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• • 交结形戚肿核。 方药：用海藻玉壶汤和内消瘰疬丸加减：夏枯草24克。 昆布24克，海12克，水红花子12克，生黄芪12克，玄参12 克，煅牡蛎24克，象贝母3克，炒白术9克，香附12克，天 龙2条，水煎服。 服上药后肿块未见改变，动辄烦躁易怒，颧红肢麻，者 薄，脉弦。治以消肿软坚化痰，佐以滋阴降火。 原方加丹皮10克，六味地黄丸12克。 药后肿块转软，以后加减出人的药有橘皮叶、桔梗、黄 药子、茯苓、夜交藤。 服药3个月后肿块基本消失，随访多年，患者身体健 康，甲状腺瘤没有复发。 【按】 祖国医学认为甲状腺瘤属“瘿瘤”范畴。其病因，《医 宗金鉴》云：“多外因六邪，荣卫气血凝郁；内因七情，忧 患怒气，湿痰瘀滞，山岚水气而成。”《医学入门》说“澳 皆痰与气相结而成”，故治疗应以化痰行气，疏肝理脾为主。 钱教授治疗本例病人，采用中国古代医治瘿瘤的方法， 用海藻玉壶汤和内消瘰疬丸加减。方中夏枯草、海藻、昆 布、牡蛎软坚散结；香附、橘皮叶行气解郁；玄参、贝母、 六味地黄丸滋阴化结；水红花子、天龙化瘀消癥；白术、茯 苓、桔梗、黄药子化痰散结。 海藻玉壶汤载于«外科正宗》卷二方，药物组成为海 藻、贝母、陈皮、昆布、青皮、川芎、当归、半夏、连翘、 甘草 独活各1钱，海带5分，水煎服，治瘿瘤初起，或肿 147
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或便，而未破者。 ：内消瘰疬丸载于«疡医大全》卷十八方，药物组成为夏 枯草25克，玄参、青盐各47克，海藻、川贝母、薄荷叶、天 花粉、海蛤粉、白蔹粉、连翘、熟大黄、生甘草、生地黄、 枯梗、枳壳、当归、硝石各31克。共研细末，酒糊为丸，梧 桐子大，每服10克（按16两制计——编者注）临卧白汤送下。治 痰凝气滞而致的瘰疬痰核，颈项瘿瘤，皮色不变，或肿或痛。.. 例3 彭xx，女，47岁，工人。 病史：患者1977年6月间发现颈部正中有肿块，在安徽 省立医院外科检查示：甲状腺右叶肿块约为3×3厘米大 小，扁圆形，质中，活动度尚好。7月29日 该医院放射性核 素扫描示：甲状腺右叶下极向中线越过，峡部肿块为“冷” 结节。诊断：甲状腺右叶下腺瘤。 治疗：病人因顾虑手术，1977年7月30日就诊安徽中医 学院附属医院林起铨教授。惠者平素精神抑郁，体倦力乏， 喉中有痰，纳谷不香，舌苔薄白，脉象细弦。证属七情伤 正，脾不健运，气血瘀滞，痰湿凝结，聚瘿瘤。立益气健 脾，软坚散结，化痰消瘿瘤之法。 方药：生黄芪12克，潞党参12克：生白术12克，天门冬 12克，天花粉12克，海浮石12克，海藻12克，茯苓15克，紫 草根10克，三楼10克，鸡内金10克，乳香6克，没药6克， 水煎服。 患者连续服用本方4个多月，肿块全部消散，诸症消 148
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： 失。1981年12月随访，未见复发，病人获得痊愈。 【按 自古中医治疗瘿瘤习用海藻玉壶汤或内消瘰疬丸，有的 老中医将生白芍，夏枯草，煅牡蛎，玄参、川贝母、莪术作 为消瘤基方，这些都是很好的经验，但针对具体病例，则需 辨证施治。本例病人表现出肢体倦息、乏力懒言、纳谷不香 的脾虚证及喉中有痰、颈部肿块、舌苔白腻的痰湿证。故林 教授选用黄芪、党参、白术、茯苓、鸡内金健脾益气；海浮 石、海藻化痰散结；三棱、乳香、没药活血化瘀；同时佐以 天花粉、天冬、紫草养阴清热之品，这几味药经临床应用， 也有缩小瘤体的作用。 甲状腺瘤的病机，中医认是痰气相结和痰瘀积聚，故 治疗上有时理气化痰，有时则要痰瘀同治。临床上理气常用 柴胡、香附、青皮、玉金；化痰用夏枯草、海藻、昆布、海 浮石、生牡蛎、黄药子、白芥子、僵蚕；活血化瘀则用赤 芍，桃仁、红花、三楼、莪术、穿山甲、石见穿、乳香、没 药等。此外还发现一些养阴药也具有消瘤作用，诸如玄参、 川贝母、天花粉、天冬、紫草等。 例4： 杨绮霞，女，52岁。 病史：惠者于1961年春发现左侧领部有蚕豆大小肿块， 渐而增大。1961年12月上海第一人民医院放 射性核素检查 示：甲状腺良性肿瘤。 治疗：患者于1961年12月28日就诊于上海中医学院附属 149
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岳阳医院张凤郊老中医。但见患者面色苍白，畏寒，颈部肿 块，按之如核桃大，有根脚，质坚无痛感，皮色如常，舌淡 苔白腻，脉弦细。证属阳虚寒凝，瘀痰结聚筋脉。治以温阳 解凝，消痰化瘀。 方药：炮附块9克，姜半夏9克，象贝母9克，鹿角霜 9克，桃仁9克，炙细辛3克，生麻黄3克，白芥子3克， 白芷4.5克，海藻12克，炙甲片12克，西河柳30克。水煎服， 每日1剂。 患者服上方加减2个月后，左预肿块缩小如枣子般大 小，续服半载左右，颈部肿块全部消失。放射性核素复查： 甲状腺肿瘤消除，病人得到治愈。 【按】 本例病人表现面色苍白、畏寒、肿块皮色如常、舌淡苔 白腻的阳虚寒痰证。张老认为：“筋脉之处，皆气血津液所 养，若有积聚，当咎之瘀痰相搏。然瘀痰凝聚，非气郁，即 火热煎熬，或阳虚寒凝为患”。既然本例病人是典型的阳虚 之证，故用麻黄附子细辛方为基方，其中也有阳和汤之意。 麻黄附子细辛汤载于《伤寒论》，功能助阳解表，其中麻黄 散寒走表，附子温经助阳，细辛通彻表里。此外张老用鹿角 箱温阳解凝；半夏、贝母、白芥子、海藻化痰散结；桃仁、炙甲 片化瘀通络；西河柳、白芷走表通络，又有消肿止痛的作用。 阳和汤载于《外科全生集》卷四方，药物组成为熟地、 白芥子、鹿角胶、麻黄、肉桂、生甘草。功能温阳补血，散 寒通滞，治一切阴疽、贴骨疽、流注、鹤膝风等症，患处平 坦色白或暗，不肿或肿勢散漫者。 150
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• 18．脑瘤5例 例1： 张×x，男，45岁，会计。 病史：病人1年前经常头痛，反复发作，渐加重，有时 剧烈，影响入睡。全身四肢肿胀，活动无力，继而出现眩晕 跌倒。1970年10月山东医学院附属医院作脑造影术、脑室造 影术、颅骨拍片检查，诊断为脑垂体瘤，即行手术切除。术 后两个多月，一般情况良好。以后有时呕吐，3~4个月后 又出现头痛，半年后视力模糊，右眼更甚。神经科复查，诊 为视神经萎缩。又1个月后呕吐加重，饮食即吐，遂往市立 二院住院，经检查及邀请有关神经科会诊，均疑为复发。 治疗：1971年邀请山东省肿瘤防治研究院史兰陵大夫会 诊，同意上述意见。检查病人，面色萎黄，消瘦明显，呈恶 病质，舌质绛赤，光滑无苔，脉象左寸浮洪，关弦滑，右寸 浮涩，关弦滑，两尺沉涩无力。视力模糊，肢端略见肥大， 睡眠不熟，梦多纷纭。痰瘀阻窍，肝郁化火，肾阴不足。治 以镇冲潜阳，滋阴养血，豁痰开窍。 方药：生地15克，元参15克，白芍12克，郁金9克，菖 蒲9克，龟板15克，天竺黄12克，石决明30克，珍珠母30 克，代赭石60克，川牛夕15克，勾藤12克，远志9克，橘络 151
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10克，桃仁10克，当归10克，竹茹9克，地龙15克，水煎 服。 病人服药4剂，呕吐停止，头痛大减，饮食增进，精神 改善，能下床活动，面色稍润，消瘦略见改善，视力增加。 上方加鱼脑石15克，制马钱子粉30克，共研细粉，每次2～ 4克，日服2次。 经治疗半年后，能骑自行车来门诊看病。治疗1年多， 恢复全日工作。1979年1月随访良好，仍继续工作。 【按】 脑垂体瘤可分为以下儿类：（1）嫌色细胞腺瘤，占 77%；（2）嗜酸性细胞腺瘤，占15%； （3）嗜碱性细胞 腺瘤，占6%；（4）混合型垂体腺瘤，占2.5%。按其功能又 可分：（1）无功能性腺瘤；（2）生长激素瘤；（3）催乳 素瘤；（4）ACTA 瘤；（5）促甲状腺激素瘤；（6）促 性腺激素瘤。 西医治疗主要采用放射治疗与手术，特别是放疗目前有 较高疗效。此瘤极易复发，本例病人就是手术后不久出现复 发，经过史大夫的中医治疗而获得痊愈。 史大夫以中医理论分析其病机，认为由于冲气挟痰挟痰 而上，蒙闭心包，又兼肝虚血亏，形成血燥。肾阳水亏，虚 火上炎，心神不安，烦燥难堪。病由情志抑郁，从中化火， 火性升滕，直上头巅。故用珍珠母、石决明、代赭石镇冲； 勾藤平肝息风；龟板、生地、元参滋阴潜阳；天竺黄、橘 络、竹茄、郁金化痰理气；当归、白芍、桃仁、地龙、川牛 夕养血化瘀、引血下行；菖蒲、远志调节心神；鱼脑石镇痛 152
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• • • 止逆，引药人脑；马钱子清热散结、通络止痛、抗癌。由于 史大夫抓住了病人的主证，并大胆下药，一开始就控制住了 病情，最后使复发的脑瘤消失。 例2： 李×X，男，4岁。 病史：病人因右侧上下肢酸麻乏力两个月，右侧耳鸣一 月余，右侧肢体活动功能进行性减退，左侧面部麻木，左眼 不能闭拢，左口角流口水9天，于1973年7月24日 住某医 院。入院时左角膜反射减退，左眼外展障碍，左皱额差，左 鼻唇沟浅，左闭目、鼓嘴失灵，伸舌偏左，左侧触觉略差， 右侧肢体腱反射及蹠反射均迟钝，走路不稳。眼底视神经乳 头色泽较淡，右眼视野向心性缩小可疑。人院拟诊：脑干病 变。经激素及对症治疗后，一度症状有所改善，但半个月后 症状又加重，且出现左侧面部触觉减退，眼球向上、向下垂 直性震颜，向右水平性震颤，下颌向左偏斜，左嘴嚼肌力 差，左提腭及咽反射性差，双侧肢体小脑性共济失调。小剂 量气脑造影：两侧侧脑室积水，对称性扩大，桥池脚间池有 积水，斜坡后方可见软组织块影。椎动脉造影：基底动脉末 端呈弧形向背侧弯曲，距鞍背及斜坡约1.5厘米，提示斜坡 占位性病变，以脑外肿瘤可能为大。 治疗：神经外科意见：占位物在脑外或脑内不定，一般 手术效果欠佳。家属不同意手术，要求中药治疗。1973年8 月21日就诊上海中医学院钱伯文教授。患者病情已很危急， 呕吐剧烈，不能进食，卧床不起。病人头痛剧烈，右耳常觉 13
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鸭响，视力模糊，并有复视，左侧面部麻木，右肢酸楚，舌 向左边歪斜，起坐倾斜不稳，舌苔厚膩而黄，脉弦数。辨证 为痰火郁结，上扰清阳。治以化痰开郁，消肿软坚。 主要方药：夏枯草、昆布、橘皮、橘叶、天竺黄、当 归、陈胆星、姜半夏、生牡蛎、菖蒲、象贝母、茯苓、海 藻、珍珠母、丹参、黄药子、天葵子、炒白术、赤芍、郁 金、瓜蒌皮、生熟苡仁、天龙、天虫、胡黄连等。 加诚药物：全蝎、煅瓦楞、姜竹茹、苦桔梗、银花、白 蒺藜、桃仁、丹皮、川芎、藁本、地龙、钩藤、穭豆衣、芦 荟等。 酌情加用成药：指迷茯苓丸、牛黄醒消丸、夏枯草膏 等。 患者服中药两月余后，神经系统症状及体征均见好转， 呕吐、耳鸣消失，右侧肢体活动已不受限制。1973年11月20 日出院时两眼球外展动作差，张口时下颌轻度右偏，面部及 肢体感觉无异常，深反射正常，上下肢肌力正常。出院诊 断：脑干肿瘤（斜坡部位）。病人出院后继续服中药3年左 右，头痛、复视、面部麻木、舌体歪斜等均逐渐消失，所觉 正常。1979年2月随访，一般情况良好，并已恢复工作。 【按】 脑瘤可发生于任何年龄，成人与儿童在好发部位和类型 上有所不同。在儿童以小脑幕下为好发部位，常见有小脑星 形细胞瘤、小脑髓母细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、蝶鞍部 的咽管瘤。在成人以小脑幕上为好发部位，常为大脑半球的 额叶胶质瘤、额顶部脑膜瘤、垂体腺瘤及听神经瘤等。 154 、
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• • 本例病人肿瘤生于脑干部位，正处生命调节中枢，手术 和放疗都不适宜，惠者求治钱伯文教授，坚持服中药3年左 右，终于使脑瘤消退，获得康复。 脑瘤在祖国医学方面，无具体病名，但临床治疗上属于 “煎厥”，“内风”，“头痛”等病证范畴。从病机上讲， 是由于病者脾胃阳虚，清阳不升，痰湿内生，痰阻经络，蒙 闭心窍；或先天不足，劳伤过度，肝血亏虚，肾精不足，致 肝肾阳虚，肝风内动；或邪毒内侵，肝郁化火，肝火上炎， 气血上逆，温热瘀毒蕴居请空而为病，或寒邪客于经脉， 致气血郁结于脑久而成积。钱老认为，根据中医“坚者消之 ……留者攻之，结者散之”的原则，结合辨证，采用化痰开 郁、消肿软坚、平肝潜阳之法，进行长时间治疗后可获满意 效果。 方中天竺黄、胆星、姜半夏、瓜蒌皮、姜竹茹、橘皮、 橘叶、菖蒲、郁金、天虫化痰开郁；黄药子、天葵子、天 龙、生牡蛎、煅瓦楞、昆布、海藻消肿软坚；夏枯草、珍珠 母，勾藤平肝潜阳；丹参、赤芍、桃仁、丹皮、川芎、地龙 活血化瘀。 指迷茯苓丸载于《证治准绳•类方》第二册，药物组成 为半夏2两，茯苓2两，枳壳半两，风化硝2钱半。生姜汁 煮糊为丸，梧桐子大，每服30丸，姜汤送下。治中脘停痰， 脾气不行，痰与气搏而致的臂痛不举，及妇人产后发喘，四. 肢浮肿。 155
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例3； 周xx，女，23岁，天津×厂工人。 病史：患者前额部、两侧颞部阵发性头痛，交替发作已 两年，后来头痛、头晕加重，并伴有喷射性呕吐。1979年1 月8日在天津某医院开颅检查，见有瘤组织广泛浸润，与正 常脑组织间无明显界限。因右侧基底部肿瘤部位较深，瘤体 较大而无法切除，只做颞肌减压术，去右侧翼骨，取样作活 检后关颅。病理报告：星形细胞瘤I级。放疗后仍头痛、头 晕、头胀、呕吐、乏力。 患者于1979年4月11日就诊天津孙秉严大夫，但见痾人 消 ，面色苍白，右側题顶部高突无头发（放疗副作用）， 两脉沉弦而紧，10指全无甲印，舌、腮印（++），左耳壳 结节（+），胃脘及脐左侧压痛（+），胸腹白点（+）。 证属大寒瘀血毒结，治以回阳破痰，驱毒攻下。 方药：川芎10克，白芷10克，芥穗10克，蔓荆子10克， 当归10克，我术10克，枳壳10克，蝉衣10克，僵蚕10克，全 蝎10克，蜈蚣5条，乌蛇10克，斑螯5个，滑石15克，干姿 30克，肉桂30克，附子30克，熟地30克，党参10克，二丑30 克，槟榔30克，川军15克，元明粉15克（冲），水煎2次， 早晚分服。 消瘤丸，每日晨服20丸。 新丹，日服1付。 鏚脲嘧啶片，日服5片，每片250毫克。 服药后，大便中排出许多粘液状物。至1980年3月29 156 •
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• 日，头痛，呕吐，复视等不适症消失。X线复查，肿瘤消 失，去掉之翼骨又重新长出，骨质坚硬，放疗脱发之处重新 长出头发。1986年追访病人健在。 【按】 星形细胞瘤在成人多发生在大脑半球，小儿多发生在小 脑。I～I级星形细胞瘤生长缓慢，亚～级星形细胞瘤也 叫多形性胶质母细胞瘤，恶性程度极高。 本例病人病理诊断为星形细胞瘤工级，开颅仅作减压 术，虽接受放疗，但未能控制病情。经孙秉严大夫的特殊检 查，10指全无甲印，舌、腮印（++）为大寒的指征，故重 用附子、肉桂、干姜温阳散寒。触耳和触胃与脐也是孙大夫 的特检查方法，他认为人体某个部位有病在耳上也可出现 反应物。耳上的反应物主要指耳壳上某一部位增厚或出现结 节。这是肝郁深久，脏腑经络中气血运行障碍发展到壅滞蓄积 不去的程度时的表现。触胃与脐，即触按上腹部相当于中脘穴 处和脐左侧6～7厘米左右处有无板滞感，有无压痛拒按的情 况。胃院触痛是肝木横土，胃气下降，食积不化的标志。脐 左触之坚硬有压痛，是肝郁气滞的明显标志，这是孙大关用 大剂破瘀攻下的指征。本例触诊均阳性，故用斑蝥、全 蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉衣、乌蛇多种虫药，以毒攻毒而抗癌； 二丑、槟榔、川军、元明粉通腑攻下；当归、川芎、莪术活 血化瘀；枳壳、芥穗里气舒肝；白芷、蔓荆子止头痛。 病人服药后，六便中排出许多粘液状物，此后病情出现 转机。这是孙大夫治疗许多肿瘤病人的又一特点。他认为， 肿瘤病人体内的癌毒非与瘀血、痰饮、食滞等有害物相结丽 157
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不能蓄积，只有依附于这些有形之物上，才能形成癌肿块。 这些有形之物，要通过温下法，将其排出体外。他治疗1例 卵巢癌病人，服药后大便通畅，排出很多烂肉状物，3个月 后肿瘤消失。治疗一例膀胱癌病人，服药后随小便排出很多 烂肉样东西，3个月后复查，肿瘤明显缩小。这种不用开 刀，仅用中医内治法将肿瘤排出体外的治疗，是西医无法相 比也无法理解的，值得现代科学进一步研究探讨。 例4： 鲁×，女，52岁。 患者于1959年7月始，间断发作头痛，短暂眼昏黑，视 物发花，经常头感沉重麻木。至1967年两次住院检查，除经 常头痛外，并有毛发脱落，视野轻度改变。1967年9月解放 军总医院X线片示：蝶鞍增大。诊断：垂体嫌色细胞瘤。经 医院内外专科会诊得到确诊，一致意见采取手术或放射治 疗，患者不愿接受而转请该院中医赵冠英主任治疗。 治疗：但见 患者 头痛 头晕，失眠 多梦，心烦，腰酸膝 软，面色晦黯，脱发，舌质红苔白，脉弦滑尺弱。证属肝肾 阴虚，痰血凝结。治以养肝补肾，化痰活血，解毒消结。 方药：丹参15克，制首乌15克，萬蒲15克，菊花15克， 夏枯草15克，莪术15克，女贞子15克，山慈姑9克，牡蛎30 克，白花蛇舌草30克，水煎服，每日1剂。 •患者服药2月余，诸症明显好转，头痛头晕大减，夜寐 能安，面色转红，头发未脱。因患者有气虚型高血压冠心病 史，遂以益气活血，软坚解毒为治。 158 •
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• 方药：黄芪15克，菊花15克，夏枯草15克，葛根15克， 牡蛎30克（先下），丹参15克，赤芍15克，半枝莲15克， 白花蛇舌草15克，薏苡仁30克，菟丝子12克，仙灵脾9克， 人参粉1.8克（分冲），三七粉1.8克（分冲），水煎服，每 日1剂。 患者继则间断服中药，已有10载，随诊观察，临床症状 消失，数次X线蝶鞍象稳定，至1983年随访16年未复发，病 人获得痊愈。 【按】 垂体嫌色细胞瘤是良性肿瘤，进展缓慢。故病人1959年 就有症状，直至1967年出现头发脱落，视野改变，才被最后 确诊。这种瘤既然是良性的，对放疗不会太敏感，病人不愿 接受手术，采取所谓的保守疗法，服中药2个月诸症减，以 后间断服药十几年，竟安然无恙。 中医认为，脑瘤的内因有脾胃阳虚或肝肾阴虚，外因为 寒气、邪毒入侵，形成痰湿、瘀毒 所致。本例病人舌红脉 弱，腰膝酸软，心烦失眠，证属肝肾阴虚，精髓不足，致使 脑海空虚，易受 邪犯。结果痰血凝结，聚于 垂体，而成为 瘤。赵教授在治疗上，用制首乌、女贞子、菟丝子、仙灵脾 滋补肝肾以填补脑髓之精，治其本；夏枯草、山慈姑、牡蛎 软坚散结化痰；丹参、莪术、赤芍活血化瘀；半枝莲、白花 蛇舌草清热解毒；人参、黄芪、三七益气活血，共治其标。 病人坚持长期服药，终获痊愈。 159
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例5： 肖树桥，男，48岁。 病史：患者头部剧痛，眼复视，顽固性呕吐，历时5个 月。头颅侧位X线摄片及脑静脉造影诊断：颅底蝶鞍区占位 性病变，脑部蝶鞍瘤。医院认为必须手术治疗，惠者不愿手术 而于1975年5月来湖南中医研究所，求治于刘炳凡研究员。 .治疗：病人主诉 头痛剧烈时，双手抱住 后脑，撞向墙 壁，伴有头晕、恶心，呕吐与进食无关，眼睛视向右侧时见 物力双，烦躁不眠，大便干结，口干喜饮，舌质红，苔黄白 而千，脉弦 细数。证属肝火上冒，肝邪犯胃。治以 平肝降 胃，息风通络。 方药：丹参12克，白芍12克，旱莲草12克，首鸟15克， 生地15克，女贞子15克，旋复花10克，竹茹10克，天葵子10 克，紫草10克，牛膝10克，生赭石30克（先下），珍珠母 20克（先下），陈皮5克，蜈蚣 1条，蛇蜕3克，黄连3 克，水煎服，每日1剂。 上方服15剂后，痛缓，呕稀，大便已润，舌质红，黄苔 已退。上方去旋复花、生豬石、竹茹、黄连，加龟板24克， 鳖甲24克，石决明20克，茺蔚子12克。 病人又服30剂，头痛渐止，呕更清稀，舌红而干，脉弦 数。调方如下：？ 太子参15克，首乌15克，生地15克，女贞子15克，桑叶 15克，沙参10克，丹参10克，旱莲草10克，紫草10克，天葵 子10克，牛素10克，白芍12克，甘草5克，炙龟板20克，生 160
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• • ^ 牡蛎20克，蛇蜕3克。 密誉服上方80剂，5个月后，头痛复 视消失，舌质淡 红，苔薄白而润，脉弦。刘老最后以养肝肾药收功，病人临 床症状逐渐消失，体重增加，至1981年6月已存活6年，体 健，获得临床治愈。 【按】 脑瘤的病因至今尚不明确，一般认为随组织中的某些正 常的或胎生 的细胞，被某些生物、化学或物理性因素所激 活，引起异常的生：长和发展。蝶鞍瘤常起源于胚胎期颅咽管 的残余上皮细胞。 祖国医学认为，颅内肿瘤属髓海病变。在中医中，肾藏 精，精生髓。髓包括骨髓、脊髓和脑髓，三者皆由肾精所化 生。脊髓上通于脑，脑为髓汇聚而成，故《灵枢•海论》说： “脑为髓之海”。既然脑髓的生成来源出于肾中精气，所以 肾虚，往往是脑瘤形成的内因，而脑瘤病人也常常表现出肾 虚的症候，故医生治 疗脑瘤 病人，始终应抓住补 肾这个环 节。方中生地、首乌、女贞子、旱莲草均沩补肾之品；沙 参、桑叶润肺，是因为肺 为肾之母，依据中医“虚则补其 母”，润肺可使“金生水”，从而加强补肾的作用。方中龟。 板、白芍柔肝，生牡蛎、珍珠母平肝；旋复花、代豬石、黄 连降气和胃；丹参、赤芍、牛膝活血化瘀；天葵子、蜈蚣、 蛇蜕均有抗癌作用，息风通络，适于治疗神经系统的肿瘤。 161
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19.骨瘤4例 例1： 张x×，男，24岁，工人。 病史：患者1年来左腿痛，进行性加剧，活动受限。坐 时感到左臂有肿块，经西安市红十字会医院检查，病理报告： “软骨肉瘤”。患者拒绝手术治疗，出院后经放射治疗，肿 块未见消退。X光片示：左侧坐骨软组织块影，骨膜受累， 有溶骨破坏现象。 治疗：病人于1980年2月6日就诊陕西中医研究院贾堃 老中医，病人左腿作痛，行走困难，持双拐可走动。伴有腰 痛，乏力，饮食欠佳，局部可打及直径5厘米肿块，大便正 常，小便频数。舌质红有瘀斑，舌苔白，脉弦。证属瘀痰结 聚，肾气不足。给以补肾化瘀，通络散结。 方药：黄芪100克，威灵仙30克，补骨脂30克，元胡15克， 瓦楞子30克，山豆根10克，仙鹤草60克，蜂房10克，全蝎10克， 蜈蚣2条，枸杞子-30克，生甘草3克，水煎服，每日1剂。 平消片，每日3次，每次8片。 惠者服药两月余，汤剂共服48剂，局部肿块明显缩小， 但仍有腿疼，活动受限。 上方加三七8克，乌蛇10克。 162 • 、
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• - 患者坚持服药2年多，共服汤剂520剂。X光片复查示： 骨膜已修复，肿块消失。行走自如，并可跳跃活动，但下蹲 仍有些不便。 又经过1年，间断服 汤药，身体完全恢复，已上班工 作。1986年8月16日来诊，复查均正常，病人获痊愈。 【按】 软骨肉瘤是由肉瘤性软骨细胞及软骨基质构成的恶性肿 瘤。在恶性骨瘤中，软骨肉瘤仅次于骨肉瘤，男性患者较女 性多。软骨肉瘤一般病程长，恶性程度低，转移发生较晚。 转移一般是直接浸润、扩展，很少经血行或淋巴扩散。 中医认为肾主骨，骨生髓。肾虚骨病，多由先天禀赋不 足，骨髓空虚，外感 寒湿，下陷 肌肤，毒攻 于内，伤筋蚀 骨；或血液凝滞，经络受阻，日久不化，蕴结成毒，耗阴腐 骨，结聚而成。 现代医学治疗骨瘤的方法，一般是早期截肢，然后结合 放疗、化疗。本例病人拒绝手术，经一段放疗效果不佳，遂 改投中 医治疗。贾老治疗 骨瘤的 经验是，一般开始 服平消 片，然后配以汤药补肾养血，行气通络，活血化瘀，软坚散 结。依据中医肾主骨的理论，补肾 当先，故贾老重用补骨 脂、枸杞子温肾益髓；重用黄芪益气，配威灵仙通络；重用 仙鹤草，既有抗癌作用，又有补益作用。所用瓦楞子、山豆 根、全蝎、蜈蚣、蜂房，是贾老习用抗癌的基本方，将矿物 药、草药、虫类药配伍合用具有软坚散结，清热解毒，活血 散瘀，通络抗癌之功。病人在治疗中看到效果，坚持服药几 年，终获痊愈。 163
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例2： 张××，女，35岁，农民。 病史：惠者臀部肿起剧痛半年。1972年5月曾去山东省 某医院检查，骨盆X线拍片，见骶尾骨破坏缺损。 ：诊断：骶尾骨恶性肿瘤，因不适宜于手术治疗，求诊于 山东省肿瘤防治研究院史兰陵大夫，进行中医治疗。 治疗：病人于1972年8月17日初诊，但见面色萎黄，微 显消瘦，行动困难，需持杖支持活动，口苦咽干，舌绛赤， 苔薄白，骶尾部椎体变形，高起偏右处有压痛。证属肝虚肾 亏。治以补肾养肝。 方药：金毛狗脊45克，骨碎补60克，甜瓜子90克，股自 然铜15克，枸杞子30克，巴戟天60克，菟丝子90克，薏苡仁 60克，白茅根60克，黄药子30克，熟地30克，苦参30克，龙 衣15克，续断30克，制马钱子粉60克：共研细末，月服3 歌，每次3克。 黄鼠骨粉，日服2次，每次3克。 农吉利注射液，每日肌注1次4毫升。 1973年2月二诊，能丢杖自立，疼痛减轻，按计划继续 治疗。 1975年三诊：停用农吉利、黄鼠骨粉，单服药粉，效果 良好。 1977年1月5日四诊：共服药粉5料，能活动自效，敬轻 体力劳动，精神、饮食均佳、又线拍片对照：被破坏之骨质路见 钙化修复，局部肿块由过去30×20厘米缩小至15×20厘米。 164
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• 病人属带瘤长期生存，观察8年仍在间断服药。 【按】 骨瘤分原发性骨瘤和转移性骨瘤。骨肉瘤、软骨肉瘤、骨 爽肿多发于10~20岁；骨巨细胞瘤多发于20~40岁；多发性 骨髓瘤、脊索瘤和转移癌多发于40~50岁以上；成骨肉瘤、 软骨肉瘤多见于男性，多发于青少年，下肢多于上肢。转移 性骨瘤均是恶性癌瘤，一般继发于甲状腺、乳腺、肺、前列 腺及肾等部癌瘤，往往表明癌瘤到了晚期。 本例病人被诊断为骶尾骨恶性肿瘤。史大夫认为，邪之 所奏，其气必虚。患者由于肾气亏损，病邪乘虚而入，故在 治疗上，始终注意补肾治其本，方中狗脊、骨碎补、枸杞子、 巴戟天、菟丝子、熟地、龙衣、续断均补肾壮骨之品。自 然铜味辛、性平，功效散瘀止痛，续筋接骨；甜瓜子甘、 寒，功效散结，消痰，清肺，润肠；二药伍用具有修复骨质 之力。此外苦参清热燥湿，白茅根清热凉血，黄药子清热解 毒，马钱子苦寒，通络消肿止痛，四药共奏清热抗癌之效。 农吉利，也叫野百合。性味苦、淡、平，具有清热、利 湿、解毒、抗癌之效。自从山东省乳山县的一个老年农民用 鲜农吉利全草捣成糊状外敷，治愈了他自己脚背上的鳞状上 皮癌以后，引起了医学界对农吉利的全面研究。研究证明农 吉利的有效抗癌成分是一种野百合碱—农吉利甲素。动物 实验证实，对多种肿瘤均有一定抑制作用，为广谱抗癌药。 野百合碱口服及注射均能较快吸收，在用小鼠某些组织与人 体皮肤对野百合碱利用能力的研究中，发现子宫组织利用此 碱的量最显著，次为肾、肝；人体皮肤利用力亦显著，而且 165
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是直接利用；肺、胃、肌肉、脑等组织则无利用力，野百合 碱毒性可见肝脏损害，上消化道出血，少数有血小板下降。 农吉利的粗制剂则未呈现明显的毒性。 黄鼠骨粉 具有补肾健骨之效，史大夫应用骨粉治疗骨 瘤，也是依据中医食疗中“以脏补脏”的理论。药方中还运 用了薏苡仁，也是一种抗癌食品，且有健脾利湿之功。中医 自古很重视食疗，这是因为食药同源，许多中药本身就是食 品。现在国外也日益重视饮食的抗癌治疗，在民间则被归为 一种自然疗法。 在国外有一种称之为利文斯顿的抗癌食物疗法，主张吃 “有活力的食物”，即指未经加工过的新鲜的蔬菜和水果。 在这些食物中含有一种天然的抗癌物质，叫脱落酸，它事实 上是一种植物激素，故又被叫作多尔蒙，可引起秧苗秋天进 入“睡眠状态”，实际上能阻止植物的生长。脱落酸是维生 素A的一种类似物，实验表明对癌细胞有抑制作用，特别是 具有使癌细胞逆转为正常细胞的作用。 几乎所有的种子、坚果、水果以及新鲜蔬菜，特别是生 麦芽，胡萝卜，草莓、葡萄、芒果、梨、芦笋、番茄、红薯、山药、 马铃薯、洋葱等，都含有脱落酸。脱落酸一经烹饪就会失活， 而饮用新鲜的胡萝卜汁，每升含有6～8克脱落酸。由于 脱落酸提纯工艺复杂，故在国际市场上纯脱落酸每克价值 约2000美元，其价格如此昂贵，非一般患者所能承受。 例3： 左xx，女，22岁，在吉林省白城地区工作。 166