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第十三讲再说桂枝汤（一） 1616 1616 第十四讲再说桂枝汤（二） 师傅：咱还说桂枝汤，昨天说到哪儿了，桂枝汤去芍药，加茯苓白术，下一个是桂枝加厚朴杏仁，是 吗？ 师兄：对。 师傅：桂枝汤在什么情况下加厚朴杏仁，谁说说。 师兄：一个是宿有喘病的人，如果发生了太阳病桂枝汤证，加厚朴杏仁，还有一个就是，太阳病桂枝 汤证误下，然后微喘者，用桂枝加厚朴杏仁。 师傅：咱先说为什么微喘，是因为误下，误下为什么就微喘，微喘为什么加厚朴杏仁，谁能说说，你 说。 师兄：我这样理解，桂枝汤证下了之后，破坏了胃肠道的正常蠕动功能，导致结肠这个充气，因 为它那个结肠正常蠕动功能减缓了，然后食物发酵然后充气，它使得腹腔这个隔膜上移，这样的话胸腔 这个体积就变小了，使得肺的呼吸一个空间就变小了，所以它进出的空气，呼吸的这个容量也变小了，所以就 会变成微喘。 师傅：因为误下，这个误下包括两个方面，一个方面是用承气汤误下，另一个是用巴豆这一类的误下， 这两个东西没有说是用哪一个，只是说的误下，只要说误下，就是这两个，不论是哪一个，这两个为什么会造成胸 满，微喘，刚才你解释的那个膈肌上移，恐怕是不通，厚朴杏仁，能使膈肌下移吗？厚朴是一个下气的药， 是往下下，但是杏仁不是，再说下气的药很多，不只是厚朴，为什么选厚朴，这个问题考虑一下，你 说。 师兄：师傅，考虑是这样的，因为误下以后，就是导致向体表排异的一个反应，受到破坏，表邪到了肺 里，微热。 师傅：不是造成的膈肌上移。 师兄：不是，是肺里边微热。 师傅：别人还有什么说的，这两个说法你同意哪一个。 师兄：桂枝汤证本来是向外的趋势，误下以后，給它造成这个趋势内驱，往里，所以在这个肺部造成 这种喘的反应。 师傅：嗯，造成什么？ 师兄：就是喘的这种反应，就是向里的趋势了。 师傅：嗯。
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第十四讲再说桂枝汤（二） 1617 1617 师兄：我的理解就是说，它这个误下之后津液不足了，它都是往上冲了，但是外面不能往上冲啊，这个 肺就要往外，所以它就是肺往外排的那种趋势，就是皮肤不能往外排的情况下，它就是肺往外排，所以它就 表现喘，这个时候还是属于太阳，只是他因为下部津液丧失得厉害以后，所以外面不能排，直接从肺往外排， 所以这个我想到了就是肺与大肠相表里，可能是不是从这种现象看到之后，就是大肠伤了，肺也有所表 现，听清了吗？谁还有见解。 （桂枝加厚朴杏仁汤师兄：桂枝生姜芍药各三两，炙甘草炙厚朴各二两，杏仁五十枚，大枣十二枚。 水煎，三服。复取微似汗。治太阳病下之后，表未解而微喘者。喘,宿有喘疾感冒之后依然, 或,无宿疾, 感冒之后有喘,同用此方。字典1389页（名桂枝厚朴杏子汤） 师兄：它加厚朴杏仁，是因为误下之后有可能会导致结胸，心下痞，都有可能，但是它这有一个微喘， 说明就是枝汤证本来是往外，发寒邪的，结果误下之后，它往外的趋势被破坏了，但是还有一个上冲的趋势， 就是肺的微喘，肺主皮表，而且肺与大肠相表里，它证明这个肺也是人体的内部的一个外表面，它也是 在外边排邪的，这个排异的趋势还有，所以它用桂枝汤加厚朴杏仁。 师傅：嗯，其实这个问题很简单，这个发热是这个本能系统要从皮肤往外排异物，或者是过高的体温， 都是从皮肤往外排。排热的时候，它通常的都是在温差下头排异，就是外界的温度和身体的温度的这个差， 就象一碗开水在常温下头待一会儿，把热散出去，就凉了，完全一样的，这个桂枝汤是要解肌，解肌也是 要出汗，把异物排出来，但是它排异的这个形式呢？是时而有汗，时而无汗，这么一种排异反应，这么一种 排异趋势，如果受到误下的伤害，这种排异趋势就破坏了，它就不能一会儿有汗，一会儿没汗，向外发散体 温，它可能就是没有汗了，发烧，这个时候肺必须得经营这个散热，它一经营散热，就必然是用喘的这个 形式，喘是什么呀，就是呼吸紧促，呼吸紧促不就是为了这个空气交换吗？用这么一种方式排出体温，因 为误下造成的体温向外发散的障碍，就肺加强活动，去把体温代谢掉，这是很简单很简单的一个问题，厚 朴杏仁为什么呢？因为呀桂枝汤是要出汗的，这个厚朴和杏仁和别的治喘的药不一样，厚朴是往下走的，杏 仁是往外走的，所以桂枝汤加厚朴杏仁，没有障碍排汗，没有再因为往下走，障碍着排汗，你看厚朴是治 喘的个药，它治喘所以它叫下气，让气往下走，但是它又是不妨碍排汗的，你其它别的你选不出来，你说麻黄也治 喘，它发汗太厉害，还有什么治喘呢？瓜蒌也治喘，你看它通大便，都是不利于桂枝汤这个趋势，所以这 太阳误下造成的胸懑微喘，用桂枝汤加厚朴杏仁，平素有气管炎的，感冒了，喘，也可以用厚朴杏仁， 你麻黄汤证，吃了麻黄汤症以后，说好了，还有点咳嗽，还有点喘，能不能用厚朴杏仁呢？你说能不能啊。 （这个喘,通常是误下造成的,伴随有体温升高.误下（承气汤或巴豆一类的下药）破坏了桂枝 汤证排异能力后，不能再一会有汗一会儿无汗，可能就是没汗了，发烧，肺也就开始微喘。这是本
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第十四讲再说桂枝汤（二） 1618 1618 能要用发热从肺往外散热的病势，也是向外的。 （感觉跟麻黄的喘的原因很像） 。厚，朴下气，往下走（治 喘、腹胀满） ；杏仁往外走。这一下一外的用药，都不影响排汗的趋势（瓜蒌也治喘，但走大便排异， 不适合于这个仍然还有发汗、需要发汗的，趋势） 。故而桂枝汤加厚朴杏仁，没有因为往下走而障碍 排汗。麻黄也治喘，但它发汗，显然这时也不能再用（误下已经伤害了津液了，不可能再去猛发汗的） 。 桂，枝汤证趋势受误下影响,引起表排异受压制和病邪内趋入肺是同时发生的, 此时用厚朴既能下气 消喘解热，又不影响走表发汗，注意和用黄芩黄连、瓜蒌消热、除胀，满和排肺异物的区别。） 师兄：能。 师傅：完全能，你吃了就好，所以我们要明白了这个道理，就不受任何人的限制了，我们就可以去发挥 它。 师兄：我跟他的疑问也是一样的，就是您说这个喘是因为肺部这个为了经营散热，而出现这么一个喘。 师傅：嗯。 师兄：加厚朴，您的解释是往下走，具体在解决这个喘上，它起的一个什么作用，具体的这个药理作用， 是改变什么？ 师傅：这个厚朴它治喘，就有人说它下气，它是往下走，如果说腹胀满，用厚朴，它也治腹胀满，也说它 下气，这个下气我们现在怎么理解，我们现在是说的几个病例，如果说我们要概括一下，这个下气要形成一个什么概念， 本来这个下气就是一个概念，那么我们今天要换一个概念怎么说呀，气是什么呀，你不要认为就是这个空气，肚子里 头的气体，不要这么看，这么看你就错了，气是一种能，下气就是有下的能，是有向下的能，这是很难用物 质表述的一个东西，那杏仁呢？就不说它下气，说它治喘，止咳，它怎么着治喘止咳呀，它肺在排异的时候， 要分泌出一些东西来，要排出一些东西来，那杏仁能促使肺往外分泌，往外排出来，你看你要是有痰，吃了杏仁 以后，吐的时候这个痰特别光滑，要不然的话，粘着嗓子，咔，咔，咔，十声二十声的出不来，你吃了杏仁，一 两声很光溜的就出来了，所以它还叫滑痰，治喘，这个滑痰是一种现象，这喘也是一种现象，我们要到对它的本质 认识，我看它就是能促进胃的分泌，胃是向外分泌的，通过这种方式排出来，它把气管的东西可以用咳痰的方法排 出来，还有一个用利尿的方法可以把它排出来，那个就不是杏仁了，就是茯苓了，还可以用大便的方子排出 来，那是瓜蒌，你说。 （平素有气管炎的感冒了，和麻黄汤证吃了麻黄汤后，还有点咳、喘，都是吃桂枝加厚朴杏仁汤。 肺排异问题：厚朴“下气”，是指在往下排异的能力，包括解热、平，喘、除胀满，非物质可见的排异， 主要体现在下的能上面；杏仁祛痰、止咳、治喘，是因为促进了肺分泌，咳痰时分泌物
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第十四讲再说桂枝汤（二） 1619 1619 带出肺中异物就比较容易（滑痰） ，主要体，现在对痰的物质作用上。肺里的异物也可从尿中排出 （不是杏仁是茯苓，其利水本就是是作用于全身的） ；瓜蒌是从大便排肺里异物的好药。麻黄附子细 辛汤师兄：《伤寒》方。麻黄（去节）细辛各二两，去皮炮附子一枚，先煮麻黄，去上沫，纳诸药再煮， 分三次服。治少阴病，始得之，反发热，脉沉者。麻黄散寒解表、附子温经助阳、细辛通彻表里，既助麻黄解 表发汗，又助附子温经散寒。三药合用，外感风邪得表散，而阳气受到固护，里寒亦为之散逐，为补散兼施 之剂。字典1618页） 师兄：桂枝加厚朴杏仁汤是不是介于太阳病和热喘之间的一个方子，既有向表的，又有肺里头的排异。 师傅：不能这么说，这个桂枝汤证本来没有喘，这个喘是因为一种物质造成的。你说的是热喘，就是肺炎，肺 炎和什么之间？ 师兄：太阳病，你象麻黄汤证，桂枝汤证。 师傅：这个不是一回事，这个之间没有联系，麻黄汤症和肺炎有联系，和桂枝加厚朴杏仁没有，这个中间不说 是麻黄汤转化成桂枝加厚朴杏仁，再转化成肺炎，没有这个联系，那个麻黄汤到肺炎也没有联系，也 是人为破坏造成的。 师兄：我的想法是如果麻黄汤症误治，比方说退烧，也可能造成肺炎，也可能造成这个桂枝加厚朴杏 仁。 师傅：不会造成桂枝加厚朴，没有这个可能，它要进就是肺炎，要是退就是痊愈，在中间没有一个地带， 它和这个太阳病和少阴病不同，那本来就是一个，病，在身体强盛的时候，就是排异本能强的时候，是太 阳，排异本能低落的时候，没有排异能力的时候，就是少阴，这个中间有一个中间地带，听明白了没有，没 有明白我就给你举一个例子，那个附子细辛汤，就是这个中间地带，有阳虚，就是功能有低落，但是还有一 点儿发汗的能力，发汗的能力又发不出汗来，所以就用附子提高功能，用麻黄细辛取一点汗，这是个中间地 带，如果说这个麻黄附子细辛汤，稍微的功能再衰弱一点，就是少阴病，这个排异功能再强一点，就是太阳， 这是个中间地带，听明白了不？它是一个病，本来就是一个病，谁还有问题，这桂枝汤证还有什么问 题。 师兄：老师，桂枝汤证里面，你这书里面还有一个没写，就是去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤。 师傅：这是个死方子，你谁见过这个病啊，你问问谁见过这个病，他行医六十年的，谁见过这个病啊。 师兄：假设从火场里救出来的人，惊悸坐卧不安，可以用这个方子。 师傅：什么。 师兄：就是失火了吗？失火，从火场里面救出来的人，它惊悸坐卧不安，可以用。
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第十四讲再说桂枝汤（二） 1620 1620 师傅：没有，没有可能，你还没明白，这是个误治，这是个错误的治法，现在这种治法已经没有了，早 就没有了，上千年，一千多年就没有这个治法，所以它也不出这个坏病，它是用火针造成的，你现在治感冒有 用火针的嘛，你知道那个针有多粗啊，不是现在那个毫针，那个针比上鞋那个锥子还粗呢？烧红喽给病人扎 针，干嘛呀，让他出汗，不出汗就还扎，这么着出现的那个病，那出现的都是中枢神经症状，哪有这么着 治感冒的，这是一千八百年以前就有，现在没有了，没有的东西，你学它干嘛，有的东西你还不会呢？所以我 没收录上这两条，白给人耽误工夫，没用，桂枝汤，你说。 （肺炎的喘，跟桂枝加厚朴杏仁汤证的喘，不是一回事，没有麻黄汤证到桂枝厚朴杏仁汤证再到肺炎这 个过程与说法；麻黄汤证退烧，可能导致肺炎，要病退就好病，只此两路，没有其它状态，肺炎跟麻黄汤证也不 能算一个病，也是人为破坏造成的；太阳病，排异本能低落，就是少阴病，此太阳、少阴，本来就是一个 病，只因病人本身功能高低差异，症状表现有区别而已。此太阳、少阴之间，有中间地带，就是麻黄附子细 辛汤师兄：D218。这个中间地带，跟麻黄汤证和肺炎的关系不同。） 师兄：师傅，我有一个，这个人有慢性鼻炎，他感冒了，可不可以在桂枝汤里加点细夷。 师傅：我说你先用桂枝汤治感冒，那个鼻炎是慢性病。 师兄：我是想问，他感冒了，鼻子鼻塞挺严重，可不可以在桂枝汤里加上辛夷之类的，辛夷白术之类的。 师傅：那你什么都治啊，什么你也治不了，不可以，你加辛夷了，还会是桂枝汤啊，还起桂枝汤的作用 嘛，你加在麻黄里头，它还是麻黄汤吗？那你就把那张方子本意破坏了，不可以，你想着这一回把病都治 了啊，你治不了，哪一个你也治不了，一个你也治不了，因为你违背了大自然的规律，你断然没有成功， 你只有是失败，你不知道你加的那些个药，它和这一次排异它是起积极的作用，还是起消极的作用？你就算是 没有感冒，你治鼻炎，你也不是三副五副能治了的？你这一副药能好病的，你掺这个干什么啊，这能掺和嘛， 千万不要这么做，这么做你觉着聪明，实际上你非常的愚蠢。我们本来是一步一步的往前头走，到了你这儿了， 我两条腿一块儿迈，你快一倍？不会快，你要摔跤的，千万不要对于生命说应该怎么着，千万不要说这个话， 那是大自然的道，你说它应该怎么着，不是，是它怎么着你就应该怎么着，继续说。 师兄：师傅，现在百分之九十五的亚健康病人，这一类人群出现了感冒这一类病症，他可能不像张仲景 时代那会儿体质那么好，他们可能没有出现很明显的强烈的排异反应，比如说，脉浮，比如说，全身特别疼痛， 很强烈的反应没有，那么这一类病人，亚健康病人得了感冒，就是说，在给他开方子的时候，有没有说可以化裁 的地方，比如说他是不是同时存在一些功能偏于低落的地方，
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第十四讲再说桂枝汤（二） 1621 1621 咱们需要，相应的给他一点增加功能的药。 （病势，及与主治汤方的融合性，既所增加的药是否符合、增益对应汤方主题，为是否可加药的判断原 则：某汤方，再加另一味药对治其中并发或继发的另一个症状，是否合适，看证药的符合性之外，必须要看 与主方的病势有无矛盾、有无相互增益的配合。桂枝汤加辛夷，治疗感冒时捎带治疗慢性鼻炎，就不行，后 者得单治，周期也长过感冒的处理。同时用药，预想各种症状一起处理的想法要看病之急慢性，以及是否 有排异的相互干扰，也就是是否有趋势上的吻合性。有的病必须是先处理急性问题，之后再来慢满自我 调节。（当然也有一些可以顺便同时用两种或以上多种处理方法的病势） 师傅：这个问题呀，你看是应该考虑的，但是我提醒你一个问题，我们有一个病势，那个病势里头什么 都有了，把你现在考虑的和你现在没考虑过的都有，你何必舍这个取那个呢？不是说我们应该怎么做，我们就知 道不应该怎么做就行，你算算这个帐，我是从来不会算账的，要是知道你别怎么着，多了，你要是知道你应该怎 么着，一样记住，我就这么着，你是记住一样容易还是记一万样容易？我说还是记一样容易，你知道该怎么做， 就是除了该这么做以外都是不该做的，这问题就解决了，你说呢？你这该做的是什么呀，顺势利导，你顺势就够 了，它有几分它都会在病势上表现出来，听明白了吗？你看现在感冒的，都是怎么着处理呀，都形成了一种习 惯，他说嗨，吃什么药啊，一吊瓶子我就出不来了，吊瓶子也是那么回事，也是多少天难受，不吊也是难受， 得了，我忙着呢？这算是个理由，你说不是理由，看有多少人这么做，说你感冒了，你吃点中药，他说我才不吃 呢？好家伙，那难吃劲，弄个药片倒着进去了，多好啊，谁说别的呢？非得受过害的他才知道，知道什么呀，我就 知道该怎么着，别的我都不怎么着，我知道该怎么着，你要说别怎么着，别吃这，别吃那，那多了，对不对呀，说那你 就吃这一个，吃这一个就好了，我就吃这一个，这一个就好了，完了，非常简单，谁还有问题，往外延伸，别老在这几条 里头转悠，延伸出去，你说。 师兄：师傅，那个玉屏风散加桂枝汤。 师傅：啊。 师兄：玉屏风散加桂枝汤，治那个自汗盗汗。 师傅：这个桂枝汤就治自汗盗汗，玉屏风也治自汗盗汗，对吧？防风、白术，还有什么。 师兄：茯苓。 师傅：啊。师 兄：茯苓。 师傅：茯苓，这一个怎么着治自汗盗汗呢？白术，吸收，利尿，防风，防风这个药治的病太多，有的是在这个温 热派啊，那个药用防风的次数最多，对吧，这个防风在里头，我看是个调节的作用，
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第十四讲再说桂枝汤（二） 1622 1622 这桂枝汤对于这个病的病机是什么啊，它是不该出汗老出汗，为什么呀，我看到这个汗腺特别的兴奋，老 说开就开，说张开就张开，这种兴奋是虚性的，是能力不够，不是一个该开就开，该关就关，它该关也不关，不该 开它也开，所以它用桂枝，芍药，甘草，生姜，大枣，热粥，去增加津液，提高体表的汗腺功能，它治的方 法不一样，这种方子啊，两个的方向不一样，你放到一块儿，不如单用玉屏风，你也不如单用桂枝汤，都 觉着是两个方子放在一块儿效果好，我就认为是效果还不如单用好，要想单用强调一下效果会更好，在一张 方子上，把它这个主题再突出一下，可能会更好，比如说桂枝汤这个思路，你加上四10克到50克黄芪， 你看效果会更好，为什么呀，黄芪就是调节汗腺的，它是调节体表功能，自然就包括了汗腺，有汗能止，无 汗能发，你看看用这一个，你再用桂枝汤，那效果比桂枝汤强的多。 （除了该怎么做以外都是不该做的，顺势利导，你顺势就知道您该怎么做，它有几分都会在病势上 表现出来。记该做（只有一个选择）的比记忆不该做（有很多情况）的简单。所以，到底能不能相互照 应着一些急性、慢性问题，特别是不同的症状能不能同时处理的问题，都只需要准知病势，按照一个应该的方法 来处理，就没有了逐个排除不应该如何做的烦恼不决了。玉屏风散师兄：《医方类聚》。黄芪、白术各 二两，防风一两，粗末散，每服3钱，加大枣一枚，水煎，餐后热服。（散 直接服亦可） 。治疗自汗盗汗。对机体免疫反应具有双向调节作用。字典415页。（现代另有玉屏风 口服液中成药）自汗盗汗方师兄：黄芪40到50克，再加桂枝汤） 师兄：师傅，我问一下，咱们这两天谈的桂枝汤，就是说到太阳病，是局限在这个范围内，现在就是这个 桂枝汤去芍药加茯苓，白术汤，从这个，可以看到，这里边它有含有那个苓桂术甘汤，和苓桂甘枣汤，实际 这个时候，我们就不考虑它是太阳病的时候，有水停，相关症状可以用到这个苓桂术甘汤，苓桂甘枣汤，从 这个思路来看哈，咱们前两个方子，桂枝去芍药汤，我不考虑它太阳病，只要有这个脉促胸懑的时候，可以考 虑用这个方子，有这个恶寒的时候，是不是就可以考虑桂枝去芍药加附子汤，用这个思路来看其它的病嗯。 师傅：你们说说这个，这个思路正确不正确，你得说出道理来啊，正确不正确？师 兄：正确。 师傅：怎么着正确，你说说。 师兄：顺势利导，一切都看病势。 师傅：你打个比方我听听。 师兄：如果要是这个光是胸懑，又脉促，脉弦细，胸懑，它就是小柴胡汤证症状。它脉促，胸懑，你 甭管它之前是怎么回事，反正当前的病势就是这样，我就用这个方子。 （自汗盗汗，桂枝汤加黄芪，跟玉屏风散都治。方法、机制有区别，单用都有效果，混用效果
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第十四讲再说桂枝汤（二） 1623 1623 反不如各自分开。加50克黄芪的桂枝汤效果会更好。（防风，温热派用的多，是个调节的作用） 。有水 停，只要有脉促胸懑，不考虑太阳病，就可以用桂枝汤去芍药加茯苓白术汤师兄：D213 桂枝生姜 大枣甘草茯苓白术（苓桂术甘汤师兄：D309-茯苓40g桂枝30g白术20g甘草20g、苓桂甘枣汤师兄： D396-茯苓半斤桂枝（去皮）四两炙甘草二两大枣十五枚）；有这个恶寒的时候就可以考虑桂枝去芍药 加附子汤师兄：212-桂枝生姜大枣甘草附子；光是胸懑，又脉促，脉弦细，它就是小柴胡汤师兄：D34- 柴胡黄芩人参甘草生姜半夏大枣） 。 师傅：你们还有别的看法没有，首先她这个想法对不对，甭不好意思的，不对你就说不对，对就说对。 师兄：它要是原发病可以，如果不是原发病，一定要知犯何逆。 师傅：最后什么。 师兄：这时候这个病人，如果他这个症状是原发病，没有通过误治，可以看他的病势，如果有以前被 治疗过的，一定要知道怎么治疗的。 师傅：那就是说不行，对吧。 师兄：嗯。 师傅：你没说出来道理来，还有别人表述这个意见没有，我打个比方，我拿了四个苹果，我拿了一把水 果刀，我说吃苹果吧，谁一看这个刀子是削苹果的，一会儿，我又端来一盘子牛肉，一大块一大块的牛肉， 你手拿着吃是不行，有人就等着，一会儿拿刀子来了，刀子，叉子，拿来了，我没给你拿刀子叉子，这个 肉你不吃了，没有割肉的刀子啊，那一位吃完了水果，拿了那个刀子就割牛肉吃，谁是聪明人啊，你说， 是吃牛肉的是，是不吃牛肉的是啊，你是想做那个即吃水果又吃牛肉的，还是光吃水果不吃牛肉的，你 自个想怎么着都不知道吗？你呢？ 师兄：吃牛肉的聪明啊。 师傅：先吃水果后吃牛肉，是吧，你聪明，你呢？师 兄：一样。 师傅：那就是说你甭管你这把刀子是干什么，有了用它的时候你就用一用，就灵，它只要是合乎这个趋 势你就用，一用就灵，什么原发病，杂病啊，折腾了多少年了啊，在伤寒杂病论上折腾了一千多年，有人把它分 成伤寒论和金匮要略，把杂病分开，你直到今天你分不开，我分了分，你想彻底的分开，分不开，所以我弄了 一个并发症，并发症在过程里头也可以并发，在之后叫继发，我就看着这个杂病啊分不出去，我知道哪是杂病， 知道哪是杂病也分不出去，你就有病就治，一治就好，这是最好的大夫，不要去分这个原发继发，合并，你分这个 没有用，你这个受这个人的影响，这个人就是要分清这个，他也没分清，你看的这个伤寒论那个版本，就是 这么个本，你要看我这个
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第十四讲再说桂枝汤（二） 1624 1624 本呢？就不是这么个看法，就是吃水果又吃牛肉的这个看法，要是别的版本，可能是吃了水果以后拿这 个刀子哆嗦，这牛肉我还吃不吃，得拿一会儿主意，最后不一定吃不吃。 （刀叉”论：以上用几个方子说明伤寒杂病论仲景方用药跟所指对的症状关系，本质就是方药与病势 的吻合关系，即，病势决定用什么方药。什么原发病，杂病，折腾了一千多年，把伤寒杂病论，分成伤寒 论和金匮要略，把杂病分开，直到今天，分不开。我分了分，想彻底的分开不行，所以我弄了个并发症，在 过程里头也可以并发，在之后叫继发。我就看着这个杂病分不出去，你就有病就治，一治就好，最好的 大夫不分原发、继发，合并，你分这个没用。） 这是非常对的，就是这么做，听清了没有，我问桂枝汤这个系统谁还有疑议，有发挥更好，桂枝加桂 呀，这是治杂病的一个方子，但是治杂病多数是从桂枝汤这个证来的，杂病也有这个病，总起来说是个杂 病，有时候出现于伤寒过程之中，有时候不是在伤寒过程里头发病，谁听见说过这个奔豚呐，要没听见 说过，就别说见过了，对不对，有人听见说过吧，嗯。 师兄：听您讲过。 师傅：听我讲过不算，在别处听过没有，这个奔豚病现在很少见，都见于什么人呢？女性的，四 五十岁以上的，我没见过有年轻人得这个病的，体质非常衰弱，一发病是什么呀，如豚，自脐下，如豚之奔，从脐 下至咽喉，噔噔噔噔，上来了，你看也不喘，也不咳嗽，她说憋死了，也不说话，难受的不得了，过一段时间， 自个儿就缓解了，这么个病，桂枝加桂，我就是用的桂枝加桂，加茯苓，治一个多月才算好了，好了也不保 证明年还复发，这是那个奔豚，谁说要吃了几副药就好了，这里头一定的有百分之八九十是水，他也没见 过奔豚，这个奔豚是杂病里头非常难治的一个病，这个病是个水气病，就是这个内脏之间有一种黏液，你 说这个腹肌要是一痉挛，这个黏液上哪里去，一下子就上来了，不憋的慌啊，不憋死啊，从来就没人解 释过这个奔豚，我根据什么呀，我根据这个药，我再看这个病，我来回的看，看着，看着，看出来这么个问 题，就是黏液病，下头腹肌一痉挛，一下子把这个黏液就挤上来了，把这个隔膜挤到天上去了，再多一步再上 也走不了啦，你想想这个肺里头怎么着呼吸呀，它这个心脏上边这个充血，都是让这个黏液给挤的，所以不咳不 喘，就是憋的慌，心脏跳非常的强，就是快，但是没有力量。 师兄：师傅，这个伤寒论里面，没有出现过肉桂，然后有些人就说，伤寒论里面其实桂枝跟肉桂是不分 的，我想，请问你的是，桂枝跟肉桂在功效上有什么区别？ 师傅：在中药上啊，一般的用桂枝，就是解肌的，不用肉桂，用肉桂一般是用作补药，补阳的，也就是说提高 功能的，这个肉桂是厚的老皮，桂皮是比较年轻的树，桂枝是桂树的枝子，枝子那个皮就更薄了，就是桂 皮和肉桂，这个味特别厚，特别浓，平常是用作补药，桂枝这个味比较淡，习惯是用它做解肌的药，做发 汗药，辅助它发汗的，你说。
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第十四讲再说桂枝汤（二） 1625 1625 （桂枝加桂是治杂病的方子，但治杂病多数是从桂枝汤这个证来的，杂病也有这个病，总起来说是个 杂病，有时候出现于伤寒过程之中，有时候不是在伤寒过程里头发病。桂枝加桂加茯苓师兄：茯苓桂枝芍药生姜大枣甘 草。奔豚病，现在很少见，女性，四五十岁以上的，没见过有年轻人，体质非常衰弱，一发病，自脐下如豚之奔，至咽 喉，噔噔噔噔上来了，不喘不咳嗽，憋的说不了话，憋的难受的不得了，过一段时间，又自给能缓解了。吃几 副药奔豚病好不了，一个多月能好，也不保证第二年不再发。） 师兄：强直性脊柱炎，是不是也是因为背部的津液不足，可不可以用桂枝加葛根汤。 师傅：什么？ 师兄：强直性脊柱炎。 师傅：就头一句，我没听清。 师兄：强直性的脊柱炎。 师傅：不行，那不是缺津液，强直性脊柱炎到现在也是个世界难题，别看见治的这么容易，哪一个是使 桂枝汤治的，你看见了，明白了吧，那使桂枝汤加葛根，那还有治不了的啊，那强直性脊柱炎，记得我 们是怎么着治的呀。 师兄：生化汤。 师傅：你干嘛放弃生化汤去找葛根呐。 师兄：就是如果要是急性疼痛的时候，是不是可以拿桂枝汤加葛根。 师傅：急性疼痛的，你你怎么能知道它治急性头痛啊。 师兄：不是，就是强直性脊柱炎疼痛的时候，是不是可以用这个方子。 师傅：疼痛的时候是怎么回事啊。 师兄：是不是肌肉组织的淤积？ 师傅：你问我，我问你的，疼痛的时候你说用桂枝汤，我说疼痛是怎么回事，你问我是不是，你 得有根据，你不能随便提出来就问，问也得有点根据，你看见一个一个强直性脊柱炎好了，肌萎缩好了，都 是什么治的，这个还用问呐，也有好的快的，也有好的慢的，就是没有没效的，这还不行吗？好了，就这么着。 师兄：谢谢师傅。 （桂枝-发汗的；肉桂、桂皮-提高功能，补阳的。强直性脊柱炎，不是桂枝加葛根能解决的（?）生化汤。）
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第十四讲再说桂枝汤（二） 1626 1626 第十五讲再说桂枝汤（三） 师兄：就从我昨天那个桂枝汤过发汗以后，他们看到的情况，就从这儿问吧。 师傅：我说有几个问题我跟你说清楚，说说话，刚才一个问题，过发汗，什么叫过发汗，这个过发汗的 这个概念是什么呀，这是一个最基础的东西，要不懂这个就互相交流，全是互相说糊涂话，你想一想，我昨天怎么怎么 过发汗，你过发汗是怎么怎么着，它是过发汗吗？它不是过发汗，你看看后头说的这么多的废话，一句有用的也没 有，全是作废的，你要先明白了什么是过发汗，她一说过发汗，说你这不叫过发汗，过发汗是如何如何，哦，明白 了，完了，他不提了，这个问题是问的不对，还有一个问题呢？有的概念不清楚，比如说，发热恶寒，寒热往来， 发热恶热，这么清楚的东西，一个冷水，一个热水，这个要分不清楚，就说发热恶寒了，怎么发热恶热吧，还 是说的这废话，没用，首先要把概念搞清楚，都清楚了以后，你的交谈或者是交流才是有效的，要不然是无效 的，糊涂的，说还不如不说的，越说越糊涂，你想想是这么回事不？她这个病案错在哪儿呢？就错在一个热型 没分清楚，就出现了我问一个钟头也问不完，你瞧这麻烦，我说你甭用一个钟头，一句话你也甭用，你就明白了， 你要问一个钟头，那你是糊涂的太厉害了，你想一想什么是发热恶寒，什么是寒热往来，什么是发热恶热，这 个最基本的观念要不清楚，往下就甭说，说也是错的，你们考虑考虑是不是？开头就错了。如果要是寒热往 来，它一定是先热后寒，对吗？错了，一定是先寒后热，赶冷过去，就开始发热，体温就升上来了，发冷的时候体温 不高，冷过去了，体温高上来了，赶体温高上来了不冷了，这叫寒热往来，寒热往来，就是寒往热来，明白吗？寒走了， 热来了，干吗光叫寒往热来，还是寒热往来，这是个互词，这叫互词，都是说的一个事，伤寒论里有好多互词，到时候我 给你说，这叫寒热往来。发热恶寒是体温高的时候，发热同时还觉着冷，你看体温38℃，39℃，还要盖被子，盖了 一个不行，再给我盖一个，这叫发热恶寒，发热恶热呢，体温三十九，40℃， 41℃，这么热，他就愿意凉着，我也不要盖，甚至于躺着的这个姿势都不一样，要扬手掷足，你想想，这干 嘛这么着，为着散热呀，和少阴病身寒而蜷，不一样了吧，这是本能系统的一种感情，它很自然的它要冷，它 冷它体温还低，它得要保持体温，保护着体温，别丧失体温，就是这么着卧着。发热恶热是个什么状态，你看脉 沉细，明显的是体温降低，循环不够缺血，缺血都什么都缺。发热恶寒，寒热往来，发热恶热，这是三 个大热型，三个热型，代表着三个不同的病势，明白了不？ （发热恶寒、寒热往来、发热恶热，三大热型，代表着三个不同的病势，是疾病趋势辨认的基础。热型 没有辨别错误，再犯啥错，都是小错。寒热往来，一定是先寒后热，赶冷过去，就开始发热，体温就升上来了， 发冷的时候，体温不高，冷过去，体温高上来了，赶体温高上来了，不冷了，
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第十五讲再说桂枝汤（三） 1627 1627 这叫寒热往来，就是寒往热来，寒走了，热来了。发热恶热，体温三十九、四十、41℃这么热，就愿意凉 着不要盖，躺着的姿势不一样，扬手掷足，为着散热。发热恶寒是体温高的时候，发热，同时还觉着冷。 一直高烧又特别怕冷、又无汗的，就是标准的发热恶寒，脉浮紧，标准麻黄汤证，是也。） 再说桂枝汤，你还能够和寒热往来混合起来吗？混不了啦吧，第一眼就看的是热型，热型分清了，你 再看一下现象，你循环的现象是什么样，脉浮，浮紧，浮缓，它都是内因不同，才出现了一个现象的不同，看 到现象了再看看内因，这个还能有错吗？这就不会再有错了，你想想还能有错没有？这一个热型要没错喽，再出 什么错，都是小错误了。再分一下，发热恶寒里头有一个恶寒一个恶风，干吗用恶风来描述这个现象，昨天说过了吧， 没有忘吧，因为它有时候出汗，体温散出去了，得到排异了，所以他感到很舒服，热也退了，头也不痛了，一会儿没汗 了，就说这个排异停滞了，体温又上来了，又开始恶寒，为什么又开始恶寒了，要制造体温，还得要出 汗，那排异没有完成，所以桂枝汤有汗，它这个汗不是持续的往外出的汗，是有时候有，有时候没有， 这个时而有时而无是我说的，让你更明白，桂枝汤，发热，汗出，恶风，它不是老汗出，它要是老有汗，有一段时间，也 就是十几个小时，这病就好了。它不能够维持十几个小时的排异，它津液不够，就是体液不够，也可以说供血不够， 所以它时而有时而无，这个病理过程结束不了，这是桂枝汤证，吃了桂枝汤并不一定就一剂药就好了，不一 定，有时候两剂，两剂好不了三剂，三剂好不了四剂，五剂。这是个什么问题呀，这是张仲景对于一个病和一个 方剂的肯定，一般的人一副没好，含糊了，我错了吧，再吃一副，吃一副还没好，不行，我是错了，其实没错， 还是知道不准，你看桂枝汤下头，张仲景怎么写的，一副不愈，再做，就是再熬一副，小促其间，小促其间是 什么？吃药啊，这一顿和下一顿相隔的时间短一点，比如说以前，八个钟头，吃第二一次，我五个钟头就吃，或者 日三夜一，这是绝对的肯定，要能做到这一点，你绝对是一个大家，自信不是没有根据的，是有充分的根据，有充 分的经验，才能做到这一点。第一个，先做到不错，第二个，一副不愈，考虑一下，没错，就再作一副。 （桂枝汤略微轻点的发热恶寒，叫做发热恶风，它会在发烧怕冷一段时间后，出一点汗，汗一出来 的时候，体温下降、怕冷减轻，头也不痛了，人显舒服，过一段时间又重复前面的发热怕冷过程。脉浮缓。 桂枝汤证。一副不愈，再作，小促期间。一般一副好不了病，要两三剂才行，还好不了的，四剂、五剂也要 用。关键是看是不是桂枝汤证。证对了，就要坚持，张仲景的绝决、肯定来自对病势的把握，桂枝汤证的热 型把握尤其能说明病势把握的重要性。还有，无论用什么方法、通过什么途径，若能保持一个较长时间， 比如十几个小时左右的微微小汗的话，那这个过程可能就标志着好病了，也就脱离了再进入发热恶风的 过程了，因为排异过程已经顺利完成了。）
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第十五讲再说桂枝汤（三） 1628 1628 师兄：师父我问一个问题。 师傅：嗯。 师兄：我们大家现在，对那个寸关尺，对应五脏六腑，这个已经不用怀疑了，它是错误的，但是，我们 人体有应变性本能，春夏秋冬，四时寒暑，这个脉象变化，你像我们看脉经里有，春弦夏洪秋毛冬石，您 给我们讲一讲这些。 师傅：先说这个有什么意义，谁能说说这个有什么意义。 师兄：像昨天，我们几个摸吴老师的脉，我们就考虑到了，现在是天冷，皮肤和血管都要收缩。师傅：嗯。 师兄：保存体温。 师傅：嗯。 师兄：所以她那个脉呀，我觉得稍微有一点浮，这个算浮脉，就不能像夏天。 师傅：我说给你，对于这个问题呀，这是个共性，知道什么叫共性吗？共性，我们看的是个性，你认为这个秋毛冬 石，人都是这样吗？你看街上那一位，披着个破棉袄，连扣都没有，这么着抱着，饿了，垃圾桶里捡点，冷了，找个避风的 疙瘩，墙疙瘩那儿，背靠着墙，这是一种人吧。还有一种，那个大羽绒服啊，厚着呢，要不就是貂皮大衣，貂皮帽子， 到了家门口，从车里头出来啦，赶从家里一出门，把自个塞到车里头了，车里头还开着空调，这两种人一样吗？都 是处在冬天，一样吗？对不对呀，我们要的是个性特征，不是要的是共性，要共性没有意义，如果是这两种人要 感冒了，发烧，都是脉浮，脉浮是什么呀，是它的共性，其中的差别又是个性，所以这个共性当中有 个性，个性当中有共性，那看你有多大本事，去看多深，光春夏秋冬，脉的特征，这是个共性，在治病 上不是根据，听明白了吗？ 师兄：有一个确切的根据。 师傅：啊。 师兄：有一个确切的根据，是不是这样的，比方说，吴老师昨天如果她发烧的温度高，脉浮的程度就 多一些，如果发烧低。 师傅：没有。 师兄：没有这个。 师傅：，你知道这个本能系统不根据天气安排自己。 师兄：根据它的体温和它脉浮的程度，这样这个成不成立。 师傅：不是，它根据它自己的能力，你冬天冷，它要对抗冷，它还是要脉浮，它不浮出不来汗，它不能生存， 你仔细的听一听，你可能是认为呀，冬天冷，要是发热要脉浮比夏天就得差点儿，对
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第十五讲再说桂枝汤（三） 1629 1629 不对呀，一点儿也不差，在个性上没有差别，只是这个病就是这个脉，这一点你放心吧，不是推理推来的， 我们是观察大自然认识到的，听明白这句话了不？一切的推理，都是不能根据的，可以参考，但是面对大自然， 我们是观察大自然，得到的病势是唯一可根据的，听明白了吗？我不根据过去某一个人建立的什么规律，建立 的什么框框，我一概不要，我要的是大自然的真面目，我去认识大自然，我根据大自然的趋势去保护它，听明白 了不？一切的框框，人设置的框框我一概不要，听明白了不？古代和今天，好多事情都是不一样的，如果我们把 古代的东西，一点不差的留到今天，那是我们人类的愚昧和愚蠢。古代人的发明，古代人的创作，到今天， 不能原封不动的去继承，那不叫继承，那叫复古，我们用今天人的智慧，我们继承的是传统的大道，那是永 远也不能变的，为什么它是永远不能变的，它是从大自然里发现来的，现在那个大自然还是那个大自然，所以原 来的那个道，现在还是这个道，听明白这个意思不，有明白的没有？ 师兄：师傅，说到这个问题啊，就是很多症状都是从大自然看来的，昨天他们也特别提出了这个问题， 就是说都想听您讲一讲，您是怎么看出来的。 师傅：哦，我是怎么看出来的，我看了六十多年病，从不能到能，从能到知，我一步一步的走到今天， 我否定了许多过去的东西。我没有见过一个，这个寸关尺，这三部九侯所主宰的这个病是能够对应起来的， 一例我也没有见过，但是我治了六十多年病，我没有一个枉死的，流行传染病的时候，我一个我也没有治 死过，我对于这个东西思考的比较多，所以我发现过去有些东西是不能继承的，有些个东西是一定得继承的， 比如说我对于这个本能系统怎么发现的，有很多人问我，这二年不大问了，他说你怎么发现的，怎么别人发 现不了啊，这一问带着一种诘问的一种态度，就是不相信你，这种态度。我说，我是做了个梦，梦见的，他 没做这个梦，他没梦见，我说你明白了吗？他说哼，我明白不了，我说我估计你也明白不了，我说我告诉你， 我说的是实话啊，他直到今天他也未必明白了，我今天给你们说这个问题，你们相信我不会撒谎吧，说你怎 么着发现的，我确实是做了个梦，我可以给你讲讲这个梦，我对于好多东西理解不了，咱比方说，怎么西 方医学对于引起这个病来的那个生物体，找一个最准确的作为靶子来打，而且一个是不能痊愈的，能痊愈 的少，怎么中医既不打靶子，又不消毒，又不杀菌，怎么它就好了呢？怎么出汗它就好了呢？这种简单的问 题呀，在我这个心里头老这么转来转去，这一天，哪一天，不记得，躺在床上还在想这个问题，想着想着就 睡着了，睡着了还在想这个问题呢？就不觉得自个是在睡觉呢？突然，我说这个发汗，大便，这是一个人 的本能，怎么它就能治好了病呢？突然，我就觉着是本能，这就是本能，我就醒了，醒了，我起来，我就写了这么 一句话，本能，本能是一个系统，天已经很晚了，睡觉吧，说什么也睡不着，就考虑这个本能系统，越考虑 事越多，赶第二天，基本上有几个系统了，这几个系统怎么来的，这么一延伸，所有系统一下子都出来了， 再一对照这个治病，我是伤寒论起家，伤寒论是很
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第十五讲再说桂枝汤（三） 1630 1630 熟的，我一看，我说这是个方法系统，在方法系统里发掘理论，一切都出来了，我就这么发现的，你 看看是不是，所以到今天，我又往前进了一步，我知道这个本能系统，比我原来想的要神奇的多的多。就像 刚才铁钢问的这个问题，没有一个人否定过这个事，我也没有否定它，但是它没进入临床，它进入不了这个临 床，我们知道气候对人的循环系统，会产生影响，但是进入临床，它进不来，因为什么呀，没有一个势，这个势已经的 是对于一切一切的病，非常完美了，如果再有东西进来，它一定要比本能系统更完美，它才能进来，说它不 够完美的哪一个也进不来，不是我不让它进来，它进不来了，你就比如说，在临床上你怎么考虑，这 个四季的脉不同，你考虑考虑，它能不能左右你治病，你说什么也没有用了，我这儿有个本能趋势，这是最可 根据的东西，你怎么还进来了，你三焦辨证也好，卫气营血辨证也好，你怎么着进来呀，你六经也好，脏腑也好， 经络也好，八纲也好，你进得来吗？它进不来了，我说这个进不来，你们并不是都能理解，我断定你少数人理 解，所谓进不来是怎么回事，咱谈谈这个，谁理解，我说它进不来了，谁能说为什么进不来了，谁能说，你随 便说都可以。 （春弦夏洪秋毛冬石是共性，于治病没有指示意义，比如，冬天，人感冒，脉的浮和夏天感冒脉浮 的程度没区别。框框，我一概不要，我要大自然的真面目，我去认识大自然，我根据大自然的趋势，去保 护它。师父在几十年伤寒论方药临床实践基础上，对未知不间断的精深思考，半梦半醒状态下突然领悟到： 出汗大便是人的本能---中医不杀毒灭菌却通过发汗、通便治好了病---这不正是身体自己的本能自动发 起作用的表现么？！本能系统辨证思想就此萌芽，伤寒论理法由此在他心中豁然开朗、心有成竹后，言 其奥秘于天下，如探囊取物！） 师兄：就比如说脏腑辨证吧。 师傅：嗯。 师兄：我觉得它进不来了。 师傅：嗯。 师兄：为什么呢？就是如果我们用脏腑辨证这一套理论，你不可能把很多问题，都能全面的解释，这 样它有很多问题解释不通的话，那我们就不让它进来了，它进来就是不能全部来解决很多问题了。 师傅：它进不来，不是我们不让它进来，咱比方说啊，从最简单的一个问题说，病毒性感冒，我 们说是一个排异系统把病毒排出去，我们就这么做，就给一个发汗的药，麻黄汤，吃了就好，今天吃了明 天好了，八纲怎么进来，你说怎么进来，你从理论上也好，你从实践上，你进来，你看你进了进不了门？你说我 也能治，你怎么治，先把理论说出来，嗯，对不对呀，说我用经络，经络你怎么治，从理论上你不行，从实践上你 还是那点玩意，你没有创作，这一个人呐，一个医生啊，这
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第十五讲再说桂枝汤（三） 1631 1631 一辈子，能组织上一个方子，就很不容易，能把这个方子流传到后世，什么时候吃了，什么时候有效，一张 方子很不容易，两张更不容易，你看本能系统一出来，咱说实在的，生化汤，是，强生粥，是，化脂汤是，排异汤是， 你看治红眼病的那个，咱不说了，最近这榖茶，榖茶也是，我没想设计一个神奇的方子，那都是胡扯，你设计一个 神奇的，我能设计一个神奇加神奇的，不单是一句话呀，谁能等你出来的时候也不知道它是神奇的，也不是会设计一个神 奇的，赶出来了才知道，它的神奇到底有多大，3年5年的你也知道不清，三十年二十年的，你也知道不清楚，还要多 少年去丰富它，这才是一张好方子，你看最近，这个甘肃这个厅长刘维忠，你看遭到的这个诘难，这其中就有许多 问题，就是一张方子大家吃，不行，对不对，一张方子治那么些个病，不行，直到现在还这样呢？他们不知道 未来的医学，一定是一方多治，一定是多人一方，这是科学，这是发展，这是拯救人类的那个东西，今天改改，明 天改改，一个人能治几个人呐，那全国得有多少千万人才能解决了这个问题呀，可是他们这个脑袋还在那儿盯着 呢？这是不科学，什么是科学呀，中国人每年的总收入，都花在医药上都不够，这是科学呀，看看我们每年 从美国进口多少药，多少医疗器械，就知道什么是科学了，这是他们的科学，我们的科学一定是不花钱， 少花钱，多治病，快治病，人人都治病，这是我们的科学。我怎么说到这儿来了，这是从哪儿说起的，从一个桂 枝汤，一个桂枝汤治多少病，我们把桂枝汤延伸开，看它能治多少病，这是一个，再一个是脉，什么是真的，什么是 假的，我认为在病上说脉，离开病不用谈脉，在病上说药，离开病了不要谈药，你想想是不是，你是看病的，你看见 病喽知道脉喽知道药喽，一个完整的行为，就完了，你要不在病上，去讲脉，去讲药，你讲了在哪儿使啊， 放在哪儿啊，没有着落，你比如说脉浮紧，脉浮缓，我们都把它的机制说清楚了，什么样的一个循环状况 就是脉浮，就是脉沉，就是脉紧，就是脉细，就是脉微，我们说清楚这个了，什么是脉洪，什么是脉大，什么是 脉数，什么是脉迟，你看我们在几个病上说了一大堆脉，这脉都是实际有用的，不知道不行。那寸关尺是什么玩 意儿，在哪儿安啊，给了你九个号，你跟哪一个去对号去，你赶临到病了，你再找号去对号啊，这不是开玩笑嘛， 那种方法不行，我看将来呀这个医学，就得使师承这种方法，分科教学绝对是不行的，不行再比上十年二十年 再看，你接着还问这个桂枝汤吧。 （一个桂枝汤治疗多少病？桂枝汤延展，治的病更多，那是张仲景的。近两千年过去后的今天呢？ 病势、本能系统辨证，是对伤寒六经理法的系统、逻辑表述，在此系统辨证思想指导之下，新增加的方子有 强生粥、生化汤、化脂汤、排异汤、红眼病方，以及新近开发出来的谷茶，都是疗效显然的一方多病的方 子。在病上，说脉，离开病不用谈脉，在病上说药，离开病了不要谈药，看见病，知道脉、知道药，一个 完整的行为：比如，脉浮、脉浮紧、脉浮缓，我们都把它的机制，说清楚是什么样的一个循环状况，脉之， 浮、沉、紧、细、微、洪、大、数、迟，究竟是怎么回事，在
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第十五讲再说桂枝汤（三） 1632 1632 几个病上说了，一大堆脉，这脉都是使的有用的，不知不行！） 师兄：师傅，我接着说一下那个舌象，昨天他们有的说我舌应该有薄白苔，但是我没有。 师傅：应该，啊你看，应该啊。 师兄：他们说是因为吃了桂枝汤发出去了，所以没有了。 师傅：想象的啊，又一个，嗯，还有呢？不要去想象，想象在中医上这是个历史上的病，随意性就解释 一个东西，千万不要这样，还有一个，我屡次的说，千万不要说什么或者应该，你说今天这个地球该怎么 转呐，可笑不可笑啊，你这个话就等于这个地球不该这么转呐，怎么转的今天大雾啊，我今天正要出门开 车，这我怎么走啊，不应该，可笑不可笑，你说一个病应该什么样不应该什么样，这不一样的事儿嘛，千万不 要说这种话，你说呢？你要是给人看病，你说这个病不该发烧啊，怎么发烧呢？你哪儿还不明白，你接着说，说 完了怎么着，你这病倒是看不看，你就欺负那个病不会说话，要说话就说你要我该怎么着啊，哈哈哈， 那谁说的应该不应该，你呢？谁呀，你。 师兄：（众笑） 。 师傅：这回你就记住了，什么样就是什么样，我记得，我让你们看过那个舌苔，那少阳病的舌苔，是薄 的，白的，舌上没有津液，它这个东西就是这么来的，我把这个机制都告诉你了，它这个稀薄的唾液呀不分泌， 它这粘稠的唾液分泌，里头富有黏蛋白，粘在舌头上就是一层薄薄的白苔。在口腔里有两对唾液腺，一个分 泌稀薄唾液，一个分泌粘稠唾液，这一个分泌那一个就不分泌，这一个不分泌，那一个就分泌，它都是对抗着 的，一看要是没有津液，绝大多数就是一层薄薄的白苔，这是少阳病，这时候嘴发干，发苦，都是连着的，一个整 体，血管，脉，弦细，一弦细，血管一收缩，头部供血减少，头昏，目眩，口苦，咽干，心烦，分泌障碍就心 烦，喜呕，喜呕怎么了，胃肠蠕动减慢，不往下走，他就不想吃东西，有点恶心，这都是一个整体，你看见一 个喽，你就从这个路上啊能看到别的，你顺着这个路这么一走，看到了好几个，包括那寒热往来，有一证便是不 必悉俱，多么简单呐，吃了就好，你就一个热型弄不清楚，满盘你就输掉了，一吃，好不了，又一吃，又没好， 这儿傻了，这么办呢？怎么回事嘞。一定，第一步就是准确的，你第一步准确，第二步第三步，第四步以后， 你才可能是准确的，你第一步要错了，以后全是错的，大家考虑一下是不是这样，要再有一个桂枝汤证，还错 不错啊，不至于再错了吧。 （少阳症状：两对唾液腺，一分泌稀薄唾液，一分泌粘稠唾液，一个分泌时另一个就不分泌。 一看要是没有津液，绝大多数就是一层薄薄的白苔。这时候嘴发干发苦，都是连着的一个整体，血管、脉， 弦细，血管一收缩，头部供血减少，头昏、目眩、口苦、咽干，分泌障碍就心烦、喜呕，喜呕就是胃肠蠕 动减慢不往下走、不想吃东西、有点恶心，都是一个整体。你看见一个喽，就顺这个路去看别的，能看到 了好几个，包括那寒热往来，有一证便是不必悉俱。
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第十五讲再说桂枝汤（三） 1633 1633 师兄：从这一次，我有一个体会，我从来没有感受过寒热往来是什么样啊。 师傅：啊。 师兄：以前一说有点寒，或者有点汗，再流鼻涕，就觉得就是感冒，那一感冒，我肯定就分是这个解肌 法，还是发汗法，或者是用透表，就一下把自己引到感冒这条路上来了。 师傅：对，第一步，做错了。 师兄：对，就是对这个寒热往来体会不深，从这也可以看出，可能我们对有些病人，到时候跟你描述 的时候，可能对你也会有误导，这个就得问清楚一些。 师傅：对，别他一说你就信，我屡次的说这个问题，别信他，一说就信，你要看着他是，他说不是，你 就叮问他，再问他，赶问到跟别的症状是统一了你再信，明白吗？你比如说，一看，这嘴白苔，没津液，摸一 摸脉，脉弦细，行了，你嘴苦不苦，干不干呐，有头昏不，头是不是不好受啊，啊，我不疼，我说不是问的你头疼， 你这头是不是不舒服，啊，啊，是，这头昏，有时候他，他说不准确，他不知道什么叫头昏，反正是知道不舒服， 你发冷不，嗯，发冷，我看看体温，一看体温，现在体温高，你发冷吗？我不冷，一点儿也不冷了，啊，不冷， 你再看看屋里气温多少，他穿的厚薄，再问他，他就是说不准，你问他两问，你也能明白，明白了就好了， 你就用药，吃了就好，赶有一天你享受到这个快乐了，你才知道你没白受辛苦，今天吃了药了，明天好了 病了，在你那时候是一种非常的快乐。 师兄：还是问桂枝汤症状。 师傅：有桂枝汤症状。 师兄：哎。 师傅：什么叫桂枝汤症状。 师兄：就是自汗呐，书上那不是写着自汗，怕风。 师傅：我写的，我问你的。 师兄：我只按书上回答。 师傅：你就回答，你愿意按什么书什么书，我就要你回答。 师兄：桂枝汤症状。 师傅：嗯。 师兄：就是桂枝汤症状，就是出汗，怕风，我就知道这一点，还有他那个鼻鸣，干呕，鼻鸣到现在为什 么鼻鸣，我也不知道。 师傅：鼻鸣干呕不知道。 师兄：干呕倒是能明白，能理解，这鼻鸣还不太怎么理解。
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第十五讲再说桂枝汤（三） 1634 1634 师傅：鼻子不通气儿，一出气就呼噜呼噜，还不理解。 师兄：我小孩也是鼻鸣过，所以我有这个印象。 （就一个热型弄不清楚，满盘皆输。一吃，好不了，又一吃，又没好，傻了，怎么回事嘞？一定第一 步就准，第二步第三步，第四步以后，才可能准。第一步要错，以后全错。少阳病问诊方法：摸脉弦细；问平时冷 不冷，说冷，立时测体温，若高，再问现在冷不，会说现在一点儿也不冷。再测测捂着的时候体温、看看穿 的多少---基本上就能确认是否是寒热往来了；问头疼不，会说没有，问头是不是舒服会答有---确认头 昏目眩；。鼻鸣，就是鼻子不通气，一出气就呼噜呼噜。） 师傅：什么呢？你说桂枝汤。 师兄：嗯。 师傅：桂枝汤怎么了。 师兄：就是桂枝汤啊。 师傅：怎么嘞。 师兄：不是您让我说的桂枝汤症状。 师傅：嗯。 师兄：就是我能掌握的，我理解的就是这些。 师傅：啊。 师兄：但是我在医院看病的时候，模模糊糊记得，那书上说的是咽喉肿痛，下了桂枝汤必然完蛋，但 是他这是不是冲突的？就不太明白这事。 师傅：桂枝汤这个病，没有咽喉肿痛。 师兄：没有。 师傅：啊。 师兄：绝对是有反差的。 师傅：你说书，书上怎么怎么，这个问题我就害怕，不是光现在，以前也这样，说读书十年无可治之病， 治病十年无可读之书，你想想这是什么问题呀，咱具体的说，就像才刚你说的那个脉，三部九侯，是寸关尺， 像这脉诀编成歌，那玩意儿有用没用啊，要使那个玩意找病去，说读了十年书，看哪个病也对不上号，无可 治之病，这个人就没念过书，治了十年病，再看看那书，哪个也对不上号，无可读之书，说是不是医生可以不 读书啊，不是，不治病更不行啊，说这个读书和治病，书和实际，你看有多大的距离，是不是什么书也这样 呢？不是，伤寒论就不是这样，你看大家学了两三个月，回去到家里给人治病去，给自个治病去，怎么嘞，忍 耐不住，这是为什么呀，用不着说啊，你说在座的哪一个回去没给别人治过病啊，有的治的还蛮好的，你别看 桂枝汤没用好，那大病
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第十五讲再说桂枝汤（三） 1635 1635 到用好了，这就和上小学，幼儿园到小学，小学到中学，中学到大学不一样，不是那个方法，那过去这是一 门科学，研究先学什么，一个小孩子一入学，你说先学哪个字，对不对呀，说先学一，不对，先学什么呀，先学 人，不对，那么先学什么呀，先学手，说这个呀，有个先有个后，这治病没先没后，学哪一个会哪一个，不学哪 一个不会哪一个，这是两回事，所以呀治病啊，不能按照那个学校里那个分科教学，那个玩意就是学的十年书， 下来不会治病，还是消炎好，还是消炎简单，所以就出现这个问题。今天咱们出去哪一个，出去去消炎去了，哪一 个都是拒绝这个东西，是治病，就是比他治的好，一个桂枝汤治了多少病，还有好多的病可以用桂枝汤的， 预防感冒，有人说过没有，好像是有人说过吧，桂枝汤能预防感冒。今天大冷的天，要不就是下雨，你淋了 雨了，大风一冷，你回来了，冷的受不了，恐怕你明天，就要出现症状，要感冒了，你今天晚上，你来个桂枝 汤一喝，身上一潮乎，准没感冒了，能预防感冒。 （枝枝汤这个病，没有咽喉肿痛。是不是医生可以不读书？不是，不治病更不行。读书和治病、书和实际，有 很大距离。是不是什么书都这样？不是，伤寒论就不是，你看大家学了两三个月回去到家里给人治病去，给 自给治病，怎么嘞？忍耐不住！在座的哪一个回去没给别人治过病啊，有的治的还蛮好！，你别看桂枝汤 没用好，那大病倒用好了！桂枝汤能治很多病，比如感冒的预防：今天大冷的天，要不就是淋了雨又大风， 回来冷的受不了，恐怕你明天就要感冒，你今晚来个桂枝汤一喝，身上一潮乎，准没感冒了。甚至来一 碗红糖生姜水，再好好捂一晚上，第二天没事了。） 师傅：大家继续说，这个桂枝汤说完了没有啊。 师兄：这个判断发热，咱们现在都是用体温计来测量，有一个标准，说37℃多到38℃是低热，38℃到39℃ 是中等发热，39℃以上是高热，假如古代是没有体温计这么一种工具的，我不知道他们怎么判断是 自觉发热还是怎么着？现在不是每一个人的体温升高到37℃多才叫发热，每个人基础体温都不一样， 所以说，可能对于有些人来说他36℃9，已经算是发热了，我认为发热还是自觉发热，而不能全靠那 个体温计来说话。 师傅：这个不是自觉发热，这个划一条线，对于看病来说不能作为根据，参考可以，不能作为根据，有 的人37℃就是发烧了，怎么呢？他平常体温呐不足36，或者是36，那么37 已经高一度了，感觉到 发热了，这个我们也管它叫发热，他不觉着发烧，他说我不烧，我们一试表，他38℃，39℃，他一点儿也不 难受，他该干什么还干什么呢？这个我们也认为他是发热，我们没有标准，没有标准是什么呢？就是没有 一个标准的标准，我们还是有标准的，我们这个标准就是没有标准，你说。 师兄：郭老，刚才想起那句话，就是桂枝下咽，阳盛必死，这句话书上写的，不知道哪个书上，阳盛和发热有 什么关系，什么叫阳盛，什么叫发热。