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— 57 — 学生：您说像老年人经常性大便干燥？ 郭老：你怎么说也不行，那个人得在这儿，那个病人得在这 儿，这个衡量这个玩意，这个可不是一个数，是一种感觉。我就 得让他今天，今天十二点，就是零点前后，就把大便排下来，到 明天早晨病情好了。这个量如果小了排不出来，要了他的命了， 排不出来还活着呢，谁来了他也得死。为什么啊？他这个人那个 能力啊承担不了再一次的往下泻了，就是一次。这叫陈师鞠旅， 一战成功。不许有第二次，第二次一个疲惫之师，再一次决战是 必败。 5、学生：大黄在医院他们临床上，有些病人便秘他们老用 大黄，说用一段以后可能效果会不好。然后做肠镜检查，肠子可 能就有一段变黑的情况，他们说这是耐药性，您说长期用能不能 出现耐药性，或者用的时候咱们应该注意什么？ 郭老：我说咱们一用就好病，好病就停用，这是咱们。他们 呢虽然用的大黄，他们整个的思维是西方的，他们用大黄也是用 的西方的，大黄是没有国界的，跟着西方人走他就是西方人，跟 着东方人走就是东方人。因为他用大黄是干什么，是搞对抗，你 不大便了，吃大黄就大便。你并没把不大便的原因解决了，明天 又不大便，大黄；后天，大黄；天天不大便，天天都大黄。我们 就说那个吃大黄的那一位，他的本能系统要抵抗大黄的毒性，就 会产生一个应变性，那就变黑了，产生了应变性。大黄进来不起 作用，我还等着你呢，你不进来我还不舒服呢，对不对？你不进
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— 58 — 来我大便不了，你进来了我就来一次大便，抵抗、抵抗、抵抗你， 你就得加量，你越加越多，我的耐受能力越高。最后，我耐受能 力到一定程度了，你用量也到一定程度，你再不敢多用了，你就 停止了，我这完全不受你的影响，你看不见。地里的虫子老用农 药，它不怕农药了，蟑螂对蟑螂药六代，跟吃面包一样了，都有 一个应变性。我们当然有了，人是最高级的动物，最完美的生命 结构，恐怕这个应变性是最强的，最快形成一个应变的。 6、桃核承气汤也是一个排异的方子，这个方子在《伤寒论》 里，是膀胱热结，这是个继发性的病，就是在伤寒的时候汗出多 了，汗出多了，没有及时地发汗退烧。发烧的时间长，汗出多了， 体液消耗的太多了，造成血液在局部瘀结，就是在膀胱这个局部 有瘀血，瘀血在发热的期间腐败了，这个瘀血腐败了，一些有毒 物质进入了大循环，进入了脑循环，出现了一些症状，大家看《伤 寒论》出现了什么症状？ 学生：如狂。 郭老：对，如狂，其人如狂，就是超限的神经兴奋，没有理 智的超限的神经兴奋，如狂，为什么叫如狂？不是真狂，说其人 狂，狂了不是，如狂，像狂了那个样子，这个症状是这么来的。 桃核承气汤，下瘀血，吃了桃核承气汤，排出血来，血自下，下 则愈。如果不是桃核承气汤，要排出血来，小便排出血来，也会 自个好病，就在瘀血。看桃核承气汤，桃仁用了多少？ 学生：50 枚。
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— 59 — 郭老：50 枚，50 枚桃仁打碎了，大黄呢？ 学生：56 克。 郭老：56 克，四两大黄，还有什么？ 学生：桂枝、甘草、芒硝。 郭老：这个人一定是大便秘。如果说不大便秘，也可以不用 芒硝，用了芒硝也没多大关系，最好是不用芒硝，大黄就能解决， 桂枝是通血的，桃仁是破瘀血的。为什么膀胱的蓄血能用大黄排 下来？这其中有一个问题，大黄啊，使结肠剧烈的运动，结肠的 运动，会是什么结果，大量地分泌物进入结肠下部循环，膀胱和 结肠跟肾这都是相通的，一个地方大量的分泌，别的地方的血液 一定是朝这里走，这是第一；第二，结肠剧烈的运动，谁说不让 膀胱运动，剧烈的运动带来的是什么啊，是瘀血的肿物破坏，破 了，瘀血在那儿破了，出血的，在膀胱里排出来的，这个病，桃 核承气汤吃了以后，大便是黑的，大便里头有血，小便是血，小 便是血尿，从这一点我们看出来，大黄的作用不仅仅是在结肠， 在它相邻的这个器官也会带来血液的活动，或者是破瘀，或者是 破秽，当它腐败的时候它就容易破溃，没有腐败的时候一定是在 循环内向大肠走，这一点不必怀疑。不是膀胱非得从尿走，大肠 非从大便，不是这么回事，循环是相通的。 7、学生：我们当时学大黄的时候，就分生大黄和酒大黄， 然后一般当时说的是，生大黄是能够促进肠胃蠕动，而酒大黄是 有一个活血化淤的一个作用。
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— 60 — 郭老：我对于这个玩意有看法，我从来不用这个酒大黄，这 我老觉得有点神经不正常，他说什么呢，说大黄，酒浸，能给你 上到头上去，酒是酒，大黄是大黄，你浸了以后，他还是大黄里 头有酒，酒里头有不着大黄，你还是吃的是大黄，你可能还有一 点酒味，没什么意思，我不认可说是酒浸以后，能把头上的东西 怎么着，那个效果延伸到那个头上去，我们大承气汤，没用酒浸， 怎么还能用酒洗，那洗洗的大黄还有味啊，大承气汤什么证啊， 神昏谵语是不是脑症状啊，让酒浸了吗？没有，这种小聪明啊， 不可取，不可为范，它不能做一个好例子用，它并没有明显的改 变，你能治什么呢，都治什么病啊，你觉着好，那不用酒浸就不 好了吗，实际上不是你的酒，还是那个大黄，这个酒浸，酒浸啊 什么酒啊，多少度的酒啊，干了以后还有酒吗，湿的时候有酒， 你药里倒点酒也行啊，是需要酒吗，我说它这个东西，经不住推 敲。你现在怎么看这个问题？ 学生：我现在理解这个，生大黄它有一个活血的作用，包括 上面您用的这个眼结膜炎，外用用大黄、黄连和丹皮，这是这么 外用的点点眼，它也是促进这个眼这个局部血液循环，能够流通 得更加顺畅一点，包括大黄在骨伤科里面，它也用这个大黄磨成 粉，然后外敷，那个局部的那个肿胀的地方，它也能消肿的作用。 所以我现在就理解，它在结肠，它能够促进这个肠胃蠕动，使那 个结肠部充血，然后在其他部位它能够使这个血液流通的更快一 点，更顺畅一点活血的一个作用。
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— 61 — 郭老：这个大黄，说大黄活血，没见有用它活血，都是用的 是破血，大黄本来就不是破血的药，但是吃了它以后，能促进器 官组织剧烈的活动，它产生的这种活动，可以使瘀血活动，可以 使瘀血向下排，因为它作用在肠、作用在下部器官，也可以从小 便排，也可以从大便排。 8、今天咱们说的这个黄疸，一个是茵陈蒿汤，茵陈蒿是什 么呢，这个黄疸，黄疸发热，冷一阵子热一阵子，就是那个寒热 往来，不吃东西，什么都不想吃，全身发黄，咱甭管说那个黄疸 指标有多高，就是发黄，就发黄了，都一样的治法，茵陈、栀子、 大黄三味，茵陈是利胆的，栀子也是利胆的，大黄就甭说了，吃 了大黄以后结肠剧烈的运动，这个不是光是结肠运动，小肠也运 动，小肠连着输胆管，输胆管也连着胆囊，可能胆囊也在运动， 这个大黄它这个运动，整个的在腹腔产生一个强烈的蠕动。茵陈 栀子大黄，这是治发热寒热，寒热不能食，小便不利，黄疸。 十三、黄芪 郭老说：吃了黄芪以后会发生一个现象，在我们身体里头， 一切的小血管、毛细血管，这血流得快了，血循环得快了。原来 腿麻的，血微循环加强了，就不麻了。 黄芪的补：改善微循环，让循环快了，就叫补，中医对血液 的补是用智慧，是让它流动的快，把能量多一倍的供给细胞，所 以传统中医说黄芪大补元气。 1、黄芪无汗能发：汗是从血里分泌出来的，微血管的血不
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— 62 — 够，自然不能出汗了。吃了黄芪后全身的血液微循环加强了，汗 出来了。 2、黄芪有汗能止：我们全身表层汗腺功能低了，不管事儿 了，收缩不住了，汗液就老往外分泌着出来，我们吃了黄芪，微 循环加强了，这个汗腺的功能恢复了，该收闭就收闭了，这是有 汗能止。 我们的汗腺，甭管是分泌过剩，甭管是不分泌，都是因为汗 腺的功能上出了问题啦，都是因为缺乏营养，微循环一加强，大 量的营养物质供给汗腺，汗腺得到濡养以后恢复功能，该合上就 合上该开就开，所以黄芪它“有汗能止，无汗能发”。 3、治痈疽久败疮：痈是阳性的疮，疽是阴性的疮，也就是 坏死的肉，长疮，那肉坏死了，不疼，光流水不长口，就是溃疡 不愈合的，微循环加强了，带来的能量多了，它能让它长好了愈 合了，治痈疽久败疮就这意思。 4、治甲疽：甲疽是脚上的趾甲长疮。这是离心脏最远的地 方，供血最困难的地方，这个疮会死人的，因为黄芪有改善微循 环，所以它能治这个。 5、黄芪使用注意事项：有出血的症状不能用黄芪。 黄芪是扩张毛细血管的，这个出血在哪儿出啊，这个伤口都 是毛细血管，有大的、有小的、有静脉、有动脉的，都是在这个 微血管里出来的，要有出血的症状，千万别用黄芪。郭老说看到 许多出血的用黄芪死亡的例子，特别是肺结核出血，绝对不能用
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— 63 — 黄芪。 【常见方剂】 猪蹄加黄芪：猪蹄补物质，黄芪补能量，改善微循环，这两 味在一块儿，它能治好多病，溃疡不愈，伤损，能化腐生肌，能 强壮身体，这是非常好的一张方子。 《伤寒论》桂枝加黄芪汤：桂枝三两、芍药三两、黄芪二两、 甘草二两，大枣十二枚、生姜三两。主治黄汗，两胫自冷，腰髋 弛痛，如有物在皮中，身疼重，烦躁，腰以上汗出，小便不利。 郭老经常用这个方子治自汗盗汗，郭老黄芪的用量通常较大 （30-50 克），黄芪改善微循环，桂枝佐以芍药合以甘草，其效 能在散恶血，破凝血、通百脉，温经开腠理，更以姜、枣补津液 恢复汗腺功能。 郭老说： 1、我再给你说一个常用的药，黄芪，黄芪大补元气，什么 叫补？我知道我那个棉袄，我妈给我补上了破了，我那个裤子给 我补上了大补丁，屁股那儿磨破的。这玩意儿怎么着补啊？元气 怎么补啊？什么叫元气呀？怎么着补啊？它呢，无汗能发、有汗 能止，哎，你到底是发汗还是止汗呢，又一个两头占着的。还治 什么呢？治痈疽久败疮，治甲疽，我不说了，太多了，好几溜呢， 我说了这么一行也不过，还有好几行呢。咱就说，就这一点儿， 到底是发汗还是止汗呢，你倒是骗我们呢，还是真事儿呢？我先 给你说，古代人不骗人。你说怎么它就能发汗又能止汗呢？咱这
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— 64 — 么着，谁糊涂谁举手，你要不糊涂，你得给我讲讲今天，糊涂的 举手。百分之百的糊涂，我没说错吧。这就是因为它说的治什么， 什么治什么，听明白了吧？发生的一种错误，给我们留下了这么 一个东西，我们还非常非常地，跪下感谢他，给我们留下的智慧。 我们糊涂哇，我们为什么不明白了呀？你光举着手不行，你 得说你为什么不明白了呀？我求你明白了行不行呀？行不行？ 我求求你，你明白了行不行？我告诉你，先说柴胡，他又治寒邪 又治热邪，又治心又治腹，五脏间游气，不管哪儿游走性的这种 病理感觉，这是非常非常模糊的一个东西，它能治，这可不是假， 这个东西，我们古代人已经，绕了好多圈子在它那儿，写下来的， 今天我们该明白了，不能老糊涂下去，它是一种调节作用，以后 我再给你细讲，所以它治寒也治热。说黄芪怎么又，无汗能发、 有汗能止呢，治痈疽久败疮还治甲疽，他大补元气，什么意思啊？ 我说这个黄芪呀，有一个特殊作用，它能改善微循环。我们的汗 腺，甭管是分泌过剩，甭管是不分泌，都是因为汗腺的功能上出 了问题啦，都是因为缺乏营养，微循环一加强，大量的营养物质 供给汗腺，汗腺得到濡养以后恢复功能，该合上就合上该开就开， 所以它有汗能止无汗能发。因为它改善微循环，所以阴性的疮， 光流水不长口，就是溃疡不愈合的，它能让它长好了愈合了，改 善微循环，治痈疽久败疮就这意思。治甲疽，甲疽是什么呀？脚 上的趾甲这儿，这个是要人的命的，我见过死人的，这儿叫甲疽， 就是修趾甲修破了感染了，就是不好。因为什么呀？因为他离心
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— 65 — 脏最远这儿。 2、学生问：黄芪要是治自汗盗汗，是组方好还是单味好？ 郭老答：当然是组方子好了，从单味治病到组方治病，这是 上千年的发展，甚至于是几千年的发展，没有记载单用黄芪发汗 的，没有。如果说你要是用麻黄汤，发不了汗，加黄芪就能发汗， 你要光用麻黄，恐怕吃了不一定发汗，可能甚至是利尿。我用利 尿的方子，我有时候加黄芪，这利尿的这方子特强，发汗的方子 有时候加黄芪，发汗的作用特别强，当然黄芪的用途很多，很多 很多，我不可能是一天能都教给你的，走到哪儿就说到哪儿 3、说黄芪大补元气，对不对，无汗能发、有汗能止，咱甭 往下说了，他说治痈疽久败疮、甲疽，治阳气下陷，对吧，来了 这么一套，今天他对应《本能论》对不上了，我问问什么叫大补 元气，谁能说什么叫大补元气，什么叫元气，这个元气怎么着补， 我知道补裤子，破了裤子了补上一块，这个元气怎么着补。无汗 能发，怎么它就没汗就能发呢，怎么着有汗就能止呢，怎么回事 呢？谁能答复这个，你见过有能答复的吗？没有吧，我也没见过 你没见过，我说只有本能系统才能解释这一切，我用本能系统解 释黄芪，行不行，你听听什么叫元气？元是什么？ 元当“一”讲，当初始讲。气是什么？气是功能，就是能， 元气就是与生俱来的那个能？大补，它怎么着能大补啊？不好说 了，今天咱讲大补。黄芪这个药，这个草根。它不是药，它是棵 草，用那个根。你记住啊不是药，这个东西要是吃了啊，发生了
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— 66 — 一个现象在我们身体里头，一切的小血管、毛细血管，这血流得 快了，血液循环得快了。看见了那流的快了，这流的快了，怎么 样啊出了问题了。我这儿，缺血不觉事儿，觉了事儿了，感觉和 好的时候一样了，我这个腿呀麻吃了不麻了，血液微循环强了不 麻了。我出不来汗，我这个微血管的血液不够，那怎么会出来汗 啊。汗是从血里分泌出来的，你血不够你那儿来的汗呢，吃了黄 芪全身的血液，包括微循环加强了，汗出来了。怎么有汗能止呢？ 我们全身表层汗腺功能低了，不管事儿了收缩不住了。这个汗液 啊就老住外分泌的出汗，我们吃了黄芪微循环加强了。这个汗腺 的功能恢复了。该收闭就闭上了。这是有汗能止，听清楚了不？ 治痈疽久败疮，痈，是阳性的疮。那么疽，疽是什么呢？坏 死的坏肉，坏死了。长疮那个肉坏死了。不疼，老流水也不长。 它治这个，长败了，不疼了，也不化脓了，没能力化脓了，但是 呀，一年一年的不愈合。微循环加强了，带来的能量多了，长上 了，听明白了吗？甲疽脚指甲这儿长疮，这是离心脏最远的地方， 供血最困难的地方，这疮会死人的它能治这一个，是不是改善微 循环？黄芪说了一大堆功能，不过是改善微循环，让你循环的快 了，就叫补。怎么叫补？在企业上的资金一百万，一个月循环一 周，这一个月这一百万要循环三周呢？等于给了这个企业加了两 百万块钱的流动资金，这叫补不叫补？中医对血液的补是用智 慧，不是给他把张三的血给李四注上，交叉感染，不是，是让它 流动的快，把能量多一倍的供给细胞，这叫补。说我们这个药和
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— 67 — 本能系统的理论是这么对应它。 4、我说有一个特别要注意的问题，要是出血绝不能用黄芪。 你用了黄芪了，如果说这出血别管，就止住，就好病。你一用黄 芪这个人止不住血了，恐怕就要了命了，就死了，我见过。为什 么啊，我跟你们说过，黄芪是扩张毛细血管的，对不对，这个出 血在哪儿出啊，这个伤口都是毛细血管，有大的有小的有静脉有 动脉的，都是在这个微血管里出来的血。如果大血管破了大血管 要出血，你更难止住了。要有出血的症状，千万别用黄芪，其它 的药破血的药是可以的，活血的药也可以，就是黄芪不可以。这 我不是光是说研究这个黄芪，看见了黄芪作用在微血管以后，说 出来的，不是。我看到许多出血的用黄芪死亡的例子不少，特别 是肺结核出血! 我给你说一个病例，肺结核，夫妻两个都是20 多岁，都是 肺结核，都有咳血的症状。这一天这个女的咳血比较多，就找了 一个大夫中医。就是我说的我那个同学来了，开了个方子，就是 黄芪，主要是黄芪，其它是活血的药止血的药。吃了以后啊，这 咳血一口一口的止不住了，一看这不行，赶紧把那副吃了，又吃 那副，就当天就咳血咳血，这么一盆一盆的咳血，就没活到第二 天就死了。我没在家,这个人啊，是一个乡里党委书记他老婆， 她死以后我回去了以后啊，我说是怎么死了，他就跟我叙述这个 事。我说你可记住啊，黄芪绝对不能用，肺结核出血不能用黄芪， 他就记住啦。
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— 68 — 第二年，正是他媳妇儿死的这一天下小雪，他到他媳妇那墓 上啊，去给她烧纸去了，又冷，又是雪，风又大，他回来，回来 啦。这个条件得凑成了，他哥70 多岁了，那时候吃井水，得在 井里担水，70 多岁的老头子去担水去，他正走那儿，他哥正在 井里往外提水，那费劲了别说了，他一看，他挺生气，说你儿媳 妇为什么不来打水，让你来打水，放下。他把这两桶水给提出来， 给担回家去了，担回家里了，把水放下倒这缸里回来了，咳嗽咳 血，就咳血了。咳血，又叫那位大夫去了，他是乡党委书记呢， 他是乡里卫生院的院长，说哎呀，这没事，我给你开方子，又开 那个方子，就是那个给他老婆治咳血的，那个方子，开了，还没 吃完呢，吃了二分之一，这血哗哗的咳起来了。正好这时候我回 去了，说冯书记又咳血的，你去看看去，我就去了。哎呀，他说 怎么又是这么回事呢，今天又到了我死的时候了，这个事挺巧啊， 同一天，一边说一边笑，其实他心里很担心他死。还有两个小孩 子，这么高一个这么高一个，两个小孩子。这个人他这个胸怀比 较宽一点，他不在乎，一边说一边笑。我考虑的是你这个药又吃 了，怎么办，我说这个药你别再吃了，别再吃了。我说我告诉你 了黄芪不能吃，怎么又开这个黄芪，他说开方子的时候我说了， 我说我小时同学说不能用黄芪，他说没事，他不知道，黄芪是生 血补血的药，没事，他一听那就吃吧，他吃了二分之一。这时候 天黑了，天黑了，还在下雪，雪很厚啦。我说这个事怎么办，我 守着他，就他一个人，那个屋里是他姐姐，他有个姐姐，有个守
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— 69 — 寡的姐姐，也带着个孩子。他说别让我姐知道，我说行，一边说 着话一边哭，他说，我躺下吧，我很累，我说你躺吧。他就上炕， 老家是炕，上炕脱了衣服，就钻被子里，那正钻被子的时候，一 钻被子，爬在枕头上就咳。这么个盆就这一次咳了多半盆，一头 大汗，向上的都向外啊。我看着，怎么办呢，他说你把我姐姐叫 起来吧，我有话跟她说，这是准备死了啊。我就把他姐姐叫起来 了，他姐姐看着老掉泪，你说劝人家安慰人家。怎么说啊，我说 你别害怕，我想办法，我想什么办法啊，我这脑袋里都是空白的， 我想的是这个人不能死，是我的好朋友，他是党委书记，我是右 派，别看这两个帽子不一样，但是我们心是一样的。我说这可怎 么办啊，他姐姐说你想个办法啊，你快想个办法啊，我说行，我 说我去拿药去，去哪儿拿药去，三里地以外有个村子，现在啊有 十点，不到十一点，这么个时间，外边漆黑满地大雪，我跟你说 至少啊，那雪啊都没过鞋子了。我从他家里出来，上哪儿去，有 什么办法啊，我也不知怎么回事，谁在我脑子里说这个话，我说 对，就这个药，哪个药啊，大黄、栀子、牛膝、白及、阿胶。一 边想着一边就走，摸着黑砸开那门，拿来这个药，我就给他熬药。 这时我想到了一个事，今天他要死了，我肯定过不了几天，我差 不多要死了。为什么啊，知道不知道，我是右派，我是黑医生， 我开了一张方子，吃了这个书记就死了，他要不逮我走那才怪呢。 我说，过不了几天我就找你去，但是我又不能说，我在心里滚动 着这个事，这是一准百准的事。如果我要不给他这个药吃，你死
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— 70 — 你沾不上我。有那一位，吃了他的药啦，我来看看病人，就这么 个空，给我这个生存的空间，是很窄的这么一个缝。我就没有再 去多考虑，就把那个药让他吃了。他吃了我就下了决心了，不下 决心也没有退路，就这么个事。吃了药我就守着他，他说你睡觉 去吧，我说我睡不着觉啊，你让我守你一会儿吧，你要死了，过 几天我就找你去，你要好了别说是我治的，我明白，我说你明白 啊，我死了都不冤。他姐姐在那儿听着，也听明白，我说你睡觉 去我守着他。四个小时，血不吐了，一个天大的喜悦。我拥抱着 天大的喜悦，继续守着他。等到上午到中午这一段，这血基本上 没有，就是有一点吐一点痰，里头有一点血，到下午就是有锈色 的一点血，连吃几副血止住了，这个人活了70 多岁才死了。 我们说这张方子，你记下这张方子。我把方义给你说说，我 们要止这个血怎么止，不是用收缩血管和缩短凝血时间，能办得 了的，绝对不是啊。死的那一个打的仙鹤草素，什么收缩血管的 那多了，一点作用都不起，越来出血越多，就死了。我就见那止 血的没一个成功的，成功的都是自己止住的。这个方子，大黄、 栀子吃了以后，肠内，就是腹、膈以下的器官，剧烈的运动，把 血液诱导下来，牛膝这种药吃了以后，这个下部的血管扩大。你 看容血量增大了诱导到下部来，减轻了上部血管的压力了，就容 易凝血止血了，就是止血的机制。就制造了一个机会，减轻压力 了，也就容易止血了。白及和阿胶我想，是有促进凝血的作用， 在出血的时候。这个方子啊，这是第一次我二十几岁的时候用的，
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— 71 — 我用到今天没有一次是不成功的，我告诉你，你记着以后一定是 每一次都是成功。但是一定得是上部出血，上部出血、上部充血 都有作用。 黄芪就是调节汗腺的，它是调节体表功能，自然的包括了汗 腺，有汗能止、无汗能发，治盗汗自汗。 十四、白术 一、白术茯苓配伍健脾燥湿利水。 白术是促进运化的，运化就是促进组织把水分吸收了，茯苓 是个化水的，是运化水液的，在组织当中的水可以从小便排出去。 内源性疾病大部分都有积水，所以常常加茯苓白术。 白术茯苓配伍可治小便不利及口渴。小便不利指小便量少及 排泄不畅。 茯苓泽泻是化水利小便的，包括白术，也是化水利小便的。 茯苓、泽泻、白术是从小便排异的药物。 二、白术是促进结肠吸收的，能使你的大便的稀越来越好， 白术用得多，40 克以上，也是促进结肠分泌的，它又能湿大便， 所以白术又能通大便。 三、白术对于水有一个作用，能止渴，它不仅是能把结肠的 水让结肠吸收，它能使水进入组织，因此就能止渴。 四、治胎不安，这个怀孕啊常常有湿，你看有白术，有健脾 化湿，白术是个化食的药，是能把水分吸收到组织里排出去，这 个胎动不安就是因为有热，有食，所以，古人组织的黄芩和白术，
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— 72 — 说安胎，没有黄芩白术就没有安胎的作用。 【常用方剂】 一、麻黄加术汤：《金匮》方。麻黄三两、桂枝二两、炙甘 草一两、杏仁七十个、白术四两。先煮麻黄，去上沫，内诸药再 煮，分三次服，覆取微似汗。 治湿家身烦疼者。以湿郁经络，皮毛不泄，故身烦疼。功能 散汗去湿，治外感寒湿，一身烦疼。方中取麻黄汤（麻黄桂枝杏 仁甘草）以散寒，加白术以除湿。麻黄得白术，使发汗而不过汗； 白术得麻黄，并可行表里之湿。此为治寒湿在表之方。麻黄加术 是对风湿的一种排异法， 二、苓桂术甘汤：茯苓40 克、桂枝30 克、白术20 克、甘 草20 克，甘澜水1000 毫升,煮取400 毫升分服。 健脾渗湿，温化痰饮。甘澜水对于传染性伤寒的祛痰化饮有 特效。治心下有痰饮，胸胁支满，目眩，及伤寒吐下后，心下逆 满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧者；近代也用于耳源性眩晕、 心包积液、支气管哮喘、慢性支气管炎等。肾积水也可用此方。 茯苓、白术健脾燥湿利水；桂枝、甘草温通胸脘阳气，助阳化饮。 共成温化水饮之效。 三、五苓散：《伤寒》方。猪苓（去皮）、白术、茯苓各 十八铢，泽泻一两六铢，桂枝（去皮）半两。为末，白饮服方寸 匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。利水渗湿，温阳化气。治太阳 病，发汗后，汗出脉浮，小便不利，微热消渴；中风发热，六七
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— 73 — 日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐之水逆证；及水肿， 霍乱身疼，胸中满，脐下悸，吐涎，头眩等证。 五苓散的症状概括起来就是发热、小便不利、渴。茯苓对应 的是心脏，从血里头全身利尿；泽泻利尿则偏于肾；猪苓利尿， 便于清热；白术利尿，就是把组织里的水吸收进入血液，再利下 去；桂枝的利尿，是通过通血，因为尿是从血里来的，肾循环快， 尿就多。 1、学生问：您刚才讲五苓散里的白术是促进结肠的吸收， 那么和那个一般的以前书上讲的，白术健脾燥湿，这个关系是什 么？ 郭老答：健脾燥湿这是过去人的观点，这个健脾燥湿我们现 在看，也不过是促进吸收，促进结肠的吸收，它对于湿概念是什 么，我们今天对于湿的概念是病毒，那个时候对于湿的概念是什 么，可能是拉稀，拉稀屎的叫湿吧，问谁去，光说那个话，没解 释就走了，湿了这么些年到底是什么，不是有人这么说，有人那 么说嘛。如果我们要是认定是病毒的话，那个白术这个燥湿就先 别燥了，就吸收就完了。但是白术还有一个性质，你要用的多， 它润大便通大便，你大便干它通下来了。所以对于一个药的认识， 不要因为一个人一句话就定死。我经常使白术通大便，我说给你， 你看我一用到40 克以上干吗呀，通大便的，怎么我用了这么些 年的大黄不行，大便通不下来，你不用大黄能通大便，我心里说， 我跟你说这个干吗啊，你那大黄通大便是大黄有毒，到了肠子刺
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— 74 — 激肠子蠕动大便通了；巴豆，巴豆的叶也是这个作用，白术可不 是，白术是促进你这个肠的分泌，你大便光滑了滋润了，排下来 了。白术，40 克以上白术，30 克枳实通大便，就这么简单，别 人就这么理解不了，我一说你就知道了，完了。这个燥湿又从哪 来啊，你听明白没有，我不是说我不待见这个燥湿，我说它用燥 湿怎么不好，我不喜欢，我不是喜欢不喜欢，是它有问题，他们 答复不了我们这个现实，你燥湿。拉稀屎，白术确实是有作用， 能使你的大便的稀越来越好，可是它又能使大便特别干的这个呢 越来越润，你说它燥湿，燥的哪一家的湿，你要说它润，它怎么 又能湿大便，这个白术你少用一点，它就能促进肠子吸收，你用 的太多了，它就促进肠子分泌，它不是不吸收，吸收还是吸收， 它是促进肠子分泌的，它这个效果还是统一的，它自身没有矛盾。 2、郭老说：五苓散和苓桂甘草汤这两个方子有什么区别？ 五苓散五味，茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝，五味。茯苓、猪 苓、泽泻这三个利水的，桂枝通血的，白术是个吸收的药，这个 配伍，茯苓的水是组织的水，泽泻是肾水，猪苓是清热的，排异 作用较强，这三个利水的药各有特点，到一块，利水的作用是特 别完整的；桂枝通血脉，我们的理解，桂枝在这个利水的方子里 头起的什么作用？水从小便出，小便从哪儿来的，从血，血得经 过肾分泌出来的，所以桂枝通血脉，对于利水，不是直接利水， 是一个间接的作用；白术对于水有一个作用，能止渴，它不仅是 能把结肠的水让结肠吸收，它能使水进入组织。我们看五苓散的
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— 75 — 症状是什么，发热、小便不利、渴，发热小便不利。我们再看一 看用茯苓泽泻，不用猪苓的方子，都是没有热的，一般的说都是 没热的，只要是用猪苓的就是有热的，只要是有渴的用白术，要 不渴的不用白术。你再看看苓桂甘草汤（茯苓、桂枝、甘草、生 姜）这个方子，没有泽泻也没有猪苓，也没有白术，为什么？因 为不渴，有发热有小便不利，不渴。五苓散（茯苓、猪苓、泽泻、 白术、桂枝）有发热，有小便不利，还有渴，看这两张方子症状 有所不同，用药也有所不同，原因也有所不同。 3、治胎不安，这个怀孕啊常常有湿，你看有白术，有健脾 化湿，白术是个化食的药，是能把水分吸收到组织里排出去，这 个胎动不安就是因为有热，有食，所以，古人组织的黄芩和白术， 说安胎，没有黄芩白术就没有安胎的作用。 十五、党参 1.通下排异法（白虎汤方） 流行性感冒、伤风感冒，如果失治、误治，伤亡津液，病原 物质不能排出体表，必向体内扩散。体内器官、组织发生排异反 应，排异趋向大便通路时，但结肠因体液丧失而干燥，使排便发 生障碍，器官、组织中的病理物就不能经肠腺分泌入结肠而代谢 于体外，同时，在结肠对水分的强吸收中，肠内有害物再度进入 循环，排异反应表现出如下症状： “伤寒脉浮滑，发热不恶寒反恶热，汗出而渴，白虎汤主之。” “伤寒脉滑而厥，里有热也，白虎汤主之。”——《伤寒论》
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— 76 — 白虎汤方：知母84 克、石膏224 克、炙甘草28 克、粳米 120 毫升。以上四味，以水2000 毫升，煮米熟，汤成，去渣， 温服200 毫升，日三服。 上述两条，先说“伤寒”二字，是指此证从流行性感冒(病 毒性感冒)发展而来。脉浮为发热；滑为体液充实；不恶寒为在 表组织的排异反应消失；渴为里有热；厥是手足冷；身发热不恶 寒而手足冷是里热深。这是病原物扩散入里的初期，排异反应已 转入下夺排异趋向。宜用白虎汤通下法，从大便排除病理物质。 方中知母治消渴，能通肠利便；石膏除肺胃之热，胃肠中结 气，治大渴引饮；以粳米煮汁合药增加体液；甘草和中。这个方 剂是通而不泄的排异剂，正适宜发热汗多伤津液的里热下夺病 势，是通便排异、益津液的良方。 2.益津通下排异法（白虎加人参汤方） 本条症状比上条白虎汤的症状表现出汗更多，饮水更多，病 情更重一筹，所以加人参。这个症状是：“服桂枝汤，大汗出后， 大烦渴不解，白虎加人参汤主之。”——《伤寒论》 与上条白虎汤症状相比，其伤津是相同的，更重一等而已。 都是排异反应向体表的趋势消失，转向体内，呈下夺趋势，但尚 未形成燥结的排便障碍，只用知母、石膏通肠即可；加人参以生 津液，益胃气。脉洪大表明功能亢进、体液充实，代谢增高。洪 脉为实之脉象，表明心脏张缩有力，排血量充足，这一循环状况 是为调节胃肠组织的高热而出现的，因里热需经由血液循环带到