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第二十三讲大黄蛰虫丸、大黄牡丹皮汤 1757 1757 四味，取200 毫升，去渣，入芒硝煎沸，顿服，当下血。肠，痈者，少腹肿痞,按之即痛如淋，小 便自调。时时发热恶寒，脉迟紧者，脓未成，可下。泻热破瘀，消结散肿。治肠痈脓未成，少腹肿痞，按之 即痛如淋，小便自调，时时，发热，自汗出，复恶寒，脉迟紧者；近代也用于急性阑尾炎，盆腔炎而属实热者。大 黄泻热解毒破瘀；丹皮凉血散瘀；芒硝助大黄解毒通便，给邪以出路；桃仁助丹，皮活血散瘀消肿；瓜 子利湿消痰散结。实验研究：能增强阑尾蠕动，促进血液运行。） 师傅：要吃多了，要羸瘦还有别的症状表现，不消化不吸收，代谢分泌有障碍，这羸瘦不能食，腹满，你看看肝 硬化的人，多少个大肚子，两条小细腿细胳膊，这不是羸瘦的那个样子吗？食欲一点儿也没有，不想吃，还有 肌肤甲错，看看他的皮肤，看看他的肌肉什么样，这个方子是治内部蓄血的，瘀血的，久淤，这些表现是说明内 部有瘀血的，如果说这个人要有这个表现，我们就知道他内部有瘀血，这个方子为什么不能用？这个肝硬化先 是肿大，之后发展到硬化，赶最后还要萎缩，这是一个肝硬化，光是这个肝的形态变化，就有这么些个变化，是不是 这样啊，肝炎（手掌扣桌面） ，肝肿大（手掌反过来掌面向上），肝硬化（又掌扣桌面），每一个阶段中间都 有一个过程，这个肝不是说，像我们拿一个瓶塞，把门静脉一下子就堵住。它是由渐通到不通，这中间不知 道有多少天，由逐渐的肿大发展到坏死，这是一个中间阶段，要比较长的一个中间阶段，说不清是多少 天。不是肝脏坏死到不可逆转的时候，我看都可以用这个方法，你今天学的是本能系统，这个方子它也含有本 能系统的意思，它虽然是排异的，往往排异和自主调节是互相影响的，不管是积极的方面，是消极的方面，都有 一个互相影响的关系，我看这个方子是可以用的，但是一定是知道是内部瘀血，一定符合了这个标准，羸瘦，腹 满，肌肤甲错，两目黯黑，已经看出来了，内部有瘀血，这个方子是可以用的，而且大黄蛰虫丸虽然有一些毒药， 但是用量不大，这是第一个，第二个，还有一个本能系统的问题，就是有故无殒，帮助它排瘀血，有毒药也不受 害，大家听明白这一点不，这个可用不可用，不是这一张方子，任何一张方子的可用不可用，你都要用这种思 维去看待，凡是内部有瘀血都有表现，中医有一句话，说，凡蕴诸中者必形诸外，这是不能错的，就是说凡是 蕴藏在内部的，必然会在外部表现出来，内部瘀血的外部表现，就是我们刚才说的，羸瘦，腹满，肌肤甲 错，两目黯黑，我们看一看这张方子，大黄，桃仁，地黄，虻虫，水蛭，蛴螬，蛰虫，都是活血破血的，尤其 这几个虫药都是有毒的，都是作用在血液里头，有破凝血的，芍药、甘草有舒张血管的意思。黄芩有清热的意思， 如果这个人要是没有热，可以不用黄芩，杏仁有滑肠的作用，我看杏仁还有一个作用，就是肺部的排异作用，如 果没有肺部的症状，杏仁可以不用，没有热，黄芩可以不用，干漆也是破血的，你看通血，活血，化瘀，破血， 这几个方法的称谓有所不同，就是它对于瘀血的化解能力也是不同的，一般破血都是用重药，活血的药比较平缓， 咱们回头再看这张方子，大家可以去想象它，还可以治什么病。
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第二十三讲大黄蛰虫丸、大黄牡丹皮汤 1758 1758 （能吃、瘦、胳膊腿细肚子鼓鼓，肌肤甲错，是内部蓄血的瘀血，而且是久淤的外在表现。肝炎，到肝 肿大，再到肝硬化，没一个中间阶段，都是一个过程，不是说一个瓶塞把门静脉一下子堵住，它是由渐到不 通，有比较长的中间阶段。虽然是排异的，但往往是排异和自主调节是互相影响的（包括积极和消极的相 互影响）不是肝脏坏死到不可逆转的时候，大黄蛰虫丸是可用的。只是一定要符合这个汤方的症状：腹 满、羸瘦、肌肤甲错。） 师兄：癌症。 师傅：癌症，大家围着这个题目讨论一下，能不能治癌症，治肿瘤，发表意见，你说。 师兄：师傅，问一下这个地黄是用生地还是熟地。 师傅：啊。 师兄：地黄用生地还是熟地。 师傅：地黄啊。 师兄：啊。 师傅：生地，说治肿瘤，能不能治肿瘤，可以不可以治肿瘤，你说吧，你说错了也没关系呀，你 没说你也不知道是对是错呀。 师兄：可以。 师傅：啊。师 兄：可以。 师傅：为什么啊。 师兄：它只要那个肿瘤有这种症状的，我觉得可以用，再一个我想问一下，有用这个药以后哈，出现鼻子流血 的，像这种是不是用错了，因为没有瘀血。 师傅：没用错。 师兄：他们说用完了以后出现鼻子流血，按咱原来那中医说，就说动血了，肯定是你用错了。 师傅：嗯，错了怎么嘞。 师兄：就鼻子老流血，为什么会这样。 师傅：老流血呀。 师兄：就流的挺多，一次能流很多。 师傅：这个是可能的，流就流呗，要是没有原因不会造成出血，比如说要十个人吃了，有三个人流血， 依我看，这个药不好用，不必用，如果一百个人吃了，有一个出血的，与药无关，是那个人要流血，那个人 本来就有病。咱比方说这个方子要用的时候，说血小板特少，可以不用，我说它这个出血他是有别的原因， 这个人可能经常鼻衄，这个就不知道了。
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第二十三讲大黄蛰虫丸、大黄牡丹皮汤 1759 1759 师兄：我是这样考虑的，是不是因为没有对他的证才流血呢？可能就是判断错了，他本来应该没有瘀 血，给他用这个药了。 师傅：不是，他要没有瘀血呀，哪儿它也不出，他有瘀血，哪儿有瘀血也得出。 （黄桃仁地黄氓虫水蛭蛴螬蛰虫，都是活血破血的，这几个虫药都有毒，都作用在血液里头破凝血的， 芍药甘草，有舒张血管的意思，黄芩有清热的意思，要是没有热，可以不用，杏仁有滑肠的作用，还有一个肺 部排异的作用，如没有肺部的症状可以不用，干漆也是破血的。通血，活血，化瘀，破血，这几个方法的层位 有所不同，就是它对于瘀血的化解能力，也是不同的。一般破血都是用重药，活血的药比较平缓。此方，其它 癌症、肿瘤可用，禁忌是血小板特少的，可以不用。他要是没有瘀血，哪儿也不会出血，哪儿有瘀血它也得出， 针对用了这个药以后鼻子出血是不是） 师傅：因为他哪儿有瘀血，也会受到这个药的破血的作用做出反应来，听明白了不？他鼻子要是没问题， 一个健康人的状况，绝对不会有出血的地方，他是在他出血以前，你不知道他有病，这种情况是有的。我上两 个月，就是上一次我们到衡水的时候，那是我们两个月最后一次了，我也没什么任何感觉，我不知道是在车上还 是在哪儿啊，那么一刹车，一个猛踩，刹车，我这么在前头起了一下，过了几天呐，我觉得我有点腰疼，我也不 认为是那个刹车，我也不记得我在哪儿扭着了，我吃了一包生化汤，晚上也没事，我就觉着我排尿排的很多， 排尿的时候有感觉，我也没有考虑别的事，什么也没考虑，赶我早晨起来以后，我上洗手间，一倒那个尿壶， 那个红，血，我哪来的血呀，赶一小便完全是血尿，完全是血，我哪儿也不难受，我那个腰那个不好的感觉也 没有了，那说好了，我说我哪儿也不难受，怎么排这些个血呀，我就把这个事啊，就算搁下了，我就回来了， 回来了也没排，什么也没排，很正常的生活，正常的排便，什么事也没有，就排这么一次血尿，后来我考虑这个 事，不管是因为什么，反正是有，要没有就排不下来，倒是肾呐，是膀胱，还是什么？一概不知道，一概没感觉， 但是有一点儿，我排血的那一天呐，我的大便是白的，我在排血以前，那大便基本上是近似黑色，因为吃药吗？ 就是比较黑，也不是血，但这一次大便是白的，就像没有胆汁一样，那个胆红素啊胆黄素一概没有，我考 虑这个事，我这血液里头这胆的颜色都排出去了，后来就正常了，就这么一天，大便不是原来的颜色，后 来又恢复原来的颜色，这一次血尿怎么解释啊，我就知道我不知道在哪儿是有瘀血，吃了生化汤，生化汤也 不是治血的，它就排了一次血尿，我的腰也不疼了，到底这次血尿是多少血呀，有血没有啊，我想一定是有的，它 非常的明显就是血，所以我屡次的说，我们针灸也好，用药也好，是受体自己做出来的效应，它自己发生的效应。 （因为他哪儿有瘀血，也会受到这个药的破血的作用，做出反应来，鼻子要是没问题，一个健康人， 绝对不会有出血的地方，他是在他出血以前，他有病，这种情况是有的。师父不久前去衡水，路上车子一个急刹车 后，腰疼，吃生化汤，血尿一次。血尿同时大便颜色发白，这个没有理解。）
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第二十三讲大黄蛰虫丸、大黄牡丹皮汤 1760 1760 师傅：不是术者，不是我们主观的行为让它发生的效果，我始终我是认为，是受体自己做出来的效应， 大家想一想这个意思，想一想这个道理，你要真正的掌握了这一个，你在进行一个什么案例的思维，你不会出 错。昨天讲到这个问题，是讲的针灸，今天我们说用药，也是这个意思，乐潜山晚上给我发了个短信，他是把道 德经上那一章给我发过来了，他说，天之道，与张弓者喻，高者抑之，下者举之，有余者损之，不足者补之，这是什么 啊，这是天之道，天是什么？大自然的规律，本能系统是生命系统，生命系统是自然能系统，生命系统就是自然的能系 统，和天道是一致的，是一样的，它本身就是天道，这个天道啊，说，大道若水，像水一样，像水的性一样，就是高者抑 之，下者举之，有余者损之，不足者补之，水就这样，你看看是不是，这个道呢？是无为而无不为，它是无为而无 不为，它什么也不为，可是它又什么都为，这个话好像是不好解释吧，比如说我们这个大黄蛰虫丸给他，他吃了大 黄蛰虫丸以后，他受到了大黄蛰虫丸的一个药物的作用，感受了这个药物了，它就会对瘀血做出反应来，没瘀血 它不动，你有瘀血，不管你瘀血在哪儿，不管你是什么形式的瘀血，它都会自己做出一个最好的反应。乐潜山说， 他说我认为是这个意思，你看我懂了没有，他说天道是无为无不为的能系统，是最高的智慧，它知道自己去做什么，所 以我们顺势利导而已，我们只要是顺着它，它就会做出一个最智慧、最好的选择去完成它，所以我说，不论 什么病，只要是我们知道它的势，它的势是什么？是瘀血不能排出来，知道了这个势，就给它这个药，它呢？ 它是谁呀，它是病人的本能系统，它就会做出一种最智慧、最有能力的、最好的反应，如果说，刚才武京予说， 有人说吃了大黄蛰虫丸，鼻子大量的出血，止不住，这个话没说完全，我还要问，他是今天出血今天止不住啊， 还是以后三天五天一次，一天两天一次，常出血，止不住啊。 师兄：它只要一吃就出血。 （这个大黄蛰虫丸给他吃了后，感受了这个药物了，他就会对瘀血做出反应来，没瘀血，它不动， 你有瘀血，不管你瘀血在哪儿，不管是什么形式的瘀血，都会自己做出一个最好的反应。） 师傅：一吃大黄蛰虫丸就出血。 师兄：对。 师傅：不吃就不出。 师兄：对。 师傅：这是个个例。他本身有出血的机制，那个鼻子揉揉它就出血，稍微挨着它着一点它就出血，他这 个人这个鼻子有病，他要为什么要吃大黄蛰虫丸呢？ 师兄：这个我不太清楚，他们就给他说，他应该吃这个药。 师傅：这是一个人说的，说这个孩子应该吃大黄蛰虫丸，但是吃了鼻子就出血，是吧。 师兄：不是，他说他应该可以吃，但是他吃完以后就会出血，所以说他说应该不对他的证，不
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第二十三讲大黄蛰虫丸、大黄牡丹皮汤 1761 1761 可以吃了。 师傅：这个事是他说的呀，不对症状没根据，当初对症状也没根据，当初要是有根据，那是对的，出血 也是对的，不出血也是对的，当初就没根据，说后来他也没根据，后来要有根据的话说，他能吃，继续吃，或 者说他不能吃，不要再给他，他也没根据，这个人虽然是中医，他对于中医呀，一，没有自信，二，学的没到，学的 不到位是主要的，但是我们别的信息不知道，没法说。我们今天的方子使用没有范围，我们今天治病，没有一定 的方子，只有一个审势，顺势，没有不对的，只要能审势、能顺势，永远也不会有错的，所以这个方子要如果说治 肿瘤，我看是有效的，治什么瘤有效啊，我看肌瘤，细胞瘤，腺体瘤等等，一些恶性的肿瘤一定有效，但是一定 得要守住，凡蕴诸中者，必形诸外，一定得有这个体像，大家还可以发言，还能治什么病，谁还说。 师兄：我想问一下，这个方子可不可以治这种情况，就是我以前遇到过，老人摔倒地上，起来过后，有 腹部胀满，不想吃东西，仅仅想喝水，期间没有大便，只有小便，身体感觉是烫的，发热，而我们用温暖的手摸 他的时候，他感觉很不舒服，不想你摸他，他喜欢凉的，这样的情况，可不可以用。 师傅：这张方子因为是虫药，它适合治久淤，这个跌打损伤啊，这种新淤不相宜，为什么不相宜，它不 管是外部出血，是内部出血，它有一个止血的机制止住了，说这个虫药容易把这个止住的这个血，把凝血破坏 了，出血，不适合用这个药，适合用桂枝，当归，桃仁，牡丹皮，芍药，适合这一类的药，活血化瘀，让他 伤口愈合的快，让他不出毛病，也能止疼，也能消肿，不适合这个大黄蛰虫丸，谁还说。 （开始有根据，出血不出血都对，后来有根据，继续吃、不继续吃，也都正确。他开始、后来都没根 据，虽然一没有自信，二学的不到位。我们别的信息不知道，没法说具体（针对吴老师出鼻血停药病案的 评论，所以大黄蛰虫丸要治肿瘤是有效的，我看肌瘤、细胞瘤、腺体瘤等等，一些恶性的肿瘤是有，一定 有效，但是一定得要守住，凡蕴诸中者，必形诸外，一定得有这个体像。新近的内伤，摔到，起后腹部胀满， 不思食，仅仅想喝点水，没有大便，只有小便，身，体感觉是烫的，怕热，温手去碰都怕。这个不适合用虫药， 用师兄：桂枝当归桃仁丹皮芍药。活血化淤，让他伤口愈合的快、不出毛病，也能止疼，也能消肿。） 师兄：师父这个方子能不能治那个息肉。 师傅：这个息肉啊，首先说它形成息肉的这个原因，这个方子有没有消除这个原因的能力，至于说破血， 对于息肉来说，我看可能是有作用，但是它并不是最好的一张方子，就是说它不是治息肉最好的一张方子，你不 管什么样的病，凡是瘀血造成的，而且是久血，不是新血，这个方子都有效，都有效就是都可能治愈，但是病毕竟 是复杂的，和那个螺栓和螺母一样，没有说一用就合适，
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第二十三讲大黄蛰虫丸、大黄牡丹皮汤 1762 1762 没有丝丝入扣的那个，我们今天，讲的任何一张方子，你看符合不符合这个天道，任何一张方子都是符 合天道的，怎么算符合天道，这一点谁能理解，你能理解吗？ 师兄：天道在治病上来说，就是人的本能，一个人的本能要需要这个病人怎么去做，然后，医生开出了 这个方子，就是顺应这个本能去帮助他的，这就是符合天道，这也就是所谓的医家的天机。 师傅：他说的对不对？ 学生（众答） ：对。 师傅：对不对？ 师兄：对。 师傅：他理解了，我今天知道他理解了，昨天我知道乐潜山理解了，他理解的非常好，他把生命本能以 拟人化的语言，来说清了这个道理，他说他知道自己去怎么做，他是最有智慧的，最有能力的，他是最知道自己 应该去怎么做，这不是指大自然的吗？大自然知道，应该去怎么做，所以我们开出去了多少张方子，治了多少 个世界上没法治的病，我们是怎么学的，我们没有学，没人会，我们跟着谁学呀，我们是学的中华文化，我 们有了这个中华文化，我们就有了这一切，这又是什么呢？文化是个大智慧，所以我们才见一个知道一个， 见一个知道一个，没有见的不知道，见了的就知道，除了智慧，还能有别的做到这一点吗？这个方子要没有意 见了，我就再说下一个，还有质疑的不，谁说。 师兄：刚才说到治疗那个肝硬化腹水，那么，我们看到就是，它是由于肝瘀血造成了这个腹水，那么在治疗过 程当中的话呢？主要是活血破血，如果说是那个自主调节这个系统生态恢复了，这个分泌也增强了， 血液循环也增强了，那么它属于自主. （你不管什么样的病，凡是瘀血造成的，而且是久血，不是新血，大黄蛰虫丸都有效。）师 傅：听清了没有，这是肝硬化，可以用治肝硬化，听清了没有，下边是什么？ 师兄：就是说我们只知道说，治肝硬化只是活血破血，不必理会这个腹水。 师傅：我说啊，这个方子到了腹水治不了，这个方子只是破血，在腹水之前，在肝脾肿大的时候是有效 的，知道有效是什么不？没有说是治愈的，是有效的，到腹水一定是排异，以后咱们会讲到这个肝，从这 几种肝炎，急性肝炎，慢性的，这其中慢性的病毒性肝炎，以及肝硬化，肝硬化腹水，肝囊肿，肝肿瘤， 我们有一个系统，要讲这个。 今天我们再提一个大黄牡丹皮汤，这个方子啊，大黄56，牡丹皮14，桃仁50个，瓜子仁30，芒硝10g， 顿服，这是治肠痈的一张方子，肠痈者，少腹肿，痞，按之疼，这个疼有一个特点，按之疼如淋，淋是什 么？淋是排尿的时候有疼痛感，它按之疼如淋，接着说小便自调，小便自调说不是淋，是按之疼如淋，小便 自调不是淋，因为小便自调，怎么会是淋呢？就是这么一种感觉，时时
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第二十三讲大黄蛰虫丸、大黄牡丹皮汤 1763 1763 发热，又时时恶寒，时时发热恶寒，脉迟而紧，脉迟而紧是说明什么，说明肠子肿了还没化脓，怎么知道没 化脓啊，脉迟而紧，脉的频率不高，这时候脓还没成，可以下，就是可以用大黄牡丹皮汤，吃了当下血，大便有血， 大便出血，脉洪数者，脉要洪大，洪是什么？浅出，脉体很粗大，这叫洪，数是跳的快，脉的频率高，这是脓已成， 这时候你要是摸呢？这个阑尾，这个盲肠部位，用手摸到，你感觉出热来，这是已经化脓了，就不可以再用大黄 牡丹皮，要用排脓的药，为什么脓已成就不能用大黄牡丹皮，你看大黄牡丹皮，是多少大黄，这是一，还 有芒硝，吃了大黄牡丹皮，肠子会剧烈的蠕动，要化了脓以后，这个肠子在剧烈的蠕动会是什么结果，化了 脓以后，就是要排脓长肉，就要在愈合的过程中，肠子剧烈的运动，就造成伤害，造成伤口的破坏，可能要造成一 个大量的出血，大量出血以后使病情恶化，所以脓已成不能再用大黄牡丹皮，没化脓的时候，要用大黄牡丹皮下血， 排下来的是污血，是有害的血，这一个你遇到以后，你需要问，从上面时候开始疼，要短短的三两天，三 五天，不至于化脓，再一个看，有没有脓，从脉上看，从症状上看有没有脓，没有脓，赶紧的用大黄牡丹皮 往下破血，往往一剂好，两剂好，用不着三剂药，一个盲肠炎就好了。 （大黄蛰虫丸可以用治肝硬化。在腹水之前、肝肿大中的时候是有效（通过破血）的，到腹水后， 就一定是比较单纯的排异了，此方就不适合了。大黄牡丹汤：大黄丹皮桃仁瓜子仁芒硝，顿服，治肠痈，肠痈，少 腹肿痞，按之痛如淋（排尿疼痛） ，小便自调，时时发热，又时时恶寒，脉迟而紧，此时脓未成，吃了 当大便下血，脉若洪大跳的快，脓已成，手摸盲肠部位有热感，此时不能再用大黄牡丹皮汤。） 师傅：如果要化了脓，不能用大黄牡丹皮，我们接着讲排脓散，用排脓的方法，它就不是肠子的剧烈运 动，它把脓排出来，老不断的把脓排出来，它就容易愈合，所以我们知道那张方子的范围是什么？不要错误， 这完全在一个本能的趋势方面看出来，总的趋势是要把污血排出来，有排脓的趋势，我们帮它把脓排出来，不叫 他的肠剧烈的蠕动，在饮食方面，要吃有营养的好消化的食物，不要吃不好消化的，属于油腻的、有刺激的一 些食物要躲开，不要吃带臭味的食物，因为臭味可以使血液循环不利，这是治肠痈的。不是肠痈的能不能 用这张方子，什么病可以用这张方子，再说，什么病不可以用，为什么不可以用，你要先知道为什么 可以用，你就容易知道为什么不可以用了，你只要是顺势，一定是最好的效应，势是什么？是本能的趋 势，本能的趋势是什么？就是大自然的道，大家可以说一说意见，你有什么见解，谁有，你说。 师兄：师父讲一讲这个发热，这个大黄牡丹皮的发热恶寒，书上是，时时发热，自汗出，复恶寒，您改 成是时时发热恶寒。 师傅：时时发热，自汗出，是吗？师 兄：自汗出。
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第二十三讲大黄蛰虫丸、大黄牡丹皮汤 1764 1764 师傅：自汗出。 师兄：复恶寒。 师傅：不恶寒。 师兄：复。 师傅：复，重复的恶寒，这和寒热没有大差别，就是有发热的时候，也有发冷的时候，实际上就是这么个 事，有发热的时候，有发冷的时候，也有发热恶寒的时候，你分不清，它跟这个感冒发热恶寒不一样，那个就是 发热恶寒，没有其它的变化，这一个它有变化，时时有变化，这是在肿大的时候，因为它有中毒，就有发热恶寒， 它是在内部的，它不能向外部排，所以它没有一个典型的发热恶寒，它有时候发热，有时候恶寒，为什么说要自 汗呢？因为自汗，就把发热恶寒就分开了，知道不，就和桂枝汤那个发热恶寒，就区别开了，和麻黄汤的发 热恶寒也区分开了，你看他出汗的时候他不恶寒，一会儿就恶寒，恶寒以后发热了，一会儿又不热了，所以它 有个时时，这一个不是重要的，重要的是疼，疼的这个类型，他描写的这个疼，我们不可以再给他加上什么， 但是我们说到它的时候，我们还可以加什么，比如说这个疼痛，两条腿总是要蜷着，要腿要伸开了，伸着腿疼，那你要 注意，你要说是盲肠炎，可能就是误诊，它这个地方（指小腹右边）肿着啊，那个盲肠肿着啊，周围的组织 也并不是没毛病啊，它影响着周围的组织啊，你要是这么着腿（屈右腿）它疼就好一点儿，你要是这么一伸 呐，那疼劲就大，所以它自然的它就愿意这么着舒服，就是蜷腿，蜷着腿，所以有一句话说，叫屈脚肠痈，这肠痈都是 蜷着腿，你到了时候你看看你就知道，要是你伸伸腿，他一下子就伸开了，疼不疼，还那样，这个啊，你再考虑 它不是肠痈，再一个就是按，现在说的是叫那个反跳疼，反跳疼它不如这一个啊，按之疼，怎么疼，按之即疼 如淋，小便自调，如淋，你想想你排尿的时候，尿道难受，一按，它尿疼，它尿道难受，但是你问小便正常，这是最典型 的一个，你再一按它，是这么个疼，如果要是比较瘦的人，你可能摸到他那肿块了，它有这个部位很明显呐。 （从开始疼，三五天不至于化脓，脓未成是，大黄牡丹皮，一两剂量，不过三剂，一个盲肠炎就好了。 脓成，排脓散师兄：金匮方。枳实十六枚，芍药六分，桔梗两分。为末，去鸡子黄一枚，以药末与鸡子黄相等， 揉和令相得，饮和服之，日一次。治内痈，脓从便出。典P1557 金匮典P264。排污血，不让肠子剧烈蠕动，吃 营养易消化食物,禁止油腻、刺激、带臭味食，物。， 大黄牡丹汤的“时时发热恶寒”，跟寒热没有大区别，就是有发热的时候，也有发冷的时候，也有发 热恶寒的时候，难以分得清，跟感冒的发热恶寒不一样。这个热型与固定热型有区别，就是不时变化，所 以也是一种特别的热型，但不重要，也不明显，重要的是疼） 师兄：师傅，看一些资料介绍，这个肠痈的疼痛，在右下腹疼痛之前，先是心下，上腹，然后是脐周围 疼，之后转为右下腹疼痛，这个过程是不是这样。
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第二十三讲大黄蛰虫丸、大黄牡丹皮汤 1765 1765 师傅：可能没看明白吧。 师兄：一些资料上介绍。 师傅：一些资料上，谁的资料啊。 师兄：就像西医这一些书上，介绍这个病，就诊断这个急性阑尾炎。 师傅：嗯。 师兄：就是诊断急性阑尾炎的一些依据，说是先是上腹疼，然后转为下脐周，最后转为右下腹。师傅：最后转 为右下腹，我听这这种描述有问题，什么叫最后啊，什么叫开始啊，开始是心下 疼，要开始没有心下疼呢？一疼就是右下腹疼，就不是了吗？但是肠痈没一个不是右下腹疼的吧，有 没有这儿（指右下腹）不疼，这儿疼（指心窝）的肠痈啊，没有吧，所以这种描述非常的没法信，没有一个 肠痈，这个肠痈部位不疼的，其它都可以，可有可无，关系不到认识它是不是，就是这个部位疼，而且一按，即 疼如淋，小便自调，这是最大的一个区别，什么病也不是这个样，只有肠痈是这个样，你们现在没有经验，你只能 记住这个经验，到了时候去认，印证，你看看是，丝丝入扣，对，这你就记住了，这个疼，是肠痈都有的一个类型， 再一个化脓不化脓，这个部位（指右腹部） ，这个部位肌肤甲错，听明白了不？这个盲肠这个部位肌肤甲错， 明显的肌肤甲错，就这一块跟别处的肚皮都不一样，它有起皮，可是这时候这个脓啊，不是一天两天了就， 这是已经知道了太晚了，这个时候你是需要记，一定要记住，多复习几次你就记住了，这是一定要记住 的，要不然你认识不了，你记住这个了你就会治盲肠炎了，中医叫肠痈，包括化脓以后，用不着刀子剖开， 把肠子截一段走，给缝上，用不着，长脓疮，排出脓来，自个就愈合了，还是那个肠子。 （盲肠炎最明显的症状表现：肠痈疼，右小腹处，肿、痛，屈右腿疼痛减轻，伸开痛剧，故有屈腿肠 痈之说，屈伸右腿，看病人痛感体态就一目了然（若伸开腿了，疼，还那样，这就要考虑可能不是盲肠 炎了） 。按之痛，比反跳痛可强烈呀---按之疼如淋---小便疼，但是小便时呢？是自调的，无尿道难受的现 象。瘦人可摸到，明显肿块。） 师兄：这脉浮和洪有什么区别，怎么鉴别。 师傅：浮脉，是浅出，洪脉，这个脉体，说这个动脉血管粗大，里头的血液很满足，脉体很粗大，这叫 洪脉，数是频率高。 师兄：为什么有脓的时候脉是洪的。 师傅：你说。 师兄：我想问问那个化脓的时候，那个用附子薏苡败酱散。 师傅：对。 师兄：那么用排脓散可以不。
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第二十三讲大黄蛰虫丸、大黄牡丹皮汤 1766 1766 师傅：啊。 师兄：用排脓散。 师傅：排毒散。师 兄：排脓散。师傅： 排脓散。师兄：啊。 师傅：你说的那个桔梗，枳实，白芍，是吧。 师兄：对。 师傅：可以，不如附子败酱薏苡，这薏苡，附子，败酱草，知道吗？你不是提到了这个吗？这一个比那 个排脓散好，要如果说这一个加上桔梗，比不加桔梗要好，化脓可以服药，我给你出一张方子，（板书：肠痈化 脓愈合汤方，当归30，白芍30，败酱30，薏苡仁160g，黄芪30，桔梗20，枳壳20，麝香1/6g，甘草13， 再分服） 师兄：师傅，这个附子薏苡败酱草，这个附子去掉跟它这个有什么关系。 师傅：这个附子对于肠有一种镇静作用，也有提高循环的作用，这个败酱草啊，就和我们，在透表当中 有银花连翘的意思基本相同，但是败酱是从内排的，银花连翘是从外排的，这是附子薏苡败酱，薏苡是向下排的， 所以它也是排脓的，那个排脓散呐，桔梗是排脓的，这个枳壳呢？它是肠子产生一定的活动，不是剧烈的运动， 它不能用干姜，干姜非常的刺激，所以用附子，这是附子，薏苡，败酱，桔梗，枳实，白芍，这是两个排脓的 方剂的合剂，我用的是当归的循环作用替代了附子，黄芪是改善那末梢循环，促进它愈合，用麝香也是促进末 梢循环让它愈合的一个有效的药，这一个是排异和自主调节合一的方子，这是我治肠痈化脓所用的方子，效果 高出于任何一个排脓散，而且它愈合的比较快，还有什么意见，你说。 （肠痈化脓，脉像就由沉紧变成了洪数，脉体也粗大。到盲肠部位肌肤甲错时，已经脓成不是一两天 了。化脓后可用排脓散师兄：D375-桔梗枳实芍药。薏苡附子败，酱散师兄：金匮方。薏苡仁十分，附 子两分，败酱草五分。为粗末，每服一方寸匕，水煎顿服。排脓消肿。治肠痈已成脓，身无热，肌肤 甲错，腹皮急，按之濡，如肿，状，脉数者。薏仁利湿消肿毒，败酱草排脓破血；少佐附子之辛热，以行郁 滞之气。典P1946 页。加上桔梗，效当更好。附子是用它对于肠的一种镇静作用，也，有提高循环的 作用，败酱草就和在透表当中有银花连翘的意思基本相同，败酱是从内排（银花连翘是从外排的） ，薏苡是向 下排的所以也是排脓的。排脓散，桔梗，是排脓的，枳壳使肠子产生一定的活动，不是剧烈的运动， 它不能用干姜，干姜非常刺激，所以用附子。师兄：附子薏苡败酱桔梗枳实白芍。，是两个排脓方剂的合剂。）
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第二十三讲大黄蛰虫丸、大黄牡丹皮汤 1767 1767 师兄：师傅，那个肝脓疡和肺脓疡能用这个方子吗。 师傅：什么？ 师兄：肝脓疡和肺脓疡。 师傅：肝脓肿，肺脓肿，是吗？不适合。 师兄：师傅，看大黄牡丹皮汤，大黄用量是56g，您原来说过，大黄是越煮越没劲，它这个56g，我可以用10g 大黄，少煮会儿代替。 师傅：可以，它这56g大黄太多，但是我们说多，我们也没什么充足的根据，这56g大黄我没用过，我 用20g是最多的时候，这个问题给解决了，说没机会用56g，我也不知道吃了56g什么样，大黄和大黄也不 同，现在有多少种大黄，你要是四川出的那个原生的，那个野生的大黄，那叫锦文大黄，那个疗效非常的 好，安徽这儿也出大黄，叫祁大黄，像木头片子一样，它那个是白黄，四川那个锦文大黄，是黑黄，青海也出， 甘肃也出，说到处都出大黄，到底哪一种大黄，说要用多少克，这个很难说。 师兄：为什么脓未成脉是迟紧，这个有脓的话是脉洪数。 师傅：这个有脓了啊，这脉和没化脓不一样，因为肠子啊，这肿的时候和化脓，这个脉就是不一样，这 个脉搏要跳的慢呐，就是肿着没化脓，要化了脓了，这循环系统对于这个痈、疡、化脓做出一些反应来，就 是要充足的大量的供血，比方说，流了10 毫升脓，你知道得多少血吗？谁也没 做过这个实验，但是20 毫升血，也化不成10 毫升脓，它不是从大血管来的，都是从这个局部的微 循环里来的，多长时间能增加20 毫升的血液，所以脉搏必须得跳的快些，脉体这个脉管里头的血液， 一定要多，要充足一些，才能提高这个局部的供血能力，这是很简单的一个问题，在肿着的时候，这儿是不 大通畅的，所以循环不可能提高压力，在这儿去流，流也流不过去，肿着呢？就是这么个意思，非常的简单 的一个意思，你看，脉洪数，就是有脓，脉迟就是没脓，这一看明白了嘛，这个循环系统对于一个肿块的供 血，和一个化脓的伤口，供血是不同的，所以我们可以根据脉来判断有没有脓，一说明白了，非常简单， 谁都知道中医这个脉太神了，你学不了，它怎么能学了啊，老在那个神那儿找，神哪儿也没有，它就在那 个简单那个地方呢。赶一说一明白了，就不神了，哪里还有神呐，就是一个大自然的活动，该怎么活动怎 么活动，谁还有。 （肠痈化脓愈合汤：师父造。当归30 白芍30，败酱30 薏苡仁160g 黄芪30 桔梗20 枳壳20 麝 香1/6g 甘草13，再分服。败酱草排脓破血，跟银连的意思基本相同，不过银连从外排，败酱从内排， 桔梗排脓，枳壳使肠子产生轻微活动（干姜太过刺激） ，当归代替附子的循环作用，黄芪改善末梢循 环使之愈合快点，麝香，也是促进末梢循环，让它有效愈合的药。这是排异和调节合一的肠痈化脓方，效 果高出任何一个排脓散。此方不适合肝脓疡、肺脓疡。大黄煮时间长了，劲大失，
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第二十三讲大黄蛰虫丸、大黄牡丹皮汤 1768 1768 师父大黄用量最大的到过20 克，少煮一会儿，药力得保，得效即可。四川原生野大黄，叫锦文大 黄，也叫黑黄，祁黄（祁门的吧？）也叫白黄，青海甘肃都出大黄。） 师兄：师傅，肠痈肿的时候，是有充血，里面有异物，化脓是通过这个血液循环，把异物化掉 -。 师傅：不是。 师兄：那么异物哪儿来的。 师傅：不是啊，咱比方说吧，生物体，细菌，知道吗？肠子里有好多细菌，这细菌在那儿是有 害的，我们的血液就得把它包围住，跟它进行一场战争，这个病菌有死的，有损伤的，细胞也有，在 这个战场里，双方的死亡，在战争中产生的一些废物，比方说我们要发烧，要有种种的反应，得需要把我们 的物质变成东西才能去用上，整个儿的这个大变化的过程里头，产生的一些废物就是脓，脓要排出来，还是在这里 头搁着，生命系统是不允许在里头搁着，是要排出来的，所以我们就顺着它这个趋势，给它一些方法帮助它 排出来，就好了，脓是这么来的，当它肿着的时候，干嘛肿着，充血，血到这儿来了不走了，聚在这儿， 这儿可能是个战场，我们想象成一个战场，在这儿作战，好几天的作战，化脓了，要排出来，把这儿 溃烂了，溃烂了一个洞，脓就出来了，出来可上腹腔里去了，所以我们从哪儿排脓，从大便排，让它从大便 里排出去，不能在腹腔，在腹腔里又出了别的病了，知道吧，会出什么病，知道吧，啊。 师兄：腹膜炎。 师傅：又出了别的，整一个肚子发炎肿了，那能行吗？所以赶紧的排脓，把它排出去，简单了，就这么简单，那 个不简单的是什么呀，不简单是把什么什么是我，我怎么怎么着，我在怎么着，都是你，其实哪一样你也办不了， 你就搞的特别复杂了，对于这儿需要什么，要什么白细胞，这个细胞，那个细胞，怎么着来的，这一大群，一 大群，那个方程式一看，一看就头疼，麻烦了，未了还好不了，这问题难呐，难嘛不是，你什么什么都拉到你 自个身上，那当然你难了，不是我们的事，我们自个清楚，那是它本能的事，它有这么个系统，我们帮一帮就行， 可不就简单了嘛，中医难学，要用西方人的观点看，中医那就是不能学，不是难学，消灭就完了它了，千万不能要它， 其实要谁不要谁，不在它，也不在我们，在大自然，本能去选择，咱们把这张方子进行一下思考啊，好好地思考 一下，到明天，咱接着说，这张方子的延伸治好多病，你们可以提出来，行吧，咱今天到此结束。 （脓成后脉由迟紧变成洪数的是本能需要在循环上的反应，脓未成，血液想流也过不去，脓成，需要大 量血液去化脓。发炎肿着的，还是已经成脓，从脉像的沉迟（满） 、洪数中很容易鉴别，） 师兄：起立，谢谢师傅。
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第二十四讲排脓散、下瘀血汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸 1769 1769 第二十四讲排脓散、下瘀血汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸 （板书：排脓散：枳实30g，桔梗20g，芍药20g，每服三分之一或二分之一，一日二次） 师傅：说一下排脓散这个方子，原来在伤寒杂病论上，是枳实16 枚，就是16 个，桔梗2 份， 芍药6 份，这个用量是个错误的，什么时候发生的错误，错在哪儿了，都没法考证，枳实，这16 个 枳实没说重量，16 个枳实有大有小，桔梗2 份，那个论个，这一个说份，2 份是多少啊，这个份是对 着哪一个说的，如果说对着枳实说，16 个枳实，两份桔梗，这怎么看这个两份呐，两个十六个啊， 桔梗是根，是个植物的根，像党参一样，怎么跟枳实去论枚去呀，怎么去论份去呀，芍药也是根，也没法论份， 所以这个份量当初一定是错了，有人改过，改来改去，改的不伦不类，没法计算，我们今天对着这张方子怎么 看，这张方子确实是排脓有效的，每一个人的用法都不同，我拿我自己的这个用量，这枳实我们用30g，桔梗 用20g，芍药用20g，这个量的药要做成散，就是粉末，原来它是用一方寸匕，一方寸匕是什么啊，如果说 是一个量药的，像勺一样的东西，一方寸是汉代的寸，这么一抄，多了就往下流，流到一定的程度就不流了，这 叫一方寸匕，这个匕本来是匕首，是个刀尖，使这个刀尖那么一杵，这大约是一方寸，这个粉末不往下流喽 为止，那么这是多少呢？我们估计一下，我们就看这个用量，如果说这个用量是70g，这70克的用量，按 照现在50克是一 两，这是一个计算法，要50克算半两，一公斤的半两，那么这半两，这70克就半两多，不到一两，如果我们 拿三分之一，三分之一是多少啊，22 克多一点儿，要如果作为散服就不少了，要一天吃两次，一天 要接近一两，是这三味药一共一两，那么一味就是十几克，我想一定会有效的，起到一个排脓的作用，这三 味药排脓主要的是桔梗，再一个是芍药，枳实这是个辅助桔梗排脓的药，因为这个枳实可以促进一些器官， 特别是消化器官蠕动，一个地方的蠕动，常常会影响到周围组织的血液循环。 （排脓散师兄：枳实30g，桔梗20g，芍药20g。治内痈，脓从便出。（D368 方量不清晰没法用） 。 主要是桔梗，再一个是芍药，枳，实，这是辅助桔梗排脓的药，可以促进一些器官，特别是消化器 官蠕动，一个地方的蠕动，常常会影响到周围组织的血液循环，芍药有舒张血管的意思，也是个排脓，的 辅助药，这个排脓不运动不行，剧烈运动不利于愈合，或者是除了流脓以外，还会出血。） 师傅：那个芍药，这个东西有舒张血管的意思，芍药它也是个排脓的辅助药，这个排脓是不要剧烈的运 动，不运动不行，剧烈运动不行，剧烈运动不利于愈合，或者是除了流脓以外，还能出血，这是排脓散。还有一个 排脓汤，排脓汤，桔梗甘草生姜大枣，你看这一个，就是桔梗，你看桔梗用
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第二十四讲排脓散、下瘀血汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸 1770 1770 多少？42g，甘草28g，甘草是个缓急药，桔梗是排脓的药，生姜大枣，这是个通血生津的药，特 别是对于外周组织有明显的意义，这个排脓汤要对于身体周围组织的疮疡的排脓，我想比排脓散要有效 得多，就是因为它有生姜大枣，透表，一味桔梗个性很强，就是排脓，要如果说是在内部的排脓，比如说在 消化系统，胃，肠，我看就不要用生姜大枣了，这桔梗和甘草，可以加芍药，也可以加一点枳实，枳实不要 太多，不能超过了这个主要的成分，这是一个排脓汤，一个排脓散，你比较一下，这两个有什么差别，你在 使用的时候，你才能有选择，你要有自己的心法，对于这个排脓汤和排脓散，大家讨论一下，谁有可问 的，你说。 师兄：我理解，排脓散的话重用芍药，这个用芍药是促进血液的循环，从这个内部排出，从大便、大小 便排出，而这个排脓汤用生姜大枣，注重于走表，从体外排出，那么在排脓汤里面，可不可以加黄芪。 师傅：你说这个从哪儿排出，这个用芍药是从血循环里排出，用枳实是从大便排出，是吧，是这个意 思不是。 师兄：对。 师傅：想一想，谁能说个意见，你只要能说出意见来，必定有收获。 师兄：如果说这个生姜大枣是走表的话，那么小建中汤里面那个生姜大枣是，往哪儿走的呢。 师傅：那你说生姜大枣不是走表的。 师兄：我觉得不管是表还是里，哪里需要它就可以往哪里补充这个津液。 师傅：有多少同意这个说法的，有多少不同意这个说法的，有点意思啊，不同意的一个也没有，同意的一个举手， 这什么意思啊，咱另说一下，谁不同意这个说法的举手，谁同意这个说法的举手，多了几个，还是不行，还是没 主意的多，你说，干脆你说说。 师兄：总体来讲呢，就是说是需要它往哪儿走，但是还是有倾向性的，就是作为这个生姜大枣啊，总体 上讲哪儿需要往哪儿走的多，但是来讲倾向性还是比较居多。 （排脓汤：金匮方。甘草二两，桔梗三两，生姜一两，大枣十枚。水煎，分两次服。治内痈，脓 从呕出（金匮有方无治证，该治证根据《张氏医通》补入） 。典P1556-1557。此排脓汤对于身体周围组 织的疮疡（外痈）排脓，比排脓散要有效的多。若，用在内部排脓，生姜大枣可不用，桔梗甘草再加芍药， 也可以加一点枳实（比桔梗少点） 。此处师父用于内痈的排脓汤加减结果，对比排脓散的话，仅加了甘草 而，已。留意这种处理和D371-肠痈化脓愈合汤师兄：当归30 白芍30 败酱 30 薏苡仁160g 黄芪30 桔梗20 枳壳20 麝香1/6g 甘草13。的对比，于师父意，指，当有新得。）师 傅：嗯。 师兄：就是。
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第二十四讲排脓散、下瘀血汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸 1771 1771 师傅：最后一句。 师兄：还是走表居多。 师傅：这个说法中肯，你说。 师兄：我认为生姜是这样一个作用，我们喝的姜汤以后，胃里会发热，里面有了热，就会往外面散， 是先温里然后再往表走。 师傅：这个说法又往深里走了一步，谁还说，你认为这两个人的说法，合起来，对不对？说对的举手。 师兄：我觉得生姜是可以通过一个温里来促进胃的一个蠕动，加快吸收功能，然后有一个大枣，如果说它体表 需要这个更多的津液补充，才往体表走，在这个生姜大枣的作用下，第一步是生姜，然后再大枣，促进对大枣这 吸收，把体液去向体表输送，如果说体内，它需要更多津液的话，也是在生姜的作用下，对大枣进行充分的 一个吸收，然后把这个津液送到体内需要的地方。 师傅：数这个题目回答的好，这涉及到了一个生姜，这个生姜不是光走表，也走里，赶到了这个时候啦， 它全身无所不到，哪儿需要就走哪儿，还是归结到一个，受体自主性的做出效应来，咱比方说这个疮啊， 在周围组织的（摸手臂） ，在身上的（摸胸部） ，这个脓是往外排的，要如果是在肠里呢？你吃多少生姜也 不会在表上流脓啊，还是得在里头流，那没破的，里头外头都没有破，它自然是在循环里走，在腺体里 分泌出去，甭管是大便是从尿，这生姜还是有作用的，你看我们，冬天在外头回来，又是风，又是雪，全 身冷，来姜汤大枣一碗，一喝暖和了，光喝白水，暖和的这么快吗？不行，这是一个，再一个，这个生姜啊， 它不等着你吃着吸收了以后才发生作用，这个辛辣的东西呀，都是通过这个气体让我们吸收了以后才发生 作用，你看一吃胡椒面，多么一点啊，刚到了嘴里了，脑袋就出了汗了，没等着吸收吧，所以它每一个东 西，都有每一个东西的个性，是不是长疮流脓，都可以用生姜，也不是，那发烧不发冷，全身是汗，还用生 姜干嘛呀，所以知道，它在一种什么情况下头用生姜大枣。 （生姜不单走表，它走表也走里，从受冷受寒凉立即喝生姜大枣汤预防感冒，可见这个表里都走的效果； 脓，要如果是，在肠里你吃多少生姜也不会在表上流脓，还是得在里头流，那没破的，里头外头都没有破， 它自然是在循环里走，在腺体里分泌出去，甭管是大便是从尿，这生姜，还是有作用的。长疮流脓，也不是 都要用生姜，在发烧不发冷、全身出汗的时候，也可不必用生姜（这个时候应该是不需要吧？） 师傅：用排脓散啊，也是排脓，所以这两个你要有选择，所以生姜走表并不是在里就没有作用，候铁钢解释的 这一点就非常好。里边不需要它，它发生作用也没意义，我们注意的是表，说表上没问题，那脓在肠里的， 我们就注意了肠，就是这么回事，它本身不决定排脓不排脓，排脓不排脓在
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第二十四讲排脓散、下瘀血汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸 1772 1772 桔梗，所有药里头，排脓就是桔梗，其它别的药排脓，和桔梗排脓就不一样，那黄芪你看着也排脓，原来没脓，吃 了黄芪以后有脓往外排，那么黄芪排脓是怎么排的，它不是有脓排出来的，它是没脓让它化脓，化成脓排出 来的，它不一样，说不是药越多越好，要是药越多越好，这个单方、小方子没用了，其实越是这种方子效 果越好，个性越强，大家对于这一个还有什么问题，你说。 师兄：师傅，我经历过一次，就是我家孩子，大脚指头上化脓，还有发热，还有小便短次，我们用这个 排脓散，可不可以外用，再说为什么没有通小便这些药。 师傅：通小便。 师兄：啊。 师傅：使什么通小便呐。 师兄：比方说茯苓。 师傅：你用过啊。 师兄：没用过。 师傅：怎么想起通小便来。 师兄：因为发热的时候，有小便短赤。 师傅：小便短赤。 师兄：嗯。 师傅：小便短赤，病也不在小便，你是这个脚上疮感染的发热，发冷发热。 师兄：嗯。 师傅：那你这个挨不着小便，应该向外排异，透表，尤其在脚上溃疡，必须用黄芪，药量大一点儿，还 要用党参，为什么啊，知道吗？只有黄芪能改善末梢循环，末梢循环加强，带来的营养就多了，就能化脓，带 来的功能就强了，就能排脓，这个病必须得用黄芪，用党参也是加强循环的，就为了这个疮，化脓排脓愈合， 这第一个是黄芪，还有一个是党参，当归，桂枝，听明白了吗？挨不着小便，你发烧，丧失津液，小便它能 不短赤吗？也就是说，你看见小便短赤了，你可以有两个想法，一个是扬汤止沸，一个是釜底抽薪，锅里水滚 开了，怎么着让它凉了啊，拿勺这么扬，让它热散出去，这是一个方法吧，这是治表的一个方法，有智慧的人来 了，说你看我的，把锅底下那个着着大火的那个柴火，弄出来了，锅下头没火了，别管了，一会儿锅凉了，扬汤 止沸那个老哗啦哗啦哗啦，那锅可是不开了，他一不扬了又开了，所以他累得满头大汗，老维持着这锅不开，只 一住手，马上咕噜咕噜咕噜又滚开了，这是扬汤止沸，釜底抽薪，来说明两个办法，一个从根本上解决问题， 一个是从表面上解决问题，小便短赤多喝水，还短，那利尿，你利不出来，没水里头，你利出来了嘛，它这个 伤津液是因为高烧，别让他烧了他就有尿了，谁还有问题。
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第二十四讲排脓散、下瘀血汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸 1773 1773 （排脓不排脓主要是桔梗；黄芪的排脓是原来没脓，吃了以后有脓往外排。师评学生口述病例：脚上的溃疡，发 冷发热，小便短赤。可以多喝水，但不必利尿。必须得用，黄芪来改善末梢循环，循环加强带来营养就能化脓就能排 脓、愈合，第一个是黄芪，还有党参、桂枝，挨不着小便什么事，你发烧丧失津液，小便能不短赤吗。这个，是 要用桂枝向外排异来配合解决根本问题，才能解决小便短赤的（釜底抽薪和扬汤止沸之说说明不需要用利尿药解决 这个时候的小便短赤） ；用黄芪、党参改善、加强末梢循环，解决脚趾溃疡问题。） 师兄：师傅，还有一个问题。 师傅：说。 师兄：排脓散，对于身体周围组织的疮疡，已经有破溃了，可不可以外用。 师傅：外用。 师兄：嗯。 师傅：排脓散叫散，也不是外敷的药，排脓散也是吃，汤也是吃，外用药就是个外用的药，你要如果说 是外用药，咱们再说外用，咱们排脓是从哪儿来呢？从破血，涉及到破血，这不是讲肠痈的吗？还有肺痈呢？胃 痈，肠痈，都有啊，它都涉及到一个化了脓以后怎么办，要排脓，排脓和排血不一样，但是联系的是很紧密的，听 清了吗？外用药，那可以有很多很多的方法，你看白药就是很好的外用药，它只要是一见血，或者是什么淋巴液， 体液这些东西，很快就结成一种很硬的，也不怕水的这么一种物质，把伤口保护起来了，伤口保护起来了不感染了， 它就非常容易愈合，还有就是蜂蜡，不是矿蜡，蜂蜡，像一些杀毒的药，都可以外用，要是有脓了，你像什么黄连粉 就行，你这个排脓不行，黄柏，黄连黄柏，如果要再炒成炭，就是活性炭，效果还好，大枣成了活性炭也 可以外用，什么冰片、雄黄这一类的药，都可以外用，青黛，这个你们回去了以后啊，也可以翻翻书就会了，外 用药是很平安的，这一个没问题了，咱们说下一个。 下瘀血汤，这个方子，大黄28g，桃仁30个碎，蛰虫20个，去了腿，三味药，这个方子非常好，大 黄，这是个泻下的药，你千万不要把大黄的泻下作用局限在结肠，那你就错了，大黄的泻下作用是向下的，向 下并不是大便一个出路，至少是三个出路，大便，小便，出血，一说大黄的泻下。 （排脓散（桔梗芍药枳实） 、排脓汤（桔梗甘草生姜大枣） ，不是外用药，都是内服的。涉及到肺、胃、 肠痈的破血化脓，排脓和排血不一样，但有联系。外用药，很多。白药就是很好的外用药，只一见血或者是淋巴液、体 液这些东西，很快结成不怕水的硬块，保护伤口；黄蜡，就是蜂蜡，像一些杀毒的药，都可以；要是有脓，黄连粉就行；黄 连、黄檗、大枣炒成炭，效果也好（指收口吧？） ；冰片、雄黄、青黛，很多，都可外用。大黄泻下的作用， 不单是大便一个通路，加上小便、出血，是三个通路。下瘀血汤，大黄桃仁蛰虫四味（只有三味， 应是口误）药，这个方子非常好。）
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第二十四讲排脓散、下瘀血汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸 1774 1774 师傅：你首先是这个概念，不要说是大便那个概念，你要局限在大便上，那你就会失去比大便还重两倍 的东西，这是第一点，我要跟你讲的，第二是桃仁，桃仁的活血、破血的作用是什么？是通血，它只有通血的能 力，它没有破血的能力，蛰虫是什么？蛰虫就是那个土鳖，去了腿，在那个电饼铛，干煲，叫熬，都是用的是 雌虫，带刺的那是雄虫，那个不入药，雌虫是不带刺的土鳖，入药，这个蛰虫是有毒的，它是有破血作用的，大家 看一看，一个通血的最好的，一个破血的最好的，还有一个是向下排异的最好的，三个药，各自有不同的个性，合起来 成为一个破血的个性，所以叫下瘀血汤，这个方子组织的严谨，精炼，效果非常好，这三味药，打成粉末，炼蜜为丸， 什么叫炼蜜，这蜂蜜为什么要炼，你要是不炼，这个蜜浓度不同，各个时间采的蜜都有不同的浓度，到了蜜蜂 蜂房的，这个蜂把它吐在蜂房里以后，扇动翅膀，让它蒸发，蒸发到一定的浓度，就封盖，这就叫成熟的蜜，这 个浓度分什么蜜，荞麦蜜，就是荞麦花蜜，菜花蜜，槐花蜜，椴树蜜，这是一个等级，木薯蜜，枣花蜜，这算一 个等级，等级最高的是枣花，稠，但是这个浓度，还不能和药，这个浓度要和了药啊，你这个药丸子到夏天就摊 成饼了，赶到冬天又成了个了，这不行沾手，所以它得要炼蜜，炼蜜是把蜜倒在锅里头，细火，把它烤沸了，搅 动，让它蒸发，把水分蒸发，蒸发到什么程度呢？弄一个水碗，就是自来水，凉水，使个筷子挑这么一下，在水 里这么一滴，这个蜜滴沉底了，你滴上这么几滴，都沉底了，你让另一支筷子，把它捞起来，放在手里，捏，不 沾手了，这就成了，这个浓度和药正好，如果要是夏天再多烤一会儿，水分再少一点儿，要是冬天就不必烤的 太干，冬天因为天气冷，它容易变硬，夏天天气热，它容易变软，冬天熬老一点儿，夏天熬嫩一点儿，把它和成丸，使 这个打成的粉，加上蜜，一般的是二分之一，一斤粉半斤蜜，一般的时候。夏天，可能和冬天呐，要用的差一点 儿。 （枳实芍药散师兄：金匮方。枳实（烧令黑） 、芍药各等分。为末，每服一方寸匕，麦粥送下，日三次。 养血行气，缓急止痛，治产后腹痛，烦满不得卧；并治痈脓。典P1193。下，瘀血汤师兄：金匮方。大黄三两， 桃仁、炒蛰虫（去足）各二十枚。为末，炼蜜和为丸，以酒渣煎一丸顿服，新血下如豚肝。治产妇腹内有 干血着于脐下，腹痛服枳实芍，药散不愈者；亦治经水不利。典P82。蛰虫破血、桃仁通血、大黄下血， 各有不同个性的三药合力，组织严谨，排干血，极效！（蛰虫即土鳖，去腿，用不带刺的，雌虫，在 BINGCHENG 上干煲后打成粉末。）蜂蜜等级：枣花、木薯一个等级，枣花蜜最好；稍次一等的是椴树、槐树、 菜花、荞麦。下瘀血汤，三药细粉末，和蜜为丸。蜜炼，夏长冬短，至不沾手，药粉、炼蜜比例各2/3、1/3。 ） 师傅：把这个炼的蜜和粉和起来以后再搓成丸，这就叫炼蜜为丸，上面的药，打成粉，炼蜜，和 成丸药，四枚，看见了吗？这四枚，大黄28，桃仁30 个，蛰虫20 个，和成四枚，为什么要和成 四枚，因为炼的蜜以后合成的药，这个药是不坏的，撂十年二十年，撂一百年，这药也不坏，就
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第二十四讲排脓散、下瘀血汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸 1775 1775 和埃及木乃伊一样，放在蜜里头，永远也不腐烂，什么时候用拿出一个来，使用方便，用酒150 毫 升，千万要记住，这个酒，只是米做的黄酒，酿酒不是烧酒，一百五十毫升黄酒，取一丸，顿服，一次吃，下面是， 新血下如豚肝，你看看这是什么血，是瘀血不是，不是瘀血哪有这个颜色，像猪肝一样的颜色，所以这是一 张非常好的方子，这张方子对于下部一切的瘀血，特别是生殖器这个系统的瘀血，是排异的作用，非常 好，大家考虑一下，这个方子都可以治哪些病。 师兄：产后恶露。 师傅：嗯。 师兄：产后恶露不净。 师傅：产后怎么着。 师兄：就是瘀血没有排净。 师傅：你说产后啊，恶露不净，绝对好用，可以展宽它的用途。 师兄：对于荨麻疹，它会不会有用。 师傅：，挨不上，那个荨麻疹不是蓄血，不是瘀血，特别是你说的这一个，和这个下瘀血不是一回事儿， 瘀血，明白吗？这个东西现在绝大多数是免疫反应，这叫过敏反应，有吃了什么出一身的，有不知道怎么回 事出一身的，有的这叫风疹块，有这一说吧，老百姓俗名叫起泛，你们那儿有吗？其实就是模模糊糊的指 的这个东西，这不是瘀血，今天说到这儿，这个下瘀血汤，治的病太多了，这个方子太好了，你看不见用 这张方子的，你甭管在医院里，在哪儿门诊，诊所，你看不见用这张方子的，为什么呀，他们那眼中欣赏的 呀，是二十多味的那种方子，什么也治的那种方子，但是你别忘了，什么也治的东西，其结果是什么也治 不了，唯有这种方子组织的最严谨，方剂的个性最强，效果最好，就是没人用，就是好方子用的人太少，不 治病的那方子人人用，你去看看，十七八味是平常的，一看那方子，你就可有一个结论，这方子什么也治不了，你 再问他，问他治过什么，越是组织严谨的方子，水平越高，这是一个，只有汉代人的作品是这样，如果非要 往下延伸，到唐代，再以后不见。今天这类的方子，会重新出现，你们知道那个黄连牡丹皮，大黄吧，知道不知道，谁 知道，谁知道，我放到网上那张方子，点眼治红眼病的，知道不知道。 （下瘀血汤师兄：大黄28g，桃仁30 个，蛰虫20 个，打粉，与炼蜜和成四丸，取一丸，以150 毫升 黄酒，酿酒，不是烧酒，（酒渣？）顿服。对于下部一切的瘀血，特别是生殖器系统瘀血，排异作用 非常好。产后恶露，绝对好用。清下带？。（荨麻疹、过敏、风疹块,（俗称）起泛，绝大多数是免疫反 应、过敏的问题，跟蓄血、瘀血都无没关系。）下瘀血汤之类的方子，是汉代人的作品，到唐代，以后再难见。 越是组织严谨的方子，水平越高。只有汉代人的作品，是这样，非要往下延伸，到唐代，再以后不见。今天， 这类方子，会重新出现，我的红眼病方师兄：D432。，即是此类。）
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第二十四讲排脓散、下瘀血汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸 1776 1776 师兄：知道。师 傅：好不好。师 兄：好。 师傅：怎么个好劲儿，怎么好，两三次，三五次，就好病，点上就好病，打多少抗生素，吊多少天盐水， 这红眼病治不了，三味药，可惜一张好方子，大家都没见过用，刚才有人提了一个，产后恶露不净，你们没见过， 咱再说一个，要如果说，肌肤甲错，两目黯黑，月经不来，两三个月，腹中疼，满，满疼，知道不知道用这张方子， 知道不知道，通经，一通什么症状也没有了，下血了，排出来了，瘀血，但是一定记住，凡是瘀血都有瘀血的症状，如 果是瘀血腐败，必然有发冷发烧，一定是大小便自利，就是清便自可，大小便没毛病，这个瘀血有这么一个特征，一 定是满，痛，满，满可以疼，也可以不痛，但是必定有满，这说腹部，我们再说一个，还有问的没了，这一个。 师兄：师傅，这个方子可能用于流产，就是先兆流产，胎儿已经没有胎心音了，用于下胎，可以吗。 师傅：可以，堕胎可以，但是我现在给你提一个问题，我们学这些方子时候，要注意一个问题，在古代有效的 方子没有百分之百，因为它不是系统理念，知道不知道，我们是学的系统医学，这是系统医学之外的， 它的作用是有局限的，它不是生命本能的顺势利导，所以它再好的方子，它的疗效是局限的，这话不容 易听明白吧，谁不明白，你说。 师兄：我不明白是这些方子，它不是顺势利导吗。 师傅：嗯。 师兄：只要他有这么一个病势，就帮助它这个病势。 师傅：你看见什么病势了，它说什么病势了，它是一张孤立的方子，今天说的病理，是我们补上的，咱 比方说，瘀血是有的，确实有瘀血，你确实是看出瘀血来了，常常你治不好，怎么治不好啊，今天吃了，血 下来了，一切都挺好，过了半月，一个月，又重新复来，你这算治好了没有，你还会用一次，再重复一次， 还是这个样，往往会出现这种现象，这是为什么呀，知道吗？ （红眼病方：D432-黄连10 牡丹皮30 大黄20，粗末开水泡半小时。红眼病啊，点三几次就好。肌肤甲 错、两目黯黑、月经两三月不来、腹中疼、满，用下，瘀血汤师兄：D381-蛰虫大黄桃仁。方通经，什么症 状都消失。要记住的是，凡是瘀血都有瘀血的症状。若瘀血腐败必发烧，还大小便自可。凡瘀血，痛可有 可无，满是一定。下瘀血汤：D381-蛰虫大黄桃仁。可用于排下已经没有心音的死胎。） 师兄：它解决了这次瘀血情况之后，并没有再进一步的去调节她的生化系统。 师傅：他代谢障碍，你没管，你不知道，所以他代谢障碍还是在那儿，还会造成第二次，第三