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— 37 — 心呕吐，有呕有吐，对于发热…是中度发冷和高度发热。 药方处理胰腺水肿的理解：附子有利尿和提高循环功能的作 用。故而合通血药，附子可消除胰腺水肿；尤其柴胡、枳壳，让 组织和器官蠕动起来，原来蠕动的太慢，才发生这个病，现在蠕 动的快一点，你通血、蠕动、循环功能，加在一起，这个胰腺水 肿就没有了。 十、吴茱萸 吴茱萸功能主治：散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。用于头 痛、疝痛、脚气、痛经、脘腹胀痛、呕吐吞酸、口疮。 吴茱萸温中祛寒降逆止呕；温中下气，去胃中痰冷逆气，饮 食不消。吴茱萸是个温性的药，这个药是治少腹的功能低落，有 蓄水，治水气的。它能引水往下走。 1、当归四逆加吴茱萸生姜汤 “手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。” 日人和久田氏说：“有下利清谷证，四肢称厥冷。冷者属内 之词。此云厥寒。寒者，外来之气，属外之词。”此说甚是。按 少阴篇文例，四肢厥冷脉微欲绝为阳虚表寒证，是四逆汤所治。 本条说手足厥寒，脉细欲绝是与四逆汤证有区别的：一不言少阴 病，二脉细与脉微不同。不言少阴则无身寒欲寐，但说手足寒则 但限于远心端部分，不及其他部分。脉细欲绝是脉管收缩变细， 血循环功能减低，因而手足厥寒。此证不是伤寒病理过程，当属 于杂病。日医用此方治冻疮大有效验，作者尝以当归四逆汤治冻
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— 38 — 脚冻手，效果果然极佳，如有不能服药的，用此方煎汤洗冻手冻 脚极有效验。 当归四逆汤方：当归42 克、甘草28 克、大枣25 枚、桂枝 42 克、芍药42 克、细辛42 克、通草28 克。上七味，以水1600 毫升，煮取600 毫升，去渣，温服200 毫升，日三服。 本方为温通血脉之剂。当归养血活血为主，桂枝芍药甘草为 通阳解表的桂枝汤。细辛辛温散寒利窍。通草通九窍血脉关节。 本方为通阳利窍活血脉祛寒之剂。 “若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。” 此条承上条而说，若其人即指手足厥寒脉细欲绝之人，若更 内有久寒者，久寒指胃中寒痰冷气吞酸胃疼之久不愈的。所以当 归四逆汤治脉细厥寒，加吴茱萸生姜以治内寒。 当归四逆加吴茱萸生姜汤方：当归42 克、芍药42 克、大枣 25 枚、桂枝42 克、甘草28 克、吴茱萸400 毫升、通草28 克、 细辛42 克，、生姜112 克。上九味，以水1200 毫升，清酒1200 毫升，煮取1000 毫升，温分五服。 2、吴茱萸汤 “干呕，吐涎沫，头疼者，吴茱萸汤主之。” 此条亦属杂病。干呕指呕而无排出物，涎沫是来自口腔及胃 中的粘液，为一种病理产物。干呕、吐涎沫是时而干呕，有时呕 出涎沫；或为干呕，或呕吐涎沫，而头疼者，这种涎沫为酸性， 有微毒，是引起头疼的原因。这种头疼为前额及目眶区域。病发
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— 39 — 时有胃中不适的感觉，食欲差或全无食欲。此证即后世称为厥阴 头疼。所谓厥阴头疼，不过是本条出于伤寒厥阴病篇的编次之中 而已，并无病理上的根据。本证之头疼用酸性止疼药非但无效， 反而引起胃中更加不适。 “吴茱萸汤方：吴茱萸200 毫升、人参42 克、生姜84 克切、 大枣12 枚。上四味，以水1400 毫升，煮取400 毫升，去滓，温 服140 毫升，日三服。” 郭老修改方：吴茱萸25 克、党参45 克、生姜25 克切、半 夏25 克、茯苓40 克、甘草15 克、大枣12 枚擘。 吴茱萸温中下气，去胃中痰冷逆气，饮食不消。人参补气， 助胃阳开胃调中。生姜大枣调和胃气。此方效能在温胃阳消痰诞， 痰涎消除则头疼止。 头疼有很多，今天我再说一个头疼。在北京我治的有30 年 以上的，疼了30 年，治了30 年，净找名医，这个疼，有增无减， 这么一个头疼。西医中医都找遍了，都说他脑梗，后来找我，我 一看这个头疼，我就知道了，知道他们都不会治。我说你这个病 十副八副药就好了，他说一千副好了我也得给你烧香，我说凭直 说直，就是十几副药，你这个头疼厉害的时候睁不开眼，连眉毛 这眼珠子都胀疼，他说对对对；我说你还恶心，还吐，他说对； 我说吐涎沫，说对。记着这几个表现，我说行了，你好了。他不 知道我说的什么意思，我就给他开了个方子，这是《伤寒论》里 杂病的一条，他表述的是：“厥阴病，头疼、吐涎沫，一句话，
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— 40 — 吴茱萸汤主之”，我给修改了一下，我说北京这些大医们，按照 他说的没有会治这个病的，他走了30 年他没找着一个，他找对 了早好了，就这个药，吃了十几副就好了。治这病，这样的头疼， 我在北京治的不是一百二百，多了，都治不了，多少年的都是。 新发生的他一时转不到我这来。 这个方子治的是什么，这个头疼的病在哪里，不是在头上， 在胃里，看见了没有：吐涎沫。胃里分泌出来的一些液体，这个 液体是有毒的，再吸收到血液里去，自家中毒。听明白了自家中 毒不？自己吸收了自己的分泌物，到循环里去，到这个神经中枢， 发生的头疼，所以他疼啊包括眼，他这个部位是前额跟眉棱、眼 睛，这一块，不是侧面，也不是后面，听明白了吗？有一定部位， 有一定的疼的类型，又有一定的其他的联属原因。你治上一例， 你就明白了，往往要是找你来，一定是经过多个大夫治不了，才 找到你的，绝不会第一次找你。 3、温经汤 问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹 里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也?师曰：此病属带下。 何以故?曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥， 故知之。当以温经汤主之。亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩 中去血，或月水来过多，及至期不来。 温经汤：吴茱萸、当归、芍药、川芎、党参、桂枝、阿胶、 牡丹皮、甘草、生姜、半夏、麦冬。
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— 41 — 这是个治杂病的方子，它说治带下，淤血在少腹。这少腹啊， 也是个病的区域，没有指哪一个器官，凡是少腹，都在其中，比 如说肾、膀胱、生殖系统、结肠，都在少腹。治久不受孕、治久 不受胎、崩中。崩中是什么？就是突然下血，大量下血，中医西 医把它称为血崩，因为这个血的血量啊，那出血量很高，啊，所 以才叫崩。再一个月经过多，或是月经不来。从这个我们看出来， 月经过多是淤血，月经不来也是淤血，因为淤血的两种表现，都 像那个过渡肥胖和消瘦，两种表现，都是分泌代谢的毛病，都一 样。失眠嗜睡，两种表现，也是一样，一个机理。所以这张方子， 看它治的病，再看它用的药，你要是明白了，你就会用了。 吴茱萸，是个温性的药，这个药是治啊，少腹的功能低落， 有蓄水。桂枝，是温血通血的，阿胶，是养血通血的，当归芍药 川芎是活血养血的。半夏是降逆的，麦冬是增津液的。这一张方 子合起来，你考虑一下，活血、养血、温经、通血，它治淤血， 因为它治淤血，所以它能治带下，完全是一个自主调节的方剂。 所以治久不受孕，如果要是在你手里，要是用它的时候，你可以， 有所增减，吴茱萸，没有下部的寒，就比如说大便稀溏，老拉稀 屎、次数多，你可以去吴茱萸；如果没有逆气，可以去半夏。其 它的，就用不着去调节了，特别是这个方子，它有这么一个作用， 久不受胎，治月经过多，治月经不来，就这三个用的最多。 学生问：吴茱萸与干姜什么区别？ 郭老答：吴茱萸也是个热药，吴茱萸是治水气的，干姜不是，
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— 42 — 干姜是个静止的，是个止利的，它能使虚性运动的肠子静下来， 这是它的个性。大家听明白，热药和热药不能相替换。桂皮是热 药，它热是在温血的，温通血的。吴茱萸是热药，他是能以让水 饮往下走。 十一、栀子 栀子常常是在上部有热的时候用，上部出血的时候用，就是 有上冲的，看到是血液的上冲，在这个时间用，你比如说吐血， 衄（nǜ）血又头疼。胆道阻塞发热，这是用栀子的时候。 大黄把上部的血往下引，让肠子剧烈的运动，把上头的血诱 导下来，就是膈膜以上的血诱导下来，栀子也有这个作用。 栀子的作用是把上部的血，包括头、胸，上部的血向下诱导， 我们从哪里知道栀子治吐血，治衄血，这不是把上部的血向下诱 导吗？我们一看这张方子，脑组织的充血发烦，心中懊恼，得到 的结果是充血性的烦恼不得眠，用栀子诱血向下。 栀子，常常是在上部有热、上部出血的时候用，就是有上冲 时用，看到血液上冲时候用，如吐血、衄血，衄血头痛，胆道阻 塞，发热，这是用栀子的时候。 栀子是个治血的药，它治血是把血向下诱导，也是从肠里排 出去，在肠里排异，它本身没有通便的作用。如果我们要给他一 个含义的话，我们说栀子它能利便不是通便。大便溏者不能用栀 子！ 栀子是治上部充血的。你看它治不眠、心中懊憹、反复颠倒、
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— 43 — 睡不着觉、头充血、睡不着觉。它治衄血、鼻子出血、吐血，吐 血当然是肺了，把这个血往下走，上部减轻了压力。 茵陈蒿汤，栀子也是利胆的，胆道阻塞，发热，这是用栀子 的时候，栀子苦寒，清大、小肠大热，利小便，解五种黄病。 知母、栀子虽然都有通便的作用，但是它们仍然主要是通过 清除内热来通肠而从大便排异的，属清法，而不是下法的，用药 要注意清法通便和下法通便药的异同，包括使用条件的区别。 栀子苦寒，治胃中热气、面赤。香豉苦寒治烦躁满闷，杀诸 毒。从栀子消胃中热气、面赤、目赤热疼、止诸热出血的功能看， 栀子能平上部充血。所以栀子治懊憹不眠。再从病人兼有微溏者 不可服来看，栀子能清泄胃肠之热。所以栀子合香豉以清胃肠之 热而治热上充血的懊憹不眠。 1、栀子豉汤系列 “发汗，吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中 懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者， 栀子生姜豉汤主之。” 虚烦之证，继发于伤寒汗、吐、下后，而并不因为汗、吐、 下的非法，乃因病后余热。所谓虚烦，并非虚弱之虚，而是因胃 肠无食积、痰饮等结实之物，所以称虚烦。虚烦即无结实之心烦。 因心烦乱而不得眠，思绪躁扰不安，反复颠倒搓枕槌床而不得入 睡。心中懊憹不能安卧。刘完素《伤寒直格》说：“烦心热躁闷 乱不宁也。”从中医理论说：“胃热则心烦”。栀子豉汤为清热
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— 44 — 除烦之剂。胃中无热则心神安定。少气者并非呼吸浅表，是病人 自觉气少，乃病人的一种急迫感。所以加甘草以缓解。呕为胃气 不降，故加生姜以降胃气而止呕。 栀子豉汤方：栀子14 枚擘，香豉80 毫升棉裹。上二味，以 水800 毫升，先煮栀子取500 毫升，内豉，煮取300 毫升，去滓， 分为二服。温进一服，得吐者，止后服。 服法中说：“得吐止后服”，以栀子豉汤为涌吐之剂。这是 明显的错误，决非《伤寒论》原文。看栀子豉汤证凡六条，其中 并无一吐字。何况若呕者更加生姜以止呕降逆！从栀子豉本身看， 并无催吐作用的记载，从病理说，虚烦不眠并非可吐的趋势。我 临床三十年中未见有服栀子汤而得吐者。 2、栀子豉汤是一个组方，有栀子甘草豆豉、有栀子生姜豆 豉、有栀子厚朴豉、有栀子厚朴枳实、有栀子干姜，五张方子。 栀子豉是在伤寒吐、下以后，这是个善后的方子，吐、下以后并 不是说吐是错误、下是错误，也并不是说误治，是说在这个病之 后，出现的这些症状。虚烦不得眠，若剧者反复颠倒心中懊憹， 这是轻的就是烦，心烦不得眠，失眠睡不着觉，要是剧烈的严重 的，反复颠倒，反复颠倒是一种失眠的一个体象，就是翻过来翻 过去，怎么着也睡不着觉，心中懊憹，懊憹比烦还要重，这么一 个症状。我说一下虚烦什么叫虚烦，这个胃里要是有宿食，烦， 这不叫虚烦，肠里头有宿便排不下来，这也不叫虚烦，就是胃里 没宿食肠里没宿便，这个胃肠道里没有实际的内容，所以叫虚烦，
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— 45 — 一个虚字，把整个从胃、小肠到结肠，没有有病的东西，没有有 病的实在的物质，一个字就说明了这个问题。这个烦是虚烦，这 个虚烦是从哪儿来啊？就是伤寒吐、下以后，没有彻底的把热清 除了，没有彻底的把一个排异过程做彻底，剩下的这么个症状是 因为什么，还有东西要往外排，就不是胃肠里的实际内容物了， 可能血里头啊，还有一些东西没排出来，所以啊他还有这个烦啊， 就包括着发热、心烦懊憹，这都是神经症状，用栀子豉汤。栀子 这个药呢它有一个作用，它能把上头的血液导向下部，从大便排 出来，它不是泻，它也不是大便不通通便，它是大便通的时候啊， 能把这些东西排出去，他本身没有通便的作用。如果我们说要给 他一个含义的话，我们说他能利便不是通便，所以你有大便还让 你通一下，也就是这儿个量，所以用栀子。 3、凡是有心烦睡不着觉的，不问三七二十一，你就给他这 个方子吃他准睡着了，但是他能不能彻底的解决问题，那是另一 回事，但是开始这两天三天准有效，他吃多少安眠药不管事，这 个方子就管事，这不发展了嘛。为什么呢，他什么方子也不能， 让他这个头上这个充血往下下来，这个血充满了他就烦，烦就睡 不着觉，睡不着觉胡思乱想，越想越烦，越烦越想，翻过来翻过 去，怎么叫反复颠倒啊？《西厢记》里有一个曲子，里面有一句 话说这反复颠倒，我说说的最好，说张生睡不着觉，五千遍的长 嘘短叹，一万遍的搓枕槌床，这不是睡不着觉心烦睡不着觉吗？ 这反复颠倒不过如此。
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— 46 — 4、这个酸枣仁汤和栀子豉汤，治的不是一种病，酸枣仁汤 是治的虚，什么虚啊，近于脑贫血，酸枣仁汤它是一种缺血性的 失眠，栀子豉汤是一个充血性的失眠，这么说就行了。 5、这个栀子是治上部充血的，它这个充血不是说毒，上部 充血。牛膝也是引血下行的，它怎么的引血下行呢？咱比方说吃 了以后，让你这个下腹剧烈地蠕动，血自然是向下走了，上面的 血向下走了，所以这个栀子治上部充血。你看它治不眠，心中懊 憹，反复颠倒，睡不着觉，头充血，睡不着觉。它治衄血，鼻子 出血，吐血，吐血当然是肺了。把这个血往下走，上部减轻了压 力，出血呢，这个伤口自然的就恢复，自动止血及愈合，本身治 上部充血。 用栀子，我就知道它在血里头的，栀子是个止血的药，它止 血是把血向下诱导，也是从肠里排出去，在肠里排异的东西。 6、“阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗 出，身无汗，剂颈而还，腹满小便不利，渴饮水浆，此为淤热在 里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。” 茵陈蒿汤方：茵陈蒿84 克、栀子14 枚打、大黄28 克。上 三味，以水2400 毫升，先煮茵陈减1200 毫升，内二味，煮取 600 毫升，去渣，温分三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤， 一宿腹减，黄从小便去也。 茵陈苦平微寒，治热结黄疸，利小便。栀子苦寒，清大、小 肠大热，利小便，解五种黄病。大黄泻胃肠实热，通大小便。本
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— 47 — 方以茵陈为主体，佐以栀子大黄，治瘀热在里，利大小便，排除 胆色素而通利胆道。要在清里热以消除病因，利二便以退黄疸。 7、茵陈蒿是什么呢？这个黄疸，黄疸发热，冷一阵子热一 阵子，就是那个寒热往来，不吃东西，什么都不想吃，全身发黄， 咱甭管说那个黄疸指标有多高，就是发黄就发黄了，都一样的治 法，茵陈、栀子、大黄，茵陈是利胆的，栀子也是利胆的，大黄 就甭说了，吃了大黄以后结肠剧烈的运动，这个不是光是结肠运 动，小肠也运动，小肠连着输胆管，输胆管也连着胆囊，可能胆 囊也在运动，这个大黄它这个运动，整个的在腹腔产生一个强烈 的蠕动。茵陈栀子大黄，这是治发热寒热，寒热不能食，小便不 利，黄疸。 还有一个栀子大黄汤，栀子大黄是什么，栀子、香豉、大黄、 枳实，这不是栀子豉汤吗，大黄枳实，这不是小承气汤那半个吗， 你看看，这一个是什么啊？懊憹不得眠，黄疸，腹满，懊憹（ào náo 烦闷）不得眠，大黄枳实不是治腹满的吗，栀子豉汤不是治 不得眠的吗，虚烦不得眠吗，下边有大黄枳实通结肠，上边是栀 子豆豉利胆，这个也是治发热的。 8、学生：咱们今天学这个栀子是有利胆的作用，昨天学的 栀子豉汤，它是能够平上部的充血，来治疗虚烦不得眠，这个栀 子豉汤也可以用来治疗上部出血、鼻衄、齿衄这些上部鼻出血这 些症状，在《本草》里面也对栀子说它能够治疗下部的出血，包 括血尿、大便出血、还有妇女下部出血，那么这个就不能说用平
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— 48 — 上充血来解释了，我想我的理解就是说栀子这个药，它能治出血 是不是但凡是充血性的出血它都能治，不管上部下部。 郭老：我说这个你是看的《本草》吧，《本草纲目》，尤其 《本草纲目》，这是历代的一些医生医案里头摘出来的，它并没 有拿出病机来，只是说这个药治什么病，但是我们在，甭管是六 经，从张仲景这个系统来说，还是从别的系统来说，下部出血， 止血，叫止血也好，有的是药不是一个，我们毕竟得在众药里头， 选择一个最好的用吧。我们看到的栀子治上部出血，效果特别好， 我没有见过治下部出血这么好的，治下部出血，什么样的出血， 不能说一个出血就算完了，那《本草》上可没这么说啊，它就说 出血，所以这个本草大夫啊，我说是最低等最低等的大夫，看看 《本草》就治病，这是人们这个诟病庸医的，那他啊看看《本草》 就能治病，那是耻笑他的，治病用药一定要谨守病机，这在过去 说，我们今天说一定要顺势利导。 这个栀子你看，包括大黄，是从上到下走，大黄猛烈，栀子 比较缓，性质差不多，差不多不是不差，差不多。至于下部出血， 就往往不是这么回事，你下部那儿出血啊？你看膀胱，膀胱蓄血， 是瘀血破溃的，用大黄牡丹皮，怎么不用栀子啊，你把大黄换成 栀子你试试，准不行，治出血它也不行，止血它也不行。这个栀 子治什么啊，治懊憹，不得眠，为什么懊憹不得眠呢，发热，懊 憹，这个脑组织充血，那发烦，整个的上部是充血的，要不然就 不用栀子，我们一看用栀子，而且是懊憹不得眠，还发热，我们
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— 49 — 就知道是啊，充血性的，烦恼。栀子的作用是把上部的血，包括 头、胸，上部的血向下诱导。我们从哪里知道，栀子，治吐血， 治衄血，这不是把上部的血向下诱导吗，我们一看这张方子，脑 组织的充血，发烦，心中懊憹，得到的结果是，充血性的，烦， 恼，不得眠，用栀子，诱血向下。这个病啊，和这个药啊，非常 的灵，一剂药就解决问题，这是用栀子豉汤。 【常见方剂】 栀子豉汤：栀子（擘）14 个、香豉（绵裹）4 合（gě）。 出自《伤寒论》，症见身热心烦，虚烦不得眠，或心中懊憹， 反复颠倒，或心中窒，或心中结痛，舌红苔微黄，脉数。 这个方子是治虚烦不得眠的，即心烦睡不着觉的。香豉解毒 清热，栀子把上头的血液导向下部，从大便排出来。大便通利退 热了，也解了心烦了，也睡好了觉了，这就是栀子豉汤的作用。 栀子豉汤有一条禁忌，其人有慢性下利的，禁服。慢性的就 是寒性的，老拉稀，不要吃栀子豉汤，为什么，它通肠，它吃了 它的药，拉稀屎次数要增多。 郭老案例：大黄20、牡丹皮30、怀牛膝30、栀子30、芒硝 15。 治大便秘，头疼、高血压，高得很，八十多岁了，低压120， 高压200 多。一剂就通便了，一通便就不疼了，连着吃了两副， 不疼了。血压也下来了，但这是治标，高血压不能完全治好。 怀牛膝、栀子都是引血下行，大黄、芒硝增加结肠的剧烈运
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— 50 — 动，通大便秘结，牡丹皮活血通血。 郭老案例：经期头痛，高血压，舒张压90，柴胡、白芍、 红花、当归、牡丹皮，栀子、怀牛膝、甘草。 这个高血压头疼是血压太高，上冲，头部血管充血性的头疼。 在行经的时候这个血应该是往下走，排出来，它不往下走，它往 上冲，她就头疼。高血压是血，经期头疼是经血，这是个向上的 势，这是个逆本能的，本能是让它向下，让它通，它不通就向上， 这么一个势。我们就让它通，让它向下，它不通我们让它通，它 向上我们让它向下，向上是病势，向下才是顺势利导。 治肺结核大出血：大黄10 克、栀子30 克、阿胶30 克，分 两次服。 大黄让肠子剧烈的运动，把上部的血诱导到下面来，栀子也 有这个作用，阿胶呢，阿胶起个止血的作用，止一切的上部出血， 都是用这个方子，用一百回，一百回效果完全一样。 十二、大黄 1.“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主 之。” “心下”即当剑突下部位。由于表邪因误下内陷，胃肠的运 动、分泌及消化吸收机能紊乱，留滞于胃肠的食物在菌丛的作用 下，发酵腐败，分解生成大量气体，充于胃与结肠，便为气痞的 原因。因为气体，所以按之濡。其脉关上浮，山田正珍以为是后 人所加，陆渊雷先生以为浮字是滑字之误。其实，皆可不必，心
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— 51 — 下痞常伴有身热，脉浮亦所常见。况且心下痞有阴性过程，如太 阴之痞，所以举脉浮以示为阳性之痞。大黄黄连泻心汤治热痞之 剂。 大黄黄连泻心汤方：大黄28 克、黄连14 克、黄芩14 克。 上三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，分温再服。 黄芩黄连俱有清胃肠之热的功能，据实验都有广谱制菌的作 用，大黄苦寒，破留饮宿食，荡涤胃肠，通利水谷，推陈致新， 亦有较广泛的制菌作用。胃肠中发酵腐败的内容物，一经清除， 痞结即消。 2.“心下痞，而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。” 本条是承上条而说。心下痞即指上条之证：心下剑突下部位 痞满，按之软，脉浮身热。此证身热不恶寒（内热一般都不恶寒 --编者注）。若汗出而恶寒，是因汗出而致阳虚。阳虚表不固又 为汗出的原因，所以泻心汤消痞清热，加附子以助表阳，表固汗 止，恶寒自解。 附子泻心汤方：大黄28 克、黄连14 克、黄芩14 克、附子 1 枚（炮，去皮，单煮取汁）。上四味，切三味，以麻沸汤400 毫升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。 麻沸汤即沸水。大黄因其树胶质经热分解则泻下之力大减， 所以用沸水渍。附子分别煮汁并无别意，因附子浸渍其有效成分 不能溶解于水，所以煮汁。总之，只有附子单煮取汁，另三味以 沸水渍。
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— 52 — 学生问：大黄浸多长时间？ 郭老答：大黄渍上三四十分钟就行了，再一个你多搅几次， 这是一个。再一个大黄那个片切得薄、切得厚，这和渍出的时间 也有关系，所以这个东西要是死的，哪儿都是死的，要是活儿哪 都是活的。 3.红眼病方：大黄10 克、牡丹皮30 克、茯苓40 克、泽泻 30 克、桂枝30 克、甘草15 克。上六味药用水500 毫升，煮沸 后十分钟滤汁，渣再加水200 毫升煮四十分钟，滤汁。两次汁相 合，分两次服。早饭前、晚饭后各服一次。年龄小体重轻的病人 酌减服量。（根据郭老经验，凡用大黄必渍，这里说是六味同煮， 待探讨。--编者注） 服药后忌食：腥、荤、肉、蛋、乳品、辛辣、过咸品类，忌 烟酒、疲劳，以静养为佳。 大黄促进肠胃蠕动，通大便，这会导致血液下趋。血液下趋 则使头、目部血在循环中向下行。眼部的充血在大黄的作用下循 环量提高。牡丹皮能使头、目淤积的充血性肿大破解，在大黄造 成循环下趋的状态中，增强循环。眼部有异物的血下行，下部无 异物的血上行，在眼部形成新陈交换。桂枝助牡丹皮通行血脉。 茯苓、泽泻利尿，把血中异物从尿中滤出。共同完成眼部血中排 异物的活动。 大黄，促进结肠剧烈地蠕动，蠕动就充血，把上边的血诱导 到下头来，上面活动了，大黄使结肠再剧烈运动，上边的血到结
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— 53 — 肠，那么心脏的血又上眼睛，这样循环，把眼睛这里的瘀血，带 到肠子里去，带到循环里面去了。 郭老用大黄，大黄不治眼睛，它治胃肠。它能让肠啊，剧烈 地蠕动充血，那么上部的血呢，就要诱导到腹部来，那么这儿的 血呢，上头的血向下来，上部的压力小了，这个眼睛的循环，就 会循环地比较快。牡丹皮是破血的，是让这个聚起来的血散开， 它有这个能力。那这个大黄啊，是让腹部充血，牡丹皮是让局部 的血散瘀，散开别在这儿存着，散开。茯苓泽泻是利尿的，一个 方面从大便排出，一个方面从小便排出，出于这一个考虑，头一 天吃的药第二天好了大半。 3、盲肠炎（阑尾炎）：大黄15 克、芒硝15-20 克、牡丹皮 30-40 克、赤芍30 克、红花20 克、桃仁20 克。 大黄捣碎了，把药煎成了，趁热泡在里头，渍，渍出来，渍 出来以后把大黄去了。然后把芒硝溶解到汤里头就吃，效果特别 快。 学生：就用那个药水渍这个大黄？ 郭老：对，汤渍的大黄特别快。煮的时间越长越没劲。大黄 是促进肠蠕动的，蠕动就分泌，分泌就往下走。芒硝溶解在水里， 这一碗，叫高渗溶液吧，走到哪儿哪里都不吸收。就这么，一杯 水灌在肠子里，肠子里这么长，是水，它还不吸收，你看这个水 走啊走啊走，把里头有害的东西洗掉，所有的都出去了。你看看 这个方义啊，我是当笑话说的，这个方义里头它有一个意念，让
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— 54 — 这个大黄，使肠子剧烈的运动，那个肠腺使劲的分泌，大量的分 泌，那个血就循环，来就分泌，出现分泌，分泌出去的是什么啊？ 都是有害的东西，分泌出去啦。 这个大黄，这儿肠子那么一运动，那芒硝来了，这么长一咕 噜水在肠子里转了一圈，到肛门里，哗出去了，盲肠肿得这么粗 没了，这是什么啊这是，谁在蠕动啊，肠子蠕动啊，跟我没有关， 这么长，没有了。这是什么呀这是？谁在蠕动嘞？那肠子蠕动啊， 跟我没关系啊，谁在分泌啊，肠腺分泌的，那肿从哪里，那肿从 那个肿的地方，在循环里到了肠腺，肠腺分泌出去，叫肠子蠕动， 叫芒硝“唰”洗了一下，就出去了，没有了。不就这么个小故事， 那个盲肠炎就没有了。 4、大承气汤 学生：郭老，我再问一下，这个大黄和芒硝，这两个药都是 往下的，怎么分别？ 郭老：哈哈，太好了，你要是不问我，我想不起来说给你这 个。大黄咱说过，是促进肠子剧烈的运动，对不对？知道这个运 动带来的是什么不？是传导，是往下传导，还分泌，对不对？为 什么要用大黄芒硝？那肠子里头有干粪蛋子，干了，多么干呢？ 出来以后你用锤子砸不扁，我一点也不夸张，我砸过，砸不扁， 这不是一砸就破了，哎呀，怎么就这么硬呢你说？它就这么硬， 咱不谈这个。咱就说这个东西在肠子里头，它出不来啊，它怎么 出来啊？你知道那肠子什么样呢？你看那猪大肠，一个兜一个兜
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— 55 — 一个兜，是吧？粪蛋儿在这个兜里头啊，肠子也不动，怎么出来 呀？它要是在兜里能出来的话，你出去转一圈就没了，它出不去， 那是个兜，出不去，你说怎么办？开刀吧，不行，不是个和谐理 念，他不考虑这个，他就想怎么着出来，最后就有法了，大黄， 我让你的肠子蠕动，让你肠子分泌，一分泌出液体来了，它不干 燥了，这是第一；第二呢，这个芒硝化到水里，咱比方说化了三 百毫升水，带有芒硝的水，喝了，这三百毫升的水，走到哪儿都 是三百毫升，不吸收。而且这个芒硝有一个能力，能够把硬东西 弄软了。老牛肉，你煮了十个小时还咬不动，你搁上点芒硝，两 个小时就烂了。这芒硝有这个作用，软坚，因为它的化学成份就 有这个成分。你看这三百毫升芒硝水，在肠子里这么转着，上来 下去转来转去，赶转到结肠里了，还是三百毫升，可能还多了， 因为肠液分泌出来了，多了，就把那个粪蛋子泡起来了，而且肠 子老往下走，被水就冲下去了，那表面是光滑的，里头还是硬的， 这么着排出来了，你看这个大黄芒硝，总是大黄芒硝一块用，为 什么啊？你想一想，你看这个东西在肠子里怎么走，听明白了 吗？ 学生：我的意思是，这里头为什么不用那个？ 郭老：你说为什么不用哪个？ 学生：就是说取大黄，不用芒硝。 郭老：你看看，它不是一个作用啊，你没听啊，听见了没有？ 大黄是促进胃肠运动的，也促进分泌，要不是有特别干的屎不用
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— 56 — 芒硝，大黄就解决了，干屎他大黄解决不了。一加芒硝，这三百 毫升芒硝水，这是水在转的，冲它，泡着，往下冲它，一边冲它 一边抖搂，一边冲一边抖搂，它不下去它上哪去？它不愿意下来 它也得下来，完了，解决了这个问题，大黄芒硝相得益彰，这么 说行吗？所以药到病除，这是中国人的智慧。 学生：师父，这个芒硝和元明粉作用有什么区别？作用有什 么区别？ 郭老：这个芒硝已经经过精加工，制过一回了，原来就是硝， 这个芒硝你搁在一个容器里头，把水分失掉了这叫元明粉，知医 必定要知药。医学家和药学家一定是一个大脑，谁砍了谁就是杀 中医，他就承担一个杀中医的罪名。将来再算账，不是我们要跟 他算账，我们的子孙要跟他算账。我相信我们的子孙一定有好多 好多人站出来要质问这个问题。 学生：郭老，大黄芒硝在一起用，用多大的量？ 郭老：多大的量？这个得看病势，我所以没写量就是因为这 个原因。你可以问习惯，我的习惯是多少？得看病，你要看病， 你比如大承气汤，那病情紧急啊，今天，比方说现在，我来看一 个病人，到明天早晨他要好不了，明天上午就死了，这个病你说 怎么着？这个用药量，我就得今天晚上，你吃了这个药，我就得 让你好了，这个量。这个人多高啊？一米四啊还是一米九啊？所 以这个用量，它不好说。要是那么简单的说出来，就说错话了， 你说怎么办呐？