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中医脉法解 月经脉论 坤，顺德也，配乎乾，则万物化醇。女，阴象也，从乎 阳，则万物化生。《图•书》以七为少阳之数，逢阳則化， 故七月生齿，七岁毁齿，二七十四而天癸至。是乃先天一点 真阳之水，《易》所谓男女媾精，《礼》所谓一阳来复，水泉 始动者，此物此志也。 积四千八百之期，合一大藏经，于以充于中而溢于外。 其象上应平月，三五而盈，三五而缺，周三十日而旋转如 环，故称经焉。 经者，正也，正直无私。经者，常也，经常不变。本坤 之德，应月之精，以生男生女，原生生于不已。乃或为药饵 所伤，或以忧思而伤，孰为不及期，孰为过期，在前在后， 无所不至矣。夫不及期为热，过期为寒，此其常也。亦有不 及期为寒，过期为热者，总分于迟数虚实之脉而已矣。 其为药饵伤也，过服寒凉，弊为淤阏。过服温补，备见 沸腾。 盖血，阴也，喜静而恶燥，静则培养，燥则消亡。尝见 膏粱之家，未有妄服寒凉者。火郁至极，不得已而斟酌服 之，在医士擅长半属温补之方。 胡为闺居气滞，本非虚也，而以为脾虚，辄予以黄芪、 白术。闲坐寒生，本无寒也，而以为命门不足，辄予以附 子、干姜。至煎熬之极，或血因火动，一月数行。或血为火 灼，数月一行。讵知不及期与过期之俱关于药平？ 其为忧思伤也，心地安舒，应期而至。心地抑郁，愆期
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《三指禅》脉法 丽来。盖血，营也，好聚而恶散，聚则充周，散则奔突。纵 观间阎之众，未有不乐安舒者。暴怒频加，不期然而忧闷攻 之。彼女子善怀，本多抑郁之隐，甚至掣肘于翁姑，致血上 溢，非有余也。而以为血满。罔顾其衅起勃谿，反目于夫 婿，致血横行，非不足也。而以为血亏，罔顾其悲由葑菲， 至郁积日久，或稍如其意，行则后期。或仍拂其意，行则前 期，讵知前期与后期之皆系于忧乎？由是观之，伤于忧思而 无子者，顺其心，养其神，犹可挽回。伤于药饵而无子者， 诵其经，祷其佛，难以救复。 盖天地之大德日生，而鼓其生机者，和风以散之，迟日 以暄之，雨露滋培，土膏润泽，自然生意婆娑。一经炎风之 煽，烈日之焚，土脉焦枯，英华何由发越？天地犹是也，而 生机倦矣。 人得天地之生以为生，而畅其生机者，静摄乃气，调和 乃血，阴阳交错，子宫温暖，自觉生育绵延，一经燥热之 侵，辛温之耗，血元羞涩，胚胎奚自结凝？人则犹是也，而 生机绝矣。 道人一瓢一笠，云游以来，见艰于嗣息求治者，盈门拥 案。及阅前所服之药。无非温补之药，询前所延之医。无非 温补之医，比比皆然，令人万不可解。顾考其服药之初，亦 觉与温补相宜，气体庞然而丰隆也，姿态嫣然，而明媚也， 饮食纷然丽并进也。 医之用药，即此历之阶耳。惟是瓦积之场，不堪黍植。 块存之体，安望熊占？所愿兰房淑媛，绣阁名姝，体坤之 道，顺月之恒，勿贪药饵，惟荷幽闲，以副天地好生之德， 庶道人救世婆心，亦不至诋为饶舌耳。
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中医麻法解 【解】 不及期热一一为常 过期——寒— 月经 不及期一 一幾一亦有 过期- 热 月经—过期、先期 —忧思抑郁伤。 脉一数然 迟—寒 胎前全凭脉论 凭脉为的治病，而至胎前，其看症也，历历录录，其用 药也离离奇奇。黄芪，安胎者也。乌头，伤胎者也。而胎当 其寒结，黄芩转为伤胎之鸩血，乌头又为安胎之灵丹（明 党、焦术、砂仁、附片、建姜、当归、炙草）。 焦术，安胎者也。芒硝，伤胎者也。而胎当热结，焦术 反为伤胎之砒霜，芒硝又为安胎之妙品（芒硝五钱，滚水澄 去滓，调蜜服）。 当此两命相关，以安为伤，以伤为安，而用之裕如者， 夫亦日权脉之迟结数促耳。胆从脉出，而胆斯大，智从脉 生，而智斯圆。无药不可以安胎，无药不可以伤胎，有何一 定之方，有何一定之药也乎？彼《本草》之注禁服，不过为 初导之先路。 夫胎症，其显者也。由胎症而推，脉清而用得当，信石 蜈蚣，无非参苓芪术。脉溷而用失其当，参苓芪术，无非信 石蜈蚣。 拘成见者，赵括读父书而丧师，荆公用周礼而乱宋。知
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《三指禅》脉法 变化者，孔明添灶而退兵，楚王破釜丽取胜。古今来，英雄 成败，只争此一心之妙用，又何恤乎人言。 【解】 胎前凭脉用药一「 择药— -凭脉象：胆从脉出 辨证一 凭脉象：智从脉生 产后不凭脉论 百脉空虚，瘀血留滞，二语足以括尽产后诸病。其用药 也，补足以填空虚，温则足以散瘀滞。温补二字，在产后 极为稳当，而见之于脉，则未可以一格拘也。有迟涩者，有 沉细者，有洪数者，有弦紧者。迟涩沉细，可温可补，若洪 数弦紧，故可漫无区别，而一于温之补之乎。抑知瘀血填塞 隧道，血脉为之沸腾，虚寒之体，转化为实热之脉，倘凭脉 以疗病，则为发为泄，为汗为凉。病症百端，药饵肆应，非 不经营惨淡，竭力弥缝，乃一病未已，一病旋生，卒至温补 难施，不可救药，岂非专凭脉者，阶之厉耶。 余家世传《月科》一卷之书，得之本邑王定所。不诊 脉，但问症。细阅书中，实是肚腹大胀大痛者，先治之以去 瘀之本（桃仁、归尾、延胡索、灵脂、干姜、川芎、荆芥 穗，酒调服）。其于症之虚寒者，固不外肉桂、干姜（茯苓、 炙草、当归、川芎、焦白术、肉桂、蜜黄芪、干姜）。即症 之大热者，亦不离肉桂、干姜。百试百验，世无产难之妇， 远近求药者，日踵其门。 传至于余，参究脉理，思欲突过前人。乃凭脉罔效，凭 书辄效。而后知产后凭脉，其理犹浅，不凭脉，其理方深。
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中医脉法解 世之家藏秘本，粗视之，了无意义，而用之多效者，大半类 此。 【解】 产后诸证 治 百脉空虚 一瘀血留滞 散瘀 -补一 -琪虚空一一产后用药不凭脉 小儿疳脉论 道人于圣学，本无所窥，而少者怀之，雅有同志。窃于 疳症，三致意焉。十六岁以后，谓之痨，十六岁以前，谓之 疳。其证头皮枯涩，毛发焦稀，腮缩鼻干，脊耸体削，斗牙 咬甲，烦渴自汗，口鼻溺赤，肚胀潮热，酷嗜瓜果、泥炭等 物，外则肢体生疮，是其候也。 疳之纲领有五：脾肺心肝肾。至于条目，不可穷纪，姑 举其要，日脊疳，日蚵疳，日丁奚疳，日无辜疳，日脯露 疳，名有百端，理惟一致，惟见症不同，不外热、积、虫三 者而已。 考古名方，有塌气丸、龙胆汤、芦荟丸、木香丸、胡黄 连丸及各种肥儿丸。其理正，其义深，其效神，信非仙家莫 传。因方书论症支吾，虽传其方，无人敢用。如景岳论中， 其或气血两虚，有非大补不可，固属门外之揣摩。即钱仲阳 小儿科中一代名医，而以为皆因脾胃虚损，亦是老生常谈， 与疳症何涉？钱氏如此，其他可知。 道人不惜苦口饶舌，细为分析，病源既明，则作方者之
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《三指禅》脉法 苦心，庶得以阐明于世。杨氏日：“疳者，干也。”道人则 日：“疳者，甘也”，因奉养太过，肥甘之味，郁而为热，蒸 而生虫，久而成积，而疳以是名焉。惟其为热，煎熬津液， 肌肉为之消削。惟其成积，肚腹胀大，饮食为之减少。惟其 生虫，吮脏腑，则偏嗜异物，蚀肢体，则疮痒不痛，种种症 候。大半得之膏粱之家，饫黍藜者，十居一二。 道人云游以来，每见朱门子弟，反不如居茅屋者之神完 气足。总由饮食不节之故，何关乎元气之胜衰，脾胃之强 弱。此其大彰明较著者也。 名方中不离黄连为君者，解其煎熬之热毒也。用芦荟、 生地、山梔、青黛、胆草、黄柏者，清其火也。用芫荑、君 子、川棟、雷丸、鹤虱、乌梅者，杀其虫也。用莪术、神 曲、山楂、麦芽、青皮、木香者，消其积也。用干虾蟆、蟾 酥者，以毒攻其毒也。用夜明砂、灵脂者，去瘀而生新也。 有是症则有是药，性味之寒与毒，夫复何疑。 尝见患是症者，请一目不识丁之医，或揣之曰：“莫不 是疳？”将师所传治疳之方，遂撮一貼，犹或倖中。彼原不 知黄连之寒，芜荑之毒。 请一读书明理之医，明知是疳，开口便日：“脾胃大亏， 非峻补不可。枯瘦之躯，何堪此黄连之寒，芜荑之毒”。 主人曰：“稳当”。不知热得补而益炽，积得补而益坚， 虫得补而更多。至于不救，则日“有命”。此非读书之过， 不善读书者之过也。道高一尺，魔高一丈，其是之谓欤？然 则，非攻热，积、虫，遂可以治疳乎？非也。五疳有所见之 症，诸疳又各有所见之症，变化生心，岂可胶柱鼓瑟。不过 胸有成竹，而后能画竹。
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中医麻法解 然则，治疳一于攻，而全无补法乎？亦非也。《经》曰； “大毒治病，十去其大”。相其热退，积减，虫安，穷寇勿 追。或调脾理胃，滋肾平肝，一任医之运用。 考古名方： 治腹胀大塌气丸：白豆蔻、麦芽、五灵脂、砂仁、莪 术、青皮、陈皮、使君子各二钱，虾蟆三钱，米糊为丸。 下虫丸：苦棟子皮，酒浸焙，贯众、槟榔、桃仁、木 香、鹤虱，米糊为丸。 木香丸治疳痢：黄连、木香、厚朴、夜明砂，生姜水为 丸。 大芜荑汤，治小儿发热作渴，少食，大便不利，发黄脱 落：芜荑、山栀、当归、白术、云苓、柴胡、麻黄、羌活、 防风、黄连、黄柏、炙草各二钱。 四味肥儿丸，治小儿食积五疳，目生云翳，牙龈腐烂： 若荑、神曲、麦芽、黄连，等分为末，猪胆汁为丸，绿豆 大。 芦荟肥儿丸，治热疳：芦荟、龙胆草、木香、人参、使 君子、麦芽各二钱，土鳖去头足酥炙，槟榔、黄连各三钱， 芜荑、胡黄连各一钱，猪胆汁为丸，黍米大。 龙胆丸，治疳脑热疮：龙胆草、升麻、苦棟根皮、赤茯 苓、防风、芦荟、油发灰、青黛、黄连，炼蜜为丸。 蟾酥丸，治小儿头顶结核，面色黄瘦，饮食不甘，腹大 发热：蟾蜍二三个，将粪蛆一勺，置桶中，以尿浸之，即将 蟾蜍打死，投与蛆食，一昼夜，用布袋盛起，置急流中一宿 取出，瓦上焙干为末，入磨香少许，米为丸。
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《三指禅》脉法 疑病、诈病脉论 本无病也，而疑之成病，积想成因，悬拟成象，则无病 者真以为有病矣。彼疑之，我亦疑之，何以名之为医？本无 病也，而诈之为病，困顿其状，呻吟其气，则无病者，真以 为有病矣。彼诈焉，我受其诈焉，何以名之为医。而欲使疑 者知其为疑。多方以解其疑，而疑者不疑。诈者知其为诈， 直言以指其诈，而诈者不诈。亦惟决于脉，视其缓而已矣。 盖有莫解之症，必有莫解之脉，疑则必疑为莫解之症， 而何以诊其脉无恙也，其为疑必矣。有莫起之疴，必有莫起 之脉，诈购必诈为莫起之疴，而何以诊其脉如常也，其为诈 必矣。杯中蛇影，挂弓即解，疑者无所施其疑。灸难分痛， 见艾即愈，诈者无所用其诈。精于脉理者，又何疑诈之我欺 也哉。 平人脉歇止无妨论 代脉关乎寿，结脉因乎寒，促脉因乎热。 平脉歇止，则不关乎寿与寒热，亦自有说。盖一呼一 吸，脉来六寸，血营气卫，息数一万三千五百通，脉行五十 度，是为一周。稍为痰气所凝，则脉为之一止。非如代之止 有常数，结促之止由迟数而得也。 天地万古不老，而有岁差之数。日有万古长明，而有用 食之时。岁差，相食，曾何损于天地日月也哉。 【解］ 平脉，有一歇止—稍为痰气所凝，非病。
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中医脉法解 代脉——止有常数，关乎寿。 结脉—-止无常数，寒：迟 促脉——止无定，热：数 纯阴脉症 万物之生，负阴而抱阳，阴阳调和，谓之无病。亦有生 来脉旺，谓之纯阳，名曰寿脉，此《脉经》所以言者。有纯 阳，则有纯阴，此《脉经》所未言者。 余弱冠时，常至一地，见二妇人，一妇二子，一妇三 子，家皆饶裕。余切其脉，按之至骨，丝微欲绝，问其体， 一毫无病。过十年，再至其地，二妇之子，皆入胶痒，家亦 丰厚。再诊其脉，依然故吾也。过十年，三至其地，一妇之 子已登贤书，家更倍于昔日。诊其脉，依然如初也。距今双 十有余年矣。二妇白发齐眉，青衿满眼，其发达更有未可料 者。《脉经》注纯阳为寿脉，不知纯阴亦为富贵、福寿之脉。 （一妇，梅邑庠生谢袭周德配，孝廉公谢运跃母，钟太 孺人也）。 【解】 脉，按至骨，丝徽欲绝—-体无病：纯阴脉，寿。 内外痈疽先变脉论 平人饮食仍旧，气体如常而脉数者，多发痈疽。 夫外感脉数，骤然而来，饮食为之一变。兹之脉数，何 以饮食仍旧也？内伤脉数，由渐而进，气体为之少减，兹之
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《三指禅》脉法 脉数，何以气体如常也？其为痛疽也，明矣。 发于外者，痈疽并称，后犹可疗。发于内者，但以痈 论，务须先知。 凡属肺痛与胃脘诸痈，总是热毒蕴结，四字该之。其先 少发寒热，渐隐隐作痛，斯时清其热，解其毒，疏其气（经 验方：桔梗、天冬、黄芩、葶苈子五分，当归、生甘草）， 易易耳。倘辨脉未清，视为他病，万一肺腑能语，则呼冤实 属可怜，直待吐脓呕血，而后知焉，则已晚矣。士君子穷理 于平日，辨脉于临时，一遇内毒，立剖当前，诚有不必为之 试黄豆而验红点者。昔扁鹊视病，窥见脏腑之微结，留心脉 学者，安见古今不相及也矣。 （痈疽一症，迄我朝《医宗金鉴》及《证治全生》等书 出，前代所不能医者，皆能医之，独涌泉症，不出前代论 定。千总刘兰生童穉知交，胶漆友也，患是症，流毒十有余 年。未发之前，卜其必发者，验其脉数也。已发之后，断其 不死者，验其脉缓也。费尽千金，总难痊愈，游湘三年，不 知亦有人能医否，录之以志知 之感）。 【解】 痈疽——热毒蕴结。 痈疽脉数——饮食体气如常。 外感脉数—骤发，饮食变。 内伤脉数 -渐进，体气滅。 摘平脉三不治症论 天下事之信以为然者，必其理之无不然者也。然仅言其
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中医脉法解 常然，而弗揭其偶然，非惟无以坚其信，或反益以滋其疑。 即如定缓为平脉，是宜无病不癌，讵知噎反胃外，不可治 者，又有三焉。 肌肉大脱，九候虽调，不可治者，一也。 病到喘促，脉忽还原，不可治者，二也。 全受而体无病，全归而脉不变，不可治者，三世。 有理外之事，便有理外之理。第恐于理中之理，未能洞 悉无疑，斯与理外之理，愈觉昧没而杂。既于理外之理，弗 克明辩以晰，遂于理中之理，转至惝恍无凭。 而缓为平脉之说，不几于捃摭陈言，究无主宰乎？爰摘 三条，明著于编，使知以缓为宗，滴滴归原允矣。 一经旧德（《汉书》：韦贤以诗书授，七十余为相，少子 元成复以明经，历位至丞相。谚曰：“遗子黄金满籝，不如 一经”。 沈诠期诗：“一经传旧德”。是编缓为平脉，本《内经》 旧德，丝丝入扣，森然五字长城。《唐书》：秦系与刘长卿善 为诗赋，权德舆曰：“长卿自以为五字长城，系用偏师攻之， 虽老益壮”。 《丹铅总录》：司马景王命虞松作表，再呈不可意，钟会 取草为定五字，松悦服，以呈景王，景王曰：“不当尔也”。 松曰：“钟会也”。景王曰：“如此可大用”。 沈诠期诗：“五宇擢英才”，用此事也，解者以五宇为 诗，误矣”）。 【解】 缓为平脉，亦偶为病脉。
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《三指禅》脉法 死生章 医者，所以治人之生者也。未知死，焉足以治人之生。 实知死之无可救药，则凡稍有一毫之生，自宜多方调治。 欲辨死生，仍归缓字。缓为一身之元气，即为一身之生 气。有十分之缓，即有十分之生。有分毫之缓，即有分毫之 生。听缓之声，绘缓之象，取缓之魂，追缓之魄，刺缓之 骨，缚缓之神，而幽明异路，如在目前。 弹石劈劈而又急，解索散散而无聚，问有分毫之缓乎？ 日：无有也（弹石之脉，若坚硬之物击于石上。解索之脉， 犹解乱索，指下乍疏乍密）。 雀啄顿来而又往，屋漏将绝而复起，问有分毫之缓乎？ 曰：无有也（雀啄之脉，犹雀之啄食，连连凑指，且坚且 锐，忽往忽来，屋漏之脉，良久一漏）。 虾游冉冉而进退难寻，鱼翔澄澄而迟疑掉尾，犹有分毫 之缓乎？日：无有也（脉已漓细矣，加以十一二至，满指悬 脉，犹虾之拥于水中，冉冉而进退难寻，脉已沉矣，加以两 息一至，犹鱼之在水中，头身贴然不动，而尾良久一掉）。 沸釜之脉涌如羹，一占此脉且夕死，而缓全无余影矣。 修到神仙也无药，世间何处觅医生。 复有绝处逢生，困顿沉沉，声音劣劣，不惠脉少而患脉 多，不惠脉无而患脉有，寸关虽无，尺沉而匀。病到无聊， 脉犹有根，仔细栽培，立可回春。 【解】 缓脉——主一身之生气，有一分缓，即有一分生机。 尺脉沉匀—一身之根，病可回。
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中医脉法解 张锡纯脉法 三部总肴 张氏诊脉，常用寸关尺“三部总看”法。认为“脉虽分 部位，而其大致实不分部位”，“一身之中，无论何处气虚， 脉之三部皆现弱象”。他虽宗寸关尺三部各配脏腑之说，但 三部分诊以候脏腑诊法，却很少用。 临证，以“强浮数微细沉迟洪滑”多见，各脉象主证 为： 1.弦脉，主肝血少，肝阴虚，肝火浮动，或疼痛，常 见： （1）左脉弦细、无力。见于产后下血，血陷气陷，肺痨 痰喘气虚。兼硬为肝血虚，津液不足。高年之脉多弦细，因 气虚，故无甚起伏。又血虚，是以细而不濡。亦见于肝疏泄 弱，而致小便不利，阴虚水肿。 （2）左脉弦硬、有力、长。见于下元虚损，肝肾阴亏， 明虚不能潜阳，肝胆急火炎起，或肝火与肝气相并，冲激胃 府，致胃气不得下行，或冲气因虚上冲，并迫胃气上逆，址 血，咳逆，脉似有力，而非真有力，李士材脉诀谓“直上直 下，冲脉昭昭”者即此。并见于肝胆火上冲过甚之中风证。 兼数者，见于热久竭涸阴血、液亏损甚。弦硬而沉者，兼肝 气郁结。 （3） 左脉弦细、硬，而右脉濡兼沉者，湿痰留饮，中焦
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张锡纯脉法 气化不足。 （4）右脉弦细、无力。土为木伤，脾胃失于健运，胁 痛，胃脘痛。 （5）右脉弦硬、有力、长，大于左脉。冲气上冲，胃气 不降，胃阴虚，牙痛或外感热人阳明之府。虚劳咳嗽，中 风，吐血。若重按不实者，皆有气血亏损。 （6） 左右脉弦细、无力。气血两亏，痢、肠炎、阴阳两 虚而阴虚为甚。或脾胃湿寒，不能运化饮食下行，致成留 饮。或气血虚衰，又劳心过度而痰饮盛。兼迟，则为寒饮结 胸，阳塞气化。弦细甚，则心肺脾胃阳分虚惫，不能运化精 微，以生气血。 （7）左右脉弦硬、有力、长。亦阴分有亏，肝小之盛， 冲气上冲过甚，迫其胃气不降，膈食证，或久痢阴虚，肝胆 蕴有实热。 （8）左脉平和、微无力，右脉弦似有力。肾阴虚致冲气 挟痰上沖。 综之：弦脉主肝肾阴虚、肝血不足。左脉弦，己阴虚不 能潜阴，肝火浮动。右脉弦，已肝火与肝气并冲，胃气上 逆。兼数者热甚，兼沉者肝气郁。细而无力者气虚，硬而有 力者虚火盛。其治，以滋阴、平肝、清热、降胃、安冲诸 法。 2. 浮脉，主气血亏虚，常见： （1）左脉浮弦、有力、按之不实。肝血虚损、肝火上 升，阴虚不能潜阳，心虚不寐，皆阴亏火盛。 （2）右脉浮芤。气血亏极，阳气上浮，虚劳，兼数，为 阳气外越而热。
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中医脉法解 （3）左右脉浮而无力。失血过多而阴亏，下焦气化不固 摄，或心肺阳虚，脾胃气弱。兼数者，阴阳两虚，阳虚则元 气不能自摄；阴虚则肝肾不能纳气，见于喘息，膈食。 3. 数脉，主阴虚，或气虚，常见： （1）左右脉数。阴虚，气虚有不能支持之象，咳痰，吐 血。 （2左右脉数而沉濡。阴虚不能纳气，虚劳发热而喘， 喘证脉多数。 （3） 脉数八至，按之即无，属危证。久病见此，诚难挽 回，新病见此，当急挽回。 4.微脉，主气虚，气陷 （1）左脉微细，模糊，按之即无。肝胆虚热，或肝虚胁 痡。 （2） 右脉微弱。气陷。 （3）左右脉微弱、细，或见于两寸。大气下陷，中风， 久痢虚寒，下焦虚惫，气虚滑脱，或气虚燥结。兼迟者，素 有寒饮，风寒陡袭，寒饮凝结。兼沉者，肾气不能上潮于心 而心肾不交。 5. 细脉 （1）左脉细弱。气血虚，吐血，咳嗽。 （2）右脉细。胸中大气下陷。 （3）左右脉细微无力。气血两亏，噎膈，兼沉者，上焦 气陷于下焦。 6. 沉脉，主心肺阳虚，常见： （1）左脉沉弦。肝气郁滞不能条达，或气不通畅，肝郁 呕逆，腰疼。
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张锡纯脉法 （2） 右脉沉迟微弱、沉濡。大气下陷。 （3）左右脉沉细。心肺阳虚，不能宜通脾胃，痰饮，兼 迟，或大气下陷又心肺阳分虚损，沉牢者，膈上瘀血，肺 病，吐血。 （4）左右脉沉弦迟。肠中冷积。 （5）伤寒脉沉细。多为阴证，温病脉沉细，多为阳证。 （6） 左右脉沉、有力。实热郁于下焦，癃闭。 7. 迟脉。主寒饮，大气下陷，常见： （1）左右脉迟。寒饮，咳吐痰涎。兼者，脾胃虚寒， 不能运化饮食。 （2） 左右脉迟而无力，大气下陷，气郁。 8. 洪脉。主热，常见： （1）右脉洪长有力。胃气因热不降，血随逆上升，吐 衄。 （2） 左右脉洪滑，重按甚实，热迫胃气不降，吐衄或阳 明府实，心肝内热挟阳明之热上攻，或实热痢。兼数者，纯 是热象。 9.滑脉。主痰热及气血虚，常见： （1） 右脉滑实。外感稽留肺胃，咳嗽，痰饮。 （2）左右脉滑而有力。湿热壅滞，或心中气血虚损，心 下停有痰饮，惊悸不眠。两寸滑甚者，痰涎壅滞于上焦。兼 数者有热。滑数而摇摇无力者失血。 （3） 左右脉滑而无力，上盛下虚。 另： 长脉：见于肝火挟胃气上冲。 扎脉：见于失血。 T
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中医脉法解 大脉：见于胃气上冲，失血。 弱脉：见于风寒，或顽痰阻塞经络。 并虚脉，实脉，如水上浮麻，雀啄，缓急等脉。 脉象可概括分为三类： 1. 弦、硬、长、实、浮、有力等，见于肝肾阴虚，肝血 虚，阴不潜阳，肝火浮动，肝火盛，冲气、胃气上冲，及内 风煽动诸证。此类在医案中记述最多，其病机为肝肾阴虚， 乃张氏病机论“阴常不足”医学思想的一个主要方面。 2.微、细、弱、沉、迟、虚、结、代、无力等，见于大 气下陷，气血亏虚，阳气虚，阴血虚诸证。此类在医案中记 述也较多，大气下陷亦缘由脾胃阴血不足，无以气化，故其 病机为脾胃阴虚，这是张氏病机论“阴常不足”医学思想的 另一个方面，即：肝肾阴虚和脾胃阴虚，构成了张氏“阴常 不足”论的中心，也是张氏“阴血学说”的主要内容。 由肝肾阴虛而阳浮火盛，脉显太过，由脾胃阴虛，阳无 以化，而气虚，气陷，脉显不及，然皆本虚之征象。 3. 洪、滑、数，有力等，见于阳热，痰热、湿热诸证， 皆属邪盛，阳热实证。此即张氏病机论“阳常有余”之谓。 张氏脉学是和他的“阴常不足”，“阳常有余”的病机论 是一体的。 三部二候 1. 肝肾之阴 根 张氏以“三部总看”诊脉法，配合诊尺部以候肾，以诊 脉之“根”。
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张锡纯脉法 《1）尺脉无根，左右脉浮而动，浮濡。见于肝肾虚极， 阴阳不相维系，而有危在顷刻之势，左右脉浮数，两寸浮 甚，两尺按之即无，乃肾阴将竭，肝风已动。 （2）尺脉重按无根、左脉弦、右脉潇。为肝肾阴虚，下 焦气化虚损，不能固摄，尺脉重按虚者，肾真阴虛损，不能 与真阳维系，真阳脱而上奔。 （3》尺脉甚弱。阳升而阴不能应。 （4）左右脉微弱，尺脉尤甚者。见于下焦虛寒，久痢 下 （5）左右脉平和，尺脉重按有力者。见于肾经实热。 张氏脉法认为：脉之根，一在尺部，一在沉取。如左脉 沉取，即可候“气之根”，病虽凶险，脉有根，当可救治。 2. 脾胃之气为神 张氏弃 “三部九候”浮、中、沉诊法，而常用“三部总实 看”，“二候”浮沉取法，以有力、无力，候脉之神。 （1）脉有力，按之甚实。其洪大无伦者，见于阳明府热 至极。又浮数者，经虚热。沉者，实者郁于下焦。或脉有力 而弦长，皆为湿热有力，即有神之脉。 （2） 脉之“有力”，当辨真假。真有力者，当于敦厚和 缓中见之，此脾胃之气化壮旺，能包括诸脏。脉真有力，皆 当有洪滑之象，洪者如波涛叠涌，势作起伏，滑者，指下滑 润，累累如贯珠。若脉象弦直，既无起伏之势，又无贯珠之 形，虽大而有力，实非真有力之象，乃脾胃真气外泄，冲脉 逆气上干之证，慎勿作实证治。 张氏认为，脉之神，一在有力无力，一在缓和。五行之 中，土包括四行，六脉中皆和缓为贵，以其饶有脾士之气，
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中医脉法解 即有神也。 张氏脉法，“根”、“神”之候，一在肾，候阴血之存亡； 一在脾胃，候气之盛衰及阴之盛衰。 张氏“三部总看”配尺部，和“三部二候”浮沉取的脉 法，在实践中形成和发展，所行独到，又深合脉学之精义。 临证易行，而无繁复之累，切合病机，而标本攸分。实能开 “胸中了了，指下难明”之疑塞。他的脉法，源于《灵》、 《素》中医古典经义，又承李东垣，、朱丹溪、喻嘉言、李中 梓诸家。但不囿于李、朱之见。他匠心独运，斟酌化裁，出 新意于法度之中，融肝肾、脾胃阴血之说，独辟蹊径，而有 所创见和发展，形成了以 “阴常不足、阳常有余”为病机， 以肝肾、脾胃为核心的脉学体系，而独具特色。
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刘越脉话 刘越脉话 脉是什么？ 脉是“气”，是人体生命之气，包括了人体的营气，卫 气，宗气，元气，及人体呼吸的宇空之气，又常以“脉气” 称，“脉息”称。 营气行脉中，卫气行脉外，由宗气推动，元气主持，并 十二经脉，奇经八脉，交会于寸口。故医者诊此。 诊脉所察所得是生命之气，在人体的状态，从而知人体 阴阳气血，营卫表里，寒热虚实的升降盛衰，是中医诊法 “形色脉”诊的组成部分，并以此求病源，辨病证，论治则， 遣方药。 医者诊脉，须清虚灵静，以己之气，探病者之气，以己 之心度患者之病。是医者之气和病者之气，在感知上的察视 和按寻。脉法是精深的。 脉法，有很多神妙的传述。要医者以诊脉断病，无论在 书上或现实中，已屡见不鲜，已成为不少的惠者所识，所 求。 脉法，常令初接触者茫无头绪，而经过多年实践的磨 练，医者们，终能以手指为探察之日，终能构建起自己心中 的脉法框架，并不断的充实和完善，现实中，医者的脉法， 这种心里的和指下的功夫，各有自己的特色。 脉法，看似玄奥，实有理可循，有道可循，宜从《灵》、 《素》源起。