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— 97 — 蠕动啊，跟我没有关系啊，谁在分泌啊，肠腺分泌的，那肿从循 环到肠腺分泌出去，芒硝洗了一下，出去了。还是人的本能，要 是本能丧失，肠腺不分泌，就不行。 2、学生：大黄和芒硝，都是往下走，为什么用那个不用这 个？ 郭老：太好了，你要不问我我想不起来说这个。大黄我说过 是促进肠子的运动，知道这个大黄带来的是什么吗？是往下传 导，还促进分泌，为什么要用大黄和芒硝？那肠子里的干粪蛋干 了，多么干呢？出来以后用锤子砸不扁，我一点也不夸张，我砸 过，砸不扁，这不是一砸就破了，他怎么就这么硬呢？它就这么 硬。咱们说这个东西在肠子里头，它出不来啊，它怎么出来啊？ 你知道那肠子什么样呢？你看那猪大肠，一个兜一个兜一个兜， 肠子不动怎么出来？他要在兜里能出来的话，你出去转一圈就出 来了。他出不去那个兜，开刀吧，不行，这不是一个和谐理念。 他不考虑这个，他就想怎么出来，最后就有法了，大黄让肠子蠕 动，让你肠子分泌，一分泌肠液就出来了就不干燥了，这是第一； 第二，这芒硝，芒硝化水了，300 毫升水，喝了，这300 毫升 的水走到哪都是300 毫升，不吸收。而且芒硝有一个功能，能 把硬东西能软了，老牛肉你煮了十个小时还咬不动，你加点芒硝， 两个小时就烂了。这芒硝有这个功效，软坚，因为它的化学成份 就有这个成分。你看这300 毫升芒硝，在肠子里头这么转啊， 上来下去转来转去，等转到结肠那还是300 毫升，还多了，因
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— 98 — 为肠液分泌出来，多了，把粪蛋子泡起来了，就冲下来了。那表 面是光滑，里头还是硬的，这么你才用大黄和芒硝，总是大黄和 芒硝一块用，为什么啊？你想一想，你看这个东西在肠子里怎么 走，听明白了吗？ 学生：我的意思是为什么这里不用芒硝只用大黄？ 郭老：它不一个作用啊，你没听啊，大黄是促进胃肠运动的， 也促进分泌，要不是有特别干的屎不用芒硝，大黄就解决了，干 屎他大黄解决不了。你叫芒硝300 毫升，芒硝水，这是水在转 的，冲它，泡着，往下冲它，一边冲它一边抖搂，一边冲它一边 抖搂，它不下去它上哪去？它不愿意下来它也得下来，大黄芒硝 相得益彰。所以药到病除。这是中国人的智慧。 学生：那个芒硝和玄明粉作用有什么区别？ 郭老：芒硝里含着多少结晶水，搁在这儿一段时间，失去结 晶水就是元明粉。 3、承气汤系列：大黄、芒硝、甘草，调胃承气汤。大黄促 进肠子的剧烈蠕动；芒硝呢，大家知道蠕动有分泌，分泌就往下 走，这是一致的。芒硝溶解在水里，这个水是什么，成了一个高 渗溶液，不吸收，有一碗水在肠子里，一根肠子里这么一段是水， 他这点水这么下来。而且这个芒硝水，他不是纯净水，他对干燥 的燥屎有软坚的作用，有润滑的作用，这水不被吸收。从小肠到 结肠，到结肠转到直肠的时候，这水没有少啊，这一杯水，反倒 多了，多的是肠子的分泌液进去了。排出来了，硬屎就是那肠里
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— 99 — 的一个大疙瘩出来。这事见的太多了，调胃承气汤就是这个作用。 说这个不大便，肚子又胀、又痞、又满，没有硬屎，不是结 成很硬的屎。大便是有的，有毒的大便是有的，但是它没变硬， 它是气体，小承气汤，肠子的蠕动是不能离开的；枳实、厚朴， 这也是促进肠的蠕动。小承气汤也是排便的，小承气汤排便的特 点，有很多的气体排出来，为什么啊？他肠子里有气体啊。 赶到大承气汤他不行了，他是不大便六七日、七八日、十几 日，不能吃东西，怎么呢？梗着呢；硬屎也有，痞、满、硬、疼 都有，所以大黄、枳实、厚朴、芒硝，这用全了。 这三个承气汤，大黄、芒硝、枳实、厚朴四味药，组成了三 个不同的承气汤，你看看多么妙，这是个典范。到了清代吴鞠通 学了，他又宣白承气、导赤承气、增液承气汤，他又弄了一群承 气汤，丰富了承气汤的内容。 4、柴胡加芒硝汤方：柴胡33 克、黄芩12 克、人参14 克、 甘草14 克、生姜14 克、半夏12 克、大枣4 枚擘、芒硝28 克。 以上八味，以水800 毫升，煮取400 毫升，去滓，内芒硝，更 煮微沸，分温再服。 大柴胡汤方治三焦气机失调而热结在里的病势，也就是结肠 中有排异反应。症状是身热不大便，或下痢，用大黄通便，排除 胃肠中的病理物质。因为柴胡汤是“和法”，加大黄通大便则为 “和下法”。柴胡加芒硝汤是小柴胡汤症合并结肠有硬屎而潮热 谵语。潮热是每下午三四点钟即开始发热，如潮汐有信一样。潮
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— 100 — 热谵语是结肠有硬屎的症状，加芒硝以软化硬屎，促进结肠运动 通便，可谓和下排异法。 芒硝软化硬便，促进结肠运动通便。内服，在肠中形成硫酸 钠高渗溶液，不被吸收，所以有润燥软坚的作用。芒硝辛苦大寒。 润燥软坚，逐六腑集聚结固留癖，胃中热结，推陈致新。能把硬 东西能软了。 二一、麻黄 1、麻黄汤方的使用要诀：“畏寒发热，没有汗”。 这个方剂是发汗的方剂。麻黄是促进汗腺分泌汗液的。桂枝 是温通血脉的。杏仁是促进肺组织中向外分泌痰液的，因为排出 肺组织中的异物，所以是肺中的排异药，能治喘。吃了杏仁吐痰 会滑利，容易咳出来。总之，这个方剂是向体表排出异物而结束 排异反应。身体组织中的致病物随汗而排出来了。这个方剂最要 紧的是：必须是“发热畏寒，没有汗”发热不畏寒不能吃，有汗 不能吃。只要记住这两点，便不会发生错误。 2、学生：那个麻杏石甘汤，有汗，但是还用麻黄，热不是 很高，也还是用的石膏，怎么理解呢？ 郭老：麻黄这个药，有发汗的作用，有利尿的作用，它要跟 桂枝在一块儿用它就发汗，它要跟石膏在一块儿用它就利小便， 身无大热，有汗，既然有汗还无大热，就说还有热，这种情况是 应该发汗吗？它时时的有汗，热还不退，还可以发汗吗？谁说， 还可以不可以发汗，说用麻黄和石膏算不算发汗药？这不是发汗
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— 101 — 药，麻黄和石膏一块儿用不是发汗药，是利小便的药。杏仁甘草 也不是发汗的药，杏仁是祛痰的药，所以这张方子它不是发汗的 药，是应该利小便的药。 我说给你一个故事，是前几年呐，我有一次就是这个病，我 就开的麻黄杏仁石膏甘草，拿了药，拿了药就给我煎了，煎了我 就吃了，好家伙，二十分钟也用不了，一次小便，十分钟一次小 便，我说怎么这样呢？我以前吃这个方子不这样，达成，拿药渣 子我看了看，没毛病，赶我彻底的再一看，怎么没石膏？那成了 麻黄杏仁甘草了，我说怎么没有石膏，当时用的一个保姆，我说 这药怎么没石膏？她说什么叫石膏？我说单包着的那一包，她说 你看是这一包不是，拿来我一看，三副药的石膏还包着呢。我说 你怎么不搁呢？她说我忘了，我说你可别说忘了，你就说搁上了， 他说怎么嘞，我说你说忘了一些个人得和你干，你可别说哦，他 说，哦，我不说。我怕这一个也不干，那一个也不干，都找她的 毛病了，因为我出毛病了，你要赶一会儿，我就尿不出尿来了， 再尿就是几分钟尿一次，尿一次连一酒杯都没有，撑得我实在的 不行，我说赶紧的给我去抓药去，拿的什么呀，拿那个利尿的药， 那五苓散，一边拿着我就喝，两副药一块儿我就喝，喝了还是不 行，憋的我实在的不行了，我说不行，送我医院我去导尿去吧， 去了，我说赶紧的给我导尿，赶一导尿，你说导出了多少尿吧， 那护士们都吓了一跳，说好家伙，我干了这些个年，我没见过存 了这么些个尿，你这个膀胱怎么这么大呀，一千七百毫升，我才
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— 102 — 知道我这膀胱是这么大，导出尿来回来，好了，这是麻黄没石膏， 不出汗，这么个利尿法，谁受得了。要有石膏就不这样，哎呀， 我这回我没白受了罪，我算知道光吃麻黄是什么样了，千万可不 能没石膏，直到现在，谁也不知道我那回病是怎么回事，今天我 把这个秘密说出来，这个保姆没有搁那石膏，差点要命，她才知 道我说给她什么意思，赶一导尿，她才知道，他说哎呦，我真后 悔，我要是给您搁上那石膏，我说别说那个了，你别说这个了， 你就说搁上了，搁上了就算完了嘛，怎么也是这么回事了，所以 这是那个麻杏石甘汤的作用，就是利尿。有时候它不说，它不是 利尿，它不算利尿，它就不叫利尿，实际上它是利尿，不尿好不 了病啊。 3、学生：师父，麻杏石甘汤是利尿的，为什么麻黄加附子 加甘草，没有桂枝可以发微汗呢？ 郭老答：麻黄这个药也利尿也发汗，两个作用。你要是用他 发汗，你就佐桂枝，桂枝是通血脉的。血脉一通，周围组织的血 液通畅，有利于汗腺的分泌。他不用桂枝，用附子，是增强循环 的。桂枝在循环功能上的提高，远远地不如附子。麻黄又利尿， 你要是用他利尿的作用，你就佐石膏。还有一张方子，佐甘草， 有热佐石膏，没热可以用甘草。 麻黄促进汗腺分泌，开张毛孔发汗，并促进泌尿利小便。有 升高血压的作用，使心肌收缩加强，心输出量增加，在中医临床 经验中，麻黄发汗、利尿、止喘，与桂枝配伍发汗，与甘草配伍
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— 103 — 利尿，与杏仁配伍止咳定喘。麻黄苦温，发汗解表，利小便，消 水肿，止喘。 麻黄本身刺激交感神经使血压上升而促进末梢循环，正因为 麻黄的这一药理作用，所以它具有发汗与利尿两种效能。若麻黄 配以桂枝加强走表则发汗，若配以甘草则利尿。唯麻黄走表可发 汗，走里可利小便，随其病势而发生作用。有汗，别用麻黄。 麻黄吃了这个汗比任何的发汗药都不一样，汗往下流啊，想尿尿， 没尿啊，滴几滴就完了，到了这种程度，麻黄和桂枝吃了就发汗， 和石膏吃了，你本来一身汗，吃了没汗了，尿尿。麻黄它有两个 作用，一个发汗一个是利尿，你看麻黄桂枝杏仁甘草汤，吃了发 汗，麻黄石膏知母甘草，吃了没汗，尿尿，都退热，这个用药你 仔细想一想，不是药治病，不是麻黄治病，是什么治病，是我们 身体的本能在治病，一想就明白了。 我用的标准，麻黄就是10 克，10 克就行了 麻黄虽然是利尿，但是用麻黄利尿的方子你看看《伤寒论》 上有没有，就一张，麻黄、甘草，其他的，都是发汗的，包括那 麻黄连翘赤小豆那方子，也是发汗的，千万不要靠那麻黄利尿， 你知道有这么回事就行了，用它利尿的机会很少。茯苓要利尿啊， 不尿尿，一尿尿好多，尿几百毫升，麻黄利尿可不行，都是利尿 的药，大不相同。 肺感染主要的排异通路是结肠，麻黄不能用，因为他体温高 烧，都在40℃左右，或者是以上，这个时候呢，它不是一点汗
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— 104 — 也没有的，你怎么想用麻黄？要用麻黄一出汗，造成一个逆转， 一出汗，小便还有没有，大肠干燥不干燥，听明白了不？小便没 有了，这个通路啊给破坏了，大肠本来就强吸收，你再给他一出 汗，大肠所有的水分都吸收了排汗了，大便秘结。(禁忌：肺感 染绝对不能用麻黄发汗！ --编者注) 麻黄吃着吃着它有依赖性，我是只要能不用我就不用，不用 不行就用。 二二、知母 1、白虎汤：“伤寒脉浮滑，发热不恶寒反恶热，汗出而渴， 白虎汤主之”，“伤寒脉滑而厥，里有热也，白虎汤主之”。 （《伤 寒论》） 白虎汤方：知母84 克、石膏224 克、炙甘草2 克、粳米120 毫升。以上四味，以水2000 毫升，煮米熟，汤成，去渣，温服 200 毫升，日三服。 上述两条，先说伤寒二字，是指此证从流行感冒(病毒性感 冒)发展而来。脉浮为发热；滑为体液充实；不恶寒为在表组织 的排异反应消失；渴为里有热；厥是手足冷；身发热不恶寒而手 足冷是里热深。这是病原物扩散入里的初期，排异反应已转入下 夺排异趋向。宜用白虎汤通下法，从大便排除病理物质。方中知 母治消渴，能通肠利便；石膏除肺胃之热，胃肠中结气，治大渴 引饮；以粳米煮汁合药增加体液；甘草和中。白虎汤这个方剂是 通而不泄的排异剂，正适宜发热汗多伤津液的里热下夺病势，是
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— 105 — 通便排异益津液的良方。 2、白虎加人参汤方：知母83 克、石膏223 克、炙甘草28 克、粳米200 毫升、人参42 克。上五味，以水2000 毫升，煮米 熟，汤成去滓，温服200 毫升，日服三次。 白虎加人参汤方为清泄里热生津止渴之剂。方中知母苦寒治 消渴热中，补水、泻火，多服令人泄，能通肠利便。石膏辛寒， 除胃肺之热，胃肠中结气，治大渴引饮，壮热皮如火。本方以知 母为主，合石膏以加强清热止渴之效能。只因其能清里热所以才 能止渴生津。只因其能通肠，使肠胃之病理物质得以排除，所以 才能清热。本方虽为清热之峻剂，但寒而不凝，通而不泻，清热 生津寓于祛邪之中。甘草通血脉益津液，缓病情与药性之急迫。 粳米煮汁益胃以助津液。加人参健胃气生津液。白虎汤证凡大渴 不解的皆加人参以生津。 3、栝楼汤证：汗，大便秘，喘咳，发热不退，脉浮或数。 栝楼汤方（治疗肺感染）：栝楼40 克、银花30 克、连翘 30 克、牛蒡子20 克、茯苓40 克、半夏20 克、泽泻30 克、杏 仁20 克、甘草15 克、知母30 克。 有肺炎再一次错误，肺感染，这可要命了，肺感染死了很多 人哪。高烧，喘，痰，咳嗽，就退不下去烧，烧一天，烧十天， 烧半月，烧二十天，快烧死了吧？差不多。退不了烧。我处理这 个病，数不清处理了多少，没有一例超过三副药的。烧退了就好 了。烧退了就止痰，止痰了就好病。这张方子治肺感染。我说这
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— 106 — 个方子我用了几十年没有超过三副药的，非常安全。栝楼，就是 作用在肺、胸，它的作用是把这部分的有害的物质从大便里排出 去。还有知母，知母是通肠的，这是佐栝楼把肺里的东西从大肠 里排出去。再剩下的是通阳化水的，利尿的，茯苓和泽泻，肺里 的有害物也可以从尿里排出去。从大便排，从小便排，还有一部 分透表的，三路，从体表，从大便，从小便，三条路往外排出去。 这张方子完全是我的。常常在关键的时候这张方子最起作用。这 一次是明白了。往大便走的，第一个是栝楼，第二个是知母，再 一个是半夏，半夏不是排肺里的东西，是排胃里的东西。茯苓和 泽泻，利尿的；银花连翘牛子，透表的。 知母也能治痰，知母为什么能治痰呢，都是用它治痰吗？不 是。白虎汤不是用它止痰，就是用它通肠通大便，通肠它就痰少 了没有了，所以它也治咳嗽也治喘。知母能治痰、治咳嗽、治顺 就在于它通肠的作用，结肠连着肺。 4、急性咽炎方：银花、连翘、牛蒡子、牡丹皮各30 克， 桔梗20 克，甘草15 克。如果比较严重，大便干燥的，可以加紫 草15 克、知母15 克。 急性咽炎的感冒，和由慢性咽炎合并的感冒，都有嗓子疼， 上面这个药，不管急性的是慢性的，只要有感冒。要如果没有感 冒而嗓子疼，这是慢性咽炎，慢性咽炎由于其它一些原因，加重 了，这个也可以吃这个方子。 这个知母是从肠排异的，紫草啊，也是从肠排异的，这个紫
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— 107 — 草是排的是血，知母排的是一切的代谢产物，有一点儿区别。 5、学生：您刚才说知母比大黄要轻，知母和大黄的区别？ 郭老：大黄的作用是让肠子运动，剧烈的运动，大量的分泌， 排便。知母不是，知母只是通肠，也沾不上泄的作用，也沾不上 下的作用。它只是通肠，它只说治上部的热，不是泄，知母通肠， 知母吃了不是泻肚子，是拉大便。和大黄不一样，知母就是通肠， 让你通不是让你泻，在这时候排便，把结肠的热排出去。 知母治消渴，能通肠利便；泻火通肠。知母苦寒治消渴热中， 补水、泻火，多服令人泄，能通肠利便。知母肺里通肠第二位。 知母是从肠排异的，知母排的是一切的代谢产物。用知母通肠， 知母吃了不是泻肚子，而是拉大便。知母和大黄不一样，知母它 就是通肠，让你通不是让你泻，在这时候排便，把结肠的热排出 去。发热的时候不用知母！ 二三、细辛 1、小青龙汤证：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而 咳，或痢、或噎、或小便不利少腹满、或喘者，小青龙汤主之。” （《伤寒论》） 小青龙汤方:麻黄42 克、芍药、桂枝、甘草、干姜各40 克， 细辛20 克、五味子、半夏各100 毫升。以上八味，以水2000 毫 升，先煮麻黄减400 毫升，内诸药煮取600 毫升，去渣，温服 200 毫升。 “水气”是什么病呢？中医有“水饮”病。水饮即是“水
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— 108 — 气”。在这个病例中，“心下有水气”是并发症，是这个病人的 宿疾。这个人有水气病的宿疾，当感染了流行性感冒，引发了“水 气”病宿疾。“水气”是组织中停潴的液体。这液体从组织中渗 出来，发生很多症状，如干呕、干咳、下痢、噎、喘、小便不利、 少腹满等等症状，都是“水气”所导致的。比如，肺组织中有水 气，时有渗出液，引起咳嗽。肺组织有水，呼吸因缺氧而急促喘 息。食道组织有水，自感吞咽有噎的感觉。结肠有渗出液，当然 有下痢、小便不利、少腹满的症状。这些都是因为水液得不到代 谢，导致小便不利，水液下趋而少腹满。所以，干呕、喘、咳、 噎、下痢、少腹满都是水气为病，这些症状不必都有，有一症便 是有“水气”。 流感并发水气病，仍以麻黄汤发汗排异。并发的水气病用干 姜、细辛、五味子、半夏散水气，用小青龙汤。小青龙汤仍以麻 黄、桂枝发汗为主，细辛通九窍利百脉，散水气助麻黄发汗。干 姜、五味子、半夏都是治心下水气的药。下痢是干姜、五味子所 主的水气下流。呕、噎用半夏、干姜逐心下的水气。流感发热身 疼无汗，必须发汗排异方可痊愈。如其人有水气病，则很难发汗。 凡有水气的人，水潴留于组织中，代谢有障碍，汗不易出，麻黄、 桂枝难以发汗成功。加细辛、干姜，汗自可排出。细辛辛温通九 窍利百脉，助麻黄、桂枝发汗，从汗液散发水气。 2、学生：郭老，小青龙汤里面有细辛，细辛是有毒的，用 不用其他药，给它中和一下？
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— 109 — 郭老：细辛没毒，谁说有毒让他别吃就算了。细辛干嘛有毒 啊？药店的说细辛是有毒。他呀，他说什么有什么关系？碍着细 辛干嘛了？细辛，通九窍、利百脉。 学生：细辛这么厉害啊？ 郭老：不是厉害呀，是好啊！你查一查，你看我背的这个对 不对？差一个字我负责任，细辛通九窍、利百脉、起死肌。你说 它有毒没毒呀？专有这么一些人，天天为胡说八道活着，看这几 个字当什么讲。 学生：中药里面通九窍的，还有什么药啊？ 郭老：数这个干嘛，多啦，细辛是老大。你看麻黄附子细辛 汤，不出汗，用细辛就出汗了。起死肌，你说起死肌是什么？肉 死了，能活起来，它怎么让他活起来呀？它不给他供血了，他不 死啊？饿死渴死。血过去了，又活了，有水喝了，有饭吃了，这 细胞活动了，完了。细辛没有毒，有个说法，说“细辛不过钱”， 过钱吃了气闭而死，看看张仲景用多少细辛？他用八钱九钱，甚 至于到一两，要分开吃了，得死十个人，怎么他就能好病啊？是 他药店对，还是张仲景对呀？这个细辛不过钱，过钱气闭而死从 哪儿来的？我小时候考查过，在宋代，有一个官员，治狱，治狱 是管着监狱的，这个狱中有个犯人，说出来一个口供，“他是我 害的”。这个法医怎么验也验不出伤来，就问他。当然问他，那 不是说，哄着他问他呀，哄着问他不会说，怎么着问的就甭说了， 反正让他呀，让这个人觉着，活着不如死了好的时候呀，他什么
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— 110 — 他也说，他忙着说了忙着死了，我就解脱了，要不太受罪了，就 这个法儿。我告诉你没什么秘密，怎么他杀了人，他就说，直认 不讳，不讳，他讳不住了。他已经知道了一个事儿，活着不如死 了舒服，他就说了，我给他细辛，细辛吃了，气闭，不出气了， 就死了。怎么会不出气了呀？这个细辛吃多了以后，麻，麻醉了， 这个肺麻醉，心脏也麻醉，不动了，他不死呀？他不气闭呀？肺 不动了，不死啦？这是细辛。 他说吃一钱细辛，过了一钱是这结果，我一看是从这儿来的， 我不信，说我用细辛最多的时候用过七钱，就是三七二十一克， 就说20 克以上吧，我用20 克以上，我知道，用了就好病了， 我不知道别的，所以这个，一看这个死啊，大家就吓一跳。记着 啊，记住记住，忘了什么也不要忘了这个事儿，千万别用一钱细 辛，所以记住了。一直记到今天，他们又改了，说细辛有毒，其 实不是有毒，麻，可能华佗这个麻沸散里就有细辛，这个麻还是 有作用的，这是说辛。 这个细辛吃了以后能起死肌，所以这个组织里头有水气，他 不动啊，他运动非常地低呀，这水代谢不下去呀，他吃了细辛以 后他能运动，这水就能代谢出去了，这是细辛和干姜起的作用， 散水气，它叫散水气，细辛不是有毒。 什么叫有毒？你问得非常好，这可以有两种回答，实验室的 一种，生命过程中一种，我不用实验室的那个方法回答你，我用 生命过程回答你，吃了这个药哪怕你是海参燕窝，我吃了就死，
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— 111 — 它有毒，你不管你在实验室里，实验的是不是有毒，我吃了我要 死了，（它是毒）。我吃了病好了，它对于我来说它不是毒，它 是药。看对生命是个什么结果，如果是有利于生存的，什么都没 毒，不利于生存的都算毒。从这个角度来讲，没有什么东西是真 正有毒的，因为任何东西都可以用来解决问题，看他怎么用。我 们从东方哲学上来讲这个问题，就是这么讲。说药什么叫好药？ 人参吃了就死了，它不是好药，对你来说；牛溲马便，我吃了好 了，它是药。 学生：刚才说的细辛，细辛有两种，用法上有什么区别？一 种叶子比较薄，而且杆是白的，还有一种杆颜色深一些，叶片比 较厚一点。 郭老：这个呀，按照每个人的用药习惯说，一般我用的那个 是辽宁产的，辽细辛，以前是用细辛的根，现在可能是细辛越来 越少，就成了全草了又，叶子和根全用上了。 学生：我们家就有细辛，我们采的，平时炖肉的时候放的细 辛，还挺香的。就是说有毒这个事情，很多人被细辛不过钱这个 话吓住了，不敢用细辛，即使开也是开一钱以内的，不敢开多。 郭老：你看这玩意儿就是，有用的玩意儿，要记住了，难， 那没用的玩意儿要记住，非常地容易。为什么呀？差了一个字儿， 死，看见没有，人是非常怕死，没准儿也怕，甭说有准儿，没准 儿都怕。我就不怕，为什么呀？我用过，不是一次两次，五钱六 钱七钱八钱地用，什么过钱不过钱呐。就有人呀，又有一个理论
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— 112 — 说，那个呀，光用细辛不过钱，要配起来没事儿，这个也是想象 出来的。那要反过来说呢，单用还不行呢，配起来更不行了。都 可以说这话呀，可是都不是实话，所以医书呀，一定要慎重，多 说一句话和少说一句话，这个可差得太远啦！一句话一定要，一 再地郑重考虑前后，然后再说，你看这么一句错话，记了1000 多年呐，宋朝到现在，1000 年挂点儿零不挂零啊，我说的这是 哪一年，说的宋朝风景六年到现在，就说1000 年了，1000 年人 人都知道不能忘，要不是和这个死字儿连着啊，早忘了。 3、麻黄附子细辛汤证：“少阴病，始得之，反发热，脉沉 者，麻黄附子细辛汤主之。” 少阴病应无热恶寒。今始得之，邪气由太阳初入少阴，阳气 已衰所以脉沉，阴寒未盛，所以尚有发热。少阴与太阳是伤寒同 一表病位依功能盛衰而分化的两性过程。在太阳发热恶寒而脉 浮，在少阴则无热恶寒而脉沉微细。沉脉主阳虚不能统运营气于 外，表明循环功能衰弱，所以虽能发热但内动力毕竟不足而属少 阴。这是太阳与少阴相互转化的过渡阶段中偏于阴性的少阴过 程。然而既能发热，即表明其有出表之机。但因脉沉表明功能偏 衰，阳虚不能统运营气于外，所以病势为阳虚表热，以助阳解表 法。用附子助阳，麻黄细辛取微汗解表。 麻黄附子细辛汤方：麻黄28 克、附子1 枚炮，细辛28 克。 上三味，以水2000 毫升，先煮麻黄减400 毫升、去上沬，内诸 药，煮取600 毫升，去滓，温服200 毫升，日三服。
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— 113 — 本方麻黄辛温发汗。附子辛甘大热，炮用助阳强心。细辛辛 温，主治头疼脑动、百节拘挛，风湿痹疼、死肌，利九窍。少阴 病脉沉用附子助阳，以提高体表组织供血量，增强体表代谢机能， 在内动力增强的基础上用麻黄取微似汗以袪邪出表。是为助阳解 表法。 4、在排异本能强的时候，是太阳，排异本能低落的时候， 没有排异能力的时候，就是少阴，这个中间有一个中间地带，听 明白了没有？没有明白，我就给你举一个例子，那个附子细辛汤， 就是这个中间地带，有阳虚，就是功能有低落，但是还有一点儿 发汗的能力，又发不出汗来。所以就用附子提高功能，用麻黄细 辛，取一点汗，这是个中间地带。如果说这个麻黄附子细辛汤， 稍微的功能再衰弱一点，就是少阴病，这个排异功能再强一点， 就是太阳，这是个中间地带，听明白了不，它是一个病，本来就 是一个病。 麻黄是太阳发汗的药，附子细辛，那可不是，那是回阳的药， 尤其细辛，通九窍，利百脉，起死肌。所以细辛这个药啊，走表 非常的厉害，但是一定得是有阴性的情况下，加上麻黄，发汗， 可以有一点汗，马上就解。你看附子，提高循环，麻黄，使汗腺 分泌汗液，细辛是通窍的，特别是汗腺这个窍，它佐麻黄发汗。 5、当归四逆汤证：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤 主之。” 日人和久田氏说：“有下利清谷证，四肢称厥冷。冷者属内
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— 114 — 之词。此云厥寒。寒者，外来之气，属外之词。”此说甚是。按 少阴篇文例，四肢厥冷、脉微欲绝为阳虚表寒证，是四逆汤（附 子、干姜、炙甘草）所治。本条说的手足厥寒、脉细欲绝是与四 逆汤证有区别的：一是不言少阴病，二是脉细与脉微不同。不言 少阴则无身寒欲寐，但说手足寒则但限于远心端部分，不及其他 部分。脉细欲绝是脉管收缩变细，血循环功能减低，因而手足厥 寒。此证不是伤寒病理过程，当属于杂病。日医用此方治冻疮大 有效验，作者尝以当归四逆汤治冻脚冻手，效果果然极佳，如有 不能服药的，用此方煎汤洗冻手冻脚极有效验。 当归四逆汤方：当归42 克、甘草28 克、大枣25 枚擘、桂 枝42 克、芍药42 克、细辛42 克、通草28 克。上七味，以水 1600 毫升，煮取600 毫升，去渣，温服200 毫升，日三服。 本方为温通血脉之剂。当归养血活血为主，桂枝芍药甘草为 通阳解表的桂枝汤。细辛辛温散寒利窍。通草通九窍血脉关节。 本方为通阳、利窍、活血脉、祛寒之剂。 细辛辛温，通九窍、利百脉，散水气，主治头疼脑动百节拘 挛，风湿痹疼、死肌，利九窍。辛温散寒利窍。通窍第一。细辛 没毒，用量可过钱。一般我用的那个是辽宁产的，辽细辛，以前 是用细辛的根，现在可能是细辛越来越少，就成了全草了又，叶 子和根全用上了。脏器组织间有水气。细辛，通九窍，利百脉， 起死肌。
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— 115 — 二四、附子 附子，中医誉为四大君药之一。在《伤寒论·少阴病篇》中 有一个心脏机能衰弱的病证，是这样生动地描写：“脉微欲绝， 四肢厥逆，恶寒而身蜷”。这正是附子的主疗证候，但附子如何 能唤起心脏机能的呢？据实验证明：附子有振奋心脏机能这一基 本功能，所以它是中药中回阳挽脱的圣药。虞博对附子总结说： “附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经以追 复散失之元阳；引补血药入血分以滋养不足之真阴；引发散药开 腠理以驱逐在表之风寒；引温暖药达下焦以祛除在里之冷湿。” 在虞氏的叙述中看附子，从气到血，由表及里无所不至。但附子 的效用如此之宽广，完全是建立在它的强心作用上的。附子有生 用和炮用两法：生用力峻猛，炮用力缓和。在《伤寒论》中，凡 用附子入发散剂则炮熟用：如麻黄附子细辛汤，麻黄附子甘草汤 及本方等。凡用于回阳挽脱剂则生用：如四逆汤、白通汤等。再 如附子汤、真武汤、桂枝附子汤、甘草附子汤、附子泻心汤等亦 为炮用。从仲景的用药规律看：病势危急则生用以求奏效迅速； 病势较缓则炮用以取药性平和。 用法：一日3 至15 克，宜先煎30 分钟至1 小时，以口尝无 麻辣感为准。 注意：附子不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及 同用。且需要根据自己的详细情况用药，适当用量，过犹不及， 因附子含有毒性成分乌头碱，主要对心肌、迷走神经、末梢神经
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— 116 — 有兴奋或麻痹作用，中毒症状如舌尖麻木、肢体麻木，有蚁走感， 头晕、视力模糊，恶心，呕吐等，最严重至危及生命。 附子的解毒方法： 蜂蜜亦可解附子毒，急性中毒不适用；炙甘草、莱菔煎汤， 解附子毒有特效。 1、“少阴病，脉微细，但欲寐也。”“少阴病四肢厥逆， 恶寒，身体疼，骨节疼痛，脉沉者，附子汤主之。”（《伤寒论》） 附子汤方：附子2 枚(炮)、茯苓42 克、人参28 克、白术 56 克、芍药42 克。以上五味，以水1600 毫升，煮取600 毫升， 去渣，温服200 毫升，日三服。 这是一个经典的病例。“少阴病”三个字是指人体器官功能 低落，体液缺乏的功能性疾病。脉微细，是桡骨动脉的脉体变得 细如丝而弹力甚微小，表明心功能极低，循环趋于衰竭的边缘。 所以“但欲寐”，想睡眠而不能入睡，只闭着双目，一点精神也 没有，这是脑组织缺血的表现。“四肢厥逆”是手足冰冷过肘膝， 体温不过35℃左右，病人感到全身寒冷，身体、骨节因缺血而 疼痛。脉沉，是桡动脉因循环不足而深伏，这是外周循环极度衰 弱的表现。这个病例是严重的心功能衰弱，循环衰竭，需用附子 汤治疗。 附子汤是自主性调节的经典第一方剂。附子助阳，能启动心 脏的自主运动，所以说它有强心作用。人参补气生脉，补气是提 高器官的自主性动力，生脉是指增大循环量，为运动提供能量物