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• 欲均恢复正常，能操持家务，惟舌苔薄白，脉缓，拟方以巩 固。 柴胡6克，川芎4.5克，炮姿4.5克，当归9克，自芍9 克，枸杞9克，白术9克，香附9克，阿胶9克，丹参12 克，失笑散12克，孩儿参15克，仙鹤草30克。 病人临床症状消失，获得痊愈，治后至1984年已存话9年 余健在。 【按】 本例治疗与例4有异曲同工之处，许医生先用攻法，以 石见穿、八月扎、白花蛇舌草、半枝莲清热解 毒而抗癌； 佐以当归、赤芍、失笑散活血化瘀以消癥。待肿瘤缩小后， 增加生地榆、仙鹤草、血见愁止血，孩儿参益气。待症状完 全控制后，又增鳖甲软坚散结，阿胶、枸杞、白芍等养血补 肾之品。整个治疗体现先攻后补的原则。 许医生在治疗中始终应用活血化瘀法，特别是用失笑 散。失笑散载于《太平惠民和剂局方》，由炒蒲黄、五灵脂 二药组成，主治气滞日久、瘀血内停的脑、胁、腹痛，或瘀 血阻下焦，崩漏便血，产后瘀滞腹痛，恶露不清，经来腹 痛，跌打损伤等症。在本例治疗中，失笑散在化瘀消癥、缩 小肿瘤上肯定具有作用。 例6： 智西安，男，46岁，洛阳铁路工务段偃师工区工人。 病史：惠者右上腹部长一硬块，迅速长大，持续疼痛2 月余，劳动后加重，入夜尤甚。1972年11月30日郑州铁路局 67
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医院放射性：核素金193肝扫描示：肝右叶外缘缺如，肝脏左侧 及左下部出现放射性，剑突下7厘米，右锁骨中线肋缘下 5.5厘米。查体右上腹部癥块，超出肋面3厘米，肝上界第 3肋间，下界平脐，左右二叶边界不清，边缘极不规则，肿 块高低不平，结节大如拳头，小如核桃，坚硬如石，推之不 移，压痛明显。脾脏肋下3厘米。10个指甲条纹粗糙，高起 不平，8个指甲与甲床完全分离，色呈紫暗。确诊为晚期原 发性右叶肝癌。 治疗：病人曾静脉注射环磷酰胺及肌注201针，口服白 花蛇舌草、半枝莲等月余，病情进展，遂就诊洛阳专科学校 附属医院林芹璧副教授。就诊时病人面色青灰，红络满布， 恶心嵌吐不得，不思饮食，咽干口苦，周身乏力，后脑刺痛 难忍，头晕目眩，身体明显消瘦。舌质红绛发紫，昔薄黄而 干，脉细弦数。证属肝肾阴亏，热毒蕴结，水不涵木。治以 滋肾柔肝，清热解毒，兼以活血化瘀。 方药：北方参30克，赤、白芍各15克，制首鸟30克， 我鳖甲30克，丹参30克，当归6克，枸杞12克，漏芦12克， 瓦楞子25克，天花粉20克，夏枯草20克，天、麦冬各15克， 金银花15克，焦三仙15克，三楼10克，莪术10克，女贞子24 克，三七3克，水煎，分3次口服。 外用药：王不留行子150克，生牡蛎120克，壁虎10条， 蜈蚣10条，蟾除10个，桃叶5000克，煎膏外敷肿块处，每日 或隔日换药1次。 •噻替派10毫克加50%葡萄糖40毫升，静脉注射，每日1 次，连用5天后，隔日1次，共注射30次为1疗程，并加服 68 •
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维生素C及多种维生素。 病人经上药治疗后，自觉症状明显减轻，肝区疼痛消 失，开始思食。内服中药30余剂后，肿块结节开始变软缩 小，原超出肋面上之肿块低于肋下。 在治疗过程中，病情时有反复，如病人曾出现便秘，心 烦焦急不安，肿块又高出肋面，而且锁骨上出现核桃大淋巴 结一个，表面极不光滑，质硬不活动，舌绛紫，脉弦滑数。 治以清热解毒，逐痰攻下，用大承气汤加减服数剂，药后泻 出大量黑色粘状物10余次，自泻下后，肝区疼痛等减轻，上 腹肿块又缩小，低于肋面下，左锁骨上淋巴结消失，继服前 方。 1973年3月来诊，晨起恶心，口腻喜热，晚饭后腹胀， 便溏次频，舌紫滑，脉沉细；肿块又高隆超出肋面，超声波 由原丛状波、迟钝，而变为弥漫性高波，并开始出现多个液 平反射，囊腔约3～5厘米，考虑系肝细胞坏死液化所致。 治以温阳散寒，通滞消癫，用阳和汤加减。服药 后诸症消 失，肿块又缩小低于肋面以下，10指甲逐渐恢复正常。后以 调理脾胃，消癥化瘀之法配成丸药继续服用，直至1974年7 月因自觉无任何不适感而要求停止服药，开始上班。 病人临床症状消失，肿瘤变软缩小2/3，前后共经6次 放射性核素扫描均为肝脏占位性病变。1977年11月21日第一 三二医院放射性核素金198Au肝扫描示：肝脏位置正常，形态 失常，肝左叶增大，肝内放射性分布不均匀，肝右叶呈大片放 射性敏损区，脾脏明显肿大。与1972年11月30日扫描比较， 缺损区缩小约2/3。1983年12月随访，身体健康，退休后一直 69
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在砖瓦厂劳动，生存至今已12年余。 【按】 本例病人患晚期肝癌，经中西医结合治疗并没有痊愈， 只是肿瘤缩小了1/3，但病人却存活了12年之久，属于长期 带瘤生存者。治疗期间曾有两次病情恶化，肿瘤增大并有转 移，但由于林医生恰当处置，对症下药，最后又控制住病 灶，使病人得以长期存活。 在治疗中林医生采用中西结合，中医为主的方案。用小 剂量化疗抗癌，以控制病灶。单纯用西医化疗治疗实体瘤效 果不好，因为化疗的抗癌机制是细胞毒作用，选择性地杀伤 处在分裂状态的细胞，但患者总有一部分癌细胞处于不分裂 期，特别是实体瘤中的癌细胞形成团块后，会有更多的癌细 胞处于不分裂期。对于这些癌细胞，即使加大化疗剂量，也 很难斩尽杀绝，这常常是复发的根源。用小剂量化疗治疗， 许多西医肿瘤理论权威都认为是无意义的，可是在旨在让病 人带瘤生存的治疗中，或在西医称之为姑息疗法中具有意 义。在本例治疗中，林医生巧妙地应用小剂量化疗控制肿瘤 病灶，即仅仅杀伤一定数量的癌细胞，使癌的增长不危及生 命度，同时又不产生较大的副作用损伤机体，应当说这不 失为一种有意义的治疗。 由于配用了西医化疗，在汤药中林医生并没有过多选用 抗癌攻邪的中草药，而是用北沙参、白芍、首乌、枸杞、女： 贞子、天冬、麦冬、花粉滋肾柔肝；当归、赤芍、丹参、三 七、三棱、莪术活血化瘀；鳖甲、瓦楞子、夏枯草软坚散 结；银花、漏芦清热。而在外用药中，林医生则选用了有一 70
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^ 定毒性的抗癌虫药，如壁虎、蜈蚣、蟾蜍。 本例治疗的成功给我们一个重要启示：治疗肿瘤病人不 一定要以“消灭最后一个癌细胞”为目的。对于相当一部分 肿瘤病人，特别是一些晚期癌症病人由于肿瘤生长的部位不 好，体积过大或已经转移，因而失去了手术的时机；又由于 机体衰弱，年龄较大，经受不住放疗、化疗，这时病人应当 不要丧失信心，在医生指导下，进行切合实际的治疗，争取 带瘤长期生存，即和肿瘤进行“磨”。 有人作尸检时发现，1万个前列腺癌和甲状腺癌患者， 生前只有3人有症状，其余的人带癌正常生活，最后死于别 的疾病。在临床上我们观察到有一部分带瘤生存的病人，他 们的生存期大大超过了医生预测的时间，肿瘤在体内的生长 受到限制，相对稳定下来，甚至略有缩小。这就提示我们， 通过适宜的治疗，有可能使更多的晚期癌症病人长期、甚至 终身带瘤生存。 例7： 王×x，男，54岁，糖厂工人。 病史：上腹痛半个月，食后上腹胀闷不适，继之偶有隐 痛，食欲下降，消瘦明显，乏力，同时右上腹模到拳头大硬 块，压痛，经某医院超声波检查见束状波、迟钝波、呆小 波。1967年5月20日就诊山东肿瘤防治研究院史兰陵医生。 查体肝大右季胁下4.5厘米，钝、质硬、不平滑，明显压痛， 剑突下8厘米，肝扫描见肝左叶占位性病变，小便量少色 赤。诊断为原发性肝癌。 71
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治疗：病人面色萎黄，舌红暗紫，苔灰黄，干燥，口苦 咽干，消瘦明显，脉象弦数有力。证属肝郁蕴结，脾虚湿 滞。先治以理气化郁。 方药：柴胡9克，青皮9克，郁金12克，元胡12克，杭 芍15克，佛手9克，木香6克，土鳖9克，水蛭9克，穿山 甲9克，赤芍9克，大黄虫丸 3克。 腹胀加大腹皮9克，莱菔子9克。 尿少加猪苓10克，泻10克，车前子10克。 黄疸加茵陈30克，海金沙15克。 服上方半年，又断续服药（服半月停半月）2个月。 1968年5月24日复诊，上腹包块变软，大约3×6厘米，微 有压痛，开始半日工作。1969年9月24日，精神饮食均佳， 体重增加，恢复整日工作。随访至1979年12月病人仍健在。 病人获痊愈。 【按】 中医认为肝属木，为五脏的特使，将军之官。肝应春阳 开发之气，主疏泄，喜条达，可协调脏腑气机，调理经络通 道。虽然西医解剖学的肝与中医肝系统并非一个概念，但治 疗肝癌，依据中医理论，顺肝脏喜条达、主疏泄之特性，采 用疏肝理气，活血化瘀的方法，实乃史兰陵医生治疗本例获 得成功之因。 方中柴胡、青皮、郁金、佛手、木香为疏肝理气之药； 杭芍柔肝，赤芍、元胡活血止痛：士鳖、水蛭、穿山甲、大 黄蜜虫丸均为活血逐瘀峻猛之药。本方中没有选用为近代药 理证实有抗癌作用的草药，所用药物全为古代传统药物，使 72
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病人获得痊愈。 士鳖、水蛭、穿山甲及大黄蜜虫丸是本例用药较为独特 的。土鳖虫，性味咸、寒，有活血散瘀，通经止痛的功效。 《神农本草经》谓化血积癥瘦，破坚，下血闭。体外实验对 白血病细胞有抑制作用，临床多用于白血病、肝癌、子宫颈 癌、骨肉瘤、多发性骨髓瘤等。水蛭性味咸、苦、平，功效 破血去瘀，通经消癥。经药理研究证实水蛭有抗肿瘤作用，对 癌瘤生长有抑制、破坏作用。癌瘤病人血多呈高凝状态，病 灶及周围组织中有大量纤维蛋白原沉集并形成纤维蛋白网. 络，阻止抗癌药及免疫活性细胞浸入癌组织中。水蛭有抗高 凝作用，有利于抗癌药及免疫活性细胞浸人癌组织杀伤癌细 胞。 穿山甲性味成、微寒，功效去瘀散结，通经下乳，消痈 排浓。经实验证明，提取的有效成分穿山甲碱有抗白血病作 用。穿山甲还有升高白血球作用。 大黄蜜虫丸出自《金匮要略》，方药组成为大黄，黄 苓、甘草、桃仁、杏仁、虻虫、蛴螬、芍药、干地黄、干 漆、水蛭、蜜虫。全方能破血逐瘀，通经消癥补血。主治五 劳虚极，羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室 伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两 目黯黑，在临床上为中医治疗肝硬化的要药。方中的蛴螬为 金龟子的幼虫，咸、温、有毒，入肝经，活血，行瘀，解 毒，可治癥瘦积聚，折损瘀血。干漆为漆树乳液的干燥品， 辛、温、有毒。入肝、脾经，破瘀，消积，杀虫，临床上可 治妇女经闭、癥瘦、瘀血疼痛、虫积腹痛等。 73
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..' 6、胰腺癌2例 例1： 尹玉珍，女，61岁，湖北沔阳县彭场镇织布厂退休工 人。 病史：患者于1981年2月26日因上腹部绞痛，呕吐菜绿 色水样物，在湖北省河阳县第二人民医院剖腹探查示：见胰 头约10×6 厘米肿块，质量如石，与毗近组织广泛粘连。诊 断：胰头癌。 治疗：因肿瘤广泛转移，未能手术切除，仅作胆管与十 二指肠侧端吻合。伤口愈后，邀湖北省仙桃市第二人民医院 邓以林医生会诊，证见上腹部胀痛，拒按，面色晦黯，形体消 瘦，头晕乏力，目窠下微肿，中脘胀闷不适，食量甚微，大 便干结，舌质暗淡，脉象沉涩。证属素嗜厚味，积忧成郁， 正虚邪实，气聚痰凝，发为癥积。治以化 痰解 毒，扶正项 癥。 方药：白花蛇舌草30克，石见穿30克，半枝莲30克，昆 布15克，海藻15克，太子参12克，半夏12克，苍术9克，茯 苓9克，陈皮6克，三棱6克，川芎6克，水煎服，每日1 剂。 服上药30剂后，脘腹胀闷已解，压痛减轻，目窠下肺 74
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• 消，舌苔微黄，脉仍滞涩。癥积牢坚，汤剂恐难胜任， 故斟酌上方，改用水丸，每次9克，每日3次。水丸组成 为： 白花蛇舌草500克，半枝莲300克，石见穿300克，牡蛎 300克，黄芪300克，丹参240克，太子参240克，白术150克， 当归150克，瓜蒌皮120克，大贝母120克，昆布120克，海藻 120克，莪术90克，三棱90克，鸡内金90克，川芎90克，陈 皮60克，共研细末。 服药约5个月，诸症悉除。为巩固疗效，仍服水丸，日 服2次，每次6克。坚持长期服用。 1981月9月超声波探查：上腹部未见液平面及反射波 段。提示：肿块消失。病人获得痊愈。 【按】 胰腺癌是一种恶性程度高，病情进展快的癌肿。此病颇 令西医棘手，因放疗和化疗一般无甚效果，手术似为西医唯 一方法，但手术范围较广，损伤较大，因此患者必须具备 一般情况良好，能耐受手术，胰腺周围的重要组织如门静 脉、肠系膜上动、静脉未发生癌肿浸润，癌肿未发生远处转 移等条件。事实上具备这种条件的患者数不多，因此临床 上胰腺癌患者生存期均较短。 对于西医治疗效果不好的胰腺癌，中医应积极进行治疗 上的探索。本例病人剖腹探查，肉眼观察为胰头癌，不能切 除病灶，只能重建消化道通路，为接受中药治疗扫除障碍。 方用白花蛇舌草、半枝莲、石见穿清热解毒以抗癌，海 藻、昆布、牡蛎、大贝母、瓜蒌皮、半夏软坚散结、化痰消 73
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癥；三楼、莪术、川芎、丹参活血化痰；黄芪、白术、太子 参、当归补气养血以扶正；鸡内金、苍术、茯苓、陈皮消食 化湿以助运化。是方寓消于补，消补并行，扶正祛邪，攻补 兼施，但攻邪不伤正，扶正不留积。大方小量，缓缓图治， 癫积终消。 例2 杨××，男，45岁，干部。 病史：1981年6月患者以上腹部疼痛，纳呆，两胁胀， 身困乏力，住第四军医大学附属第一医院，行剖腹探查证实 “胰头癌”。病理报告：“高分化腺癌”。由于粘连无法手 术，且胆汁排泄不畅，置T形引流管，并进行化疗。 治疗：病人于1981年11月21日就诊陕西省中医研究院贾 堃医生。患者现仍有腹胀，纳差，乏力，两肩背沉困，动则 出虚汗，说话感到气短。大便稀糊状，一日2～3次，呈灰 白色，小便黄。引流物，每天600毫升左右。舌胖有瘀斑，脉 弦细数。证属肝郁脾虚，瘀痰结聚。治以理气健脾，软坚散结。 方药：柴胡10克，白术10克，白芍15克，云苓15克，郁 金15克，瓦楞子30克，山豆根10克，索罗子15克，蜂房10 克，全蝎10克，生甘草3克，料姜石60克，水煎服。 平消片，日服3次，每次8片。 与上方出入加减的药物有：黄芪、玉竹、人参、川棟 子、牡蛎、薏苡仁，茵陈、金钱草、大青叶、败酱草、补骨 脂、生地、枸杞等。 患者服药2年有余，诸症减，于1984年6月中旬去北京 76
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• ^ = 首都医院复查，肿块较前明显缩小，经手术切除。病理报 告：高分化腺癌。1986年B超复查多次，无复发迹象，病人 获得治愈。 【按】 本例病人如同许多胰腺癌患者，出现症状进行手术时， 发现肿瘤已广泛粘连，仅作胆道引流。但病人坚持服用中药 近3年，使肿瘤显著缩小，然后进行手术切除而获得根治。 本例治疗的成功经验，向肿瘤病人、特别是中晚期癌症患者 指出一条新的治疗道路。对于失去了手术机会的中晚期癌症 病人，应首选中医进行扶正抗癌、辨证施治，其结果不外以 下几种可能： （1）减少痛苦，延长生存期。 （2）病人带瘤长期生存。 （3）肿瘤显著缩小，为手术根治创造条件。 （4）肿瘤消失，病人获得痊愈。 贾老治疗的本例病人属第三种结果。贾老常规应用自己 的平消片，在方药中用柴胡、郁金、索罗子舒肝理气，调畅 腹部气机；白芍柔肝和血；瓦楞子、料姜石软坚散结；山豆 棂、蜂房、全蝎解毒化瘀而抗癌。后期患者由于长期服用攻 坚药后表现身体虚弱，故用黄芪、人参、玉竹益气养阴，用 补骨脂、生地、枸杞温肾滋阴，整个治疗稳妥有效。 竹7
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7、肠癌8例 • 例1： 蔡渝嘉，女，43岁，北京师范大学中文系教师。 病史：患者于1975年下半年出现左下腹隐痛，大便每日 2~4次，便稀带粘液，多次大便常规示：白细胞满视野。 1976年作纤维结肠镜检，诊断为慢性结肠炎、过敏性 结肠 炎，经西医治疗效果不佳。1981年1月起，腹痛加重，并向 骶尾部放射，大便仍稀，除粘液外，常有鲜血。1981年2月 北京某医院乙状结肠镜检及钡剂灌肠示：乙状结肠中段左侧 壁有1.9×1.3厘米局限扁平隆起。病理报告：乙状结肠癌。 治疗：1981年3月初行乙状结肠部分切除，乙状结肠、 直肠端吻合术，术后配合化疗，症状明显改善。但1个月后， 腹痛、便脓血又作，虽经化疗、支持疗法，不见好转，西医 考虑为“癌扩散”。患者体质每况愈下，不能再承受化疗， 遂就诊北京中医研究院广安门医院刘志明教授。证见其形体 消瘦，面色苍白，脐周及少腹阵阵作痛，痛甚则欲便，大便 每日3~4次，稀，可见粘液及血，排便不畅，里急后重。 口中粘腻而苦，纳呆，心悸乏力，睡眠不安。舌苔黄腻，脉 细滑。证属湿热蕴蒸，腑气阻滞，气血凝涩，化脓血，病 延数载，正气大伤。治以清利湿热，调气行血，兼以扶正。 18
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• • 方药：当归9克，白芍9克，防风9克，枳壳9克，黃 芩9克，黄连9克，槟榔9克，生黄芪15克，木香4.5克， 生苡仁18克，甘草6克，厚朴9克，水煎服，每日1剂。 服上方1个月，腹痛减轻，里急后重基本缓解，大便中 脓血亦减少，黄腻苔已化。上方去防风、枳壳、黄连、苡 仁，加太子参12克，苍术9克，陈皮9克，焦三仙18克。 上方加减，坚持服用2年余，患者体质明显增强，诸症 缓解，获临床治愈。 【按】 大肠癌常见于结肠下段，25%位于乙状结肠。结肠癌男 性多于女性，男女比例约为2:1，以41~50岁年龄组发病 率最高。本病病因尚未十分明确，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎 及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌的发生有较密切的关系。本 例结肠癌显然与多年不愈的慢性结肠炎有关，慢性肠炎可看 作癌前期疾病。患者作手术后癌症复发，但刘教授治疗本例 病人，所用药物并非目前公认的抗癌草药，而是注意对慢性 结肠炎的治疗。所用药方是循古代治疗肠炎的芍药汤之意， 清热消滞，行气活血。方中黄苓、黄连清热燥湿；木香、槟 榔、枳壳、厚朴行气导滞，当归行血；白芍和血；参、芪淡 补以防伤正气。这样平和的药物，竟使复发癌症获得控制。 其原因是中药不断舒达局部不畅气机，改善了局部血 液循 环，消除了慢性结肠炎的刺激，纠正了生癌的内环境，铲除 了生癌的“土壤”，结果使复发的癌症亦出现消退。 芍药汤载于《素问病机气宜保命 集》，药物组成为芍 药、当归、黄芩、黄连、大黄、肉桂、槟榔、木香、炙甘 79
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草。功能清热解毒，调气和血。治湿热痢，腹痛便脓血，赤 白相兼，里急后重。 例2： 徐能潮，男，59岁，上海铁路东关镇车站干部。 病史：患者胃纳差，消瘦，乏力数月，1970年9月杭州 铁路医院剖腹探查术示：升结肠癌伴腹腔广泛转移。病理报 告：肠癌伴转移。因转移灶广泛无法清扫，仅在升结肠部位 作姑息切除术，术后2周即出院，遂就诊浙江省中医学院附 属中医院王泽时、鲍严钟副主任医师。 治疗：病人形体消瘦，面色萎黄，精神倦怠，不欲饮 食，腹部疼痛，大便干秘。舌质淡红，苔少，脉象 细微 弦。证属癌毒瘀阻，脾不健运，气血两虚。治以解毒抗癌， 健脾养血， 方药：水杨梅根30克，藤梨根30克，半枝莲30克，白英 30克，白花蛇舌草30克，党参9克，白术9克，茯苓9克， 当归9克，虎杖15克，生苡仁15克，红枣15克，水煎服。 蟾蜍酒，每隔2天服1次，每次服100毫升。核桃树枝 30克，鸡蛋1只，水煎服，每天1次，饮汤吃蛋。 病人服药3个月，体重增长，面色好转，精神亦振，纳 谷增加，腹痛已瘥，大便转软。继之服汤药1年，1年内服 蟾蜍酒1个月，体重从44.5公斤增加到73公斤。以后隔日服 汤药，每年服蟾蜍酒 1个月，以巩固疗效。1972、1978、 1979年随访，病人一直上班。1983年10月5日信访，身体健 康，已存活13年。病人获得治愈。 80
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• • • ｛按 ：本例病人为升结肠癌伴腹腔广泛转移，西医仅作姑息手 术。一般来说，这样的病人生存期只有几个月，可是病人在 接受中医治疗3个月后，症状有了明显改善，体重增加。虽 然没有肿瘤消退的检查指征，但癌症病人、特别是消化道癌 症病人，如果出现了体重增加，应当说是非常好的兆头。根 据笔者的临床经验，体重增加往往间接反映病人的肿瘤在缩 小或至少表明肿瘤得到控制，没有处在活动发展期。因为癌 细胞的能量代谢快，常为正常细胞10倍以上，故肿瘤病人往 往因消瘦而被发现，这是体内大量癌细胞活动发展的结果。 本例病人经过1年多中医治疗，体重增加了约30公斤，这在 癌症病人中是十分罕见的，表明肿瘤很可能在消退。 王泽时、鲍严钟两位医生治疗本例病人时采用以攻为主 的原则。方中水杨梅根、藤梨根、半枝莲、白英、白花蛇舌 草、虎杖清热解毒以抗癌；党参、白术、茯苓、生苡仁益气 健脾以防攻伐太过；当归、红枣补血。水杨 梅根为南方草 药，性味苦、涩、凉，功效清热解毒，散瘀止痛；药理证 实，对宫颈癌细胞、小白鼠肉瘤 AK、瓦克氏肉瘤有 抑制作 用。 蟾蜍酒制作方法：活蟾蜍9只，加3斤黄酒隔水蒸2小 时，每服15毫升。本例病人是隔日服1次，每服100毫升。 病人可根据自身情况，逐渐增量。 核桃树枝煮蛋治癌为民间偏方。核桃树枝用量为30~120 克，需久煎，或与鸡蛋、瘦肉、内脏同煮，以减少毒性。金 有景在他的《抗癌食药本草》一书中介绍了用核桃树枝的经 8l
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验。他认为核桃树枝性微温，对热药比较敏感的人服用核桃 树枝后容易产生上火感觉。核桃树枝有一定毒性，有人怕此药 毒性太大，剂量用得比较小，只吃此药所煮的鸡蛋，不喝此 药的药汁，结果疗效往往不太理想。金氏探索加大核桃树枝 剂量，有三个方法，一是久煮，煮四五个小时，直接喝药 汁。二是与群药共煮，有一病人曾在汤药 中加 核桃树枝500 克（入煎时，去木质部分，因药性主要在树皮上），服药后病 情一度好转，未感明显不适。三是加食物《瘦肉或猪羊等内 脏）共煮。瘦肉或内胜用数10克至250克。 例了： 任xx，女，41岁，洛阳轴承厂职工医院检验师。 病史：惠者腹泻多年，腹痛时作，头晕乏力，于1975年 1月发现贫血，体重减轻约10公斤。同年3月8日晚，肠鸣 腹痛，继之便血，色呈棕红，量约700毫升，后又便血1次， 其量可畏。经住院注射止血针等好转出院。嗣后大便潜血， 均呈强阳性。一日，患者自己在左侧腹部扪及一个拳头大肿 块，即请外院会诊，疑为恶性肿瘤。1975年4月3日洛阳市 第三医院行剖腹探查术，见结肠肝区有6×12厘米大小之肿 瘤，表面不光滑，质极硬，已浸润邻近网膜，肿瘤与胃只相 离1.5厘米，分离至十二指肠下降部，见已被肿 瘤浸润，粘 连带较硬，水肿。肿瘤周围淋巴结均已转移。病理诊断：结 肠腺癌，淋巴结转移。 治疗：患者于1975年4月18日就诊洛阳医学专科学校附 属医院林芹璧副教授。证见病人面色萎黄，精神抑郁，术后 82
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• • 输液反应大，高烧持续半月之久，腹部阵发性作痛，痞胀难 忍，头暈眼花，纳食极差，周身疲乏无力，夜寐不安。左颌 下有一鸡蛋大肿块，质硬，表面高低不平，不活动。舌质 淡，苔中黄厚腻，脉滑数，既往患冠心病及糖尿病。证属湿 热邪毒，蕴积肠中，热毒灼津，传导不利，因久病气血两 伤，脾胃升降失司，肝肾亏损。治以先清热解毒，攻下逐 瘀，继以大补气血，健脾和胃，滋水涵木，佐以清热解毒。 方药：白花蛇舌草120克，半枝 莲30克，草河车30克， 二丑30克，炒麦芽30克，当归30克，大红消90克，土茯苓60 克，生苡仁60克，败酱草24克，虎杖18克，槟榔15克，炒积 实9克，玄明粉9克，乌药9克，杭芍12克，水煎服，每日 1次。 服上方后，身体一般情况好转，配合氟尿嘧啶化疗。但 每次化疗后，胃脘胀满，食纳大减，恶心欲吐不得，腹胀便 秘，周身困乏，四肢无力，头晕目眩，心慌气短，动则汗 出，咽干舌燥，烦热失眠。舌质红，苔黄，脉数。调方如 下， 当归80克，太子参30克，制首乌30克，半枝莲30克， 板蓝根30克，炒麦芽30克，杭芍15克，生地15克，天花粉13 克，黄芪18克，枸杞18克，北沙参24克，石斛21克，枳壳9 克，竹菇12克，白花蛇舌草120克，大红消60克。 加减药物：党参、生地、熟地、黄精、虎杖、丹参、鸡 血藤、焦白术、忍冬藤、山药等。 服上药2年多，配合化疗13疗程，诸症全消。左倾下肿 块逐渐软化，变力囊状，行手术切除。病理报告：涎下腺混 83
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合瘸，低度恶性。病人临床症状逐渐消失，体重增加15公斤 以上，1978年×线胃肠钡检米发现任何异常。1983年12月 随访，已健康存活8年8个月。病人获得痊愈。 【按】 本例为晚期结肠癌，淋巴结广泛转移。手术只能切除局 部病灶，癌瘤随时可能复发，故急用中药清热解毒，通腑逐 瘀以抗癌。方中白花蛇舌草、半枝莲、草河车、大红消、土 茯苓、虎杖均为目前公认的抗癌草药，每剂 总量达350克左 右，可谓大方治大病。由于病人还配用了化疗，故一度出现 全身虚弱的症状。林医生遂采用中药扶正为主，西药攻癌为 辅，中西医结合的治疗方案。经过长达两年多的治疗，终于 将肿瘤完全控制。 本例另一点值得注意的是，病人在手术后曾持续高烧半 月之久，这似乎也是患者最后获得治愈的另一个因素。因近 百年的医学文献中，经常记载癌症病人发高烧后，癌细胞突 然不可解释地减少。后来，人们知道热能杀死癌细胞。1884 年布伦斯报告一例晚期黑色素瘤感染丹毒后发热40°C以上数 日，以后肿瘤全消，存活8年之久。1918年罗克登伯里报告 在166例肿瘤自然消退的病案 中，72例曾有高热、严重感染 或用热疗的历史。 目前肿瘤热疗为一新兴领域。事实上，热疗法是一种古 老的方法。早在公元前60年，希腊名医希波克拉底就曾用红 烙铁来治疗癌症，19世纪和20世纪初有人曾用热浴及全身发 热来治疗癌症。1896年戈利用丹毒的毒素（即链球菌的毒 素）治疗一些肿瘤患者，在17例不能手术的癌瘤中有3例治 84
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• ^ 愈，17例不能手术的肉瘤中有7例治愈，全部病例观察1～ 7年。近代实验研究，用42~45°C的“高温”可以死杀癌细 胞，治愈某些实验肿瘤和人 类肿瘤。加热与放射合并应用 可增加肿瘤的放射敏感性。有人用局部热疗和全身化疗治疗 膀胱癌也获得显著效果。目前临床上以采用超声波加热与微 波加热主，但由于穿透较浅，疗效尚不满意。而全身热 疗，有时可引起病人严重反应，有一定危险性，故尚未在临 末上广泛应用。 例4： 沈承松，男，56岁，原浙江省宁波师范慈溪分校教师， 现为慈溪县肖林中学教师。 病史：患者从1970年10月开始，经常出现右下腹呈持续 性、无放射性隐痛，大便很不规则，交替性腹泻与便秘，纳 差。至1971年4月下旬隐痛频繁，食欲减退。进行性感觉疲 乏，体弱，消瘦，便溏次多，每日2～3次，同时右下腹偏中 摸到一鸡蛋大肿块，质硬，触痛。1971年5月8日浙江省慈 溪人民医院x线钡剂灌肠摄片示：升结肠回盲部充盈缺损。 诊断：回盲未端近回盲部肿瘤。1971年5月16日转人绍兴市 第二医院诊治，腹痛加剧，便溏，每日4～6次，食欲进行 性减退，形体进行性消瘦。查体右下腹部可模到2 ×4厘米 肿块，质硬，固定，表面不平滑。诊断：腹部肿瘤。 治疗：1971年5月17日手术切除末端回肠约30厘米，结 肠分离，见全肝曲与肝有些粘连，于肝曲处切除升结肠与回 肠作端口吻合。取病理活检诊断：盲肠分化不良性腺癌。于 85
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6月17日出院，以后应用化疗。 但仅时隔4个月，于10月下旬体检时，发现肿块复燮， 其他症状与5月份相似。10月29日慈溪县医院复查，发现手 术疤痕下端又出现1个3×3厘米肿块，质硬，固定。诊 断：肠癌复发。11月2日浙江省半山肿瘤医院检查结果，确 诊在右下腹部手术疤痕下端新生一3×3 厘米肿块，质硬固 定，用5-Fu及胱氨酸片治疗无效，遂就诊浙江省宁波市卫 生学校徐星高医生。 此时病人右下腹肿块进行性增大如拳头，质硬压痛，固 定不移。体质进行性衰弱，精神不振，形体消瘦，面色枯 槁，饮食不进，腹痛加剧，大便溏泻。脉象细弱，舌红苔 黄。证属热毒瘀积肠道，结聚成癌，下注为痢，脾胃受累。 立清热解毒，化瘀散结，抗癌止痢，健脾扶胃之法。 方药：（1）弥猴桃90克，银花30克，钧藤30克，焦芨 15克，山楂根15克，三七粉15克（分冲），虎杖15克，占骨 龙15克，白芷15克，一支香3克，细辛3克，青木香3克。 （2）生牡蛎30克（先下），生苡仁30克，白扁豆30克， 五味子9克，白头翁9克，广木香9克，昆布15克，海藻15 克，茯苓12克。 （3）弥猴桃90克，银花15克，三七粉15克（分冲）， 黄苓15克，乌药15克，焦芨15克，七叶一枝花15克，香皂根 15克，茯苓30克，白英30克，山楂根30克，一支香6克。 上述3方轮流交替服用，每日1剂，连服2周后，食欲 增加，体力恢复，肿块逐渐缩小。继服4个月，于1972年4 月24日至半山肿瘤医院复查，查体腹平软，未触及肿块，淋 86