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• 病史：病人2年前右臂外伤，上臂近颈部处肿块不消， 1979年4月11日经天津某医院检查，右锁骨上肿物5×4厘 米，右上臂活动受限。X线见右肱骨破坏，4月14日活检， 病理报告：“符合尤文氏瘤”，已转移至右锁骨。 治疗：惠者于1979年4月22日就诊天津孙秉严大夫，查 体见面色苍白，患肢肘上15厘米肿处疼痛，周长达48.5厘 米。右锁骨上肿块5.5×4厘米，皮色无改变。甲印为溶合 中期，舌、腮印（+），胃及 脐左压痛（土），脉沉细而 弦。证属寒热交错，瘀滞毒结。治以滋阴回阳驱毒。 方药：麦冬20克，天花粉20克，沙参15克，桂枝15克， 桑枝15克，香附15克，牡蛎15克，干姜15克，桃仁15克，姜 黄15克，肉桂15克，穿山甲10克，斑蝥4个，滑石15克，祁 蛇10克，蛤蟆一个，竹茹15克，赭石20克，急性子15克，肉 苁蓉30克，水煎2次，早晚分服。 新瘤丸，每目30~60丸。 新丹，每日1付。 1213液，每日100毫升，口服。 核葵注射液，每日10支，口服。 治疗1个月后，右臂及右锁骨上肿块明显减小，因经费 困难，停药回家。1979年6 月病情发展，右臂肿胀处周长50 厘米，右锁骨上肿块10×7×5厘米，X线见病理性骨折。 续服上方，另加金钱蛇粉每日6克，斑蝥3个放入一个 鸡蛋中蒸熟后，去斑蝥吃鸡蛋，每次吃2~3个鸡蛋。 治疗至1979年8月24日，右上臂肿处周长缩至28厘米， 右锁骨上肿块为2.5×1.5厘米。1981年8月经X线复查，一 167
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叨恢复正常，原骨折处长出骨痂。1984年随访健在，并已工 作，1986年结婚。 【按】 尤文（Ewing） 氏肉瘤即骨未分化 的网状细胞肉瘤，是 生长迅速的原发性骨恶性肿瘤，比较少见，起源于骨髓内的 原始细胞。发病年龄多在10~30岁之间，好发部位是股骨、 胫骨、尺骨和跖骨。此瘤恶性度极高，于早期即可发生肺转 移，或其他处的骨转移。由于其对放疗极为敏感，西医治疗 本病可进行放疗，也有早期即进行截肢术和化疗，但预后均 极差，5年生存率为8～20％。 中医认为本病属“骨疽”、“骨瘤”、“股阻疽” 范畴， «医学入门》论述其病机谓：“肾主骨，劳伤肾水，不能菜 骨而为肿，曰，骨瘤。”故历来中医治疗骨瘤，都重视补肾 滋阴。孙大夫治疗本例病人，用麦冬、天花粉、沙参滋阴；桂 枝、肉桂、干姜、肉苁蓉回阳；香附、姜黄理气；桃仁、 穿山甲化瘀；牡蛎、赭石软坚；桑枝、急性子通络入肾； 斑蝥、蛤蟆、祁蛇、核桃树枝、龙葵（1213液和核葵注射 液）、新丹（蜈蚣、穿山甲、山慈姑、土茯苓、鹿角）清热 解毒以抗癌。 孙老除在方中用了祁蛇外，还给病人服用金钱蛇粉。根 据《本草纲目»，蛇可治中风、风湿、恶疮、瘰疬、皮肤顽 痹等。孙老在本例重用蛇，是因其有通络入骨抗癌的作用。 例4： 朱天明，男，23岁，解放军战士。 1€8
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• 病史：患者1975年春打球时，不慎跌伤左腿，同年3月 又跌倒一次，即送某部队医院，发现“仝股骨上端囊肿”。 1975年4月10武汉军区总医院X线摄片，病理活检均诊断： 北文氏肉瘤。患者不愿手术，于4月28日行深层又线照射治 疗。每周6次，放疗后1个月，1975年6月30日又线摄片复 查示：左股骨上端粗隆间内下方有大片边缘不规则透区， 正位片股干内侧显示放射状，骨刺向软组织内伸展。此片与 4月10日片相比较，病变进展，病情加蒐，患者不愿接受手 术，于6月30日出院。 治疗：患者于1975年9月3日就诊湖南省邵阳市中医院 戴求义老中医。患者病势仍在加重，明显跛行，不能久站， 面黄肌瘦，精神不振，脉沉迟弱，舌质绛红，苔黄厚。查股 骨有一肿块，约10×13厘米大小，压痛，质硬，不红，推之 不动，光波动感。左膝关节以上肌肉萎缩，较右膝关节以上 的大腿围径小2.5厘米。证属寒湿积聚，邪克骨髓，日久化 热，发为骨肉瘤。先治以清热解毒，软坚祛瘀，消肿止痛， 继以扶正祛邪，攻补兼施，强身壮骨。 方药：青蒿10克，川断10克，木瓜10，伸筋草10克，秦 艽10克，当归10克，川芎10克，甘草10克，白英10克，穿山 甲10克，银柴胡10克，喜树菌10克，桑枝12克，天丁12克， 龟板12克，龙葵12克，猪殃殃12克，地骨皮12克，夏枯草12 克，虎骨3克，桂枝6克，骨碎补15克，半枝莲15克，白花 蛇舌草15克，水煎服，毎日1剂。 外用消肿软坚膏：梨树叶、桃树叶、搜山虎各10公斤， 见肿梢、透骨梢、骨碎补、夏枯草，王不留行子各2公斤，三 169
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颗针5公斤。以上草药熬成药膏，加麝香10克，熊胆5克， 冰片50克，外敷用，每日或隔日换药1次。 自1975年9月3日至12月30日用上述内外治法，自觉症 状好转，行走较前明显进步，精神较好，食欲尚可。X线摄 片见病灶骨质破坏区比前片边缘清晰一些。 上方加大活血藤12克，杜仲12克，狗后腿骨一具，焙干 研粉，酒冲服。 服药至1976年3月10日症状继续好转，左腿行走方便，脾 块基本消失，原肿块处无压痛。脉沉缓，舌质淡红，苔薄， 调方如下： 太子参10克，川断10克，伸筋草10克，柴胡10克，牛膝 10克，寻骨风10克，甘草10克，三七3克（冲），骨碎补15 克，当归12克，杜仲12克，川芎12克，地骨皮12克，虎骨5 克，水煎服。 上药服至1976年4月13日×线复查示：左股骨上端粗隆 下，可见一圆形骨缺损，其缘有骨质增生及硬化现象，原股 骨内侧之放射状骨刺已消失，并以骨质增生代替。 自1976年6月7日至8月24日，治以调和气血，强身壮 骨，调方如下： 当归10克，川断10克，党参10克，熟地15克，茯苓15 克，杜仲12克，大活血藤12克，枸杞12克，黄芪12克，白芍 12克，三七3克（冲），水煎服，毎日1剂。 病人服药后，体质恢复，患肢行走方便，能打球，骑自 行车，气候变化无反应。1976年8月24日X线摄片复查示： 骨质破坏区明显长好，包块完全消失。至1983年12月底已健 170 •
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• • 康存活8年余，病人获得痊愈。 【按】 本例病人患尤文氏肉瘤，经放射治疗，病情反而恶化， 癌肿发展。病人在 忍无可忍的痛 苦下，没有接受 高位截肢 术，转而求治戴老医生，进行中医治疗。当时肿瘤发生于左 股骨上端，约10×13厘米大小，质硬压痛，舌绛红苔黄，为 寒湿袭骨，日久化热，热毒与气血互结成痰；而病人消瘦， 脉沉迟弱，又为气血两虚，肾亏循虚之证。戴老治疗首先以 清热解毒，软坚散瘀为主，方用白英、龙葵、猪殃殃、半枝 莲、白花蛇舌草清热解毒；当归、川芎、穿山甲、天丁活血 化瘀；夏枯草、喜树菌消肿散结：银紫胡、地骨皮、青蒿、 秦苏清除骨蒸劳热；桑枝、桂枝、伸筋草、木瓜舒筋活络， 祛风胜湿止痛；虎骨、龟板、骨碎补、川断补肾壮骨，并将 全药引人骨内。在治疗的中后期，戴老增加了参、芪、归、 地、芍补 益气血，枸杞、杜仲、川断、三七补肾 填髓以扶 正。此外戴老还采用具有消肿软坚作用的外敷膏药，内外合 治，在治疗将近1年后，病人的巨大肿瘤完全消失。 另一点值得提到的是，本例病人意志坚强，能正确对待 恶性肿瘤，调动了自身与疾病作斗争的积极性，长期和医生 密切配合，坚持中药治疗终于获愈。事实证明，癌症的发生、 预后和精神因素关系密切。例如许多癌症病人有“好生闷气” 的性格，或有精神创伤史。国外学者菜什曾综合355年间有关 肿瘤病因及发病学文献75篇后发现，影响癌症发病的重大生 活事件，一般先于癌症起病前6～8个月。格林通过观察大 盘乳腺癌病人，也证实了生离死别的忧郁悲伤和焦虑多发生 171
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在癌症前1年左右。国内也 有人调查过癌症 病人的心理状 态，结果癌症 组中有精神 刺激因素者占86%，而非 癌症组 中，有精神因素者占15%。癌症组受到的精神刺激强度也比 一般组病人要强。 不良的情绪活动会对机体产生负性刺激，如果这种憧绪 反应受到压抑，得不到必要的疏泄，或持续时间过长，就会 使人的整个心理状态失去平衡，植物神经功能出现紊乱。如 果植物神经功能紊乱过于强烈持久，又会造成多种躯体器质 性的损伤和脏器功能紊乱。有人在神经机能素乱的动物身上 发现实验性肿瘤不但发生得早和多，而且生长得快。 紧张的情绪也可引起内分泌紊乱。当人的大脑皮层接受 反复的精神刺激，机体长 期处于 紧张状态，缺乏必 要的松 弛，各种神经递质、激素、代谢产物在体内出现蓄积，得不 到排泄，又会作为新的内在刺激物，形成情绪失调的恶性循 环，结果成为致癌促癌因素。 不良情绪还会影响人体的免疫系统。首先情绪状态可引 起括皮质激素的升高，糖皮质激素的升高可抑制骨證T细胞 发育及变化，从而影响人的细胞免疫，同时也抑制抗体合成， 抑制中性白细胞、单核细胞和整个巨噬细胞系统的吞噬功能。 原苏联的学者发现，积极的情绪能使忠者的白血球数增加 1500/立方毫米，消极情绪可使白血球数下降760/立方毫米。 既然精神因素对癌症病人有着至关重要的影响，那么作 为医生，我们不仅要用药物治病，还应学会治心。即使晚期 癌症病人，也要给他们希望，帮助他们树立战 胜疾病的信 心，鼓励他们与癌症进行顽强持久的斗争。 172
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20.白血病6例 例1： 夏小宝，女，46岁，工人。 病史：患者于1979年3月25日突然高热39.8°C，当时拟 诊“感冒”。第二天起大便出血色紫，每日4～5次，共3 日。继之口腔粘膜、牙龈、鼻窍出血，赴上海求治，经骨 穿，诊为“急性早幼粒”，动员回当地治疗。由于出血增重， 遂人浙江省嘉兴市第一医院。病人人院时体温37.4°C，两 上肢、小腹部、臀部均见散在性出血点及瘀斑，全身浅表淋 巴结未触及，巩膜无黄染，鼻窍、口腔粘膜、牙龈可见血迹 瘀点，咽充血明显，胸骨处略有压痛。实验室检查示：血红 细胞230万/立方毫米，血红蛋白6.5克%，白细胞500/立方毫 米，血小板38000/立方毫米，网织细胞0.2%，出血时间2分 30秒，凝血时间4分30秒，凝血酶元时间相等于正常人69%。 骨-髓象报告：早幼粒细胞80.5%。诊断为急性早幼粒细胞性 白血病。 洽疗：病人于1979年4月6日就诊浙江省嘉兴市第一医 院忻德字副主任进行中医治疗，惠者精神疲惫，面色苍白， 牙爆、鼻窍出血，腹部有皮下出血瘀斑，伴有低热，口干渴， 大便色黑有光泽，舌尖红绛，苔中黄灰黑，质干，脉滑数。 173
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证属热入营血，络破血溢，兼阴虚气热。治以清营泄热，安 络止血，佐以养阴生津之法。 方药：犀角6克（先煎），赤芍10克，茜草炭10克，丹 皮8克，玄参12克，石斛12克（另煎），生地30克，水煎 服。 服药3剂，鼻血停，仍有牙血，大便结，能进少量半流 汁，舌尖红中灰，脉数。犀角增至8克，加仙鹤草30克，猪 殃殃30克，全瓜蒌20克。 病人服药3剂后，病情逐渐稳定，鼻衄紫瘢渐消，服药 22剂后，出血完全停止，饮食好转，以中药加化疗合治。9 月26日检查，骨髓象呈急性早幼粒细胞性白血病缓解期。以 后每隔1～3个月加强化疗1次，门诊中西医随治，至1983 年7月报告本例时，患者已存活4年3个月，病人获得临床 治愈。 【按】 急性白血病主要表现为高热，进行性贫血、消瘦，显著 出血倾向及全身酸痛等。现代医学对本病的主要治疗手段， 是联合化疗。本病死亡率高，预后较差，经化疗后急淋缓解 率可达80~90%以上，但仅少数能生存至5年以上，急非淋 患者虽约60~80%可获完全缓解，但平均生存时间仅1～2 年，慢粒和慢淋平均生存时间为3～4年。 现代医学对白血病的研究和治疗近年来有很大进展，与 其他肿瘤的治疗相比，简直可以说是获得了“大丰收”。其 中一个原因是化疗药从静脉进入血液，可以与散在的白血恶 性细胞直接接触，从而有效地杀伤大量癌细胞，使病人获得 174
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• - 缓解。现在对于2岁内的儿童急性淋巴白血病可完全用化疗 治愈。异体或自体的骨髓移植配合大剂量化疗，也给一些白 血病病人带来治愈的可能。维甲酸治疗急性早幼粒细胞性白 血病，是西医学的另一突破，其机理并不是细胞毒作用，而 是将早幼粒白血病细胞转变成正常的粒性白细胞，然后再通 过化疗和骨髓移植使病人得到根治。 本病例发生在十几年前，当时还没有维甲酸，也没有骨 髓移植，仅有化疗，而单纯化疗对急粒效果很差。但忻老应 用犀角地黄汤加味治之。犀角地黄汤出自《备急千金要 方》，药物组成为犀角、生地、芍药、丹皮。功能清热解 毒，凉血散瘀，治伤寒及温病，热人营血、心包而致的高 热，神志不清，吐血，衄血，便血，发斑发疹，舌质红绛， 脉细数，近代用于治疗急性白血病、急性黄色肝蒌缩、肝昏 迷，尿毒症和各种败血症等。犀角地黄汤中，犀角价格昂 贵，目前常用水牛角代替，但用量需10倍于犀角。忻老治疗 本病，重用生地，并加玄参、石斛养阴，以救枯耗之津；加 茜草炭、仙鹤草凉血止血；瓜蒌清热润肠以通便；用猪殃殃 清热解毒抗癌。全方以治营血为主，兼清气分之热，药证相 符，故取得较好疗效。 例2： 关天才，男，18岁，农民。 病史：惠者因高热持续不降，鼻衄，面色苍白，皮下紫 斑，湖北省沔阳县第二人民医院血象示：周围血象白细胞异 常增高，并见粒细胞及幼稚细胞。诊断：急性粒细胞性白血 175
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病。 治疗：病人住院医治3月，因费用不济而中止治疗， 1973年7月28日就诊湖北省仙 市第二人民医院邓以林老中 医。病人壮热不已，体温 40.8°0，汗出热 不撒，口渴喜冷 饮，鼻齿配血，咽喉肿痛，面色苍白，皮肤紫斑威片，颌 下、腋下及髂窝淋巴结肿大，溲赤便结，舌绛苔黄，脉洪大 鼓指，重按似无。证属毒热炽盛，热迫营血，温毒发斑。治 以解毒抗癌之法。 方药：大活蟾蜍1个，将其放人沸水中煎煮约半小时， 去蟾蜍，取汁300~500毫升，分3～4次服，每日1个。 按上法服蟾蜍煮汁至第16天，身热退；服至1兵，诸慈 悉蠲。次年参加农业劳动，积劳不倦。至1983年12月已存活 10年5个月，身体健壮，病人获得痊愈。 【按 白血病的特点为体内大量未成熟和形态异常的白细胞广 泛增生。我国急性白血病比慢性白血病多见。在急性白血病 成人患者中，急粒最多见。此病在中医属“虚劳”、“热 劳”、“急劳”。本例病人为急性粒细胞性白血病，属祖国 医学温毒发斑。病人因毒热炽盛，热迫营血，动血耗血，故 见壮热不已，鼻齿衄血，皮下紫斑。同时由于失血耗血，加 上热势内燔，煎熬精血，病人也出现了因病致虚的症候。但 邓医生治疗本例病人，并没有用传统的中医药辨证施治，而 是采用民间偏方单味活蟾蜍煮水取汁内服，以毒攻毒，使邪 祛正安而奏效。 《本草纲目》指出，蟾蜍辛、凉、微毒，治温病发斑。 176
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• 这可能是邓医生用蟾蜍治疗白血病的依据。蟾蜍可用中华大 蟾蜍或黑眶蟾蜍，蟾皮腺体内饱含蟾酥，有以毒攻毒的功 效，故可抗癌，疗温毒发斑。其肉质为血肉之品，补脏腑之 虚，助中焦之气，取汁以生血而收功。 民间食药肿瘤专家金有景，认为食蟾蜍可引起中毒，一 般均于煮食后30~60分钟发生中毒，主要表现为恶心、呕 吐、腹泻、头昏、头痛，甚或神志昏迷、面色苍白、四肢厥 冷、脉搏微弱、心律不齐等，心电图表现酷似洋地黄中毒。 金氏对付蟾蜍中毒有3个办法： （1）在服用蟾蜍或蟾皮时，加用竹茹适量，也可在出 现毒性反应时服用竹茹、芦根（1:2）煎剂，或服绿豆 汤。 （2）食物与蟾蜍共煮，可减轻毒性。比如甲鱼、瘦肉 或黄豆。 （3）少量频饮。 例3： 马长生，男，17岁，解放军战士。 病史：患者3月前自觉头昏乏力，皮肤出现少许出血 点，在当地医院治疗无效。后出血点日趋增多，更见鼻便 血等。1967年2月兰州医学院第一附属医院骨髓象示：骨髓 增生明显活跃，白细胞显著增生，主要为单核细胞。 诊断：急性单核细胞白血病。患者病情进展甚速，出血 日益加重，全身情况逐日恶化，共住院50余天，输血10余次 约：000毫升，使各种抗白血病疗法，不能控制病情恶化， 177
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根据家属要求转回原籍，遂就诊甘肃医 药 研究所裴正学主 任。 治疗：1967年3月15日病人初诊，体温38.5°C，脉搏 112次/分，血压90/50毫米汞柱，营养欠佳，神志清晰，颜 面苍白，呈急性贫血面容。全身皮肤粘膜可见散在性大小不 等之出血点，压之不退色。臂部及小腿外侧可见4 ×6厘米 及7×4厘米大小之两处出血斑。胸骨压痛明显，两肺呼吸 音粗糙，心尖部可闻及丑级收缩期吹风样杂音，腹胀，腹中 部有压痛。实验室检查：血色素1.92克％，血小板 10000/ 立方毫米，红细胞90万/立方毫米，白细胞1200/立方毫米， 分类为中性18%，淋巴72%，单核10%，网织红细胞0.1%， 出血时间5分20秒，凝血时间24秒。证见壮热烦渴，骨蒸汗 出，遍身血斑，吐，衄，便血，舌红少苔，脉细而数。证属 气阴两亏，血热妄行。治以益气养阴，清热降火，固表止 汗，凉血止血。 方药：生石膏30克（先煎），北沙参30克，潞党参30 克，生地30克，山萸肉30克，浮小麦30克，知母12克，粳米 9克，甘草9克，犀角9克，丹皮9克，人参须9克，棕炭 15克，玄参15克，山药15克，龙骨15克，牡蛎15克，五味子 3克，水煎服，每日1剂。 上药服8剂，同时给抗菌素、激素、维生素后，患者大 热已去，口渴好转，出血减轻，惟夜热早凉，骨蒸盗汗，舌 红少苔，脉仍细数。 上方去生石膏，加青蒿、鳖甲以清除虚热。 病人服药10余剂后，体温降至正常，鼻停，全身血斑 178
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• • 退，惟有少气乏力，心悸气短，夜寐不安，骨蒸自汗等气阴 亏损之证。 仁、大枣、甘草。 上方去青蒿、鳖甲、犀角、棕炭、知母、丹皮，加酸枣 病人又服40余剂，病情明显好转，诸症减轻，改用煎汁 收膏。 党参、太子参、北沙参、玄参、麦冬、白芍、枸杞子、 首乌、山药、山萸肉、玉竹、百合、当归、白术、炙甘草， 牡蛎、酸枣仁、柏子仁、红枣各90克，生熟地、五味子各15 克，白莲子120克，白薇45克，炒丹皮45克，炙黄芪150克， 上药共煎4次浓汁为膏，加入阿胶，龟板胶各15克，红糖2000 克，溶为膏，开水冲服（空腹），每日2次，每次15克。 病人共服3料，历时5月余，体力增强，颜面红润， 饮食可，精神佳，发热、骨蒸、口渴、多汗诸症均控制。 西医仅用维生素、强的松及输血，血色素维持在5克%以 上。1967年11月10日骨 髓象属急性单核细 胞白血病缓解 期，除单核细胞各阶段尚少量不全化，其他各细胞系统均恢 复正常。 以后病人除有时对症治疗外，续服上述汤药方，大补气 阴，重镇安神，佐以固表止汗。至1968年7月，自觉身体恢 复健康，重返工作岗位。1973年3月24日血象：红细胞420 万/立方毫米，血色素8.2克％，血小板20万/立方毫米，白细 胞5600/立方毫米，中性65%，淋巴33%，单核2%。1973年 3月26日兰州医学院血液科骨髓象：骨髓增生活跃，淋巴细 胞基本正常，红细胞系统基本正常。病人获痊愈，1983年7 179
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月随访，已健康存活16年余。 【按】 本例病人患急性单核细胞性白血病，这是目前颇 手的 一种白血病，化疗效果差，预后不好。该患者没有接受化 疗，而是采用中医为主，西医辅助的治疗方案。西医治疗仅 用输血、激素和维生素，中医治疗也未模仿西医化疗，重用 以毒抗毒之品，基本上是采用辦证施治。由于病人主证很突 出，表现为少气乏力、头暈目眩、骨蒸盗汗、舌红少苔、脉 细数等气阴两亏之证，故用人参须、潞党参、太子参、黄芪 补气；北沙参、生地、山萸肉、麦冬、玄参、五味子、玉 竹、百合养阴；枸杞、首乌、阿胶、龟板胶补肾养血；酸枣 仁、牡蛎、龙骨、浮小麦安神养心，敛阴止汗。有壮热时， 用生石膏、知母；有低热时，用青蒿、鳖甲。这样在整个治 疗过程中，既抓主证，又有灵活的变化，所以能获得奇效。 由于白细胞是在骨髓中发育成熟，然后才释放到血液 中。白血病是骨髓中的白细胞在发育过程中出现了异常生 长，我们确诊白血病都要作骨髓检查。在某种意义上来说， 白血病是一种骨髓病。在中医中，骨、骨髓、脑均为肾所主， 故治疗白血病、骨瘤、脑瘤及肾肿瘤，都应注意补肾，而这 几种肿瘤的发病原因，也与长期肾亏或先天肾不是有关。本 例的成功之处，就是裴老始终抓住补肾培本这个环节，结果 恶性的白细胞并不是被药物毒死，而是由于病人服用中药 后，肾气逐渐得到恢复和充实，骨髓得以滋养，骨髓的异常 病变最后得以纠正。应当说中医药的这种治疗，才是对白血 病的根本治疗，而西医的化疗只不过是治标之法。尽管目前 180 •
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• 骨髓移植加上大剂量化疗，可以治愈某些白血病，但病人要 承受很大痛苦，要冒生命危险，治愈后的生存质量也要降 低。本例中医治疗白血病的成功经验，为我们治疗白血病提 供了一条新的途径，其机理也许尚不能为现代医学所理解， 然而这正是中医的奥妙和魅力所在。 例4： 祈×x，男，42岁，农工。 病史：1982年1月中旬，患者连日失眠，头昏，四肢无 力。1982年1月武汉医学院第一附属医院血象示：白细胞总 数6万/立方毫米。骨髓象示：细胞增生明显，有大量各期 幼稚粒细胞。 诊断：慢性粒细胞性白血病。 治疗：病人住院给予马利兰治疗，白细胞降至2万/立 方毫米，但因反应严重而停药，遂出院就诊湖北省中医学院 洪子云教授。病人面色略晦黯，四肢明显乏力，头昏腰酸， 脾脏路大，无出血现象，口干，舌红，脉细数。证属肝肾阴 虚，兼有血热。治以滋补肝肾，活血凉血之法。 方药：制首乌24克，潼蒺藜10克，郁金10克，丹皮10 克，玫瑰花10克，续断10克，赤芍10克，枸杞10克，生地15 克，丹参15克，忍冬藤15克，鸡血藤15克，板蓝根15克，水 煎服，毎日1剂。 每日以猪排骨煨汤佐食，继服20剂。服药后病情进一步 好转，面色红润，精神振作，睡眠，食欲皆佳，脾脏不大。 复查血象示：白细胞6000/立方毫米，血色素12.5克％，红 181
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细胞420万/立方毫米，血小板13万/立方毫米，血象表明白血 病已完全缓解。患者要求长期服药，防其复发，调方如下： 制首乌15克，山药15克，黄芪15克，藤梨根15克，女贞 子10克，早莲草10克，郁金10克，柏子仁10克，炒枣仁10 克，生地10克，丹皮10克，白蔻仁10克，鸡血藤10克，枸杞 10克，水煎服，每日1 剂。先服汤药20剂，再按其比例配蜜 丸常服。 病人服药后，临床症状消失，外周血象正常，病人获得 痊愈，治后数年未再复发。 【按】 本例病人思患慢性粒细胞性白血病，先用马利兰治疗，虽 然见效，但由于反应严重而停药，改用中医治疗。 慢性粒细胞型白血病化疗缓解率较高，但缓解时间短， 容易急变和复发。因此马利兰也仅为治标之药，而洪教授在 这里所用中药治疗，则达到了治本的目的。方用制首乌、𣿅 蒺藜，续断、枸杞、生地为补肾养髓之品，以猪排骨药 引，更增加了补髓的作用。女贞子、早莲草、丹皮凉血止 血；赤芍、丹参、鸡血藤养血活血，这是循中医理论“瘀血 不去，新血不生”。黄芪、山药健脾益气；柏子仁、炒枣仁养 • 心安神。所用药物中仅藤梨根一药，现代研究谓其有抗肿瘤 作用，然据洪老经验，此药又实为草药中补药之王，既可 清热，亦善滋阴。本例在治疗过程中未见动血现象，若出现 动血，应按温病热人血分的治法，即叶天士所谓“人血就恐 耗血动血，直须凉血散血”，当以大剂量水牛角加用青黛凉 血止血，其效亦著。 182
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• • ~ 例5： 冯××，男，50岁. 病史：病人因发热，自汗，双下肢漫肿入院。周围血 象：白细胞5万以上/立方毫米，经西医检查诊为亚 急性早 幼粒细胞性白血病。化疗1月，发热未退，白细胞上升至10 万以上/立方毫米。遂就诊上海中医学院附属曙光医 院 吴翰 香医生，以中药治疗。 治疗：病人就诊时双下肢有3处漫肿，皮肤呈浅红色， 遂服用消毒化血丸，药物组成为：乳香60克，没药60克，雄 精30克。乳香、没药去油，三药共研细末，合适量米饭，捣 和为丸如菜菔子大小，晒干，收贮备用，每日3次，每次3 克。 同时以仙方活命饮作煎剂配服。 病人服药2周后，发热退，下肢肿消，周围血象白细胞 下降为2.5万/立方毫米，早幼粒细胞消失。 守原方减少用量，日服3克，仙方活命饮加养阴内托 药，继服1月，周围血象白细胞降为正常。病人获得临床治 愈。 【按】 本例病人诊断为亚急性早幼粒细胞性白血病，化疗1个 月后，病情反而恶化，白细胞由5万/立方毫米上升至10万/ 立方毫米，遂接受中医治疗。吴医生从中国古代治疗肿瘤的 成药醒消丸受到启发，以雄精（雄黄之上品）化血为水；乳 香、没药消肿定痛，且能化瘀止血。将三药配制成消毒化血 183
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丸，主要针对瘀血、积块等实邪化瘀消肿，适用于白血病具 有肋下癥积、瘰病痰核、流注漫肿、疼痛不止，舌有瘀点等 症。周医生曾用消毒化血丸治疗这类思者34例，证实具有迅 '速减少周围血液中白血细胞，能使肝、脾、淋巴结肿大缩小 的作用。雄精有毒，连续服药30~50天，可见瘙痒、皮疹、 低热、门渴、头痛等副作用，立即停药。一般连续用药不超 过3問宜，孕妇以及有心、肝、肾器质性损害者忌用. 病人在服用消毒化血丸时，以仙方活命饮煎剂作马。他 方活命饮载于《校注妇人良方》，药物组成炙穿山甲、白 芷、天花粉、炒皂角刺、当归尾、甘草、赤芍、乳香、没 药、防风、贝母各1钱，陈皮、金银花各3钱。水煎，或水、 酒各半煎服。功能清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。治疮疡 肿毒初起，局部红肿热痛，或身热微恶寒，舌苔薄白或微 黄，脉数有力者。方中金银花清热解式；防风、白芷祛风除 湿，排脓消肿；归尾、赤芍、乳香、没药活血散瘀止痛；贝 母、天花粉清化痰热以散结；陈皮理气行 滞以消胀；穿山 甲、皂甲刺溃脓消肿；甘草清热解毒。脓未成者，服之可使 消散；脓已成者，服之可使外溃。 例6： 赵×X，女，44岁，铁路局干部。 病史：病人乏力、心慌半月，平素多病，有肺结核、肝 炎史。近半月心跳加快，心慌不寐，食少乏力，有时自汗， 牙缝出血，面目浮肿。经某医院行骨髓穿刺，查见中晚幼粒 细胞，淋巴系统增生活跃。病人于1972年2月8日就诊山东 184
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• ^ ^ 省肿瘤防治研究院史兰陵老中医。 治疗：患者面色潮红、浮肿，舌红无苔，舌体胀大。尿 黄，大便时觉里急后重，平时易感冒，反复发烧，脉象浮虚 软无力。化验血象：白细胞30万/立方毫米，淋巴细胞 0.70%。肝大剑突下3厘米，脾左肋下7厘米。诊断：慢性 淋巴型白血病。证属营卫气血皆虚，心肾不交。治以养心扶 脾，补气益血。 方药：黄芪30克，当归15克，黄苓9克，紫草根15克， 元参15克，生地15克，煨牡蛎12克，煆龙骨12克，龙眼肉9 克，金银花15克，山药15克，薏苡仁12克，木香3克，鸡内 金12克，天冬12克，麦冬12克，花粉12克，五味子6克，山 萸肉9克，杭芍12克，炙鳖甲15克，炙龟板12克，水煎服。 病人服药半月，体质改善，饮食增进，精神、体力均见 改善。查血白细胞11万/立方毫米，幼稚淋巴细胞0.01～ 0.05。之后间断服药6个月，体质恢复良好，肝缩小，脾摸 不到，继续服药。 1977年2月13日检查：白细胞9400/立方 毫米，红细胞 450万/立方毫米，血红蛋白9克/立方毫米，精神饮食佳， 惟易疲倦，原方加大黄芪、当归剂量。病人至1983年报告病 例时体健，已存活11年。 【按】 本例最后被诊为慢性淋巴细胞性白血病。史大夫治疗该 病人未受西医的影响，完全按中医理论辨证施治。我们在总 结这几例中医治疗白血病成功经验中发现，中医获效的原因 并不在于攻癌，而在于扶正补肾。白血病的本质既然是骨髓 185
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中的白细胞生长异常，那么可以被认为是一种骨髓病。而骨 髓在中医中属肾的范畴，《内经》说：“肾生骨髓”、肾亏 则肾不藏精，骨髓空虚，精血妄行，而发白血病。故史老在 方中用生地、山萸肉、元参、麦冬、炙鳖甲、炙龟板滋阴补 肾；天冬、天花粉润肺，补肾之母；龙眼肉、五味子、煅牡 蛎、煅龙骨养心安神，交通心肾；山药、薏苡仁、鸡内金、 木香健脾开胃，黄芪、当归、杭芍益气养血；金银花、黄 苓、紫草清热凉血。由于本例证属气血双亏，阴阳俱虚，尤 脾肾损伤更甚，以致造血系统异常。病人肝脾肿大，是因为 血失生化，运行无力，寒凝气滞，痰瘀交结而成癥积。而中 医的经验是，病积者，当先补虚，使气血壮则积自消。史老 重用黄芪、当归补益气血，同时鳖甲、龟板、牡蛎、龙骨也 有软坚散结之功，病人服药仅半个月，肝脾 就有了明显缩 小。全方以补肾健脾为主，软坚散结、清热凉血为辅，病人 长期坚持服药，不用化疗，使血象恢复，终获治愈。 186