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• • 巴结（-）。诊断：腹部复发的肿瘤已经消退。建议继续用 中药治疗，以预防控制肿瘤再次复发或转移。 13年来，患者继续有规律地（3日1剂）用上述3方轮 流交替服用，并忌食腥、酸、辣、酒等发物及刺激性食物。 1983年12月25日体检未发现任何复发、转移肿瘤及其他明显 症状。病人获得痊愈，已存活15年余，身体健康。 【按】 本例肠癌患者在手术、化疗后复发，这样的病人在临床 上很多，肿瘤一旦复发，西医往往束手无策，常常预示着病 人的死期已屈指可数。然而该病人求治徐星高老师用中医治 疗，竟获治愈。 徐医生别具一格的治疗方法，是拟定3个方子轮流交替 服用。方中弥猴桃甘、酸、寒，功能调中理气，生津润燥， 解热除烦，消炎抗癌。弥猴桃根称为藤梨根，抗癌作用确实， 且无伤胃的副作用，临床上为消化道肿瘤的常用药。方中银 花、黄苓清热；白头翁、虎杖、白英、七叶一枝花清热解毒 抗癌；钩藤平肝息风；白芷、细辛、青木香、广木香、乌药 理气止痛，生牡蛎、昆布、海藻软 坚散结；生苡仁、白扁 豆，茯苓健脾利水；山楂根、一支香（徐长卿）活血化瘀； 三七、焦芨、五味子共奏收敛消瘤之功。 我们看到，徐医生在治疗本例肿瘤复发并伴有复杂症状 的病人时，采用了清热、解毒、平肝、健脾、软坚散结、活 血化瘀、收敛消瘤等法，多种方法的复合作用，应当说是生 效的原因。徐老如果开成一张药方，方子必然很大，病人不 能接受，故用三方交替让病人服用，不失为中医治疗肿瘤的 87
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又一妙法。 例5： 吴×x，女，32岁，工人。 病史：患者于1971年10月开始发现大便色黑，隐血试验 阳性，当时诊断为上消化道出血。用止血药后，出血依然不 止。于1972年3月住某医院摄片，诊断为结肠肿瘤。5月19 日即进行手术，术后切片报告为结肠腺癌已侵入肌层。到9 月复发，发现在脐右下腹又触及一个包块，约核桃大小。 治疗：1978年2月就诊上海中医学院钱伯文教授。病人 此时右下腹肿块已发展到鸡蛋大小，质较硬，并伴有腹痛、 腹泻、胃纳不佳、形体消瘦等症状，苔薄白，质淡，脉细无 力。辦证为脾肾阳虚，湿浊凝聚。治以温补脾肾，佐以健 运，经过一段时间的治疗，体力稍有 恢复。后改用理气活 血，消肿为主，适当加一些益气补肾的药物。 主要药物如下：党参、白术、当归、黄芪、茯苓，陈皮、 木香、香附、枳壳、山药、白花蛇舌草、桂枝、茴香、仙灵 脾、甘草、补骨脂、牛膝、八月扎、肉苁蓉等。 加减药物：枸橘、山楂、丹参、赤芍、附块、苍术、苡 仁、旱莲草、生地、橘叶、陈香橼、熟地，瓜蒌皮、没药、 乳香、玫瑰花、寻骨风、青皮、三棱、山萸肉、肉桂、锁阳、 桑寄生、蜈蚣、夏枯草等。 酌情加用成药：人参鳖甲煎丸、归脾丸、六味地黄丸、 天龙丸（守宫研末为丸）。 巩固阶段方药：党参、合欢皮、熟地，白术、黄芪、 .88
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• 麻豆、甘草、茯苓、苡仁、陈皮、仙灵脾、山药、木香、旱 莲草、桑寄生、黄精、白芍、补骨脂等。 经过3个多月的治疗，肿块开始缩小直至逐渐消失。病 人获得临床治愈。 【按】 本例结肠癌病人手术后仅数月，癌肿复发转移，出现肿 块。钱大夫治疗本例病人，并没有因肿瘤复发而重用攻癌之 品，而是依据中医观点，发现病人有明显的脾肾阳虚之证， 其表现为腹泻、胃纳不佳、形体消瘦、舌淡、脉细无力，故 主药中用黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、山药健脾益气； 补骨脂、仙灵脾、肉苁蓉、茴香、桂枝补肾温阳。在整个治 疗中，钱大夫始终注意补肾，如枸 橘、旱莲草、生地、熟 地、山萸肉、桑寄生、黄精均有滋阴补肾的作用；附块、肉 桂、锁阳有温肾益阳之功。 钱大夫用于攻癌祛邪的药物，除白花蛇舌草、蜈蚣、天 龙为目前中医界确认有抗癌效应的药外，主要是采用理气活 血法抗癌消瘤，如木香、陈皮、香附、枳壳、八月扎、香 橼、青皮为理气药；牛膝、丹参、赤芍、没药、乳香、三楼 为活血化瘀药。 扶正祛邪是中医治疗肿瘤的常法，但一般医生喜用补气 药如人参扶正，用清热解毒药抗癌。而钱大夫治疗则是用温 肾健脾药扶正，理气活血药祛邪，治疗3个多月，肿瘤逐渐 缩小消失。 89
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例6： 张x，男，35岁，工人。 病史：病人于1983年3月30日，在商洛医院诊力“盲肠 段肠癌”，行切除手术。病理报告为“盲肠未分化癌”。 治疗：病人于1983年7月用丝裂霉素，氟脲嘧啶化疗一 个疗程。1983年10月29日就诊陕西中医研究院贾堃医生，但 见患者腹疼，食纳呆滞，大便稀，不成形。舌白苔，脉细沉 涩。白血球1500/立方毫米，镜检片为“未分化腺癌”。证 属脾胃虚弱，瘀毒内蕴。治以健脾和胃，解毒散结。 方药：红藤60克，蜂房10克，全蝎6克，马齿苋30克， 瓦楞子30克，山豆根10克，水煎两遍，分两次服。 平消片，日服3次，每次8片。 以后逐步增加药味：（1）薏苡仁30克，黄芪60克。 （2）料姜石60克。（3）焦山楂30克，诃子肉15克。（4） 石榴皮30克。（5）炒枣仁30克。 患者治疗历时4年。共服汤剂200余付，平消片130瓶。 1987年9月19日来诊，健壮如常人，病人获得治愈。 【按】 本例病人虽经手术、化疗，但镜检片仍示有癌细胞，由 于化疗的副作用，白血球降至1500/立方毫米。病人 表现为 一派虚象，但贾老仍以较平和的中药攻邪主兼以扶正。以 后又加用收敛药。方中红藤味苦、性平，长于活血祛瘀，清 热解毒，消痈散结，为临床上治肠痈之药。马齿苋味酸、性 寒，功效清热解毒，消肿止血，也为临床上治痢之常用药。 90
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• 丶 其余4药均有一定的抗癌作用，其中山豆根为草药，全蝎、 蜂房为虫药，瓦楞子为矿物药，4药伍用，具有中医所说的 相须作用。 此外，病人得益于长期服用平消片，4年共服130瓶。 平消片的药物组成为枳壳、火硝、五灵脂、郁金、白矾、仙 鹤草、干漆、制马钱子。8种药综合起来，有攻坚破积，去 息肉，解毒强心，利气止痛，健胃养血，健脾理气之功。平 消片只要按规定量服，几乎无毒副作用，可长期服用，很适 于治疗生长发展缓慢的实体瘤。根据贾老的建议，平消片也 可用于肿瘤的预防和早期治疗。一般健康的成年人，每半年 服平消片一个预防疗程。即日服2次，每次4～8片，或日 服3次，每次4片，连服7天。早期肿瘤治疗，日服3次， 每次4～8片，连续服至增生消失，或症状消失，或微小的 癌肿消除。 根据日本癌症研究所发现，并非癌症患者死后的器官上 都有癌细胞，约半数老年人也有“微小癌”，这些人在生前 并无任何癌症的征象。事实上，从第一个癌细胞发生时到发 展为医生能够诊察出来的临床癌，常需要二三十年的时间， 其间经历了微小癌的两个阶段，“极微小癌”和“毫克癌”， 然后才可能成为临床癌。千万个癌细胞增殖形成 最小的癌 块，其重量仪为1毫克以下，直径只有1～8毫米，它的形 成约需6年时间。从“极微小癌”发展为“毫克癌”也要 6～9年时间。“毫克癌”的重量为1～10毫克，癌细胞个 数在100万～10亿之间。“毫克癌”的继续增殖就向“临床 癌”发展了。癌块的重量达到1克以上，形成也要9年以上 91
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时间。从这个意义上来说，许多没有任何症状的健康人都存 在潜在的癌细胞。甚至有人提出，人人都有微小癌。那么接 受贾老的建议，每半年服1周平消片，以消除微小癌，就显 得很有必要了。 例7： 林明华，男，60岁，干部。 病史：患者于1967年发现粘液血便数月，去上海中山医 院门诊，检查直肠14厘米处有一0.4×0.4厘米大小息肉，摘 除并活检，确诊癌变。5年后，病人腰骶部疼痛，又出现粘 液血便，左锁骨上窝触及一肿大淋巴结。1972年1月该院X 线领剂灌肠摄片示：升结肠及回盲部充盈缺损。诊断：肠癌 复发且转移。 治疗：1972年1月惠者就诊浙江中医学院附属中医院王 译时、鲍严钟副主任医师。病人舌质红，薄黄微腻，脉弦 数。证属癌毒久蕴，湿热下注，脾不健运，发为肠澼。立解 毒抗癌，清热利湿，健脾理肠之法。 方药：水杨梅根30克，藤梨根30克，半枝莲30克，白花 蛇舌草30克，白英30克，虎杖15克，白头翁15克，茯苓12 克，沉香曲12克，焦白术9克，广木香9克，水煎服。 蟾蜍酒，每隔2天服1次，每次100毫升。 蟾蜍酒与汤药交替服用，3个月后，粘液血便消失，大 便成形，左锁骨上淋巴结消失，体重增加。1979年、1980年、 1988年3次随访健在，病人获得痊愈，治后已存活12年。 92 •
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• 【按】 本例病人为直肠息肉癌变，5年后转移至升结肠及回盲 部。病人未作手术，仅服蟾蜍酒和中药3个月获愈。 王、鲍两位医生是治疗消化道肿瘤专家，所用蟾蜍酒与 中药水杨梅根、藤梨根、半枝莲、白花蛇舌草、白英、虎拔 抗癌已成为他们治疗的定式。这些清热解毒之药虽较为平 和，但用量除虎批15克外，其余均用30克，再加上蟾蜍有一 定毒性，每次用量100毫升，超过常用量。作为南方医生， 王、鲍二老应该算是“攻派”。此外，蟾蜍酒与大剂量抗癌 草葯治疗消化道肿瘤获效的另一原因，是药液可直接经口服 作用到消化道病灶。 蟾蜍名蛤蟆，治疗结肠、直肠癌也可煎汤。取活蛤蟆剥皮 （包括头和足的皮），皮一剥下即煎成100毫升汤液，分3 次服，每日1次。蛤蟆皮，文火焙干研粉，装人胶囊服用。 每粒约0.25克，每日3～4次，每次2～3粒。经初步观 察，长期服用未见有副反应，但直接煎汤其味极苦，腥而难 服。如果和中草药、黄酒合并煎服，无腥气，并有增效作 用。 例8： XXx，女，22岁。 病史：患者1969年开始出现大便次数增多，时有阵发性 下腹痛，1970年起经常解粘液血便。1970年2月上海市第一 人民医院X线钡剂灌肠示：自横结肠降曲到直肠满布大小不 一腺瘤，多至无法计数。诊断：大肠多发性腺瘤。 93
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治疗：病人于1970年4月作横结肠及降乙状结肠场除 术，直肠内腺瘤进行电灼。术后1年复发，便血又作，遂就 诊上海第一人民医院叶朗清等医生，用中医药治疗。诊其大 便粘液带血，便次增多，腹部不适，胃纳不佳，神疲力乏， 面色无华，若白质淡，脉弦。证属气血两虚，瘀毒内蕴，发 为肠覃。治以益气补血，解毒消坚，活血止血之法。 方药：黄芪12克，党参12克，山豆根12克，炙甲片12 克，当归9克，熟地9克，阿胶9克，半枝莲30克，红藤30 ‘克，丹参10克，皂角刺10克，三七粉3克（分冲），水煎 服，每日1次。 灌肠方：乌梅12克，贯众15克，海浮石15克，五倍子9 克，半枝莲9克，槐角9克，夏枯草30克，牡蛎20克。浓煎 150～200毫升，保留灌肠，每日1次。 粘液多时，加大黄6克，黄柏9克，黄芩9克，明矾3 克。 病人经上述内服方及灌肠方治疗5月余，多次直肠镜检 查，腺瘤全部消失。病人获得痊愈。 【按】 家族性大肠腺瘤是一种少见的显性因子遗传的家族 病。其特点是婴幼儿期并无腺瘤，常开始出现于少年时期 （12～13岁），到成年时在直肠和结肠内常布满腺瘤。腺瘤 包括管状腺瘤和乳头状腺瘤，癌变的倾向性很大。20岁以前 腺瘤极少癌变，到中年前几乎一半可能癌变。 …' 本例为大肠腺瘤行结肠切除术后1年便血复发，结果接 受中医治疗获得治愈。患者病程迁延数年，加上便血，致使 94 •
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• 病人气血虚弱，故叶医生内服方以扶正主，祛邪为辅。方 中用参、芪、当归、熟地、阿胶大补气血；山豆根、半枝 莲、红藤清热解毒以抗癌；丹参、三七、甲片、皂角刺化淤 散结。 本例治疗的另一特点是应用了灌肠方，这样可使药物直 接作用病灶。灌肠方中仿照《普济本事方》，治肠在腹内 有鼠妳下血方，用贯众、槐角凉血止血，乌梅蚀恶疮 肉， 加入能治久痢下血的五倍子，消瘿软坚的夏枯草、海浮石、 牡蛎等，把坐药改成灌肠药。 由于大肠腺瘤属良性逐渐恶变的肿瘤，发展较为缓慢。 叶医生认为，对于这一类肿瘤应采用渐消缓散的治法，如 《素问•至真要大论》所说，“坚者消之”，“结者散之”。 敞用夏枯草、海浮石、牡蛎消之，炙甲片、皂角片散之。此 外还用了乌梅、五倍子，不只是为了止血，也是为了收敛病 灶。故消、散、收三法的结合，应当是治疗这类肿瘤的常 法。
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8.乳腺癌5例 例1 郭xx，女，34岁，教师。 病史：患者于1973年春发现左侧乳房有一鸡蛋大肿物， 在北京某医院作病理检查，报告为“乳腺腺癌”，后行根治 术，并作45天放疗。4个月后右侧乳房又出现核桃大肿物， 双侧腋下、颈部也有大小不等的硬性肿物。因此又前去北京 求治，诊断为癌肿广泛转移，无法医治，转回原址。 洽疗：病人于1973年9月就诊山西刘绍武、刘惠生中 医。见其极度消瘦，面色无华，四肢乏力，食欲不振，各处 肿物如上所述，脉细无力，舌苔黄腻。证属肝郁气滞。治以 疏肝理气，攻坚破瘀。 方药：柴胡15克，黄苓15克，苏子30克，党参30克，夏 枯草30克，王不留行子20克，牡蛎30克，瓜蒌30克，石膏30 克，陈皮30克，白芍30克，川椒5克，甘草6克，大枣10. 枚。 病人服药后食量即见增加，服药至30剂时，各处肿物开 始变小，精神渐好；服药至180剂，体重增加20余公斤，精 神佳，脉舌正常。每半年在肿瘤医院复查1次，无异常发 现。随访近6年，患者健在。病人获得痊愈。 96 • •
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• 【按】 乳腺癌大多发生于40~60岁、绝经期前后的妇女。现代 医学对本病的治疗，仍是早期手术，或手术加放疗。乳癌根 治切除术为其主要手段，5年生存率约为50%，10年生存率 为30%。乳癌的病因不明确，一般认为与卵巢功能和性激素 变化有很大关系，雌性激素产生过多都可引起乳房腺体上皮 细胞过度增生而癌变。独身妇女，婚后未生育、晚生育、未 哺乳或哺乳不正常（过短或过长）的妇女患乳癌较一般妇女 多 本例病人采用西医常规手术、放疗后，仅4个月出现广 泛转移，病人只得求助中医，服药1个月，肿物开始变小。 服药6个月，体重竟增加20余公斤，病人最后获得痊愈。两 位刘大夫主要采用舒肝理气，软坚散结，活血化瘀之法。柴 胡、陈皮舒肝理气；苏子、瓜蒌宽胸下气；白芍柔肝；王不 留行子活血化痰；夏枯草、牡蛎软坚散结；生石膏、黄苓清 热；党参、川椒、甘草、大枣扶正健胃。此药方二刘命名为 “调神攻坚汤”，认为治疗其他肿瘤也有较好效果，但服药 要坚持，以120剂为一疗程。 例2： 陈×x，女，30岁，技术员。 病史：病人右乳房肿块6年，近1个月加大。右乳房外 上方肿块，慢慢长大，不痛。1965年11月10日门诊检查，见 右乳房有5×4厘米肿块，不规则，尚活动，质硬，皮肤无 粘连，乳晕呈橘皮样皱缩，色暗黑。右腋下摸到2×2厘米 97
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肿大之淋巴结。诊断：乳腺癌（右）淋巴转移。 治疗：病人拒绝手术，要求服中药，遂就诊山东省肿瘤 防治研究院史兰陵医生。但见患者面色萎黄，口苦咽干，精 神，食欲均可，微现消瘦，舌红无苔，脉弦数有力。证属脾 胃虚弱，肝郁气滞。治以益胃健脾，疏肝理气。 方药：全瓜蒌15克，川贝母9克，醋香附9克，柴胡9 克，海藻9克，昆布15克，元参12克，陈皮9克，谷稻芽9 克，麦芽9克，蒲公英12克，川甲珠6克，三棱9克，丝瓜 15克，水煎服。 犀黄丸3克，每日1次。 间隔服药2年，肿块缩小至1×1厘米。服药至1972 年，肿块消尽，腋下淋巴结亦消退，体质精神均佳。1976年 恢复全日工作，随访至1978年良好。 【按】 乳腺癌的常规疗法是手术加放疗，但本例病人却拒绝手 术，要求服中药，间隔服药3年后，乳腺肿癯逐渐缩小，直 至消失。 中医自古称乳癌为乳石痈、乳岩等，并认 为乳癌的发 生，与优悲怨怒，肝气横逆有关。“初如豆大，渐如棋子”， “如盘如碗，坚硬疼痛，根形散漫，串延胸胁腋下。”中医 古籍上的这些描述与现代医学对乳腺癌的认识是一致的。中 医认，乳房属阳明经，乳头属厥阴经。乳癌的发生，是寒 袭阳明，郁伤肝脾，冲任失调，脏腑功能紊乱，邪毒蕴内， 郁而化热，气滞血瘀，痰油交凝，结滞乳中，则致乳岩。清 代名医吴谦指出，“若患者果能清心涤虑，静养调理，庶可施 98
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• 治。”说明精神因素对本病的疗效起着举足轻重的作用。概 据中医理论.肝主疏泄，主人的情绪。故史医生治疗本病非 常重视疏肝理气。方中柴胡、香附疏肝理气，陈皮、谷稻 芽、生麦芽调肝和胃，川甲珠破气；三棱活血；丝瓜入络； 海藻、昆布、川贝母、元参软坚散结：全瓜蒌、蒲公英为治 乳痈要药。犀黄丸由牛黄、麝香、乳香、没药组成，具有清 热解毒、化痰散结、活血祛瘀的功效，为中国古代治疗乳岩 的成药。史医生坚持中医的传统治疗方法，终于获兹。 例3 张××，女，66岁。 病史：病人发现乳上方肿块2年余，1967年北京日坛肿 瘤医院病理诊断：乳腺癌。1968年4月4日北京中医研究院 肿瘤科临床检查示：在乳外上方可扪及大小约6×6厘米之 肿块，中央部突出一块约2×2厘米大小，质硬，表面如栗 色，与皮肤粘连，边缘不整，压痛不著，在腋下可扪及肿大 淋巴结为1.5×1.5厘米大小。 治疗：病人拒绝手术，一直未予积极治疗，肿块逐渐增 大。1968年5月4日求治北京中医研究院广安门肿瘤科段凤 舞老中医。病人近1月余，左乳针刺样疼痛，牵及左臂，纳 谷不香，舌苔薄，脉弦细。证属肝郁脾虚，气郁凝结。治以 舒肝健脾，软坚散结，解毒清热。 方药：酷柴胡6克，生甘草6克，当归9克，白芍g 克，生牡蛎9克，元参9克，青皮9克，茯苓9克，土贝母 9克，炮山甲9克，金银花15克，蚤休15克，公英15克，夏 99
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枯草15克。 1968年6月8日诊，服上药后全身症状已渐好转，左乳 肿块无显著变化，病情稳定，宜进丸药，缓慢图之。 醋柴胡30克，木香30克，陈皮30克，当归45克，白芍45 克，生牡蛎45克，玄参45克，青皮45克，土贝母45克，橘核 45克，橘叶45克，公英90克，夏枯草90克，瓜蒌90克，蛋休 60克，黄药子60克，诸药共研细末，水泛丸，早晚各服6 克。 1969年2月5日左乳肿块中央部增大至3×3厘米，质 硬，色如栗子，局部疼痛，劳累后加重，纳谷尚可，苔薄脉 弦细。上方加忍冬藤90克，仍制水泛丸服用。 1971年3月4日诊，左乳上方肿块溃破，溃疡面约9× 6厘米大小，局部色红，殊 臭、疼痛。正气已虚，热毒为 患，拟内外兼治，攻补并用。 密陀僧30克，炉甘石30克研末外用。 人参归脾丸早服1丸。 消瘤丸晚服1丸。 1971年9月6日，左乳局部变化不明显，溃疡面仍未完 全愈合，亦未恶化。 醒消丸早晚各服3克。 鳖甲煎丸早晚各服1丸。 外用五味去湿丸。 病情一度减轻，但终未控制，病人故于1972年5月16 日。患者存活5年余。 - 100 •
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• • 【按】 本例乳腺癌患者为晚期癌症，病人拒绝手术，依靠中医 治疗存活5年余。在中医治疗中，肿瘤始终没有明显缩小， 中药只是控制了癌的发展，病人属带瘤长期存活。 段老以柴胡、青皮舒肝；生牡蛎、元参、夏枯草、土贝母、 炮山甲软坚散结；金银花、公英，蚤休、黄药子清热解毒抗癌。 段老所用外用药密陀僧，为粗制的氧化铅块状物，咸、 辛、平、有毒，具有燥湿、敛疮、镇惊的功效，可治疥疮、 湿疹、溃疡久不收、胶臭。炉甘石为碳酸锌，甘、平、有 退翳、止泪之效，另眼科外用要药，又有解毒、止痒和吸湿 敛疮之效，可用于湿疹、疮疡多脓，久不收口等症。 醒消丸为中国古代治疗癌瘤的传统成药，与犀黄丸为姐 妹丸，二药仅有一味之差。醒消丸载于«外科证治全生集》 卷四方，组成乳 香、没药各1两，雄黄5钱，麝香1钱 半。每服3钱，陈酒送下。功能消肿止痛，传统用来治痰湿 阻滞而致的痛疽肿毒，坚硬疼痛，未成脓者。 例4： 胡月清，女，41岁，上海5703厂车工。 病史：患者于1979年5月11日因右乳腺 癌作广泛根治 术：标本病理检查示：在原肿块未见癌灶残留，在乳腺组织 中见一癌灶，为导管内癌。1981年初自觉左侧髋关节疼痛， 行走不便，尤在上楼抬腿时更觉困难。近3月来，“胃纳明显 减退，经常呕吐白色粘稠液体或胃内容物，且右下肢足趾常 间歇性发作抽搐，两下肢外展及下蹲极难。查体右胸有一手 101
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术疤痕，胸骨右缘第二肋软骨处可见一枚3 ×4 ×2厘米肿 块，压痛明显，左腋下扪及1.5厘米淋巴 结一枚，质硬，有 触痛。1982年4月12日上海龙华医院胸部后前位X线片示： 右第二前肋下一片致密阴影内有肺纹理，同侧肋膈角消失， 心影推向健侧。意见：右胸腔大量积液，考虑为转移性病变 可能。骨盆X线片示：左侧髋关节各骨及右侧骶髂部、右耻 骨、坐骨均有化冰样骨质破坏病变。意见：骨盆转移性骨 瘤。最后诊断为右乳腺癌手术后，胸膜、骨盆转移。 治疗：病人于1982年4月7日就诊上海中医学院附属龙 华医院内科吴圣农主任。患者近一月半来，两下肢踡曲，不 敢伸缩，稍一伸展，右下肢足趾即发生拘挛引及阴股，甚则 抽搐。左下肢自足趾至阴股亦有挛急之感，两腿不能分开， 妨碍大小便。形体消瘦，面色萎黄，饮食减少，时有泛恶。 舌质淡，白腻苔满布，脉象弦滑。证属久病伤正，脾胃升降 不利，寒湿郁滞，邪毒内结，气血痹阻，筋脉失养。治以益 气和血，温经通络，活血化瘀，软坚消结。 方药：桂枝6克，陈皮6克，炙黄芪15克，当归12克， 赤芍12克，酒地龙9克，鸡血藤30克，制川、草乌各4.5克 （先煎），水煎服，毎日1剂。 蝎蜈片10片，2次分吞。 外用方：当归12克赤芍12克，红花 4.5克，生香附15 克，制乳香6克，川芎6克，白芥子9克，共研细末，加蜂 蜜及适量面粉，调成糊状，敷左髋部，用纱布固定，一昼夜 换药1次。 病人经内服外敷药治疗半月以后，恶心呕吐已止，左侧 102 ^
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髋骨疼痛明显缓解，两腿能分开，转动已自如，惟右胸骨连 及肩背微微作痛，稍有咳嗽，痰白，舌质淡，苔薄白，脉弦 滑。 去制川、草乌、陈皮、蝎蜈片，加桃仁、杏仁各12克， 白花蛇舌草30克，每日1剂。 外敷药物同。 继续治疗1月余，不仅髖骨疼痛明显好转，且能下床在 室内缓缓行走，足趾及小腿亦未再发生抽搐现象。5月29日 出院后继续在门诊随治，髋骨及小腿病情稳定，惟胸骨右 倒肿块未消，报告本病例时，病人已存活2年余，病情稳 定。 【按】 本例病人为乳腺癌术后出现骨盆、胸膜广泛转移，这样 的病例在现代医学中已很难医治，死期屈指可数。但病人在 吴老的治疗下，通过内治外治结合，竟使病情得到控制。 吴老采用内外合治之法，内治用黄芪桂枝五物汤合乌头 汤去麻黄，加当归、鸡血藤、地龙等药益气和血，温经通 络，蠲痹止痛；陈皮，半夏健脾和胃；白花蛇舌草、全蝎、 蜈蚣解毒抗癌。 本例治疗颇有特点的是应用了外敷药，所用药物并无毒 性，而是较为平和的话血化痰、理气散结之药，不仅具有良 好的止痛作用，而且使骨盆转移病灶缩小。 由于病人出现下肢拘挛、抽搐的症状，故吴老选用了具 有息风解痉，通络止痛，同时又有解毒散结抗癌作用的蝎蜈 片。在中医中，全蝎、蜈蚣同为平肝息风要药，均有较强的 103
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解痉作用。全蝎息风力强，对于抽搐频作、手足颤抖、舌强 言骞、头摇不止等症疗效较好。蜈蚣搜风力胜，对于四肢痉 挛、颈项强直、角弓反张等症疗效较好。二者相须配对，同 人肝经，可起协同作用，增强息风止痉之药力，是临床常用 的息风止痉药对。 例5： 安×x，女，61岁，退休工人。 病史：患者于1964年左乳房外上方发现一个肿块约3× 3.5厘米，质硬，不痛，表面不光滑，周围不规则。在某医 院检查诊断为乳腺癌，需进行手术。由于患者有高血压和冠 心病史，要求用中医中药治疗，病人遂求治上海中医学院钱 伯文医生。 治疗：诊治时患者左臂胀痛，有时稍感麻术，面色麥 黄，精神倦怠，舌苔薄腻，脉弦，辨证肝气郁结，脾失健 运，气虚血衰，气滞血凝。治以疏肝解郁，益气健脾，消肿 软坚。 主要方药：柴胡、橘皮叶、党参、黄芪、当归、白芍、 香附、象贝母、夏枯草、茯苓、生熟苡仁、生地、八月扎、 女贞子、佛手、枸橘、天龙等。 加减药物：蒲公英、瓜婆皮、合欢皮、川棟子、炙鳖甲、 生牡蛎、玫瑰花、菟丝子、露蜂房、山慈姑、丹参、赤芍等。 患者服药1年余，乳房肿块缩小，病情稳定，至1978年 10月随访，肿块没有增大，病人身体健康。 104 •
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- 【按］ 本例乳腺癌病人因年老体弱，患有冠心病、高血压，故 未作手术，仅服中药使肿瘤缩小，肿块虽未消失，但能获得 较长时期的稳定。钱老认乳腺癌原则上应争取早期施行根 治手术为宜。在中医药治疗方面，早期以疏肝解郁、理气散 结、消肿等法治之；晚期肿块即将溃破，则以益气健脾养血 为妥，不宜攻伐太过，损耗正气。本例病人癌症虽属早期， 但身体比较虚弱，故在早期即用益气健脾之药。 钱老所用药物中柴胡、橘皮叶、香附、八月扎、佛乎、 合欢皮、川楝子、玫瑰花有舒肝理气解郁的作用；象贝母、 夏枯草、瓜蒌皮、炙鳖甲、生牡蛎、露蜂房、山慈姑、天龙 具有软坚散结抗癌的作用；党参、黄芪益气；当归、白芍 养血；丹参，赤芍活血；茯苓、生熟苡仁健脾；生地、枸 橘、女贞子、苑丝子补肾。全方快正祛邪，攻补兼施，消补 并用 本例病人癌症并未全部消失，但却带癌生存十几年，肿 瘤处于相对静止状态。钱老通过治疗，并不能消灭全部癌细 胞，但中医的舒肝理气、软坚散结之法，有可能使肿瘤组织 纤维化，或在肿瘤周围形成纤维组织，将肿瘤包裹起来，扼 制其生长。当然真正的机制还有待进一步探讨研究。 105
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9.卵巢癌2例 例1： 李 ，女，53岁 病史：1980年5月，因为腹痛，住进西安医学院附属第 二医院作剖腹探查。诊断：“双侧卵巢乳头状浆液性囊腺癌”， 大网膜及肠管 转移。超声波检查：子宫 靠上方8.5×9厘米 肿块，波型迟钝，出波衰减，呈丛状。意见：（1）盆腔肿 瘤。（2）子宫癌。 治疗：1980年11月12日病人就诊陕西省中医研究院贾堃 老中医。患者近日来腹胀、腹 刺痛，无月 经，阵发性 腰疼 等。舌绛少苔，脉沉细数。证属脾肾虚弱，气瘀搏结。治以 滋补脾肾，软坚散结。 方药：黄芪60克，丹参60克，蜂房10克，全蝎10克，瓦 楞子30克，山豆根10克，补骨脂20克，山慈姑30克，党参30 克，料姜石60克，水煎服。 平消片，日服3次，每次服8片。 1981年1月26日诊：近几日食纳差，盆腔部位疼痛，胸 部刺痛，尿道疼痛。舌白苔，脉弦缓。 方药：蜂房10克，全蝎10克，蛇蜕10克，黄芪60克，瓦 楞子30克，索罗子15克，元胡15克，料姜石60克。平消片续 106 ^