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第十九讲排异利尿、自主利尿、胀满 1697 1697 （猪苓汤师兄：《伤寒》方。猪苓（去皮） 、茯苓、泽泻、滑石（碎） 、阿胶各一两。以水四升，先煮前四 味，取两升，去滓，纳阿胶烊消，温服七合，日三服。利水清热养阴。治阳明病脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者； 并治少阴病下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者。近代常用治泌尿系感染、流行性出血热、产后癃闭等水热互结 者。二苓、泽泻渗利小便，滑石清热通淋，阿胶滋阴清热。五药合方，利水而不伤阴，滋阴而不敛邪，使水气去，邪热 清，阴液复，诸症自除。字典1608 页。五，苓散师兄：D84-茯苓猪苓白术桂枝泽泻。此二皆排异方。 茯苓桂枝甘草汤，心下悸叉手自冒心欲得安，没热，脉结代，没排异反应，用桂枝通血脉，用茯苓利水， 利的身体组织里的水，就是个自主调节方子。奔豚病，甘澜水煎药，还是要排出去，它这个水是黏液，是有病 产生的病理物，只要、只有没病了，就没、才能没喽，纵然说往下利水也不是排异，功能要恢复不了利不下 去，也是自主调节为主） 师兄：我问一个问题，就是肿瘤病人啊，特别是晚期肿瘤病人，他那个发热，是不是排异反应 呢。 师傅：这个发热原因很多，就你这么一说，肿瘤发热，什么病也能发热，能发热的病太多了， 我不知道它是属于哪一种。 师兄：怎么判断有没有排异反应，是不是有热无热。 师傅：排异，只要是排异反应都有热，这个体温高低不一定，它没有能力发烧的时候，它就发不了烧， 但是有的，看一天大便多少次，并不是排异反应，你比如说太阴病，下利，清谷，吃了面条大便还是面条子， 它就是不消化，一天十次二十次的拉，拉的腹痛，这不是排异，那么这是什么呀，这是肠的供血不足，体 温不够，它就会剧烈的运动，虚性的运动，那么大便就往下走，出来的是完谷不化，那体温不够，它化不 了，这个饮食进去它化不了。 （调胃承气汤（大黄芒硝甘草） 、小承气汤（厚朴枳实大黄） 、大承气汤（大黄芒硝厚朴枳实） 、银翘汤 师兄：《温条》方。金银花五钱，连翘3钱，竹叶二钱，甘草一，钱，麦门冬、生地黄各四 钱。水煎服。辛凉解表，养阴清热。治阳明温病下后，无汗脉浮者。字典1593 页。、猪苓汤、五苓散，都 是排异。心下悸、单用茯苓的，利尿（桂枝通血） 、奔豚病，茯苓桂枝甘草汤、附子汤，是自主调节。 以两极典型的情况把握本质原则，多数其实就在其间的模糊地带。如果说我们为了好明白，咱，把排异、自 主调节搁一块儿说，就省去了好多力气。规矩是人立的，立规矩就是为了明白、清楚、简单、省事，不过如此。下 利清谷，不能以排异法处理。） 第19 講，2 自主调节，胀满，厚朴生姜半夏甘草人参汤 师傅：这个胀满是自主调节性的， （板书：自主调节，胀满，厚朴，生姜，半夏，人参，甘草，胃肠功能 虚弱，无身热，口渴，呕吐，下利）一是没有身热，没有口渴，没有呕吐，没有下利，我
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第十九讲排异利尿、自主利尿、胀满 1698 1698 再重新回到第一个，发汗后没有身热，退热了，就是没有向表的趋势了，已经神和身轻，体温正常了，神 智清楚，这是第一个没身热，没有口渴，没有里热了，在内部也没有排异反应了，听明白了没有，一个不热， 向外的排异反应没有了，一个不渴，内的排异反应没有了，三一个没有呕吐，就是说少阳病没有，发热而呕， 呕是少阳病的一个特征，没有身热，向外排异的反应没有了，没有口渴，内部的排异反应没有了，没有呕吐，没 有少阳病，没有下利，没有阳明病，也没有少阴病，听明白了不？这个都排除了，排除了什么嘞，向外的，向 内的，失调的，下利有阴性的，有阳性的，都没有，只有胀懑，腹胀，这个字应该念个MEN，胀，懑， 懑是一种感觉，那么这个胀懑从哪儿来的，从太阳病发汗以后，如果不是太阳病发汗以后，这个人要是胀 懑，没有身热，没有口渴，没有呕吐，没有下利，怎么办啊，跟太阳病发汗后完全一样，是胃肠功能虚弱，饮 食入胃消化不了，胃的蠕动减慢，在胃里停留的时间过长，比如说，五个小时，胃的饮食就可以输送到肠 里去，它八个小时也没输送到那儿，还在胃里存着呢。那么胃里时间存留的过长，这是第一个，而且胃是有体温 的，如果说在三十七八度，这个温度下头，这饮食在这个问题下头存留了七八个小时能不发酵嘛，发酵能不产生气体嘛， 饮食下不去，气体也下不去，能不腹胀吗？胀能不懑吗？那么这个胀懑不是别的原因，就是病后的胃肠功能虚弱发 生的，就是食物存留的时间过长，发酵产生气体，出现的一种症状，所以，你看这张方子，厚朴，厚朴是促进胃 的内容物向下走的，半夏生姜也是向下走的，人参，就是党参，是加强循环的，胃肠的供血充足以后，胃肠功 能就会恢复，恢复就往下走，都是往下走的，生姜在这个方子里头，也不是向表的，是佐半夏的，向下的，去 了半夏那个戟嗓子的那个味，这是这么一张方子，就是下气的一张方子，就是让功能向下的，因为我们这个在 功能这方面呐，有一个原则，以下为顺，以上为逆，以通为治，以塞为乱，只要是向下，就是顺势的，只要是向 下，就是通畅的，只要是通畅就是治，治是什么？什么叫治，比如说治国，一个太平盛世，一个和谐社会，这 叫治，治和乱是相对的，就是一个正常的内部环境叫治，它是以通为治，六腑以通为治，以塞为乱，以下为顺，以 上为逆，这是个自主调节的方子，这张方子，是比较常用的一张方子，把它彻底的掌握了，谁有质疑可以说，你说。 （厚朴生姜半夏甘草人参汤师兄：《伤寒》方。炙厚朴（去皮） 、生姜各半斤，半夏（洗）半升、甘草二两， 人参一两。水煎，去滓，三服。和胃降逆，补中散满。治脾胃气弱，运化迟滞，或伤寒发汗后，腹胀满者。厚 朴宽中除满；生姜宣通阳气；半夏开结降逆；人参、炙甘草补益中气。字典1210。身，热、口渴、呕吐、下利， 全无，只胃腹部胀闷，向外的太阳、向里的阳明、发热而呕的少阳，都不是，虽不发热，神和身轻，也不是体 温低落的少阴病。发汗后可能，出现，不是发汗后也可能出现。是胃蠕动减慢，饮食在三十七八度下头存留了七 八个小时后发酵，产生气体，饮食、气体都下不去，就腹胀、懑。就是病后的胃肠功，能虚弱蠕动缓慢、食物 存留时间过长、发酵产生
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第十九讲排异利尿、自主利尿、胀满 1699 1699 气体的一种症状，属于自主调节性的功能性障碍。药：厚朴生姜半夏人参甘草，促进胃运动、加强循环、 向下通胃内，之久不动的发酵内容物，此方治疗自主调节性的胀满，甚效！须深切理会、彻底掌握！） 师兄：厚朴和枳实在功效上有什么区别？ 师傅：什么。 师兄：厚朴和枳实。 师傅：谁还有。 师兄：我说这个半夏是清半夏还是法半夏？ 师傅：我先说这个枳实啊和厚朴，这两个药都是向下走的，这个枳实是促进胃肠运动的，这厚朴也是促 进运动的，但是厚朴有利于功能衰退，枳实没有。在胃功能衰弱的时候用厚朴，如果不是胃功能衰弱，可以用枳 实，枳实常常是有内容物比较多的时候，或者是两个同用，枳实厚朴同用，这是一个。法半夏和清半夏的分别，法 半夏就是半夏有个炮制的方法，按照这个方法炮制过的半夏，叫法半夏，清半夏是半夏出来以后，要多次的用水漂， 把那个刺激咽喉的那个东西都漂掉，使清水漂掉的，叫清半夏，这个半夏的这个制法很多，有姜半夏，是使姜汁 炒的半夏是姜半夏，还有几种半夏，你可以参考，本草纲目半夏的炮制方法，一般的说，清半夏的质量比较好， 清半夏佐生姜，这是个比较好的。 师兄：人参可以用党参替代，是吧。 师傅：这个方子是党参，在汉代跟这个长城以外的塞北呀，因为打仗的时候很多，所以那个商业的交往 比较少，这个就是现在我们用的这个吉林东北产的野参，没有用这个，都是用的是党参，就是现在党参和东 北的红参也不一样。 （这就是下气的一张方子，就是让功能向下的。在功能这方面有一个原则：以下为顺、以通为治、以 塞为乱，只要是向下就是顺势的，只要是向下就是通畅。枳实和厚朴，两个都是向下走的，都促进胃肠 运动，就是厚朴有利于功能衰退，枳实没有。，胃功能衰弱的时候用厚朴，不是胃功能衰弱可以用枳实 （常是有内容物比较多的时候） ，或者是枳实厚朴同时用（这个方子不能用枳实） 。半夏也是向下走的（法 半，夏、姜半夏、清半夏，清半夏的质量比较好） ，生姜也不是走表，而是为了佐半夏（去那个戟嗓 子的那个味） ，也是往下的。人参，就是党参（就是现在的党参，或，东北的红参），加强循环，胃肠的 供血充足以后，胃肠功能就会恢复，恢复就往下走，都是往下走的。胀满这个方子的核心就在厚朴上。党参和人参的问 题。） 师傅：东北的红参，现在加工方法也不一样，有白的，有晒参，有蒸的，蒸的以后都煮了，现在很复杂， 你看有一种那个白参，也叫糖参，那简直就是药渣，它把参收了以后，水洗了，在锅里
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第十九讲排异利尿、自主利尿、胀满 1700 1700 煮，加糖，煮出来以后，把参捞出来，晒干了，叫糖参，把锅里那个糖水，加上糖，叫参糖，你看，这么一来出来一 个糖参，出来一个参糖，你怎么用法？红参怎么加工，洗了以后先不钉板，一个板，上面都是钉子，这一滚尽窟窿，再上 锅一煮，出来了什么了，把人参含的有效成分，出来了一部分，多少我也不知道，反正这么一煮，捞出来这个， 干了就是红参，现在很难说，说我这是野参，其实都是自个种的，他就说是野的，这一野，这个价钱也就 野上去了，谁还有问题，没有我就提一个问题，大家思考一下，这个方子就是治胃肠功能虚弱，蠕动的缓慢， 食物在胃肠存留的时间过长，发酵产生气体造成的胀满，说它不用枳实，因为枳实不利于提高胃功能，我 们从这个不呕再看一遍这个方子，不呕才可以用，要呕呢？怎么办，谁说，大胆的说，错也没关系， 错也是对。 师兄：呕，应该重用半夏。 师傅：嗯，你这算一个，还有别的说法没有。 师兄：呕的话，可以用吐法。 师傅：啊。 师兄：可以用吐法。 师傅：可以用吐法，嗯，还有说的吗？师 兄：重用生姜，半夏。 师傅：嗯，还有呢。 师兄：看他有没有吐出实质性的东西来。 师傅：什么？ 师兄：是不是有吐，是光呕不吐吗？还是有呕有吐。 师傅：怎么，我说不呕怎么办，你说什么。 师兄：我是看他有没有吐出东西来。 师傅：吐出来怎么样，不吐出来怎么样，你接着说。 师兄：如果那个没有吐出来东西的话，我觉得可以加柴胡，如果要是有东西的话，那就是生姜和半夏 的量多用一些，或者是加枳实。 师傅：这算一个，还有没有，要是有呕，不管有吐没吐，加柴胡，要是有渴，怎么办？师 兄：加黄芪。 师傅：啊，有渴怎么办。 师兄：加黄芩。 师傅：啊，你说啊。 师兄：加黄芩。
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第十九讲排异利尿、自主利尿、胀满 1701 1701 师傅：有渴加黄芩。 师兄：加茯苓。 师傅：啊，有渴加茯苓。 师兄：加柴胡，加花粉。 师傅：柴胡，黄芩。 师兄：花粉。 师傅：花粉。 师兄：嗯。 师傅：柴胡，花粉，要有渴就可以加枳实了，看大便什么样，有下利可以加黄芩黄连，唯独有一个是不 可以用吐法，要一用吐法，这个病就造成逆转，造成什么样的逆转，造成是不能食，吃不了东西了。 （这个方子就是治胃肠功能虚弱、蠕动的缓慢，食物在胃肠存留的时间过长，发酵产生气体造成的 胀满，说它不用枳实是因为，枳实不利于提高胃功能。胀满（厚朴生姜半夏人参甘草） ：有呕时，无 论有无吐，加柴胡；有呕时有渴，柴胡、花粉；，有（内）热时可加枳实；看大便怎么样，有下利可 以加黄芩黄连；小便不利时，若有渴要用茯苓，也可以用泽泻了。嗳气、反酸，变化生姜半夏的量、柴胡 可以加。，唯一一个不能用吐药，会造成逆转，造成不能食吃不了东西。枳实寒性重，有胀满而无热时，会 伤害胃功能，一定不能用。对比可知唯一不能不用的就是厚朴。到下，利又有身热的，变化下去，就近于 泻心汤了。再变一两道，也未必变不成后代的理中汤。） 师兄：您解释一下这种渴可以加枳实呀。 师傅：枳实厚朴可以往下。 师兄：我还不太明白。 师傅：啊。 师兄：我还是不太明白，为什么渴就可以加枳实呢？因为它肠胃功能不虚弱。 师傅：我说呀，你不是说为什么不用枳实啊，里头要有热可以用枳实，如果要有呕，还可以用柴胡，这 个渴，再看有没有有小便不利，就是要用茯苓了，也可以用泽泻了，说这个方子啊，你要学会了一个变化，就 是不能用吐法，为什么不能用吐法，因为胃功能很低，你再一吐，就会大大的又伤害了胃的虚弱的功能，造成了 不能吃东西，食入则吐，就造成坏病了，因为他没有吐的趋势，他胀满下不去，你让它向上来，就是这么个错 法，你应该让它向下走，因为它是虚性的，你就别用这个抑制药，就是不用寒凉药，不用枳实，枳实近于寒 药，说不能吐，本来胃肠功能很虚弱，你再一吐，再一次伤害了，就造成恶果了，所以这种病啊，你要捕捉到 它那个主要的那个方面，它变化
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第十九讲排异利尿、自主利尿、胀满 1702 1702 是很多，你只要是治的不当，它准发生一个变化，你就比方说，它要是下利，又有身热了，你看这个方子是 什么呢？你再开出这个方子，再就近于那泻心汤了，症状近于泻心汤了，你自然你这个方子，就近于泻心汤了， 你看泻心汤，它用枳实，它用黄连，黄芩，用干姜，也用半夏，也用生姜，也用人参，它不用的是什么呀，在 这张方子里头就是厚朴，这你就基本上掌握了这张方子，这张方子你掌握不了，你跑到哪里去也是模模糊糊， 也明白不了，这张方子再变，再变上一遍两遍，也未必变不到那个理中那个汤，不是伤寒论的方子，没这么明确 的系统性，我们要是学，一定是学一个大的规矩，把这个大的规矩学了以后，你什么都可以学，一看，你这不合规矩， 知道你就是错误的，等到你再见一个复杂的病，你用不着说我学过这个方子没有，用不着说，你自个开那个方子，吃了 就好，就是这个意思，说现在呀，一个普遍的现象。 （什么不能用吐法，因为胃功能很低，你再一吐，就会大大的又伤害了胃的，虚弱的功能，造成了不 能吃东西，食入就，吐，就造成坏病了就。没有吐的趋势，胀满下不去，你让它向上来，就是个错法，应让 向下走，因为它是虚性的，别用抑制药，就是不用寒凉药，不用枳实（除非有，渴有内热） ，枳实近于寒 药，本来胃肠功能很虚弱。理中汤，不是伤寒论的方子，没这么明确的系统性。我们要是学，一定是 一个大的规矩，把这个大的规矩学了以后，你什么都可以学。一看，你这不合规矩，这个你就是错误的。等 到你再见一个复杂的病，你用不着说我学过这个方子没有，自给开那个方子，吃了就好。） 师傅：说中医药大学出来的中医，不用中药治病，用抗生素，用激素，用化学药，为什么啊？他知道 那玩意儿他用不了，他知道一看见病了，再一想他学的那个，哪儿都挨不上边，他就没有自信，更没有自尊，他 也不爱中医了，就彻底的从内部把中医毁灭了，你说这一个人，要如果说一点自信心也没有，也没有自尊心， 也不自爱了，这个人是危险的，你说他要干什么呀，我说给你，跳楼的那些个人们，那些个哥们，都是先从这儿开 始的，没有自信，没有自尊，没有自爱，看到的是一片黑暗，看见谁了都不顺眼，看看自个也不顺眼，他就走向自 杀，跳楼了，我碰见过跳楼的，不是说很多，也不很少，06 年那一年，一个搞房地产的老板，他要跟我合作，他 说哎呀，这么着，那么着，说的好的不行，我挣了多少多少钱了，我现在知道这钱没用了，我要做点善事，你 帮我把这钱花出去吧，那说的比我说的好听多了，赶我跟他一呆，我发现这个人不行，跟他说的那个大不一样， 弄了一个医院，我说，我什么我也不管，我说我就管这个医务人员，我说用谁就用谁，我说不用谁就一定不用 谁，工资给谁多少钱，我说我说了算，其他的人员你随便安排，一切事务财务，我一概不管，说的挺好，赶到 了时候呢？不行，找了个骗子来了，我说这个人不能用，怎么嘞，我说第一个，我没好意思的说他行为怎么不好， 我不愿意这么说人家，我说他没有资格证书，他说哎，那没事嘞，你给他签名不就完了嘛，我说我呀，我不给他签 名，怎么嘞，我说你知道签名要负什么
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第十九讲排异利尿、自主利尿、胀满 1703 1703 责任吗？那我借上一千万块钱，你给我签名，那行吗？你签吗？赶以后啊，他说哎，我用他，你瞧瞧， 这个医院我是院长，他用他，到处骗人，我就撤了这个院长了，我说我不干了，他不让我走，他托人跟 我说，你说什么我也不给你做了，到后来一个安全部的一个干部，是我的一个朋友，是他的老乡，他说，谁 谁让我来当说客来了，说你别离开他，你跟他干吧，我说我不跟他不干，他说怎么着，我就跟他说了这么一下， 他说，哎呀，啧，我说第一个亲小人远君子，第二个，嘴里没钱，心里呀除了钱没别的，我说，这两样够 了，我说他别的生活上的事，与我无关。 （理中汤师兄：《伤寒》方。又名人参汤、治中汤、人生理中汤。即理中丸作汤剂。治证同理中丸。字 典1520 页。理中丸师兄：《伤寒》方。人参、干姜、炙甘草、白术各三两。为细末，蜜和为丸，如鸡子黄大， 每服一丸，沸汤和药，日三服，夜两服；或用水煎，分三次服。温中祛寒，补益脾胃。治太阴病自利不渴， 寒多而呕，腹痛，脉沉而细；及中寒霍乱，胃中寒饮，喜唾涎沫；近代也用于慢性胃炎、胃扩张、胃下垂、 功能失调性子宫出血、慢性结肠炎、胃及十二指肠而属脾胃虚寒者。（加减。） 。见字典1520 页。自信来自哪 里？没有自信的可怕。） 师傅：最后，他说，你说落了怎么着啊，我说跳楼，他说哎呦，怎么这么难听啊，我说你看着，五个月，早晨六 点，安全部的这个朋友就给我打电话，说，小赵昨天晚上凌晨两点跳楼了，哎呦你怎么着就看出来了，我说我不 愿意看出来，这是他自个做出来的，赶后来他问，你怎么就知道他跳楼啊，我说这个人没有自信，没有自尊，他眼里 看的全是骗子，他用的全是骗子，他自个也是骗子，结果他骗的几个事，走投无路了，跳楼了，他连他老婆都骗了， 甭说在外头，这个人千万的不能缺了自信心，要有自信就有自尊，有自尊就有自爱，你干什么都能干的好，你看看 有自尊心的人是什么样的人，有自尊心的人绝不去办错事去，一定要有一个分别是非的能力，你要有一个分别是 非的能力以后，你就有能力，有能力你就有自信，你有自信你才能有自尊，这个时候你会把事情做好，你看看， 这一个缺乏自信，有多少问题从这儿产生，我在说到这儿的时候，从头开始，我们一定要对我们所学的要有 自信，要没有自信，你就学不好，你要学好你就有辨别是非的能力，你就产生了能力，有能力的人都有自尊心， 你要什么也信，那就是什么也不信，你想想，要是如果我们今天学本能系统，中国还有七个系统，我们都是一 律的相信，我们连鬼神都跟它并列的一样的相信，我们是不是什么也不信，这是可怕的。昨天晚上，有一个人找我说 事，也说的这个问题，他是学武术的，他这个师父师爷，在当初都是很有名望的，他也说的这么一个问题，他说我们 学这个，跟着师傅学的时候就学这个拳，不许学别的，这一个学好了以后，你什么拳都可以学，也说的这么一个问题， 如果说这儿学一点，那儿学一点，最后什么也不成，有一个学戏的，学京剧的，学程派的，师傅说了，你不 许学别的，一句也不许唱别的流派，只许唱程派，开头，觉着很不满，赶后来成名以后，哎呦，才知道了， 那我在程派上，受过严格的这个训练，我现在才明白了，赶成名了以后才明白，
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第十九讲排异利尿、自主利尿、胀满 1704 1704 你看东一刨子，西一扫帚的这些呀，最后什么也弄不成，这一个，我认为，这个厚朴这个汤，大家算是明 白了吧，能遇到变化的情况，你去变化这张方子，你就算明白了。 （没有自信，没有自尊，眼里看的全是骗子，用的全是骗子，自给也是骗子，结果骗的几个事走投无路 了，跳楼！人千万的不能缺了自信心，有自信就有自尊，有自尊，就有自爱，干什么都能干的好。有自尊心 的人绝不去办错事去，一定要有一个分别是非的能力，你要有一个分别是非的能力以后，你就有自信，有自信 你才能有自，尊，这个时候你会把事情做好。我们所学的，要有自信，没自信就学不好，学好喽就有辨别是非的能力， 就产生了能力，有能力的人都有自尊心。东一刨子，西一扫帚的这些呀，什么也弄不成。） 师兄：能包含通常所说的胃病吗？是不是都包含这个。 师傅：啊。 师兄：通常所说的胃病啊。 师傅：通常所说的胃病。 师兄：对，是不是普遍有这些症状的都能。 师傅：怎么着。 师兄：通常这些症状，所有的症状。 师傅：这个东西呀，不能说通常，通常谁也懂不了，你说通常那个病是什么病啊，你说。 师兄：胃功能低吗？ 师傅：啊。 师兄：胃肠功能低落。 师傅：胃肠功能低落也不是这么简单，要是光是这一个的话，胃肠功能低落出现了什么症状啊。师兄：这个是 比较轻的，胃肠功能就是稍微弱时候的状况。 师傅：我说你甭管它是轻重，这个病的轻重在于有治没治，你会治不会治来分轻重，不从这儿分轻重， 别处分不了，这是今天讲到这儿了，你说是轻的，我讲以前，我问你你敢说是轻的不？我判断你不敢说，你 要说是轻的，你治治，你开不出这张方子来，这张方子的发展，你能知道吗？你也不知道，你说高血压心脏 病算轻病还算重病，全世界说了，终生病，第一大杀手，这是轻的重的，我要把这个方子给了你，今天给了你， 今天你就会治这个病了，你说算轻的算重的，说来说去，轻重不是那个病本身，是会治不会治，治愈病的 这个过程简单不简单，你看直到现在，牛津大学的一伙子，还搞什么呢？始终试验什么呢？试验怎么的降 低血脂，还在这儿的打转转呢？这英国牛津在世界上，在医学得说是前头的，他还在这个血脂上打转转呢？ 我们就这么一小碗辟榖茶，他这个牛津，他就在这个辟榖茶前头就是个牛筋，你想想是不是？不是病的轻重， 是医学的能力，你认为怎
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第十九讲排异利尿、自主利尿、胀满 1705 1705 么样，是不是？你从哪个方向说也是，你从佛家说，你看是不是，我这是从道家说的，谁还有问题。师兄：师傅， 这个胀满如果还伴随有反酸，嗳气这些症状的时候，还需要怎么加减。 师傅：你看看，我说要有变化，要有嗳气，有反酸，怎么办，你说怎么办呢？师 兄：加减行了不？ 师傅：加减加减我听听。 师兄：弄不准。 师傅：啊。 师兄：我弄不准这一点。 师傅：你弄不准也没关系呀，你说出来。 （病的轻重在于有治没治，会不会治，来分轻重，不从这儿分轻重别处分不了。你说高血压心脏病算 轻病还算重病？全世界说是终生病，第一大杀手，这是轻是重？，我要把这个方子给你，今天给你，今天 你就会治这个病，算轻算重？轻重不是那个病本身，是会治不会治，治愈病的这个过程简单不简单。直到现 在，牛津大学的一，伙子，还搞试验怎么的降低血脂，还在这儿打转。这英国牛津，在世界上，在医学得说 是前头的，他还在这个血脂上打转，我们就这么一小碗辟谷茶，他这个牛津，就在这个辟谷茶前头啊，就 是个牛筋。） 师兄：要嗳气的话，这个柴胡需要加的，反酸也记得要加柴胡，枳壳也加上，其它的我就弄不太清了。 师傅：可以，还可以把这个生姜和半夏的量，有一个变化，一个是不加，我看这个反酸也能好病，因为 大体上都差不多，它也是因为这个食物在胃里存留的时间过长，发酵，变酸，下不去，吐出来，这个方子是半 夏生姜是不能少的，这个柴胡是可以加的，你看看那泻心汤，你加着加着，上泻心汤那儿去了，你就可以拿着 泻心汤那个方子跟这个一对，你就会知道好多新东西，我没讲到的你都知道了，我不可能都讲到，我说给你，我 只能把让你怎么思考，这个思维方法告诉你，你什么都可以想到了，我把想到的东西告诉你，那你只是知道的是我想 到的，就是说，你一定是学会钓鱼，那个钓鱼也有这种内容，你看有的逮鱼逮住了，有的逮鱼逮不着。我有一个朋友，我 只要是去了，他说今天咱吃鱼啊，你等我一会儿，把那个渔网拿出来，推出自行车来就去了，一个小时以后回来，就 是三四斤鱼，多的不逮，就三四斤鱼，来了，做，吃一顿，回回去了逮这么些个鱼，赶次数多了啊，我说你怎么每 次出去逮鱼，一逮就逮来，还就逮这么多，我看着你，这里头有点，有点问题，他就笑，他说我呀，他们谁也逮不住 啊，我逮住了，我说你怎么逮住了啊，那儿有好几个人，他（们）说对，谁也逮不住啊我们，就是他去了逮住了， 逮住了来了就走，我们逮到中午也逮不着一条鱼，就始终不知道他这有什么神秘的东西，他说我呀， 我会看，我知道哪儿有鱼，有几条，我就看出来
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第十九讲排异利尿、自主利尿、胀满 1706 1706 了，我说你看啊，鱼在这儿呢？哗啦一网，一斤多，三网鱼，有多少算多少，走人，我说我不信，他 说你不信，咱试试，我说你甭试，你还有别的方法，赶一会儿，那鱼做好了，吃鱼，我说你还有什么方法嘞， 老是每次都能逮到鱼，他说，我不能跟他们说呀，我跟你说，我说你听听这个秘密，他说我呀，弄两个窝头， 一搓就搓烂了，头一天晚上，我就去了，撒这么三片，赶第二天来了，我这三片这儿，一片一网，有多少算 多少，别处也没有。 （嗳气、反酸，柴胡可以加，枳壳也加上。半夏生姜不能少。变着变着就上泄心汤那儿了！就可以拿着 泻心汤那个方子，跟这个一对，就会知道好多新东西，我没讲到的，你都知道了，我不可能都讲到，我说 给你我只能让把你怎么思考，这个思维方法告诉你，你什么都可以想到了。灵活运用在乎你的理解！！） 师傅：这是个什么呀，这是个方法，你要学了这个方法，你就会逮鱼了，就不是他逮着鱼让你吃了，他 就教会了你逮鱼了，就这个法，别人就不知道，你别人就神秘吧，神秘到半天，你还是不知道，其实他是这么 个法，晚上这儿撒上食了，那鱼来吃食了，天天来吃食了，吃了这这儿歇着，等着他，他来这儿来撒完网， 他就走，什么时候想来，什么时候就来，这叫方法，今天你们学的是方法，明白吗？不是学的逮鱼，是学的 逮鱼的方法，说通常的胃病，这个话一听就是外行，什么叫通常的胃病，不通常的胃病是什么啊，都说不清， 你也听不清，因为这个病啊，它是一个一个有名称的，你说通常的人，你也不知道是什么人，你信不信呐，这个病不 能说通常的，说个性，说胀满，胀满还是通常的，说不发热，不渴，不呕吐，不下利，这种胀满，这么说就知道了，要 是说发烧，胀满，嗳气，吞酸，这病是一种了，一定要说具体。
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第二十讲苓桂术甘汤、栀子豉汤证系列 1707 1707 第二十讲苓桂术甘汤、栀子豉汤证系列 （板书：自主调节法，停饮，饮与水，与痰之不同，饮与痰都属病理产物，粘稠者为痰，稀薄者为饮， 停潴于脏器腔间，器官组织之分泌物，水是停潴组织之中，是代谢障碍，<伤寒，若吐下后，心下逆满， 气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，苓桂术甘汤主之，茯苓40g，桂枝30g，白术20g，甘草20g，水1000 毫升， 煮取400 毫升分服） 。 师傅：这也是个杂病，嗯哼，这个杂病属于自主调节的，等到了时候我就问你，你这一个月要多少工资 你就满意了，咱许这么个愿，啊嗯哼，咱言归正传啊，上一个题目谁还有可问的。 师兄：肾积水可以用这方子吗 师傅：啊。 师兄：肾积水可以用这个方子吗 师傅：可以，谁还有问题，这个方子要如果说用甘澜水煎，绝对这个，这个药效会提高很多，昨 天谁尽喝的那个，就谁喝的那个水了，有没有摸着喝的没有，有，今天你试试看看，你看看那个，那个水上那个珠子， 有没有，你看那个珠子，你看看你家里那个自来水，包括你那个纯净水，你看看你倒出来那个珠子来了没有，这是最 简单的一个鉴定甘澜水的方法，一会儿咱试试，和我看见的珠子滚动。这个甘澜水呀，你看稀释什么液体，都特别 容易，你像这个积液，这个，这个东西，它不是水，它是一种黏液，张仲景这个甘澜水就是为这个黏液设的，你 看这甘澜水，甭管你洗衣服也好，洗毛巾也好，洗带油的东西也好，非常容易干净，啊，我弄两块肥肉泡这个 甘澜水里一块，泡在纯净水里一块，到明天早上一看，甘澜水里泡的这块肥肉，四周都是毛毛丫丫的，那一块啊， 差的多，嗯哼，这一条啊，是治饮的，是治停饮，这个停饮和积液没什么不同，它是发生在伤寒，就是在传染病 以后，这伤寒是传染病的一种，这儿的伤寒不是指的一个病，是指的一类病，不管是发汗，是用吐法之后，心下悸， 这心下逆满，逆是什么呀，从心下往上，往上走，一种势力，往上走，这叫逆，这个气机是以上为逆，以下为顺，以 通为治，以塞为乱，这是心下逆满，这个心下逆满，接着是，在上边，是接着是，若吐，若下，或者是吐，或者 是下，就是或者用吐法，或者用下法之后，发生的这个症状，这是心下逆满。 （苓桂术甘汤师兄：茯苓40g 桂枝30g 白术20g 甘草20g 甘澜水1000 毫升,煮取400 毫升分服。伤寒, 若吐下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,，脉沉紧,苓桂术甘汤主之。杂病，自主调节师兄：师兄：《伤 寒》方。茯苓四两，桂枝（去皮）三两，白术、炙甘草各二，两。水煎，三服。健脾渗湿，温化痰饮。治心下 有痰饮，胸胁支满，目眩，及伤寒吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉
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第二十讲苓桂术甘汤、栀子豉汤证系列 1708 1708 沉紧者；近代也用于耳源性眩晕、心，包积液、支气管哮喘、慢性支气管炎等。茯苓、白术健脾燥湿利水； 桂枝、甘草温通胸脘阳气，助阳化饮。共成温化水饮之效。） 这是一个水饮的一个根据，心下逆满，上冲胸，冲胸，心下，就是剑突这个部分，这个部分这不是胃 吗？上冲胸，有一种势力，往上冲，到胸，这是一个症状，如果站起来，要是站着，啊，就头眩，眩晕，脉沉紧， 这么三个根据，心下逆满，上冲胸，起则头眩，脉沉紧，苓桂术甘汤主之。咱说一下，逆满上冲胸，和起则头眩， 脉沉紧，这三个现象，说明了内部一种什么情况，这个心下逆满，上冲胸，这不是一种呕吐，要是胃里，胃里存 的东西，要是吐出来了，呕吐，这个不是呕吐，是上冲胸，只是一种感觉，排不出物来，为什么排不出物来，就是 它没在胃里，它在胃以外的，在脏器间的，胃以外，要是在胃以内就呕吐，它只有一种，上冲的感觉，有一种满的 感觉，这是一。第二，起则头眩，为什么站起来就头，头眩，这个东西是个病理产物，它本身呐，是个有害的， 它在这个血液当中，进入血液，在循环里到了大脑，这个人，啊，就是像中毒一样，头眩，你再看脉，循环是一种什么状 况，沉，紧，沉脉是循环不足的一个脉，紧是一种势，收缩血管的一种紧张状态，你看循环是这么一个状态，这个人是个什 么样的人，很虚弱的人，而且在脏器间，有病理产物出不来，下不去，进入血液使大脑神经中毒，这头眩，怎么办呐， 自主调节，茯苓，桂枝，白术，甘草，苓桂术甘，茯苓是个化水的，是运化水液的，在组织当中的水可以从小便排 出去。白术呢？是促进运化的，运化就是促进组织把水分吸收了，桂枝是通血脉的，没有一个良好的循环，这 个饮是出不去的，所以用这四个药，通过小便，把饮，把水饮逐出去，大家不要以为呀，这个脏器间的水，就 不能从小便出去，不对。上两个月，武京予治的那个肺感染胸水，不就是用的利水的药嘛，茯苓泽泻，还有猪苓 吧，她为什么要猪苓泽泻呢？那一个高烧40℃以上，里头有热，那一个是属于排异的，这一个没热，所以 呀，不用猪苓泽泻，就用茯苓，这一个下头还有，一条，这一条也是用苓桂术甘汤，但是它这是，下一条啊， 是啊，说的这一条，进一步，是什么样，它也是说，要吐下。 （自主调节：水-（细胞中，组织中，代谢问题） ；痰（稠）饮（稀）-（脏器组织间积液，分 泌问题） 。甘澜水于传染性伤寒的祛痰化饮有特效。肾积水可用此方。岺桂术甘汤证，三主证：于吐 下后，A,逆满上冲胸（不是呕吐） ；B,起则头眩；，C,脉沉紧。这一个没热，属于自主调节。（武京予那 个肺感染胸水病例，高烧40°，有热，那个因利水的药除了茯苓外，还有猪苓泽泻，属于排异。） （找出 师父所言“下一条”之出处） 吐下后发汗，就是汗吐下以后，出现的虚烦，什么叫虚烦，胃肠里头没有东西了，没有宿食，没 有硬便，这叫虚烦，这一个要是发热，叫虚烦，要如果不大便，腹硬满，这不叫虚烦，这是属于实的，里头 有很多内容物要排出来。这一个没有虚烦，八九日，心下痞硬，胁下疼，这个胸，胸下面，心下，逆满，跟这一 个相比，这一个是心下痞硬，比心下逆满要严重的多，这一个胁下疼，比，
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第二十讲苓桂术甘汤、栀子豉汤证系列 1709 1709 比逆气冲胸要严重，上一条气上冲胸，这一条气上冲咽喉，又高了，胸和咽喉，冲胸和冲咽喉，冲咽喉这 个症状又重了一等，这跟前一条是一样的，比前一条的症状加重了，后头有一句，它说，经脉动替着，久而成痿， 这一个不像是别人加上去的，像是张仲景告知你，这一个要是长时期的好不了，就是成痿，痿大家知道吧，就 是肌肉萎缩，肌肉萎缩是个严重的营养障碍，这个是个苓桂术甘汤，是个自主调节的方法，你说这个方子，这 个自主调节，这个排异，有区别没有，区别在哪里，为什么这一个就是自主调节，五苓散就是排异，猪苓汤也是 排异，谁能够把这个道理说出来，你说。 师兄：五苓散有热，而这个没有热，五苓散是脉浮，这里是脉沉。 师傅：嗯，这个说的这个是有理的，还有，谁还能说。 师兄：五苓散有小便不利，这个是没有的。 师傅：这一个也有，也有小便不利呀，小便不利，不是排异和自主调节的特征，这一个用自主调节，它 是脉沉紧，循环不足，它这里头这个饮，是病理产物是分泌出来的，是先有了一个病，才有的这个病理产物，五 苓散猪苓汤，利小便利的水，利的小便是因为什么，因为功能障碍才有的小便不利，那一利小便排出去就好，这 一个不是，你利小便排出去，一次两次，十次，这个病不见得你能治好，这是个慢性病，这是个循环不足，这个 体能很虚弱，没有排异反应，你只要是这个人，没有热，脉弦细，或者是沉紧，头眩，不渴，也有水肿，也有 小便不利，就不是这么典型了，那么这个病用什么呀，有头眩，记住，有头眩的，就是苓桂甘术汤，五苓散，没 有头眩，猪苓汤也没有头眩，以头眩，啊以头眩是这个病的特征。 （岺桂术甘汤证，以及与岺桂枣甘汤的区别，解释---教材144 页（，注意这里出现了师父常说的岺 桂甘枣汤，在其它书中就是茯苓桂枝大枣甘草汤）岺桂术甘汤和五岺散，都有小便不利，征象区别前者有 头眩、脉沉、无热，典型调节病势，后者无头眩、脉浮、有热，明显排异。前着调节，后者属于排异 病势。猪苓汤师兄：D306-猪苓茯苓泽泻滑石阿胶。） 说起则头眩，或者是身为阵阵摇，都是这个苓桂甘术汤所指的症状，如果要脉沉紧，或者是沉细，体 温不足，可以加炮附子，你说。 师兄：师父这个症状，起则头眩，身为阵阵摇，是阵发的，还是这个病人就一直卧床不起。 师傅：嗯，要站起来，头眩，你说怎么着。 师兄：躺下。 师傅：躺下了，躺下了就不头眩了，身为阵阵摇，不管它是阵发，还是持续的发作，都一样，所 以他不讲你是阵发，还是持续的反应，那就不看这个了，他只谈这个病的性质、治法，已经足够了，他这 个，汉代人的这个，这个行文呐，就是这个文章啊，大多都是这个样，赶一到魏晋，就有点变了，有点变了是 啊，行文变了，但是这个文章的风骨还没变，魏晋时候的文章都特别好，到唐
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第二十讲苓桂术甘汤、栀子豉汤证系列 1710 1710 宋以下就完了，唐宋就不行了，记得南怀瑾说，他说唐以下的文章，没有可读的，这话说的太重点儿，但是 他有一点的道理，唐宋八大家的文章，不是也挺好吗？，在，在这个散文来说，在中国历史上是第一，但是谈 到风骨来说，那是不如魏晋，差的多，魏晋还不如汉。汉代的文章，你看，咱说两个人，司马迁，这史记，这是 头一个，以后呢？后汉书，这也是汉代的文章，这个伤寒论呐，是汉代的文章，你看，多一句话，多一个字， 他也不说，你向你刚才问的这个，是阵发呀，还是持续的发作，这个事他应该知道，但是他就不说，他说这个不重 要，就是身为阵阵摇，就有这个症状，说他阵发的，是持续发作也是，不妨碍你认识这个病，也不妨碍你治这个病， 他就是说，省去了好多的字，他意义并没有降低，也没降格，大家继续问，嗯。 师兄：师傅，脑部积水，就是脑组织当中的积水，跟这个水是不是一样啊，可不可以用这个。 师傅：嗯，可以说性质一样，但是用的方子不一定是一样，说这个方子可用不可用，我认为可 以用，不过呢？还能更好一点儿，如果说，要是对脑积水来说，可以加上增强脑循环的药，增强脑循环的 药，比如说川芎，黄芪，党参，谁还有问题，说。 师兄：气上冲胸，是不是因为本能还有向上排异，排异的趋势。 师傅：不是，这可不是排异的趋势，这个气-，啊，你说。 师兄：发汗则动经，身为阵阵摇者，这个应该是在，苓桂术甘汤证的基础上再发汗才会有这个。师傅：不是， 不是，他已经发过汗了。 师兄：没有，若吐若下，才会有这个。 师傅：我说，它若吐若下。 师兄：会出现后面症状嘛，起身。 师傅：这是不能发汗的。 师兄：是不能发汗的，苓桂术甘汤是不能发汗的。 （起则头眩，或身为阵阵摇，都是岺桂术甘汤，若脉沉紧或沉细，体温不足，可以加炮附子。 岺桂术甘汤，也可以用到脑积水上去，但要加增强脑循环的药，如川芎、黄芪、党参。苓桂术甘汤是不能发 汗的。） 师傅：嗯。 师兄：如果发汗之后才会出现这个身为阵阵摇。 师傅：有的，不是吐下以后，就是发汗以后，不是这个病经过吐，又经过下，啊，造成了，这个病再发 汗，就身为阵阵摇，不是，那么，那么着，你那个方法啊，要是念这个汉代的文章，那是错的，他这个，苓桂 术甘汤主之这一句，往前移，移到脉沉紧，接着再念，苓桂术甘汤主之，这个，要发汗这则动经，是前头的，没 吐没下，发汗了，就身为阵阵摇，下也不造成，吐也不造成，就是
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第二十讲苓桂术甘汤、栀子豉汤证系列 1711 1711 发汗就会造成身为阵阵摇，啊。 师兄：这三种方法都会造成，苓桂术甘汤这个症状。 师傅：不是，发汗，造成身为阵阵摇，要不是发汗，造不成这个，可以气上冲胸，也可以气上冲咽喉，以 前呐，伤寒论上写着，没有标点符号，究竟这个句子在哪儿断，这是要得会读汉代的文章，以后你还会遇到的， 这一个记住了不这一个，要发汗就动经，身为阵阵摇，不是吐下以后又发汗，不是啊。这个病不可用，不可用 什么，当初为什么会造成这个病，这是个陈旧病。感冒了，在治感冒的时候，甭管你吐，甭管你下，都会造成气 上冲胸，气上冲咽喉，心下逆满，胁下疼，脉沉紧，起则头眩，都会造成这个，为什么，吐下是什么？并没说吐下 是错误的，吐法是用吐法，对，用的对，它也会出现旧病，下，说通便法，用的对，也会出现这个病，要是发 汗，就不一样，就造成身微阵阵摇，你没有见过，你就不好读懂，读懂也不知道怎么回事，我见过发汗的，造成这个病， 身微阵阵摇，赶到身微阵阵摇的时候吧，这身上还有汗，这汗呐止不住，什么叫动经啊，我看这，那个经就是神经， 就是出现了神经症状，就是哆嗦，抖，那牙呀，你想咬住牙，那咬不住，这个牙老嘎嘎嘎嘎嘎，老是这么响， 全身哆嗦，水也喝不了，这个动经，身微阵阵摇，是这么个症状，说站起来，站不起来，站起来就倒了，他，这 个，卧床还好一点儿，往上一起就头眩，转，这个病，就是苓桂术甘汤，如果要脉沉细，可以加附子，吃了 附子和苓桂术甘汤以后，汗也不出了，也不抖了，吃几副呢？就好了，这是个旧病，不是汗吐下造成的新 发生的那个病，它是继发的旧病。 （岺桂术甘汤证，是个继发旧病，“若吐”、“若下”不是错，它引发了---旧---病；汗法，不是在若 吐若下后的，你得会读汉代的文章，发汗与前面的若吐若下是同样独立并行的另一个引发旧病的条件，有区 别的是，这一个，心下痞硬比心下逆满要严重的多，胁下疼比逆气冲胸要严重，上一条气上冲胸这一条气上 冲咽喉又高了，症状又重了一等，“动经、身为阵阵摇”、“经脉动剔，则久而成痿”头晕卧床时好一 点站起来就要倒、全身哆嗦得喝水都喝不了的症状，只在发汗后发生，这个比“若吐若下”之后的那 个，重的多，但仍然是苓桂术甘汤，要是此时脉沉细，可以加附子。吃了附子和苓桂术甘汤以后，汗也不 出了，也不抖了，吃几副就好了。） 这一类的病，那是头眩，你就说很简单，头眩，哎呀我老头眩呐，我头眩的难受，有水肿吗？有水肿， 脉沉紧也没有，气上冲胸也没有，上冲咽喉也没有，有时候有胁下满，或者是有胁下疼，这病怎么治啊，苓 桂术甘汤，吃吧，吃几副就好了，所以这个在使用的时候了，要把这个范围要扩大，你会治的病就多了，要 不然你只会治一个，你扩大以后你会治十个，真正典型的这个病啊，一百个人，发生一百个苓桂术甘汤证，说 典型的那个呀，连五个也没有，我说的这个不是典型的这个呀，可能占九十多个得，头眩，心下逆满，或者有水肿， 小便不利，有心下悸都可以用苓桂术甘汤，你知道这个，这一个伤寒杂病论，有多少张方子啊，知道不知道，学过伤寒 论的不知道吗？
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第二十讲苓桂术甘汤、栀子豉汤证系列 1712 1712 师兄：112。 师傅：啊。师 兄：112。 师傅：你看潜山知道，有多少味药知道不，啊，张仲景医圣，他手里有112 到113 张方子，有多少药， 70 多味药大概是，成为医圣，他这112 张方子，治120 个病啊，1200 个病也不止，我告诉你他这 个范围很宽，他给你的一个规矩，你拿着规矩去治病去，咱们学的是规矩，不是每一个病例都要学，今天 说了一个苓桂术甘汤，一个病例，你记着这一个病例呀，就我说的这两三个，那是最常见的，你几乎每天都能 见得着，你不能每天说这个话吧，这病我不会，哪一个说这个话呢？你看没有不会治的病，哪个病也治不了， 什么原因呐，什么他也不会，他也不敢说，你看那张方子，二十多味，谁要知道它治什么，他叫撒谎，我看 到今天我就不知道他那种方子它是治什么病，可能开这种方子的是多数，绝大多数吧，这都是对症下药的，对 症用药，这个证用了两味，不够我再加两味，三味治一个症状，五味治一个症状，有十个症状，六十七味，六十， 八十多味，这大方子是这么来的，凡是大方子，没一个不是糊涂的，要不你能让人说说，凡是大方子都是糊涂方 子，说治病不是治病，很少，说苏合香丸，就四十多味药，四十多味药，赶到了后来，到了七几年，六味药，忘了是六 味药是七味药了，把没用的药全去了，药越少，效果越好，你拿出二十味药来一张方子。 （头眩，心下逆满，或有：协下满或痛、水肿、心下悸、小便不利，无脉沉紧、无冲胸、无上冲咽喉， 都是用岺桂术甘汤。不是典型的可能占的更多。一方多治，是伤寒论经方的特色，在于你的发挥。当，尽力 避免不考虑病势病机地针对单个症状随意加药，凡是大方子（药味多）很少能治病的，二十多味药的病， 很难想出道理来，就是十七八味的也多是对症用药的方，子，对症用药的方子，没好方子。仲景有112 到 113 张方子、70 多味药，成为医圣，他这112 张方子治120 个病啊？1200 个病也不止。我告诉你 他这，个范围很宽，他给你的一个规矩，你拿着规矩去治病去，咱学的是规矩，不是每一个病例都 要。） 看看它治什么病，我看呐，没有一个病是可以用二十味药的病，我直到今天我想不出这个道理来，能用 二十味药的一个病，想不出来，就算是十七八味，也是用它对症用药的方子，对症用药的方子，有一张好的 吗？对一种病势来说，有没有用十几味药的，十七八味药，我看十味药，十二三味药就是最多的，拿过来， 啪啪啪，去了五味六味，吃了效果更好，这药一多效果就降低，最明显的就是这好方子，桂枝汤，你添， 你添什么，麻黄汤你添添，那小柴胡汤是张复杂的方子，就是一张复杂的方子，要真正是实际用，就是这个小 柴胡汤，我看啊，嗯哼，都可以砍个两三味去，嗯哼，这是你看病，看到最精炼那个地方，用不着那么多药， 你要小柴胡汤，要别的药都保留着，去了柴胡，行不行，绝对不行，去了人参，行不行，常常的行，去了半 夏，生姜，行不行，完全行，去了
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第二十讲苓桂术甘汤、栀子豉汤证系列 1713 1713 黄芩行不行，行，就是一味不能去，哪一位也能去，麻黄汤，说能去不能去，我说也能去，去了也行，添上 一味更好，这个，是这么个方子，就是你知道不到那个精确程度，你说这个承气汤，这三张承气汤，去了行 不行，我告诉你啊，去了哪味也不行，添了一味都没用，这才叫好方子，咱说苓桂术甘汤，去了哪一样行， 就四味药，去哪位也不行，添上哪一味行，添上哪一味都不好，它照样还能治病，但是病没显好，咱们还说 这张方子，谁还有，谁还有可说的，你说一个病，能不能用这个方子，咱这么个讨论法，啊，你说。 师兄：前几天来了一个病人，他是十六岁的一个男孩，因为，半年多的大便不畅，住医院，然后做手术， 结肠多发肿瘤，做手术，然后他来的时候，是非常的瘦弱，面色惨白的没有血色，然后他，当时的诊断是， 腹腔，盆腔都有积液，他这个病，可不可以用这个苓桂术甘汤。 师傅：有热没有。 师兄：不发烧。 师傅：不发烧，发渴不。 师兄：不知道。 师傅：如果说不渴，体温不高，不发冷，有水肿没有。 师兄：没有水肿，他发冷。 师傅：发冷，发冷可以用，加桂枝，如果要很冷，脉要沉，加附子，谁还有，这，讲这个方法，这到了最关 键的时候。 师兄：我还记得，还有一个病人，大概是五十岁左右的一个男性，他是当初是。 （药越少，效果越好。我看十味药，十二三味药就最多的，拿过来去了五味六味，吃了效果更好，药一 多效果就降低：最复杂的小柴胡汤师兄：D34-柴胡黄芩人参炙甘草生姜半夏大枣师兄：哪一味都 能去，就是柴胡不能去；麻黄汤师兄：D254-麻黄桂枝杏仁甘草师兄：我说也能去，添上一味更好（黄 芪还是葛根呢？） ；岺桂术甘汤，四味，哪一味也不能去，添上哪一味都不好；三张承气汤，也是一味 都不能增减的。去哪味都不行、添哪味都不好（也许没坏处但一定也没增加效果）的，才叫好方子！ 结肠多发肿瘤手术后，腹腔、盆腔都有积液，不发烧，有发冷。可用苓桂术甘汤：发冷，要增加桂枝 的量；很冷，脉又沉，加附子。） 因为心包积液，去做手术了，他，做手术之后一直在吐白，白色的黏液，我在想呢？他如果没做手术 之前呢？心包积液吃这个药可以吗？苓桂术甘汤可以吗？ 师傅：你看还有别的症状没有，也可以，看他有别的症状没有，这循环怎么样，这脉搏怎么样，如果要脉细，或 者是沉细，这是一种情况，那时候的循环呐，这个循环量很低，就应该用人参，用
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第二十讲苓桂术甘汤、栀子豉汤证系列 1714 1714 桂枝，用人参，可以加强循环，这心包的这个，一些分泌出来的东西，可以从小便出来，所以在用药治病在 于这个，在于你如何去变化，裁决，就叫化裁，根据你遇到的病，来化裁这张方子，你才能成为高手。 师兄：肾积水可以用这个方子吗？ 师傅：嗯。 师兄：肾积水可以用这个方子吗？ 师傅：可以，谁还有问题，这个方子要如果说，用甘澜水煎药，绝对这个药效会提高很多，这甘澜水呀， 你看稀释什么液体，都特别容易，你像这个积液，这个，这个东西，它不是水，它是一种黏液，张仲景这个 甘澜水，就是为这个黏液设的，你看这甘澜水，甭管你洗衣服也好，洗毛巾也好，洗带油的东西也好，啊非 常容易干净，啊，我弄两块肥肉，泡着这个甘澜水里一块，泡着纯净水里一块，到明天早晨一看，甘澜水里泡的 这块肥肉啊，四周都是毛毛丫丫的，那一块啊，差的多，因为它能溶解了脂肪，所以这个东西煎药啊，是有很 好的作用，尤其对于这个饮，这个黏液病，这是绝对会最好。 （苓桂术甘汤三主证、苓桂术甘汤和五苓散、身为阵阵摇的苓桂术甘汤、苓桂术甘汤用到脑积水上时 加什么药、重一等的苓桂术甘汤为什么常常需要加附，子、典型的苓桂术甘汤少见而不典型的更多、小柴胡汤 麻黄汤三张承气汤苓桂术甘汤哪些可变化哪些增减一味均不可、肿瘤术后腹腔盆腔有积液不发烧有发冷用苓桂， 术甘汤如何调整、心包积液术前用岺桂术甘汤若脉沉细循环量很低为什么加的是人参而不是附子、肾积水可以用岺 桂术甘汤，苓桂术甘汤师兄：茯苓40g 桂枝30g 白术20g 甘草20g 甘澜水1000 毫升,煮取400 毫升分 服。伤寒,若吐下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,，脉沉紧,苓桂术甘汤主之。杂病，自主调节。.甘澜 水于传染性伤寒的祛痰化饮有特效。肾积水可用此方。岺桂术甘汤证，三主证：于吐下后，A,逆满上 冲胸（不是呕吐） ；B,起则头眩；，C,脉沉紧。没热，属于自主调节。岺桂术甘汤，和五岺散，都有小便 不利，征象区别前者有头眩、脉沉、无热，典型调节病势，后者无头眩、脉浮、有热，明显排异。前着调 节，后者属于排异病势。身为阵阵摇，也是岺桂术甘汤，这一个，心下痞硬比心下逆满要严重的多，胁下疼比 逆气冲胸要严重，上一条气上冲胸这一条气上冲咽喉又高了，症状又重了一等，“动经、身为阵阵摇”、 “经脉动剔，则久而成痿”头晕卧床时好一点站起来就要倒、全身哆嗦得喝水都喝不了的症状，只在发汗后 发生，这个比“若吐若下”之后，的那个，重的多，但仍然是苓桂术甘汤，要是此时脉沉细、体温不足，可以加 附子。吃了附子和苓桂术甘汤以后，汗也不出了，也不抖了，吃几副就好了。岺桂术甘汤，也可以用到脑积水上 去，但要加增强脑循环的药，如川芎、黄芪、党参。头眩，心下逆满或，协下满或痛、水肿、心下悸、小便不利， 无脉沉紧、无冲胸、无上冲咽喉，都是用岺桂术甘汤。不是典型
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第二十讲苓桂术甘汤、栀子豉汤证系列 1715 1715 的可能占的更多。结肠多发肿瘤手术后，腹腔、盆腔都有积液，不发烧，有发冷。可用苓桂术甘汤；发冷，要增加桂 枝的量；很冷，脉又沉，加附子。这个心包积液的，手术前可用岺桂术甘汤,，若果脉沉细，循环量很低，应该用 人参、桂枝，心包的积液可从小便出来。肾积水也可以用岺桂术甘汤。再次强调甘澜水就是为黏液病而设。） 第20 講，2 栀子豉汤证系列 （板书：排异法（清法）栀子豉汤，栀子甘草豉汤，栀子生姜豉汤，栀子厚朴豉汤，栀子干姜豉汤） 今天我们讲虚烦，这是一个方法，这是排异法当中的一个排异法，叫清法，为什么叫清法，这是我们， 为什么叫清法，其它的中医流派当中，包括伤寒论，也叫清法，他的清法是清除什么，清就是清除意思，他是清 除热，热，我们今天叫清法，是清除什么，清除病理物质，就是排异，清除就是排除，它区别于承气汤，是为什么， 承气汤是对不大便，大便硬，用的下法，攻法，这一个没有大便硬，没有大便秘，也是从结肠往外排出病理物质， 所以我们也叫清法。白虎汤，也叫清法，它用的知母，有明显的通肠的作用，它这个清法，各有各的特 征，比如说白虎汤。 （清法，清就是清除意思，传统说法是清除热，我们今天说清法，是清除的病理物质，就是排异。清除 就是排除，它区别于承气汤是对不大便、大便硬用的下法，攻法，这个没有大便硬，没有大便秘，也是从结 肠，往外排出病理物质，也叫清法。白虎汤师兄：D418-石膏知母甘草糯米师兄：是清法，知母有明显通肠 的作用，在身热、有汗而渴时，没有大便燥结所用的方子，清除结肠和肺的。） 是在身热，有汗而渴的时候，没有大便燥结，所用的一张方子，清除的哪里，结肠和肺的。今天我们讲 的栀子豉，是清除的哪里，是清除的头，胸，腹，从结肠的清除。栀子豉，有五张方子，五张方子有共性， 共性就是清，清除，排异，有各自的个性，就是有互不相同的，啊，病的趋势，大家从这五张方子 当中，第一个，看栀子豉的作用是什么？第二一个，是这五个趋势当中，各自的特征是什么？第三，你要注 意，生姜，干姜，甘草，厚朴，这四味药，在这个病当中，各起的什么作用，这里头我们认识方剂，认识药，认识 病的特征，都有。我们不是只讲的一张方子，你的眼睛，到哪儿看，你就得到什么知识，你这个眼睛只看的是方子，你就 得到的只是方子，你看到病的共性，方剂的共性，方剂的个性，病理的个性，你把这五个个性，看的清清楚楚，把它 们的共性也看的清清楚楚，那你在这个天地当中，你就会运用自如，你注意啊，从这个去着眼，去看。先把这个虚烦，这 个症状念一下，谁念一下，这一条。 师兄：发汗，吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之，若少气者，栀子 甘草豉汤主之，若呕者，栀子生姜豉汤主之。
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第二十讲苓桂术甘汤、栀子豉汤证系列 1716 1716 师傅：行，先说啊，发汗，吐，下，这三个方法，不是都用啊，不管你用了哪一个，其结果是什么？是 虚烦不得眠，为什么叫虚烦，就是没有宿食，腹部没有燥屎，没有大便秘结，这叫虚，这是区别于实的， 并不是虚弱的虚，听明白了这一点，不是虚弱，不是体虚，指的是，胃家没有实体的物质，听明白了不？没 有秘结，没有不大便，没有燥屎而发热，这叫虚弱，大家注意的是，那个虚弱的虚，体虚的虚，不是那个虚， 就是睡不着觉，发热，睡不着，你看发热啊，39℃，40℃，都可以睡觉，这个发热呢？你甭管37，38， 就睡不着觉，所以它就有一个烦，烦就是热，后头又一个解释，不得眠，睡不着，若剧者反复颠倒，要 是严重的，就是翻来覆去的，颠倒是什么呀，睡不着，如翻掌，就会，翻掌似的，频繁的发生，发烦，睡不着觉， 那虚烦不得眠，若剧者，反复颠倒，心中懊憹，烦恼，烦恼说的是情绪，烦，是说的发热，这懊憹，懊憹是说的情绪。 （各种清法各有特征，白虎汤师兄：D418-知母石膏炙甘草粳米师兄：清除的是结肠和肺的病理 物质。栀子豉五张方子，是，从结肠、头、胸、腹的位置来清除病理物质。虚烦，排异法，五个栀子豉汤（栀 子豉，栀子甘草豉，栀子生姜豉，栀子厚朴豉，栀子干姜豉） 。发汗、吐、下后，虚，烦不得眠，若剧者，必 反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。胃家没 有实体物质（无便秘结，无燥屎）而发热，辗转反侧睡不着（那个发热39、40℃可睡） ，这个37、38℃， 翻来覆去不能睡，不得眠，烦，就是情绪懊憹，叫虚烦。此非体虚那虚。） 这个，这个趋势啊，是个什么趋势啊，用栀子豉汤，栀子，豆豉，栀子是什么啊，大家看了那个药了吗？ 这个栀子治什么啊，治懊憹，不得眠，为什么懊憹不得眠呢？发热，懊憹，这个脑组织充血，那发烦，整个的上部 是充血的，要不然就不用栀子，我们一看用栀子，而且是懊憹不得眠，还发热，我们就知道是啊，充血性的烦 恼，栀子，栀子的作用是把上部的血，包括头，胸，上部的血向下诱导，我们从哪里知道，栀子治吐血，治衄 血，这不是把上部的血向下诱导吗？我们一看这张方子，脑组织的充血发烦，心中懊憹，得到的结果是，充血性 的烦恼不得眠，用栀子诱血向下，这个病啊和这个药啊，非常的灵，一剂药就解决问题，这是用栀子豉，豆 豉是淡豆豉，就是我们的大豆煮熟，滚上面，盖上，啊，什么荷叶啊，这一类的东西，发酵，发酵以后啊，发 出各种颜色的那个细菌，就是霉菌，就是让它发霉，有红的，有黄的，绿的，黑的，各种颜色的，那叫啊，叫 五色霉，这个晒干了就成了，不搁盐，叫淡豆豉，淡豆豉，你可以看一看，淡豆豉是治什么的，你看看我这个 方子下头啊，解释了一下，简单的解释了一下，你还可以啊，在本草纲目上找一找，你看栀子豉，栀子是治什么的， 豆豉是治什么的，豆豉也是清热的，也属于清药，栀子是把上冲的血液，向下诱导，因为这个血液上冲，这不是病势， 不是向上，要向上排的病势，没有这个道理，这是它不能向下的一种反应，它的病势是让我们帮它向下来，这个顺势利导， 一个大的原则的顺势是什么？