第 141 页
方药以请经汤加减：生地24克，地骨皮15克、沙参15 克，龟板15克，生龙骨15克，生牡蛎15克，麦冬15克，栀子 12克，丹皮9克，黄苓炭9克，石斛9克，酸枣仁9克，白 芍12克，阿胶12克（ 化），水煎服。 服上方5剂，经量减少，5天即净。此后间断服药3 月，加减药物有：党参、黄芪、枸杞、红枣、当归、远志、 知母、菊花、白茅根、紫草、女贞子、旱莲草等。 治后3月，临床症状消失，月经转正常，崩漏全除，妇 科检查示：子宫肌瘤消失。病人获得痊愈。 【按】 一般认为，子宫肌瘤皆由气滞血瘀、痰湿凝聚而成。 在治疗上，临床多以破血、消坚、温通、行滞为治。张仲 景有桂枝茯苓丸治宿有癥病妊娠漏红不止者，癥不去故 也，当下其癥；有大黄蜜丸治五劳，腹满，内有干血，肌 肤甲错，两目黯黑，又有抵当汤治小腹 硬满，内有蓄血。 《沈氏尊生书》有治血癥方（五灵脂、大黄、甘草梢、桃 仁、生地、牛膝、肉桂、玄胡、当归、三楼、莪术、赤芍、 川芎、琥珀、乳香、没药），《大全良方》有治食癥方（乌 药、莪术，桂心、当归、桃仁、青皮、木香）。«本事方》 师桃仁承气汤方意，有治癥桃仁煎（桃仁、虻虫、大黄、柠 硝）。以上诸方多为峻攻之剂，临床应用需辨其确为瘀血凝 蓄之证而体强者，方可用之。据桂医生个人临床经验，要避 攻伐而用清热凉血法，方用傅氏清经汤加减化裁，以调经为 主，使其经血调畅，月事以时下，则血定安，崩漏止，癥瘦 散，疗效甚为满意。桂医生认为，治妇科病之要莫过于调经。 127
第 142 页
无论何因使妇人冲任损伤，发为经病，致气血逆乱，瘀滞自 生，百病为之使。调经则能使冲任安和，气血条达，荣卫流 通，则崩漏得治，癥瘦自消矣。其治疗原则为：先因病而后 经不调，当先治病，病去则经自调；若先因经不调，而后生 病，当先调经，经调则病自除。 清经汤源于《傅青主女科》，药物组成为丹皮9克，地骨 皮15克，白芍10克，熟地黄6克，青蒿6克，茯苓3克，黄柏1.5克， （按16两制计——编者注）治月经先期，肾中水火两旺者，桂 医生用清经汤治疗崩漏、癥瘦，将生地易熟地，去除茯苓，认 为生地有滋阴清热，凉血止血之功，是治血证之要药；在出血 不止阶段，应以止血为先，而茯苓为渗利之品，故去除不用。桂 氏在治疗中，抓住热迫血溢之主证，滋阴凉血，清热调经。 所用龟板为益阴滋血要药，牡蛎有软坚化痰破积之功。目的 在于清热凉血之中寓以消法，从而使月经趋于正常，使肌瘤 停止发展，达到缩小甚至消失之目的，虽不治瘤而瘤自愈。 128 •
第 143 页
• 14．膀胱癌5例 例1： 王子安，男，65岁，农民。 病史：病人于1978年6月出现尿不禁与尿道痛，未经检 查，至1977年6月又见尿中带血，用青霉素治疗不效。遂在 沈阳医科大学附属第一医院4次膀胱镜及3次病理组织学检 查均诊断：移行上皮癌。患者拒绝手术。 治疗：患者于1978年6月1日就诊辽宁中医学院附属医 院中医内科孙宜麟主任。病人尿 中带 血，尿道 灼痛，尿色 黄。舌质赤、白苔，脉象沉细略数。证属湿热蕴结下焦，膀 胱气化不畅，灼伤血络，乃致尿血。治以清热利湿，佐以止 血之法。 方药：墨旱 莲50克，石苇50克，生薏米50克，瞿麦40 克，扁蓄40克，女贞子25克，血余炭20克，坤草30克，水煎 服。 马齿苋注射液，2毫升/支，每次肌肉注 射2支，每日 1次。 患者服药1月有余，尿血及尿道痛减轻。续服上药，增 服蟾皮豆油煎，每天服2次，每次10毫升。 蟾皮豆油煎：蟾蜍皮2个，豆油100克，将蟾皮放在豆油 129
第 144 页
内，慢火煎沸稍许，取油。 患者服药 4个月后，尿已不带血，尿道亦不痛，惟劳累 时尚有尿道不适感，停服汤药，继用马齿苋注射液及蟾皮豆 油煎。 1979年3月27日诊时，诸症消失。1981年2月27日随 访，病人已停药半年，身体健康。 【按】 近年膀脱癌患者有逐渐增加的趋势，多见于男性，男女 之比为4：1，绝大多数在50岁以上。膀胱癌 起源于粘膜，以 单发为主，多发仅占16～17％。病理上移行上皮细胞癌占 90%以上，鳞状细胞癌约占3%，腺癌罕见。膀胱上皮肿瘤 多发于染料工人，实验证明，乙—苯胺、联苯胺、全胺、品 红等，均为膀胱的化学致癌物质。日常生活中接触染料、橡 胶塑料制品、油漆、洗涤剂等可能是致癌原因之一，糖精和 吸烟也是需考虑的致癌原因。 西医治疗膀胱癌仍以手术切除主，但在手术前后采用 化疗或放疗，能提高疗效，又能降低复发率。本例病人未作 手术，经孙主任中医治疗两年余，使病人获得临床治愈。 本例病人主要症状为尿中带血，尿道灼痛，这是因湿热 下注膀胱，热伤血络，气化不利所致。孙老采用清热利湿， 凉血止血之法。用药不多且量大，方中石苇、瞿麦、扁蓄、 生薏米清热利湿，女贞子、早莲草二至丸滋阴凉血，坤草 活血，血余炭止血，二药为伍，是为了止血不留瘀，体现了 中医传统的止血之法，在止血药中加上适量活血药，反有增 加止血之效。马齿苋注射液肌注，蟾皮豆油煎内服，可加强 ' 130
第 145 页
• • 清利湿热、解毒抗癌之力，使病人获得显著效果。 例2： 周维岳，男，58岁，油棉厂厂长。 病史：惠者于1980年1月22日突然小便终末溺血如注， 尿毕头晕目眩，心悸不宁，继之尿频不爽，每日排尿15次左 右，色如浓茶，小腹正中坠胀，耻骨部酸楚不适。1980年1 月26日山东省惠民地区人民医院×线膀胱造影示：膀胱癌。 因患者年龄较大，体质太弱，不能胜任手术，劝其中药治 疗。 治疗：病人于1980年2月2日就诊山东省惠民地区人民 医院郑长松主任。患者形羸肌削，面色晦黯，呼吸气短，1 年来经常腰痛，溺血前时常觉小腹部内火燔燎。患者夙有吸. 烟嗜好，素日纳谷欠佳，罹咳嗽咯痰，胸脘满闷，病势逐年 重20年之久。病人口唇黑褐，舌质暗红，苔黄中剥，脉弦稍 数。证属金不生水，毒热内结。治以清金泄热，解毒化瘀。 方药：薏苡仁60克，白茅根60克，夏枯草30克，昆布30 克，生牡蛎30克，瓜菱30克，半枝莲30克，沙参30克，土 茯苓30克，元参30克，清半夏12克，川贝12克，青皮12克， 陈皮12克，三棱10克，莪术10克，每剂水煎两遍，共取1000 毫升，分4次温服，每日服2次。 服药1月有余，溺行已如常时，腰疼亦去十五，纳谷日 渐馨香，小腹坠胀痊瘳。上方去元参、半夏、川贝、青皮、 陈皮、加蒲公英60克，丹参30克，海藻30克，鱼腥草30克， 紫苑15克，天花粉15克，煎服法同前。 131
第 146 页
病人服药1个月后，腰痛尽止，食纳日增，耻骨部酸楚 消失，咳嗽咯痰及胸脘满闷亦明显减轻，体力逐渐恢复，病 势口有好转。上方共研极细末，加蜂蜜适量为膏，蒸熟后日 服3次，每次1汤匙约9克。 服药约半年后，症状消失，1983年11月随访，病人健 在，获临床治愈。 【按］ 本例膀脱癌患者因年龄较大，体质太弱，不能承受手 术，经服中药获得临床治愈。 本例病人有两组症状，一是膀胱症状：小便不利，尿 血，小腹坠胀：二是肺部症状：呼吸气短，胸脘满闷，咳嗽 略痰。在西医看来，这两组症状似无关联，但在中医看来， 二者有密切关系，因为肺有通调水道的功能。中医认为，肺 为水之上源，肺主行水，通过肺的宣发和肃降两方面的生理 作用，才能促使全身水液运行的道路通畅，肺在机体水液代 谢和输布中起着通调水道的重要作用。 在中医看来，本例病人肺气闭塞，是造成膀胱水道不通 的重要原因。故郑老认为，是金不生水，热毒内结所致。故 方中用瓜萎、川贝、清半夏、青皮、陈皮、鱼腥草、紫苑等 清肺化痰之品，以解肺部壅塞；沙参、元参、天花粉壮水制 水，专益肺肾之阴，以冀金水相生；半枝莲、土茯苓、薏苡 仁、白茅根、蒲公英清内结之热，解血中之毒；三棱、莪 术、丹参活血化瘀；生牡蛎、夏枯草、昆布、海藻软坚散 结，共奏抗癌之效。 132 '
第 147 页
• 、 例了 谢×x，男，42岁，职员。 病史：患者因反复出现无痛性血尿，于1976年2月至某 医院膀胱镜检查，诊断为膀胱癌，当即住院进行手术，术后 一般情况良好。于1977年1月又出现少量尿血，并伴有轻度 尿频、尿急、尿痛等膀脱刺激症状。至医院复查发现尿道口 上方有一颗米粒样大小肿块，诊断为癌肿复发转移。 治疗：病人遂就诊上海中医学院钱伯文教授。诊治时苔 薄微腻，脉弦，治以清热利湿，佐以消肿。 方药：萆薢12克，土茯苓24克，生、炒苡仁各24克，汉防 己12克，蒲公英24克，夏枯草12克，白花蛇舌草24克，龙 葵24克，蜀羊泉24克，天龙3条，海金沙12克，琥珀2克， 水煎服。 小金片，每日3次，每次3片。 牛黄醒消丸，每日2次，每次1.5克。 服药后尿频、尿痛、尿急均有好转，惟胃纳不佳，精神疲 倦，四肢无力，昔薄腻，脉弦。治以益气健脾，佐以消肿。 上方加炒党参12克，炒白术12克，茯苓24克，生黄芪24 克，焦楂，焦曲各12克，通关滋肾丸12克（分吞），余药同上。 按上方连服4个多月，膀脱镜检查，尿道口上方肿块消 失，膀此容量正常，粘膜较前几次清晰，未见新生物。 【按】 本例膀胱癌病人手术后复发，求治钱医生，经中医治 疗，使肿瘤消失。钱老认为本例病人是因尿道口出现复发性 133
第 148 页
肿块，伴有尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状，主证为热。 故以清热为主，方中草薢、土茯苓、白花蛇舌草、龙葵、蜀 羊泉、天龙、夏枯草清热利 湿，解毒抗癌；汉防已、海金 沙、琥珀化湿通结；配用牛黄醒消丸、小金片消其肿块，使 病情初步得到控制。 但病人经过一段清热祛邪攻癌的治疗后，出现了正气虚 弱、胃纳不佳的症候，故钱老增加了党参、黄芪、白术、茯 苓、焦楂、焦曲以益气健脾，醒胃助食。中医历来重视脾 胃，认为脾胃为气血生化之源，脾胃为后天之本。在历史上 有重视治疗脾胃的补土派。其代表人物金元四大家之一的 李东垣，他创立了脾胃学说，指出了“内伤脾胃，百病由 生”的论点，主张在临床用药时，须处处顾及脾胃，免伤正 气。钱老在治疗本例病人时，显然吸取了李东垣的思想，在 •众多消热解毒，抗癌攻邪的药中，增加了健脾益胃之品，祛 邪不伤正，清热不伤胃，病人得以长时间承受苦寒之品，最 后终于使复发的肿瘤消失。 例4： 陈×x，女，63岁，农民。 病史：病人于1967年3月出现血尿及血块，每次尿出血 块时小腹及腰痛甚。同年5月经天津某医院膀胱镜检查诊为 “乳头状癌”，见膀胱颈部有较大肿瘤2个，小的无法数 清。医院建议手术切除，思患者拒绝。 治疗：病人于1967年5月16日就诊天津孙秉严大夫，但 见面色白中透黄，身体消瘦，舌红，苔薄黄，脉沉细而数，10： 134
第 149 页
• 指有较大甲印。证展湿热郁滞毒结。治以清热利湿驱毒。 方药：当归10克，生地15克，知母15克，黄柏10克，斑 螯4个，滑石15克，蝉衣10克，半枝莲15克，海金沙10克， 苦丁茶15克，木通30克，牛膝10克，陈皮10克，半夏15克， 水煎服。 新丹，日服2付。 化毒片，日服5片。 服药至1968年4月16日，一切症状均减，医院复查示： 2 个较大肿瘤未发展，小肿瘤全部消失。继续服药至1969年 6月28日，该医院再次复查，尿道通畅，膀胱颈部及整个膀 胱均正常。经随访，已15年未复发。 【按】 孙秉严大夫在中医肿瘤界属攻派，用药峻猛。相比之下， 本例病人用药应当说是较为平和的1例：方中当归、生地养 血滋阴；知母、黄柏、半枝莲、苦丁茶清热利湿；滑石、海 金沙、木通疏通水道；牛膝、蝉衣通利气血。所用斑蝥性味 平、寒、有剧毒，是一般医生不敢用的药，常用量仅为0.03 克，孙大夫在这里每付药用到4个，显然超过了常量。 斑蝥具有攻毒蚀疮，破血散结，化瘀抗癌的功效。无论 是动物实验和临床报告，都证实斑蝥具有明显抗癌作用，主 要用于治疗消化系统恶性肿瘤，如肝癌、食道癌、胃癌等， 尤常用于治疗肝癌。但斑蝥有剧毒，内服剂量稍大，往往能 引起腰际酸痛、尿血，个别患者在服用期间可出现阵发性心 动过速。为减轻其毒性和副作用，可多饮绿 茶，或服用绿 •豆，或用柔肝、理气、健脾和胃、利水通淋之品对症治疗。 135
第 150 页
民间有斑螯与鸡蛋同煮，肿瘤病人吃鸡蛋抗癌的疗法。 一般是将鸡蛋开一小日，放入班蝥1～3个，烧熟后，去斑 蝥，吃鸡蛋。这样斑蝥虽毒，但与鸡蛋同煮，病人只吃鸡 蛋，不吃斑蝥，就不会中毒。 根据民间食药肿瘤专家金有景的临床经验，斑蝥煮蛋 时，不要去头、足、翅，斑蝥的剂量要逐步增加，最大剂量 可加到每天10个斑蝥（分装两个鸡蛋）。 北京第四制药厂高级工程师王广生研制的去甲斑骛素， 不仅提高了抗肿瘤效应，而且大大降低了毒副作用。据全困 6省市医疗单位的临床统计表明：用去甲斑蝥素治疗原发性 肝癌244例，有效率可达58.6%，超过目前国内外 其他常用 治疗肝癌的药物。去甲斑蜜素在抑制癌细胞的同时对人体白 细胞具有升高的作用，该药有片剂和注射剂两种剂型。 例5： 金××，男，64岁。 病史：病人1960年4月因全程血尿，经宁夏某医院肾盂 造影，诊肾孟癌，建议作肾切除，患者未同意，即给一般 对症处理。到1972年病情加重，进行膀胱镜检查，发现有片 状浸润型肿瘤，并从尿中找到癌细胞，又去上海某医院诊为 膀洸癌，建议手术，病人仍未同意，而服清热解毒中草药 150余付，症状有所好转。经膀胱镜检查及 肛 诊，仍见膀胱 颈部及三角底部水肿，间嵴肥厚，有前列腺肥大结石。 治疗：患者于1976年10月11日就诊北京肿瘤防治研究所 附属医院中医科李岩主任。证见排 尿困难，须弯 腰成90 136
第 151 页
1 度，加强腹压方能排出，小便涩滞，腹痛难忍，夜间更重， 影响睡眠，口干舌燥，脉弦舌红。证属下焦瘀热，灼伤津 液，阴虚火旺，血热妄行。治以降火滋阴，化瘀止痛。 方药：降火丸，成分为苦参、山豆根、夏枯草、大黄、 龙葵、青黛、干蟾皮、蜂房、半枝莲、野菊花、生甘草。 犀黄丸，成分牛黄、麝香、乳香、没药。 蟾蜍酒，活蟾蜍5只，黄酒500克，共蒸1小时，去蜍 取酒，珍藏备用。每日3次，每次10毫升。 化淤通淋汤，成分为丹参、赤芍、桃仁、红花、土鳖 虫、泽兰、龙葵、金银花、女贞子、桑寄生、刺猬皮。 患者服药两个月，小便较前 通畅，腹痛减轻，偶见血 尿，尿常规化验阴性，未见癌细胞。同年12月11日请泌尿科 会诊检查，前列腺较大，无结节，无砂石感，诊前列腺良 性肥大合并结石，病人带药回原地观察。以后随访，在当地 医院复查，未见复发征象。病人经常工作，已17年。 【按】 本例病人先是诊断为肾孟癌，后又诊断为膀胱癌，合并 前列腺肥大及结石。病人两次拒绝手术，而是坚持服用中药 与肿瘤对抗，长期存活17年之久。 李岩医生认为，肿瘤病人在出现临床症状时，已多属中 晚期。晚期肿瘤病人的特点，除肿瘤本身广泛扩散外，还有含 疗症、继发症、后遗症存在，这些都给治疗带来许多困难， 比如多数45岁以上的肿瘤患者，常常有动脉硬化、高血压、 心脏病、气管炎、肝炎、糖尿病、内分泌素乱、神经官能症 等。又因肿瘤采取手术、放疗、化疗后，有的引起局部溃 137
第 152 页
病、发热、出血、消瘦、贫血、精神创伤、功能障碍等后遗 症。对于晚期癌症病人不能放弃治疗，同时要注意治疗合并 症、后遗症，用中医治疗时要注意抓住主证。 本例病人的主证为下焦瘀热，阴虚火旺。故用苦参、山 豆根、夏枯草、大黄、龙葵、青黛、半枝莲、野菊花、牛 黄、金银花清热解毒；丹参、赤芍、桃仁、红花、乳香、没 药及虫类药干蟾皮、蜂房、麝香、蟾蜍、土鳖虫、刺猬皮活 血化瘀以抗癌；女贞子、桑寄生滋阴以助降火。 • • 138
第 153 页
• • 15.舉丸肿瘤1例 例： 桑×X，男，40岁，农民。 病史：病人于25年前，因用力过度致右下腹疼痛，右睾 丸隐痛肿大，质软，渐变硬。此后，右睾丸疼痛每2、3年复 发1次，痛后增大，服药即愈。1981年9月，右睾丸疼痛复 发，不断加剧，进行性长大，质地坚硬，难以忍受。1981年 10月5日灌县人民医院右睾丸切除示：阴囊内面有6×8厘 *大小包块，呈菜花状凸凹不平，质地坚硬，周围粘连，内 有淡红黄色液体约100毫升。四川医学院病理诊断：精原细 胞瘤。术后放疗35次，至1982年5月，患者因农忙过累，自 觉病情加重。经四川人民医院X线胸片示：上纵膈影呈弧 形，向两侧加宽，致密，周界光滑，以右上纵隔显示致密长 条状影为著。意见：右睾丸精原细胞瘤纵隔转移。 治疗：病人于1982年5月就诊四川省灌县卫生进修学校 宋道儒中医。患者颜面黄瘦，倦怠乏力，咳嗽心悸，咳而气 紧，头面颈项肿盛，四肢肿胀，按之没指，舌苔黄微腻，脉 数无力。证属痰热郁肺，肺失宣降，脾失健运，水气不行， 凝结成癥。治以宣散和营，清热消痰，益气健脾，渗湿利 水，攻坚散结之法。 139
第 154 页
方药：麻黄9克，杏仁12克，生石膏24克，甘草3克， 黄芪24克，汉防已24克，白术12克，茯苓12克，桂皮10克， 白芍12克，全瓜蒌15克，夏枯草30克，水煎服。 病人上方服70余剂，头面、颈项、四肢肿胀全消，余证 均有好转，续服下方： 党参15克，三楼15克，莪术15克，荔枝核15克，白术12 克，茯苓12克，半夏12克，青皮12 克，橘核52克，陈皮10 克，夏枯草30克，甘草3克，水煎服。 病人服40余剂后，症状解除，病灶消失，体力恢复。 【按】 睾丸肿瘤多来源于生殖细胞，常发生于20~40岁的青壮 年，隐睾者发病率较高，与遗传、感染、外伤也有一定关 系。精原细胞瘤在睾丸生殖性肿瘤中最为常见，多发生于萎 缩或未降的睾丸。病理组织学可分为典型、未分化型及精细 胞型。典型的精原细胞瘤对放疗及化疗敏感，预后良好。发 生远处播散的大多为未分化精原细胞瘤。 本例病人经手术、放疗后，未能控制病灶，结果发生纵 膈转移。宋医生治疗该病人，并未模仿西医，选用目前公认 的抗癌草药，而完全是沿用中医传统的辨证施治，竟使转移 肿瘤灶消失。宋氏拟方实际上是用麻杏石甘汤清泄肺热，苓 桂术甘汤，防己黄芪汤益气健脾、温阳利水，再加夏枯草、瓜 蒌宽胸化痰、软坚散结：使肺部转移病灶消退。以后又用六 君子汤健脾和胃，三楼、莪术、青皮、夏枯草、橘核、荔枝 核活血化瘀、理气消滞、软坚散结。全方扶正破积，不仅控 制转移病灶，最后达到瘤消病愈。 140
第 155 页
• < . 16.甲状腺癌2例 例1： 张xx，女，65岁，市民。 病史：患者于1962年秋喉咙发紧，舌根后缩，常有眩 晕，头痛，有时心慌，继之摸到喉头左侧有柿饼大小肿物， 逐渐增大。1个月后，右侧相继肿起，20天即表现咽食不 畅，呼吸迫促，曾去某医院作基础代谢、碘13试验及同位素 放射性扫描，均为双侧甲状腺癌。体查：双侧甲状腺肿大， 坚硬如石，大小各为8×10厘米，不活动，已固定，問围高 低不平，声音嘶哑。胸部X线拍片，见纵膈加宽，肺部清 晰。诊断：双侧甲状腺癌侵及纵膈，喉返神经麻痹。 治疗：病人不适手术，1962年12月就诊山东省胂瘤防治 研究院史兰陵大夫。证属脾经肺络受累，由于焦虑忧悲，郁 结日久侵及经络。治以通经络，开脾郁，宣肺理气。 方药：青皮9克，陈皮9克，莪术9克，枳壳9克，枳 实9克，黄药子9克，海藻15克，昆布15克，夏枯草15克， 三棱15克，金银花15克，甘草10克，水煎服，隔日1剂。忌 食辛辣刺激食物。 病人服药3个月，肿瘤迅速缩小，服药半年消尽，共服 药90剂。随访至1973年1月未见复发。 141
第 156 页
【按】 甲状腺癌占甲状腺肿瘤的5～10%，女性较多。7～20 岁和40~45岁为两个发病高峰。病理上分为乳头状腺癌、滤 泡状腺癌、未分化癌和髓样癌4型。下列精况应予高度重 视：非流行区14岁以下儿童的甲状腺结节，成年男性甲状腺 单发结节，恶性率为5~35%。同位素 扫描为冷结节，约 10~28%为癌。 本例甲状腺癌患者已属晚期，由子癌肿浸犯纵膈、喉返 神经，病人失去手术机会，但靠服中药获得治愈。方中重用 理气活血化瘀之品，青皮、陈皮、枳壳、枳实理气开郁；三 棱、莪术活血化瘀；海藻、昆布、夏枯草活络消痰核；金银 花清热解毒；黄药子消肿破积、解肝肺毒瘀，并有显著抗癌 作用。 黄药子浸酒，抗癌效应更大，其敏点有伤肝作用。有人 认为，经过慢火隔水蒸煮的黄药子酒，或黄药子酒与食物共 煮，可减轻伤肝作用。 海藻与甘草，自古中医视为反药。但现在临床上治疗甲 状腺肿大，海藻与甘草同用，未见不良反应。动物实验，在 对家免灌胃时，海藻与甘草同用，也未见毒性相加作用。 例2： 徐××，男，42岁。 病史：患者颈两侧肿块坚硬如拳头大，1972年5月经上 海肿瘤医院病理诊断为甲状腺癌。经上海肿瘤医院放疗后， 右侧肿块消散，左侧肿块因迫近颈动脉，不能放疗，遂就诊 142
第 157 页
• • 浙江温州卫生学校许国华副教授。 治疗：查病人左侧肿块坚硬，表面高低不平，不活动， 6.2×8.4厘米，无自觉痛，大口吞咽时有阻滞感。头因肿块 影响不能正位，向右侧倾斜约30度。眠食尚可，大便稍秘。 舌苔厚浊腻，两脉沉滑有力。证属郁痰化毒，聚久成癥。 治以解毒化痰，软坚消癫之法。 方药：升麻10克，天葵子10克，七叶一枝花10克，玄参 12克，连翘12克，野荞麦12克，浙贝母15克，黄药子15克， 蒲公英15克，香茶菜15克，海藻15克，昆布15克，生牡蛎20 克，水煎服，每日1剂。 患者服药后无不适，遂连续服药80多剂，肿块消失，头 已能正位。随5年无变，病人获得痊愈。 【按】 本例甲状腺癌患者，因左侧肿块迫 近颈动脉，不能放 疗，而接受中医治疗，服药80余剂，肿块消失，病人获得痊 愈。甲状腺癌在中医中属“瘿瘤”范畴，发病是因外邪七情 致肝郁气滞，血瘀痰凝所成，病久还会伤阴化火，故治以清 热解毒，行气活血，化痰散结，佐以养阴。 方中用天葵子、七叶一枝花、野荞麦、连翘、蒲公英清 热解毒；黄药子、香茶菜消肿化癥；生牡蛎、海藻、昆布软 坚散结；玄参、川贝、升麻益阴化结。由于病人坚持服药， 终获痊愈。 方中所用天葵子性味甘、苦、寒、有小毒，功效清热解 毒，利尿消肿；临床多用于乳腺炎、淋巴结核、跌打损伤、 癌症、尿路 结石、毒蛇咬伤等。野荞麦为南方民间草药， 143
第 158 页
性味微辛、涩、涼，功效清热解毒，活血散痰，祛风除湿； 临床常 用于肺炎、肝炎、痢疾、痛经、跌打损伤、蛇、蜈 蚣咬伤、风湿痹痛等。香茶菜，也叫溪黄草，分布我国西 南、中南地区及浙江、福建等地，性味甘、苦、凉，功效清 热、利湿、散菸；临床多用于肝炎、胆囊炎、肠炎、跌打瘀 肿等。 144
第 159 页
17. 甲状腺瘤4例 例1 王x，女，21岁。 病史：患者发现右侧颈前肿块已1周，肿块高突，约 8×3厘米，皮色不变，表面光滑，质软，无压痛，随吞咽 上下活动。上海中医学院附属曙光医院A型超声波示：右侧 颈部肿块探及平段1.5厘米，沟实体性。诊断：甲状腺腺瘤。 治疗：病人于1981年5月19日就诊上海中医学院附属曙 光医院中医外科夏少农教授。病人舌质红，苔薄腻，脉象细 弦滑。证属气阴两虚，气痰郁阻。治以益气养阴，疏气化痰 之法。 方药：夏枯草12克，海浮石30克，上茯苓30克，白芍12 克，白芥子12克，玄参12克，制香附12克，泽漆12克，黄芪 20克，石见穿20克，瓦楞子20克，党参15克，北沙参15克， 僵蚕9克，水煎服。 患者服上方8周，肿块缩小一半以上，再服40剂，肿块 全消。治后超声波检查未探及肿物，随访多年未复发，病人 获得痊愈。 【按】 甲状腺腺瘤次良性肿漓，一般以20~40岁的妇女多见。 145
第 160 页
肿瘤多为单发，呈圆形或椭圆形，有完整包膜，表面光滑， 直径一般为数厘米，偶可巨大，多为实体性，易与周围甲状 腺组织分离。本病癌变率约为10%，故在临床上应积极治 疗。 甲状腺瘤在中医被称为“肉壞”，夏老治瘿积有20年经 验。认为病位在厥阴经猪行之所，属气滞，皮色不变属痰 礙；块形久不消失为顽证，属毒攻；体质虚则属气虚或阴 虚；妇女有经信不调则属冲任失调。总的治则应为养阴、疏 气、化痰，佐以攻毒、益气、调冲任。 夏老系浙江五代名医夏墨农之子，擅长中医外科，注重 气、阴，其独特的学术体系为夏氏气阴学说。本例就是以益 气养阴，疏气化痰法取效的。方中党参、黄芪、玄参、白 芍、北沙参益气养阴；制香附疏气解郁；夏枯草、海浮石、 洋漆、白芥子、僵蚕化痰通络；瓦楞子软坚；土茯苓、石见 穿攻毒化瘀。若需调冲任，还可加仙茅、仙灵脾。 例2： 叶××，女，36岁，教师。 病史：患者于1974年9月甲状腺右侧有一个鸽蛋大小的 肿块，按之质偏硬，表面光滑，边缘清楚，至某医院检查诊 断为甲状腺瘤，需手术治疗，患者有顾虑，遂求治上海中医 学院钱伯文教授。 治疗：患者经常低热不退，精神疲惫，心情急躁，动辄 烦躁易怒，胃纳不佳，月经不调，经来腹胀痛，腰际酸 楚，苔薄腻，脉细弦。证属肝气郁结化火，灼伤津液，痰火 146