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— 17 — 6、葛根是只作用在项背吗？ 葛根不是只作用在项背，没有这么一个药，它就是通津液， 葛根的通行津液是在全身，别处通，你用葛根也是通，你不用葛 根也是通，所以葛根在别处显不出通来，它通着呢，哪儿不通， 哪儿就显出来一个通，这是葛根的作用，大家记住这一点，如果 要不是桂枝汤证，落枕这怎么办呐，你光用葛根试试，我给你说 不行，你用桂枝加葛根试试，一副好不了，两副好了，你再想一 想，葛根的通是局部的不是，有没有一个人身上，就是一块不通， 说有，你看中医有好多的痹症，痹就是不通，怎么你说没有呢？ 我说没有，痹症也是这个样，也不是光通那一块，它通的血痹， 是通的全身的血，它不可能就通这一块去，要通这一块哪个医生 也做不到，你想一想是不是？你看一大群病人来了，你问我治什 么什么，我说别的不治了吗？他说哦，我不治别的，我说做不到， 我知道他明白不了，怎么做不到啊，我说，要是治啊，就都好喽， 你要留下这个，光治那个，我说做不到，他说啊我都治，都好了 不更好啊，这就叫明白一点儿了，你要不服你就试试，40 克葛 根治落枕，你看他好了好不了，你要开一个桂枝汤加40 克葛根， 你再看看好了好不了？是光通这儿嘛，你听明白了没有？ 我说到葛根，这个葛根的作用绝不是局部的，是全身的，正 是因为你这个项背有症状，他看出来了，哎呦，这葛根通项背的 津液啊，可是别处没有障碍，你不知道，你就认为葛根没有通别 处的作用，只有通项背的作用，你就明白到这一个层次，再深一
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— 18 — 点儿，你也明白不了，所以你就不可能有发展，不可能有自己的 创作。 7、学生：我再问一下，在《伤寒六经求真》里边，说到这 个葛根的作用，说主消渴，助痹，起阴气，利大小便，我就说， 第一个主消渴，咱们刚才说的它的通行津液，是不是就是这个作 用，它可以把这个津液就是进入组织细胞里面，起到这个作用？ 郭老：葛根，通津液，起痹，什么痹呀，一切不通就叫痹， 哪儿不通，哪儿叫痹，吃葛根，哪儿不通哪儿好，所以它叫起痹， 消渴它止渴，它怎么能止渴呀，喝水才能止渴呢？它怎么能止渴 呀，你看，赶明白了这个道理，你就有了智慧啦，喝水那个水进 不到那个细胞里，还是渴，葛根能把你体液进入细胞里去，你就 不渴了，没喝水也能止渴，还是通津液，听明白了？ 8、学生：葛根芩连汤里面，那个葛根的作用是什么？葛根 芩连汤证的特点发热恶寒、下利、口渴。 郭老：葛根的作用，黄芩黄连汤治下利，是热利发热，发烧 啊，还有冷的时候，你说怎么办呐，咱先说这个事怎么办，黄芩 黄连是能清热止利了，是吧，这发热恶寒怎么办呐?说太阳阳明 合并，太阳病发烧发热还有恶寒，还有表症，葛根通行津液，没 说发汗，准有汗出。葛根解肌止渴，它是通行津液来达到止渴， 解肌就是发汗的，不管它有明显的恶寒，还是恶风，还是没有， 都可以用葛根，这个下利是热性的下利，是排异的，所以用芩连 汤。（葛根的功能小结：①解肌、②增加津液、③通行津液、④
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— 19 — 止渴 、⑤轻微发汗、⑥透表 --编者注） 五、透表三联：银花、连翘、牛蒡子 银花是透表的排异药，有排毒的功能。凡是花都有香气，凡 是香穿透性很强。喝下去以后，很快就穿透到皮肤表面。 连翘是果壳，它是种子的壳，它也有这种向外穿透的作用。 连翘还有一个通行的作用，通行十二经，它也有发汗的作用。 牛蒡子是发疹子最灵的一个专药，也是透表的排异药。牛蒡 子是种子，这个力量特别大。牛子就是透表，就是发疹子，就是 往外发。牛子它能把血液的东西输送到皮肤来。透表而不发疹时 只用银花连翘不用牛蒡子。牛蒡子要捣碎了煎药。 用药禁忌:牛蒡子能滑肠，气虚便溏者忌用。《本草经疏》： 痘疮家惟宜于血热便秘之证，若气虚色白大便自利或泄泻者，慎 勿服之。痧疹不忌泄泻，故用之无妨。痈疽已溃，非便秘不宜服。 三味药在药方中的应用： 1、急性咽炎的感冒或由慢性咽炎合并的感冒，都有嗓子疼， 可以用以下方：银花、连翘、牛蒡子、牡丹皮各30 克，甘草15 克、桔梗20 克，如果说比较重的，大便干燥的，可以加紫草15 克、知母15 克；如果大便不是很干燥，不干燥，嗓子疼比较重 的，加山豆根20 克。 银花、连翘、牛蒡子透表，牡丹皮通血，桔梗、甘草是局部 的往外排脓的，知母和紫草是从肠排异的，紫草排的是血，知母 排的是一切的代谢产物。
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— 20 — 小结：银花解毒透表发疹的首选药，向外穿透的作用；连翘 解毒透表发疹的首选药，向外穿透的作用，通行十二经，也有发 汗的作用，连翘根清热解毒通小便；牛蒡子解毒透表发疹的首选 药，能发疹，能往外发疹子，发疹子最灵的一个药。透表的作用， 它能把血液的东西，输送到皮肤来，治麻疹没银花可以，没连翘 也可以，没牛蒡子不行。透表就是发疹子，就是往外发。 （山豆根有清热解毒、消肿利咽之功效，常用于火毒蕴结， 乳蛾喉痹，咽喉肿痛，齿龈肿痛，口舌生疮，为治疗咽炎之要药。 编者亲自实验，山豆根有较强催吐作用。编者曾于2021 年春季 给拙荆(小学教师)开透表汤治咽炎，加入20 克山豆根，结果吐 得一塌糊涂，一个多小时后才消停，险些成为事故！据网络介绍， 山豆根的毒性反应以胃肠道反应为主，以神经毒性反应的损害为 最严重，亦可见心血管系统毒性反应。山豆根中毒多由服用剂量 过大引起，一般在10 克以上便容易引起中毒。中毒反应多在服 药后5 分钟至30 分钟内出现。胃肠道反应是山豆根中毒最早出 现的症状，大约在服药2 小时左右出现恶心及频繁呕吐。神经系 统毒性表现为头晕、呕吐、共济失调、语言不清，或有眼球震颤、 视物模糊，甚至大汗淋漓等自主神经功能紊乱的症状，严重者有 四肢发冷、血压下降、呼吸节律不齐等心血管系统症状。--编者 注） 2、麻疹的治疗，看麻疹的病势——咳嗽、发热、流泪、喷 嚏都是向外的趋势。皮肤潮润者，容易发疹排毒；皮肤干燥者，
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— 21 — 疹不易外发。疹毒是从微循环透出皮肤，形成丘疹的。治愈要用 辛凉、发散、透表的方剂，以银翘透表汤治疗。 银翘透表汤方：银花20 克、连翘30 克、牛蒡子20 克（研）、 赤芍20 克、牡丹皮10 克、升麻10 克、甘草10 克、紫草6 克。 以上八味用水1200 毫升浸10 分钟，煮取400 毫升，每服100 毫 升，日三服。如下痢，去紫草加黄连10 克；如大便干燥，加紫 草10 克。 注意事项:服药后，喝开水，忌食腥荤、油炸、干燥、硬粘、 臭味、不易消化等食品，宜吃流动性食物，如米汤、稀粥之类。 “银翘透表汤”是从吴鞠通“银翘散”变化而成。银花、连 翘、牛蒡子，是解毒透表发疹的首选药。赤芍、升麻、紫草，为 活血、通血、通痹之药，有活血、透表、利导、发疹、排毒的功 效。在发疹期间，最易并发肺炎。并发肺炎的原因，是排异障碍。 防止并发症发生，惟有利导排异。只要不做不利排异的事，便不 会有并发症发生。 3、腹膜炎方：黄芩36 克、白芍30 克、银花30 克、牡丹皮 30 克、连翘30 克、桃仁20 克（捣）、大黄15 克、甘草13 克、 桂枝30 克。方中的银花连翘用于腹膜炎和透表汤证中的作用有 什么关联：银花，有香味，有向上向外排异的作用，连翘通行， 对腹膜有好处，但不是起主要作用的药。方中的牡丹皮、桃仁、 大黄，这是通血的，排异的，这是主要的，其它有通血作用的桂 枝、芍药把紧张的血管舒缓了，有利于循环，就有利于排异。
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— 22 — 4、急性乳腺炎方：银花25、连翘35、王不留35 包煎、牡 丹皮30、栝楼根30-40、穿山甲10-7 克研粉，白芍、茯苓、泽 泻、桂枝、甘草、柴胡各36 克（往来寒热才加柴胡 --编者注）。 5、麻杏石甘汤加银花连翘方： 这个方子当中，可加银花连翘透表，银花连翘不光是通血， 也有向外的一种作用，肺炎是可以向外也可以利尿的，肺里的异 物，能从小便解，也能从汗解。 6、栝楼汤（治疗肺感染）：全栝楼40、茯苓40、泽泻30、 半夏20、杏仁20、甘草15 克、知母30、银花30、连翘30、牛 蒡子20。 证见：有汗，大便秘，喘咳，发热不退，脉浮或数。 7、白头翁汤加透表（郭老独创）：中毒性痢疾一开始，就 是里病，不是因为发热、恶寒、身疼就非得是表不可，明白吗？ 他那个病毒在肠内，在肠内它不会规规矩矩，不出那个肠子，肠 子有个循环，通着大循环，通着全身，这个全身呢，都有毒了， 必定要产生排异吧，产生排异吧，就发热、恶寒、身疼，你看病 毒性痢疾就浑身疼，但是这个病毒的特殊性呢，不是在汗腺里解 决，肠子里的东西能在汗腺里解决吗，对不对，我们用银花连翘， 用点葛根，你看的是解表啊，不是，是干吗啊，是把周围组织的 毒啊，往外透一透，重点你看这一群药是治肠的，对不对啊，听 明白了吗？说不用银花、连翘、牛子，不用葛根，能不能好，也 能，白头翁汤里面没有银花连翘，也没有葛根，这是我加里头的，
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— 23 — 为什么加，伤寒杂病论里头，有一个黄芩黄连汤，治痢疾的，还 有个葛根芩连汤，治痢疾的，有个白头翁汤，白头翁汤，吃上三 副就好，你要是加上这个，两副甚至一副就好病。 8、肘痈：胳膊肿得这么粗，发烧恶寒，这不是因为外伤， 是内部的有毒物聚在这块了，要从这个地方排出去，怎么排？化 脓排出去！这个时候怎么办？正在发烧的时候，高烧41°C 以上， 恶寒，颤抖，这肿这么粗，疼的不得了！我给你一个方子，用的 什么呢？银花、连翘、牛蒡子、桂枝、麻黄、牡丹皮、桃仁、当 归、甘草，这么一张方子，这个人出了一身汗，就是说，晚上六 七点钟吃了药，第二天的六七点钟，肿这么粗的胳膊缩了三分之 二。出汗，看起来在发烧，恶寒发烧的时候是向外的趋势，是可 以出汗的，排出来的；如果要不发烧，没有恶寒发烧，没有向外 的趋势，你可以让它从大便排出来。 郭老对三味药的综述： 1、连翘叫通行十二经你知道吗，它也有发汗的作用，要不 你吃一吃，你看看，它不像麻黄，让汗腺大量的分泌，它不是， 银花也有，尤其啊牛蒡子，它有透表的作用，它能把血液的东西， 输送到皮肤来，治麻疹没银花可以，没连翘也可以，没牛蒡子不 行，我说给你，这是人家不传的秘密。 2、银花、连翘、牛蒡子是透表的排异药。银花连翘都是往 上透的，它也有向外推的意思。透表不是发汗，有通活微循环的 作用。透表，就是把病理物质从血液里排出来，起丘疹从表皮排
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— 24 — 出来，透表法它适合那种温病的，那种致病微生物。 3、银花、连翘，也有解毒的作用，这个解毒的作用其实指 的是排毒，排毒就是解毒，把毒排出去，没有了，就是解毒。 4、学生：我看您开透表的药，银花连翘牛蒡子都是一起开 的，有什么道理？ 郭老：我说那也未必，这是一种习惯，因为银花是花，连翘 是种子的壳，牛子是种子，三个在我心里头和本草上写的不一样。 花这个东西有一种香气，香气对于人体，或者是物体穿透性非常 强。你要不信，你就试试，凡是香东西都是花，凡是花都香，凡 是香的穿透性很强。我们从嘴里喝下去以后，很快就穿透到物体 孔窍。连翘也是这个作用，因为它是果壳，它是种子的壳，它也 有这种向外穿透的作用。牛子更甭说，这个力量特别大。但这三 个没有一样的东西是一样的。这三个合起来算一个：透表。我要 用于透表有这三味药，准有治血的药，活血的药，让它上微血管 往外排去。这三味药跟它是这样。再一个，这是我的习惯，尤其 用透表的方法，你再找一个比它好的，我告诉你，直到今天我没 找到。 六、紫草 紫草是通肠的，也是通便的，比知母和石膏还次一点。如果 这个人大便干，多用一点儿紫草。在透表汤中用紫草而一般不用 大黄通便，如果大便秘，用20 克紫草通大便，别的不能用。 便秘时用紫草，是通过活血来通便的，它这个通肠有消肿的
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— 25 — 能力。 在透表（麻疹、猩红热、脑炎）和痈、肿、发热的肿当中， 紫草为活血、通血、通痹之药，有活血、透表、利导、发疹、排 毒的功效，什么也不能代替紫草的活血通血作用。 紫草和知母都是从肠排异的，但紫草排的是血，知母排的是 一切的代谢产物，两者是有区别的。 【常见疾病和方剂】 一、无热的头部红肿痒痛 辩证：咽痛、红眼病、鼻血、耳肿、牙疼、口腔溃疡等（颈 部以上），不发烧，无向外趋势。 无热的头部红肿痒痛处方：大黄10 克、紫草20 克、牡丹皮 30 克。紫草、牡丹皮浸泡30 分钟后煎两次取液混合，药液再次 煮沸后加入大黄熄火，纳入大黄浸渍1 小时后取液。一剂。 这种处理方法是引血下行，让红肿的瘀血快速消失，通常可 以做到一剂药好病。大黄是引血下行的，紫草是排脓血的，牡丹 皮是活血的，这是在对人体本能排异趋势充分了解以后，做出的 一种超自然的智慧行为。 二、急性咽炎方：银花30 克、连翘30 克、牛蒡子25，牡 丹皮30 克、桔梗20 克、山豆根20 克（号称咽炎专药，有催吐 作用，药典推荐量10 克。编者注）、紫草20 克、葛根40 克、 甘草15 克、知母30 克。 这张方子是透表排异法。因为这个病毒它有一个特性，它是
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— 26 — 要从血里头往外排。银花、连翘、牛蒡子、山豆根是用来透表的。 桔梗、牡丹皮，这是排异的，从大便排异的。紫草是通肠的，它 这个通肠有消肿的能力。桔梗也有消肿的能力，它往外排痰，就 是分泌物。 七、桔梗 桔梗是治咽喉的，排脓的，给嗓子咽喉消肿，局部的往外排 脓的。桔梗是排脓的药，排痰。轻度催吐的作用。 所有药里头，桔梗是排脓第一药，其它别的药排脓，和桔梗 排脓就不一样。 桔梗排脓也排痰。肺感染方子用桔梗，是治痰的。如果痰特 别多的时候加桔梗。 透表汤中，桔梗、甘草这两味，是治咽喉的，排脓的。桔梗 是给咽喉消肿的。 甘草是局部的往外排脓的，有向外走的趋势。桔梗是通肠的， 从大肠里走，用大便排异的。 山豆根、桔梗，比较苦，都有催吐的的作用，桔梗的催吐作 用，比山豆根要轻。 【常见方剂】 《伤寒》桔梗汤：桔梗二两，甘草二两。治少阴病，咽痛者。 甘草的功用颇多，如解毒、消肿、止疼，养阴血、利百脉等， 桔梗微温，通气血、治咽喉疼痛，桔梗、甘草是局部的往外排脓 的，此方常用于慢性咽炎中。
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— 27 — 排脓散：桔梗20 克、芍药20 克、枳实30 克，每服三分之 一或二分之一，一日二次）。本方治内痈，脓从便出。排污血， 不让肠子剧烈蠕动，吃营养易消化食物,禁止油腻、刺激、带臭 味食物。这三味药排脓主要的是桔梗，其次是芍药，枳实只是个 辅助桔梗排脓的药，因为这个枳实可以促进一些器官，特别是消 化器官蠕动，一个地方的蠕动，常常会影响到周围组织的血液循 环。 芍药有舒张血管的意思，也是个排脓的辅助药，这个排脓不 运动不行，剧烈运动不利于愈合，或者是除了流脓以外，还会出 血。 《金匮》排脓汤：桔梗三两，甘草二两，大枣十枚，生姜二 两。甘草是个缓急药，桔梗是排脓的药，生姜大枣这是通血生津 的药，特别是对于外周组织有明显的意义，这个排脓汤对于身体 周围组织的疮疡（外痈）的排脓比排脓散要有效得多，就是因为 它有生姜大枣；透表，一味桔梗个性很强，就是排脓。如果说是 在内部的排脓，比如说在消化系统，胃、肠，就不要用生姜大枣 了，这桔梗和甘草，可以加芍药，也可以加一点枳实，枳实不要 太多，不能超过了这个主要的成分，这是一个排脓汤。 肠痈化脓愈合汤：当归30、白芍30、败酱30、薏苡仁160 （单煮取汁煎余药）、黄芪30、桔梗20、枳壳20、麝香1/6 克、 甘草13，再分服。败酱草排脓破血，跟银连的意思基本相同， 不过银连从外排，败酱从内排，桔梗排脓，枳壳使肠子产生轻微
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— 28 — 活动（干姜太过刺激），当归代替附子的循环作用，黄芪改善末 梢循环使之愈合快点，麝香，也是促进末梢循环，让它有效愈合 的药。这是排异和调节合一的肠痈化脓方，效果高出任何一个排 脓散。注意：此方不适合肝脓疡、肺脓疡。 八、瓜蒌（栝楼） 1、肺感染。肺炎再一次错误，就是肺感染，这可要命了， 肺感染死了很多人哪。高烧，喘，痰，咳嗽，就退不下去烧，烧 一天，烧十天，烧半月，烧二十天，快烧死了吧？差不多。退不 了烧。 我处理这个病，数不清处理了多少，没有一例超过三副药的。 烧退了就好了。烧退了就止痰，止痰了就好病。好病了出院了。 栝楼汤：栝楼40 克、银花30 克、连翘30 克、牛蒡子20 克、 茯苓40 克、泽泻30 克、半夏20 克、杏仁20 克、甘草15 克、 知母30 克。 有汗，大便秘，喘咳，发热不退，脉紧或数，这张方子治肺 感染。我说这个方子我用了几十年没有超过三副药的，非常安全。 栝楼，就是作用在肺、胸，它的作用是把这部分的有害的物 质从大便里排出去。还有知母，知母是通肠的，这是佐栝楼把肺 里的东西从大肠里排出去。再剩下的是通阳化水的，利尿的，茯 苓泽泻，肺里的有害物也可以从尿里排出去，从大便排，从小便 排，还有一部分，透表的，从体表，从大便，从小便，三条路往 外排出去。
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— 29 — 这张方子完全是我的。这是常常在关键的时候这张方子最起 作用。这一次是明白了。往大便走的，第一个是栝楼，第二个是 知母，再一个是半夏，半夏不是排肺里的东西，是排胃里的东西。 茯苓泽泻，利尿的；银花连翘牛蒡子，透表的。 学生：上次的方子里没有泽泻和半夏，有桔梗和葛根。 郭老：这个有一点区别，如果说这个病的过程里，皮肤干燥， 很光滑，可以加一点葛根，为什么？帮助它透表。透表的能力强 一点。桔梗是在什么时候呢？如果痰特别多的时候。 学生：也就是说在这个方子的基础上加上两味？ 郭老：对，每张方子都应该是活的，因为什么？因为这个病 有变化，所以和内源性疾病不一样。 学生：这个方子是指的全栝楼吗？ 郭老：是。 学生：肺炎和肺感染，有时候症状差不多，为什么这张方子 没有石膏呢，也有大热，也有汗啊？ 郭老：甭管哪个，肺炎也好，肺感染也好，都是外源性疾病， 排异的。那个肺炎，没有多少天然的肺炎，都是一发汗退烧，身 无大热汗出而喘，一通肠就完了，石膏是通肠的。到了这个，严 重了，喘得厉害了，要不然怎么上呼吸机？咳的也厉害，那个是 身无大热，这个是高烧，高烧要从大便、从小便走、从毛细血管 走，要分销，还是排异。离开这个主题了没文章做。这个玩意儿 可不是假的，一个大理论，无处不在。一切的问题，都从这儿进
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— 30 — 来。 再一点是肺是的热，通肠的最好，最有效。可是你别忘了， 不是哪一个都有效。肺里利小便头一味是茯苓，通肠的头一味是 栝楼，千万千万不要忘记这一点，别的也通肠，但效果不行。第 一个是瓜蒌，第二是知母。 2、我再说栝楼汤，栝楼、杏仁、桔梗、茯苓、甘草，这一 个不必有汗，也不必没汗，同时有喘有咳，有胸闷，或者是高烧， 记住了，大便干燥或者是秘结，栝楼汤要比麻杏石甘汤体温要高， 也可有汗，也可无汗，但一定是大便秘结，胸闷，或者是胸痛， 就是有胸的症状，有大便的症状，有喘有咳，有发烧。 3、栝楼，就是作用在肺、胸，它的作用是把这部分的有害 的物质从大便里排出去，栝楼治胸中的病，不是光治肺，整个一 个胸部。咱们要到这一步研究，怎么它治肺还治胸部？这个可没 人说过，历史也没人说过。栝楼它能把胸部，包括胸，包括肺， 肺整个的组织，胸部组织内部的有害物质，能从大便排出去，栝 楼是从胸肺排异最好的一个药。 4、栝楼籽，就是那个栝楼那个种子，打烂了，这一个如果 吃了以后，吐痰，这痰特别光滑，吐出来特别容易，吐出来了， 它也有通大肠的作用，也能缓解呼吸肌这个药。 小结：瓜蒌降火涤痰利大肠；瓜蒌实以清胸隔热而润燥；肺 里通肠的头一味药；从胸肺排异最好的一个药。这是个寒药，它 治胸痹，胸痹是什么，痹是什么？痹就是不通啊，一切的痹就是
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— 31 — 不通。它能把胸部，包括胸，包括肺，肺整个的组织，胸部组织 内部的有害物质，能从大便排出去。栝楼治胸中的病，不是光治 肺。瓜蒌通大便，瓜蒌能把肺里的痰液有清除的作用。 九、枳实/枳壳 枳壳和枳实，在古代是一样的，后世把不成熟的青果子，摘 下来，切了叫枳实，成熟的叫枳壳，郭老方子中都用枳壳。 枳壳是增强消化系统功能，能促进肠胃的运动，同样也包括 胆囊，是加强运动的。 枳实、厚朴，能促进肠的蠕动，没有气体，不胀满，不必用 枳实厚朴。 （这个与传统说的枳实是破气的是同一个意思--编者） 枳实是下气的，向下走的。 枳实与厚朴这两个药都是向下走的，枳实是促进胃肠运动 的，厚朴也是促进运动的，但是厚朴有利于功能衰退，枳实没有。 在胃功能衰弱的时候用厚朴，如果不是胃功能衰弱，可以单用枳 实，枳实常常是内容物比较多的时候用，或者是两个同用。 在治胃肠功能虚弱，蠕动的缓慢，食物在胃肠存留的时间过 长，发酵产生气体造成的胀满，通常不用枳实，因为枳实不利于 提高胃功能，有内热时可加枳实；枳实寒性重，有胀满而无热时， 会伤害胃功能，一定不能用。这时可以用厚朴。枳实近于寒药， 胃肠功能很虚弱时禁用。 【郭老案例】 1、小承气汤方：大黄56 克、厚朴28 克、枳实3 枚(约30
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— 32 — 克)。以上三味，以水800 毫升，煮取140 毫升，分温二服。初 服当大便，不便者尽饮余药。若得大便，勿服余药。 小承气汤以大黄为主。厚朴苦温下气，消胸腹胀满。枳实 苦寒利气，消胀满痞疼逆气。枳实、厚朴合用，有促进胃肠节律 性蠕动的功效。这三味合用，作为破痞满、通下排便的方剂，已 达到极为神妙的境界。其中凝聚了多少代人的智慧，又经两千年 的临床检验，是效如桴鼓的经典方剂。 承气汤，大承气汤，小承气汤，用枳实厚朴是为什么？大黄 是通便的，枳实厚朴，只是起一个助动的作用，是除胀满的。如 果说没有枳实厚朴，那么这个重点，就没放在胀满上，只有大黄 就能通便，芒硝也能通便。调胃承气汤，就是大黄、芒硝、甘草， 不用枳实厚朴，是因为没有胀满，它有燥屎，大黄、芒硝就解决 了。小承气汤是腹胀满，所以，用枳实厚朴，佐大黄，大承气汤 就甭说了，大黄芒硝都用了，枳实厚朴也都用了，所以呀，这个 大承气汤症状是：胀、满、疼！ 2、一个病案：一个老太太90 多了就这病，吃不了东西老撑 得慌，挺虚弱，找了个大夫，四君子汤加黄芪，补呗，来一个补， 补气、补胃气、健胃、健脾、祛湿，反正都这一套，来一个败下 阵去，来一个败下阵去。我那时候年轻，我是第16 个，找我的 时候第16 个，我看了看这方子对，差一味给它添上，我给它弄 了30 克枳实，我把黄芪给它一勾，划了一味补的，换了一味泻 的，破的，吃了。弟兄7 个，这一家，老六是河北省的一个将军，
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— 33 — 那几个咱们不说了，弟兄几个守着他老娘，看着我这张方子，怎 么样，我说吃呗怎么样，都不行，不行也得吃啊，拿药去，照着 方子拿药去了，拿了药吃。头一副啊，老太太晚上叫他们，哎呀 这些天我这个难受，我今天特别痛快，说好啊，说是这个药吃对 了吧，说这个药吃了特别舒服，三副药好了，这老六拿这个方子 找我去了，就说他妈这个病，把能请到的名医都请到了。你想想， 小儿子是将军，大儿子都是拿枪的，这一家子都是干这个的，说 咱得谢谢人家啊，老六说谢什么啊谢，小时候尽在一块玩的同学， 谢什么呀谢，叫他来，叫他来了我跟他说说话，我们就走了。老 六去了跟我说，说老兄，请教你个问题，我说说吧，怎么你这个 枳实，是治什么的呀，我说枳实啊治病的。治什么病呢？我说治 好多病呢，在我妈这个方子里，怎么用这个破气，破气的泻药就 好了？我说你妈用这个药是补，他们用这个药是破，你怎么理解 这个事呢。我说到这儿了我停下来问你，你怎么理解这个补和 破？ 学生问：可能当时这个老太太，她可能舌苔比较厚？ 郭老答：没有没有。要是那样的话，那就不是寒性的证了， 就是不是虚性，这个虚性症没大厚舌苔，大厚舌苔都是胃肠里有 积滞，可以泻的。还说不出来？ 学生问：我再说一个，她说肚子胀那老太太？ 郭老答：没胀，不胀，要胀啊我是第16 个，那前15 个早解 决了。比前15 个强不多，就强这么一点，我把泻药用成补药，
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— 34 — 这是针对你说的，这药治什么？这方子拿出药来治什么，你别为 难了，你坐下我给你说吧。我说中医是用智慧治病的，不是用药， 在你手里是破药，在我手里我能用成补药。不是我想用成补药就 用成补药，当时这个病人，有这么一种情况，她提供了一个信息， 这个枳实成熟的叫枳壳，不成熟的叫枳实，这是习惯，在过去， 枳实和枳壳没有区别，没这两个称呼，我就说用枳壳也行，说枳 实也行，就说用枳壳。枳壳治什么，你看看本草，我总结的本草 啊，治这治那，治这治那，治一大群，我就总结出这么一个：这 个东西能促进肠胃的运动。记住啊，在大承气汤里头，枳壳它是 绝对的泻药，开始蠕动然后往下泻。在这个虚性的这个胃不蠕动， 不想吃、不想喝、不蠕动、撑胀、难受、心烦，在一群补药当中， 给它一点动力，给它一点蠕动的动力，让它往下走，是不是成补 药了？还是泻药吗？我经常在补药当中用枳实，你听明白了吗， 我在泻药当中也有枳实。什么叫补泻，好了病才叫补泻，病好不 了你补什么呀补，你补鞋补裤子去吧，那补人不是那个补法。他 是虚性的，好了病了，那你这个药就是补；他是实性的，好了病 了，你用什么药也是泻。这是个哲学的理念，上升到这一点，你 就无往不利，听明白了吗？我找了半天，找了这么一家人家，跟 你说补阴补阳，这家人家是活的，你说别的全是死的。 3、这个枳实啊，可以促进一些器官，特别是消化器官的蠕 动，一个地方的蠕动，常常会使周围的组织啊，影响到周围组织 的血液循环。枳壳增强消化系统，包括胆囊，加强运动的。
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— 35 — 4、厚朴和枳实在功效上面有什么区别？ 这两个药啊，都是向下走的，这个枳实啊，是促进胃肠运动 的，这厚朴啊，也是促进运动的。但是厚朴呢，有利于功能衰退 情形，枳实没有。在胃功能衰弱的时候用厚朴。如果不是胃功能 衰弱，可以用枳实，枳实常常是有内容物比较多的时候，或者是 两个同用，枳实厚朴同用。 【常见方剂】 小承气汤方：大黄56 克、厚朴28 克（去皮）、枳实3 枚（约 30 克）。以上三味，以水800 毫升，煮取140 毫升，分温二服。 初服当大便，不便者尽饮余药。若得大便，勿服余药。小承气汤 以大黄为主。大黄能刺激大肠壁引起收缩、增加分泌，而发生通 便。厚朴苦温下气，消胸腹胀满。枳实苦寒利气，消胀满痞疼逆 气。枳实、厚朴合用，有促进胃肠节律性蠕动的功效。这三味合 用，作为破痞满、通下排便的方剂，已达到极为神妙的境界。 排脓散：枳实30 克、桔梗20 克、芍药20 克。每服三分之 一或二分之一，一日二次）。治内痈，脓从便出。排污血，不让 肠子剧烈蠕动。这三味药排脓主要的是桔梗，再一个是芍药，枳 实这是个辅助桔梗排脓的药，因为这个枳实可以促进一些器官， 特别是消化器官蠕动，一个地方的蠕动，常常会影响到周围组织 的血液循环。芍药有舒张血管的意思，也是个排脓的辅助药，这 个排脓不运动不行，剧烈运动不利于愈合，或者是除了流脓以外， 还会出血。
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— 36 — 胆结石排异汤：柴胡30、茵陈30、栀子20-30、郁金10、 枳壳20-30、白芍20-30、甘草13、大黄10 以下、芒硝5。如果 体质弱，可加黄芪、党参。 胆结石必须是先利胆，柴胡、茵陈、栀子，都是利胆的药。 柴胡在利胆当中，有调节气机的作用，栀子和茵陈，茵陈有利尿 的作用，栀子有导血下行的作用，上部的血导在腹部，枳壳是增 强消化系统，包括胆囊，加强运动的，白芍、甘草是缓解紧急状 态的，大黄芒硝，通过肠的剧烈运动，诱导胆汁下行，胆囊的结 石，就可以通过疏导胆汁排出来，这里头有个胆囊收缩的问题， 如果这个人体质是很衰弱的话，可以加黄芪、党参。加党参的用 意在于加强循环，循环加强了就带来能，黄芪也是在循环上做的 文章，就是加强微循环，提高胆囊的收缩能力。 肠痈化脓愈合汤：当归30、白芍30、败酱30、薏苡仁160、 黄芪30、桔梗20、枳壳20、麝香1/6 克、甘草13，再分服。 败酱草排脓破血，跟银、连的意思基本相同，不过银、连从 外排，败酱从内排，桔梗排脓，枳壳使肠子产生轻微活动（干姜 太过刺激），当归代替附子的循环作用，黄芪改善末梢循环使之 愈合快点，麝香，也是促进末梢循环，让它有效愈合的药。这是 排异和调节合一的肠痈化脓方，效果高出任何一个排脓散。此方 不适合肝脓疡、肺脓疡。 急性胰腺炎：柴胡30 克、白芍36 克、枳壳30 克、甘草15 克、炮附子10 克。剧烈腹痛，持续性加重，常常伴有，剧烈恶