不，它突然出血，出完了血以后呢，把人吓了一大顿， 最后他没病了，好了，这是怎么回子事呢，也没人研究了，就算过去了，翻过去了，怎么回事儿呢？这可 能很早以前就见过这个问题，张仲景他说了，血自下，下则愈，他记下这个现象来了，这个道理他没有说给 我们，我们今天解释了，是排异系统，这边走不出去，我在那边走，那边走不出去，还得找一个出 路走，反正我得活下去，这就是一个生命本能，所以你砍了我一刀，我开头我流血，我流，我老流，我 流死了，我把它止住，所以我们有自己能止血的一个能力呀，怎么回事儿，这就叫本能，一切都是围绕着生存， 所以我们看到了，天下最大的问题不是别的，是生存，是生命，生存，最大的智慧在生命，为了生存之中，最大 的能力也是生命，为了生存之中，我们看到了以后，我们要注意，不要去随便否定它，这个瓣膜病说到这儿， 还有什么问题，你说。 （瓣膜病，二尖瓣狭窄，三尖瓣狭窄，，把胸腔打开，补上一块，用完了消炎药还得用抗排异的药， 这个人就没有健康了。老吃抗排异的药，，人的排异功能给镇压着，那人没有健康。我们发现人体的本能系统有 一个自我修复，这个瓣膜病可以不用修补，吃药，以后瓣膜丰满了，关严了，
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第十讲心律失调、心肌炎 1561 1561 甭管三尖瓣，二尖瓣，哪个瓣或者是其它组织的缺损，都可以用这个方法去自我修复，生化汤。先天性的 瓣膜缺损，，另当别论，本能也当有极限。胎盘里就造成的损伤，能不能用自我修复，去完善？不知道，也 不敢说一定不能，看你们探索的结果啦。） 师兄：我提一个二尖瓣狭窄，这个病人可以出血卡（咳字的方言音？）血。 师傅：这血从哪儿来的。 师兄：它是肺泡肺静脉，就是静脉曲张破裂，然后从那个咳出来的，可以是痰中带血，也可以是纯血 色鲜红的那种。 师傅：嗯。 师兄：急性肺水肿也可以出现那个，就是粉红色那个泡沫痰。 师傅：嗯，你要问什么。 师兄：我就是说以后啊，是不是你讲讲那个炙甘草汤，对这个二尖瓣狭窄，有什么样的效果。 师傅：我先回答你这一个，你说的是这个瓣膜病的并发症，对吧。 师兄：可以这么说。 师傅：不是可以呀，这个瓣膜病啊，这咳血的不多，但是有，比较少，到很严重的时候就有，就 是治病啊，我们不能说是它到最严重的时候，它出现了并发症以后。也不说它最轻的时候，说它一个完全的 一个病，一个典型性的瓣膜缺损，说由于瓣膜缺损导致的出血，或者是量大的出血，我们干嘛非是等到这时候去 给他治病，为什么不早治啊，这是第一个，第二个，说这个就是咳血，就不能治了吗？也不是，先治咳血，你说的炙 甘草汤，我说在四十年以前，我治风湿性二尖瓣狭窄，闭锁不全，我就是用修改的炙甘草汤，但现在我不用炙 甘草汤，我用生化汤，效果比那个要好，谁还有，你说。 师兄：您像刚才提到瓣膜缺损，如果不借助西医手段，我们就看不到的，就像伤寒论上说，心动悸， 脉结代，就这两个症状就可以确定这个病征。 师傅：我说给你，这个瓣膜病啊，没有脉不结代的，明白吗？没有不结代的，要是脉不结代还有瓣膜病 吗？这是第一个，第二个，你要摸到瓣膜病了以后，说在当下，这个世界上，你就不给他做一个别的检 查吗？明白吗？那工具谁愿意使谁使啊，那是个工具，一个修鞋的都可以使，怎么不能使啊，听明白了 吗？就这个脉结代，心下悸，已经完全把所有的瓣膜病都包进去了，你甭看这个字简单，没有一个瓣膜病能 以逃出这个现象去，我看到的这些个瓣膜缺损的病，我敢说，十个至少有八个，是我问出他来的，你检查过 吗？这叫脉结代，我跟你说脉结代什么样，你有过风湿病吗？一会儿他都说了，可是在那个时候了，在一 千八百年以前，中国人就知道，用这个药去修复它，都是没讲出理论来，就这么简单，脉结代，心下悸，有个炙 甘草汤，当初这两条连着不连着也不知道。
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第十讲心律失调、心肌炎 1562 1562 一千八百年以前，别人还在什么当中呢？还在蒙昧当中呢，以前我就是这么发现的这个炙甘草汤证，炙甘草汤就 是治瓣膜缺损，可是人家那大医，人家就用炙甘草汤，治心下悸，脉结代，不是也是一样吗？知道也是治 这个病，不知道也是治这个病，都是这么好，能差多少啊，就是能差一个往下传承的问题，明明白白的传承， 谁还有问题。 （生命的本能，就是生存，就是为了维持生命存在，不要随便否定它的能力。如何肯定，我已经说出 那么多我之所见，再下的进一步发见，到你们的自给了啊。风湿性二尖瓣狭窄，闭锁不全，我就是用修改 的炙甘草汤，但现在我不用炙甘草汤，我用生化汤，效果比那个要好。瓣膜缺损导致的咳血的，前期不多， 当及时治疗。真到了咳血的时候，先处理咳血。炙甘草汤：炙甘草生姜人参生地桂枝阿胶麦冬麻仁大枣XXX页。 瓣膜病，没有脉不结代的。用手摸，再借用一下现代科学的仪器测一下，很容易证明是否有脉结代。） 我这儿还有一个心包积液，心包积液和胸腔积液差不多，心包积液一定在循环的排异，利水，在 通血药中，加入利水的药，首选的是茯苓桂枝，这是治心包积液的，治胸水的那个和这一个稍有不同，知道 不，那个是瓜蒌，茯苓，两个首选药，这已经把这个方子的主题呀，说出来了，下一个问题提的是什么？心衰， 这个问题是个症状，没法回答这个，有多少种心衰，以后再说，你千万不要把一个症状当成一个病，谁还有问题。 师兄：您讲一下这个心悸，心动悸，还有心慌。 师傅：心慌啊，这是个俗称，哪有心慌这么一说啊。 师兄：我们平时总说这个心慌。 师傅：这是心悸呀，心悸还用说嘛。 师兄：它是持续性的呢？还是阵发性的。 师傅：没有持续的心悸，都是一阵，有的心悸不是病，你比如说，你睡的挺好的，一醒，那么一动，有 时候，有这么十次八次心悸，这就不是毛病，就是你这个应变性，有一点儿，这个共生不那么协调，所以你一醒 一动，突然需要的血液多了，你的心脏马上就得供应上，但是它没有供应上，它先跳了几下子，实际这是要供给全身的血 液，到供上了它就正常了，什么事儿也没有了。但是，你或者听了一个坏消息，引起你，咚，咚，咚，跳几下，这也不 是毛病，这个心动悸和心悸不一样，心悸也有一些等差，你看有的是啊，你看这个厥阴病，气上撞心，就是强烈的心 悸，撞击，感觉到的是撞击的，这个动悸就不是，就是很低，觉着自己心里在动，比那个悸要轻的多，你看张仲景 把这个心悸呀，分成了三等，一个是撞击，撞击性的心悸，一个是心悸，一个是动悸，谁还有问题。 （脉结代，心下悸，已经完全把一个瓣膜病，所有的瓣膜病都包进去了，一千八百年前，就用炙甘草汤 治这个脉结代了。知道不知道什么是瓣膜缺损没有关系，好病是真理。差的是如何明明白
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第十讲心律失调、心肌炎 1563 1563 白的去传承下去。心包积液，和胸腔积液差不多：心包积液一定在循环的，排异，利水，在通血药中加入 利水的药，首选茯苓桂枝；治胸水的那个，稍有不同是，瓜蒌茯苓两个首选药。） 师兄：这心悸与这个怔忪，它们两个症状有什么。 师傅：这是两个问题，我给你说啊，这个怔忪是脑血管病，痴呆，知道嘛，怔忪是一类的，程度有点等 差，你比如怔忪，你痴痴呆呆的这么个样，你叫两声听不见，你使大劲儿一叫，听见了，有时候表现出一种 迷迷怔怔的这么个劲儿，你这个时候要说用语言说明，还真不容易，说到怔忪，你体验一下你注意， 有的病人是怔忪，有的病人是痴呆，痴呆简直就是傻了，几乎没有理智了，这个怔忪有理智，就是反应的很慢， 就用这个反应很慢来表示最好，听明白了吗？心悸和怔忪不一样，咱就结束了吧。 师兄：起立，谢谢，谢谢师父。 （心动悸，心悸，气上撞心的程度区别（心脏上体现出来的症状） 。三者都是心脏上的不舒服觉 受。轻的动悸，如早起醒来心跳速度快猛跳动几下很快就好了，不用治；最重是“气上撞心”，强烈 的心悸。怔忪，类似痴呆，不是痴呆。程度轻，还有理智，就是反应很慢（大脑血液循环上体相出来的 症状） ；痴呆简直就是傻了。这两者都是大脑反应上的障碍表现。怔忪和心悸不是一回事儿。）
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第十讲心律失调、心肌炎 1564 1564 第十一讲发汗法 师傅：你说。 师兄：你看这个病毒性感冒发烧的时候。 师傅：嗯。 师兄：一个中医和一个西医在治疗，这两个医生在交流，中医，我们采取的是发汗的排异疗法，那么西医他就说， 我不使用抗生素，我也不使用激素，我只给这个患者打针，就是打肌肉注射的安痛定针，和口服安乃静，我也让这 个患者发汗，那么经过两次或者三次的治疗，这个病它也好了，他这种疗法是不是排异疗法，没有使用激素， 没有使用抗生素，就是单独使用的止疼药，安痛定针呀，或者是安乃静呐，阿司匹林片。 师傅：嗯。 师兄：也就是说他西药的几类止疼药，与麻黄汤有什么不同。 师傅：我给你说一个问题，六十年以前，对于感冒，西医对这个阿司匹林，什么水杨酸钠这一类的化学 药，叫清热药，它就让我们口服这个药，这个药有个副作用，它那个说明上就写着个副作用，副作用就是发汗， 也有好了的，也有好不了的，好不了的是多数，但是它造成一种假象，不热了，普遍的人们就说好了，实际上 这个病没好，就是造成了亚健康，亚健康以后呢，老百姓就觉得好了，我好了，昨天我烧今天我不烧了，一点 儿也不烧了，好了，其实吃饭不想吃，干什么都没劲儿，没精神，就是进入现在所说的这个亚健康了，那时候 就不注意这个问题，就觉着不烧了，就是好了，现在人们要求的高了，我不舒服，你说我好了，我不舒服，这 是个时代的一个反差，今天你又提起这个问题来，还有的中医呀，把阿司匹林叫发汗药，也是治这个病，他认为 用麻黄汤，用桂枝汤，葛根汤，发汗了，好了，这个药也能发汗，就把它作为发汗药，也治感冒，当然，和西医 所用的结果是一样的，人们也说好了，你现在你再用，人们不能满足于那个好，我看是这么个问题，你要不信， 你还用阿司匹林去治感冒，同样还会出汗，还会不烧喽，又烧你还吃，烧三回呀，你吃四回，总有一天不烧 了，这个病死不了人，好了，我吃了四回好了，我吃了一回就好了，这个现象的内部是什么呀，是这么回事， 这个阿司匹林治的病很多，西医治的病很多，让我看一个病它也没治，还有一些个药，跟阿司匹林是类同，还有 一些个病，跟阿司匹林治感冒也类同，这个我们要思索，遇到了思索一下，要不我们不明白，有时候这个治病 容易，明白这个道理难。 （阿司匹林、水杨酸钠、安痛定、安乃静等等非激素、非抗生素药物，发汗、退烧、止痛、软化血管， 或者治疗感冒等等，以前叫清热药，治的是发烧这个症状，一吃就不发烧了，但人发软，
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第十一讲发汗法 1565 1565 没精神，吃不下，第一次烧退下来以后，还会再发烧，没三两个回合，没法不再发烧。实际是人自己的本能 在跟，这些对抗性的药在战斗，在拉锯，虽然也有汗出，病毒并不能随着热退被彻底清除到体外，反而进 驻身体内部导致亚健康，以后更容易感冒。时代不同了，人们自然，对治疗效果提出了更为直接真实的需要。） 刚才，一个小时以内，我遇到了一个问题，有人食物中毒，腹泻，发冷发烧，他用的白头翁汤，有一个人也是食 物中毒，大便一天六七次，那一个一天二三十次，那个不发烧，这个发烧，那个我给开了个方子，一天二三十次的那 个，也不发冷也不发烧，我开了个方子，黄连，黄芩，秦皮，我用了10克干姜，这一个呢，是黄芩，黄连， 黄柏，没用干姜，也是都有茯苓泽泻，他就问，怎么那一个你用干姜，这一个不用干姜呢？我说那一个一天 二三十次，这个一天七八次，可以不用干姜，怎么这个不发烧，怎么那一个发烧啊，我觉着这个问题呀，不是不能 回答，很难回答，得说一大些个话，我就想用一个简单的方法，让你去思维一下，我明白了，就完了，我说，你 怎么不发烧，他说我没病啊，我说什么是病啊，他说排异反应啊，我说你怎么没排异反应啊，想了想，明白了啊， 为什么不发烧，到这儿明白了没有，明白了吗？那一个为什么不发烧，明白了吧，发烧是一种排异反应，要 没有排异反应，为什么要发烧啊，那么大便次数七八次，十几次，二三十次，算排异反应不，我说算呐，他说那 怎么他不发烧啊，这就是对于这个排异反应还没有理解，排异反应就是排异，排异就是把有害的物质排出来，这生命本 能它要把它排出来，应该从哪儿排，不是你说了算，是生命本能说了算，它不说，它是做，它做出来的都是正确的， 对不对呀，它不向表外排，它里头也没热，它也不向表外散热，它干吗要发烧啊，我们还是有一个不正确的思想， 认为它应该怎么着，那就是它这种行为，不符合你的心理，你错了，它做的一切都是正确的，你只许去认识，你 不要去挑剔它，你要挑剔这个啊，那没完没了。今天怎么太阳这么好，昨天怎么么大雾，这种问题太多了吧，你看看满 地都是这种问题，抬头看满天都是这种问题，不必去计较这个问题，你记着，大自然做出来的一切都是正确的，一切 都是有因果关系的，听明白了这个话不？有明白的没有，这个现象非常不好，你明白不明白，我也不知道，你不明 白我还能给你说，让你明白，你要不知道，我还真猜不出来你明白了没有，这个问题谁觉着明白了？你说。 （师父的两个食物中毒案例，发烧又一天二三十次拉稀的，用黄连黄芩秦皮茯苓泽泻干姜（干姜10g） ， 不发烧、大便一天六七次的，不用干姜，再加黄檗（大便次，少的不用？） 。干姜的用与不用，取决于 是否拉的过频。这两个都是在白头翁汤：D107-白头翁秦皮川黄连打黄芩黄柏柴胡白芍甘草。基础上化 裁的。排异就是把有害物质排出来，这生命本能它做出来的都是正确的，它不向表外排，它里头也没热，它 也不向表外散热，就不必要发烧啊！拉稀本身也是排异，不发热只能说明没有向表排异趋势而已。）
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第十一讲发汗法 1566 1566 师兄：都是顺势利导，我们只是看势。 师傅：嗯。 师兄：要想的势，本能趋势应该怎么着，应该看着它的势。 师傅：对，不要去挑它该怎么着，不该怎么着，对不对呀，它做出来的一切全是正确的，任何一个病， 在任何一个人身上，跟另一个人都有所不同，但是有一个共同的，绝对不能错的，属于排异的都是排异，属 于自主调节的都是自主调节，这叫不可逾越的，不论时间，不论空间，不可改变的，你不可超越这个规 矩的，是什么？谁知道，这个东西叫什么，你知道吗？侯铁钢。 师兄：道。 师傅：啊。 师兄：道。 师傅：怎么不说啊，一个字，就回答的是百分之百的正确，道，这是道，道是不变的，不管空间，中国， 外国，地球这一面，地球那一面，地球这一端，到那一端，不管空间，不论时间，几千年，几万年的距离都是 不变的，这叫道，今天，我们讲的是道。发汗法，这是排异系统的一个发汗法，这是一个大系统的一个法。 发汗法和解肌法，和透表法，这三个都是从体表把异物排出来，这是他们共同的一个道，发汗法当中，用麻黄 汤，葛根汤，大青龙汤，小青龙汤，这么四个不同的发汗方法，差别在什么地方，就是说，他们的共性是发汗，他 们的个性是什么？个性是各自的性质，没有一个相同的，共性是都是一样的，没有一个例外的不同，这是个 性和共性，这两个东西最大的区别，我们一个一个的说，先说麻黄汤，麻黄汤治什么，谁能说出麻黄汤的症 状和道理，谁能说一下，谁说谁占便宜，我告诉你，你在这儿说一遍呀，比你在背地里说五遍都好，容易记忆。 师兄：发热，恶寒，无汗而喘，脉浮紧。 师傅：你说说为什么发热恶寒。 师兄：这个热量是自己产生的，想保护这个体温，使汗发出来，但是汗发不出来，因为汗腺开闭功能 失常，所以它体温不断的升高，怕冷就是为了保护这个体温，想出汗。 师傅：喘呢？ 师兄：喘就是因为汗出不来，所以想通过这个肺的表面来降温散热与排解。 师傅：谁能补充她说的这个，谁能补充，没人能补充啊，你要在临床的时候有人问你，你就这么坐着呆 着啊，这不是笑话吗？你那个时候怎么说，你现在就怎么说，你说错了不要紧，早是错了，再说就对了，谁来补 充。 （任何一个病，在任何一个人身上，跟另一个人，都有所不同。但有一个共同、绝对不能错的，属于排异的都是排 异，属于自主调节都是自主调节，不可逾越，不论时间，不论空间，不可改变，
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第十一讲发汗法 1567 1567 你不可超越这个规律！ 发汗法、解肌法，和透表法，从体表把异物排出来，这是向外排异三个方法的共性。发汗法当中，麻黄汤、 葛根汤、大青龙汤、小青龙汤，四个不同的发汗方法，共，性是发汗，个性是趋势有所差异、各自的性质不完 全相同，共性都一样，没有一个例外的。发汗法四个标准汤方，都发汗，发汗方法又各别：麻黄汤：D315-麻黄 桂枝杏仁甘草。，葛根汤：D240-葛根麻黄桂枝芍药生姜大枣。，大青龙汤：麻黄汤加生姜大枣石膏XXX页。， 小青龙汤：麻黄芍药细辛干姜甘草桂枝五味子半夏XXX 页。） 师兄：，麻黄汤的症状是发热恶寒，脉浮紧，无汗而喘，头疼，全身肌肉疼，骨节疼。师傅：为 什么会出现这些症状。 师兄：发热恶寒是因为这个热量，是它自身循环加快产生的热量，是有用的，所以它恶寒要保护，无汗 而喘是因为现在这个汗腺开闭功能比较弱，没有打开嘛，它就是高热情况下，为了保护自己，是从肺的表 面来排泄这个热量，还有可说的吗？ 师兄：肌肉疼，骨节疼，头疼，所有向外的都是向上的趋势，上冲的趋势造成的。 师傅：谁能给他补充，你说。 师兄：麻黄汤证这个恶寒，是一种寒战，这个恶寒，一方面是为了保护自己的体温，另一方面它最早最 初是主动营造出这么一个寒战，通过寒战能够产生更多更多的热量，来为发汗来提供这个条件基础，脉 浮紧也是，身体把大量的血液循环供给到体表，来为发汗提供物质基础。 师傅：这里头啊，你们恰恰就忘记了一点，这一切问题的发生，就是说发热，恶寒，头疼，身疼，无汗 而喘等等，这一切现象的发生，发生在一个排异系统排异能力做出来的这一些现象，要没有排异能力，这个人 什么也没有，大家看一看，太阳病和少阴病同源，都是感染，太阳病就发热，恶寒，头疼，身疼，少阴病就是 无热恶寒，就是体温低落，但欲寐，脉微细，为什么都是感染，到少阴不是这个样，在太阳就那个样，就是说 在有排异能力的时候，就表现出来的，像太阳所描写的发热恶寒头疼身疼等等，要是没有排异能力的，就体温低落， 神智不清，脑缺血，神志不清，脉沉微细，趋于一种循环衰竭的状态，都是一个病，在一个人发生，一个有排异 能力是那个样，一个没排异能力，就整整的相反，难道还不明白吗？这一切的现象，最根本的东西就是排异能力 有没有，老百姓都知道，越是壮汉子，赶病了越厉害，其实它这个话里头的意思跟它说的那个现象啊，不是 吻合的，因为越是强壮的人，他感冒了以后，他的排异能力越强，做出来的反应就越激烈，越是没有能力的人呐， 他做出来的反应啊，反倒是很平缓的，大家明白了这一点吧，不是那个病多么厉害，说这个病多么轻，不是，你打个比 方说明这个问题，我听听你明白了没有，谁能打个比方说明白这个问题，因为这个打个比方，是经过自个的思索， 变化了以后说出来的，你要是不明白，你没可变
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第十一讲发汗法 1568 1568 化的，光背那一句，那一个不一定是明白了？你说。 （麻黄汤证：高烧、恶寒、头痛身痛全身骨节痛、无汗、喘、脉浮且紧、血压高。诸症状同时有，且表 现都比较明显。病毒感染、身体又具有一定的反应能力，汗腺无，法打开，身体通过加强向体表供血、加强 内部物质交换、颤抖生热、恶寒维持体温、急促呼吸排除肺热来体现其强烈排异的趋势。太阳病，和少阴病， 同源，都是感，染，差别就在自身的排异能力是否足够，或者说排异能力是有还是没有，症状和表现--- 趋势---随之而异。） 师兄：像打架一样，假如说碰到一个人。 师傅：注意自个儿说话让人都听明白。 师兄：像打架一样，我碰到一个人，这个人很强壮啊，他就会去还击对手，如果这个人的能力很弱，可 能就不打了，他就自己就投降了，下跪求饶了。 师傅：你说这个比方怎么样，一个强汉子和一个人打架，就猛打人家，一个弱汉子跟人家打架，光抱着脑袋跑 了，是吧，做出来反应不同，这个可以说近似，你说。 师兄：我举个例子吧，就象新买的那个性能非常好的弹簧，你给它压力越强，它反弹越强，它要回到它 的最初状态，这是性能特别好的弹簧，新买的弹簧这样，如果时间长了以后，这个弹簧失去弹力了，它 对给的压力没什么弹力了，反弹力也越来越弱。 师傅：大家考虑一下，他说明白了这个排异反应的性质了没有，不要客气，你想怎么说就怎么说，大家 这是切磋一个道理的。 师兄：我说一个病例，其中一个患者是个肾结石，在邢台市人民医院做微创手术，在微创手术期间造成 大出血，这是个医疗事故，医疗事故期间以后，为了抢救这个患者啊，体温都没有了，造成了呼吸衰竭和肾衰竭， 这种情况下呢，给他外边热敷啊，给他提升体温，把腿啊，脚啊，都给烫了，烫的有非常严重，所以说这个患者在医 院里住了四十天，两个月三个月，到出院的时候我去了，去了以后，一看这个患者，体质的情况还是非常虚弱，脉像 一摸非常快，走路都喘，吃饭很少，他就是说，出院时西医的主任医师就说，叫他穿厚着点，让他回家的时候别 再发烧，我就给他说，我就跟他在这儿打了一次别，我说他没有资格发烧，这样的患者怎么样能发起烧来呢？他说那不 一定，我说你叫他光着脚走回去，也不会发烧，我就这么肯定。 师傅：嗯。 师兄：结果这个患者回去以后啊，就是发不起烧来，他没有那个资格发烧，没有排异能力。 师傅：他要有排异反应，他要能发烧，是什么结果呀，你知道什么结果吗？ 师兄：那他体质肯定是好喽。 师傅：他的病就好了。
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第十一讲发汗法 1569 1569 师兄：体质肯定是好喽。 师傅：你看，我治少阴病，我给他附子汤，我给他开了药以后，我告诉他们，告诉家里人，我说吃这个 药以后，你这个体温要发烧，你就找我，我再给你吃副药，你就好了，要不发烧你也甭找我，你也可能就不找 我了，他听不明白，怎么回事呐，怎么发烧它能好了呢？当初发烧，治了这些个天才不烧了，怎么有发烧啊，你 看看蛮拧着啊，我心里话，我憋的我，我说你妈治了这么些天数，差点要了你妈的命了，再差一点就把命卖了，他们拿 着走了，你发烧那命就回来了，再出点汗就好了，我这个话，我说了他也不懂，我说就这么回事吧，你记着就行了，赶吃 了药啊，第二天呢，38℃，我说哎呦，真好啊，我那心里说，怎么这么好啊，好什么呀，伤寒论的这个方法系 统，因为它没有理论，我们只能说它这方法系统，我去了，开了桂枝汤，吃了就出了汗了，就好了，七十岁左 右一个老太太，身体呀，平常也不算好，也不算太坏，就是感冒了，让人家啪啪的打针，大把的吃药，老治烧， 把烧治下去了，这回到死了，就是这么回事，谁用附子汤去治感冒去啊，确实很少，因为什么呀，念伤寒论 的很少，念伤寒论的本来就少，再加上一个读懂的人有多少，你看要百分之十的百分之十是多少啊，你一个百 分之十里要再有一个百分之十呢？那就太少了，这就是免疫，他们说的免疫，我们说的是排异，那排异能力，发 烧不发烧是排异能力有没有？有人用免疫能力，你知道我考虑这免疫能力，还不如我们过去说的那个气虚，不虚， 那不一样吗？有什么分别，就是一个洋的，一个土的，赶说别的病呢？就不说免疫能力了，就复杂了，我们今 天用这么一个表述，更切近的一个表述就是排异，排异反应，排异能力，排异系统，用这个思维，这种概念，去 描述这个病的现象、变化和治疗。 （七十岁身体一般的个老太太感冒，啪啪的打针，大把的吃药，终于把烧给退下去了，却出现少阴 症状，情况不妙。师父应请前往处理，先用附子汤师兄：D467-炮附子10g茯苓30g桂枝30g 白芍30g 党参30g甘草13g。 （伤寒论上的附子汤是师兄：D305-附子茯苓人参白术芍药。） ，体温升上来后，桂枝汤 吃了就出了汗，就好了。大学教授、略通中医的儿子，莫名其妙，不解其奥。） 那么麻黄汤的特征是什么呀，怎么就知道它要发汗，而又发生障碍了呢？这个是从哪儿看出来呢？谁 说明这一点，这个咱可是说过的，今天再说是深化，外延，谁说呀，你不用怕你说错了，你应该怕你没给 你机会说，你说错了你就算对了，你说错了今天你不就对了吗？以后你不就不错了吗？ 师兄：咱说一个，它很重要的一个标志就是那个脉浮紧，脉浮紧表示这个血液向体表供血，然后无汗而 喘，就是上冲的趋势，凡是向上的都是向外的，要体表出汗，那么这个高热预示向外发汗的这个趋势，向 表走的趋势。 师傅：谁能补充他说的这个，你说。
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第十一讲发汗法 1570 1570 师兄：首先我们今天认识到了一个生命本能的排异系统，在生物病原体感染身体之后，我们排异本能 系统会做出排异反应，麻黄汤证，首先我们看到，发热恶寒，这个发热一般是高热，寒战，身疼，头疼，骨 节疼，脉浮紧，身无汗而喘，从这些现象当中，我们知道它是想发汗，想发汗有两个条件，一是物质条件，就 是体表要有充实的体液，也就是血液，然后就是体温，本能系统通过寒战制造体温，还有一个身体的高代谢， 之后把发汗所需要的物质条件，血液运送到体表，从升降出入的趋势，可以知道，向上的都是向外的，向外的也 是向上的，所以头疼，脉浮紧，这说明身体体表的血液已经够充实，高热、喘说明体温已经达到出汗的体温，但是汗出 不来，从这一些现象说明，本能排异系统是想发汗，但是汗腺不通，所以不能完成排异过程，我们要帮助它开通汗腺完 成排异过程。 师傅：大家认为他说的这个怎么样。 师兄：我刚才有一点没说完。 师傅：啊。 师兄：我补充一个没有说到的，就是实际人的散热，主要是靠汗把体温体内的温度来散掉，那么持续的 高热，就是你散热的途径没有，从这一点来判断，就是说实际上汗腺打不开，体温代谢不了，那么汗腺排 异有障碍。 （免疫能力---现代医学的说法；气虚不虚---前时代中医的说法；排异反应，排异能力，排异系统 ---本能系统医学的说法,用这个思维、这种概念，去描述这个病的现象、，变化和治疗，那么麻黄汤 特征是什么？怎么就知道它要发汗，而又发生障碍。） 师傅：说。 师兄：从麻黄汤里看病势啊，第一我们看到的发烧，看到了发烧就看到了排异反应，这是一个势，再一 个就是通过这个脉浮，浮是向外，头疼是向上，说势都是向上向外，同时身体高热，一摸身上很光滑，没 有汗，从这几点来把握这个麻黄汤的势，因势利导去发汗。 师傅：你还能说嘛。师 兄：同意他的说法。 师傅：你觉得他说的怎么样啊。 师兄：我就想补充说，顺势利导，然后刚才这位师兄说的很清楚了，看那些现象，都是往外往上，发热， 脉浮紧，然后我们通过这些现象来看我们的本能，顺势利导。 师傅：这个发汗我们把它分开说，发汗得有能力，发汗要有物质的条件，发汗要有方法，再一个就是发 汗的结果，发汗能力是什么呀，是排异能力，我们看看麻黄汤这个表现，有没有能力呀，有，有非常强盛 的能力，体温升到40℃以上，而且在寒战，剧烈的寒战，就是还在剧烈的制造体
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第十一讲发汗法 1571 1571 温，因为汗老出不来，它就还在继续制造体温，脉浮紧，前边说是能力，下边还是能力，心脏能用提高血压， 加强收缩，供应体表组织大量的血液，这也是一个能，再一个是物质的条件，物质的条件是体表有充足的血液， 内部有强盛的功能，代谢系统在强烈的进行着物质交换代谢，你看，物质的条件够了，应该发汗了，能力够了，物 质条件够了，不需要别的，就是要发汗了，但是在能力当中还有一点儿缺失，怎么汗腺不开呀，就从你这个地方走， 你这个大门就不开，最后说来说去，就说到一个焦点，汗腺不打开，不分泌汗液，这就是排异障碍，麻黄汤呢？我 们就知道了，麻黄汤促进汗腺分泌汗液，也能促进肾腺分泌尿液，谁说给我们的，本草哪儿写的呢？我问你，本 草没写你就不知道了，你要认识一个药，除了本草，别处你就不管了，本草上没有就算完了，谁说给本草嘞，你不知道 了吧，是谁说给本草那么多事，本草就写在它身上了，是医。今天麻黄能分泌汗液，促进汗腺分泌汗液，促进肾腺体 分泌尿液，是谁说给我们嘞，麻黄汤，是麻黄，是张仲景，你看看一个麻黄汤证，条件都具备了，就是不出汗，一吃麻 黄，出了汗了，那不是麻黄能促进汗腺分泌汗液嘛，这就是说，有人问，说高屴，你们在那儿学习，你们学本草不， 学药性赋不，你说不学，他说怎么不学这个呀，我知道啊，对吧，就这么回事，什么叫学本草，不就是学药嘛，学药干 嘛呀，治病啊，怎么着治病啊，他不知道了，像你用麻黄汤了解麻黄一样，了解桂枝一样，我学了个病，我了解了一 张方子，我了解了四味药，我们的本草是这么学的，你先学会了治病，以后有工夫什么都要学。我们今天说这个发汗， 要有发汗的能力，要有发汗的物质条件，如果要发汗是理所当然，还没有汗，看看障碍在哪儿，麻黄汤看到的是，障 碍在汗腺不分泌，吃了就发汗，发汗病就好，特别特别灵，你们谁在家里用过麻黄汤，或者是麻黄汤之类，肯 定有很多人用过，谁用过，给人治感冒，没用过啊，铁钢，你用过什么呀。 （麻黄汤：D407-麻黄桂枝杏仁甘草。，麻黄汤证的表现，有非常强盛的能力，体温升到40℃以上， 而且在剧烈寒战，就是还在剧烈的制造体温，因为汗老出不，来就还在继续制造体温，脉浮紧，还是能力， 心脏能以用提高血压加强收缩，供应体表组织大量血液，这也是一个能，再一个物质条件是体表有充足的血 液，内部有，强盛功能，代谢系统在强烈的进行着物质交换、代谢，物质的条件够了，应该发汗了，能力、 物质条件够了，就是要发汗了，但是在能力当中还有一点儿缺失 -汗腺，不开，就从你这个地方走，你这个大门就不开。说来说去，一个焦点，汗腺不打开，不分 泌汗液，这就是排异障碍。） 师兄：桂枝汤。 师傅：那就是这个系列，该用麻黄汤，你就用麻黄汤，该用桂枝汤，你用桂枝汤，都是属于发汗的系列， 灵不灵啊。 师兄：灵。
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第十一讲发汗法 1572 1572 师傅：所以我们还必须把这一点掌握了，这是最常见最多发的，如果这一关，我们要攻克了这一关，你 知道是什么含义吗？老百姓的病少生了许多许多，老百姓的钱少花了许多许多，你千万别瞧不起这一个感 冒，风为百病之长，好多好多的病是从这儿来的，所以我们必须把这一关彻底的攻开，咱们还说麻黄汤， 谁说，说吧。 师兄：麻黄汤在麻黄汤证当中，是必用的，我就不说了，延伸这个麻黄汤，那么在临床上，发现有很多 的人在治疗皮肤病的时候，使用汗法，还有的人在治疗肝病的时候使用汗法，还有的人在治疗那个荨麻 疹，老百姓起汗的时候，使用汗法，关节疼的时候使用汗法，那么在这种情况下，延伸这种发汗疗法以后， 应该说，只要是出来汗的，都具备这个发汗的能力和物质条件，这几个条件都具备了，除了自汗盗汗以外， 那么在别的患者身上，我有时候也用麻黄，但是不用5g或6g的麻黄，体质很强壮的人，他也有出汗的现象， 就是说在麻黄汤证的延伸这一方面，咱们再好好的讲一讲。 （麻黄本身，促进汗腺分泌汗液，也能促进肾腺分泌尿液。是张仲景告诉我们的。（本草上各种 药的功能，是各个时代医生们写进去的。）先学药，难以治病，先学，病，能了解方子，了解药，这就是本能 系统医学学习方法跟传统学习方法的区别。像你麻黄汤了解麻黄、桂枝一样，学了病，了解一张方子、四味药， 我们的本草是，这么学的-你先学会了治病，以后有工夫什么都要学。麻黄汤证，障碍在汗腺不分泌， 吃了就发汗，发汗病就好，特别特别灵。桂枝汤师兄：D407-桂枝白芍生姜大枣甘草热稀粥。别小看 用好麻黄汤和桂枝汤。在发汗方面，除了自汗盗汗外，余它，均可考虑麻黄的使用，只是量上面要斟酌而 已。荨麻疹跟麻黄汤何关？） 师傅：嗯，对。 师兄：你比如说，麻黄加术汤，就是个很好的排异汤，也是向外排异的。 师傅：对，咱先说麻黄汤，对于麻黄汤这个病，你能认识不能认识？我们说的这一个是典型的，是个非常完整 的，它有不典型的，由于身体的这样那样的原因呐，它不典型，它是麻黄汤么，是麻黄汤证不是，我们 应该怎么用，咱们谈这个问题，谈这个不典型的，谁说，你说。 师兄：我说一个问题，现在很多的这种感冒，没有发热，鼻塞，鼻子堵，有时候有咽喉疼，有时候没有， 然后的话苔薄白，说起话来，能感觉鼻子是全堵的，也没有发热，那么像这种情况很多见，那么这种是应 该怎么办。 师傅：嗯，有人能说说这种感冒，再把这个症状要完整一下，谁说，你说。 师兄：我说第一个得看他的喉咙痛不痛，如果喉咙痛的话，他可能是透表的，温度不高，就是发热不高， 或者不发烧的话，有可能是桂枝汤证，如果说他有低烧，一会儿冷，一会儿凉，可能会是少阳证。
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第十一讲发汗法 1573 1573 师傅：这个你和这个不典型的麻黄汤证不是一回事，这个寒热往来你也没说清楚，你说一会儿冷，一 会儿热，这个表述寒热往来，不能这么表述，先冷后热，冷的时候，体温不高，热的时候体温高了不冷，这是 寒往热来，就是寒走了，热就来了，寒热往来，这是个互词，寒和热，一往一来，这和麻黄汤没有关系，我们 说的是麻黄汤的延伸。 师兄：麻黄汤还有一个不太典型的，就是这个发汗和不发汗，有的时候这个界限掌握不太清楚。师傅：，这个汗 你掌握不太清楚，这到是算有汗呢还是算没汗呢？可能是最多的是这个时候， 这倒算有汗算没汗，你说没汗，它不是说这么光滑啊，老找那个标准，有时候它是靠近标准它不是标准， 这个时候怎么办呢？你看你说你会用麻黄汤，我说还不行，所以我们再重复的再说，你看到了时候了，你 那没主意，你不行啊，咱说这个问题吧怎么办，你说。 师兄：这个关键点还是在发热，有没有发热，再一个就是有没有恶寒，有没有汗，在不典型的患者身 上，也要突出这几点。 师傅：你说。 师兄：看脉，是不是浮紧或者是浮缓。 师傅：你说。 （麻黄加术汤：麻黄、白术（或苍术） 、桂枝、炙甘草、杏仁。组方机理：加强吸收能力、从汗 和尿（没有大便的事）排异。没丝毫药物反应，很平和，治很多病。 先冷后热，冷的时候，体温不高，热的时候，体温高了不冷，这是寒往热来；寒热往来和麻黄汤证（发 热恶寒！）没关系。 特别留意以下提出之非典型的麻黄汤证的识别问题） 师兄：在麻黄桂枝各半汤，还有桂枝二麻黄一里面，它说到，就是热多寒少的时候，它有一个症状就要 用麻黄，就是其人不得小汗出，身必痒的时候，就是脉浮，身痒的时候，面赤，可能要用一点麻黄，这 个痒是不是。 师傅：他说的这个是不是不典型的麻黄汤症，大家都逃避说这个，疑似有汗无汗之间，躲开这个问题 了，说别的了，回来还说这个问题，怎么着辨这个有汗无汗。 师兄：麻黄汤证，如果要是无汗，它能恶寒，发热和恶寒是持续的，如果桂枝汤证的发热恶寒可能是阵 发的。 师傅：你这是想像的，一听就是想象的，我说吧，有汗与无汗之间，你不要要求那个标准，如果不是40℃ 以上的高热，这个无汗和40℃以上的高热，寒战，这个皮肤不一样，你咱比方说，38℃也恶寒，桂枝汤的恶 寒不是，桂枝汤的恶寒叫恶风，说一有风，衣服一扇动，被子一撩开，或者是门帘一动，觉着有一点风，才 觉着有一点冷，很轻微，它这个一会儿有汗，一会儿没汗，这是最大
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第十一讲发汗法 1574 1574 的区别，这麻黄汤就始终就没汗，也许这皮肤你拿不定主意，这算有算没呢？它没有出汗的时候，这 种情况就是没汗，温度不是特高，这是一个，脉也不是那么特浮紧，这又一个，你身上一摸这个皮肤，拿不 定主意，一看这个，你就拿定了主意就完了，你比如说一个麻黄汤，这麻黄你用10克， 对不对呀，这你可以用8克啊，这叫什么呀？那个病是有弹性的，你这个方子，随着这个趋势，也发生一点 弹性，不就对了吗？你就给他还是麻黄汤，量小一点，这是一个，再一个说，麻黄汤的外延，我麻黄汤我使治 这个治那个，我说今天呐，一个星期我们也说不清，那是以后你们在临床上的时候，学习的东西。一个麻黄加术， 我告诉你，你看看麻黄加术治什么，差了多少药，一味，白术，或者是苍术，这个治的病不一样了，但是它还是以麻 黄为主题的，这个系列里头出汗，这个麻黄加术出什么汗呢？是组织里头有些有害的东西吸收到循环再排出来，这麻 黄汤不是，就直接在那循环里一出汗，血液里就从汗腺里，把异物都分泌出去了，这是麻黄加术和麻黄汤说一点不同的 地方。这个用麻黄汤最困难的地方，就是拿不定主意，算不算有汗，而且呢，有一些注家，就是注解伤寒 论的那些人，把这个东西说的太严重了，说的你，一用麻黄汤就害怕，得了，我还是躲着点好，师父说了，不 求有功但求无过，你就不用了，其实那些注家们说的那话，不都是对的，不要在他们那句话下头就产生恐慌， 不是那么回事，说你用不对了，你就算大错了，用错了不就是汗漏不止吗？汗漏不止又怎么样啊，知道那个方子 吗？桂枝加附子嘛，桂枝加附子能治得了的病，还死了人呐，别听他们胡说，吓唬你，他们太小心了，这句话 是一句非常错误的一句话，不求有功但求无过，什么话呀，你是干什么的呀，你治病的凭什么不求有功啊， 你想一想，就凭你是个医生，不求有功，我就治你的罪，你想一想是不是啊，你还但求无过，治病没功就 是过，你要有功干嘛就过失啊，他不求有功，可恶的就是不求，你求不要紧，你只要不求不行，千万的不要产 生这种思想，要产生这种思想，去干别的去，我们经常的在一块儿啦，谈论这个问题，现在呀，一说什么什么，就先说 钱，别的人想挣钱，可以。医生要想挣钱，必定是缺德的。 （麻黄汤证、桂枝汤证的主要区别：前者高热寒战始终无汗，后者发热恶风时而有汗时而无汗。非典型的麻黄 汤证确认关键在有汗无汗的鉴别，必定也是一直都没有汗出，但皮肤又不是特别干燥光滑、温度也不是 特高、脉也不是特别浮紧，仍然是麻黄汤证，只不过这个非典型麻黄汤证麻黄用量要适当减少。，而不属于 非典型麻黄汤证的桂枝汤证，不是恶寒，只是恶风，一回儿有汗，一会儿又没汗。这是模糊情况下，鉴别两 者的要点。麻黄加术汤师兄：D174。比麻黄汤就是多一味白术 （或苍术） 。都有麻黄，而作用有区别，麻黄汤直接是循环中出汗排异，麻黄加术汤是组织中有害的 东西吸收到循环再排出来。） 师傅：昨天我们和一个院长聊天，聊到一个恐怖世界里去了，你这个科室每年给我创造一千万的利润， 你这个科室一年，给我创造两千万利润，完不成不行，怎么能完成？结果就是病人没病，
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第十一讲发汗法 1575 1575 给他药吃，没病治成有病，小病治成大病，大病把他治死，钱来了就行，这个世界要到了这个程度，这是个什么世界呀， 这话不是我说的，是院长说的，院长不是看惯了这个呀，他是对待这种现象敢怒不敢言。你知道这全国每年医疗费是 多少吗？要都算上啊，全部的国家收入也不如支付医疗费的，所以我们考虑这个啊，就越来显得我们的存在越 重要，从治感冒开始改变这个世界，我奉劝你，学医养老养小，有一个小康的生活可以，发大财你可千万别 干这个，我保证你发不了大财，你赶要真正发大财呀，你就把钱就会散出去，你就会不要钱了，你信不信？慢慢你就 明白了，到了这个程度，你能抓大钱了，你就不要钱了，想要钱的时候，正是你不能抓钱的时候，你说麻黄汤和桂 枝汤的区别在哪里，明白了这一点，绝没有用错了的时候，谁说。 （但求无过”，说麻黄不能使用，危言耸听。如麻黄汤，即使使用不当，造成汗漏不止，也无危险，桂 枝加附子汤能解决。桂枝加附子汤师兄：桂枝附子芍药甘草生姜大枣XXX页。学医，必须求有功，也一定挣 不了大钱，但是，养老，养小，有一个小康的生活，可以。发大财，你可千万别干这个！想发大财的人：“没 病治成有病，小病治成大病，大病把他治死，钱来了就行！”这样的世界，谁来拯救？！你能抓大钱了，你就 不要钱了；想要钱的时候，真是你不能抓钱的时候！） 师兄：有汗无汗，高烧低烧，桂枝汤是有汗的，发的烧不是很高。 师傅：这个有汗无汗区别在哪儿呢？ 师兄：一个有出汗的能力，一个没有出汗的能力。 师傅：有出汗能力，你干嘛还要解肌。 师兄：，就是它的体液不能支持它一次性不完整的发汗，使病毒排不出去，体液不足会是这样 的。 师傅：区别在这儿呢，那么如果不是在这儿，这个有汗和无汗疑似之间，为什么不用桂枝汤啊， 怎么去用麻黄汤呢？麻黄汤无汗，桂枝汤也无汗，在无汗的时候和麻黄汤没什么区别呀，但是它要有汗 的时候，和麻黄汤就有了区别了，这个桂枝汤是时而有汗，时而无汗，有汗的时候，没有发热恶寒，无汗的 时候，才有发热恶寒，多么简单呐，它那皮肤不是干燥的，不是那么光滑的，哪儿都能区别，从脉上区别， 桂枝汤因为津液不足，所以脉浮缓，血压没那么高，血流的循环能力也没麻黄汤那么强，每一个地方和麻黄 汤都是有区别的，这个用不错，你要不知道，你可以错，当你知道这些区别，怎么会错呢？咱们这个问题 思考十分钟，你看看这个麻黄汤和桂枝汤之间，还有多少联系，我说给你还有多少联系，这个中间有什 么变化，有什么衔接的地方，谁说，你说。 师兄：，麻黄汤证那个汗腺开了以后，如果那个热还不退，它就进入了这个桂枝汤证。 师傅：这是一个是不是曾发汗，说曾经用了麻黄汤，发过汗了，还有发热恶寒，头疼，怎么办？是不是还用麻 黄汤还是不用麻黄汤了，为什么，谁说。