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第十二讲桂枝汤系列与透表法 1596 1596 师兄：不是鼻涕，流鼻涕嘛。 师傅：鼻涕呀。 师兄：嗯。 师傅：鼻涕不是没有，不是很多，和感冒那个鼻涕可不一样，感冒那个鼻涕那很多，麻疹的鼻涕也有， 不是很多，不要看一个症状，所有的症状进行比较你就明白了，你要一个很难，谁还有问题呀，你说。 师兄：师傅，如果遇到麻疹，治疗及时，保护的也挺好，有一个通畅的大小便，而且皮肤又保持潮乎乎 的，在第四天到第七天，会不会出现高热40℃以上的。 师傅：如果保护的好，没有特殊的伤害，就这么平平安安的出完了疹子。 （麻疹与热多寒少、桂枝汤证的主要区别：热多寒少，是从太阳病过度去的，麻疹一片向上趋势，初 期的发热恶寒，一过即无，很不容易察觉。有的还有下利；桂枝汤，证时而有汗、时而无汗，恶寒是在发热时，出汗 期间是不恶寒的，麻疹则是开始的恶寒过去、体温上来后就没有恶寒了。还有脉相（细、数） 、舌像（偏红、干） ， 等结合起来区别，就容易得多了。给老百姓个模糊的方子，迷迷糊糊好病，那是能力不足的情况下， 自己治病的一个不出方向性错误，又能好病的权宜之计。你是医生，要准确，无误，不能模糊，必须得 分辨清楚。保护的好，没有特殊的伤害，能平平安安的出那疹子。） 排完了毒，就好了病了，咱比方说，这个中间突然有冷风刺激，这个血管一收缩，毒不排了，立 时刻这体温就高上来了，这时候又怎么办呢？一个明白人一看，给一点药吃，银花连翘牛子，搁点桂枝， 搁点葛根，又放开了，没事，什么事也没有了，明白吗？这时候要碰见另外一个人，他说哎呀，你这个病可不 行啊，赶紧的退烧，试问什么结果，体温越来越高，越来越退，越来越高，你还退烧，哗，体温下来，内闭， 神昏谵语，牙关紧闭，脉绝，体温低落，傻了，这时要赶紧的，不行，体温低，阴证，用点附子吧，死了，知 道吗？这时候要用半斤石膏，这一类的药，好家伙，你这是要我的命啊，这不是拒绝了你了，明白吗？所以这个过程 里头的这个变故啊，这是不可预料的，你就遇到什么事就说什么事就完了，有一些偶然因素不可预料，你说有这个问题 没有，咱比方说，正是这个时候，什么事也没有，那孩子说，我想吃点心，油炸的，说不能吃啊，我吃，孩 子这么一哭，他姥姥也好，他奶奶也好，我给点你啊，别告诉你妈，偷着给弄了一块，一吃，这好吃，吃了，消化不 了，成了胃炎，胃炎又不会治，两天三天，这个胃就腐烂了，它排不出毒来它不腐烂嘛，穿孔，死了，这个你能 预料吗？你能预料他有好姥姥，谁也没办法，这个偶然的东西，可是偶然又有一个必然的原因，这个你可以预先告 诉一番，就是预防出现这一类的事，你告诉不到的呢？也会出，所以这人是自个掌握自个的命运，其中有二分之一是大自 然主宰的，谁还有问题。
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第十二讲桂枝汤系列与透表法 1597 1597 师兄：师父刚才提到的疹后痢和疹后咳嗽，这两个下利和咳嗽，跟我们前边遇到的肠炎下利，或 者慢性结肠炎，还有长期的咳嗽，治法一样吗？ 师傅：不一样，怎么治也不好治，但是不是不能治，比如说黄连黄芩，治下利的，用银花连翘，牛子丹皮，活 血破血排异的，是以那个透表排毒为主，怎么着也得吃一段时间的药，你想着像别的肠炎三两天就好，不 可能，半月也好不了。 （出疹子过程中，尤怕冷风刺激，血管一收缩毒不排了，此时就会再发热，明白人一看，给师兄：银 花连翘牛子搁点桂枝葛根师兄：，又能放开。若还退烧，越退越高，还，退。再退。哗，体温下来了，内 闭（神昏谵语、牙关紧闭、体温低落、脉微欲绝） 。此时用附子就死了。还有出疹子过程之中不能吃 不容易消化的食物（油，炸） ，不能吃肉（特别是含脂肪高、哺乳动物的肉） ，很容易造成肺炎、胃炎，最 后死于穿孔。我们当要告知必须的忌讳，二分之一是大自然主宰。孔子不言鬼神，真的就不知鬼神的有无 么？） 一个月也不一定好了，你可以跟他说明白，你这是疹后痢，一个月好了也不错，要不你就上医院去， 他没治过，他不知道，疹后痢和一般的这个肠炎痢疾不一样，你只是疹后的后遗症，都不好治，脑炎的后遗 症也是不好治，你看看脑炎后遗症，那非典的后遗症，几年它也治不好。 师兄：疹后这些并发证，是不是都变成了阴性过程，出现了事实的障碍的问题，还要排吗？师 傅：看不出是阴性病来，但是它那个下利，不像我们看到的肠炎下利，它不是那种性质，它 是把病毒留在那一部分出不来，再往下我们就知道不了啦，我直到今天，我也没有能够把麻疹这个疹后利， 和别的肠炎痢疾能有等同的效果，直到现在也做不到，你看这个脑栓塞，脑梗，脑出血，造成的这个后遗 症，要是和脑炎后遗症不一样，这脑出血这后遗症，有个半年六个月能好喽，那个就不行，还有问题没了。 师兄：师父疹后的咳嗽。 师傅：啊。 师兄：疹后的咳嗽，怎么治啊。 师傅：疹后的咳嗽也是这个方子，你看它这咳嗽啊，还是这个咽喉啊，还是肺，这个把它区别清楚，有 时候把这两个地方的咳嗽啊都弄混了，它要是这儿呀（指咽喉）它发痒，它有分泌物，刺激它痒，它也 咳嗽，它这儿（指咽喉）没毛病，它肺里的毛病，这也是分泌物，它也要咳出来，它这个声音也不一样， 它是比较深，它也是肺里的，那肺里常常伴有胸部的症状，有时候还有心脏的症状，这个（指咽喉）就 是咽喉局部的症状，你可以看的见，你说。 师兄：师傅，您刚才说到的这个脑梗塞的，就是说这一个患者出来以后，走到医院以后查了一下，也不 是脑出血，就是输液治疗，溶栓治疗，在这种情况下，找我们来治疗，是不是直接可以给
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第十二讲桂枝汤系列与透表法 1598 1598 生化汤和强生粥。 师傅：当然。 师兄：就直接给就行了。 师傅：对。 师兄：不用输液治疗了。 师傅：用不着，他没别的办法，他知道那个玩意也不行，他也是那么做，他们自个那么说，这病没治好 过，来了就是挂瓶子，好了就走，好不了就在这住着，住烦了你也就走了，就这样啊，这都是心理话啊， 还有问题吗？嗯。 （疹后痢，用银连牛丹皮，以透表排毒为主，再加黄芩黄连。师兄：这不是肠炎下利（三两天就能好） ， 用药不同。疹后痢疾的药就这是这样，时间要长得多，一个月不一定好喽。时间上先说明白，若其 没耐心长时间吃药，还是让其另请高明为好。疹后痢是否转成了阴性慢性的障碍，难以一句话给个非此即彼 的结论，治疗的难易程度上，与脑炎、非典的那个类似：很难很快好病。脑出血后遗症，脑梗塞、脑中风、 脑血栓师兄：直接给生化汤和强生粥师兄：半年左右有可能好了，比麻疹、脑炎后遗症，治疗难度小。区别 咳嗽来源是从咽喉，还是从肺部发出的要点是，注意咳嗽声音前者是从浅部位的咽喉，后者是深部位的 胸肺里，发出的。疹后咳嗽（后遗症） ，也是师兄：银连牛丹皮黄芩黄连师兄：，也是时间要长。） 师兄：讲到咱们这个排异汤，这个排异汤，只是见到占位性病变和囊肿一类的用它吗？在肝硬化期间， 或者在尿毒症期间，是不是可以把它加进去，单独的用排异汤。 师傅：尿毒症不用排异汤，尿毒症也是自主调节，不是排异的内容，像这个高血压一类的，糖尿病一类 的，就是属于所有的并发症，都是自主调节，没有排异的内容，它只有合并着有异物有肿瘤的，才可以用 排异，嗯。 师兄：这个有肿瘤了以后，我们食用的排异汤是不是人为造势，还是依据肿瘤这个势。 师傅：我说这个它本身就有一个趋势。 师兄：我们不用看他的障碍。 师傅：不是，我不用看它的障碍，这肿瘤是异物，只要是异物，就要排出去，想排他排不出去，它怎么排不出去呢？ 有障碍，循环障碍，分泌障碍，代谢障碍，或者还有其它系统的障碍，它排不出去，它并不是不排，它每天在排可是 它排不出去，为什么呀，你比方说，酶体它不分泌，分泌的不够，它还排出去了吗？循环不通，出不来进不去，它排 出去了吗？所以我们就给它一个自主调节，让它恢复到一个正常的生态程序，然后再给它往外排，这就叫顺势，顺势什么 呀，生命之生存之大势，这就是一个大势，利导，自主调节，它不分泌让它分泌，脂肪分泌的太多，造成了血管狭窄，
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第十二讲桂枝汤系列与透表法 1599 1599 让它恢复生态，这本来就是排异，这本来就是排除障碍，这就叫顺势，这就是利导，顺势利导，自主调节 也是顺势利导，排异也是顺势利导，其实赶到最后就是一个事，生存。 师兄：谢谢师傅。 （尿毒症，不用排异汤，也是自主调节。合并有异物，有肿瘤，才可以（也需要）用排异汤。 尽管肿瘤是生化汤、排异汤同用，其排异的大趋势依然主要是自主调节：肿瘤是异物，就要排出去，本能天天都在努 力排。循环、分泌、代谢三系统，或还有其它系统，都有障碍，就排不出去。比方说酶体它不分泌，或分泌的少， 就化不开，异物，循环不通肠，营养输送和异物都不能正常的动起来，出不来进不去。我们就给它一个自主调节， 让它恢复到一个正常的生态程序，然后再往外排，就是顺势，顺生命之生存之大势。利导、自主调节，不分泌 让它分泌，脂肪分泌的太多造成了血管狭窄，让它恢复生态，这本来就是排异、就是排除障碍，这就叫顺势， 这就是，利导。自主调节也是顺势利导，排异也是顺势利导，其实赶到最后，就是一个事---生存！）
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第十二讲桂枝汤系列与透表法 1600 1600 第十三讲再说桂枝汤（一） 师傅：第一个是桂枝加附子，你看为什么要加附子，这不是说准备一下吗？桂枝为什么要加附子，你说。 师兄：是因为得了伤寒病以后，发汗不对法，汗出太多，亡阳，导致功能衰弱，但是还有桂枝汤的一些 症状，所以加附子，加强循环。 师傅：嗯。 师兄：然后再解表。 师傅：嗯。 师兄：然后解表排异。 师傅：完了吗？ 师兄：完了。 师傅：谁还补充？桂枝为什么加附子？你说。 师兄：我补充一点，因为他有汗，所以区别于麻附细辛汤。 师傅：桂枝加附子是这个原因吗？ 师兄：原因刚才我已经说了，我就不再重复了。 师傅：你再重复一下。 师兄：因为功能低落，发汗的能力不够，可能是过发汗导致的，这样集中心脏的功能再解表。 师傅：嗯，谁还有补充的。 师兄：我感觉发汗过多，由于津液缺少，心脏功能下降，毛孔的开合能力失调，以致遂流不止吗？炮附 子是加强心脏功能，心脏主五液，毛孔的开合功能重新调过来，他是属于自主性调节的。 师傅：谁对于她说的，是同意还是有意见？桂枝加附子是为什么加附子？ 师兄：这是一张过汗伤阳很有效的方子，我们看待这张方子，不仅要看它是过汗法，就是说偶然也有这 样的病在临床上，他就是出汗过多的，或洗桑拿出汗过多的等等。只要是发汗过多的，这张方子都挺好用 的。学这张方子应该跟桂枝新加汤对应着学，这是一张补阳的方子，那是一张补阴的方子。 师傅：谁同意他这个说法？这个说法，在桂枝汤症里，认识的有一个深度。这个桂枝加附子，附 子谁都知道，在过去叫补阳。但是什么是补阳，这问题未必认识是一致的。什么叫补阳，什么叫阳啊。比如 说，体温低落，为什么体温低落啊，一步比一步的难回答。说补阳，体温低落，这就深
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第十三讲再说桂枝汤（一） 1601 1601 化一层，这体温为什么低落？谁能说出来？循环不足，循环为什么不足？心脏功能低落了。这个功能低落了， 就叫阳虚。阳虚表现出来的这个现象是阳虚。要心脏功能低落是另一番表现呢，就说那个新加汤，那汗后身疼， 属于这种表现的也是虚。什么虚呀，体液虚。体液为什么虚呀？还是回到心脏机能上，所以一个用附子提高功能， 就叫补阳，一个用人参提高功能就叫补阴，听明白了不？这你才算彻底明白了。你看在桂枝汤过发汗以后，出现 的这个体温不足，叫阳虚，用附子。出现了全身疼痛，也是不足，他就叫阴不足，就用人参。用人参与用附子， 有区别没有？有区别。你用人参的一个症状，全身疼痛的这一个，你用附子效果就不行。用人参的这个，你换成 附子也不行，所以区别就在这里。有共同的地方没有？有，过发汗造成的伤害，你找着你那个新加汤那一章，你 看看是什么药，是什么症状，我给你分析一下你听听，看到了吗？一个是发汗后，汗漏不止，背恶寒。一个是发汗后身疼 痛，脉沉迟。一个是加附子，让心脏的自主神经恢复功能，一个是用大量的人参、芍药、生姜、甘草，为什么，芍药生姜 与甘草是缓解身体肌肉疼痛的，重要的是桂枝加人参，你看人参的量是多少？42g，是汉代的3两，这是一个量 比较大的方子，这是一个补阴的。其实呢，都是心脏自主性的神经，这是别人的表述。我们说是心 脏自主性调节的本能，都是作用这一个地方，这是桂枝加附子汤或桂枝新加汤。新加汤是桂枝加人参， 因为加人参，还加芍药还加生姜，所以它和加附子不一样的称谓。他不说加人参，说新加汤，加人参芍药生 姜新加汤，这个方子完全体现了张仲景的思维方法，他考虑病就是这么考虑的。在这个加附子或加人参这两个症 状还有问题吗？这一次彻底解决，上一次，至少讲过两三次，还没有掌握，少数人掌握了，多数人还不知道。好像 用不着，学一个桂枝汤就够了。如果说你要知道一个桂枝汤，到时候里边有什么变化，你就不知所措，谁还有，你说。 师兄：这两张方子，在外感病以后，在伤寒症当中看到它的效果是非常好的，那么这两张方子在内科疾 病上，也是意义深远的，在这方面讲一点吧，就是在内科病上也用到这两张方子。 师傅：这个只能是那个症状在你面前的时候，你可以反映出来。如果说你要设计一个假靶子，这 你说不好。因为病是复杂的，你说的那都是特别简单的。你比如要不是因为这个病，是别的病，不 管什么病，发汗多，或这个人本来就很衰弱，再一发汗多或是泻肚子泻的多，全身疼，又不是中毒性痢疾， 又不痢疾，又不肚子胀满、疼，要是全身疼，必须加上脉沉迟。那脉是心脏的形象，你看这脉啊，表面没有，得 使劲按，得深处才有，这为什么呀，就是血液不足，迟的，跳的很慢，因为他血液不够，供血就慢。供血慢，自 然这心脏次数就减少，这是脉沉迟，就把心脏在一个透明体里看见了一样。要脉沉迟，全身疼痛，就可以用桂枝 加人参汤，这个问题毕竟是我们假设的，不是真事。 再一个，你看伤寒论的时候，涉及到版本的问题。因为你们没有经验，不知道读哪一个版本，
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第十三讲再说桂枝汤（一） 1602 1602 前几天有人问我，伤寒论有几个本？谁问我了？有几个本？我说了几个本，也不是完全都说出来了。你看哪个本 跟哪一个本都不一样，最好的是哪个本。陆渊雷先生当初在做《伤寒论今释》的时候，就下了一番功 夫，说做哪一个版本，就研究了许多版本，最后他就选了赵开美的这个本。我在做《伤寒六经求真》的时候，我说我 不再考察去了，我就用陆渊雷这个本，我也是对这个本做了研究，你不可以随便买个本来看，你看着那个本来听我 讲，你不是否定我就是否定他。你要是否定了我，你就错了。有的是越搞越乱，搞得特别麻烦特别难懂，把系统都 给打碎了。我对于《伤寒六经求真》是重新整理出来的一个系统，我自认为是我对伤寒论上的一点贡献。再 一点就是对六经病的一些解释，纠正了他们一些错误。我看你要是听我讲，你最好还是读我这个本，我是最 后一个本。这以后解释伤寒论的，也不是一个两个三个五个，一把一把的，你看看竟说什么的，凭自己的智慧看去吧，我 不评论这个。 咱们说一个桂枝加葛根，这一个该明白了了吗？谁能说一说这一个？咱们一定得打破过去这个模式，一 个人讲大家来听，非常不好。一个人提出来的大家讨论，或者争论或者辨论，最后同意也好，不同意也好， 这种方法是最好的，可能是最传统的。我们千万别忘记汉语那两句话，弟子不必不如师，师不必贤于弟子。 闻道有先后，术业有专攻。如果在这几句话下头，大家就可以争论、辨论，这才是正常的传统学习模式。千 万不要大和尚带着小和尚读经文，师傅读一句下头喊一句，都是一句话，这真没意思，谁能说？ 师兄：我说一下桂枝加葛根汤，主要是太阳病，恶风，项背强几几。项背强几几它主要是津液不足而 导致肌肉神经的痉挛，所以加葛根是为了增加津液。 师傅：对不对？有不同意的举手。 师兄：桂枝汤加葛根，桂枝汤的症状已经是一阵一阵的出汗，津液不足了。加葛根的症状主要是背部这 一块比其它地方津液更不足，循环更差，所以加了葛根。项背强几几，汗出恶风，是这一块相对更厉害 一些。 师傅：都说，这不是出现两个看法了吗？你同意哪一个看法？一个是津液不足，项背强几几，一 个是局部的津液不足，是不是这么个意思？你的意思是不是这个意思？ 师兄：整体的津液也不足，局部的血液循环更差一点，津液相对还要不足。 师傅：那你对于这个桂枝加葛根怎么看呢？ 师兄：桂枝汤是补充津液的嘛，葛根是通这一块的痹，不通的地方。 师傅：这一块不通？ 师兄：肌肉更堵塞一点。 师傅：说两个人说的相差无几，是不是？你自个说一下，差别在哪里，你们这个观念？
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第十三讲再说桂枝汤（一） 1603 1603 师兄：他说的葛根是增加津液的，我说的葛根是提升津液引导津液到背部这一块，也就是疏通背部这 一块的。 师傅：你是说葛根不增加津液，是通津液的，是吗？你得说准，说不准别人不好说话嘛。 师兄：葛根主要是增加这一块的津液。 师傅：主要作用在这一块。 师兄：这块比较强。 师傅：别处有没有？ 师兄：别处也有，但是它是提升应该是往上，是向上的。 师傅：你说这两个说法的差别在哪儿？要是没有差别叫重复，要有差别叫异议，我说不同的异议，不同 的议论，不同的见解，你说是哪个？我觉得这个用不着去这么思索，你到底是属与哪一个？ 师兄：属与第二个。 师傅：不同的见解，哪儿不同？ 师兄：就是葛根的用途不同。 师傅：你得自个儿说完整，哪儿不同？ 师兄：桂枝汤的症状是，汗出的时候不怕冷，桂枝加葛根汤是，发汗的时候背部这一块怕冷，葛 根的作用就是在于提升津液，增强背部的血液循环嘛。 师傅：我听不出你说这个差别在哪儿，你说的时候把这个差别忘了，你听着这两个说法一样吗？师兄：吴老师说 的是桂枝加葛根汤，这个葛根是通行津液，增加津液的，但是，他说的就是强 调了葛根，它的个性是在于项背地方的僵硬，然后可能在这个地方有它的个性，如果说这个桂枝加葛根汤证， 如果光用桂枝汤证，它是解决不了问题的，还需要葛根这个药的个性，他想强调这一点，是不是。 师傅：你说的这一个，这两个说法都有，我听着你就是在这个基础上，强调了一下项背，你们认为对吗？ 你谁也没离开项背，谁也没离开葛根，谁也没离开津液，谁也没离开增津液，谁也没离开通津液，你有什么区别呀， 你就是把这个项背画了一条深深的线，可以这么考虑他的这个说法吗？恰恰你画的这个线呐，你输掉了对桂枝加葛根的理 解，我说给你没有线，葛根不是只作用在项背，没有这么一个药，它就是通津液，你可以问我，我等着你们在问 我的，用一种诘难的口吻问我，比如说，你为什么说没有线，怎么它就明显的在项背就出现了这么一种不僵 硬了，怎么没有啊，你可以这么问我，我才能深化的回答你，我从哲学上回答你这个问题，你老画一条线，就 是因为你缺乏一种哲理思想，哲理不是口里说出来，而是做出来的，符合哲理的行为，怎么算没有哲理，葛根的 通行津液是在全身，别处通，你用葛根也是通，你不用葛根也是通，所以葛根在别处显不出通来，
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第十三讲再说桂枝汤（一） 1604 1604 它通着呢，哪儿不通，哪儿就显出来一个通。 （桂枝加附子：D176-桂枝附子芍药生姜大枣甘草。背恶寒？桂枝加葛根汤：桂枝芍药生姜大 枣甘草葛根。，项背僵。葛根的通行津液在全身，别处通，你用葛根也是通，你不用葛根也是通，所以葛根 在别处显不出通来，它通着呢？哪儿不通，哪儿就显出来一个通。） 这是葛根的作用，大家记住这一点，如果要不是桂枝汤证，落枕这怎么办呐，你光用葛根试试，我说给你不行， 你用桂枝加葛根试试，一副好不了，两副好了，你再想一想，葛根的通是局部的不是，有没有一个人身上， 就是一块不通，说有，你看中医有好多的痹症，痹就是不通，怎么你说没有呢？我说没有，痹症也是这个样， 也不是光通那一块，它通的血痹，是通的全身的血，它不可能就通这一块去，要通这一块哪个医生也做不 到，你想一想是不是，你看一大群病人来了，你问我治什么什么，我说别的不治了吗？他说哦，我不治别的， 我说做不到，我知道他明白不了，怎么做不到啊，我说，要是治啊，就都好喽，你要留下这个，光治那个， 我说做不到，他说啊我都治，都好了不更好啊，这就叫明白一点儿了，你要不服你就试试，40 克葛根，治 落枕，你看他好了好不了，你要开一个桂枝汤加40克葛根，你再看看好了好不了？是光通这儿嘛， 你听明白了没有。 师兄：我感觉像牛膝，它可以引血下行，葛根它不是提升津液，引津液往上行吗？ 师傅：姓牛的和姓葛的，这是两个家族啊，它各有各的遗传的个性，它不是一个人，对吗？一棵植物， 花，叶，根，一样吗？藕是一棵，一身都是药一样吗？哪个东西都有个性，你把牛膝和葛根，这么类比起来， 不行，通不了，它葛根它并不是引血上行，它牛膝是引血下行，单用牛膝行了吗？哪一个单用牛膝治病的呀， 你记住这个方子不是一道数学题，这是一个方子，不是一味药的作用，而是一个方子的作用，桂枝加葛根 是一个方子的作用。今天讲到这个问题，就是让你有一点哲学思维，用哲学的观念去看待事物，说附子补阳， 要没有恶寒、体温低落，你吃附子补阳？什么也不补，对不对呀，想一想，它这个补是对什么说的呀，对虚 说的，没有虚就没有补，没有寒就没有热，听明白了不？延伸一下，整个宇宙都是成对的，有这一个就有那一个， 没有一个，两个都没有，没有不通，就没有通，因为有塞，才有通，因为有通，才有塞。一个利尿的药，你对 于一个正常人来说。 （落枕，桂枝加葛根汤师兄：D203-桂枝芍药生姜大枣甘草葛根。，两副好病。单用葛根，还就是治疗 不了落枕。葛根、牛膝通行血液的作用，得和别的药一起方可起效。牛膝有引血下行的作用，葛根又不能这么去类 比说是引血上行。没有恶寒、体温低落，附子就没有补阳的作用。单味药的作用是和别的药一起搭配， 是在自身身体、疾病状态条件的基础上，表现出来的。不能孤立的看单味药的作用。中医有好多的痹症 （痹就是不通） ，痹症也是这个样，也不是光通那一块，它通血痹是通的全身的血，它不可能就通这一 块去，哪个医生也做不到。你看一大群病人来了。问我治什么什
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第十三讲再说桂枝汤（一） 1605 1605 么。我说别的不治了吗？我不治别的，我说做不到，我知道他明白不了。） 不利尿，你该尿多少还是尿多少，对于一个利尿有障碍的人，吃了利尿的药，哗，哗，哗，尿下来了， 这才存在着有利尿，要不利，才有利，没有不利，也没有利，你想想是这么个道理吗？我说到葛根，这个葛根 的作用绝不是局部的，是全身的，正是因为你这个项背有症状，他看出来了，哎呦，这葛根通项背的津液啊， 可是别处没有障碍，你不知道，你就认为葛根没有别处的作用，只有项背的作用，你就明白到这一个层次， 再深一点儿，你也明白不了，所以你就不可能有发展，不可能有自己的创作，你想想是这样不？牛膝是什么玩意 呢？这是不能类比的，在这个道理上可以类比，在实际的使用上，是不能类比的，在道理上的类比是相同的，如 果说这个血液没有上冲的这个现象，牛膝也没有引血下行，你吃饱了那是顿饭，它也不会引血下行，从这儿比 一点儿，你拿出多少个例子来，都是一样的道理，没有这一个，没有那一个，这是个阴阳，一个东西的两个面， 有多少人明白这个事啦，一定是对立存在的，一定是统一存在的，两个方面合起来叫统一，是统一的，在统一的 这个状态下头没有对立，说一个大活人什么都干，哪是功能，哪是物质，你分得开吗？对不对呀，这一拳 打出去，哪是功能哪是物质呀？是合一的，是一只胳臂，是一个拳头，是打出去了，所以我们对于一切的事物的看法， 应该是这样，是个一，万物都是个一，从一当中看出一个二来，这是通与不通，合起来的时候呢？你看是什么？ 你甭管说哪一个，都是一张一弛，两个都存在，都是升降，都是出入，没有升没有降，没有出没有入，这才 是哲学，这是个哲理，医学是离不开这个东西的，这不是化学，也不是物理，也不是数学，这是生命之学，这个 听明白了没有，听明白的举手，我看一下。 师兄：师傅，我再问一下葛根，在六经求真里边，说到这个葛根的作用，说主消渴，助痹，起阴气，利 大小便，我就说，第一个主消渴，咱们刚才说的它的通行津液，是不是就是这个作用，它可以把这个津液就 是进入组织细胞里面，起到这个作用。 （利尿有障碍的，吃利尿的药，尿哗哗的下来，没有障碍的，不会尿的特（更）多。要不利，才 有利，没有不利，也没有利；葛根的作用，不单是背部，是全身的，血液没有上冲现象，牛膝也没有引血下行 的作用，吃饱了是顿饭。一拳打出去，哪是功能哪是物质？是合一的一只胳臂，是一个拳头是打出去了，所以我 们对于，事物的看法，应该是是个一，万物都是个一，从一当中看出个二来。这是通与不通，合起来的时候呢？你甭 管说哪一个，都是一张一弛，两个都存在，都是升降，都，是出入，没有升没有降，没有出没有入，这才是哲学。） 师傅：对，起痹，痹就是不通，它就通，他没说项背，它今天是治的项背，实际它是哪儿都通，哪儿不通它通 哪儿，明白吗？哪儿都通还用通啊，哪儿都通，你吃了葛根，还是哪儿都通，你看看这个葛根，通津液， 起痹，什么痹呀，一切不通就叫痹，哪儿不通，哪儿叫痹，吃葛根，哪儿不通
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第十三讲再说桂枝汤（一） 1606 1606 哪儿好，所以它叫起痹，消渴它止渴，它怎么能止渴呀，喝水才能止渴呢？它怎么能止渴呀，你看，赶明白了这个道 理，你就有了智慧啦，喝水那个水进不到那个细胞里，还是渴，葛根能把你体内的液体上细胞里去了，你 就不渴了，没喝水也能止渴，还是通津液，听明白了？你干嘛非用西医来对抗这一个呀，你多看看葛根你 就明白了，你何必还在别处找啊，我告诉你学习的时候，一定是虚心的，你要虚心了，你就能容易学喽，你 要是满心的，说给你你也学不了，明白这个道理了不，所以一定是要虚心了，你说。 师兄：师傅，现在药店有那个葛根，有粉葛根跟柴葛根，这两个有区别吗。 师傅：有。 师兄：区别在哪里，他那个药效在哪里。 师傅：葛根呐，一般的称粉葛根，就是有粉的，有柴的，柴的里头没粉，这两个啊，没人说效果上有什 么区别，我用葛根是用粉葛根，没粉葛根了，我就说用柴葛根吧，别的我就不知道了。 师兄：师傅，经常有那个用花粉解痉的，就是生津液的，那个痉经常用花粉跟葛根生津液有什么区别， 个性上的区别。 师傅：首先说这个痉，见的是不多，很少，赶一到这个痉的时候，现在都上医院去了，你也见不到，说 花粉解痉，你在医院干上几年，你也没见一个有使花粉去解痉的，说这么一种状况，下头我回答这个花粉的 解痉，痉和项背僵，不是一个表现，病机也不一样，你知道这个痉是什么呀，你先说说这个痉。 师兄：我自己原来得过那个胆囊炎，胆囊炎完了以后就是特别痛，医生就打那个杜冷丁止痛以后，还打 一个解痉药，说那个肌肉紧张了，不松弛。 师傅：我寻思你是不懂这个痉，没想到你这个不懂是太不懂，你不是一般的不懂， （板书：痉，，刚痉，，柔痉，， 痉挛） 。 （喝水，你那个细胞里它水去不了，还是渴，葛根呢？它能把你体内的液体上细胞去了，你就不渴了， 也喝水也能止渴，还是通津液。葛根止渴，就是通的全身的体液循环，起痹，是通不通之处，吃葛根，哪儿 不通，哪儿好，所以它叫起痹，消渴。这葛根通行这两种体液的作用都是作用于全身而不单作用于有障碍的 那一个局部。粉、柴葛根，优先粉葛根，没有也可用柴葛根。） 你说的那个痉是痉挛，腹肌也痉挛，膈肌也痉挛，肺肌也痉挛，这肌肉痉挛，你知道这个民间俗称叫 转腿肚子，知道吗？ 师兄：知道。 师傅：那腓长肌痉挛，那也是痉挛，这个痉是说的这个痉，你看这花粉解痉，是这个痉（脖子后面） ， 这个痉有两种，一个刚痉，一个柔痉，有汗的叫柔痉，没汗的叫刚痉，这个痉是什么呀，
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第十三讲再说桂枝汤（一） 1607 1607 是背弄成一个角弓反张，和镖上弓一样，这要如果说是仰卧着啊，这背下头是空的，能进去拳头喽，那花粉解痉是 解这个痉，说别处的肌肉痉挛，是芍药甘草就治了，你见不着这个刚痉柔痉，我见过几次，见过几次也 没时间让你去解痉，知道吗？破伤风知道吗？破伤风没见过吧。 师兄：知道，听说过。 师傅：见过吗？ 师兄：没见过。 师傅：你说是角弓反张，这儿着地（指后脑勺） ，这儿臀部着地，这背这儿能进去拳头，这么着 镖着弓，还是角弓反张，这个形象叫角弓反张，这要走题，还说桂枝汤这个系统，你这一走题呀，就说明你没注意 桂枝汤，你在想别的事，你从这个葛根汤，项背僵，想到那个痉，你想到了痉又出了个叉，别的你又不 知道，痉挛的痉，上肚子里去了。现在回到桂枝汤。 师兄：我觉得他刚才说的，还是想问一下，葛根和花粉，它这个补充津液的两个区别。 师傅：这是绝对不同的两个问题，要是这个葛根治这个项背僵，你要用花粉，不行。你要用花粉的用葛 根更不行，它这个病机不是一个，它那个痉不是津液的问题，那个角弓反张，你想想如果说破伤风能是津 液的问题吗？我说你要见了这个病，我连建议也不建议你用花粉，我对于伤寒论上这个花粉，这个瓜蒌 根，这个解痉，我直到今天，我没认为是张仲景写出来的，因为什么呀，我翻遍了所有的记载，没有花粉治 角弓反张的这么一个病例，你听明白了吗？没看见别人做过，我是不去做去，尤其是这个人很危险的时候， 天花粉也是生津液的，但是葛根也是生津液的，这两个都是生津液的，但是治的病是不一样的，不能取代， 花粉也能止渴，葛根也能止渴，但是，葛根只说的是治项背强几几。 （说别处的肌肉痉挛，是芍药甘草就治了。角弓反张的痉挛，芍药甘草没法解决。这是两种性质的痉 挛。有说花粉解角弓反张这个痉（如破伤风），但是，典籍中我没找到，理论上我想不明白。花粉、葛根，都 有生津止渴的作用，但是病机不同，不能互相替代。项背强，不能用花粉，只能是葛根。葛根通行津液解决的口 渴问题，花粉不能解决。反之，花粉能解决的口渴，用葛根也不行。这两个口渴的机制不是相同的。） 花粉没说治项背强几几，说是治痉，因为这个痉这个病太严重啊，没有前人的病例，我是不敢轻用， 这个问题就说到这儿，还有什么。 师兄：这个葛根它有补津液，有止渴这样的功效，其实它本身不能止渴，这是个浅层次的问题，也就是说它喝进 去以后，第一能均衡人体的体液，再一个补津液，这个津液是不是可以理解成体液，是不是可以理解成微循环。 师傅：这个津液和体液不一样，这个体液包括血，要说津液不能包括血，要唾液可以说津液，
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第十三讲再说桂枝汤（一） 1608 1608 不能说体液，那么其它的分泌液，不能说体液，也只能说津液，这个血液或者说是体液的一种，但是体液 决不只是血液，你说。 师兄：关于这个葛根，伤寒论上面葛根芩连汤，它的原文是，太阳病，桂枝证，医反下之，遂而下利不 止，脉促，表未解也，汗出而喘，葛根芩连汤主之。 师傅：葛根什么汤。 师兄：黄芩黄连汤，葛根黄芩黄连汤。 师傅：嗯。 师兄：这个葛根的作用，在中药学上，就是对这个方子的解释是，葛根可以生脾阳气而止泻，但 是，我就理解不了这一点，我的理解是不是说，这个病症中，它下利不止，然后脉还促，用黄芩黄连止利的 同时，增加津液，通行津液来补充它这个体液来，我是这么理解这个葛根的作用。 师傅：伤寒论怎么说呀。 师兄：伤寒论没有解释葛根的作用，我是问葛根黄芩黄连汤里面，那个葛根的作用是什么？师 傅：葛根的作用，黄芩黄连汤下利，是热利发热，发热，发烧啊，还有冷的时候，你说怎么 办呐，咱先说这个事怎么办，黄芩黄连是能清热止利了，是吧，这发热恶寒怎么办呐，你说怎么办吧，那 儿还烧着呢？39℃，还烧着呢？怎么办。 师兄：桂枝，葛根啊，白芍啊。 师傅：不行，没汗呐。 师兄：这个方子是汗出而喘。 师傅：啊。 师兄：就这个条文上汗出而喘。 师傅：怎么了。 师兄：条文上啊，是汗出而喘。 师傅：条文上汗出而喘，黄芩黄连汤，下利还汗出而喘呐，哪个本。 师兄：赵开美。 师傅：啊。 师兄：赵开美。 师傅：你拿来我看看，谁注的本，这不是张仲景说的，我这个本上怎么写，怎么印的，你看了没有，你 找找我那个本看看。 师兄：你这个书上没有这个方子。 师傅：没在这上头。
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第十三讲再说桂枝汤（一） 1609 1609 师兄：对。 （血液，体液之一种，要说津液不能包括血；唾液，津液之一种，不能说体液。葛根的作用：黄 芩黄连汤下利，是热利发热，发烧啊，还有冷的时候，咱先说这个事怎么办？黄芩黄连是能以清热止利了， 这发热恶寒，你说怎么办吧？那儿还烧着呢？39℃，还烧着呢？怎么办？---葛根黄芩黄连汤师兄：D209） 。 师傅：因为这个不是太阳病，这是个杂病，在那个太阳病后头，那并发性杂病上的，这不是那个本的 毛病，这是解释的，注解伤寒论这个人的问题，我看这一条有很大的问题。 师兄：六经求真上有一条是。 师傅：啊。 师兄：六经求真上有一条，太阳阳明病，自下利，葛根汤主之。 师傅：对了，你找着那一条。 师兄：合并病。 师傅：在合并病的。 师兄：161页。 师傅：啊。 师兄：161页。 师傅：这一个是太阳与阳明病合并，必自下利，葛根汤主之，是这一条不是？跟你那一条条文不一样， 你那个条文解释不了，我给你说说它为什么解释不了，我那个本上可能是没收这一条，我看这一条是有伪，桂 枝汤是向外的，解肌的趋势，它用下药，用下药是什么药啊，这里头一个是承气汤以内的，还有一个是巴豆，巴 豆霜，不管是哪一个，都是违背了排异规律造成的下利，遂利不止，你想一想，遂利不止，脉促，脉什么，什 么叫促啊，突，突，突，突，突，这叫促，比数脉还快，脉促，心机能已经衰弱了，听明白了么，下法是错 误的，造成了心机能的衰弱，造成了体液的丧失，这是必然的吧，表未解也，它还能有发热恶寒吗？不可能了， 脉促能有发热恶寒吗？下利不止还能发热恶寒吗？这是一个明显自相矛盾的说法，喘而汗出，喘而汗出是什么？ 这个样的下利，这个样的脉象，还能有汗出吗？喘可以，是呼吸要衰竭的时候喘，还能用黄芩黄连去止利吗？ 还能用葛根吗？用葛根干什么呀，葛根没有着落没有目的，所以这一条我没收，你这一条我没法说通，它自 个就是矛盾的，你想一想就明白，我给你拆开了，这样的脉是什么？这样的症状是什么？下之后应该是出现 什么，你看看伤寒，凡是伤寒误下，错误的用了下法的，遂漏不止是一下子从太阳转化成太阴，还能用芩连嘛， 所以不是这儿通不了就是那儿通不了，通不了，说太阳阳明合并，太阳病是什么？发烧，发热，还有恶寒，阳明 病是什么？便秘，不大便，或者是下利，下利是热利，是
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第十三讲再说桂枝汤（一） 1610 1610 有热的利的，这个人口渴，还有表证，黄连黄芩止利，葛根汤通行津液，没说发汗，准有汗出，解表。 （葛根黄芩黄连汤师兄：葛根甘草黄芩黄连。热利，发烧，有冷。下利跟汗出而喘同时存在，这 可能是伤寒论上原方证状解注有误（脉促和汗出） 。凡是伤寒误下，错用下法的，遂漏不止，是一下 子从太阳转化成太阴，还能用芩连嘛？所以不是这儿通不了就是那儿通不了。说太阳阳明合并，太阳病发烧发热 还有恶寒，阳明病便秘不大便，或者是下利，是有热的利，这个人口渴，还有表证，黄连黄芩止利，葛根汤通行津液， 没说发汗，准有汗出。（找到伤寒论上的这一条师父没收的，再体会一下所说的理由） 这里头也没说脉促，也没说汗出而喘，没有，不可能有，那条不知是怎么着混了，当初那个竹简子都 烂了，有些个腐蚀了，打结了，王叔和整理的时候，可能这一个跟那一个接上了，我这是揣度的，要不然怎 么会出现这个，有时候坏一个字，这个地方缺个什么呀，想来想去，写个阴吧，有根据，四肢厥逆，就是阴， 其实是阳厥，这就是说，王叔和的水平就到这儿，他不是一个很高水平的医生，说他是个御医，这就更对了， 御医都是这个，这个御医都是这个样，我治病不治病没有关系，我保护着，我别给你抓着就行，多一步我也 不迈，半步我也不迈，王叔和就是这个，没一个评价他是个很高明的医生，所以我们说，他在这一堆烂竹板 里头，给你弄成书了，保存起来了，这就够感谢他的了，有什么错误，我们来收拾就行了，你甭管了，这 一个明白了不？不要认为伤寒论上每一个字都是金科玉律，错误就是错误。 师兄：师傅，我问一个问题，这个葛根汤和桂枝葛根汤，葛根汤的症状也是脉浮紧，它的体表很充实。 师傅：没有脉浮紧，桂枝汤不是脉浮紧。 师兄：葛根汤。 师傅：嗯。 师兄：葛根汤，它因为有麻黄汤的症状，它提供的血液非常充实，血流也非常充实，为什么还有项背 不通行的地方。 师傅：你觉着它不应该是吧。 师兄：嗯。 师傅：我觉着凡是存在的都是合理的，你认为这个大自然得按照你合理不合理去安排吗？ 师兄：它是因为有宿疾还是别的原因。 师傅：嗯。 师兄：它这个项背僵，是因为这个人有宿疾。
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第十三讲再说桂枝汤（一） 1611 1611 师傅：有什么啊。 师兄：宿疾，原来的病。 师傅：有宿疾没有。 师兄：嗯。 师傅：管那些干嘛，今天的事管好了就行了，你还管以前干嘛，先把今天的事管好了，明白吗？它为什么不能 脉紧呐，脉浮紧是当然的，你看葛根汤里头包含着麻黄汤没有啊，实际上就是麻黄加葛根，知道吗？一个 桂枝加葛根，一个麻黄加葛根，为什么麻黄加葛根就不叫麻黄加葛根，就叫葛根汤，因为它不是动的一味，所 以张仲景就非常的严谨，他要是只是动了一味，那就是麻黄加葛根，他不是加了葛根一味，别的药也有一些 变动。 （葛根汤师兄：D240-葛根麻黄桂枝生姜甘草芍药大枣。，麻黄汤症状（脉浮紧） ，加有不通的地方， 是故有加葛根的麻黄汤，因不是完整的麻黄汤加的葛根，杏仁就不在其中，别的药也有一些变动，名字就不 能像那个桂枝加葛根汤那样，叫麻黄加葛根汤了，又因以葛根为主，就直接叫做葛根汤了。可见仲景汤方用 名之严谨。） 所以它就叫葛根汤，以葛根为主，听明白了吗？你不要认为呀，麻黄汤就不能有不通的地方，也 能有不通的地方，大自然这么安排的，你就跟着顺从大自然，你不要认为说大自然，你这个不应该这个这 样了，你应该怎么着，不要有这种思想，自然永远是正确的，只要是大自然存在的，一定是有道理的，你去探求 其中的道理，这是你的责任，不是我们去指责大自然，你应该怎么着，不应该怎么着，绝对不是，继续说。 师兄：说那个桂枝去芍药汤吧。 师傅：嗯。 师兄：芍药在这里边的作用，原来用的芍药，咱们理解的时候，都是这个解痉，就是可以促进末梢循环， 在这里边呢？它就是出现脉促，胸满，好像这个作用，跟原来说的那个作用，又不太一样了。 师傅：咱们原来说的是芍药甘草，据我的经验呐，就说止疼，缓解这个痉挛，芍药的作用在中枢，甘草 的作用在末梢，所以这两个配伍，一个中枢一个末梢，我只能说妙极了，今天去芍药，大家看一看是因为 什么，念六经求真这个本，你念一遍这个去芍药，谁念一下求真这一条。 师兄：太阳病下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤，主之。 师傅：下之后，脉促，胸满，去芍药加什么。 师兄：那是下一条。 师兄：若恶寒者，加附子。
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第十三讲再说桂枝汤（一） 1612 1612 师傅：还有一个去芍药。 师兄：去芍药加附子。 师傅：不是，一个加附子，一个去芍药，还有一个去芍药加附子，对不对，先说这个去芍药，铁 钢念这一条，你没找出来。 师兄：太阳病，下之后，脉促，胸闷者。 师傅：嗯。 师兄：桂枝去芍药汤主之，若恶寒者，桂枝去芍药加附子汤。 师傅：对，这一个就是脉促胸满，桂枝汤下之后，脉促胸满，是不是，咱先说脉促，跳的很快了，胸满 是胸闷，那个满，念个懑，觉着胸闷，这一个心脏脉促，一分钟，这个频率很高，它为什么要这么高，它为 了供血的需要，干嘛它又这样供血，因为用下法是错误的，大量的津液被下药给排出来了，这个人的津液少 了，你看这个心脏的功能不低，是什么少了，血液少了，咱们说体液少了，它还可以发生一个变化，血管 一收缩一下，血压不就高了嘛，（止痛，缓解这个痉挛，芍药的作用在中枢，甘草的作用在末梢，所以 这两个配伍，一个中枢，一个末梢，我只能说妙极了。桂枝去芍药汤师兄：桂枝生姜大枣甘草。太阳病，下 之后，脉促，胸闷。是因为要去掉芍药舒缓血管的作用而保持血管收缩的能力，以保证供血能力（快速 循环）提供足够的体液，从而使心功能正常体液缺失导致的胸闷症状得以解决。脉促，比脉数还快的脉 象。） 供血不就足了嘛，它没有收缩血管，我们知道芍药这个东西是扩张血管，它缓痉嘛，解痉嘛，把 芍药去了，就吃什么呀，桂枝，生姜，大枣，甘草，就是去了芍药了，把扩张血管的那个障碍去了，它收缩 血管就提高血压，这是它自主调节的东西，不是我们说的那个降压，明白嘛，它自己主宰它自己，我一收缩血 管，我压力大了，我体液就补上了，那个血管要老扩张着，再跳的快，那个血液也供给不了那么多，你看一切都 是哲学，哲学理念在其中，医生一看到这一点了，好，把芍药去了，你尽管地去收缩你的血管了，脉不促了，胸 不懑了，好了病了，听明白了吗？现代医学远远的不如一个桂枝汤啊，赶你到了认识它的时候，你才知道它这么 妙啊，它不但是治病啊，妙趣横生啊，你说它有多大的智慧，你能不爱它嘛，你能不爱这个民族的文化嘛，你 能不爱这个国家吗？你看，不就是一个医学嘛，外国人的医学这里头哪有这个呀，你看我们每一次的讲座， 讲医学，不由自主的就讲到文化上去，不由自主地讲到民族文化，讲到爱国上，这是我们没办法的事，我不想讲 也不行，我自个说我跑题了，我没跑题，我紧紧地扣住文化这个题目，不仅仅是医学，你们当中有人说，我跟着 师傅学了以后，我会做人了，我说你不光会做人，你还会做将军啊，他说我觉着我们这个文化怎么这么好，我 说它就是这么好，我相信，有这种感觉的绝不是他一个人。咱回来讲去芍药加附子，这就更简单了，你一通百通， 你通了一个桂枝汤，你就通了桂枝加附子，你又通了桂枝
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第十三讲再说桂枝汤（一） 1613 1613 去芍药，就不用说你就通了桂枝去芍药加附子，念念求真本这一条，桂枝去芍药加附子，新强，这回该你 念了。 师兄：若恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之，前面还是承太阳病下之后，脉促胸懑，若恶寒者，桂枝去芍药。 师傅：你看看多么好，要是下之后，脉促胸懑，桂枝去芍药，要是误下，造成了脉促胸懑又背恶寒，在 去芍药这个方子当中加附子，多么简单呐，附子不是也是鼓舞心脏自主调节本能的嘛。 （把扩张血管、障碍它收缩血压的芍药，去了，提高血压。收缩血管就提高血压，这是它的自主调节， 不是通常说的那个降压，它自己主宰它自己，一收缩血管，压力大，体液就补上了。血管要老扩张着，再跳 的快，血液也供给不了那么多。桂枝去芍药加附子汤师兄：桂枝生姜大枣甘草附子。太阳病，下之后，脉促， 胸闷，桂枝去芍药汤，若恶寒者，桂枝去芍药加附子汤。：这个时候，脉促，用附子？） 它的功能在提高，就不恶寒了，连体表的供血都充足了，就不恶寒了嘛，这就是桂枝下之后脉促胸懑 恶寒的，去芍药加附子，谁还有，这一个没问题了，下一条。 师兄：下一个就是桂枝去芍药加茯苓白术汤。 师傅：去芍药加茯苓白术，谁念念这一条，翻到这一条了没有，念。 师兄：服桂枝汤或下之，翕翕发热，头项僵痛，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去芍药加茯苓白 术汤。 师傅：这个去芍药啊，还是有前头那个去芍药那个上半截，对吧，这回加了个小便不利，小便不利是因 为什么，还是一个心脏功能造成的组织储留，就是水储留，在组织中有水储留，这是心脏的功能不足，所以就 是桂枝汤，桂枝汤是温通血脉的，就是有增强循环功能的一个药，加茯苓白术利水，茯苓是利水是全身组织的 作用，白术的作用，我们用我们的语言来表述，它有把组织的水分吸收进入循环中，所以茯苓白术是利尿的一 张，有普遍意义的方剂，你看看这个方子是什么呀，茯苓白术桂枝甘草，苓桂甘草在其中，伤寒论有这么一张方 子，苓桂甘草，苓桂甘术，都是利水的，这一条还有问题没有，你说。 师兄：师父讲一讲，芍药的利水的方子里头能不能用。 师傅：芍药。 师兄：在利水的方子里头。 师傅：能用。 师兄：分什么时候，看什么时候。 师傅：现在等讲利水的时候再说芍药，现在我们下一条加芍药，这一加一减，一减一加，你还
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第十三讲再说桂枝汤（一） 1614 1614 不懂芍药嘛，你光懂了芍药了吗？你还不懂这个为什么要用芍药嘛，为什么不用芍药嘛，你连病连药你都学 了，我什么时候学药性赋啊，你那个药性赋你先留着，没什么意思，哪一个不学药性赋啊，那会治病的都是学的药 性赋啦，那不会治病的是没学药性赋啊，不要考虑那个，你就是学这个的时候，什么都学了，一个整体一 个整体的都学了，这是有用的先学，没用的后学，新强，你还念念这一条。 师兄：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝芍药生姜人参新加汤主之。 师傅：听到了没有，你听到什么了。 师兄：就是念了一遍桂枝芍药生姜人参新加汤的一个。 师傅：你念一遍我听听。 师兄：太阳，发汗后，脉沉迟，身疼痛，桂枝芍药生姜人参新加汤。 师傅：噢，记着，发汗以后，脉沉、迟，身疼痛，我换一句话说，脉沉迟，身疼痛，发生在发汗以后， 对吗？发汗以后为什么就发生脉沉迟身疼痛啊，身疼痛，脉沉迟，好像这两个症状是有内因联系的吧。 （桂枝去芍药加茯苓白术汤师兄：桂枝生姜大枣甘草茯苓白术。服桂枝汤PO下之，淅淅发热，头项僵 痛，无汗，心下HAN，微痛，小便不利者。也是去芍药的前半截-太阳病，下之后，脉促，胸闷- 再加小便不利。太阳，发汗后，脉沉迟，身疼痛，桂枝芍药生姜人参新加汤。换一句话说，脉沉迟， 身疼痛，，发生在发汗以后，发汗以后为什么就造成脉沉迟身疼痛？脉沉迟身疼痛有内因联系，发汗后体液向 外丧失造成循环沉迟，动脉到深层，没有向外排异趋势了，迟就是，频率很低，体液、功能都降低了，没有向 外的趋势） 它又和发汗后有关系吧，那么发汗是体液向外丧失，丧失了以后造成的循环沉迟，沉是什么？动脉 到深层了，为什么到深层，没有向外排异的趋势了，迟是频率很低了，那就是体液功能都是降低的，没有向外 排异趋势了，这个病怎么着？加芍药，为什么加芍药，因为这个方子，它首先这个身疼痛得解决，就是缓解肌肉 的痉挛，这个方子有甘草，有芍药，再加芍药，要重用芍药，重用人参，人参增加体液，增加循环血流量，提高心 脏功能，这是人参，生姜就不用说了，这说是走表，它不仅仅是走表，它有通行津液的作用，所以加芍药解痉， 加人参补血，增液，提高循环功能，这张方子多好，一味药也不多，一味药也不少，每一个作用只是用了一 味药，这是张仲景的特点，绝不用群药，真是像一首好诗，多一个字也不行，少一个字也不行，这一个明白不，谁不明 白这一个，举一下手，谁不明白，哪儿不明白，明白了吗？咱这么着，咱明天还继续讲这个，咱一定是互动的，一定的打 破这个一个人讲一群人听，这是最不好最不好的一个模式，最好有一个争论出现，各抒己见，末了统一认识，也可以存 疑，我保持我的观点，你保持你的观点，咱以后再说，这也可以，咱
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第十三讲再说桂枝汤（一） 1615 1615 们今天，就准备明天开始，咱有相互的争论一番，你就挑毛病就行，谁也不要忌讳你挑我的毛病，对， 我就挑你的毛病，明天你准备挑我的毛病，怎么样？咱这么着，今天作准备，明天要争论，行不行，你看看 那是个什么气氛，咱们这么一种模式，是自古以来到今天没有的，我说给你，这是进步最好的，最快的，最深 刻的一种模式，留下这种模式，让他们看看，要好，他们也学习，学习这种模式，也不容易，我说给你，你知道 不容易吗？ 师兄：知道。 师傅：怎么不容易呀，你知道，我听听。 师兄：因为只有您呀。 师傅：啊。 师兄：只有一个。 师傅：不是，你是光知道我一个，你不知道别人，咱们就建立这么个模式，让大家看看，上到天下到地， 围着地球转一圈，纵着，横着，只是贴边的事就可以问，咱就可以理论理论，让大家看看这个学医的，什么叫学 医，以前他们未必知道什么叫学医，既然是医，那就学八个字，执中和谐，顺势利导，没什么呀，只是这里头的都可以 理论呐，记住，咱们一定要做这么个模式，这首先对你们的以后，是有大作用的，起码有这么一句话说你吧，他是 那么着学的，行吧，咱明天准备好了，明天开始这么个方法，今天咱就休息了。 师兄：谢谢师傅。 （枝芍药生姜人参新加汤师兄：桂枝芍药生姜人参甘草。太阳发汗后，脉沉迟，身疼痛。字典XXX页。 加芍药！首先这个身疼痛得解决，就是缓解肌肉痉挛。有甘草，有芍药，再加芍药，要重用芍药、重用人参！ 人参增加体液，增加循环，血流量，提高心脏功能。生姜就不用说了，是走表，不仅走表，还通行津液。所以加芍药解 痉，加人参，补血、增液，提高循环功能。一味药也不多，一味药也不，少，每一个作用只是用一味，仲景特点， 不用群药，像一首好诗，一字不多，也一字不少。）