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论中华医学之生态观 应而致病情急剧逆转而造成危症或加剧病情张仲景称“坏病”， 意为人为的逆转之病。在五、六十年代常见麻疹发热期中，有用 大量抗生素退热的。其结果是热不退，或突然体温下降至正常以 下，出现昏厥、内闭的危症。此时如不急用透表解毒之药急救，继 续用抗生素退热者，必死。 二、治本与治标。 生态理念是治病必求其本，什么是求其本呢？本即树木的根， 病的本即病发生的根源。比如说，糖尿病的本是什么？目前对糖 尿病的发病原因尚不清楚，通常认为是胰岛素分泌不足或合成障 碍。胰岛组织是分泌胰岛素与胰高糖素两种相对抗而又相互调 节的激素，这两种相对抗的激素调节着血中葡萄糖的生态浓度。 从生态观念看可以说糖尿病为胰岛素分泌调节障碍，以致葡萄糖、 脂肪、蛋白质三大营养物质的分解、合成、转化，利用与贮存的 生化过程完全紊乱，可以引起许多种并发疾病。因血中葡萄糖浓 度增高，不能进入细胞被利用，细胞外液葡萄糖水平增高为细菌 繁殖提供有利条件。加之蛋白质合成减少，使免疫能力下降，造 成了感染以及溃疡不愈合。血中脂肪浓度增高，造成动脉粥样硬 化，引发大血管病如高血压、心血管、脑血管病；周围血管病和微 血管病如下肢溃疡、趾端坏死、周围神经病、植物神经病、肾小 球硬化、前列腺肥大、青光眼、白内障、视网膜病等等。生态理念 治病必求其本。本是什么呢？是神经内分泌调节障碍。内分泌调 节着营养代谢，而代谢障碍又影响着免疫系统，免疫系统与神经 内分泌又是相互调节相互影响的关系。因此，糖尿病的治疗应是 启动神经内分泌、营养代谢系统与免疫三者功能的良性循环，这 -24-
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第二章 •医学中的生态理念 便是治本。不是血糖高用降糖药，血脂高用降脂药，血压高用降 压药，有一症便用一药，头痛治头，脚病治脚，心梗、脑梗做搭桥 或支架，这种对抗治疗、对症用药的方法，结果是终身服药。 三、数病同源与一方多治 生态理念的医疗中有数病同根同源同法同治同愈的临床实 践。这同法同治的方法当然是一方多治了，也就是一个方剂能治 愈多种疾病。比如生态同步疗法的强生粥与生化汤，同一个法同 一个方剂对高血压、心血管病、脑血管病，以及周围血管病、微血 管病、免疫系统中多种疾病都可治愈。这对不了解生态理念的人 来说，真是天方夜谭。在对抗治疗中对高血压或心血管病或糖尿 病，任何一病都不可能用同一种药。这是什么原因？很简单，生 态医疗是对病理用药。在同一的病理上，无论发生多少病症，都 在病理机制的制约之中。自然，一个治疗病理根源的方剂，便概 括了所有病症。对抗疗法则大不相同，只能是一症一药，不同的 症只能用不同的药。生态同步疗法的强生粥与生化汤的功能与 疗效列下，以说明生态医疗有数病有同根同源同法同治与一方多 治的特征。 1、强生粥与生化汤的功能与疗效。 平衡葡萄糖、脂肪、蛋白质等营养物质的分解、合成、转化、 利用与贮存。使营养代谢系统启动生态的功能运转。由于平衡了 脂类代谢，使血管内壁黏附、沉积、渗入的脂类得以清除，因而 大血管病，周围血管病，微血管病完全消失。 由于营养代谢系统功能恢复生态运转，蛋白质合成增加，增 进了免疫系统功能，提高了抗感染的能力、调节内环境稳定平衡 -25-
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论中华医学之生态观 的能力和监视能力，因而使免疫系统的疾病得到痊愈。 由于营养代谢系统恢复生态运转，消化系统各器官组织的 功能进入生态平衡的良性循环，因而使消化系统的疾病地痊愈。 2、以下是强生粥与生化汤所治疗的疾病： 1、糖尿病：2、高血压病：3、冠心病：4、脑血管病；5、下肢溃疡： 6、趾端坏死；7、肢体麻木；8、足跟疼；9、周围神经病：10、植物 神经病：大、小便失禁，大便困难、干燥：11、失眠与嗜睡：12健忘； 13、微血管病：阳痿、阴冷，青光眼，白内障，视网膜病；14、肾小 球硬化；15、前列腺肥大；16、脂肪肝；17、风湿、类风湿：18、过 敏性疾病，花粉过敏，食物过敏反应等；19、乙肝；20、亚健康体； 21、更年期综合症；22、慢性胃炎；23、胃下垂、肝下垂、肾下垂、 脱肛、子宫下垂；24、胃肠功能紊乱：25、口腔溃疡；26、溃疡不 愈合；27、习惯性便秘；28、体重超标准与体重过低消瘦；29、神 疲体倦饮食无味，口苦咽干，心烦气短；30、皮肤色素沉着，黑褐 斑块；31、湿疹及皮肤瘙痒；32、囊肿；33 养生保健。 四、药的亲和力与人体抗药力 这个问题必须讲清楚。因为是临床上常见的，但却不曾有人 讲过。 是方药的亲和力，二是抗药力。什么是亲和力呢？说一 个临床中的故事：一剂中药汤，用药错误，与病相反，病人喝下， 立即呕吐，再喝则再吐。换一剂切中病情的汤药，病人吃下去，立 即有舒服之感，逐渐病情缓解。这是什么原因。与病相反的药与 毒物相同，必会引起免疫反应。切中病情的，必然是顺应免疫趋 势的，所以产生亲和性。换句话说：生态理念的因势利导之方剂 是有亲和性的药物。亲和性的药物是永远不产生抗药力的。“抗 -26-
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第二章 •医学中的生态理念 药力”是什么？是指人体内产生了抵抗某种药的能力。使这个药 进入体内，它的药效消弱或消失。这是因为什么？请从头说起。 人感染了天花病毒发病一次获得了终身免疫，接种牛痘也可 获得免疫。大家都知道是病毒进入体内，免疫系统抵抗病毒而产 生抗体。免疫系统在体内的这道防御屏障是任何有毒有害的物 质都不可能逾越的，凡是进入体内的，不论是口咽或呼吸道或皮 肤，或血液，或黏膜等等都逃不掉免疫系统的抵抗。对于毒物一 是在神经体能抵抗中排出体外，如呕吐、下利、排汗、利尿、咳痰、 溃疡等等方式，一是在体内引起生化消毒反应。总之，免疫系统 担负着无论外来的，内部产生的有毒有害物的清除工作。人如此， 一切动物都有这种能力。如蟑螂对于毒药只需六代便产生对毒 药的免疫抗体。 人的免疫系统是生存的保卫系统。无论是外界侵入之“敌人” 或内部产生的“坏分子”，还是各器官组织功能的平衡稳定调节， 都处在免疫系统功能控制之中。因此，对于无毒无害而抗病需要 的药物便产生了亲和力相反，对有毒有害的药物便产生了抗药力。 凡是生态理念因势利导的方药，都会产生产亲和力。比如，免疫 向外排汗方式排除毒物，给排汗以助力的药物有亲和力。免疫系 统以排便或以呕吐，或以利尿，或其他种种方式祛除病理物质的 种种趋势的，利导药物都具有亲和力。因为因势利导，是顺应生 理规律，是对免疫系统功能的推动，给以助力，所以免疫系统是 亲和的。所谓亲和也可说是没有抗药反应。人体感觉是舒服；免 疫反应为亲和。所以，中华医学都数千年了，还没有听说人体对 哪一类中药方剂产生了抗体。另一类的生态理念的药物是营养丰 富，没有任何刺激性味，没有任何毒性而机体需要的药物，同样 -27-
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论中华医学之生态观《 是有亲和力的，与食物对人体的亲和力一样。 抗药力的产生是机体在免疫过程中，对不利免疫进行或有 毒性的药物作出的免疫反应。比如抗生素，一种抗生素虽然对某 种或某几种菌株有抑制作用，但同时具有毒副作用。当它进入机 体虽然抑制了某菌株的繁殖，但其毒性也引起了免疫反应。久之， 机体对它产生了免疫抗体，使这种药物的效能降低，或失掉。这 便是抗药力，抗药力便是免疫抗体。 五、无限整合与无限分割 中医在对生理病理的认识有着无限整合的倾向。例如：“心 者君主之官，神明出焉。”肝者将军之官，谋虑出焉⋯⋯。再如张 仲景对“表”、“里”的表述也是多种器官组织的整合的称谓。再 如对三焦气机称为“少阳为命门相火之用，总领五脏六腑，营卫 气血上下内外左右诸气，止主纳，中主化，下主出”。这种整合是 因为它的经验性认识而决定的。特别是“天人合一”与“阴阳五 行”，以金木水火士代表宇宙万物，形成以生克制化关系相互联 结的生态网络。这是对宇宙万物相互关系的整合，简直把人与宇 宙万物整合为一了。但这种整合并不是错误，恰恰是中华医学的 智慧！试想，两千年以来，在传统儒家观念与历史局限中，中医没 有足够的人体解剖与显微手段来对生理病理进行研究，因而对器 官组织的结构认识与功能认识阙如，它只能在经验观察和思考中 得到诸多模糊性认识。这也是它整合的重要原因，谈它在人体器 官组织功能认识中的模糊性，丝毫没有贬低它的成就之意。模糊 认识与准确认识往往不能区分高下。比如说2是多少，3是多少。 不存在绝对的2和3，只有相对的2和3。相反，正好表现出它 -28-
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第二章 •医学中的生态理念 的智慧。因为医学的终端是临床疗效。 现代医学对人体生理、病理的无限分割，是由于它对人体的 解剖学的发展，显微技术的应用，物理化学与生物化学的实验性 认识，实现了它无限分割的手段与能力。它把人体分割为各器官、 组织。器官、组织的组成物质，小到一个细胞，组成细胞的物质， 今天已分割到“基因”物质。这种分割无疑是智慧。例如，一个 胰腺组织，己知它分泌胰淀粉酶，胰脂肪酶，胰蛋白酶；在胰腺 上分布着胰岛组织，分泌胰岛素与胰高糖素以致分割到胰岛合成 物质。但是，分割性的方法并不等于认识了生理病理的全部内容。 尽管你知道了胰岛素调节着葡萄糖、脂肪、蛋白质的生化过程， 也认识了胰岛素的台成物质但是仍然没有治愈糖尿病这就是说， 无限整合与无限分割只只能是认识物质世界的一个方面，不是全面。 我想合之而见其全，分之则见其偏！ 六、中医的继承与发展 中医在几十年以来常常说继承与发展，继承什么？向哪里发 展？如何发展？谁能回答这些问题？也许很容易回答，但能正面 写入医学史的回答怕是不容易了“中西医结合”这这个提法五十年了， 五十年不是很短，没有见到有什么真正说得出的成果。麻黄素之 类不是中西医结合，柴胡注射液也不是那只能算是以中药为原料， 提取成新药而已。西医早在六十年以前便有从植物中提取某种 成分而成为临床用药的，其中没有什么中医的内容。再一个提法“西 医辨病中医辨证结合吗？我说不是医的结合只能是人的结合。 因为辩病与辩证这两个概念不清楚。西医辨病，那只能是确诊为 某病。中医的辩证并不是对症用药这个概念。辩证最初见于“伤 -29-
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论中华医学之生态观 寒杂病论”。在伤寒论中的辩证是辩明阴阳太少病在何经，表里 气机病在何病位，病性、病势、是何病，何法、何治、何方、何药， 这样一个体系。绝不是对症用药的辩证。试想，这怎么能是医的 结合，只能是人的结合。在这个题内，不可能有医的结合。 中西医结合，实际是医学的发展。其中必然有继承。古今中 外任何一门科学没有一项是空中楼阁，都是在继承了前人的基础 上发展的。一个学术的发展是在一定的条件下不断深入的。决不 是一个人先订出个框子，然后按框架发展。 中医与现代医学有许多差异，其中最大的，最主要的，是中 医的无限整合与现代医学的无限分割。中医早在东汉已整合到 宇宙万物一体的“天人合一”与“阴阳五行”中了，而现代医学今 天已由细胞分割到组成细胞的物质而到了基因之中。从这个差异 看，正好是一个切入点。无论中西医，分割者需要的正是整合； 整合者需要的是分割。如果用生态理念的慧眼，看一看微观世界， 你会看到以前从没见到的东西。你的视野发展得更大了，你的思 路更丰富了，你对付疾病的方法更多更准确了。而在微观世界中 讨生活的朋友，也需要认识一下“天人合一”与“阴阳五行”的生 态世界。在微观世界中的智慧绝不是智慧的峰顶，当你走进了生 态理念的世界，你才能发现自己的不足之处，你需要生态理念正 如生态理念需要微观世界中的智慧一样。我想，这种融合就是发 展，这种融合就是一场革命，不要有中西之分，古今之分，放下门 户、流派、行帮之见，走到发展中来。医学的终端是临床治病，只 要病治得好，便是成就。 当今之世，物竞新奇，人欲横流，竞争激烈，心情紧张。每日 三餐，五谷、蔬菜水果、肉类、蛋类那一个没有毒药，我们的饮水、 -30-
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第二章 •医学中的生态理念 瓶装以外，哪一个是天然洁净？我们呼吸空气，哪一口是没污染 的？这一切都是造成人体内部环境生态破坏的因素，自然环境的 生态破坏，已有环保人在艰难地治理着，人体内环境的破坏有甚 于自然环境。一个害虫接受一种毒，而我们人是把用于动植物的 有毒有害物统同吃掉，这是一方面。另一方面，我们治病用的药 品中，有几个是没有毒副作用的？人在生活中面临的生态破坏是 多方面的。有心理方面，自然环境方面，饮食方面，医药方面。造 成的破坏也是严重的。有的问题是已经知道了，但毫无办法。如 为什么高血压病、心脑血管病、糖尿病的发病率逐年上升，而有 年轻化的趋势。什么亚健康在日益增多，亚健康到底是什么病， 怎样治？有没有人调查过医务人员中这些病的发病率？比其他职 业的人高，还是不高？ 我说这些，目的是提给大家思考一下，我们人体内环境的生 态已经是非注意不可了。怎样保护身体内环境的生态平衡，以后 专题讨论。这里我只提出我们的生活离自然生态越走越远了！这 包括我们医药。如果我们的医药没有毒副作用，那治愈疑难病就 是很轻而易举了。这个问题的解决已经不会很远了。一个生态同 步疗法治愈了高血压、心脑血管病、糖尿病及其所有并发症的事 实，已经证明了生态医疗的力量，同时预示出医学的发展的趋势， 生态理念与现代医学生理病理的微观认识的融合是必然的。这 个融合是一场变革。这个变革是“因势利导与对抗的统一，是无 限整合与无限分割的统一，是治本治标的统一。总之，是东西方 医学的统一。殷望有志于此的同仁，携起手，各现仁智，为中西医 学的统一做出贡献。 -31-
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论中华医学之生态观今 第三章 生态医学之祖——《伤寒论》 张仲景的《伤寒杂病论》使中华医学从一药治一症的幼 稚时期跃进到以自然生态规律治病的成熟阶段，开创了生态 医疗的先河。张仲景虽不曾说出“生态”二字，但书中自始 至终处处是生态理念的智慧。他的临床案例，今天看来，依 然是夺目的奇迹。我想：今天我们做到的事，，古人没做到， 不可傲古人；古人在两千年前做到的事，我们今天没做到， 应愧对古人！ 《伤寒杂病论》中“伤寒” 宇，是泛指一群有共同病 理特征的、由生物病原体引起的传染性疾病，如普通感冒、 流行感冒等。他在认识和治疗这些病，完全是以生态理念， 依据生命的自然规律进行的，有极缜密的生态理念的智慧。 张仲景在没有显微技术的历史条件下，对致病生物病原 体、毒株菌株这些小东西，是不可能看到的。但他知道是一 种致病物质，称之“邪”或“毒”，并且把人体免疫系统 功能称之“正气”。对病原体感染与免疫功能之间的关系， 他认为：“正气内存，邪不可干”，“大风苛毒，不得虚勿能害。” 这是个很正确的认识。在感染发病以后，对疾病进退变化的 根据是“正气盛则邪气实，邪气盛则正气夺。”这是正气与 邪气消长变化的认识。在临床中以“因势利导”为中心思想。 在这一思想指导下有“祛邪法”与“扶正法”两大治疗原则。 以上对病原体的认识、免疫功能的认识；对“正气”“邪气” -32-
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第三章 •生态医学之祖——伤寒论 的相互关系、消长变化的认识：在治疗上“因势利导”与“扶 正”“祛邪”等等，是一个完美的生态理念。 我们要了解《伤寒论》中的生态理念完美性、深刻性和 创造性，必须对六经病临床的具体过程作详细的剖析。 一、伤寒六经分病是生态理念的标准化 生态理念也有标准化吗？《伤寒杂病论》中没有这个提法， 但从六经分病到治法，有标准化的意义。 我们先说泛伤寒（即《伤寒论》中多种感冒）区分为六 经是依据什么？20年前，我对伤寒六经的区分问题，提出 病因、病性、病位的理论预测。今天要重新进一步说明其中 的生态意义。 1、病性标准 泛伤案区分为阳性与阴性两类是以什么为根据的？张仲 景说：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴 也。”正反分阴阳的标准。在泛伤寒的免疫反应中，机体发热， 表明器官项脂与体液为亢进获态，被认为阳件过程。如果在 免疫反应中，机体发能发热面体湿低于正常值，感到身寒冷， 表明机体器官功能与体液足、龟疫功能低落，被认为阴性过 程。所以张仲景说：发于阳也，换话谈即病发生在免疫功能 强盛中；发于阴也，即是病发生于免疫功能不足的法况中。 请注意：治病之前先对机体免疫系统功能作出一个评价， 根据这个伴价，决定该如何帮助它，是因势利导祛邪外出呢？ 还是因势而找的它的抗病能力呢？抑或待免疫功能恢复再利 导邪气外出？这完全与哉争中“印己知波”属同一智慧。 这个阴性，阳性的标准，是总的指标，所有的千变万化 -33-
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论中华医学之生态观＜ 的病理过视，都在这个标准中，定位在阴性、阳性。阴性、阳性的 意义在治疗时选择“祛邪法”还是“扶正法”。 2． 病位标准 在泛伤寒过程中，免疫反应发生在什么部位，至关新要。根 据泛伤寒的自然规律有三种不同形式的反应： ①是脉浮头疼，发热恶寒、身疼、腰疼、无汗而喘，这一类当 然是阳性，因为发热，身疼，腰疼，头疼，脉浮无汗，这类免疫反 应在皮肤肌肉、血脉、汗腺，当然这些症状与内部存在着很多联系。 但从其免疫趋势中看到是向外的趋势。因此，对这些组织整合力 “表”这是此类免疫反应发生的病阈的称谓。 ②是免疫反应发生在另一个病阈。如发热恶热，汗出而渴， 神昏谵语，腹满，身重，不能食，四五日不大便。这一类免疫反应 发生在胃、肠等身体内部组织器官，属阳性，涉及的器官当然不 止是胃与肠张仲景整合力“里”，也称“胃家”。这种整合，无 论表或里都是对免疫反应区域的概括之称。因为用任何一个器官、 组织都不能说明免疫反应闆的群体。 ③是气机病阈。气机病阈与表、里不同，张仲景没有指明如 表或里这样有一个可视，可触的部位，只在少阳病界定中说：“少 阳之沩病，口苦、咽干、目眩也。”并说：“脉弦细”。这完全是功 能性病变，而且不是免疫反应，却是影响着免疫反应的能力。为 什么呢？我们知道口苦是胆汁代谢的障碍，胆不能通过正常的胆 囊收缩，把胆汁输送到肠中，而淤积于胆囊，胆汁因此溢人肝循 环，进人大循环，循环血携胆汁进入舌组织而口苦。咽干、口干、 是稀薄唾液分泌减少所致。目眩是瞳孔对光的变化有调节功能， 光强则缩小，光弱则扩大，如果调节功能发生障碍，在光的变化中， -34-
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第三章 •生态医学之祖——伤寒论 有眩动的感觉。脉弦细为桡动脉拘急也就是处于收缩状态。口苦、 咽干、目眩、脉弦细，完全是交感与副交感神经调节障碍造成的。 但交感与副交感神经与免疫调节有着相互影响，相互调节的作用。 由于少阳病的这种特殊性质，称为气机病阈。 泛伤寒过程用阴阳两性质，表、里、气机三个病阈，区分为六 个病经（也就是界定），无论如何变化，不会超出这六个经界。 无论东西南北任何地域，无论古今中外任何时代，泛伤寒病理过 程永在这个标准中。这不是标准化吗？在临床医学中为首创第一。 清代也曾有人亦步亦趋学着这样做，但水平远不及也。 3.伤寒六经病性、病阈的生态理念 我们知道，免疫系统功能。是从物种起源开始的，为了在大 自然中生存，与一切不利于“我的”东西相磨合而有的能力。概 括地说，机体对“自己”保持稳定平衡，对“异己”清除体外，而 形成的这样的一个功能系统。立足于这个理念之上看泛伤寒，这 个生物病原体引起的免疫反应，在免疫功能正常情况下，把一切 生物病原体清除体外，但免疫功能低落时的免疫反应则是无能 为力，就必须首先增强免疫能力，而后清除“异己”。从这个意义 上说，对治疗传染性疾病，首先应对免疫系统功能作出评价，这 是生态理念的临床战略性的权衡。 泛伤寒阳性过程中，免疫反应出现的病阈，是免疫系统对侵 入体内的“异己”清除出体外的“门户”或“通路”，比如病阈表、里、 气机。表的清除通路、门户是汗腺；里的通路、门户是大便；气机 则是恢复平衡。因通路不同，门户不同，清除的方式也不同，免疫 反应的表现形式也不同，医者提供利导的方法亦大不相同。这是 对免疫反应的病阈与清除“异己”的方式的认定。 -35-
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论中华医学之生态观《 这里重提一下，张仲景告知我们：面对一个由生物病原体侵 入机体引起的泛伤寒病，免疫系统对来犯之敌已作出反应。先对 免疫系统功能作出评价，是有正常的抗御能力（阳性病）呢，还 是免疫系统功能虚弱无力（阴性病）呢？这是决定用祛邪法与 扶正法的关键。 在对免疫作出评价之后，再作免疫反应病阈的认定。在免疫 反应病阈中可以认定免疫功能清除“异己”的方式。病阈在表是 从汗腺清除“异己”，病阈在里是从大便清除“异己”，病阈在气 机则调节恢复平衡。当然，在阳性病中用利导法祛邪；在阴性病 中用扶正法以强化免疫能力，而后利导祛邪。 以上是生态理念的两大自然法则：病性与病阈的认定，扶正 法与祛邪法的抉择。 病性与病阈，扶正与祛邪的大法确定之后，对泛伤寒千变万 化的具体过程需要作精准的判断，以设计治疗方案：阳性病如何 排除免疫反应中的障碍，以利于免疫清除“异己”；阴性病如何 增强免疫能力，而后再清除“异己” 对病性的认知，即是对免疫能力的评价。因势利导中扶正、 祛邪大法，是不变的生态原则，对泛伤寒具体过程的认知，具体 治疗方案的设计，是根据具体的情况而制定具体的方法，是以变 化应变化的不定的原则。请注意：法定法、法无定法，法外有法。 这是什么？这是认识生态规律，依赖生态规律，以求生态平衡的 生态观。 二、伤寒六经病临床中的生态理念 伤寒六经病临床案例是张仲景在病性病阈，扶正、祛邪大法 -36-
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第三章•生态医学之祖——伤寒论 在生态理念的具体运用。病性有阴阳变化，病阈有内外转移，脉 症有真，假、从、舍，千变万化之中，有其永不可变的生态规律。 所以，生态理念是永不败之法。从其原则来说是不可动摇的大法。 从其具体来说，是跟踪病理变化而变化的方法。根据什么说生态 观念？这可以从以下几方面说：一是以免疫功能为根据，依赖免 疫功能清除致病物。当免投功能衰弱不足抗病时，仍然是强化免 疫、依赖免疫能力。这种处处，时时以生命活动规律为依赖的方 法，正是以生态理念为指导的。在任何情况下都是以生态规律 瞻，免疫反应向外、向下、向上无论如何变化，始终是紧紧咬住， 跟踪免疫趋势而利导、助动、清除致病物。三是自始至终不做伤 害或妨碍免疫反应的事，视免疫反应为生活所系。四是在临床具 体过程中，也就是在实施因势利导的方式、方法中，更具体地 体现出相依赖、相制约、相变化的生态关系，这是如何重要，如 何奇妙！以下剖析张仲景伤寒六经案例。 案例1 太阳病，头疼，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。 剖析：“太阳病”这三个字指示说：“泛伤寒，在表病阀的阳 性免疫反应，原则上用汗法。用三个字做出一个病的表述，是张 仲景的写作文例。头疼、发热、汗出、恶风是这个病的症状表现。 以下指示用桂枝汤治疗头疼是充血性的头疼，与发热是同一机制。 因为致病生物侵入机体，引起免疫反应，向体外清除病理物的方 式在表是排汗，使病理物质从血液组织中分离出来，随汗液排出。 而排汗的机理是要提高体温，扩张血管，而后开张汗腺。汗液微 微透出，病理物质，包括病原体及其分泌物，以及在免疫反应中 的代谢废物，徐徐从血液组织中分离、排出。待病理物质排除清 净，病即痊愈。但上述病案，虽有发热汗出，但是仍然有恶风感。 -37-
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论中华医学之生态观 恶风与恶寒都是在提高体温时的症状。只要提高体温，便是免疫 清除病理物的反应，这是免疫反应的需要。何况此汗出恶风是时 有时无，这种时有时无的形式是不能清除病理物质的，需要的是 津津汗，徐徐出汗，其程度是似汗，而无汗水流漓。保持这种微 似有汗状态要在12小时以上，这样既有微汗徐徐渗出，又不损 伤体液，是最好的免疫反应形式。张仲景对这个免疫去势用桂枝 汤主治。这个桂枝汤治疗本案，从其生态理念中看，第一是因势 利导的祛邪法。怎样的利导？祛邪？先看其趋势。虽有发热而仍 有恶寒（恶风是恶寒轻一等）已知体温仍不足以排汗清除异己， 尤其是汗腺的时开时闭而不能通畅。什么原因呢？首先是体表血 流不能满足免疫清除异己的需要。用桂枝温通血脉，能使血管扩 张，血液流向体表，以利于排汗。芍药通血痹、散恶血，有利血液 循环，舒张血管。据药理实验：对小鼠网状内皮系统吞噬功能及 腹腔巨噬细胞吞噬功能有显著的增强作用。用甘草和中、通血脉、 解毒为佐。 张仲景通血脉，扩张血管，以利免疫排汗消除异己，用甘草 和缓性质，使病情与药性都在徐徐之中：徐徐排汗、缓缓排毒， 以利导免疫清除异己成功，因免疫的趋势在排汗。排汗要依赖足 够的体温。血管制约着血流量。这些条件又制约着排汗。总之， 张仲景对免疫机能清除异己障碍，完全是依据生态规律的依赖 与制约关系中，站在免疫的位置，权衡生态利弊，理平生态关系， 以利于免疫清除，以导邪外出。所谓因势利导，祛邪法也。 案例2 太阳病，项背强几，而汗出恶风者，桂枝加葛根汤主 之剖析：这个病案与上案相同，其剖析如上案相同。不同处在有“项 背强几几”并发症状。“项背强几“是项背肌有僵硬痛感，在俯仰 -38-
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第三章 •生态医学之祖——伤寒论 动作中有痛感，不得俯仰。其原因是项背肌濡养不足，神经失濡 养发生强直。故在桂枝汤温通血脉，扩张血管，增强循环的同时， 加葛根以通血脉，生津液，以濡养项背肌组织神经，以缓解项背 肌组织强直。 在伤寒六经案例之中，张仲景对于主病以主治方治疗，有一 定的标准。而对主病并发的症状，或与主病并发的宿疾，在主方 中加一二味药，以兼治并发症，达到主病与并发症同时痊愈。此 外尚有“太阳病，微喘者，表未解也，桂枝加厚朴杏子汤主之”，“喘 家作桂枝汤，加厚朴，杏仁佳。”从这种案例中可以看到仲景生态 理念的另一个方面这便是，新病与宿疾，主病与并发症的生态关 系：没有主病，并发症无由发生。只治主病，不及并发症，免疫功 能消除异己的能力会因并发症而有所降低。主病与并发症同治， 免疫功能消除异己的能力会完全的不受任何牵制。新病与宿疾 也一样，新病宿疾同治比单行好。所以张仲景说“佳”。 案例3 太阳病，头疼发热，身疼，腰疼，骨节疼痛，恶风无汁 而喘者，麻黄汤主之。 剖析：“太阳病”三字含义如案例1中。而此病与案1不同。 此辆发热体温常在30～41°C。恶寒也重，特别是身体疼，腰疼， 骨节疼痛等无汗而喘。案1无疼痛，有汗，发热体温不到 39°C。 此例从症状表现看应是流行性感冒，与案1同为阳性免疫反应 在表病阈。虽然致病物体有所不同，但免疫系统消除异己的反应 相同。案1是有汗，而时有时无，只需温通血脉，扩张血管即可导 邪外出。而此例是高热无汗喘，身疼。因为不能排汗，所以体温才 必须升高。升高体温是免疫功能要消除异己而排汗。又因汗腺不 开张，体温过高而喘。这个喘是因为呼吸散热而发生。身疼也是 -39-
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论中华医学之生态观 由体温过高病理代谢物质不能排除而发生。发热身疼、无汗而喘， 归纳起来看：免疫趋势是排汗消除异己，其障碍是不得排汗。张 仲景因其欲汗不能只势而用麻黄、杏仁、桂枝、甘草汤主治。 麻黄有升高血压的作用，使心肌收缩加强，心排血量增加， 在中医临床经验中，麻黄发汗、利尿、止喘，与桂枝配伍发汗，与 甘草配伍利尿，与杏仁配伍止咳定喘。麻黄汤主药麻黄，一药而 兼有发汗，定喘的功效，佐桂枝以增强发汗作用，佐杏仁增强定 喘作用。身疼腰疼，骨节疼都因不能排汗、体温过高、病理代谢 物不能排除造成，所以不用止疼药，只需汗出，仍是微似有汗，保 持10小时以上，徐徐清除异己物质至尽，则热退，痛止，喘定身安。 此病用麻黄汤每日一剂或半剂而愈。因一剂分三服，一次服药汗 出病愈，余药则不再服。 从这一案例与案1桂枝汤症，都是太阳病，用桂枝汤所治名 中风。此案用麻黄汤治名伤寒，是由不同的两个病原体引起的， 症状亦不尽相同，治疗的方药亦不相同。但这不是重要的治疗根 据。重要的是外邪（外界致病生物病原体侵入）侵入。都是在表 病阈引起免疫反应，都是阳性。这在生态理念中都因其免疫趋势 而用汗法。但阻碍免疫清除异己的障碍不同，所以提供的利导方 法也有所差异。什么是因势利导？什么是祛邪法？在这里当有所 悟。其生态理念的思维方法，也略显一斑。 案例4 太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。 剖析：这一例，“太阳病”三字仍然是上例中的含义。项背强 几几与案2相同。但“无汗恶风”与案3麻黄汤症相同。也就是 头疼发热、身疼、腰疼、骨节疼，无汗恶风而喘的麻黄汤主治的 病兼有项背僵硬不可俯仰。这与桂枝加葛根汤主治的病症一样。 -40-
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第三章 •生态医学之祖——伤寒论 但桂枝汤主治者有汗，此例是麻黄汤主治的无汗病症，所以用 葛根汤。葛根汤的组成是：葛根 56g，麻黄 42g，桂枝28g，芍药 28g，甘草 28g，生姜 42g，大枣 12g。 从方剂中看，是桂枝汤加麻黄、葛根。因为这个案例，乃是流 行性感冒并发项背肌肉神经失养，所以必需重剂，通血脉，开汗腺， 通行津液，更加姜枣以助津液，为排汗提供助力。麻黄发汗，用 桂枝通血脉以助作汗。葛根生津，解热，通血脉，改善循环，解肌， 发汗。在本方中，用量最大，加麻黄桂枝发汗药相合，其发汗之 效力可谓很峻，但仍不是要出大汗，仍是取微似有汗，以利清除 病理物质。为什么要用这样峻烈的发汗药？因排汗机制障碍较 深，不用重剂不足以导祛邪。从这里可以看到生态理念思维对病 的深浅，药的轻重，无精到用心。 案例5 伤寒七八日不解，热结在里，表里俱热，大渴，舌上 干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。 伤寒脉滑而厥，里有热也，白虎汤主之。 伤寒脉浮滑，此为表有寒，里有热，白虎汤主之。 剖析：以上三条合看。伤寒指麻黄汤证，因误治或失治，病情转。 免疫反应由表阈转人里阈。所以说“热结在里“里有热也”。谓“里” 指胃肠及免疫反应所涉及的器官组织，但因为免疫清除病到物质 的方式为排便，所以用“胃”或“胃家”，或“里”来表述在机体 内部免疫反应的病阈。 伤寒六七日不解，热结在里，表里俱热，说明了免疫反应阳性， 病阈在里。这就认定了祛邪法用通大便的方式。条文中脉“滑” 之象说明体液充实，血流充盈，如果有“厥冷”，即体温低于正常 值，手足冷为厥。即使外表四肢体温低于正常值，但脉滑，而口舌 -41-
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论中华医学之生态观 干燥而渴仍为里热。外寒是假象，里热为本质。治病当以本 为治。这个里热已确定为免疫反应在胃肠病阈，无论是表寒、 表热，也就是“表有寒里有热”或“表里俱热都要用白虎汤 通便，使病理物质从大便清除。病理物质清除了免疫反应结 束了，身热即和，里已无热，津液续生，渴已止。此病如大 渴饮饮，欲饮数升者，为高热伤津，或者说有某种程度的脱水 在白虎汤中加人参以生津液。 白虎汤组成为知母、生石膏、甘草、粳米，或加人参。 知母为泻火通肠药，生石膏清里热止渴，二药配伍，通肠清 里热功效显著，所谓通即轻泻的作用。自虎汤症热结在里， 免疫反应消除异己的方式即排便，而大便并未结硬，所以轻 泻即可。这个案例是仲景病阈在里《胃肠）而因势利导的祛 邪法，与发汗祛邪方式不同，但生态理念是完全相同的。 案例6太阳病三日，发汗不解，头不疼，项不强，不恶 寒反恶热蒸蒸发热者，属胃也。调胃承气汤主之。 发汗后，不恶寒反恶热者，实也，当和胃气，与调胃承 气汤。 调眉承气汤方：大黄（酒洗）56g，芒硝100mL，甘草 28g。上三味，以水600mL，煮二物至200mL，去渣，内芒硝， 更士微火一二沸，少少温服之，以调胃气。” 以上是调胃承气汤症。 案例7阳明病：脉迟，微汗出，不恶寒者；身重、气短、 腹满而喘，有潮热者，以外己解，可攻里也。手足溅然汗出者， 此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微热恶寒者，外未 解也，其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小 -42-
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第三章•生态医学之祖——伤寒论 承气汤微和胃气，勿令大泄下。 小承气汤方：大黄56g、厚朴28g、枳实3枚，上药以 水800mL 煮取140mL，分温二服，初服当大便，不尔者尽饮之； 若得大便勿服之。 案例8 阳明病：潮热，大便硬者，可与大承气汤；不硬 者不可与也。若不大便恐有燥屎，欲知之法：少与小承气汤， 汤人腹中转屎气者，此有燥屎，乃可攻之。若不转屎气，此 必初头硬，后必溏，不可攻也，攻之必胀满不能食也。不转 屎气者，慎不可攻也。 阳明病：谵语，发潮热，脉滑而疾者，大承气汤方之。 阳明病：不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可 更与承气汤也。 伤寒若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日， 日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者：发则不识人， 循衣摸床，惕而不安，微喘，直视。脉弦者生，涩者死。 大承气汤方：大黄 56g，厚朴112g，枳实5枚，芒硝 60mL。上四味，以水 2000mL，先煮二物取1000mL，去渣， 内大黄，更煮400mL，去渣内芒硝，更上微火一二沸，分再服， 得下，余勿服。 剖析：以上案例是阳明病-- 免疫反应在里病阈的阳性抗 病过程。在因势利导治疗思想指导下，对病势的精细审察认 知，做到毫厘不差，虽情急病危之症，无有不在生态理念之 中而药到病除者。以下剖析白虎汤症、调胃承气汤症，小承 气汤症、大承气汤症，因为阳明病、同是免疫在里病阈的免 疫反应，因病情深浅而病势不同，利导祛邪的方式亦有不同， -43-