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第二十讲苓桂术甘汤、栀子豉汤证系列 1717 1717 不是这儿上冲，我也帮助你上冲，那可就不行，那是整整违背了生命的生存道理了，我们看你上冲，所以你睡不着 觉，所以你烦恼，我们要引导你向下，这是顺势利导，这叫顺势，你那叫逆势，因为它那个方向是逆的， 你帮助它逆，那你不是逆吗？听明白了吧，它不大便，我们让它大便，这是顺呐，这是顺，因为它大便出 来了就排出来了就好了，这是顺，我们一定要理解这个顺势利导，顺是顺什么，顺生存之势，不是顺现象之 势，是生存之势，明白不，常常啊，以为呀，我把这，这个千病，万病，分成了两类。 （栀子豉：伤寒方。栀子14 个，豆豉四合。水煎分二服，得吐止后服。透邪泄热，除烦解郁。治伤寒发 汗吐下后，余热扰胸，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊憹。栀子苦寒，清心除烦；豆豉辛凉，具有升散之 性协同栀子宣泄胸中郁热。合用有清热除烦之效。字典1196 页师兄：；栀子甘草豉 汤师兄：栀子14 个，炙甘草二两，豆豉（绵裹）四合。二服，得吐止后服。清热除宣壅。治心烦 不得眠，心中懊憹，兼有少气者。字典1197 页师兄：；栀子生姜豉汤师兄：栀子14 个，生姜五两， 豆豉四合。二服，得吐止后服。清热除烦止呕。治心烦不得眠，心中懊憹，兼呕者。字典1197 页 师兄：；栀子厚朴汤师兄：栀子14 个，厚朴四两，炒枳实四枚。二服，得吐止后服。消痞除满。治 伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者。字典1196 页师兄：；栀子干姜汤师兄：栀子十四个，干姜二两。三服，得 吐止后服。治伤寒大下后，身热未去，微烦者。） 太简单了，其实不是，不是简单了，是把以前的框框啊，去掉了，给你们一个自由的天地，去考虑，你 想想是不是，你别认为那个八纲，那个框框，那是个框框，那一个是不好的，那个脏腑也是个框框，不好的， 内源性疾病和外源性疾病，也是个框框，它这个框框大，多么大呀，和天一样大，和地一样大，说它的外部没 有了，没比它大的了，它就成了没框框的大框框了，那么大框框我们怎么去认识，那些一个一个的病呢？从两 个大框框里头，认识一个，容易了吧，好，容易了，容易了再从一个里头，找那个最具特征的那一个，找到了， 那么这就是最准确的，比八纲脏腑等等等等，都要准确的多，我们一说顺势利导，我们就知道跟着它的势力跑，跟 着哪个势力，说不大便，我们就通大便，不出汗，我们让它出汗，啊，它充血，我们让它出血，对不对呀，对， 这个道理能不能适应所有的病势啊，不是，病势是什么？是生存本能的一种趋势，它要求生存的一种趋势，大家听 明白这一点，它向下排排不了，那么向下排，我们知道，这是一种顺势，它排不了，我们帮它，这是我们的顺势，这一 个是向上，向上我们知道，向上就是错的，一切的向上都是，都是错的，所以我们把它引到下部出去，我们是顺的生 命的大势，你还可以提出来，它向上的向外嘛，你发汗不是也是向外向上吗？你要知道，发汗汗不出，发汗这是排异 的一条路，这向上没路，生命不能走这个没路的路吧，它只有上冲，它没有向外的意思，我们必须要看出它的个性的 差异来，能不能明白这一点儿，你要能明白了这一个，你就明白了一个大道理，比如说，脑充血，头疼，你说咱 是帮助
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第二十讲苓桂术甘汤、栀子豉汤证系列 1718 1718 它上冲啊，帮助它向外呀，还是让它向下呀，说这个不是头疼啊，是，不是头疼，睡不着觉，是充血吧，对， 是充血，只是充血向上冲，上冲之势就是错的，我们就应该让它向下，这叫顺势了，不管这个生存本能，表现 什么样，我们得知道，哪是它的顺，哪是它的逆，我们必须得先知道这一个，升降出入，这是人一身，无器不有的一 个活动，但是还有一个，我们的生存能力有规矩，什么规矩，大自然的一个道，是规矩。 （豆豉清热属于清药，栀子把上冲的血液，向下诱导，通常一剂药搞定充血性不得眠。麻黄汤、桂枝汤证是汗 出不来、汗出不足以排完病毒；而栀子豉汤证是向下有障碍不通而导致上冲表现，得知道是向下的障碍。 顺势是顺生命之势，虚烦不得眠的上冲之势，就得向下诱导，而不是也顺着上冲，那就叫做逆势了。脑充 血头痛，也是上冲趋势，也是需要往下引血的。跟麻黄汤的向外趋势不同，汗是可以从表向外走的，而充 血头疼呢？向上是逆是错（没正常通路可出） ，向下引导走大便就能舒服了，为通则顺。顺势不是顺症 状，而是顺生存、保护生命的规律。这是规矩，应合大自然生命、生存之道。顺势利导跟着它的势力跑， 不大便通大便，不出汗发汗，（充血让它出血，和，或从下面从大小便排出去） 。这就是要求顺保护、 有利生命的病势。） 你看它合不合，生生之道，这个生生之道就是生存之道，合不合生生之道，你说这个栀子豉汤，这个症状，发烦， 懊恼，不得眠，这是生生之道应该有的吗？这个谁都知道吧，不应该是这样吧，那么出现了这个，这个，这个现象， 我们怎么看，我们看，这是一种病态，对不对呀，本来人应该是睡着觉，应该是快乐的，怎么能睡不着觉，还 反复颠倒，还心中懊膿，这都是不合乎生命生存之道的吧，看看，哪儿的毛病，啊，上冲，血液上冲，知道了 吧，怎么的是顺呐，顺什么，顺生生之道，引血下行，大便排出来，你吃了栀子豉汤，就排大便，它和吃了大 黄不一样，栀子豉汤，有一条禁忌，一条禁忌是什么呀，其人有慢性下利的，禁服。慢性的就是寒性的，老拉 稀，不要吃栀子豉汤，为什么呀，它通肠，它吃了它的药，拉稀屎次数要增多，栀子豉汤是个通便的，这下头 还有两句，若少气者，少气是什么？少气是什么？就是呼吸肌呀，紧张，呼吸肌紧张，用甘草缓急，栀子甘草 豉，若呕者，呕是什么？还是上逆的一种反应，这是胃里的，所以用栀子生姜，生姜是止呕的，为什么不用半夏， 胃里没有内容物，不用半夏，再下一条，下后，就是感冒，流行性感冒，下后，用了下法，这儿没说下法是错 的，就是下法不错，也会造成心烦腹满，心烦腹满，心烦是固然有，栀子豉汤就有心烦，造成的腹满，不舒服， 肚子闷得慌，起来、躺下都不舒服，因为里头啊，因为下的，因为用下法，就是伤害了，伤害了胃肠功能了， 这个食物在里头发酵，运动的慢了，分泌的少了，停留的时间长了，发酵发生的气体，腹满，起卧不安，栀子 厚朴，用厚朴，加厚朴，厚朴是下气的，促进肠蠕动的。再一条是，是一条误治，是伤寒用了丸药下，丸药下， 这是什么？丸药在汉代通常指的是巴豆，巴豆制剂的泻药，因为这个巴豆制剂的这个丸药啊，它是有毒的，巴豆，
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第二十讲苓桂术甘汤、栀子豉汤证系列 1719 1719 它在肠里头啊，存留的时间，比汤药要长的多，所以这个药，这个下的效，这个药效和时间，一两天，两三 天呐，解除不了，下利，这个止利，用干姜，说栀子干姜豉，这是那五张栀子豉，这期间，有一些症状，是可以 讨论的。 （栀子豉汤禁忌，有慢性下利---寒性的老拉稀，不能吃，它是通便的。若，少气者，栀子甘草豉汤； 若呕者，栀子生姜豉汤（不用半夏是因为没有内容物） ；感冒，用了下法-就是不错，也造成心烦腹满肚 子不舒服闷的慌，这是胃肠功能降，低，运动慢分泌少，食物在胃里发酵产生的腹满，起卧不安，栀 子厚朴豉汤；用巴豆或其它泻药的丸药，药毒性存留时间过长解除不了，这个止利，栀子干姜豉。 这里后两个字典上没用豆豉，之后再核验是师父的用法或口误，或另有出处？） 就是延展了这个栀子豉汤的适用范围，大家看一看，大汗以后，胸中滞，大下以后，大下以后，心中结疼， 这两个是有个性的，有区别的，这个胸中滞和心下结疼，这病机是一个，都是因为有热，清除不了，所以不必用别的药， 就用栀子豉。咱说一个病，有人找你，他说我睡不着觉，我折腾啊，一宿一宿的折腾，睡不着觉，折腾，你怎么说啊， 你怎么对他说啊，你说你大便什么样呢？我大便不好，两三天一次，或者说，我这两天没大便，你说这个病怎么办 呢？你就用栀子豉，你别老非贴着伤寒，不是伤寒也可以用，一样，不是下，吐，汗，就是这个表现，你就这么 用，别老让那个玩意，说伤寒框子，伤寒里头，汗，一个框子，吐，一个框子，下，一个框子，框着出不来， 不愿意出来，我说这个，这个病你就治不了，你都合乎这几个框子，那个一百个里头，也没有五个，怎么办呢？ 你就是失掉了很多给人治病的机会了，凡是杂病，你把伤寒那两个字去了再看，看来看去，你再添上看，再 看来看去，你再去了看，你就明白了，我说给你，如果要没有自个的思维，我呀，我怎么讲也没用， 怎么讲来讲去，还是讲的我自个的，讲不到你心里去，你得不到东西，听明白了吗？还是提提吧，你们一 定得准备着治病，我告诉你，你过不了明年的上半年。 师兄：师傅，我再问一个问题，栀子甘草豉汤，少气和胸闷，有什么区别。 师傅：嗯。 师兄：这个栀子甘草豉汤，有胸闷跟少气。 师傅：胸中滞。 师兄：和这个胸闷。 师傅：那不就是胸中滞吗？ 师兄：我是想问少气和胸闷有什么区别。 师傅：啊，一样。 师兄：一样。 师傅：嗯。
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第二十讲苓桂术甘汤、栀子豉汤证系列 1720 1720 师兄：就是长嘘气。 师傅：嗯，这个少气呀，就是，就是这个呼吸量少，它这个呼吸肌啊，它这个运动的幅度变小了，它紧 张，它烦恼，想不明白是吗？你看烦恼的时候了，这人烦恼的时候，这个呼吸量就小。 师兄：处于一个紧张的状态。 师傅：对，嗯，它这个呼吸肌，你看啊，吸气的时候，胸肌，放松，对吧，膈肌是这样，膈肌紧张，胸 肌放松，这和胸腔，和那个风琴的那个风箱似的，大了不，大了吧，那空气在这儿，那么一拉，进来了，赶 这个胸肌一紧张，膈肌一放松，膈肌放松是往上走，呼，就把气压出去了，你说少气。 大汗以后胸中滞，以及，大下以后心中结疼，前轻后重有区别，病机是一个，都是因为有热清除不了， 所以都用栀子豉；不是伤寒，不是下、吐、汗，也有这个表现：单折腾睡不着觉，大便两三天一次，或这两 天没大便，就用栀子豉。符合框子的一百个没五个，这两个扩展应用，就该去体会如何用伤寒论了。（凡杂 病，伤寒那两个字去了不再看，看来看去，你再添上看，再看来看去，你再去了看，你就明白了。 你要没有自给的思维，怎么讲，到不了你心里去！少气的症状表现就是呼吸浅、紧张，由呼吸肌、膈肌运 动幅度小造成。） 如果这个活动要是小，要活动量小，就觉着少气呗，好像氧气不够，是吧，它就是紧张，不需加药， 就是栀子豉汤加甘草，栀子甘草豉是吧，甘草是，缓急。 师兄：这个系列有没有口渴的症状。 师傅：没有。 师兄：没有口渴。 师傅：嗯，它有也没关系，它有你也能治，它这个病啊，还是在血里头的，没用，我看他用栀子，我就 知道它在血里头的，栀子是个治血的药，它治血是把血向下诱导，也是从肠里排出去，在肠里排异的东西， 嗯。 师兄：您刚才提到，就是，嗯，头部缺血的时候，也有可能会造成睡眠不好。 师傅：什么。 师兄：头部缺血，也有会可能造成睡眠不好。 师傅：对。 师兄：那如果这个人来了说，我就是辗转反复睡不着觉，睡，睡不好觉，那怎么判断它是因为头部充 血造成的，还是头部缺血造成的。 师傅：这个头部要是缺血的睡不着觉，没有心烦，没有发热，头部要是充血不眠，往往有身热，但是一定有心 烦，烦恼，这是一，第二一个脉搏，要是充血的脉搏，弹性就强，要是缺血，脉一定
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第二十讲苓桂术甘汤、栀子豉汤证系列 1721 1721 是沉，细，这个很好区分，要是缺血的睡不着觉，你就啊，川芎，当归，黄芪，桂枝，党参，甘草，缺血的。要充 血的就是栀子豉，栀子的量可以变化，大一点，少一点，都可以，嗯。 师兄：那个缺血性的那个失眠，可不可以加，远志、酸枣仁之类的这些。 师傅：那个啊，那个和我们这个系统，不是一个系统，你看那个枣仁，治什么呀？说难眠，是吧，要是 爱睡觉治喽治不了啊，叫嗜睡，这两个怎么着治啊，你说这两个病怎么治啊，一个是睡不着觉，一个是老 想睡，谁能说这两个病。 师兄：这个，您讲过，这是一个病，都是属于这个循环不足。 师傅：啊，您还记着呢？ 师兄：嗯。 师傅：你记得吗？记得吗？ 师兄：记得。 师傅：你记得吗？嘿嘿，都记得啊，对了，就一个枣仁都治了，这怎么回事啊，嗜睡实际上，也 是不是真睡，一种假睡，睡不着的那，那个睡，失眠是失去了睡眠了，没有睡，这一个嗜睡，是老找那个， 那个睡，没找着，你说一样不一样啊，这失眠和嗜睡，失眠啊，从这个意义上说，是失掉了睡眠了，这个嗜睡呢？ 老想找睡眠，它也没睡呀，不是，这是一个正面，一个反面，不是这么回事，要是睡眠要是好，还叫嗜睡吗？这 嗜好的嗜，老想，老找，枣仁治失眠，也治嗜睡。 （栀子豉汤证，有、无口渴，都可用栀子豉来治（口渴是其或然证，或本病本身就是没有口渴，有也是 跟此病不搭界的证状） 。栀子是止血的药，将血向下诱导在肠里，排出去东西。充血性的不眠往往有 身热，一定有心烦，脉搏弹性强。而缺血性的睡不着，头部缺血睡不着，没有心烦，没有发热，脉一定沉、 细。缺血性的睡不着觉，师兄：川芎当归黄芪桂枝党参甘草师兄：。充血性睡眠问题，病势不同于缺血 性的，用栀子豉汤。枣仁、远志既治失眠（失去睡眠）也治嗜睡（老找睡找不着，也是没睡好） ，跟我 们的本能系统辨证思维不同，前人治睡眠问题多选用这个方子，效果如何不好说。） 这是个好药，比如这个人要是没有失眠，也没有嗜睡，这枣仁吃不吃啊，那吃枣仁什么样来，你 像这个这种方子，你说这个，什么枣仁，远志，这张方子，是呗，这种方子是后世的，人们常用的，治失眠 还可能治好多病吧，谁用过这个方子，没人用过啊，你没用过，啊。 师兄：我用过，主要是，当时是治疗这个失眠和你说的滋阴吧，就是补充营养物质，补充营养物质。 师傅：啊。 师兄：补充营养物质，体质比较虚弱的人。
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第二十讲苓桂术甘汤、栀子豉汤证系列 1722 1722 师傅：效果怎么样啊。 师兄：没有，没有，没有太大效果。 师傅：看不出来，是吧。 师兄：看不出来。 师傅：我说，可能是看不出来，这种方子很多，都说好，用的频率挺大，谁也没看出有什么好的效果来， 这方子就是，你说不用它用什么，别的法真，真想不起来，还是用它吧，明知道它治不了病，还得要用，很可怜， 我知道它治不了病，我就不用它，治不了病的，有什么意思，白吃药，这个治失眠啊，我不认为那是一张好方 子，那张方子是对着哪个呢？对着一个什么病啊，那说，在本能系统的说，它是对着一个什么趋势用的这个 方子，不好说吧，光知道那个药，这个药治什么，这个药治什么，这个药治什么，合起来治什么，治了没有啊， 这个失眠呐，没有别的，就这么两种，一个是出血性的，一个是缺血性的，你像什么高血压，糖尿病，这失眠啊，都是缺 血性的。高血压，有的时候是缺血性的，有时候是充血性的，你得看它是充血性的，是缺血性的，它要血压要很高，脉搏， 弹性很强，头疼，这个呀，充血性的，大黄牡丹皮桃仁，怀牛膝，红花当归，桂枝，往下诱导，这是充血性的， 多么厉害也能治了。要缺血性的，那可就不行，来不了这么快，你怎么着，它是因为高血压，高脂肪血，动脉硬 化，造成的狭窄，供血不足，你要一两天能好病，那才怪呢？我这已经是把这个栀子豉汤展宽了，不是光是书上这 几条了，已经展宽了，是不是啊，这书上是一个栀子豉汤，发展成了五个，我又加上了几个，这一个就，就这么过去 了，还有可说的，是什么呀，说栀子豉汤，很多人认为是个吐法，吃了是吐的，错了，错在哪儿，它不是吐 法，吃了没吐过，我用了六十多年没见过有一次吐的，他就生说是吐的，你们没有这个，这个看法吧，你上中 医药大学的，说过这个事没有，说这是个吐法，说过没有，啊。 师兄：没有。 师傅：讲到这儿了怎么说呀。 师兄：就是一个清热的。 师傅：啊。 师兄：清热，清热安神。 师傅：没提这个吐啊。师 兄：没有讲。 师傅：他就没提，他也没说对，也没说不对，是吧。 师兄：嗯，没这个印象说栀子豉汤吐。 师傅：那就是没有，没法讲，说不是吐，怎么不是吐啊，说不出来，说是吐，也说不出来，就
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第二十讲苓桂术甘汤、栀子豉汤证系列 1723 1723 搁结了，不讲了，算完了，遇到这种地方不能越过去，是错的，就得把它说明白，说错了，说是对的，有人 说错，为什么他说错，他是错的，得把这个一定得说明白了。 （失眠，就这么两种，一出血性的，一缺血性的。像高血压、糖尿病，失眠多是缺血性的，高血压有时 也是充血性的。你得看是充血还是缺血性的，要血压很高，脉搏弹，性很强，头疼，这个是充血性的师 兄：大黄牡丹皮桃仁怀牛膝红花当归桂枝，往下诱导，多厉害也能（很快）见效。要缺血性的，那可来不 了这么快，它是因为高血压、，高脂肪血、动脉硬化，造成的狭窄、供血不足，要一两天能好病，那才怪呢（当 然也不是这个方子）栀子豉汤很多人说是吐法，我用六十多年没见过一次吐的。）
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第二十讲苓桂术甘汤、栀子豉汤证系列 1724 1724 第二十一讲排异破血法 （板书：排异破血法，膀胱蓄血，发热恶寒，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚 未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤） 师傅：其人如狂，也就是说这个人发冷发烧，其人如狂和神昏谵语不一样。谵语是语无伦次，没 有理智的胡说，如狂与谵语有很大的不同，这个人是狂躁，不单是语言，没有理智，发狂躁，躁动，无意识 的语言，无意识的行为，这是热结膀胱。这个情况要是小便尿血，自己尿的，不是我们用药让他排血，是他自 己小便出血，所以这个出血叫自下，血自下，自己排下来的，这个血下来病就痊愈了，我们读到这个地方想一想， 为什么有血自下，这血为什么自己就排下来，有没有我们发冷发烧，汗自个出来的？有。有没有我们发热恶热， 不大便，自己又大便了，有没有？也有，这就是排异反应的障碍解除了，自己就排下来了，所以血自下，下则癒。 下边是另一种情况，其外不解的，要是发热恶寒不解除的，尚未可下，也就是说发热恶寒头疼没有解除，就不可下， 还不能下，这儿说的下是什么呀，就是桃核承气汤，还不可用桃核承气汤。必须要先解其外，先用桂枝汤 或者是先用麻黄汤，发热恶寒解除了，但少腹急结者，就是只有少腹，就是脐以下，只有少腹急结者，急 结就是一种紧急的结聚，这个少腹急结，包括大便不通、小便不通，必须得没有发热恶寒的向外排异趋势 喽，而且有少腹急结，大小便不利的，肚子很难受，肚子很紧急，想排排不出去，乃可攻之，攻之是指的桃核 承气汤。我们讨论一下这一条，这一条先说是不是排异？张仲景没说排异，谁说，是不是排异？ 师兄：很明显是排异。 师傅：为什么是排异，你说出道理来，我们不是随便给它加上个排异，你说它到底是不是排异，这是一个问题， 这是我们把伤寒论六经的本质挖掘出来了，它在经文里头，放了一千八百年，没有人知道，今天我们把它 拿出来让大家看，要成为系统，这是有功可言的，要如果不是排异，我们加上个排异，我们这叫把简单的问 题弄复杂了，多此一举，给天下人多了负担了，这是有罪的，咱们看一看，到底是不是排异，谁说，我 看你还说吧，它是排异，你根据什么说它是排异。 （桃核承气汤：伤寒方。桃仁五十个，大黄四两，桂枝、炙甘草、芒硝各二两。煮前四去渣，再 入芒硝微煎，三服。破瘀泻热。治太阳病不解，热结膀胱，少腹胀满，大便黑，小便利，燥渴，其 人如狂，至夜发热。桃仁破血祛瘀，大黄攻下淤积，荡涤热邪，二药合，瘀热并治，共为君；桂枝助桃仁温散 下焦热邪；芒硝助大黄荡涤下焦热邪，共为臣；炙甘草调胃安中，并缓和诸药峻烈之性，为佐使。用于瘀热蓄结 下焦之证。膀胱蓄血，发热恶寒，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者
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第二十一讲排异破血法 1725 1725 愈，其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之。） 师兄：首先从血自下，下则癒，说明是有异物，然后还有发热，少腹急结，大小便不利，所以有排异趋 势，有排异的能力，就是第一是有异物，第二一个还有能看出来有排异能力，所以是排异。 师傅：谁还有补充的，你说。 师兄：我看那个是有热结膀胱，所以是排异。 师傅：谁还能补充，你看看最重要的是什么？我说给你，最重要的是其人如狂，血自下，下则愈，如果你 要不知道它是排异，血自下一看，哎呀，那小便哗哗的是血，你怎么想，我看你害怕了，这怎么回事啊，要死啊，你什 么都可以想，你就是不敢想，这病好了，你看血自下，下则愈，那么要不下呢？怎么办呐，看一看，要是不下，继 续的把它排下来，怎么排下来，先看那个人可排不？发热恶寒头疼，向外的趋势还有没有，要如果有向外的趋势， 你还要发汗解外，说没了，解除了，外证解除了，乃可攻也，宜桃核承气汤。外证没有了，只有少腹急结，大 便不通，小便不通，才可以用桃核承气汤，桃核承气汤吃了以后，哗哗哗哗，尿一泡血尿，那可不是小数，起 码这一泡血尿得要有几十毫升呢，那加上尿啊，那就是半盆血，好病了，你就知道这病好了，你看是排异不是？只 下来就好，自个下来也好，你硬让它排也好，不下来就不好，下了就痊愈，是排异不是，不好什么样呢？其人如狂， 疯狂了，你看，我们要连续着把这个瘀血讲了，这是一个。阳明病里也有蓄血，少阳病有蓄血，少阳病势热入血室，你看有 一个共同的特征，凡是血液腐败喽，发烧，如狂，谵语，如见鬼状，都是神经症状，都是下则愈，自个下来，病就好， 自个不下来，你用药把它通下来，也好，下来就好，不下不好，不管怎么下，是排异不是，这个排异叫破血法， 我们叫它破血法，它是一群，不是一个，是用排血排异的一个系统，听明白了吗？提一提，提问，谁见过这个 病。 （自己排出来血来（经过发热恶热的过程） ，病好了；没好的，其外不解者，有发热恶寒的，先 以桂枝汤或麻黄汤解外，外解后，有少腹急结者（有大小便不通不利、少腹特难受）桃核承气汤攻之。 最重要的是，其人如狂，血自下，下则癒。阳明、少阳病里都有蓄血，凡是血液腐败，发烧，如狂，谵语，如见 鬼状，都是神经症状，都是下则愈，自给下来，病就好,自给不下来，用药把它通下来也好，只下来 就好。此即破血法排异，不是一个，是一群类似的病。） 师兄：我见过有一个，你要问他前面也没有太多症状，说就忽然就很腹部疼痛。 师傅：嗯。 师兄：然后就尿血，尿很多，还尿的很疼。 师傅：嗯。 师兄：当时，晚上了吗，跟我说的时候我，说那你第二天去检查，结果到第二天早上就没事了，但是当时尿血 的时候非常非常害怕。
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第二十一讲排异破血法 1726 1726 师傅：嗯，对呀。 师兄：那像这种就搞不太清楚。 师傅：这回子搞清楚了吧。 师兄：啊。 师傅：除了尿血尿，还有什么症状？ 师兄：其它的，没有什么症状，就是腹部疼，疼完，疼的很厉害，就突然就尿血，尿的很多。 师傅：是女的是男的。 师兄：女的。 师傅：嗯。 师兄：像这种我们就很难，到临床上也不太容易判断。 师傅：往后容易判断了吧，你只要它这个是少腹有症状，要是出现神经症状，不要把这个谵语和如狂， 画一道线，画的太清楚，不一定，就是没有意识的语言，没有意识的行为，你把这个谵语和如狂，不说是混合 起来，让它相接相接起来，轻的就可能是谵语，重的可能就是如狂，如见鬼状，这叫什么语言，没有意识了吧， 在意识障碍的时候说的话，只要是有这个神经症状，有意识障碍的症状，要是尿血你不要怕，你可以观察它， 还有别的症状没有。如果没有什么别的症状，那你就告诉她，排吧，排下来就好了，不要怕，这是正常的， 你只要这么告诉她，她心里头就安定多了，如果她还有发冷发烧，就是发热恶寒头疼，你告诉她，你说啊， 不要怕，排下来你这病就轻多了，如果说要还没有自己下血，有发热恶寒头疼，你就给他用桂枝汤或者是 用麻黄汤，或者是葛根汤，让他出汗，出相当的汗，把发热恶寒头疼解除了，还有少腹急结，还有意识障 碍，你就给他用桃核承气汤，这是说在膀胱这个部位，以后以下，我们讲肠，在肠的蓄血，这是在膀胱的蓄 血，讲肠的蓄血，我们得讲血室的蓄血，这就算完了，那么造成膀胱蓄血，造成结肠蓄血，造成血室蓄血的 原因是什么？谁知道。 师兄：应该是它往外，表解解不了，然后要从里面往下走，造成这个血结。 师傅：谁还有说法啊，要没有说法，我就明白了个事，你们空拿着伤寒论，你们没看，你们没看六经求 真这个本，你看别的伤寒论，哪个本上也没有。 （谵语，和如狂，不要分的那么清楚，前者轻微后者重而已，都是神经症状。遇到病人正在谵语如狂的 时候，处理办，法：已经有排血的，告之排出来就好啦；没出血又还有发热恶寒时，告诉其排出血来就轻了。出 神经症状时，若还没有下血，有发热恶寒头疼，就用桂枝汤，或麻黄，汤，或葛根汤，让其发汗，出相当的汗，把发 热恶寒头疼解除了，还有少腹急结，还有就用桃核承气汤。） 师兄：你在书上提到了，那个太阳病阶段，其实没有解除这种高热，对于血液起到一个，这个
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第二十一讲排异破血法 1727 1727 浓缩的一个作用，将它那个血液里面的组织成分，因为受到在高温状态下，受到一个破坏，腐败，其 中产生一些毒性的物质，经过这个大循环，循环到脑组织里面去，然后造成一个脑神经，一个狂乱的一个 症状。 师傅：那你是临时翻的书，你以前看了吗？ 师兄：看了，看了好多遍。 师傅：以前看了你早回答了，你现在翻着书，还用翻呐，怎么我不翻呐，我说给你，所有的伤寒论的本， 好多的问题都没人解释，比如说发热恶寒什么症状，都没有人解释，什么风伤卫，寒伤营，那都是没用的话， 伤了这么些个年，也没伤出个会治病的，那就叫随意性的说话，真正经得起推敲的解释，没有。唯独这个血证 更没有，这是在太阳过程里头，就是说在这个向外排异的过程里头，发烧就伤津液，出汗也伤津液，津液少了， 血液浓度高了，高浓度的血液在循环当中就困难，尤其在一些微血管里，再加上一个其它的原因，造成 这一片，这一块组织，那血液不流通，充血，流不走，三十八九度的体温，促成这个血液很快的，血液不流 动了，这成了瘀血了，瘀血要不活动，才叫瘀血，要是活动不能叫瘀血，不活动了，在这么高的体温下头，很快就 腐败，腐败了以后是有毒的，在循环里进入大脑，产生了意识障碍，这一块瘀血最后它会自己溃了，把血排出 去，膀胱血自下，下则愈，这是怎么着排出来的，破溃了，破溃了以后把血排到膀胱里去了，从膀胱排出来了，听明白 了这个意思不，这血管里要瘀血要出不来，它能上膀胱里去吗？膀胱液体是经过肾过滤以后进去的，那叫尿，血是进 不去的，膀胱里血是什么呀，就是膀胱这个组织，淤积那血液破溃了，你看看，我证明它是破溃了，它是毒素到 了循环，伤害到大脑了，出现的意识障碍，这如狂，这不是说已经破溃了吗？腐败了吗？先是腐败，才破溃的吗？我 们这儿也肿了，叫瘀血，化了脓以后破了，往外流脓，膀胱那个在哪儿流啊，在膀胱里头，膀胱流出来了，流到膀胱 里，膀胱再排出来，就是血尿，明白这个血尿的怎么来的了吧，你要如果说不排异，这病能好嘛，只要排下来 就好，不论是你排下来，还是它自己排下来，只排下来就好，排不下来就不好，这不是排异吗？血成的原因是 什么啊，知道了，我们能不能别让它产生瘀血，能。提前该出汗就出汗，别延误时间，出了汗还出汗，出汗多了以后， 血液就浓缩了，要注意这个问题，就会不出或者是少出，这是一个膀胱蓄血，下边还有一条，心强，你念念下边这一 条。 （膀胱蓄血机制：太阳，高烧，津液失，血液浓度升，这一块组织，充血流不着走（经过微循环的血 流动困难流的慢） ，在，体温作用下很快腐败，更难得活动，形成瘀血，体温继续作用就腐败产生毒 素，毒随循环进入大脑使人产生意识障碍。最后它会自己溃，把血排出去，下则愈。膀胱，液体经肾过滤，进去 的是尿，血进不去的，膀胱里的血，就是膀胱这个组织淤积那血液破溃进入膀胱再排出来，就是血尿。，此 解，讲伤寒者无古人。不让产生膀胱蓄血，得提前该出汗就出汗，汗
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第二十一讲排异破血法 1728 1728 出多了还出汗，血液浓缩，就要注意了。小结胸汤师兄：伤寒方。黄连一两，半夏（洗）半升，瓜蒌（大 者）一枚。先煮瓜蒌去渣，后入诸药同煎去渣，三服。清热化痰，宽胸散结。治小结胸病，正在心下， 按之则疼，脉浮滑者。近代也用于渗出性胸膜炎、支气管肺炎属痰热内阻者。黄连苦寒清心泄热，半夏辛温而 苦和胃化痰，二药合辛开苦降，善治痰热互结之证；益以瓜蒌清热化痰，宽胸开结。三药合，共成清热开结涤荡 之剂。实验研究：有祛痰、止咳和抗溃疡作用。） 师兄：太阳病，六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，主要在下焦，少腹当硬满，小 便自利者，下血乃愈，所以然者，太阳胃家之热，瘀血在里故也，抵挡汤主之，（这段念的在求真本 大约五分之二处） 师傅：我看这一条，怀疑它不是原文，有些地方不顺，你比如说，太阳病六七日，表证仍在，脉 微而沉，反不结胸，这个话就不好理解。结胸有两种，小结胸，大结胸，小结胸正在心下，按之疼，就这么 简单，黄连瓜蒌半夏，三味药，就好病了。大结胸那可就严重多了，自心下至少腹，硬满而疼，不可近，但头汗 出，齐颈而还，这是大结胸，这是很严重的一个病状，说太阳病，六七天，表证仍在，反不结胸，这是什么话啊，结 胸常常是因为误下发生的，而且呀，这个大结胸还是有宿疾，有过去的慢性病才发生的，不是这么两句话这么 简单。这一个我们现在把它省略过去，尤其它说的这个其人发狂，发狂和蓄血这是有关系的，但是和这个结胸，这是 距离太远，而且又说到三焦，这个很明显不是仲景的原文，因为什么呀，因为说这个血蓄在上焦中焦下焦，甭管哪一焦， 都是无理的，三焦是中清之腑，没有形器，它蓄在哪儿呢？三焦完全是能，把它列为六腑，说它是中清之腑，中 清之腑是什么呀，它没有形器，就是没有个器质存在，所以它本身不会蓄血，我们把这一个先省略了，这一 个和膀胱蓄血没有联系，你看那一个脉络多清楚，这一个都是你琢磨不到东西的，大家看看这个抵挡汤。 （大结胸汤：伤寒方。大黄六两，芒硝一升，甘遂一钱匕。先煮大黄，去渣内芒硝，一至二沸，入甘遂末，待温， 二服，得快利止后服。泻热，逐水。治太阳病脉浮而动数，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒，表未解，医反下之， 以致邪热内陷，饮热互结而成的结胸，短气躁烦，心中懊，憹，心下痛，按之不硬，脉沉而紧者；近代也用于单纯 性肠梗阻，肠腔积液较多者。甘遂泻水逐饮，大黄、芒硝荡涤邪热。虽三味，而力专效宏，泻热逐水散结之峻， 剂。结胸有两种，小结胸正在心下，按之疼，黄连瓜蒌半夏，三味，就好病。大结胸严重多了，自心下至少 腹，硬满而疼，不可近，但头汗出，齐颈而还，这是很严重的一个病状。） （板书：排异，破血法，抵挡汤，水蛭熬，虻虫去翅足，各30 个，桃仁20 个，大黄42 克酒 洗，上四味，以水1000 毫升煮取400 毫升，温服200 毫升，不下更服） 师傅：这个桃核承气汤的下一条，说的一些话，跟桃核承气汤这一条，基本上是相一致的，是
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第二十一讲排异破血法 1729 1729 相似的。大家看一看，它并没有说出别的新内容来，你看了以后啊，可以问我，你说。 师兄：像那个提到表证仍在，就是太阳病的表证，是不是就是发热脉浮才是太阳病的表现（求真本约 七分之三处） 。 师傅：太阳病排异本能，趋势是向外的，就是向表的，就是发热恶寒头疼，伤寒论上头一条纲领性的， 太阳病的表述，是太阳之为病，脉浮，头项强疼而恶寒，就是发热恶寒，头疼，包括项背强疼，不管有没有项 背强疼，一定得有发热恶寒头疼，有项背强疼，也有头疼，没有项背强疼，也有头疼，必有脉浮发热恶寒头疼， 这是表证，也叫外证，大家看一看这第二条，太阳病六七日，那太阳病，不论几日，上一条说太阳病不解，你 说六七日表证仍在，还是不解，没有新意思，脉微而沉，反不结胸，不结胸就是没结胸，是应该结胸没结胸，没有应 该结胸的症状，所以这是一句废话，其人如狂者，上一条就是说，其人如狂，热结膀胱，他说，其人如狂，一热在下 焦，一点儿新意思也没有，对不对？就是热在下焦是糊涂，前面说的是热结，少腹急结，少腹是指的这一片的组织， 也包括膀胱，他是说的感觉，是少腹急结，这个少腹的部位就是膀胱的部位，他说热在下焦，少腹当盈满， 没有新意思，小便自利者，下血难愈，没新意思，下血难愈用不着你说了，前一条就知道了，血自下，下则愈， 没有自下，没有外证，我桃核承气汤吃了下血就好，说下血，下则愈，用不着说，已经说过了，完全是上一条 的重复，加了个所以然，所以然是说的这个原因，什么原因呢？小便自利的原因，少腹盈满的原因，看看是吗？ 太阳随经之络，在里故也，这不是废话吗？所以这一条我说不是张仲景的原文，张仲景从来没有，说了还说的这个 体例，一看就是后人那玩意，那是废话。 （抵当汤：水蛭（炒） 、虻虫（去翅足，炒）各三十个，桃仁（去皮尖）二十个，大黄（酒洗）三两。 水煎三服，先服一剂，不下更服。破瘀泻热。治蓄血发狂或善忘，少腹硬满，小便自利，大便易而色黑，脉 沉结者。水蛭逐恶血，破血积癥瘕；，虻虫逐瘀血，破血积癥瘕；配以桃仁活血化瘀；大黄破瘀泻热，导 瘀热下行。药力峻猛，体弱者慎用，孕妇忌服。试验研究：可使血液流变学异常动物模型的全血比，粘度、 血细胞比容、纤维蛋白原含量降至正常，并有降血脂作用。） 师傅：可是呢它这儿出了个抵挡汤，抵挡汤是什么呢？你看虻虫，水蛭，桃仁，大黄，四味，这 四味是干嘛的，是破血的，它和桃核承气汤一样不一样啊，不一样，都是破血的，不一样在哪儿呢？虻虫、 水蛭和牡丹皮，虻虫，水蛭是如何破血，牡丹皮是如何破血，我们讲这个方子就讲这个，虻虫大家都知道，这是在农村 的或是在啊草原上，有这么一种昆虫，大家谁见过虻虫，有没见过的啊，没见过就是没上农村里去过的，或者是没在 农村里呆过，或者是呆的很少，这个牛虻是专咬牛、马这一类的牲口的，它像个大苍蝇一样，它那个口吻也是个尖的， 那么厚的牛皮它这个口吻能插进去，你看它那个管子啊，好像是三片合成的那个一个管子，三块凑在一块，中间是空 的，封闭的，
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第二十一讲排异破血法 1730 1730 它插进牛的身体里头去了，吸牛的血，你这样拿个大号的注射器，那个针头，你插了牛里头，你往外吸血， 我说给你，一点儿也吸不出来，你说它这么个小口吻里头，反倒吸出来了，，我见的太多了，我也使过 牛，也使过马，也耕过地。这个牛虻要叮了这个牛，看着这个肚子从瘪到鼓起来，红的，就飞走了，这个牛 身上的血老滴，至少也能滴三十分钟以上。你拿个大粗针把它吸，你也吸不出血来，你拔出来了血液不往外 流，我就看着这个东西它能吸出血来，它一定是先吐上点什么，把血液凝固因子给完全破坏了，它才能吸出来， 所以它走喽，留下这窟窿这血不能凝固，就老往外滴。那水蛭，也叫马蜱，谁见过马蜱，有很多人见过，它那个小尖 嘴，插在人肉里头，人常常觉不出来，那个疼痛感很小，赶它进去了，它能把那个身体呀，缩的很小，钻进去， 它也是吸人的血，它呀吐出来的液体也是有毒的，也是破坏了血液凝固，所以虻虫，水蛭呀，中医用它破 血，把凝固的血能稀释成水，它才能往外排呀，这个抵挡汤是这么一个破血的作用。牡丹皮就不是，牡丹 皮就是通血的作用，把瘀积的血都可以通出来，它不是用的这种有毒的东西，破坏了那血液凝固的因子，然 后再把血排出来，这是两个方法，都是排异的，都是破血的。 （虻虫水蛭桃仁大黄，以水1000 毫升煮取400 毫升，温服200 毫升，不下更服。此条跟桃核 承气汤的解释，并无新意，可能不是张仲景的原文。这是破血法。虻虫水蛭，和牡丹皮，都是破血的。虻虫 水蛭有毒，将凝固的血稀释得像水液一样，从而便于排出。而牡丹皮是把淤积的血通出来，它没毒，只是破坏血液 的凝固因子再把血排出来。） 师傅：那么哪一种病适合哪一个药，你可以在心里头有一个分寸了。下一条也是个破血的一条，它说的黄疸和蓄 血，它说太阳病，身黄，身黄是什么啊，就黄疸，在太阳病过程里头出现的黄疸，可是这个脉和太阳的脉浮大不相 同，是脉沉、结，沉，大家知道，说过多次，这个沉脉呀，说明在太阳病里体液丧失的很多，脉体收缩，没有向 外排异的趋势了，这向身体周围的供血很不足，很少，没有排异的能力了，这个结脉是在脉搏跳动中有终止，这叫结， 那个代脉，不是指数，一分钟跳多少次还是跳多少次，这结脉就是失去了那个次数了，那个代脉就是一种代偿性的波 动，这个结脉是停止，说这个循环的现象，说明了这个血液的浓缩，血量的减少，这是造成蓄血的一个最重大的 原因，如果这个人再有黄疸，这里头我们要分别，这黄疸常常也是少腹急结，蓄血证也是少腹急结，但是这个 黄疸证和蓄血呀，有一个最大的区别，蓄血证有小便通利，要是黄疸常常是因为内热，小便不利，以小便 利不利来看少腹急结，判断是不是有蓄血，如果少腹急结，小便通利，这是蓄血，如果少腹急结，小便不利， 这个黄疸是溶血性黄疸，大家知道这个溶血性黄疸吗？你们学过没有啊。 师兄：学过。 师傅：你说一下呀，溶血性黄疸和肝硬化的黄疸有什么不同。 师兄：溶血性黄疸是指，因为它黄疸会有黄色皮肤，主要是胆红素的一个代谢的一个障碍，它
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第二十一讲排异破血法 1731 1731 是血液中胆红素，就没有从大小便及时排出足够的胆红素，这胆红素的来源，原料是血液中的红细胞，如 果说，这个红细胞它过多的被破坏了，溶血了，就是血液当中红细胞破坏了，它里面的那种原料大量释放出 来，不能够及时代谢出去，从肝脏代谢出去的话，它就出现一个溶血性黄疸，肝硬化的话，这是肝脏本 身的一个功能障碍，因为这个胆红素代谢主要是在肝脏的。 师傅：听明白了吗？能听明白了吗？ 师兄：就一个是肝脏的功能障碍，一个是这个原料过多，这两个区别。 师傅：肝硬化的黄疸就是胆汁代谢发生的障碍，胆汁不能流到肠里，在肝脏里溢在循环，胆汁，胆黄素，胆红 素，都溢呀，溢在肝循环里头，进入大循环，在皮肤出现的黄疸。溶血性黄疸主要是红血球被破坏出现的黄疸， 这两个是不同的。要如果是肝硬化的黄疸，有小便不利，就不是蓄血，少腹急结，也不是蓄血，如果不是肝硬 化出现的黄疸，是溶血性的，小便就通利，脉沉结，是有蓄血，所以在少腹急结的当中，小便利不利是有瘀 血没瘀血的一个重要根据。下边是这个抵挡丸呐，就是分成四份，一次服四分之一，抵挡汤是服三分之一， 为什么抵挡汤和抵挡丸要分别用，这个分别用的根据是什么？大黄，桃仁，桃仁承气汤，跟抵挡汤都是破血的， 什么时候用桃核承气汤，什么时候用抵挡汤，什么时候用抵挡丸。病情急迫要用汤，病情缓和就用丸，丸见效慢， 汤见效快，你看抵挡丸用四分之一，抵挡汤吃三分之一，这其中有什么分别呢？就分别这个人的症状，你 看有神经障碍的如狂，有的没有神经障碍的如狂，病情缓和，所以减量服，不要求速效，抵挡丸的瘀血要比桃 核承气汤的瘀血，要时间长，就是淤积的时间较长，病情较缓，抵挡汤做丸服，咱讨论讨论这三张方子，你掌握了 没有，嗯，你说。 （两类破血药，从其破血能力和方式，便可酌情选用哪一个了。少腹急结是黄疸和蓄血的共有症状，此 时---小便不利、通利，为鉴别无、有蓄血的主要根据。两类黄疸---溶血性黄疸和肝硬化黄疸，前，者是血 液中胆红素代谢障碍，红血球过多的破坏、溶血，大量释放出来，在皮肤上体现就是皮肤发黄，无小便不利， 属蓄血（太阳病，因体液丧失，脉体收缩，没有，向外排异能力了，浮脉变成了脉沉、结了） ；而肝硬化 黄疸，是胆汁代谢障碍，不能流到肠里，溢在肝循环里头，直接进入大循环，有小便不利，不属于蓄 血。） 师兄：师傅，桃核承气汤和抵挡汤、抵挡丸都是排异法，但是这三个方子都可以没有热是吧。 师傅：大家说它有热没热。 师兄：有。 师傅：谁说有热没热？ 师兄：没有热。 师傅：怎么知道没热。
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第二十一讲排异破血法 1732 1732 师兄：脉沉了。 师傅：啊。 师兄：没热。 师傅：怎么知道没热啊。 师兄：脉沉了，它和承气汤写的是外证已解才用的，然后，抵挡汤写的是脉沉结。 师傅：根据这个没热吗？ 师兄：嗯。 师傅：外解是说的发热恶寒哪，那一个是少腹急结呀，少腹急结不是热吗？师 兄：体温高吗？有发烧吗？ 师傅：没说，我说这个，没说发烧只说外解已，没说内解已，内结能没有热吗？内结是有热的，这个抵挡丸，抵 挡汤，一个是量大一点，一个是量小一点，一个是汤服，一个是丸服。我说抵挡汤也可以有热，只要是有如狂，必 定有热，谵语有热，如狂更有热，瘀血破坏了，怎么能不发热啊，有热，要没有热可以用抵挡丸，要有热一定用 承气汤，桃核承气汤。你看前几天郭希成的胳膊肿的那么粗，就是吃桃核承气汤，排出去了，它不是说光是 少腹集结，膀胱蓄血，它（指胳膊）这种瘀血也排的出去，你跌打损伤的瘀血也排的出去，你明儿造成的 骨折，肿的，这不是血肿吗？排得出去，这就是病案，一句话，两句话说一个病案，你说太细了，反倒不如这么说好， 你想一想就知道，其实他是过敏，我一说过敏，把过敏的也治了，你就甭管它过敏不过敏，是摔的，是碰的，你要再 细分，是使木头碰的，是使铁桶的，那没完没了啦，越来越麻烦，就是肿了，血肿，肿这么粗，吃喽，泻下去就 好了，甭管怎么造成的，只要是肿，发热，热的，一摸，这局部是热的，不必会是全身发烧，也可以全身发烧， 也可以如狂，也可以谵语，也可以不谵语，最重要是破血，你到越简单，你才是越明白，越复杂你越明白不了，赶太复杂 了，我你一辈子也用不了一回，不知道是怎么回事，倒是哪一个呀，老对号去，要有十亿人你对号，你连三分之一你也 对不了，你就一百多岁了，治什么病啊，给谁治病啊，越简单越科学，越简单越好用，你要真正的明白这句话，我再说一 千遍也行，你甭看说了多少遍，你真没明白呢？ （抵当丸：水蛭（炒） 、虻虫（去翅足，炒）各二十个，桃仁（去皮尖）二十五个，大黄（酒洗） 三两。上药捣分四丸，每次水煮一丸，当下血，若不下更服。破瘀泻热。治下焦蓄血，少腹满，小便利者。药物 组成同抵挡汤，水蛭虻虫,较抵挡汤轻，汤三服丸分四丸四服，药力较汤轻。病情重、久而势缓者， 可用丸。）病缓、久，不发热，不求速效，抵挡丸；病急，有热，桃核承气汤师兄：D325-桃仁大黄 桂枝炙甘草芒硝；病重，其它介于二者之间，抵挡汤。要没有热，可以用抵挡丸；要有热，一定用承 气汤，桃核承气汤。）
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第二十一讲排异破血法 1733 1733 师兄：老师，那个抵挡汤的低档丸一直在强调，小便利，那个桃核承气汤有没有小便不利。 师傅：你说嘞。 师兄：可能应该有吧，应该有小便不利。 师傅：不能说有小便利，你可以说没有小便不利，听明白了吗？那说话很重要，这个句子的形式很重要。 师兄：要在临床上有这样的案例，就是一个老太太尿路感染了，西医做尿检的话，跟她说尿检正常， 但是她有说胡话，睡觉的时候给她打镇静剂，她捂着小肚子，就是少腹急结。 师傅：从来我就没说过他们会治病。 师兄：我还没讲嘛。 师傅：嗯。 师兄：但是她有一个临床症状，就是有桃核承气汤的症状，还有小便不利，当时咱们中医给她治的是， 用桃核承气汤跟那个五苓散加减，一起治疗，就是大小便都正常了，人就出院了，我想强调这个小便不利。 师傅：我说我绝不会相信这一点，有瘀血还小便不利，绝对没有，他谁也骗不了我，为什么他骗不了 我呢？你知道吗？我从理论上玩的熟的不行，我从经验当中看的多的不行，他不能说什么我都信，撒谎 我一听我就知道他是撒谎，就有这本事，咱比方说，有一个人说我见了一个人，使脑袋走路，你说邪不邪，我 断定有信的，哎呦真的啊，我看见了啊，你不信你问他，他也说我也看见了，我们一块儿看见的了，你信不信，你 信不信，不信呐，这是说明白了你不信，三人成虎这话是从哪儿来的，就从这儿来的，说真不信呐，得有 一个道理，怎么会不信呢？他又说了，你不信，我告诉你吧，那两只腿长在脑袋上了，你不信你要不你看看 去，你信不信啊。因为你知道今天我们在说什么，你说不信，这种事啊，你看看那广告，那谎哪一个撒的大， 哪一个撒的力气大，大家就信哪一个，你说实话不信你，你再说实话骂你，说你是骗子，我说本能论，你说 是实话不是实话，啊，你看有多少骂我的，不就因为说了几句实话嘛，我真妨碍着你了，没有，他就认为 我妨碍他了，说什么的都有，你看看，你记住了，只要是有蓄血的，这小便利，大便也通的。要是小便不利， 大便也不利，绝不是蓄血，这个小便利与不利呀，是血不是血，这是个真谛，就是最大的一个根据。 师兄：所以听完这个方子，我就感觉有一点怀疑。 师傅：怀疑什么啊。 师兄：我说五苓散，跟桃核承气汤一起用。 师傅：他一起用，我说过多少次啊，治病不必十个指头对着十个指头都对好喽，这叫百分之百，十个指头对上 七个，也好病，对上六个也好病，常常这个方子和病对一半，也能好病，我要说给你
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第二十一讲排异破血法 1734 1734 这个，你就不好好学嘛，别这样，你争取是百分之百，你可能得到的是百分之八十，你要目标是百分之八十， 你可能得到是百分之六十以下，我希望你要以百分之百为目标，最后你可以得到百分之八十，你就是好大 夫，讲我们讲的是百分之百，你做那是另一回事了，你说的这个方子，如果要真是这么回事，桃核承气汤 就能好病了，再加上五苓散，是不是，加五苓散了吗？ 师兄：是。 师傅：加行不加也行，无关大体，他本来小便就利，你还用利小便吗？这个有没有蓄血，还有两个证据， 就是其人喜忘，（板书：排异，破血法，抵挡汤，水蛭即抵挡汤分四次以丸服）喜忘是什么？当然 不一定有发热了，喜忘，你理解这个喜忘，是什么意思。 （有蓄血的，大、小便皆通；要是小便不利，大便也不利，绝对不是蓄血。这个小便利与不利呀，是血 不是血，这是个真谛，就是最大的一个根据。常常，这个方子和病对一半也能好病，你就不好好学嘛？也别这 样，你争取是百分之百，你可能得到的是百分之八十，你要目标是百分之八十，你可能得到是百分之六十以下， 我希望你以百分之百为目标，最后你可以得到百分之八十，你就是好大夫。） 师兄：喜忘，六经求真上写的是，脑部有瘀血。 师傅：脑部有瘀血，为什么就喜忘，喜忘是什么意思。 师兄：有瘀血就是脑部循环不利，造成神经各方面组织失去濡养，总记不住事情。 师傅：你没有解释这两个字，这喜忘。 师兄：我见过一个中年妇女，她就是，这人就很容易忘事，就你今天跟她说了，明天她就忘，喜 忘就是很容易忘事，不是他喜欢把这事忘掉。 师傅：这个喜不只是一个喜爱的喜，你喜忘就是喜欢忘事，愿意忘事，不是这个意思，你像好忘，不能 说是好，是好（去声）忘，喜忘就是这个人呐，爱忘事，或者说失掉记忆，这个是明显的一个脑血管症 状，你看，脑痴呆比喜忘还重，这也是脑血管病，对吧。还有一个肌肤甲错，谁见过肌肤甲错，你说。 师兄：我在杭州见过一个女孩子，她不管冬天还是夏天，腿上的这一段长的跟鱼，就是那种跟鱼鳞一 样的，就是一般情况下，她夏天也穿长裤子。 师傅：你别管她穿什么裤子。 师兄：就是因为皮肤。 师傅：你就说肌肤甲错。 师兄：啊。 师傅：你别说裤子，老穿着裤子你看见了嘛。
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第二十一讲排异破血法 1735 1735 师兄：她当时描述的就是这样，她掀开裤子我看到的。 师傅：她要不掀开裤子你看见吗？对不对呀，就是说甲错，这是语言的一种纯洁，别提裤子，别 提裙子，就是甲错，见过没有，甲错什么样，有一个字啊，你要念过皴，这个皴当什么讲啊，是不是谁都有 皴呐。 师兄：我国北方地区，可能风大，冬天小孩子的脸上吹的就皴。 师傅：皴。 师兄：跟土豆皮样的。 师傅：南方人没有。师 兄：也有。 师傅：有吗？ 师兄：有。 师傅：哪方人也有，这个皴就是皮肤外边，由代谢物形成的一个，在表皮外边形成的一层的，这 个废物组成的组织，一般都是死亡的细胞这一类的东西，形成的一种皴，画画，拿这个笔在纸上皴擦，擦 成皴来，你看这山都有皴，他表现哪儿的山用什么皴，有斧劈皴，大斧劈，小斧劈，有多少种皴法，那个米， 米向阳，米福创造了一种点，墨点作为一种皴法，来表现江南的山水，常用米皴，披麻皴，像那个麻叶上的披着， 叫披麻皴，斧劈，是像斧子劈开一样的那个斧劈，斧劈皴，大斧劈，小斧劈，还有荷叶皴，种种的皴法，这个 皴人身上也这个东西。如果这个人要有瘀血，他身上这个皴呐，就像甲错一样，甲，就说那个鱼鳞，或者是开裂 的那种皮肤，这都是瘀血，这说明内部有瘀血，有这个肌肤甲错的人有瘀血，喜忘的人有瘀血，就是失忆有瘀血。还有 痴呆的人有瘀血，那不是说，脑血管栓塞，不必栓塞，它也有瘀血，我看帕金森那个病也是因为瘀血，这是瘀血， 从表面现象看出内部瘀血来的几个现象，再加上脉，脉沉细，沉紧，都可以说明内部瘀血的一个原因，你看这个痴呆的病人， 有高血压，高血压年老痴呆的人，你看那脉搏什么样，你尽量找一个不吃西药的，看他的脉象，你看是不是沉紧，或 者是接近沉紧。凡是瘀血都是排异的，没有一个不是排异的，凡是破血的方子，都是排异的方法，那么，哪一 个方子有哪一个方子的特征，哪一个病有哪一个病的特征，你去选择，听明白了这个意思么，我们把常见瘀血 的病，形成瘀血的原因，瘀血外面的表象都讲给大家，再把方剂的特征讲给大家，剩下的，是你去思维，你去选 择，你去用来治病，这就不会错的，你说。 （没有蓄血还有两个证据：喜忘和肌肤甲错。喜忘，不定有热，是明显脑血管症状。脑痴呆比喜忘 还重，也是脑血管病。肌肤甲错，类皴裂：皴,就是皮肤外边由代谢物形成在表皮外边，废物组成的 组织，一般是死亡细胞一类的东西，形成的一种皴。画画，笔在纸上皴擦擦成皴来，你看这
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第二十一讲排异破血法 1736 1736 山，他表现哪儿的山用什么皴，有斧劈皴，大斧劈，小斧劈，有多少种皴法。皴，就像甲错一样，甲， 就说那个鱼鳞，或者是开裂的那种皮肤，都是瘀血，说明内部有瘀血。） 师兄：问一个问题，一般的那个有红肿的，没有明显身体发热的，能不能把它认作是局部发热，有红肿。 师傅：红肿。 师兄：局部红肿，能不能把它认作是局部发热。 师傅：局部发热。 师兄：能不能把它看作局部发热，就是身上长出一个的红肿，也没有发热，也没有明显发烧，能 不能把它当作一个局部发热的，也是排异的趋势。 师傅：其实这个没关系呀，它发热不发热，都可以是瘀血，它有热没热，它起码它没恶寒呐，它 没体温低落啊，这就是瘀血，就是排异呀，也就是不是这一个就是那一个，我说一个故事，有一个人呐， 跟一个有学问的人在说话，说呀，某人某人，这个人不是好人，这老先生说，不是好人是什么人呐，他说是坏 人，老先生说坏人怎么坏啊，做过什么坏事啊，想了半天呐，想不起做什么坏事了，说他没做过坏事，倒是没做 过什么坏事，老先生说没做过坏事，你再想想，没做过坏事怎么算是坏人呢？想来想去又想了半天，他说确实 没做过坏事，老先生说，那没做过坏事那就是好人，你说呢？这人不是好人，说做过坏事吗？他说没有，老 先生说没做过坏事，就是好人呐，你认为老先生说的对不对呀，这个人没有做过坏事，算好人不？ （有这个肌肤甲错的人内部有瘀血，喜忘的人有瘀血，就是失忆，有瘀血，还有痴呆的人有瘀血， 不是说，脑血管栓塞，不必栓塞它也有瘀血，帕金森也是因为瘀血。都可以说明内部瘀血的一个原因。失忆、 痴呆、脑血管栓塞、帕金森，都是内部（脑中）有瘀血的外在体现，脉一定是沉细或沉紧。凡是瘀血都 是排异，凡破血的方子，都是排异的方子。已知内部瘀血原因、表象，桃核承气汤（桃仁大黄桂枝炙甘草 芒硝） 、抵当汤（水蛭虻虫桃仁大黄） 、抵当丸（药同抵当汤，量四分之三） ，依照病之轻重、缓急、久近， 三择其一。发热不发热都可是瘀血，起码没有体温低落和发热恶寒。是瘀血，就可破血排异。） 师兄：算啊。 师傅：嗯。 师兄：没做过坏事，也没做过好事。 师傅：你同意他说的这个吗？怎么不同意呀。 师兄：假如现在说，现在这个环境，有一个人被车撞了，你说现在有几个人去救这个人呐。 师傅：我看多了，我看咱们这屋里百分之百。