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第二十一讲排异破血法 1737 1737 师兄：在大街上，我看到好多人认为这是陷阱，或者是包括社会上也好。 师傅：这人算做坏事了没有，你说他做了坏事没。 师兄：他没有，没有做坏事。 师傅：没做坏事，就是好人，他为什么不去救他呢？他看见了好多人呐，因为有人遭了难，他要保护自 个，他没去，他正在考虑呢？还没考虑清呢？别人就把他救了，所以他就没救，你说是不是这么回事？他要 看见他叫车撞了，那么上去慢慢的踢他一脚，他也算做了坏事，没踢他也是坏事，对不对呀，他没妨碍他，他 不能说是做了坏事，你能说他是做了坏事吗？街上那么多人，一个人救就够了，那别人都没救，都是坏人呐，你 要那么说，那一街上的人都反对你，你自个也反对你自个，因为你也没去，你这个站不住，没做坏事这个人一辈 子，这本身就是个好事，你说呢？要大家都不做坏事，这个社会是个很好的社会，非常好的社会，你 说呢？你还不服对不对？ 师兄：我刚才说的例子是我本人呐。 师傅：是你本人怎么了？没人管。师 兄：没人管。 师傅：没人管不怨别人，那么不小心被车撞了。 师兄：众笑。 师傅：第二个，社会就出现了这么一种文化危机，这就是我们这个国家，把传统文化失掉了，他 不是助人为乐了，他一助人先恐惧，为什么呀，他有些人遭人咬过啊，人首先要保护自己呀，这是无可厚 非的地方，我看随着文化的复兴，这些见困难不帮助的愈来越少。 （猪蹄加黄芪,治好多病,溃疡不愈,伤...，能化腐生肌,能强壮身体,即补能量,又补物质,这是非常好 的一张方子。好人坏人,没做过坏事就是好人,反过来说,没做过好事那一定是坏人。没有一辈子不做好 事的，坏人一辈子也做过一些好事。汪精卫和张作霖之子张学良，好事坏事都有，孰多孰少？是什么人？， 人，社会，都如是，动态，复杂，看多数、主要、关键、最终趋势的善恶主流，论好坏，没有绝对，都是动态 的平衡。身体亦然。发热恶寒、阳性阴性、排异自主调，节，都有两头，以及一个中间地带，也可以说100% 都处于两端的中间。对立的双方是个动态的平衡，绝度的一端是不存在的。（简单化的处理就是）不是 体温低落、恶寒，那就是发热，要是不够正常的体温，那就是恶寒。猪肤汤师兄：猪肤一斤。水煎去滓， 加白蜜一升，铅粉五合，熬香和匀，分六次服。治少阴病下利咽痛，胸闷心烦。） 师傅：你不能因为这个事就恨这个社会，你不能因为这个事说大家都不是好人，这么做是错的，这么想也是错的， 你应该看到中国文化的丢失。要起来复兴文化，要传播文化，这是众人的事，不是一个人的事，每一个人都有责任， 所以我们现在国家都觉悟了，要恢复传统文化。你看那一天，
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第二十一讲排异破血法 1738 1738 甘肃省卫生厅刘维忠这个厅长，弄了个猪蹄加黄芪给人吃了，这人吃得好，那人吃得好，那些教授，新闻记者， 什么报，青年报，什么编辑还是主编呐，起来就攻击他，把他叫猪蹄厅长，冷嘲热讽，不懂中医，胡言乱语，这 种社会现象是什么？我要说出来那太难听，要得罪他们一伙子，他们又该骂我了，怎么呢？猪蹄和黄芪怎么嘞， 你不懂中药，你妄加评论，张仲景有猪肤汤，有当归羊肉汤，我说猪蹄和黄芪，这两味在一块儿，给一个人喝了，它能治 好多病，溃疡不愈，伤损，能化腐生肌，能强壮身体，即补能量，又补物质，这是非常好的一张方子，怎么到他们眼 里，就成了可笑的，他们算懂中医呀，萝卜不是药嘛，大葱不是药嘛，他们对中医一知半解都没有，就自我膨胀， 胡说八道，简直是敌视民族文化，总是拿着外国的规矩来量中国文化，这是一群什么人，你看这是事实不是， 他们在想什么呢？要都是这种人呐，别说都是，百分之八十都是这种人，就亡国了，你说因为这种人亡国，他 是什么人，要因为你而强国，你是什么人，因为他而亡国，他是什么人，我甭骂他，他自个就站在那个队伍里去了，对不 对？简单不简单，咱说回来，好人坏人，没做过坏事就是好人，反过来说，没做过好事那一定是坏人，对不对？咱说哪个 是发热，哪个是排异，要不是体温低落恶寒，那就是发热，要是不够正常的体温，那就是恶寒，对不对呀，不必 说这是个一，这是个二，我那一天讲的一和二，那个中间地带，哪一个是最标准的那道线，绝对平衡的那道线， 没有，都是动态的，这个东西也是动态的，听明白了不？你说的这个发热恶寒，阳性阴性，排异自主调节，都 有一个中间地带，我说这个好人坏人呐，没有一辈子不做好事的，坏人一辈子也做过一些好事，你信不信呐，要 不你就找出个最坏的坏人来，他也做过好事。 （当归羊肉汤师兄：《重订严氏济生方》。当归（去芦）人参各七钱黄芪（去芦）一两，生姜半两（粗 末） ，羊肉一斤，煮清汁五大盏，去肉入前药煎四盏，去滓，作六七服，日三四服。功能补气养血。 治产后蓐劳，发热，自汗，肢体痛。当归生姜羊肉汤：金匮方。当归三两生姜五两羊肉一斤。水煎三服。温 中补虚。治寒疝，腹中痛，及胁痛里急；妇人产后腹中疞（音绞，病头内亏去上面一横，疞念虚音）痛， 及虚劳不足者。若寒多者，加生姜成一斤；痛多而呕者，加陈皮二两，白术一两。） 师傅：他做的坏事多好事少，坏事大好事小，他就成了坏人了。汪精卫是汉奸，没做过好事嘛，当初孙中山先生 在临危的时候，汪精卫在旁边作的那个总理遗嘱，他也做过好事，赶日本来了以后，他就欲兴起来了，他要利用日本，用日 本鬼子那个势力发展他自己，将来他统一中国，他叫曲线救国，他做错了，他成了千古的汉奸，这是他做的坏事大，好 事他也做过，两种是加起来看，坏事多，好事少，坏事大，好事小，汉奸，完了。张作霖干什么的，土匪，利用日本的 势力，拿日本的钱，招兵买马养起来了武装力量，后来不听日本的话，日本把他杀了，剩下他儿子张学良，嗯，接 班了，那几十万大兵归他了，他没做过大的坏事，小坏事他没少做，所以大家还说他是好人，把这个要分
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第二十一讲排异破血法 1739 1739 清了，绝对的平衡没有，只有动态的平衡，说阴阳也好，能量与物质也好，排异和自主调节也好，不 管在哪一个领域，在哪一个相对性的事物当中，没有绝对的，都是动态的平衡，听明白了吧，不要去找绝 对的，尤其社会，这是个最复杂的东西，生命也是最复杂的东西，生命要比社会复杂的多的多，要看到生命的 复杂性，再看社会，社会就简单的很了，所以大家守住中道，中道是最大的智慧，中道是最大的愿力，中医之 所以能五千年发展到今天，一次一次的发展，两次的大发展，都是因为它在中道的执着，不放弃，谁都奈何 不了，听明白了这个道理就行了，还有什么问题。 师兄：那个记忆力减弱，是不是也是脑血管病的这个原因啊。 师傅：是。 师兄：那这个一般用什么样的改善。 师傅：改善呐。 师兄：啊。 师傅：通血，看是因为什么不通，现在的痴呆、喜忘，都是因为脂肪，但是也有个别的是别的原因，不 是唯一的一个原因，谁还有，你说。 师兄：师傅，那就是喜忘和健忘，还有痴呆，是有两个原因了，一个是蓄血，二个就是脂肪代谢障碍， 都是造成的微循环不利。 师傅：嗯。 师兄：脑组织失去濡养。 师傅：嗯。 师兄：还有脉沉结，脉沉细，是不是蓄血的一个共性。 师傅：这是在循环上出现的一种现象，是造成蓄血的一个原因，血液浓度增高，循环功能降低，脉沉细，脉沉 紧，甚至于脉结，都是造成瘀血的循环原因，这是一个因果思维，从这个结果看到这个原因，从原因可以看 到结果，互相证明，就没错，谁还有。 （痴呆、喜忘，有瘀血原因，也有脂肪代谢原因，后者更多。在循环上出现的一种现象，是造成蓄血的 一个原因，血液浓度增高，循环功能降低。瘀血、脉沉细脉沉紧（甚至于脉结）和循环三者之间，有互为 因果的关联。但是急性的瘀血有自解可能，而高血压的循环障碍没有自解的能力。）师兄：师傅，在条文里头有， 其人喜忘，屎虽硬，大便反腻，其色必黑，这个说明喜忘，如果 是因为瘀血造成的喜忘，也是有自解的这个机率的。 师傅：没有，这个自愈的，血自下，下则癒，自愈的都是急性病，有热的，血液造成蓄积，腐败，组织破 坏，才能血自下，没有热的，就像高血压，微血管病的这个没有腐败，没有组织的破坏，所以，也没有自己出血， 这是没热的，明白吗？
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第二十一讲排异破血法 1740 1740 师兄：嗯。 师傅：而且这是微血管，一般是微血管的蓄血，像膀胱蓄血那是急性的，有发热的，因为体液丧失的过 多，血液浓度增高，循环功能降低，留在了这个组织里头，由于过高的体温使这血液腐败了，发生的毒性的 物质在大循环里头，其人如狂，这个要组织破溃了，血自下，下则癒，这是自愈的，没有自愈的可以桃核承 气汤，下之，下了，就痊愈，这和那个自主调节性的不一样了，这个抵挡汤，抵挡丸，如果是没热的，用它就 是自主调节的，把瘀血化开，从循环里头带走，有害的东西，自然在尿里头排出去，和有热的不一样，一个排 异的，一个是自主调节的，听明白了吗？谁还有问题。 师兄：师父那个急性白血病患者怎么？ 师傅：那个不在这个之内，急性白血病和这蓄血不是一回事，距离太远了，在这个方子之内谁还有什 么问题。 师兄：师傅，我见过一个病例，他是车祸，车祸完了以后吗？就头疼的很厉害，而且就是心躁如狂啊， 大便干，后来他们就用桃核承气汤，给他吃，效果还可以，像这种病例我们应该怎么掌握呀。 师傅：你看，车祸和跌打损伤是一样的，一听，就知道有意识障碍了，对不对？有意识障碍了，而且大便燥结不 通，很简单，桃核承气汤，因为他是在头部，我们可以加一些药，桃核承气汤是有了，加什么，加能使头 部循环加强的，川芎，黄芪，当归，这是一个，如果要是时间比较长了，桃核承气汤加抵挡丸，你说这个 往往还有发热，记得不记得发热。 （膀胱蓄血，有热，急性，有自下可能，也可通过桃核承气汤排异帮助排出；像高血压、微血管病的， 没有热，没有自解的可能。瘀血有时也可用抵挡抵当丸去做没热的化瘀，对于没热的化瘀，就不是排异而是自主 调节，把瘀血化开,从循环里带走,有害的东西在尿里排出去。车祸，头部受伤，可能有意识障碍，而且 大便燥结。桃核承气汤（桃仁大黄桂枝炙甘草芒硝） ，再加上加强头部循环的川芎黄芪当归。时间长的， 还加抵当丸，这种情况往往还有发热。有发热，因为他新病，瘀血会造成发热，因为他有如狂，有意识障 碍这个症状肯定是瘀血腐败，用这个方子可以，让他自己加速它的对组织的破坏，把血排出来，要快的多。） 师兄：记得好像没有说。 师傅：有发热，因为他是新病，瘀血会造成发热，因为他有如狂，有意识障碍这个症状，肯定是瘀血腐 败，用这个方子让他自己加速它对组织的破坏，把血排出来，要快的多。 师兄：老师，如果有骨折的话，是不是加一些就是促进骨骼生长的药。 师傅：我说给你，你要一口吃一个药铺，什么病也治不了，你这是一种错误的思维，觉着多加
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第二十一讲排异破血法 1741 1741 点药就多治点病啊，大错，谁还有问题，千万要防止这种思维，身上有多少病就加多少药啊，大错，这是个愚昧。 这种愚昧往往被愚昧人看作是聪明，这么做一定是失败的，你连你想要治的病都治不了啦，谁还有问题， 你说。 师兄：脑膜炎啊。 师傅：啊。 师兄：像其人如狂啊，这些症状都有，但他未必有大小便不通，这个观察不到的啊，少腹急结，这个时候他肯 定也是血液腐败，对脑部循环产生了影响，可不可以用桃核承气汤。 师傅：脑膜炎后遗症啊，你说。 师兄：不是后遗症，就是急性的时候。 师傅：急性的不能用这个药，那是透表，从微血管往外发，看见有瘀血点儿，或者是丘疹，从这里往外 排。 师兄：而且还知道，脑膜炎会见到瘀血斑，用透表法。 师傅：脑膜炎是透表的，谁还有问题，没有啦，咱结束了。 师兄：起立，谢谢师傅。 （脑膜炎，也有如狂症状，但是不能用桃核承气汤，急性的不能用这个药，那是透表，从微血管往外发， 看见有瘀血点儿，或者是丘疹，从这里往外排。急性白血病和蓄血不是一回事，距离太远了。）
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第二十一讲排异破血法 1742 1742 第二十二讲热入血室 师傅：这个热入血室有一个特征，这个特征是血自下，这个经水自来，适来和经水适断，这一点，你不 要误解。经水适来是月经刚来，经水适断是月经结束，你要这么去理解，就大错了，在这个文字的字义上，和 实际的经水来和经水断，不是一回事，历来讲伤寒论的，从成无己到章太炎、陆渊雷，没有这个说法。今天 我把这一个点破它，经水适断是热结血室，经水适断是蓄血的开始。经水适来是蓄血排出，（板书： 经水适断是蓄血之始，经水适来是蓄血排出）你看我念念，妇人中风，是第一条。第二条是妇人伤寒， 第三条是妇人中风，第四条是阳明病，也就是不论伤寒中风还是阳明，无论是哪一个过程当中，蓄血开始都是 经水适断，蓄血排出都是经水适来，你看一看，第一条妇人中风，发热恶寒，得之八九日，八九天热除，热除是 什么？就是没有热了，脉迟身凉，脉搏的频率减少到正常以下，身凉可不是身寒啊，身凉是热除了之后的那个凉， 身体不热了，不是说体温低到正常水平以下了，不是这个意思，要是那个意思是用寒来表述，不是用凉。脉迟身凉， 没有热了，胁下满，如结胸状，如结胸状是什么样子啊，就是心下满，按之疼，好像是满，按之疼，像是结胸，不 是结胸，为什么不是结胸？谵语，结胸没有谵语，它用谵语，这是热入血室，刺期门而泻之，就是用针灸刺 期门，这一个是经水适来，这个经水适来不是月经刚来，是瘀血自下，好像是月经适来，正赶上来月经，其实不 是，是月经来与不来，没在句中，是蓄血下来被认为是经水适来，下面的表述才能有理，才能有发热恶寒，八九 日以来，热除了，有寒热往来，寒热往来和发热恶寒，绝对不是一个热型。 （第一条：经水适断是蓄血之始，经水适来是蓄血排出。热入血室，多能见，“经水适来”自愈。脉迟身凉， 没有热了，胁下满，如结胸状，就是心下满，按之不疼，像是结胸，不是结胸，为什么不是结胸，结胸心下 满而痛，结胸没有谵语。，这是热入血室，只需针刺期门即可。第四条：妇人中风，到七八天，变成往来寒 热、经水适断，这也是热入血室，只需要用小柴胡汤师兄：D34-柴胡黄芩人参炙甘草生姜半夏大枣。， 进行气机调节处理往来寒热就行，而不必处理血室的瘀血（这是子宫的本有功能，气机障碍去掉的话， 排血功能自动恢复正常） 师傅：记住，中风热除是说，发热恶寒的热解除了，七八天，你看七八日，这一句话不是没有用的，是 发热恶寒热除了，七八天经水适来，这七八天当中，经水适来，寒热往来，如结胸状，谵语者这是热入血室， 我们再看一遍，热入血室，不是发热恶寒，不发热恶寒了，是热除了，八九日，脉迟身凉，胁下满，如结胸。谵语 者，结胸不谵语，没有发热恶寒，是向表的排异反应趋势没有了，如结胸状，满（指腹部）啊，按之不疼，这 叫如结胸状，要如果说满，按之疼，这是结胸，满而不
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第二十二讲热入血室 1743 1743 疼，如结胸，这叫如结胸。谵语，这是热入血室，为什么，因为经水适来，经水适来别认为是月经刚来，是 瘀血自下，谵语者，你看不用吃药了，血排下来了，如结胸不是结胸，谵语，不要管它，如果说要治的话， 刺期门就可以了，期门是什么啊，是肝经的一个幕穴，背是腧穴，腹部这里是幕穴，是第六肋下面，距任脉， 就是距中线3 寸5 分，3寸5 分这是同身寸，比如一个腹周围是多少， 3 寸5 分，如果说要从两个乳房，乳头往下这一条线，往下的一条线，距中线3 寸5 分，第六肋下就是 期门，就刺期门，期门不能深刺，左边是脾，右边是肝，不能刺到脏器，这是一条。下一条是说伤寒，这是个 互词，我这一条说伤寒，这一条说中风，但是下边是一个病，那就是说，不论伤寒，不论中风，也不论阳明，只要 是什么什么什么症状，你就如何如何，这个意思是这个意思，这中风伤寒互称，实际上就是说，中风伤寒阳 明病，无论是哪一个，哪一条上头变成这么一句话的话，就明白了，但是那多用多少笔墨呀，这一个我用中 风，下一条我用伤寒，下一条我用阳明，实际这三个过程都包括在内了，因为这个热性传染病啊，它有发热，发 热它要消耗体液，就是血液浓度增高，就是血循环不利，血循环不利，就容易造成瘀血，你看看，这一个脉迟，脉 细，脉沉，脉短，脉结，都是造成瘀血的一个循环的原因，妇人伤寒，发热，经水适来，又下血了，昼日明了， 昼是白天呐，神智是清楚的，暮则谵语，一到晚上，就开始谵语，就发生了意识障碍，为什么白天明了， 晚上就谵语呢？谁知道这一点儿，这是中医辨证发现的一个常规性的东西，这道理到今天没有说清楚，昼 日明了，暮则谵语。 （第二条：白天明了晚上就谵语，这是中医辨证发现的一个常规性的东西，这道理，到今天没有说清楚， 昼日明了暮则谵语，凡是血病、凡是循环系统的病，都是日轻夜重，如果要是功能性的病，就是日重夜轻， 有这么一个规律。） 师傅：凡是血病，凡是循环系统的病，都是日轻夜重，如果要是功能性的病，就是日重夜轻，有 这么一个规律，这个妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，那就是说晚上这个意识 障碍的很厉害，这也是热入血室，为什么，经水适来，就是正在发热恶寒的时间，七八天发热恶寒没有解除，造 成了瘀血自己排下来，排下来之前这些症状，或者是排下来之后还有这些症状，只要是排下来了，就是经水适来， 必自愈，它这儿有一个，无犯胃气及上焦，这一个我想这一句像是后人加上的一句，无犯胃气，就是在这个发热 恶寒的期间，经水适来不要再去用下法，也不要用吐法，它这个犯胃气，就是伤害着胃气，它说这个上焦，也是指 的上部，这个话说的不明确，有没有都可，不是每个人都会去犯胃的，不是每一个人都会去用承气汤，也不 会去用瓜蒂散，也没有用承气汤的根据，也没有用瓜蒂散的根据，你提得着犯胃气及上焦嘛，说提不着，必自 愈这是没问题的，这是原文，因为经水适来，就是瘀血排下来了，必自愈。第三条，阳明病，下血谵语者，没 说经水，没说妇人，这期间不排除大便出血，但是，它在上面说下血谵语者，所谓热入血室，如
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第二十二讲热入血室 1744 1744 果是从阴道出血，这是热入血室，要从大便出血呢？大便为什么不能出血呢？完全可以出血，鼻粘膜都可以 出血，结肠也可能出血，我想这一条可以延伸到大便出血，它说但头汗出，因为这一条，它有一个但头汗出， 也是刺期门，随经而泻之，它说濈然汗出而愈，这一个有头汗出与没有头汗出，不是当刺不当刺的根据，都可以刺期门。 这一条也是，下血谵语者，血排下来谵语的，也不用吃药治，第四条，妇人中风，八九日续得寒热，八九天以来， 发热恶寒没有了，寒热往来发生了，而且发作有时，发作有时是什么？什么时间开始发冷，什么时间结束身热， 先热后寒，寒的时候不热，热的时候不寒，发作有时，经水适断者，这一条是经水适断，这一条是在月经来 的过程中突然中断了。 （第三条：阳明病，下血谵语者没说经水，没说妇人，不排除大便出血，当然，如果是从阴道出血，这 是热入血室，大便为什么不能出血呢？完全可以出血，鼻粘膜都可以出血，结肠不能出血嘛，也可能出，血， 我想可以延伸到大便出血，它说但头汗出，也是刺期门，随经而泻之，它说濈然汗出而愈，有无头汗出，不 是当刺不当刺的根据，都可以刺期门，这一条也是下，血谵语者血排下来，也不用吃药治。第四条：妇人中 风，八九日续得寒热，八九天以来，发热恶寒没有了，如疟 （不是疟）-寒热往来发作有时，经水适断者，真，是，有月经而且没有，断了，热入血室，其血 必结。小柴胡汤，OK。 ） 师傅：此为热入血室，其血必结，因为经水适断，来月经了，本来在正常的行经过程当中突然断了，这 是其血必结的原因，所以如疟状，像疟疾一样发冷，冷的时候体温高，一会儿不冷了，发烧，烧的时候不冷 了，也是发作有时，像疟疾一样，小柴胡汤主之，这一个要用药，为什么不用下瘀血的药，因为热入血室， 血室这个器官，本来就是一个血的代谢器官，它如果有瘀血，很容易破溃出血，自己往下排血，所以热入血 室这个病，因为有经水，是个代谢器官，所以没有用破血的方法就能自愈，小柴胡汤也并不是破瘀血的，只 是起了一个调节的作用，它血就下来了，这是热入血室一个蓄血证的机理，这其中有一个问题，不用药自 愈的问题，为什么不用药都能自愈，经水适来能自愈，换一句话，就是瘀血自下能自愈，经水适断，来着， 来着，断了，造成热入血室，其血必结，还可以不用破血的药，能够自愈，这两个问题是为什么，在此以前，有好 几个人问我热入血室，今天咱们讲到热入血室，你提一些问题你看看，哪儿还不明白，这个病虽然不治能愈， 但是要治也能愈，怎么治都能愈吗？我想不是，要如果一见血就止血，能愈不能愈，如果我们要知道，这个 热入血室这个出血的特点以后，我们还怎么对待它，还止血吗？通血行不行，说不通还能好，通更能好， 唯独止血是不能好的，一止，把该排出来的有害的东西止住了，不出了，留在里头了，本来就谵语，如见鬼 状，这不能出来了，恐怕是这个病情要加深了，更严重了，更严重又怎么办？继续止血，收缩血管，缩短血液 凝固时间，最后的结果是什么？还有大量的出血等着，越止越出，一通就
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第二十二讲热入血室 1745 1745 不出了，这不就是那个不塞不流嘛，要不是塞住它能出血嘛，所以就有一个不行不止，要不是通血，你能止得住嘛， 道理在哪呢？就是一个通，不开南面的窗户，南边的风进不来，开开南面的窗户，风还进不来，怎么办呢？北面的 窗户先开开，你想得到南风，先开北面的窗户，你想止血，先把血得通开。 （瓜蒂散师兄：瓜蒂（炒黄） 、赤小豆各一份。研细末和匀，每服一钱匕，以豆豉一合煮作稀糜， 去滓取汁，和散顿服；不吐增量，得吐则停。涌，吐痰食。治痰涎宿食填塞上脘，胸中痞硬，烦懊 不安，气上冲咽喉不得息，寸脉浮，按之紧者。瓜蒂味苦性涌吐，催吐痰涎宿食，为君；但瓜蒂苦寒有毒， 催吐力，峻，易伤胃气，配以赤小豆、淡豆豉谷类之品，取谷气以保胃气，使快吐而不伤正；且淡豆豉轻清宣泄， 兼能宣解胸中邪气，并助瓜蒂以涌吐，共为佐使药。三合，共成涌吐痰涎宿食之剂。亡血体虚者勿用。试验证明，有强 烈的催吐作用，而且对肝损害有明显的保护作用。） 师傅：这有害的东西要是止不住，去不了，我们的身体本能老有一个排异，老得要往外排，你就不让它 排，他非往外排，结果还是生命失败，生命失败了我们就死了，大家提一下，还有哪儿不明白，特别这个经水适 来和经水适断，它这个表述啊，不是有毛病，是很智慧的一个表述，用字很好，用字很少，道理很清，就是不 提你去思考，你必须自己思考，你想想，说经水适来，月经来也好，你是瘀血自己排下来也好，都是适来，都 是血出来看见了，对不对呀，都是看见血排出来了，对不对？啊，如果是月经，一个正常的行经，这是个正 常的生命活动，用不着管，如果要是瘀血自己排下来了，这是自个已经自愈了，也用不着管，经水适断呢？你 就是月经来了以后断了，造成的瘀血，你造成瘀血排不下来，还是经水适断，你看见的就是今天现在，这就是 那个适断了，就是造成瘀血了，你看今天现在来了，就是瘀血排下来了，想一想，排下来已经是好病的原因，就 排下来了，病就好了，说排下来了还有谵语，昼则明了，暮则谵语，血下来了就不用管了，你要非要治，就刺期 门，不用吃药，你看多么果断呐，用经水来代表血，有什么毛病，用适来和适断代表血自下，还是蓄血，好不好，所以 这个表述用的字很少，绝不会给你造成误解。 师兄：师傅，这一点经水适来，还有点不明白，它说七八日续得寒热，发作有时，如疟状，然后导致了 她该来月经的时候不来，或者说来月经来一点就断了，就是周期变短了，这是因为这个寒热往来导致一 个蓄血的发生。 师傅：不是，是蓄血以后出现的寒热往来，他这个文章体例呀，和我们现在写的这个文章体例不同，你 说。 师兄：师傅，我想问一下，那个经水适断会不会造成少腹集结这种情况。 师傅：没有。 师兄：没有，不像那个热入膀胱蓄血样的，有少腹集结。
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第二十二讲热入血室 1746 1746 师傅：她适来，是已经排下来了。 师兄：适断。 师傅：它适断是在血室，不是膀胱，适断是什么？指的经水，膀胱没有经水，它指的月经，适来和适断， 它非常有局限，它局限在这儿了。 （热入血室，说不通还能好，通更能好，唯止血是不能好，一止，把该排出来的有害的东西止住不出留 在里头，本来不谵语，如见鬼状，这不能出来，恐怕是病情要加，深更严重了，要再继续止血、收缩血管， 缩短血液凝固时间，结果是还有大量的出血等着，越止越出，一通就不出了。就是那个不塞不流，要不塞住， 能出血嘛。所，以就有，不行不止，要不是通血，你能止得住嘛？就是一个通，不开南面的窗户，南边的风 进不来，开开南面的窗户，风还进不来。你想得到南风，先开北面的窗，户，你想止血，先把血得通喽，通 开，热入血室可以不治而愈，止血却延误病情：愈止愈出，甚至最后可能出现危急生命的险情---生命失败 了。经水适断，跟热结膀胱的蓄血不同的地方：没有少腹急结的症状。第三条的寒热往来，是蓄血的果，不 是蓄血的因，所以发生在经水适断之后。） 师傅：它适断，是因为排下来了，是结聚了，所以才是瘀血，它是在血室，不是膀胱，膀胱有一个少腹 集结，你看它症状不一样，少腹急结，其人如狂，它也血自下，它腐败了，那血在那个血管里臭了，就腐 败了，腐败了把那个组织溃烂了，把血排出来了，排到膀胱里，是尿出来的，它这个不是到了腐败的这个程 度，就排下来了，因为它是血的一个代谢器官，你明白这个代谢器官，明白吗？和膀胱不是一样的组织， 和膀胱不是一样的功能，热入血室的血，它不能到膀胱去，膀胱的血和血室的血，要如果互相流通的话， 得通过一个大循环，它不会直接流过去，明白吗？你比如说一棵大树，南边一个枝，北边一个枝，东边一个 枝，西边一个枝，两个大枝的水分，东边那个大枝的水分，能上西边那个去吗？它直接是过不去，对不对？ 它要下到树根，树根再上来，也可能这个水分，由其它的枝干的水分到那边去，也就是说，膀胱和血室，两 个组织的血，一定要通过大循环才能交换，是吗？它直接的交换不了，它一个微循环都是对应着的，这静脉 流过去，那边静脉都流到，最后都流到心脏，心脏再流，从动脉再输送下来，它直接的没有通路，这两个病 交换不了，它可以用同一个原因，两个都可以蓄血，都是这种情况我们没有见过，我们只是推论它是可以 的，谁还有问题，你说。 师兄：经水适断了就是说，前面还有经水，只要是有经水的话，既可能是月经的，也有可能它是这个排 血排异的这种情况下的，这两种情况，只要有经水，实际上比较正常一点，就是造成排异的状况，断了， 才是说有问题，是不是这个意思呢。 师傅：嗯，对，断了就出问题了，没断就没问题，嗯。
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第二十二讲热入血室 1747 1747 师兄：是否对于经水适来，如见鬼状，昼则明了，暮则谵语，如果看大小便是不是通畅，给一些通利大 小便的药和活血的药，是不是更好一些。 师傅：我想，如果适量可能更好一点，这个地方用更好，还可以可以提前结束病程，这是可能的，但是 这个眼里要看到这里喽，看到它这个之前喽，那是很不容易，看到它适来之前，它还没来，它还没来呢？我就看 到它要来了，要有这个本事，不是试探。 （说经水，用适来和适断代表血自下和蓄血，表述用字很少，绝不会给你造成误解。膀胱蓄血，不到腐败程 度，不能进入，膀胱而从中尿出（适断的经水，停留的位置是血室，本就是血液代谢器官，相对膀胱来 说，这个适断经水，到不了腐败的程度，就能排下来。）另外，膀胱和血室，在循环上没有直接近便 的通道可以相互流通，不通过心脏大循环的联系，没可能有办法进行物质上的交换。所以经水适断，不 会出现膀胱蓄血时会出现的少腹急结的症状。） 师兄：濈然汗出是什么意思啊。 师傅：濈然呐，这濈是个摹状的词，就是描摹这个汗的状态，我们常说汗汲汲，汗汲汲，知道嘛，汗津 津，还有汗什么，这个摹状的词在汗上。 师兄：潮乎乎。 师傅：潮乎乎，潮乎乎是个摹状的词，濈然，濈然，汗汲汲的，出来了。 师兄：出点小汗。。 师傅：对，出大汗好不了病。 师兄：师父就像您刚才说的，经水适来之前，这个病人肯定会不舒服，我们怎么能知道他蓄血。师傅：我没知道 过，我碰到过这个病，我一看，哎呦，我说这不是那个血排下来了吗？你很难 说遇到一个人一感冒，你就考虑-。 师兄：众笑。 师傅：你就问问，你说，你这什么时候月经来潮啊，你得问这个吧，对不对呀，你要么怎么判断这个适 来啊，你算一算，到了时间了，没来，今天一号，没来，明天二号，问问，来了吗？啊没有，她用不着三 号，她病好了，你还准备那个干嘛呀。 师兄：众笑。 师傅：有这意思吧，所以到了这个程度啊，你就够好的了，你要再看见那个了，那你可了不得了，那不 光是这一个病，那每一个病你都看见了，说你明天要感冒了啊，你赶紧的今天吃药，你有这个本事了，她这 个症状，包括膀胱蓄血，以及其它地方的蓄血，全包括在内，它是一个结果，前头有一个原因，没有无因之 果，也没有无果之因，凡是有一个原因才有一个结果，这就是我提出来的那个因果思维，除了五行思维以 外，还有一个简单的思维，就是因果思维，这个蓄血的原因都是
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第二十二讲热入血室 1748 1748 因为血液的汗多，或者是跟汗多相同的原因，丧失了津液，血液的浓度提高了，血循环的能力降低了，在 某个局部发生的蓄血，在哪个局部发生蓄血，也就是哪个局部的原因，所以这个因果关系呀，是环环相套的，一个因 一个果，果又是另一个果的因，所以这种思维啊，也不是很简单，你要只是说馒头，我吃了四个大馒头，不 饿了，我为什么不饿了，我吃了四个大馒头啊，大馒头大呀，我不饿了，这个因果关系，就到此结束了吗？ 不是，你吃了四个大馒头，为什么就不饿了啊，怎么他吃了六个还饿的。 （这个蓄血的原因，有因为血液的汗多，或者是跟汗多相同的原因丧失了津液，血液浓度，提高，血 循环能力降低了，在某个局部发生蓄血；也有那个局部的原因。所以这个因果关系是环环相套的，一个因一 个果，果又是另一个果的因。） 师傅：你看看这个因果又是什么？你有时候吃六个馒头也不饱，还想吃，怎么今天你是这个样呢？它有 一个因果关系，环环相套，你找来找去，你就找出道理来了，你比如我四十岁左右的时候，我吃五大碗炸酱面，还 得吃两馒头，现在呀半碗炸酱面我也吃不了，比那个时候还吃的饱，这是什么原因呐，这里头有一大群原 因，一大群结果，环环相套的，这么简单的一个问题呀，这个因果关系都得有，十个二十个三十个五十个的 说不清，那么经水适来与经水适断，你在这个因果上头去考虑一下，就够复杂的了，要是五行思维还复 杂，越复杂你知道的越清楚，思考越简单，（指头点脑门）它就越简单，对不对呀，你这个思维越 简单，所以你这个智力也越简单。 师兄：师傅，第三条，有一个但头汗出，在黄疸和大结胸都有但头汗出，而且都是脉，脉都是沉，脉沉 紧，沉迟这些，这个但头汗出的机理是什么。 师傅：但头汗出啊，人的头是血管最多的一个部位，对不对？这个发汗，首先，第一个是血液支持的， 血液要供应的量大，那么循环必定的量大，所以又关系到血管，血管多的地方，这个供血的量就大，所以发汗 的机会就多，也特别容易，所以这个但头汗出，这是个什么原因，你看和全身无汗不一样，知道吗？赶到全身有 汗就没病了，因为但头汗出所以有病，你看，什么病啊，水气病，齐颈而还，但头汗出，齐颈而还，一到这儿，下头 就没汗，对吧，什么原因呢？你看看你那个，是个什么呀，但头汗出，它这儿写的这一个，有个但头汗出，它说阳 明病，下血谵语者，它说但头汗出者，光是头上有汗，身上没汗，这不是排异反应。如果说这一条，要下血谵语， 此为热入血室，当刺期门，随其实而泻之，这一条怎么嘞，完好，没有缺憾，它加了个但头汗出，后头有个 濈然汗出而愈，有这一句没这一句没有关系，这个热入血室，绝不是但头汗出的一个原因，不过它加上了，我们要把它 拿掉，得费好大的力气，得说好多的话，还没什么意义，阳明病本来是有汗，它这是但头汗出，光头上有汗，说濈然 汗出，说是身上有汗了就解除了。 （四十岁左右时吃五大碗杂酱面还吃两馒头，现在半碗杂酱面也吃不了，比那时还吃的饱，这
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第二十二讲热入血室 1749 1749 里头有一大群原因、结果，环环相套。一个简单问题的因果关系都得有十，个二十个三十个五十个的说不清， 那经水适来与经水适断，在这个因果上考虑一下，就够复杂的了，要是五行思维还复杂，越复杂你知道的越清楚， 越简单。“但头汗出”的意思：（1）头上血管丰富，比较容易出汗。（2）它处无汗，不是排异反，应。（3） 这个时候再“濈然汗出”指的是全身，也即，单“头汗出”到全身都有小汗漫漫的出来的话，也就是好了。 头汗出的原因可能与头部血管丰富有一定关，系，单齐颈而还的汗，不是排异反应，不表示是需要发表 的外解病势。） 师兄：那吃了小柴胡汤之后，这个经水是不是重新再来，它因为是加强这个子宫的功能啊，这排瘀血 还是通过子宫再来。 师傅：你说是这个。 师兄：断之后，然后吃了小柴胡汤吗。 师傅：经水适断呐。 师兄：适断，她吃了小柴胡汤之后的话。 师傅：嗯。 师兄：因为它是加强这个子宫功能嘛。 师傅：我说，现在我们要讲的不是经水来不来，而是这个症状还有没有，现在你说这个寒热往来还有 没有。 师兄：不是，就是她吃了小柴胡汤之后啊。 师傅：我知道你说什么。 师兄：解除了病嘛，解除是不是还是从经水来。 师傅：我知道你是说的这个，你不知道我说什么，我们是结束了这个过程，什么过程，寒热往来，结束 是寒热往来，一个是发热有时如疟状，解决的是这个，整个的它这一个经水适断呐，就发生在这一个寒热往来， 发作有时，这一个没有了，病的过程没有了，你有月经没月经，都是病的过程没有了，你有月经也是病的过程没 有了，你没月经也是病的过程没有了，我们已经结束了这个工作了，不管你有没有了，就算完了，它要如果说， 这个月经还有，有的有吧，有又怎么呢？那没完了那往下推，因为她没病了，你听明白了吗？它这个话得有个说 完的时候，得有个句号了，就在这儿划了句号，它是适断了，适断就算完了，出现了这个症状，这个症状结束了 就完了，来就来，不来就不来，这个是说不一定，来也是正常，不来也是正常，你想一想是不是，只要是身体正常 了，不就都正常了，咱思考十分钟，接着还谈这个问题，你说。 师兄：会不会在其它的部位产生蓄血，比如说是有宿疾的，比如说像心脑血管病啊，比如说会不会在脑 血管局部的地方产生蓄血，或者是产生其它的，比如说脑血管破裂，还有内脏器官的，比
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第二十二讲热入血室 1750 1750 如说溃疡病啊，产生这个蓄血的症状。 师傅：这个脑血管病，它要出现瘀血，它是先破了以后，就微血管破裂了出血，根据这个脑组织的特征， 不是用这个药，也不是用这个方法，这个我们在今天呐不能讨论这个问题，一讨论就长了，不是几句话能说清 楚，到我们再在自主调节这个系统当中，在治脑血管病的时候，这个有，第一个是在救急的时候，比如说，曲 池点刺出血，就是放血，这是一个，再一个吃药，往下诱导，把血液诱导下来，就是破凝血向下诱导，这属于一个 方子，在急性期过去，比如说昏迷了，中风了，醒过来以后，还有一段比较长的时间，把整个的一个血管系统 的脂肪清除掉，恢复血管的弹性，恢复循环功能，这是彻底的治法，这留到以后我们是要讲的，现在还围着热入血室， 血自下，下则愈，经水适断发生的许多症状，怎么看待这个问题，围着这个问题讨论，先不要走的太远。 （我们是结束的这个过程，这一个经水适断，就发生在这一个寒热往来、发作有时，这没有了，病的过程就结 束了，你有月经没月经，都是病的过程没有了，就在这儿，划了句号，它是适断了，适断就算完了，出现了这个 症状，这个症状结束了就完了，来就来，不来就不来，这没法一定的一定的，都正常。脑血管病，与膀胱蓄 血，以及血室的蓄血，都有区别，到讲自主调节法处理时再细细说之。） 师兄：这个随其实而泻之，这个随其实是什么意思啊。 师傅：这句话呀，我认为是后人加上的，所以这个在理解上头啊，容易出现各种的说法，如果说有实必 有虚，那么虚是什么？虚，实是什么呀，期门这个穴，什么是实，什么是虚啊，而且随其实，若随其实而泻 之，就有随其虚而补之，那么是不是说的针灸补泻的呢？我想它不应该出这个针灸的补泻，它要说是症状的 补泻，它说不过去，要是非说不可，怎么着都过得去，因为是说，不是做，这个说就是一句话，怎么着都能 说出来了，要是做可就不行，你做不到，你过不去，这是随其实而泻之，你就理解为针灸上的补与泻，我们 要谈到针灸上的补泻，什么正转，什么这个顺时针逆时针，我在针灸的实践当中，我没这种体会，我就是知 道针扎进去以后，对于这个信息，不管你是补你是泻，信息都会通畅，对于这个我不大解释它为什么呀，没法证 明，但是针进去给它一个刺激，知道这个经络通了，比如说通了以后不疼了，不麻了，不冷了，我也没有去 补，也没有去泻，到底这个补泻存在不存在，我认为是存在的。这个人要是虚，它就得到的是补，它要是 实，它就是得到的是泻，是受体，是接受针灸的这个人，不是针发生的补或泻，这是我个人的观念留在这儿， 大家将来看看在实践当中，你可以补，你也可以泻，你也可以用我这个理论，这是一个信息系统，只要是 我给它一个信息，它就会传导，它传导的结果，是虚得到的是补，它是实，得到的是泻，听明白了不？不 明白你可以说我不明白，你明白不？ （脑出血救急的方法：曲池点刺放血；吃药把血往下诱导，（比如昏迷、中风急性期过去，醒
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第二十二讲热入血室 1751 1751 过来）之后，用一段比较长的时间通过自主调节把整个一个血管系统，把脂肪清除掉、恢复血管的弹性、恢 复循环功能，这是彻底的治疗办法。针刺期门“随其实而泻”的说法，我认为是受体的反应，只要给个信息，本 能系统得到适当刺激信息之后，是补是泻，身体自己，也就是自己的本能系统，能作出恰当反应。对于药 的寒热虚实补泻反应，道理也同。是否正确，各自以后临床去验证。） 师兄：道德经里面有这样的话。 师傅：嗯，道德经有什么话。师 兄：类似您说的话，我忘了。 师傅：类似我说的话，你能把原话说出来吗？ 师兄：虚则补之，有类似的话。 师傅：类似不行，一定是对应的，我再说一遍，针灸的补泻是受体产生的，我写出来，记下这两句话来 吧， （板书：针灸的补泻是受体产生的效应，不是术者的主体行为所规定的）针灸的补泻，是受体产生的效应， 不是术者主体行为所规定的，这可是把过去针灸，什么正转倒转，什么提插，这个那个都否定了， 这个话不是轻易敢说的，看看是不是，我要是是，就他们就不是，他们要是对的，我就是错的，经水适来， 只要是见出血，有点症状也不用治，它不是正在出血的吗？出完了就好了，所以它也甭治，说要治，要治就针 灸一下，说补泻，它说的这个泻，随其实而泻之，那么什么是实呢？我得讲，我讲我得说我的话，我就说，你只 给她针灸，她是虚，你给她针灸，她就得到的是补。她要是实，你给她针灸，她发生的就是泻，是受体，是那个 被你扎针的那一个，那是个受体，接受你针灸的那个人自己产生的一个效应，不是你这么做，那么做（手同时左 捻右捻针动作）所规定的，这是补，这是泻，不是你规定的，不管你怎么着，产生的实则泻之和虚则补之是受 体自己发生的，听明白了吗？你看看是不是，你看见一个牙疼的，你这一个，给他补，你去补去，他不疼了，赶 再见一个，你给他泻，你泻他也不疼了，你说到底是补，还是泻呀，你不管你怎么刺，那个受体不疼了，那个受 体产生的是什么啊，他实它就产生的泻，他虚它就产生的补，这么一来这针灸省去了许多的麻烦，把没用的事都 不再做了，集中精神做那有用的事，该听明白了吗？你记住这句话，将来你们验证，师父是错了师父是对了，到底是 哪一个，我对于补泻的理解，怀疑了多少年，我扎了多少年针，我就是这么着，我补他不疼了，我泻他不疼了，你甭 管你补，你是泻，他好病了就完了，你看是不是，牙疼，这是简单的一个病，再一个，拉稀，你试试，大便秘结，你 也试试。 （疼、拉稀、便秘，用针灸可以检验一下，无论补泻的手法，产生的疗效是不是相同，我扎了多少年的 针，是没有区别的，你们去验证吧。你刺一个穴位，你甭管你是补或泻，便秘那个排出来了、天天下利这个不 拉了，就是一个信息系统，它是有传导和感应，这两个途径发生的作用，有的相通的，有的是没有物质相通的， 就属于感应，感应其实也是有物质相通的，是能，是看不见的、
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第二十二讲热入血室 1752 1752 摸不到、没有。针灸的补与泻，是刺激受体相关穴位后，身体--受体自己产生的效果：它要是虚就 产生补、要是实就产生泻的效果，而与施针者施用的是补还是泻的手法无关。） 师傅：你刺一个穴位，你甭管你是补，你甭管你是泻，大便秘那个排出来了，天天下利这个不拉了，你 看看是不是，所以多少年呐，我看就是一个信息系统，它是有传导和感应这两个途径发生的作用，有的是相通 的，有的是没有物质相通的，就属于感应，感应其实也是有物质相通的，是什么呀，是能，是看不见的，摸不到 的，没有形体的那种东西叫能，有形体的，看的到的，摸得到的，这是有形体的叫物，唯有这两个合一，它才是有生 命的，这是永远也不能错的。今天说到针灸，我们从一个本能的信息自主调节系统，也就是一个自主调节的信息系统， 怎么说都可以，指的是一个东西，它发生的作用是受体自己产生的一个效应，不是术者主体意愿规定的，我给你补我就 补了，我给你泻，它就泻了，不是你规定的，是主体自行产生的，该明白了，明白了吗？我们用药也是受体 自行产生的效应，也不是医者意愿所规定的，用药和针灸，到这儿又成了一回事了吧，怎么它就成了一回事嘞， 它本来就是一回事，就是生命本能系统所发生的。药物也好，感觉也好，都是受者自行产生的，都不是术者意愿 规定的，听明白了不？你给了它一副泻药，它不泻，你怎么着吧，你说我给你加量，你加量，我还不泻，你怎么 着啊，你还有法吗？你换个药，换个药也不泻，怎么着啊，没效，你不能让棍子打人家了，你打死也不行，也没 效，你磕头也没效，怎么着啊，它这能没有了，它不起这个作用，听明白了吗？这是最明白不过了，还是受体 呀，没你的什么，你看见人往南跑，跑不动了，你推着他往南跑，就这么回事儿，他要真是一动也不动了，躺 着那儿了，你背着他也跑不动，也不是他跑，那是你跑，一会儿就把你累着了，还是受体自己发生的，都不是主 体规定的，医学从来没有人说过这儿，我们说到根，只能说到这儿，这是根，这是生命本能系统的能，可是在 过去啊，我们有些大家认识到了，他怎么说啊，哎呀，这人要是快死了，你吃凉药他不凉，你吃热 药他不热，一看就知道这是要死了，大家知道这一点儿，他没有总结出这是什么道理来，什么道理啊，受 体不产生效应了，所以你吃了药那个有效，那是主体自己产生的，你扎针也是一样，你看看最后一扎， 你那个针在豆腐上插的时候是什么样。 （有形体的看的到摸得到的有形的叫物，无形的叫能，两个合一，才有生命，这是永远也不能错的。 赶头死，吃热药不热，凉药不凉，没有能力反应了，赶紧说再见。他往南边跑，跑不动，你帮着往南边推，这是 医生，他动弹不了，咋推也没用。用药和针灸道理相同。扎针得气，说明有能力反应；扎上去跟扎豆腐似的，没反 应能力了，再扎再死在你这针下头。用药也是一样，用寒药，它不寒，你忙着走，用热药，他不热，你再走快 一点（这人要死了，他没有生命那个能了。） ，今天说了一个重要问题：就是受体（病人）和主体（医治者 和起所施的医术或医药）间是什么关系。针灸是作用于人体信息系统的传导和感应，属于自主调节。）
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第二十二讲热入血室 1753 1753 师傅：你那个针在他身上插就什么样，他要是有生命强壮的时候，你扎扎那个针，你扎扎试试，你扎不进去， 你得有一定的修养你才能扎得进去，这个针老是垂直的，所以你使上多大劲，它会在这个压强上会产生一 大的力量，针插进去了，再往下插，抱住这个针了，起了这种作用了，针灸学叫得气，一捻这个针，你 捻了360 度，一松手，嘣隆就回来，还回来360 度，就这么个玩意儿，你捻，你捻得动嘛，一捻，这个 针缠住了，捻，再捻多少度，松手就回来，你还捻什么呀，你只能把它放下，等一会儿，这个肌肉松开了， 这个针又一捻，又抱住了，你们扎过针的是不是得到过这种感觉，要一插就插进去，一捻，捻多少是多少， 你再捻，再提，再插，再捻，还不行，还是像在豆腐上一样，没有回转的那种力量，拔出针来你忙着走，这 病不能扎了，再扎就死在你这针下头，用药也是一样，用寒药它不寒，你准备走，用热药他不热，你再走快 一点，这人要死了，他没有生命那个能了。今天说了一个重要问题，就是受体和主体之间是什么关系，我可 没说道德经，我说的是医学上的一个现象，一个道理，我讲了一个医学上的道理，你明白了一个中国，就 是东方哲学上的一个问题，所以这是个文化问题，我说中医是个文化，你看是不是？你学到的是医学，你 得到的是文化，你享受的是什么？是中华文化的智慧大餐，现在人们讲吃，就是迷吃，所以才叫大餐嘛， 这不是说与时俱进吗？你也开大餐，我也开大餐，什么是大餐，吃好东西就是大餐，谁还有问题，说吧。 师兄：师傅，您刚才提到用寒药不寒，热药不热，比如说，四逆汤，按理说是一个寒证，极度阳虚的一 个症状，这个病人很重，用的一般剂量的四逆汤，四逆汤没有效果，这时候咱们怎么判断，是否需要加大量，还 是说他没法治了。 师傅：咱这么说，四肢厥逆，对不对？身寒，但欲寐，脉沉，微细，脉微欲绝，体温到了35℃多，（抬胳膊， 另手摸胳膊前小手臂）一摸是凉的，过肘，脚是凉的，过膝，这叫四肢厥逆，时腹自疼，日下利数 十行，完谷不化，对吧，这是个表寒，里寒，这是个少阴、太阴俱病的一个案例，你用什么，四逆 汤，附子（一枚） ，干姜（一两半） ，甘草（二两，炙） ，你还加什么东西？ 师兄：不是，我是说就是一般剂量的，说附子10 克，干姜15 克，甘草15 克，如果说这样的 剂量对病人没有起到作用。 师傅：还是拉，还是疼，还是冷，还是厥逆，一点效果都没有。 （四逆汤：炙甘草二两，干姜一两半（体壮者三两），生附子一枚（体壮者大附子一枚） 。二服。回阳救逆。 主治少阴病，阳气虚衰，阴寒内甚而致的四肢厥逆，恶寒蜷，卧，神疲欲寐，下利清谷，腹中冷痛，口淡不渴，舌淡苔 薄，脉沉微；及误汗或大汗导致的亡阳证。近代将本方制成注射剂，用于心肌梗死，心源性休克。生，附子温 散寒邪，回阳救逆为君；干姜温中祛寒，助附回阳为臣；炙甘草补脾益气，以助温阳，且可缓解生附 子辛热燥烈及毒性，为佐使药。实验表明，本方对失血
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第二十二讲热入血室 1754 1754 性，休克、内毒性休克、心源性休克等，皆有显著对抗作用；同时还有显著的强心作用，并能增加冠脉血流 量；此外还能兴奋垂体-肾上腺皮质的功能，又具有中枢性镇，痛、镇静作用。） 师兄：是不是要加大剂量，还是说这个病人就是这样。 师傅：你加多大剂量，你说加多大。 师兄：比如说再提高一倍。 师傅：吃了还是不管事儿，还是这样，怎么着。 师兄：所以我就不知道怎么判断，是量不够，是药重病轻，还是药轻病重。 师傅：我说要是我，我告辞，我治不了，我不去加大药量，我知道，你加多少也没用，你有一个错误， 你把量和性，你认为是两个东西，量大了性就变了，是吧，我说不是，有一个指定的量，吃了不治病，你再 加多大吃了也不治病了，所以我就告辞而退，你还不行，你还认为我再加大一点的量，可能这个药力就更足 一点，不是，不存在这个问题，要是存在这个问题，你那是第一次用的不够的量，你那个方子开错了，你加够了量 就有效了，你要加够了量没效，你就告辞，你说对不起，我没这个能力了，到此为止了，你另请高明吧，你治不了了， 你记住这个量和性是个什么关系，这个药用够了量才有它那个性，要用不够量，不产生这个性，即然用够量了，就有 那个性了，但是没有效应，这就是受体不会发生效应了，还有一个现象，就是阳极似阴，你说这么寒的一个症状， 反倒出现的是其面戴阳，脸上发红，这是与死又近了一步，如果是寒证表现的是阳性反应，其面戴阳，要是阴病其面戴阳， 要是阳病呢？发生的是阴性反应，突然不热了，但是昏迷了，再进一步一看，瞳孔放大了，你还不走吗？你还等着 什么呀，你再不走，人家没有时间送你了，你现在走，还能送送到大门去，看什么呀，别再看，别再加了， 你是治病的，你不是用过一次两次，这个有效量，你知道了，你再加多大也是不行，要照你那个逻辑，要是这么着推 下去，这病没不能好的，对不对呀，说加大点量就行了，不是半斤不行咱吃一斤，一个极限没效，再加多大量也不行，今 天谁还有问题，没有咱就结束了。 师兄：起立，谢谢师傅。 （四逆汤师兄：生附子10g干姜15g甘草15g。药量用到一个极限，仍然无反应，再加多大也是枉然， 该让病家另请高明而告辞了。阴极似阳，其面戴阳，脸上发红，和，阳病，发生阴性反应，突然不热了，但是昏 迷了，再进一步瞳孔放大。这两种情况都是无救的情况，赶紧告辞。）
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第二十三讲大黄蛰虫丸、大黄牡丹皮汤 1755 1755 第二十三讲大黄蛰虫丸、大黄牡丹皮汤 （板书：大黄蛰虫丸方：羸瘦腹满，不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑，内有郁血。大黄42g，黄 芩28g，甘草42，桃仁1 升，杏仁1 升，芍药56g，地黄140g，干漆14g，氓虫1 升，水蛭百个，蛴螬1 升， 蛰虫半升，上为末，炼蜜为丸小豆大酒饮服五丸日三服，大黄牡丹皮汤方，大黄56g，牡丹皮14g， 桃仁50 个，瓜子30g 研，芒硝10g，水6 升煮取200 毫升入芒硝再煎顿服，当下血。肠痈者，少腹 肿痞,按之即痛如淋，小便自调。时时发热恶寒，脉迟紧者，脓未成，可下） 师傅：这个方子是大黄蛰虫丸，这是治杂病的一张方子，也是治瘀血的一张方子，这张方子的描述啊， 羸瘦，腹满，一是这个人瘦的很厉害，都露出骨骼来，为什么用这个羸呀，过去有个傀儡这么一个词，说木头 削出来的那个人，就说明那个人瘦骨嶙峋，一点儿肉也没有，还叫羸瘦，甚至于这个骨头的关节都看出来了，这 个人腹满，这个满是病人自己的感觉，所有的内部瘀血都会出现满这个感觉。记住，满是瘀血的一个感觉，你看这个 瘦啊，不能饮食，什么都不想吃。肌肤甲错，就是肌肉皮肤起那种像鳞甲一样的那个皴纹，这一个肌肤甲错， 也是内部瘀血特有的一种现象，有的是局部的，有的是全身的，有的是下部胜于上部的，也有上部并不减于 下部的，这种皴纹也是内部瘀血所特有的一种表现，你看腹满，肌肤甲错，还有两目黯黑，知道是什么样子吗？两个眼睛 黯，是没有光，黑是颜色，见过这样的眼吗？一个是说的颜色，一个是说的光泽，没有光泽，发黯，像阴天一样， 灰暗，你看健康人面部的颜色什么样，你看看病人的面部颜色什么样，就是那个灰，明和灰，健康人的脸色是明 亮的，有病人的面色是灰黯，这也是瘀血的一个特有的表现，这些现象都说明内部有瘀血，我说一个肝硬化， 看看这个人的脸什么颜色，看看这个眼什么颜色，肝硬化这个人常常是肝脾肿大，瘀血在肝脾里，你说适合不适 合这个方子，你考虑一下，适合不适合这个大黄蛰虫丸。 （大黄蛰虫丸：大黄42g，黄芩28g，甘草42，桃仁1 升，杏仁1 升，芍药56g，地黄140g，干 漆14g，氓虫1 升，水蛭百个，蛴螬1 升，蛰虫半升，上为末，炼蜜为丸小豆大，酒饮服五丸，日 三服。羸瘦腹满，不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑，内有郁血。典，P106：大黄（蒸）十分（与42g 是 三两的量差距很大，余用药量没有区别） 。去淤生新。治五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食，食伤、忧 伤、饮伤、房室伤、饥，伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。亦治妇女经闭，腹中 有块，或胁下癥积刺痛。实验研究：改善肝脏血液循环，回缩肝脾之功效；促进结，缔组织吸收，抑制异常增生的 作用；又有促进血块吸收的作用。此方能否用于肝硬化、肿瘤。） 师傅：因为你们学的本能系统一些理论，根据你们学的这个理论，看这个方子，已经知道内部
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第二十三讲大黄蛰虫丸、大黄牡丹皮汤 1756 1756 有瘀血，适合不适合这张方子，我们讨论一下，这讨论错了也就是明白了，你说。 师兄：师父我觉得不适合那个肝硬化的病人，那是一个自主调节的病，它的瘀血必须通过肝脏那个组 织肝细胞的恢复，完了以后才排得出去，不适合这个，这个是一个排异的方子，我这么理解。 师傅：谁还有别的说法，讨论嘛，谁说。 师兄：我认为是应该可以用的，因为肝硬化这块就是有瘀血有瘀阻，应该先帮助它往外排出去。师傅：那么两 个说法，一个说不行，一个说行，大家各抒己见。 师兄：肝硬化是因为它新鲜的血液和营养供应不到，细胞饿死的时候硬化的，它首先是瘀阻不通，先 通了之后，新的营养过去之后再加一些调节的药，把它功能适应过来。 师傅：你们听清了没有啊，他说行是因为什么，第一是因为什么。 师兄：不通，营养供应不到。 师傅：啊。 师兄：就是肝里边回流过来，就是血液和营养没办法送到肝里面去，不通了，有瘀阻。 师傅：哪里，什么不能送到肝里去。 师兄：血液。 师傅：血液。 师兄：嗯。 师傅：还有呢？ 师兄：还有各种酶。 师傅：不能送到肝脏里去。 师兄：对，道路瘀阻不通嘛，所以首先要让它通。师 傅：道路瘀阻，这个说法大家有什么意见，你说。 师兄：我再补充一下，我觉得这两个方子的那个病机是不一样的，肝硬化的病机，是那个肝细胞坏死了 以后，阻塞，完了，还有造成了它那个合成维生素缺乏，那个使微血管脆化，这样形成的那个瘀血，跟这 个大黄蛰虫丸的这个病机是不一样的。 师傅：嗯，谁还有说法，你还能补充一点可以用大黄蛰虫丸。 师兄：从它这个上面写的，不能饮食，一般肝硬化的人，他的食欲也是很弱或者没有的。 师傅：没有了吗？这个方子是治什么的，这思路要有问题就麻烦了，我们的思路一定不要发生问题，咱 先说这个方子是治什么的，治瘀血的，怎么知道它有瘀血，一，羸瘦腹满，羸瘦就是有营养障碍，腹满是 瘀血的感觉，不能食，前头有羸瘦。 （大黄牡丹汤师兄：大黄56g，牡丹皮14g，桃仁50 个，瓜子30g 研，芒硝10g，水6 升煮前