第 122 页
— 117 — 质，动力与能量相互作用。也就是附子、人参相辅相成，推动了 一个“阴阳互根”的生命运动。茯苓、白术通阳利水，因为心衰 后必然组织间有水潴留，茯苓、白术通阳利水以利循环。芍药通 血脉，治身体骨节疼痛。所以这个病例是典型的心功能衰弱、循 环衰竭的内源性疾病，附子汤是自主性调节的方剂。 2、“少阴病，下痢清谷，手足厥逆，脉微欲绝，或腹痛， 或干呕，或咽疼，或利上脉不出者，通脉四逆汤主之。”（《伤 寒论》） 上条少阴病附子汤证，是心功能衰弱，体周围组织循环缺乏， 本条少阴病是心功能衰竭已延及肠胃。下痢清谷，是腹腔胃肠严 重缺血，食物不能消化吸收便排出，所以排出的饭菜是没消化的。 手足肘膝以下冰冷，脉搏微细到几乎没有的程度，可见其循环濒 临衰竭界限。这种缺血状况，使胃肠没有足量供血而发生痉挛， 所以腹疼，所以干呕。如果下痢已止，脉也没有了，这是肠中内 容物已排空，体液因下痢更为空虚，所以脉搏也没有了，这已到 了循环衰竭的境地，但仍可以用“通脉四逆汤”治疗。 通脉四逆汤方：附子（大者）1 枚（生用）、干姜42 克、 甘草28 克。以上三味，以水600 毫升，煮取240 毫升，去滓， 分温再服，脉出者愈。 附子助阳，是启动自主性运动的第一良药。“附子汤”中是 炮用，“通脉四逆汤”中是生用。炮用则力缓，生用则峻烈快捷。 四肢厥逆而脉绝，下痢清谷，腹疼，干呕，病情十分危急。为求
第 123 页
— 118 — 救急速效，所以生用附子，急速启动自主运动。张仲景说“脉出 者愈”。所谓脉出，是心功能恢复，身体周围组织供血趋于常态， 所以说病愈。 3、学生：生附子和熟附子的用法区别？ 郭老：生附子和熟附子的用法，我给你说一下：附子有大毒， 其势雄壮，它这么描写的，你体会这个意思。有斩关夺门之势， 你看好象一支骑兵又快又勇，遇到这城门关着呢，把守兵斩了把 门打开进去了。下头还有描写，你们看看我别都说了，都是一篇 好文章，非常好，为什么啊？这个附子这个性质，快，效果非常 的猛烈、有毒。在这个不是危在旦夕，不用。把它炮了，一炮了 把毒走了，大部分的毒就给分解了，但是还是有的，比较缓和了， 用在助阳、回阳，比如说像当归四逆汤、四逆散加附子，或者其 他的病加附子，炮附子。到了危机的时候，就像昨天说的那个阴 极似阳的时候，戴阳，这是循环马上要衰减了，死在旦夕，不是 死在旦夕，生死在顷刻之间。旦夕是早晨和晚上，现在是顷刻之 间，在这个时候炮附子不行了，炮附子见效慢，不管它毒不毒了， 赶紧先活下来再说，用生附子。生的和熟的在这里要分，没有别 的分法。 4、“真寒假热”，四肢厥逆，体温35°C。手、胳膊凉得 过了肘，腿、脚凉，过了膝，身上体温35°C，大便一天二三十 次，肚子疼，什么也不吃也不喝。腰这么一鞠，大便出来了，时 时地腹疼。突然脸发红，叫戴阳，“其面戴阳”。你看，是发热
第 124 页
— 119 — 的，可是脉呢，沉、微、细、弱。身上也热上来了，这是“真寒 假热”不是？这很快，也许几个钟头，也许十个、二十个钟头就 死了。如果是大剂的“四逆汤”，附子、干姜、甘草，或者是“通 白四逆汤”，加上葱白吃下去，体温渐渐地回来，下利渐渐地止 住，有得生的希望。身边要没有这么个大夫，必死无疑！ 5、太阴病腹疼下利有排异吗？ 太阴病腹满、疼、下利、清谷，时腹自痛，这是太阴病，这 个腹痛下利不是排异。为什么知道不是排异啊？它这个腹痛脉 弱，脉弱是什么？沉、微、细、无力，很明显，循环系统趋向衰 竭，体温低落。腹痛是因为循环衰竭供血严重不足，不足以保持 体温，肠痉挛剧烈的收缩。因为缺血体温不足，饮食消化不了， 出现完谷不化，吃了小米粥还是小米，没消化。从这里我们看出 来不是排异，这个腹泻和排异无关。这个趋势是什么呢，恰恰是 体温不足循环衰竭，动能过低也趋于衰竭，这不正是一个自主调 节的趋势吗？应该提高体温，应该提高循环等等，所以四逆汤， 干姜附子甘草，再一个加人参，叫人参四逆汤，这一个明白了没 有？ 学生：您说的太阴病腹中痛下利清谷，我的理解是胃肠道的 循环血量不足，它不足以消化吸收吃进去的食物，所以它是保护 生命的一个本能，本能地把吃进去的东西排出去，我觉得这也是 一个本能保护性的一个排异反应？ 郭老答：排异排的是什么，是身体的异物！如果要是强制的
第 125 页
— 120 — 说，大便是异物吧，不是我们排大便就算排异，你要这么看就没 有排异了。如果在这个太阴病里，这个排便是排异，大错特错， 非常之错。这个病我们为什么要用附子干姜啊，不让他拉了，再 拉就死了，再拉就阴阳离决了。有限的体液，这个大便日十数行、 数十行、谷不化，到了什么程度呢，还排异，我们就是不管他也 不行，必死。我们一定要止住他，别再让他排了，听明白了吗？ 你看那个干姜是多少，为什么叫四逆汤，三味药附子干姜。说热 说阳，所有的中药之中这是两个最，两个最知道吧。附子纯阳大 热，有斩关夺将之能，特别快。还有一个问题，我必须跟你说， 你看附子，是用炮附子是用生附子？生的，为什么要用生的？为 什么这个用生附子？因为要求快速，时不我待，分秒必争，一分 钟都是生命，这个时候我们不管毒，就管活下来，所以张仲景用 生附子。太伟大了！太细微了！往往学了一辈子的伤寒论，细微 之处没有弄懂。你在中医药大学里，我听见说是比较好的学生， 今天你对这个还没有清楚，还排异。积极的要止利，止住利了还 可以生存，止不住，死！记住这一点。 6、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微 急，难以曲伸者，桂枝加附子汤主之。这一个也是误治造成的。 不管是桂枝汤有汗也好，是麻黄汤没有汗也好，比如说是桂枝汤， 本来是应该解肌有汗出，不能用麻黄汤，结果他用了麻黄汤，坏 了，发汗太多，老出汗，象漏雨了一样，一会儿一阵子一身汗， 一会儿一阵子一身汗，这怎么办，这个人呐，出毛病了，治坏了。
第 126 页
— 121 — 汗漏不止，小便难，尿不出尿来，想尿尿，尿不出来，很难受， 尿出一点来，非常的难受，就是尿不出来，四肢拘急，拘急就是 有点发痉，有点挛，痉挛，不伸，叫微急，伸、屈非常困难，怎 么会造成这个症状呢，发汗太多，老往外流汗啊，这个人，体温 偏低，两腿两臂发痉，一伸就疼，一屈也疼，为什么？因为发汗 太多了，心脏功能降低了，出汗多了血就少了，血的浓度也高了， 全身的肌肉神经缺乏濡养，体温不够，体液不够，就是供血不够， 这么一种情况。 因为汗多，神经调节系统缺乏濡养，就和机器缺乏能量一样， 非常近似。所以他治这个病用桂枝、芍药、甘草，温通血脉，补 充体液；用附子干嘛啊，增强循环，凡是这个汗漏不止的人脉搏 都比较沉细，用附子让心脏加强运动，加强供血，体表组织得到 血液濡养，可以恢复它的调节机能，汗腺就闭上了，完了，只要 不出汗了，好了。 我见过这个病，我也治过这个病。我给大家说一个例子，有 一个病人就是汗漏不止，哎呀，大夫来了一看，不知道怎么着治， 说你找别人吧，我治不了，这是个好大夫，治不了敢说治不了， 没给你瞎治，这就是好大夫，找了几个呢，没办法，西医也没办 法，到现在他们也没办法。 他要有办法，他也是用桂枝加附子汤，这会儿他是中医了， 你用西医的办法治治看，止不住，就是没办法。我说这话不是挑 战，我看到了才说的，在座的也有西医，你考虑考虑你能治得了
第 127 页
— 122 — 不，你见过有能治的不？怎么治？消炎行不行？不消炎怎么着？ 激素行吗？还有什么别的办法？因为这是个生命系统，对抗的方 法这儿用不上，就是这个样子，有的中医用玉屏风，玉屏风大家 知道是什么吗？黄芪、白术、防风，无效。 我一看呐，我呀，你不知道我是个什么感情，我也不愿意说， 我一看，我高兴，人家有病你高兴，这话能说吗？不是这个，高 兴之处不在于此。哎哟，我说没出毛病，真不错。赶紧的桂枝汤 加附子，我又加了一味茯苓，我给他分消，让他尿尿，利尿。这 个桂枝汤我加了人参，提高他的循环能力，补充他的体液，加了 附子强心，加强那个心脏功能。这个人什么样，我给你们描述一 下，这个人不是光出汗，不是，全身颤抖，给他碗水，渴呀，他 喝不了，这个碗碰牙，他喝不了，那水都给洒了，你说使个管儿 吧，嘬不住这个管儿，那牙碰牙，见了之后你才知道，还有这么 一个表现，张仲景没写，为什么没写？写这个都是多余的，不写。 在那个时候惜墨如金，那很困难，在那个竹简上写下来，不能写 太多，还有那么一个，全身震抖，颤抖，这个颤抖不是冷，颤抖， 他不是冷，干嘛？说话他不冷，但皮肤是凉的，体温是偏低的， 不能吃饭，就是颤抖，喝不了水，不能吃饭，这怎么办啊。我说 你这样，拿个大针管，把这药吸了，往嘴里滴，反正这个玩意进 去了，他就咽，这么着吃了药，使那个500 毫升的大注射器给他 滴，吃了以后颤抖越来越少，最后不颤抖了，汗也不出了，一 副药。
第 128 页
— 123 — 这个桂枝加附子，跟桂枝汤有一点变动，就是芍药也是42 克，因为它要缓急，加了一点芍药，重要的还是附子，附子用炮 附子，为什么用炮附子？因为附子有毒，炮，经过火炮以后，制 其毒，毒性就降低了。用生附子的，有，张仲景有用生附子的， 注明，生附子，这儿是用炮附子，注明，炮。为什么要用生附子？ 毒性那么强，干嘛要用它？用生的，用生附子的病，都是非常紧 急，危在旦夕的心衰，循环衰竭，这种程度，脉已经没有了，体 温已经低到35°C，意识已经不清楚了，那个脉几乎就没有了， 或者是脉微细欲绝，这么一个情况。用生附子不忌讳这个毒性了， 它这个药效发挥的越快越好，因为这个生命危在旦夕，到了分秒 必争的时候，不用熟的，这个生命不在于那个毒性，就在于心脏 功能的迅速恢复，所以它用生附子，有这么一点区别。 再一个，附子补阳，补阳气，就是提高自主性本能，这个东 西，他怎么能提高自主性本能呢？这得说，它能使循环加强，循 环加强提高了循环量，提高了对组织脏器各个器官的供血，因为 大家都知道，血是一切功能的来源，所以功能强了，这个自主性 活动就多了。因为这个本能，它是多器官多组织的一个系统活动， 如果一缺血，什么能力也没有。全是从这儿来的，这是中医的行 为和表述的一个特征，也代表着宏观性。 比如说，中医说一些补血的药、补元气的药。它怎么能补元 气、它怎么能补血？我就知道输血补血，这绝对是真实的，你说 那桂枝能补血，他不信。所以这是个理念的不同，方法不同，它
第 129 页
— 124 — 就是能补血。 我记得不知是哪一次，我说这个问题，在座的有一个搞经济 经济学研究的，他说你说这个我明白，我说你怎么明白了，你这 个弄个树枝怎么能补血？他说，刚才就说啦，它通血脉，循环快 了，循环得快了就补血啊。他说我们经济上有个理论，他说了， 就是这个资金运转的快了，对于经济如何如何，不相当于注入资 金吗，确实，我说你说这个非常对，这是个共同的道理，这个血 液运转的快了，不就多了嘛，因为什么嘛？我脑缺血，我现在脑 缺血、我心脏也缺血，但是你要给我补血，得把那个人的血抽出 来，去验一下吧，得和我这个血型得配上啊，然后才能给我输呢， 两个小时能给我输上吗？你血库里有，拿来就可以配上，你一个 小时输上了？反正中医他没这个能力、没这个手段，他也不能去 抽别人的血，他有他的方法，我就给你开这个方子，吃吧，吃了 血液循环快了，它带过来了氧，我缺血我就是缺氧，你怎么不给 我供氧，我这个缺血的症状就没了，你血液循环得快了，供氧供 得多了，就像这个列车、你一天运行一周，我一天运行十周，带 过来的货物多了吧？这个中医补血它是这么一种概念。 这个附子啊，它就是一个兴奋，能使心脏运动加强，循环量 增加，就这一点，那治的病太多了，能起死回生。你这个人脉细， 摸不着了，神智昏迷了，体温低落了，怎么办呢，强心。这时候 没人敢给你用强心的方法，打上就死，我见过，就这一个附子汤， 或者是四逆汤，或者通白四逆汤等等，就是重用的是附子，吃了
第 130 页
— 125 — 体温恢复了，脸蛋发红了，醒了。它是这么一种作用。你要见过 几次，我相信你的观念会有大的变化。 学生：郭老，请问那个附子汤，附子的量是多少？ 郭老：附子的量就是1 枚，这一枚有大有小，这个东西也不 是那么太严谨，我常用的量，就是我用的量，在这个时候常用的 量，12 克、13 克、14 克，最少不低于10 克，最多不大于15 克， 要炮，炮按现在我们自己要是处理这个药，用滑石粉或者沙子， 在干锅里炒，有点爆玉米花的意思，这么处理一下，经过受一次 热，别糊了，有点焦也不要紧。 7、我听说有人用附子，怎么100 克吧、150 克吧，我说这 个，我不愿意评价这个，做人不实在，做学问也不实在，用得着 吗？用10 克，最多15 克附子，问题解决了，你干嘛那么一斤一 斤的用它啊？这叫哗众取宠，这是一个大广告，有用吗？我看着 你使100 克附子，你要不死才怪呢。对于他用量的问题，你也不 要去介意他，你可以少用，他汉代张仲景用多少，不是你就非用 多少。你要知道大匠诲人以规矩，他教给我们的是规矩，记住是 规矩。 附子助阳，是启动自主性运动的第一良药。能启动心脏的自 主运动，所以说它有强心作用。附子有振奋心脏机能这一基本功 能，所以它是中药中回阳挽脱的圣药。附子有生用和炮用两法: 生用力峻猛，炮用力缓和。从仲景的用药规律看，病势危急则生 用以求奏效迅速，病势较缓则炮用以取药性平和。少阴病脉沉用
第 131 页
— 126 — 附子助阳，以提高体表组织供血量，增强体表代谢机能。生用性 急效速，副作用亦较强。炮了以后它的毒性大大降低，所以我们 用炮附子。为什么这个用生附子，要求快速，时不我待，分秒必 争，一分钟都是生命，这个时候我们不管毒，就管活下来，所以 张仲景用生附子。太伟大了！太细微了！往往学了一辈子的《伤 寒论》，细微之处没有弄懂。 附子补阳，补阳气，提高自主性本能，这点说它能使循环加 强，提高了循环量，提高了对组织脏器各个器官的供血，大家都 知道血是一切功能的来源，所以功能强了，自主性活动就多了， 因为本能是多器官多组织的一个系统活动，如果要是缺血，什么 能力也没有。全从这儿来。 附子它就一个兴奋心脏，加强运动，循环量增强，就这一点， 那治的病太多了，能起死回生。一个人脉细，摸不着了，神智昏 迷了，体温低落了，怎么办呢，相信这是时候没人敢用强心的方 法，打上就死，我见过，就这一个附子汤，或者是四逆汤，或者 通脉四逆汤，就是重用的是附子，吃了体温恢复了，脸上发红了， 醒了。它是这么一种作用。 附子1 枚，有大有小，不太严谨，我常用的量，12 克、13 克、14 克，最多不大于15 克，最少不低于10 克。要炮。用滑 石粉或者沙子，在干锅里炒，有点爆玉米的意思，处理下，经过 受一次热，别糊了，有点焦也不要紧。 学生：制附子是炮附子吗？
第 132 页
— 127 — 郭老：制附子包括炮附子，它有的用盐炒，先给盐水然后再 炮，他有他的说法，盐入肾，我不这么用，也在不赞成这个。 《伤寒论》原著是附子1 枚。这个常用量很难定，我的习惯 用量是10 克左右，炮附子。一般用黑附子，白附子不是中国产 的，是朝鲜产的。 学生：生附子有没有必要先煎？ 郭老：不是要先煎，生附子和熟附子的用法，我给你说一下： 附子有大毒，其势雄壮，它这么描写的，你体会这个意思，有斩 关夺门之势，你看好象一支骑兵又快又勇，遇到这城门关着呢， 把守兵斩了把门打开进去了。 下头还有描写，你们看看我别都说了，都是一篇好文章非常 好，为什么啊？这个附子这个性质快，效果非常的猛烈、有毒。 在这个不是危在旦夕，不用。把它炮了，一炮了把毒走了，大部 分的毒就给分解了，但是还是有的，比较缓和了，用在助阳、回 阳，比如说像当归四逆汤、四逆散加附子，或者其他的病加附子， 炮附子。到了危机的时候，就像昨天说的那个阴极似阳的时候， 戴阳，这是循环马上要衰减了，在这个时候炮附子不行了，炮附 子见效慢，不管它毒不毒了，赶紧先活下来再说，用生的附子。 学生：是需不需要先煎来减轻那个毒性，就是附子先煎半个 小时，然后再加上其他的药。 郭老：不行，先煎不行，一定是炮，知道炮吗？ 学生：炮，炮。
第 133 页
— 128 — 郭老：那个炮我们念bao，说使干锅炮，就是锅里什么也不 放，炮它，习惯都说bao，说bao 羊肉，没有说泡羊肉的，泡羊 肉在水里泡了，你们念个pao，我不知道谁是对的，你们在学校 里都念做pao。你查一查字典，是个bao 还是个pao 啊，我们净 念bao 了，在打炮的时候你说打bao，也不是，是打pao。开炮 说是开bao，不是。它是两个音。 学生：那个炮附子，是不是就是把生附子，摘下来以后埋在 热灰当中，还是在锅里干炒呢？ 郭老：现在有个时代的问题，在过去就是炭火，不是烧，不 是明火烧，是暗火，炮熟了，炮熟了以后它起炮啊，大炮起来了， 那个皮是厚的，里头一热，它不长气嘛气也出不来，就是一个大 炮啪就破了，自己就爆开了，炮附子，为了减少这种毒，你看看 《伤寒论》上，附子用多少，一枚，或者大者一枚，它没说分量。 大者一枚，看起来这个东西，不是差1 克都不行差2 克都不行， 差3 克5 克的我看都行，那大的和小的差的太多了，多大算大啊 这个事也不好说，它没有一个定量，但是它有用，一枚不是说给 你了吗？你得看着办。要是处处都说的那么细，完了，把你的思 维取消了。 附子有利尿的作用，它有提高循环功能的作用，所以这个肿 不会担心，这个药能消肿。 附子用不是脉怎么样，那么用附子了这个人一定是有心衰的 一面。
第 134 页
— 129 — 附子汤：炮用则力缓。 通脉四逆汤：生用则峻烈快捷。四肢厥逆而脉绝，下痢清谷， 腹痛，干呕，病情十分危急。为求救急速效，所以生用附子急速 启动自主运动。 桂枝加附子汤：加附子1 枚，是为了恢复汗腺的张、弛功能。 汗出太多，皮肤、汗腺、汗孔的功能虚损，回阳固脱以止汗，温 肌肤。炮用是为降低毒性和缓药力。 二五、干姜 1、泻心汤系列：三个泻心汤:半夏泻心汤、甘草泻心汤、生 姜泻心汤，这三个泻心汤没有大黄。为什么没有大黄？你看看有 一个共性，共同的没有大黄，因为有一个共同的性质，大便日多 少次大便日几十次。这是一个共同的规律。还有一个，呕、痞、 食臭、打嗝、臭味，还是不往下走，还是发酵。因为有大便，次 数很多，我们说肠子里没有东西了，胃里的下不去。大便十几次 那肠子里还有东西吗？肠子里的宿便都没有了，怎么还干呕食臭 呢？老呕，出不来，食臭。打嗝，屎味，你想一想胃里边什么情 况，所以用干姜、人参、半夏、甘草。先说说这几味药的作用。 干姜是干嘛的？止痢，肠子里空了，别再拉了，停吧，停着了。 胃里怎么办？半夏是把胃里的东西往下走。生姜也是胃里的东西 向下走，生姜半夏互相作用，把胃里的东西下到大肠里。人参是 增加循环，提高胃的蠕动能力，也是向下走。甘草，缓解这种急 迫的病情。大枣，也是缓急的。生姜与半夏是止呕。怎么能止呕？
第 135 页
— 130 — 让胃里的东西往下走。人参提高胃的功能。干姜包括黄连有止痢 的作用。 用干姜是因为下利，下利是因为有水气，水气在哪里？他说 胁下有水气，胁下哪儿能有水气，结肠，你看胁下，这不是升结 肠、横结肠、降结肠吗，结肠里有水气。腹中雷鸣是什么？小肠 痉挛，就是肠里有、小肠里有、结肠里有水气就下利，用干姜。 这干姜呢，是止泻的，它泻的太多了，因为呀下多亡阴，如 果大便太多以后，这个人的血液体液，会丧失很多，这个人的能 力呀，这个体能啊，就非常的下降的很快，排异能力就会降低或 者会没有。所以干姜是让这个肠子啊，比方说，我是打比方，一 天呐，排二十次大便，让你排五次行不行，它起这个作用，那个 黄连黄芩这一群药呢，再起个制止发酵，赶紧的让它往下走，排 出去，还是排异呀，还是排异呀，干姜并没妨碍排异呀，它一天 不管它就二三十次，你去啊镇静它，别让它那么蠕动的这么太快 了以后，它还在快着呢，所以不用大黄。这个病不用大黄的原因 是因为在肠里，肠里每天下利呀，十数行，二十几次，你想想， 这个药这个关系，是个什么关系呀？是个相辅相成的关系，而不 是寒热合起来，寒不寒，热不热，都不治病了，不是这么个事儿。 干姜是个止利的，它能使虚性运动的肠子静下来，这是它的 个性。 2、小青龙汤：如果说发热恶寒，头疼无汗，有水气，这就 是小青龙汤证。这小青龙汤，麻黄桂枝是发汗的，干姜、细辛、
第 136 页
— 131 — 五味子是去水气的。干姜五味这个去水气和茯苓泽泻不是一回 事。不是利水，是自己吸收代谢出去。 3、大黄可以和黄芩、黄连，干姜可以和黄芩、黄连，大黄 不能和干姜一块用。我们看一看为什么：大黄起的作用是什么， 你想让它起什么作用，凡是用大黄的都是通下的，凡是用干姜的 都是止利的，一个是促进肠的蠕动，一个是镇静肠的蠕动，正好 相反。所以它们一块用，没有这个病，不是没这个用法，什么用 法都有，没这个病，他要这么用是错的。你看大黄跟桂枝能用， 它和干姜不能用，跟附子能用，跟干姜不能用。今天咱们算讲药。 附子是干嘛的，补阳的，补阳是提高能力的，大黄是通便的，它 也能促进运动，它让它排异去，它让它能力提高了，它让它排下 去，不矛盾。它的矛盾是人制造的，说这是个热药那是个凉药， 矛盾！你矛盾是你的脑袋矛盾，药没矛盾。如果干姜和大黄一块 用，那才是矛盾的，他的脑袋就不存在这个东西，他不懂，不管 他说什么，这一点他改变不了。过去没有大黄和干姜一块用的例 子，谁也找不出来，他出幺蛾子。这个人他错了，我不管你是谁， 你错了就是错了。听明白这点了不？你要不同意你可以说，我进 一步跟你说，听明白了不？不是没这个用法，吃砒霜的都有，但 是没这个病，不存在这个病，听明白了吗？社会上什么法都有， 但是这个法里面有两种，一种是合理的，一种是不合理的。什么 法都有，但是在病这个世界里面并没有矛盾，就是本能系统活动 是没有矛盾的。说用大黄用坏了造成的下利不止，完谷不化用干
第 137 页
— 132 — 姜；用干姜太多，六七天不大便、烦燥，用大黄一通便就好。这 两样怎么能在一块用呢，我不知道这个本能系统，接受了大黄和 干姜以后怎么处理它们，没见过，有人说会发生什么反应不知道。 按我走的这些路，我说的是书上的路，没有见过这个村，我还真 没听说过。当然我也并不是哪都走过，有走不到的地方，这个算 是走不到的地方。说了这么多，总之就是大黄永远不能与干姜同 用！ 小结：干姜温中止利；治水气；敛肺以散水气；脏器组织间 有水气。大黄不能和干姜一块用！凡是用干姜的都是止利的，镇 静肠的蠕动。温热的性质是固定的。如果说寒性的痢疾，这个人 体温不高，偏低，大便不大爱消化，脉搏跳的比较缓慢，比较低 沉，你可以加干姜。这个方子里头，干姜，完全是起到一种提高 机能，温，热。干姜不是补虚的就是止利的。干姜是个静止的， 是个止利的，它能使虚性运动的肠子静下来，这是它的个性。 二六、黄芩 1、大黄黄连泻心汤: “心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。” “心下”即当剑突下部位。由于表邪因误下内陷，胃肠的运 动、分泌及消化吸收机能紊乱，留滞于胃肠的食物在菌丛的作用 下，发酵腐败，分解生成大量气体，充于胃与结肠，便为气痞的 原因。因为气体，所以按之濡。其脉关上浮，山田正珍以为是后 人所加，陆渊雷先生以为浮字是滑字之误。其实，皆可不必。心
第 138 页
— 133 — 下痞常伴有身热，脉浮亦所常见。况且心下痞有阴性过程，如太 阴之痞。所以举脉浮以示为阳性之痞。大黄黄连泻心汤是治热痞 之剂。 大黄黄连泻心汤方：大黄28 克、黄连14 克、黄芩14 克。 上三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，分温再服。 黄芩、黄连俱有清胃肠之热的功能，据实验都有广谱制菌作 用。大黄苦寒，破留饮宿食，荡涤胃肠，通利水谷，推陈致新， 亦有较广泛的制菌作用。胃肠中发酵腐败的内容物，一经清除， 痞结即消。 黄连、黄芩是什么作用?黄连、黄芩吃了以后，能降低胃肠 的温度，它怎么着降低？它是制止它的发酵。制止发酵吃点小苏 打不行啊？不行，不是一回事，你那个是物质，你搁醋里醋不酸 了行，你搁胃里不发酵制止不住，而且小苏打它本身与胃酸发生 化学反应会产生气体，肚子更胀了。老祖宗走了两千多年的路了， 很平坦，你走下去吧。黄连、黄芩它能制止胃的发酵是什么？发 酵是一个生物造成的，它能制止这个生物的繁殖。黄连、黄芩是 往下走的，是抑制那个发酵，赶紧地到肠子里去。 2、黄芩汤和黄芩加生姜半夏汤： “干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之”黄芩汤证为临床所 常见之病，初病发热下利腹疼，或有呕吐证。 黄芩汤方：黄芩42 克、芍药28 克、甘草28 克、大枣12 枚。 黄芩加半夏生姜汤方：即于黄芩汤中加半夏99 毫升、生姜
第 139 页
— 134 — 42 克，煎服如黄芩汤法。 黄芩苦寒，治诸热黄疸，肠澼pì泄利。据实验，黄芩对多 种细菌有抑制作用，与黄连相似。据实验：白芍有抑制中枢性疼 痛和脊髄性反射弧兴奋的作用。甘草有镇静、抑制末稍性之肌肉 痉挛，以及因痉挛而引起的疼痛。黄芩清热止利，芍药、甘草止 腹疼下重，乃治热利腹疼的方剂。若下利腹疼而呕吐的加半夏、 生姜以止呕降逆。 （肠澼pì，病名。出自《素问·通评虚实论》。①指痢疾。 “澼”指垢腻粘滑似涕似脓的液体。自肠排出，故称肠澼。《景 岳全书》卷二十四：“痢疾一证，即《内经》之肠澼也。”②指 便血。《古今医鉴》卷八：“夫肠澼者，大便下血也。”--编者 注) 3、葛根芩连汤：治发热下利、腹疼、渴。 葛根芩连汤方：葛根50 克、黄芩36 克、黄连30 克、白芍 36 克、甘草15 克。分两次服。 肠炎大家知道吧？大便，多次大便，腹痛，有时候发烧，大 便一天五六次、六七次都有，急性肠炎，用黄芩黄连汤，非常 的平安，非常安全，非常有效，还花不了几个钱，开方子就拿药， 拿药就吃，一副好不了两副好。这是一个。第二个是，大便一天 七八次、十来次，拉稀便，肚子疼，发烧，发渴，记住发渴。这 个要出点汗。所以叫葛根芩连汤，一排异就好。因为它每天五六 次大便、六七次大便，所以用不着加大黄。就黄连、黄芩，吃了
第 140 页
— 135 — 以后排便就好。把肚子里头有害的粪便排完了，就好病。肚子疼， 芍药、甘草是治肚子疼的，就这么简单。如果发烧，前一张黄芩 汤也可以治发烧，体温不太高，37°C 多、38°C；如果再高， 发渴，葛根芩连汤，就是黄芩黄连汤加葛根。葛根是解肌的，排 异的。黄芩黄连也是排异的，芍药甘草是止疼的。 4、学生：能说说黄芩和黄连怎么不一样？ 郭老：黄芩与黄连有相同的地方，都是在有下利的时候可以 排异，没下利的时候用它是一个用法，用于下利是一个用法，用 于下利常常是黄芩和黄连同用，要黄芩汤不用黄芩用黄连行不行 呢？我说行，用黄连比光用黄芩还好，可是这黄芩汤为什么不用 黄连用黄芩呢，它这个病非常的轻，它这个热也不是很热，这个 热主要是在上部在胃里，所以它用黄芩就不用黄连了。这个黄连 这个作用在肠内，黄芩一般作用在膈以上的，你仔细看看那用药 规律你就知道，你一看《本草》就麻烦了，那说的细多了你没法 用啦，说简单一点，说粗放一点，好明白好用，听明白了吗？黄 芩汤、芩连芍药汤没有大的分别，只是病的轻重的分别，这么说 明白了吗，你轻的病用重的行，你重的病用轻的不行，因为这些 药都是很平和的药，绝对没有不良的反应，所以和拉车一样，弄 个大马拉一个小车没问题，你要小马拉大车它不行，拉不动。 5、当归芍药散:当归、芍药、川芎、白术、黄芩。主治妊娠 胎动不安，腹绞痛。 当归芍药散，它治啊，妊娠胎动不安，腹绞痛，治怀孕的时
第 141 页
— 136 — 候肚子疼和胎动，所以这个方子也叫安胎药，我告诉你，效果非 常好。也是一个活血清热的药。它这个药组织的也很严谨，你看 这个四物汤，后世的四物汤（当归、川芎、芍药、生地），这儿 没有生地，为什么不用生地，生地这个药吃了，有轻度的害胃， 害胃反应（有人称为泥膈），所以它不用生地，它用白术。 你看看黄芩，它不是光是治下利，它有清热的作用，这个怀 孕期间，非常容易的就是有热，我们先不说明它原因。往往这个 胎不安是因为有热。再一个，胎不安，白术，是个化食的药，是 能把水分吸收到组织里排出去，这个胎动不安就是因为有热，有 食。所以，古人组织的黄芩和白术，说安胎。 6、妊娠反应就是排异反应，从妊娠反应，我们看出这个人 的这个排异反应有多么强，有的人没有什么明显的反应，就过去 了。但是这个人并不是很健康，这妊娠反应啊，就是小柴胡汤， 黄芩是不能不用的，这个怀孕呐，最怕热，她怕热药，她不怕凉 药。特别是黄芩、白术，你记着，这是安胎的好药，安胎的两味 好药，黄芩白术，一副安胎药，我顺便告诉你，柴胡、黄芩、白 术、茯苓、甘草，胎动不安，一剂就好病。 小结：黄芩清胃肠之热，清热消痞；苦寒，治诸热黄疽，肠 僻泻利。黄芩对多种细菌有抑制作用，与黄连相似; 制止胃的发 酵是什么？发酵是一个生物造成的，它能制止这个生物的繁殖。 黄芩是治利的，是治热利的。 黄芩是安胎好药。黄芩，它不是光是治下利的，还有清热的