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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 20 / 763 烧。哦，一般来说，临床上你只要看到，病人呢，得水则吐，喝水呢，则吐，就是五苓 散症。哦，小便不利啊，全身水肿，这就是五苓散症。 哦，那，如果是有里寒的，寒多，肠胃里面有寒的。所谓寒的定义是什么？哦，以 后临床上你摸脉的时候，病人的脉是一息四至。什么意思？就是说，你吸气，吸，哦， 肠，那个（胃）呢，刚好两次，吐气，刚好两次，所以是四次。哦，寒呢，你吸气的时 候变成一次，吐气变成一次，速度变慢。解释中医给病人听的时候，你不要跟他讲说， 你是表虚里寒他不知道讲什么，用速度讲给他听，刚刚讲心脏，心脏的温度不够，所以 说恶寒，这个时候我们要用炮附、用附子。 视频第3 集 那肠胃里面如果胃寒，就是胃的蠕动变慢，寒就是慢下来，你看天气很热，大家走 路很快，为什么？想赶快回来躲到冷气间里面去，天气冷的时候，比较慢，因为走快， 冷风吹的更冷，哦，所以寒会比较慢，速度比较慢，这个是理中丸。 理中丸呢，是用丸剂，中医用丸剂的时候，是采用它的药缓，药性比较缓，力量会 比较专一，所以经方里有的地方用汤剂，有的地方用散剂，如五苓散，有的地方会用到 丸剂，这里用丸剂。哦，那人参、甘草、白术、干姜，这个甘草一定是炙甘草，干姜， 让肠胃，干姜能让胃温起来。 干姜和生姜差异在哪里呢？干姜是胃寒的时后温胃用的，如果是寒，寒则束，你速 度变慢，病人不会口渴，吃不下东西，胃口不好，都是寒症。那，这个我们会用干姜温 胃。温胃，意思就是使胃的速度变回来，如果用生姜呢，生姜是散胃里面的水，老师， 我胃里面有停水，常常感觉有水在里面，哦，恶心恶心的，用生姜下去，把水散掉，生 姜和干姜不太一样。白术，能去湿，人参，把肠胃的津液补回来，所以说干姜把寒去掉； 干姜，炙甘草能把里寒去掉，甘草也是能够温中，颜色是黄的，能够健脾胃；白术，把 湿去掉，寒去掉；人参呢，把好的肠胃津液补回来。这个处方，虽然只有四味药，但补 泻兼顾在里面，把它排掉，同时把津液补回来，这时又用到人参的地方，当你看到轻症 的时候，人参，可以用一些党参来取代，真正救命时，你不要用党参，就用人参，高丽 参最好。 理中丸最有意思的就在这里……，哦，后面的说明。 诸位看，他把理中丸这四味药，把它打成粉末，用蜂蜜把他给调和起来，像鸡蛋黄 那么大一个，用汤来滚它，然后温服，白天3-4 次，晚上吃一次，如果，肚子里面没热 起来，再增至三四丸。 当然了，它不及汤，汤法以四个药来煮，用水8 升，煎取3 升。为什么我常常用 8-9 碗，跟这个是一样的。因为药哦，你如果说6 碗，你先煮成2 碗，或3 碗煮1 碗，
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 21 / 763 药力没有完全出来，你用8-9 碗煮3 碗，药力比较平均，如果病情需要，你一天吃3 碗 都没关系，三餐饭前吃，第二服药，晚上半夜吃都没关系，这都是温胃的，滋补的，能 去胃家的寒症。 你看哦，如果说，若脐上筑者，肾气动也，去（白）术加桂，四两。 这个圆圈，代表肚脐，肚脐以上用桂枝，肚脐上的悸是心悸，动悸是肾气，肾气引 起就是肾脏的水，应该停在下面，可肾脏的水，回逆到心脏，等于是心脏是汽车引擎， 很热，一直在跑。我们的心脏，人的心脏不会停下来，一直在跑，原来设计好的是给你 用一百年，心脏是君主之官，不会有病，哦，现在为什么有心脏病，除了我们情志，因 为人太多了，你像隔壁邻居，经常吵架，以前呢，乡村里面就这么几户，也没什么好吵， 每天还见见面。现在住公寓，一帮人住里面，大伙开始吵，心情很不好，然后，吃东西 吃不对，西药又多，都是会害到心脏，本来心脏不应该有病，被环境造成有病。 当你肚脐上方的时候，上方是水，肾气往上走的时候，产生动悸，肚脐以下动悸的 时候，我们用茯苓，这两个不太一样的地方。如果遇到病人，肚脐以上有悸的时候，把 白术去掉白术是除湿的加桂枝。如果吐多的，把白术去掉加生姜，你看到没有，加减嘛。 生姜本来就是止呕的，如果下多者，再回头用（白）术。所谓下多者就是，如果你大便 太多了，我们为什么用白术，白术一下去后，白术是除湿的，所以让胃肠里面的大便里 面的湿，一下，收起来，水从肠胃里面出来，跑到膀胱里面去，这个时候下利就会停下 来。 我们在介绍伤寒论时介绍过，当你在止利的时候，止不住的时候，最后的方法就是 利尿，把水从小便导出来，那个利就止掉了，但是也不要随便乱止利，你要先确定他需 要止利，不然明明是大承气汤证，对不对？就是下利，下的都是水，老师：他水很多。 你看哦，我用白术下去，他的大承气汤证，结果他的下痢是因为便秘引起的，结果你白 术一下去，那个干燥的大便，更硬，更凶，如果是你的病人也就罢了，是你的岳母就完 了，要看小心点。 这个呢，悸者加茯苓二两，这个悸讲的是肚脐下的动悸，我们后面还会介绍为什么， 诸位先这样记一下。所以诸位只要看到动悸，比方说，这个人是，桂枝汤，老师：我说 我总是怕风，风吹得很难过，流汗，有一点发烧，桂枝汤证。诶，老师：等一下，我肚 脐以下常常有跳来跳去，感觉里面有跳动，那是神经病，肝脏以下有什么好跳的，那是 水在里面，用茯苓。我们后面会介绍，上下左右都会有，这个大气怎么转。 如果腹中有痛加人参，这个腹痛为什么加人参？这个腹痛，不是便秘引起的痛，而 是津液不够的痛，才会用到人参。哦。如果寒者，把干姜加重（加量），如果腹满胀满 加附子一枚，这个腹满者，因为这里是寒，因为这个处方是理中丸，他里面腹中胀满本
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 22 / 763 身就是寒，寒的很严重的时候，寒湿累积很多的时候，附子呢，还只能去湿，干姜只能 去胃里面的寒，所以说，加炮附子，为什么加附子？就是能让下焦寒也去掉，所以会加 附子。 如果吃了这个汤药以后呢，再喝稀饭，让它慢慢把寒去掉，同被子盖起来，让他流 一点点汗，从表出来，寒湿就会排掉，这是症治。就是说我们在治疗，在开理中丸或理 中汤的时候，我们会运用到一些加减，诸位看起来好像加减很多，实际上你只要掌握到 精神，是不是自己会加减呢？你只要是知道它的功能是什么就知道了。所以医生啊医者 父母心，那你一定要懂这个，不然就开错了，开错了不好，当然可以救得回来，这个不 是很严重嘛。 吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。 这里是说里症之吐利好了以后，如果病家还有身痛等表症时，我们就该帮他解表， 解表用桂枝汤就可以了 如果病人呢，你看哦，吐利止，就是霍乱吐利止，而身痛不休者，身体还是很疼痛， 当消息和解其外，这时候桂枝汤小和之，像我们一般来说，病人进来时只要说身痛，我 就会问他：请问你，你是痛在皮肤、痛在肌肉、还是痛在骨头？病人讲我痛在肌肉，桂 枝汤就跳出来了；我痛在骨头关节，附子汤就跳出来；我上身不痛，只膝盖痛，桂枝汤、 知母汤就出来了。速度会很快，临床上变化就这么多而已。老师：我都痛在皮肤上面， 麻黄汤证嘛，麻黄汤证痛在皮肤上面嘛，表非常的表，你要靠麻黄，把那个寒去掉才行。 像它这个的身痛不休者，一定是痛在肌肉上面。我们会用桂枝汤，病人一定是痛在肌肉 上面，同时一定微微有汗，只要有汗，有痛在肌肉上面，就是桂枝汤证。 如果说。老师：在《神农本草经》里面我们用玉竹，玉竹这个药呢，可以治肌肉里 面的痛，非常好用。那你可以在桂枝汤里加一味单味的药玉竹，这是我用的很多，在美 国叫（一名英语）现在台湾什么肌纤维痛症是不是，翻译成肌纤维痛症，反正名词很多， 我管它什么痛症，我看到开就桂枝汤加玉竹，一下就好了。 四逆汤 吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。 既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。 里阳不守而上浮，就会呕吐而且汗出。阴寒内结，就会下利而恶寒。这是水气盛血 衰之症，于是造成四肢拘急而且冰冷的现象，这是四逆汤证。 病家又吐又下利，照理说应该津液已经失去，然而小便还有，又出大汗，甚至于还 下利出未消化的食物，这是里真寒、外假热的症状，其脉微小欲绝之象，此为脉症相合，
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 23 / 763 易治之症，是标准的四逆汤证。 病人吐利又有汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆汤主之。你看，上吐下 利，津液已经丧失很多，又流汗很多，是不是津液丧失掉了，里面津液不够了。病人发 热恶寒，什么意思？当津液不够的时候，常人呢，心脏搏动产生的热，中医呢，把它定 名为火。肺呢法象天，所以肺是很寒冷的，色白，白色的。这两个平衡的时候，你不会 感到怕冷怕热，就是常温嘛。如果说，当你津液不够时，肺的津液丧失掉了，因为出汗， 皮毛，肺的津液也不够了。这个时候病人为什么发热，心脏的火往上走了（注：也是往 外走了），制衡心脏的热呢（注：肺寒反制衡心火使之不太过）已经没了，所以我们为 什么叫火克金，火金互相一定要有相生相克的情形，就是说这两个脏腑、五脏之间一定 要有制衡的力量，不单单相生，之外还要互相制衡，才能很和谐在身体里，能够帮助我 们运转。 那你如果津液不够了，肺津液没有了，心脏的心火往外走，往外走病人会发热现象， 身体感觉冷。正常人心火往下走，进入小肠里面，所以小肠跟心脏都是属于火，火要往 下走，才能走到四肢末梢去，心脏的火走到手指头尖，小肠的火走到脚趾头间。但小肠 的火也是来自于心脏的火，现在心脏的热往上走，因为津液没了，病人的手脚四肢会发 冷，四肢上面我们要有温度，有温度的时候，心脏才会产生速度，所以你看一锅水在里 面，如果没有加热是冷的，水不会动，不会动就痛啊。所以你如果火在下面加热，水开 始煮滚了以后，转了以后，中医就称为：啊，老师这就叫做气。当有气在运转的时候， 就很正常。当你变成冷水停在里面不动的时候，津液又不够，因为津液发汗流掉了，津 液不够了，就会抽筋，拘挛起来。所以我们寒则拘急，所以我们寒则拘急，寒症拘挛， 热则纵。所以中风有两种，一种是手脚绷起来，一种是纵在外面，一种热还有一种寒， 手脚都是厥冷，逆冷，用四逆汤。 这个四逆呢，当时取的名字很好，就是告诉你四逆嘛，四肢厥逆，这样想反应的很 快。因为当初设计处方名称的时候很有意思，经方当名称在这边时，你一看这个病，已 经名称就对上去了，你可以节省很多思考的时间，这样的话救病人来的及，比较来的及。 诸位看后面，既吐且利，小便复利，已经吐利了，津液已经伤到了，小便又排出来 很多，而且大汗出，这津液就没了，然后还下利清谷，就是吃东西下去，吃小白菜就小 白菜排出来，吃的米面，米面就排出来，里寒外热，脉微欲绝，用四逆汤。 正常人呢，我们如果用一个简单的图来代表，这条叫界，界限，阴阳的一个界，这 个范围呢，阳要在里面，阳要被封存在里面，外面是阴，里面是阳。所以你如果摸到表 面上的时候，它是冰的，所以你们如果摸我们的背，诶，怎么这么冰呀。所以如果在夏 天的时候，你太太晚上睡觉，躺在旁边，靠你身体很舒服，为什么，好冰呀，然后冬天 时好热呀。太太正好反的，夏天很热，冬天很冰，那太太身体就有问题。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 24 / 763 我们正常人，阴阳在调理的时候，是随着四季在走，外面越热的时候，外面的阴就 越强，为什么，它用阴封到把阳闭在里面的时候，这样不会丧失阳，保持你的体力，你 可以做很多事情，包括这事情除了你做事，因为阴在外面，如果有人要杀你，一下子阳 爆发力很强，你跑步速度很快，诸如此类，随时都会保护你的。那这是正常的人，当你 阴在里面时，阳一定会很外出，因为你的身体范围就那么大，不是阴就是阳，那阴跑到 里面时候，阳只好往外走，呈现的现象呢：内寒外热，所以这个热不是发高烧的热，而 是阳往外走，这个阳就是心脏产生的搏动的动能叫做阳。 那病人脉微欲绝，脉会变的很小了，因为热已经往外走，这个也是一样四逆汤主之， 所以四逆汤是用来救逆的，一定是病人是寒证，寒证就是心脏的力量不够了。我再重复， 我的心脏是这样的（两手摩擦），那个病人的心脏是这样（两手摩擦），病人的心脏，四 逆汤的心脏是这样（两手摩擦），跳还是一样的跳，但没有热度，所以你不能去相信EK 机，还有那个（一句英文：诱发试验），那个人看那个跳动很好，你只看到跳动，应该 看他温度啊。可是西医没有寒热，西医只看跳动，所以说西医一定要等到，我们常常有 病人，死在EK 机台上。早上时我心脏很痛，跑去对医生说我有心脏病，医生说你怎么 知道你有心脏病，我们测测看，丢到心电图机一看，你很好，心脏跳动很好，他说不不 我有痛，很冷，手脚已经冰冷。医生管你呢，没事把你赶回家。到晚上受不了了，因为 心脏，脉越来越微弱，在跑去的时候一看，跳动变慢了，哦，你有心脏病，病人回头跟 医生说：我早上来告诉你我得心脏病你不相信，害我晚上再跑一躺。这是他最后的遗言， 砰……，就死在心电图机台上了，而且连续一个月死好几个人。所以你不能相信西医的， 所以它要发病的时候才能测到。 那其他的病不会那么快，心脏病发了就会走人的，所以手脚冰冷马上就开始动手， 还等什么EK 机，太慢了。所以大家一定要相信你自己的感觉。 吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。 通脉四逆加猪胆汁汤方 甘草二两炙、干姜三两（强人可服四两）、附子大者一枚生去皮破八片、猪胆汁半 合 上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，内猪胆汁，分温再服，其脉即来，无猪 胆，以羊胆代之。 遇到吐到已经无可吐，下利到已经无可利的阶段时，病人必虚汗出不止，因为里阴 已极虚，无法固阳，因而仅存之阳外出，故可见汗出，此时四肢已经无阴可以滋润，又 无阳可以伸屈，所以四肢会拘急不解，脉当是微细欲绝，这是通脉四逆汤加猪胆汁汤证。 诸位看，这里呢。就是我们在伤寒论里跟大家介绍过，通脉四逆汤加猪胆汁，如果，
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 25 / 763 吐已下断，汗出而厥，病人津液完全没了，汗出的都没有了，人都快昏迷过去了，手脚 又拘急不解，只要还有点欲绝，脉微欲绝者，还没有断气，都可以使用。 通脉四逆汤为什么加猪胆汁，猪胆汁比较能取代人的胆汁，因为肠胃里面不好消 化，所以放点猪胆汁下去取代我们的胆汁，能够帮助我们消化，仅此而已。诸位看，这 里四逆汤有炙甘草，干姜，附子大，一枚生用去皮破八片，一枚生用，大概三钱，三钱 的剂量，我有时还用到四钱，看病人情形，不要用到太多，五钱那受不了，病人没有死， 却死在附子上面，不用开那么强，哦，我在救逆的时候会开到四钱，一下子把他救过来， 看他很好马上开始减量，三钱，两钱就下来了，但我离开美国时，统统给他两钱，我不 在时，不会给他三钱那么多，我在我才会给他三钱。那诸位以后可以看我们怎么使用他。 生附子跟干姜下去后配合甘草，脉马上就跳起来了，速度很快，炙甘草因为用蜂蜜 炙过以后，味是是焦苦的味道，因为糖甜嘛，一炒过加热以后变成焦苦，苦味的入心脏， 甘草本身又是甜味的——脾脏，甘草炙过以后，在心和脾脏之间，火和土中间走动，这 是干姜温胃，附子加强心脏的力量，所以成为救逆。救逆的同时我们会加猪胆汁下去， 为什么？因为肠胃里面可能还有一些宿食，还有些东西堵在里面，我们用猪胆汁下去帮 助消化，因为这是应急用的。平时没事不用猪胆汁，多难吃啊，想到都恶心。 你看，他是四味组成，以水三升煮成，比如三碗煮成一碗，放猪胆汁下去，分温再 服，如果没有猪胆汁，羊胆汁代替。 利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。 这是说按照前面所说的用四逆汤后吐利停了，再服用桂枝汤发汗后，病人的脉已正 常了，本应该就好了，但是出现吃饭后肠胃好像不消化的现象时，这是因为病体刚才恢 复过，肠胃之气尚虚故也，稍事休息一阵，就会自己好的，这是不需要处方治疗的。 那病人呢，如果你发汗以后，病人恢复很多，脉也平，正常了哦，病人还有一点烦 躁，这是刚开始病人恢复时，病情恢复的时候，还有一些吃东西下去肠胃还有点不适的 现象。所以在伤寒论，我们要注意饮食的问题，比如说，现在病人是葛根汤，桂枝汤， 麻黄汤，吃完以后，病好了，我们一般给他吃点稀饭，一点青菜，连蛋都不要吃，肉类 更不要吃，肉类下去不舒服，本来肠胃就不是很好，刚刚才恢复，尽量不要吃肉类。你 用白水煮点面，盐巴不要加，放点葱，葱白能通脉，让肠胃可以吸收，这样就可以了， 等到正常以后再去吃东西。 21:48 讲课前伤寒总结 在金匮正式开始之前，我们把伤寒论跟诸位做个总结。整本伤寒论，一共有113 个
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 26 / 763 方子，老师：那么多不好记。我们做个结论，帮助大家记忆。 113 方，实际只有3 方子在里面： 第一个，是辛、辛散，张仲景利用辛散的药； 第二个，利用寒泻的药； 第三个，药呢，是温补。 所以，这113 个方，如果我们把它归纳起来的话，就是三个处方。 比如说，老师：什么是辛散？麻、桂，麻黄桂枝辛香发散，它的目的干嘛？目的是 能够祛寒、驱寒，把寒去掉。那这个寒泻呢，什么叫寒泻？像石膏、黄芩、黄连、大黄 我们叫膏黄，膏黄是能够撤热，把热能够撤掉，为什么要把热撤掉呢？是因为要救阴， 希望急下存阴，把阴能够保持住，他的目的在这里。那姜附呢，这个温补是有关系到干 姜附子，姜附以辛热温补，它的目的是什么？目的是回阳，救逆用的，病人阳不足了， 我们会用温药，温热的药把他救回来。 张仲景在伤寒论里面用了人参，人参呢，它的目的都是要养阴来退热，这是人参 的……，张仲景的观念，不是说我们人参要吃补啊或是人参鸡。人参它的目的就是要津 液，阴津不够的时候我们要用，阴精不够的时候会产生热，比如说，你胃不断的蠕动， 胃一直蠕动，胃不会停，尤其看到烤鸡或是炸鸡看到食物时候，胃动的更厉害。那胃里 的津液没有，津液没有就等于说，水箱是干的，引擎不断的跑，热就起来了，所以人参 乃养阴退热，把热去掉，这个热并不是说那种发高烧。 在六经辨证的时候，六经里面呢，哦，像我们在太阳的时候，我们用麻、桂；哦， 如果在少阳的时候，我们是用柴胡；哦，阳明经的时候，我们用葛根，葛根，哦，葛芩 连汤啊；如果是进入少阴的时候，我们是用细辛。诸位看，这些药，统统是辛散。 所以为什么要用细辛，张仲景都是在用辛散。张仲景的观念非寒不泻，你如果不用 寒药，无法达到宣泄的效果，这个寒药就包括了膏、黄，就是石膏，大黄，黄芩，黄连 这种寒药，张仲景用寒药来宣泄。张仲景温补呢，张仲景说，非温不补，这个补药不是 我们说去吃四物汤，张仲景不是这个样子，张仲景认为，药性如果不是温的，是补不到 身体里去的，所以大家才会看到吴茱萸、干姜、附子、蜀椒之类东西出现，都是张仲景 用来做补药用的，温补药用的，所以张仲景的观念一定要用温药来做补药，而不是说我 们来开一些四物汤来做补，不是这样想的。 那这个呢，我们可以用这些话，把伤寒论里面113 个处方做个总结给你看，哦，让 你们大概了解，下面我们介绍金匮的时候，分门别类，他就是个杂病，哦，所以每一章 里面，每一节里面，这里我们怎么样规划，怎么样处方，怎么样治症，我们会慢慢的给
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 27 / 763 诸位介绍，介绍的同时，我会回头再替大家复习一下伤寒论里面的东西，哦，我们休息 一下，哦，我们休息一下。 视频第4 集 脏腑经络先后病脉证第一 问曰：上工治未病，何也？ 师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。 中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。 脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行； 金气不行，则肝气盛。故实脾*，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实 则不在用之。经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。 从这段可知治肝有三个重点，补用酸，助用焦苦，益用甘味。所以治疗肝病经方中 就有三个方子。补它的时候用酸，如乌梅丸。助的时候用焦苦，像吴茱萸汤。吴茱萸燥， 是很焦苦的药，它能够止呕。如果是『甘味之药调之』像小建中汤之类。这是治疗肝虚 的时候用的三个法则，肝实的时候就不能用。肝实在伤寒论介绍厥阴篇的时候，病人出 现下利，有时呕吐就是肝实热发炎，就是肝肿起，肝实热里面发炎的东西『热』往外走， 进入大肠，拉出都便浓血，又臭，伤寒里面就出方了，它叫『白头翁汤证』，白头翁可 以止痢，可以止腹痛。白头翁加黄柏、秦皮，还有黄连，都是寒凉的药，后面陆续会跟 大家介绍。实热症的话用凉药，虚症用刚刚讲的三个方剂。所以我们治疗肝病，不管他 是西医讲的名词肝硬化或肝癌，基本上我们处方的时候就在这几种方子里，这是张仲景 以肝举例子。『无实实，无虚虚，补不足，损有余。是其义也。余准此。』依此类推。 诸位要了解所谓：上工治未病，这个就是张仲景的原意。比如说肝出现问题时，我 们应该先去实脾，这是最基本的法则。就是我们不让肝病继续传入脾脏，也就是把病局 限在肝里面，不让它再传经，这是张仲景一个自内经的观念，就是上工治未病，我们中 医的最高阶段就是上工治未病，而西医是治已病。就好像一对夫妻要准备离婚了，到律 师事务所去签字时，此时就是叫做『病已沉』。其实在离婚之前就已经有很多症状，显 示如果继续恶化下去必将面临离婚，有症状的时候律师（西医）不会出面，中医会出面。 「有症状了！」所以我们就开始动手。所以中医是辨症论治，这叫做上工治未病，如果 要等到生病后才开始治疗就太慢了！ 内经的经义比西医学更广，西医学只限于局部在脏腑里面。但是像『小建中汤为治 肝补脾不二法门』这不是法则，误用之则大误病情矣。小建中汤只是用它的甘味调脾胃， 并不是用小建中汤治肝病，因为『盖肝知本味酸，而中含有胆液则苦『胃实为生血之原』
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 28 / 763 我介绍伤寒论时有提到，血的源是脾胃。当我们肠胃吸收了食物以后『肝胆之液，渗入 胃』，胃里面有三样东西：肝的酸、胆的苦、还有脾脏的甜与胰脏的黏液。如果太冷了， 我们肝受到寒后，就会吐酸，所以呕酸的时候我们用燥止呕。病人会呕酸就是肝液外出， 我们用吴茱萸汤治疗。如果肝热则吐胆汁，热则吐苦味。「老师，为什么我早上起嘴巴 苦苦的？」这就是胆汁上逆，是小柴胡汤证，诸位现在很熟稔了。 如果苦味很严重时，小柴胡汤里面黄芩就要重用、半夏也要重用、半夏能够降逆止 呕，就是说胆汁往上逆时，我们需要用半夏把它往下降下去，所以小柴胡汤能和胃气。 『湿胜则肝胆不调』中医最难让人家去了解的，就是『气』，实际上什么叫气？西医看 不到气，只看到一个循环系统，不管是我们的淋巴腺循环系统或者是血液循环系统，西 医看不到是气在推动这个循环系统，它的原动力就是中医讲的气。肝胆的气不够好，就 是肝胆的原动力量不够了。肝本身是我们身上最大解毒的脏，西医医学里面也是这样 讲，我们吃进很多东西，如果肝功能不是很正常时，代谢系统就不会很好，结果解毒的 功能就不能完全发挥出。 中医的观念，这种状况就叫做『郁』，气郁在肝里面，肝没有办法蠕动。正常时我 们身体会把全身的血液，与身上残余的毒素，通通带回肝里面，然后经过肝脏解毒过以 后再释放出，进入我们的心脏。肝气郁久了以后，会造成食物残毒停留在这里，囤积久 了就会生出湿。生湿出后病人就容易有恶心。其实胃本身没有问题，而是肝湿气郁结积 聚于此，压迫到胃，所以会恶心，自然就吐了很多湿液出。有的时候早上起刷牙时，会 有恶心，就是因为里湿太盛造成的。所以一般病人只要有呕，大部分都是有湿在里面。 诸位看『湿胜则肝胆不调，故多呕。』湿囤积在身体里面太久以后，我们身体的环境就 改变了，非常容易生虫，不要说是我们吃进去食物里面有菜虫，不用吃到菜虫，只要猪 肉丢在那边，也会生虫的，只因为湿太盛了。所以如果我们肠胃消化不好时，食物在我 们身体里面就会停留过久，坏掉的食物也会生虫的。补肝用酸，助用焦苦，此时可用乌 梅丸。 中医有苦的药，像黄连、黄芩等，而苦的药都是寒凉的药，主泄、主向下走。只有 乌梅丸，张仲景出了这个处方，他用的方法不是苦寒，而是利用苦温。因为温能化湿， 只有温才能把湿化掉，所以乌梅丸里面有『以乌梅之酸，细辛、干姜、蜀椒、桂枝、附 子之温，及黄连、黄柏之苦燥，而后胃温湿化，肝胆之郁，方得条达。』胃受到温药以 后湿被排掉了，这个时候湿被排出，于是整个虫的生态环境就被改变掉了，虫才会出， 于是肝郁能够条达。中医的观念里面肝脏是木，树木要能开花，花要开的很好，才能够 结果实，基本上它要能得到很多很新鲜的空气，它的生态环境要很好才行。乌梅丸就是 能够让你身体里面那棵树长得很好，那棵树的名字叫肝，肝就是木。中医的湿分为两种 情形，一种是有蛔虫病，身体里面生有蛔虫，严重的时候就呕吐，因为里湿太盛于是吐 出很多虫，还有大虫、小虫之分，还有虫卵。还有一种就是久痢，无时无刻不在下利， 很久都治不好，大部分这种下利是当我们到了有瘴疠的地方，比如说到了中国云贵高原 这一带，或者是西南边陲一带，我碰过一个案例，一个美国人，他是作防卫系统的，美 国在巴西有个基地，他就到南美洲去，在那个基地待了两年，他是设计外围警卫系统的
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 29 / 763 工程师，那两年是什么都没得到，但是一回就得到下利，我用所有能治下利的处方都治 不好，这时就要靠乌梅丸。 台湾的乌梅丸不纯，因为乌梅必须要先蒸过，先把乌梅泡在醋里面泡一个晚上，让 醋渗透进去，酸才能入肝，然后再用米饭蒸它，蒸完以后再把乌梅里的核拿出才能入药， 小孩子平常没事时就可以吃乌梅丸，一般小孩子吃十五粒，大人大概吃二十五粒，有一 种状况不能吃，就是下利便浓血时不要吃，其他通通可以吃，对肝病的人说，乌梅丸可 以专门用补肝的。张仲景已经告诉大家该怎么做，只是外面的乌梅丸不纯，所以我们只 有靠自己做，我们自己做的乌梅丸，你放在嘴巴里时是又酸又苦，因为黄连用了四两在 里边，很苦，可是苦能驱虫，解毒驱虫的力量很强，里面的蜀椒就是杀虫的，这个是治 肝胆湿热很好用的处方。 第二个就是吴茱萸汤，大家看『胃中虚寒，干呕，吐涎沫。』吐涎沫出时，我们开 吴茱萸汤，吴茱萸汤方就是吴茱萸加生姜还有人参、甘草。吴茱萸汤也是专门治疗胃下 垂时用的处方。胃下垂在中医的观念里面，下垂就是功能不好了，中医叫做胃寒，为什 么会寒？因为肝脏功能不好才引起胃寒，由于肝把胃压迫到，胃就没办法动，结果就是 胃下垂了，很多长年喝酒的人，就会造成肝脏的负担，进一步就造成胃下垂，此时吴茱 萸汤很好用。实际上吴茱萸就是入肝经的药。此处不是用酸补肝，这是寒湿初起之时， 所以肝脏未虚，肝脏有虚的时候就要靠乌梅丸，肝脏虚掉的人体内较易生虫，而且会有 长久的下利。如果肝没有虚，就只需要助胃阳而止呕，这时就用吴茱萸汤。吴茱萸的很 热很燥，如果要用甘味调肝，就是专指建中汤而言，以上的三个方法，就是乌梅丸证， 小建中汤证，还有吴茱萸汤证，这些都是治肝于未病时用的。肝实热的话会有下利后重， 所谓下利后重，就是上完厕所之后还是想再上一次，肛门感觉很灼热，大便出很腥臭， 有下利未尽的感觉，就是所谓白头翁汤证，这就跟我们这里说的又不一样了。 『若不问虚实而概用建中汤以治肝补脾不病胀懑即病烦躁。』所以我们要分出很多 不同的状况，不仅仅是说肝病发出后，我们赶快就用小建中汤去实脾，现在外面的中医 就是这样做的，结果造成越吃腹水就越胀大，所以我们需要临症决定如何使用，乌梅丸 非常的好用，但是我讲的乌梅丸是真正的乌梅丸，外面的乌梅丸拿起咬下去没有味道， 我们自己制做的你不用咬，只要放在嘴巴里时你就会想赶快把它吞下去，待在嘴巴里会 很难过。当你都感到难过，虫吃到就更难过，虫一碰到辛辣的东西就往下逃，逃后再碰 到苦的把它泄下去，整个生态环境改掉了。平常我们吃乌梅丸的时机会选在晚上睡觉前 吃，吃了以后早上起上厕所时就会很愉快。只有一种状况就是遇到病人下利便浓血时不 要吃，因为下利便浓血是里面太热了，乌梅丸里有一大堆蜀椒干姜细辛热的药在里面， 病人里热已经很盛了，如果再加热药入内，只会造成流血更多。除了这种明明就是白头 翁汤证，你给他吃到乌梅丸才会有问题，其他都不会有问题的，就算没有虫也可以吃它， 所以乌梅丸是很好用的丸剂。 当肝有问题的时候，这个是相生，第一个会影响到脾脏，可是你怎麽知道肝有问题 呢？这是，哦，我们中医呢，这个上工治未病，不单单是我们知道肝病会传脾，而是要
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 30 / 763 知道这个人要发肝病，这个肝有问题，不是说要靠检验，看这个肝的指数是多少，不是 这样的。 肝呢，本身呢，是晚上一点到三点，在针灸来说是它气血流注的时间，亥焦子胆丑 肝通，丑时开肝。所以你如果晚上一点到三点不能睡觉，这就已经要注意你的肝脏了。 那肝呢，我们所谓经方家呢，我们治肝呢，我们一定要治大肠，哦，因为肝脏是这 样子，这是肝脏，肝脏下方呢，有个血管通到大肠，所以我们肝脏有两个地方排泄，一 个是胆，排胆汁出来，一个是肝脏从这边也可以进入大肠，这样子的时候，有宣泄的管 道。所以我们治疗肝脏，要把肝脏里面的压力，就是所谓的积毒，我们肝脏是解毒之脏， 能够把它宣泄掉的时候我们可以从大肠走。所以说，我们要随时要保持大便的通畅，当 你有便秘的时候，我们就已经要注意到肝脏了，不单单是说，哦，老师：大承气，小承 气，大柴胡哦。这种清肝的清大便的药，还有呢，注意的是小便的颜色，肝病呢，在发 肝病之前小便的颜色都比较黄。那病人都比较没有胃口，这时候呢，你已经知道他肝有 问题了。况且呢，饭前呢，吃饭的时候，肚子不会很饿。那手掌拿起来看，手掌要粉红 色，我们在介绍伤寒的时候介绍过，（手）慢慢变成深红到暗红，那肝脏里面已经有问 题了。所以，当我们知道肝脏有问题的时候，如果实脾，实脾的目的是什么？就是把病 阻止在肝脏，它不会再传，就是到此为止，哦，停住，这就是实脾的目的。 比如，临床上我们常常看到，肾脏，张仲景说啊，以此类推啊，肾脏，那如果肾脏 有问题的时候，我们要去治心，一定要强心，对不对，因为它会影响到，肾，如果肾水 去生木，这是正常的，会去相生的，那肾水，如果肾脏有问题的时候，水不去生木了， 水直接跑到心脏里面来了，这就是肾脏会出现问题。所有，比如说西医说是洗肾，实际 上就是说洗心么，血里面有毒素在里面，把血透析，把它那个毒素去掉。 老师：你怎么知道肾脏有问题？我们手掌拿起来看的时候，在针灸讲的时候，手掌 中心是不是心包经的劳宫穴，再过来是不是少府，手少阴心经的少府穴，这是心脏。所 以病人，当水进入心脏的时候，肾水来克心的时候，手掌就会发黑发青色。所以你手掌 翻开来看的时候，不要只看见什么生命线，感情线，你在看你有几个老婆，你又不是算 命！要你给他看病，鸡同鸭讲！一看，老师，他肾脏有问题，黑的，太红，肝脏有问题， 掌心是黑的，肾脏有问题。那你给他吃药的时候，越吃越黑，对不对，越吃红变回来， 黑的退掉了，对不对。 那你想想看，肾水会凌心，什么东西会入心呢？苦味的，药味道很苦的会入心脏。 所以，黄连，老师那个黄连最苦了。然后我们把《神农本草经》打开一看，黄连是什么 --解毒。所以呢，中医呢，我们经方家我们会用黄连来解肾脏的毒。肾脏的毒如果跑到 心脏里面去了，代表血液里面很多的尿，尿毒在里面。会造成很危险的情形。这个时候 我们用什么？用黄连去解。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 31 / 763 临床上看的很好玩哦。有的病人很固执，美国人。来的时候坐个轮椅，10 年前， 西医就给他说，你该洗肾，他就坚持不洗。哦，坚持不洗。那，跑到找别的中医看，反 正是找，找了半天，还是黑的。但他就是不洗肾，坚持不洗。那后来，实在人家看不过 去了，烂的中医学校，治了10 年。旁边有个同学看此人很难过，递张名片，你去找他 去看好了。这个病人就跑来找我了。那一进来手掌还是黑的，脸还是黑的，可是他就是 没有洗肾，也没有死啊！临床上我们看过，37 年的乳癌，多久了？37 年前就被查出乳 癌，也没有死啊，什么开刀化疗都没有做啊？结果按照西医的开刀化疗治的死的更快。 那这个人也没有洗肾啊，好好的啊！那所以说洗肾，到底要什么阶段？必须要洗肾或者 怎么样？还有个疑问。 当你的毒素进入心脏了以后，心本身是不受邪的，那现在邪跑到心脏里面来的时 候，心火就不能够生脾土。这时候病人水在心脏，心脏是火啊。现在很多水在里面啊， 心太冷了，这时候对脾土是压力，所以说，病人会呕吐的很严重。所以病人在肾脏衰竭 之前有两个很大的症状，呕吐不止，吃东西下去就吐；头目昏眩，因为毒气往上升跑到 脑部去了，这个会有晕眩的现象。当你开始帮他治疗的时候呕吐也没了，晕眩也没了， 代表好转了。还有呢，脾藏意，当你心脏功能回来的时候，脾脏功能会跟着恢复，所以 我们治疗肾脏病的时候，我们是在治疗心脏。所以呢，见肾之病呢，我们知道肾会传心， 我们就是当先实心，把心脏先强起来，就这样，以此类推。强心的时候，病人的脾土会 受惠，因为心为脾之母，这个时候便意就回来了，哦，小便的便意。肾脏有病的人，他 不知道他要小便那，他肚子胀，膀胱涨的很重，但是没有便意，一点意念都没有。这个 时候你，吃了你的药，病人还是没有便意，代表病人没有救过来。如果吃了你的药，病 人小便开始自己会排了。一个病人，哦，如果你原来是，你不用去看酸尿毒指数是多少？ 他原来没有便意，小便排不出来，很危险呢。吃了你的药以后，小便开始正常了，一天 下2000CC 左右，看你喝多少水了，小便才很正常。这个时候，我们知道他可以排尿了， 不用洗肾，就不需要洗肾了。手掌抓起来一看，那个黑的都退掉了，当然，我们还有其 他的诊断那。我只是在这里，介绍到这个地方的时候，跟诸位稍微提了一下。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。 脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行； 金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则 不在用之。（8） 哦，那，肝的病呢，补肝呢，用酸，因为酸味入肝的，像我们的乌梅丸，经方里面 的乌梅丸，非常酸。酸枣仁，甘味的药。助呢，用焦苦，益要用甘味的药来调它。像焦 苦呢，像吴茱萸就算焦苦的药，那苦味的药，像黄连，都是苦味的药。甘味的药，像我 们平常说的，方剂来说的话，小建中汤，就是甘味的药。那你如果说，这个，肝虚证， 这个，肝虚则用此法，肝实则不再用此。我们会用到说，酸的入肝，焦苦的入心，甘味
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 32 / 763 的入脾那。这个，处方的时候一般是肝的虚证。病人呢，会死的时候哦，病人呢，都是 实，很少，几乎不会有人呢，因为虚而死，都是因为实证而死。这个实呢，不管是阴实 或怎么样子，实证会死人，虚证不会死人。哦，所以你看那个人呢，很廋弱，那个风一 吹就倒了。可是很长寿啊。他不会死，为什么？虚证。那你不能有实证。这个我们一遇 到实证赶快把他变成虚证，哦，就很好。 那，为什么，老师，这个，就讲到维他命了。我们人很虚，没有病那，不会死，有 维他命那，你没事吃个补药干吗。这很好像哦，肝脏呢，好像一棵活的树，你如果是一 块木板。把他砍成一块木板，他死了，你涂上油漆，可以保存很久。你把它那个活的树 涂个油漆看看？太过。这就是维他命会致命，你不要去看他光吵，吵半天，光去看自然 界的象就知道了。你这本来是虚证，不会死人，你想办法把它变成实证。所以维他命是 给敌人吃的，自己不要吃。 诸位看这个，哦，后面他说，这个只是介绍哦。比如说，水不行呢，则心火气盛； 心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，肝气盛；故实脾则肝自愈。哦， 这是他的，阴阳五行，哦，绕一圈而已吗。哦，重点就在肝虚。这个只适合虚证。所以 你治肝炎的时候，可以用啊，肝炎是虚证。但是肝硬化跟肝癌就不是这个样子了。我们 后面会再慢慢跟诸位介绍。实证则不再用之，用这种方法治疗实证没有用。 比如说，我们现在治疗一个，肝家虚证，他就肝炎那，肝肿起来，没有胃口，然后 你给他吃建中汤，小建中啊，可以啊，他吃了就会很好。诸位看，我们上次介绍伤寒论 时候我们介绍，实脾的时候，我们用甘味的药，就不是用建中汤。甘味的药，哦，比如 说：白术，陈皮，薏仁，泽泻，茯苓，都是很平淡的药。所以我们真正用甘味的药在治 疗的时候，是实证用的，不是虚证用的，虚证的话，建中汤就可以了。 那，现在外面有一派呢，叫做南派，南派呢，跟我们北派看病的时候不太一样。我 们看到实证都会死，他看到的都是虚证。所以说，病人一出来，不管是什么肝癌胃癌什 么的，一看，阴虚。当你把病人当阴虚来治的时候，你一定会开补虚的药，哦，补虚的 药出来，来治疗阴虚。 那我就来给诸位归纳六个补虚的缺点，就是临床上我们可以看到的。包括吃维他 命，也是补虚。 第一个呢，如果你是疟证（作虚症治），病人呢，如果下痢不止。你把它当成下痢 了，阴虚，去补他，造成痞，痞证，哦，心下痞，我们的泻心汤就是这样来的，造成痞 证。这是疟，往来寒热啊。 如果病人呢，没有往来寒热，就是下痢，包括痢血啊，大便排血出来，如果你把痢、 下痢当做阴虚来治的时候，补阴的时候造成臌胀，肚子呢，变大，腹部就臌胀。所以这
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 33 / 763 个病人在下痢，你在补阴，一补，腹部就胀起来了。所以说，不要随便乱开阴虚，补阴 的药给病人，不好。 如果说，病人是咳嗽，就是看了很多，你把这个咳嗽呢，当做阴虚来治，病人就会 成为痿，就是肺痿，肺会萎缩掉。这我看的非常多。这个病人呢，本来就是咳嗽而已啊。 那不管你是慢性支气管炎，或者是肺里面有，这个只是一般性的咳嗽或者说你有肺炎。 或者是有TB，哦，肺结核。那你一直在开滋阴的药，美国人用的很多，就是我讲过维 他命，吃到后来呢，肺都萎缩掉了。不但没有用，更坏。 那如果说，病人是有痰饮，我们后面呢，会有痰饮篇，胸腔里面有痰，肋骨之间有 痰，里面有积水在里面。痰饮呢，病人呢，你把他当做阴虚来治。哎呀，老师：这个人 也是阴虚，当做阴虚治，这个病人会出现呢，肿，很明显，病人就会浮肿，脸肿起来。 如果病人呢，有吐血，泄精，就是梦遗啊精子不守。你说哎呀这个人吐血，阳津又 不能守，--阴虚，你就把他当做阴虚来治。这个呢，会造成劳证，劳证就这样来的。所 以很多病是被制造出来的。哦，被制造出来的。 如果病人呢，这个也是很明确的哦，湿阻在中焦，中焦里面湿很盛，照理说我们用 白术茯苓把湿排掉。哦，湿阻在中焦或者食物停滞在肠胃里面，我们用承气汤把他清掉 就可以了。一看又是阴虚，温病呢，老师，这个都是阴虚。结果就是去补阴啊，就会成 格，造成了格，阴阳会相格。哦，这是你把病制造出来。所以有六大弊端。临床上我们 在看的时候就是长成这个样子。 所以说，你如果说遇到病人，我们经方家知道他是阴虚，我们不会开补阴的药给 他。我们会开用阳的药，让他阴自回最好。所以阴呢，是让他自己回头是最好的方式。 哦，才是真正的治病的哦。 所以呢，后面呢，诸位看！ 经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。 所以后面这句话在说了：这个，虚虚实实，补不足，损有余，是他的意思。那实证 出现的时候，我们要把实要渲泄掉。所以我们前面张仲景在经方里边在讲，在伤寒论中 介绍的时候，非寒不泄。一定要用寒凉的药才能够把实泄掉。所以我们在处方的时候我 们常常会看到，像厥阴篇后面，我们用附子、黄芩、黄连、干姜。老师，这个黄芩黄连 跟附子干姜还用在一起，张仲景还用在这个处方里，为什么？就是非寒不泄。 虚证并不会死人，哦，是实证，实证才会死人。那人呢，哦，其他的，余脏准此， 就按照这个规则去推他，同样的事，就像我们刚刚介绍过的，肾脏有问题的时候我们先 去强心脏。以此类推。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 34 / 763 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆 舟。若五藏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢chèn 难，不越三条： 一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外 皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 若人能养慎，不令邪风干杵经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重 滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令 竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者， 是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之文理也。 简单讲这整段的内容就是分三个，我帮诸位整理一下就很简单了。中医的观念，你 会生病，不外三种。一种是虫蛇刀伤，当然现在还加上枪伤，这种是属于外科治症。其 他一个是内因，一个是外感。内因就是喜怒忧思悲恐情志造成的病，像后面讲的百合汤 证就是其中一种。外感是因为风寒暑湿燥热而致病的，这些就是造成我们一个人生病的 主要原因。为什么我常常跟大家讲「要有平常心」。比方说，妈妈坐在那边烦恼儿子闹 同恋，如果你烦恼后的第二天他就不闹同恋，这个烦恼我们就可以做。问题是你没有办 法解决！所有人都在那边哀声叹气的怨叹，实际上于事无补，而且不但是于事无补，反 而造成自己身体障碍更多，然后让更多人都担心，这是恶循环。基本上一个人如果能够 有个观念「我不贪」，你的病就已经去掉百分之八十了，譬如说做婆婆的你，媳妇才一 进门你就贪了，什么叫贪？你希望媳妇帮你煮饭洗衣服烧菜。结果媳妇没做，你就很难 过很生气，你就开始忧、就开始悲、就开始思、就开始怒，这就是后很多病的源。很多 病源就是我常讲的「这是婆婆病，这是媳妇病」，其实都是因为生气才出的。这是小人 特有的病，小人的屎尿会比一般人多许多，诸如此类的我后面会慢慢跟各位介绍，为什 么有个人会像狗一样走到哪里都要上厕所，而且上厕所的时候一次分十几个地方，一个 地方小一点，这也是有原因的。 读中医学时如果能将我国的风鉴之术加进去，对一个人我们就可以看得很清楚。至 于外感风邪，我们为什么要去练功夫？为什么要练像八段锦、太极拳、易筋经？目的就 是要外练筋骨皮，练的很勤快，就是要让风寒不能入侵身体，为什么要练打坐？就是要 练心，不要受到喜怒忧思悲恐，过喜、过忧、过悲、过恐都不好。至于刀伤枪伤这没有 办法，就是要靠自己小心主动去避免发生了。伤寒金匮里面都是跟各位介绍内因外感， 实际上所有的病因，不管你生什么病，都只自这几种，张仲景的意思就是这样。我们在 前面介绍针灸时，还有伤寒时没有跟诸位讲过，在介绍金匮时，我打蹻算一堂课教诸位 一个动作，这是文式易筋经。第一个是按蹻式，可以帮我们把外感去掉，这个没有内因， 蹻帮我们把外感去掉，这个没有内因，做按蹻式时，心要保持平稳。按蹻式，蹻脉的蹻。 以下所有的易筋经有一个基本动作都是一样的，就是下盘动作都是一样的，自肚脐以下 叫下盘，早上起到公园里面去，不要站在你家床上面，我们脚要直接站在地下面，吸到 地气，打赤脚，五个脚指要像鸡爪一样抓在地上，抓的很紧，然后屁股肚脐以下整个肌 肉绷的紧紧的，连屁股的肉都绷紧，肛门自然而然会提肛，上半身是放松的，松和紧刚 好上身和下身是极端的，以下所有的动作下盘都是一样的。还有上面的动作、眼睛的动
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 35 / 763 作、嘴巴的动作，诀窍就在这里。我如果不告诉你这个诀窍，你做到的只是形，你做不 到神，做到形的时候做了半天冒了一身大汗，回到家后你还是你。 如果你做到神的时候，做一个动作下就有效，在呼吸的时候，你会感觉到你肺没有 呼吸，是手掌在呼吸，气会很强，如果你做对后就会有这种感觉，如果你做完了在那边 喘了半天，你等于是在跑步，这种叫做劳动，你并没有真正的做到运动，因为方法不对。 易筋经平常我不太敢练，因为越练精神就越好，我的精神已经很好了，平时只要睡 上五个小时就够了，再练下去就不用睡觉了，所以我不敢练，可是我们到五六十岁练的 时候你体格就会很好。我今天头发到现在还黑的，这跟我练易筋经很有关系，而且不要 花钱，真正的中国功夫是不需要利用外力练，譬如说我们去举石锁，或者是举重之类， 这是练习外家功夫的，这个外力练不好就会伤到你。刀伤外伤蹻都没伤到你，结果你举 这个东西然后伤到，是不划算的。按式第一个动作就是我们背要挺直，眼睛要瞪怒，眼 睛睁开很大，千万不要两眼微张，平常你们听课时这样微张看我就好了，这样看才能用 心听，不要用力看，耳朵用力就好了，心在用力，眼睛要瞪怒，舌头顶在上颚，牙齿咬 的紧紧的，很凶的样子。不要管呼吸，自然呼吸感觉舒适蹻就好，下盘要绷紧。按式的 动作就是这样子，心里好像在想，手按在桌子上要跳起的感觉。脸部的动作做好，手这 样按下去时全身同时绷紧，不必做很大的下按距离，短短的一寸距离就够了，要做到所 谓的「寸劲」，就是只有一寸的距离出力。寸劲就是劲力发出去的时候只需要有一寸的 距离就够了，你看一般人打人手挥出去是没有力量的，因为在远处就用力了，结果真正 打下去时就没有力量了。寸劲就是原本是松的，在刹那之间将力量聚集在一起打下去。 所以平时上蹻半身是松的，往下压时立刻绷紧就是按，好像人要跳起一样，同一个动作 做四十九下，做这四十九下的中间，肚脐以下绷得紧紧的。做完以后全身再放松开，下 堂课我再教大家第二个动作。今晚开始练，练完晚上睡不着觉我不管的。因为这是九阳 神功，阳气很旺，手臂很硬，肌肉会绷得很紧。这是文式易筋经，文式有十二个动作。 内因没有办法避免，只有常常听我讲课保持心情愉快就好了，功夫要自己去练。张仲景 认为说，一般人会得到这几种病，如果我们能够『服食节其冷热，苦酸辛甘，不遣形体 有衰，病则无由入其腠理。腠者，三焦通会元真之处。』 就是不要受到这些虫蛇的外伤，也不要受到情绪的影响，也没风寒暑湿燥热的影 响，常常练功夫强身，偶尔得到风寒时，我们用针或按摩方式让病毒跑出去，或泡热水， 这样子的话任何的病毒都没有办法进到你身体。这就是中医认为可以让一个人长年不 病的方法，我们不能说长生不老，但是至少让你活到长命百岁，平安的寿终正寝。『三 焦通会元真之处』所谓三焦，诸位都学过是体内连系各部位的油网。『胸中三焦系统发 出乳糜水液，出肌腠流成汗，故曰通会元真。』我们的胸腔里面，我们所有的汗水源， 都靠我们的胃阳，我们东西吃到胃里面去以后，会流出汗，就是因为胃里面很热，胃一 热起的时候，水一进入胃，就立刻进入我们的三焦系统，然后再从此系统发散到皮肤表 面就是在流汗，这是正常汗水出的管道。 一个人呢，平常我们人秉五常，因为风气能生长，风气虽能生万物亦能害万物。这
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 36 / 763 个呢，五脏呢，元真通畅，人即安和。客气邪风中人多死，千般灾难，不越三条。 第一篇呢，讲的是所有的病痛呢，只有三种，第一种呢，是内因，内因呢，就是经 络受邪入脏腑，比如说你受了风寒，湿气到了经络的时候你没有阻止他没有治好他，慢 慢入脏腑，这是内因。还有呢，四肢九窍，血脉相传，雍塞不通，为外皮肤所中。就是 外感，还有呢，房室，金刃，虫蛇，虫兽啊，外来的伤害。哦，所以过去我们有三因方， 内因外因不内不外因。方法就看你怎么讲了。然后我们把它归纳成，三种，病的源头。 当然了，外呢包含风、寒、暑、湿、燥、热。内呢包含喜、怒、忧、思、悲、恐。一个 人太喜也不行，这个，太忧也不行，那很多的太太，长寿140 岁，老太太庆生日的时 候，她太开心，笑笑笑笑心脏就停掉了。所以我们开心没关系，但不要太过，笑到翻身 在地上也不好。开心就可以了，哦，也不能太过了。没关系。我会帮你们调整，发现太 过，我马上会把你拉一下。 若人能养慎，不令邪风干杵经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重 滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令 竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者， 是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之文理也(0) 所以一个人呢，最长寿的，如果能够养慎不令邪风干杵经络，未流传脏腑，即医治 之，才一进到经络上面你就开始动手，这个时候，你如果说四肢末梢才觉得重滞，觉得 身上开始重，感觉到气血不舒畅，就开始导引，吐纳，针灸，按摩，这种都是练功夫， 千万不要让九窍闭塞，同时不要犯王法，因为你犯了法心里就很担心啊，有人敲门你就 担心会不会是警察来抓我，半夜三更鬼敲门。如果你没有犯法你就会很开心。通缉犯的 人哦，睡不好。什么事看到好像都是来抓他的。心情要保持（好）。心中没有安宁哦、 禽兽灾伤、房事哦，不要太过，服食节，吃东西，太冷、太热、太苦、太，都不好。对 身体都有伤害。那像这种，病则无由，因为你平常保护的很好啊，肌肉腠理都很坚强。 这是腠理的腠，腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注。意思就是说，如果我们平常 心情保持的很平稳，很开心。然后随时呢，一有小病，马上就开始把他想办法排除掉， 那你排除的方法，不管是用桂枝汤，葛根汤，一般的汤剂或者是练功夫，哦，练功夫呢， 吐纳，针灸，都可以，病在刚开始的时候我们就阻止它再往里面进。 22:40 文式易筋经第一式 那，前面我们在介绍针灸的时候，有跟诸位介绍过武式易筋经，这个时候我们介绍 金匮的时候，我们要跟诸位介绍文式易筋经。 我们所谓外练筋骨皮，如果在练易筋经练得很好，九窍不会闭塞，刚开始一得病的
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 37 / 763 时候你马上就可以排掉了。所以以前我在练得时候，我们大学，有时候和同学一起打麻 将，那坐在冷气旁边，一觉得不对，站起来到外边一练，就排掉了。练一圈就好了，你 要赢钱啊，就不要跟旁边人讲啊，过一下，他本来第一圈打完时葛根汤证，第二圈就是 麻黄汤证了。麻黄汤证他又不能下桌啊，很难受啊，所以一直放炮，心情不稳定。所以 懂一点比较好。 易筋经呢，文式易筋经是站姿练，就是不借外力，不要去举重，不需要，一举重， 太过抬重会伤肾嘛，这都是黄帝内经讲的。诸位从后面看，我们在做易筋经的时候文氏 易筋经下半身是不动的，都是一样的，上半身动作比较多一点。肚脐以下要绷紧，所谓 绷紧的意思就是说，当你，我们叫的口诀，歌诀是这样的，脚趾头像爪一样抓在地上面， 当然如果你鞋子脱掉打赤脚站在草地上，泥土上做最好。以前台湾没有火蚁哦，现在有， 要小心一点，那不是我的错，你们自己没有小心，被火蚁咬了。平常是脚如爪抓在地上 面，然后肚脐以下绷的很紧，绷得很紧意思是说你用手去打肌肉，肌肉会弹起来，会很 强硬。上半身是松的，这是松和紧。那开 始练得时候，我们这个手，诸位看这个 握拳的时候，你们一般女人握拳，或者 没有练过功夫的人握拳都是这样，你们 看这个三角形，这个有角度，真正的握 拳是这个样子，把自己拳头调整，调整 平，这一定是平的。第二个呢，你看这两 个骨头，一定是跟这两个尺骨跟桡骨成 平行的直的。 这样子你才有力么，你这打不会受伤。如果你这样打手腕就受伤了，如果你打完架 手腕都受伤就是笨蛋，我们打完架都是不留痕迹的，看不到痕迹的，然后对方伤的很重。 这是易筋经。所以，我们在练得时候，你看这个手这样子握。 那我们一天讲一个动作，不然你也记不得了。第一个动作，我们叫按蹻式，按蹻式 呢，你们看侧面，我只有在练易筋经的时候不会驼背，不晓得为什么地？下半身绷紧， 手呢，是肩膀松掉，只有一个动作，你看，往下按，-吸气--，半身永远是绷紧的永远 不松的。上半身呢，松掉然后只在一寸之间发紧，指头往上抬，感觉好像是你手撑着桌 子上跳起来这种感觉，正面是这样子的，背面呢，哦，从后面看，是这个样子。这个动 作要做49 下，做完49 下，再换第二个动作，第一个就叫按蹻式。 诸位在做的时候，可能你做到第30 个，就开始出汗了。出汗的时候你摸摸背后， 冰的。因为背后呢是太阳，太阳是寒水。这是正常，寒冷的寒，是寒冷的水。所以你一 用力的时候，玄府，就是毛孔会打开来，汗水会出来。汗水出来后，肠胃的津液会再补
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 38 / 763 回去，这时候把津液往外推，也就是说，你不用跑步，一练马上就会出汗。那这是第一 式的文式易筋经。 那文式易筋经也有12 式，有12 个动作。诸位用这个我们的按蹻，呼吸，吐纳，能 够在经络上有病的时候马上就给他去掉。你如果常常练，才四肢觉得重，马上就开始练， 马上就可以把湿排掉，这就是我们所谓的导引吐纳。好，我们再回到正题，来，那个。 问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。 师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死；鼻头色微黑色，有水气。色黄者，胸上有寒； 色白者，亡血也，设微赤非时者死；其目正圆者痉，不治；又色青为痛，色黑为劳，色 赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。 张仲景说到鼻头，我常建议当中医师需要学一点相术，所谓鼻头就是要看印堂位， 在相书上面写，印堂叫做疾厄宫，所以看到疾厄宫有一个横纹，这个人一定有痛，身体 里面常常痛，像头痛，胃痛之类，所以疾厄宫最好不要有横纹。有的人有这个横纹，但 是无痛时，就表示他在四十一岁时命运一定不好，事业上遇到很大的阻力，遇到很多灾 难是非的事情，于是事业停滞不前。譬如说：上校应该升少将了，结果没升上去，你看 看他的鼻头，他就是这里有一个横纹。你可以问问他当年没升上去的原因是什么？「哎 唷，我那年生肝病，所以没升上去。」刚好是四十一岁那一年出现横纹。中医的四诊心 法提到望闻问切部分，包括医宗金鉴里面写的望诊写的都不够详细，诸位需要参考些相 书才会比较完整。我给大家介绍像宫笃相法、神相铁关刀、冰鉴、麻衣相术、柳庄相法 等，这些好书是诸位可以做为参考的书，大家也可以参考我着作的天纪，关于看疾厄的 部分我写得很清楚。 仲师说印堂这边是青色的，代表腹中痛。很多小孩子印堂青青的一块，就是肠胃里 面太冷，肠寒就是腹太寒了。常见到爸爸妈妈要喂小孩子吃东西，喂了半天结果是「我 不要吃。」跑掉了。爸妈说：『这小孩子真不好养啊！』一般爸爸妈妈看到的是形，我一 看小孩子印堂是青的，他当然不吃。这是中医所谓的寒，就是肠胃蠕动太慢。肠子里面 静脉的血回流回心脏的力量不够，于是造成肠子蠕动太慢，这时候我们要用小建中汤。 为什么小建中汤能够去他的肠寒？如果桂枝用三钱的话，白芍就用六钱，白芍是桂枝的 两倍，目的就是要让肠子蠕动，因为白芍酸能收敛所以能够止腹痛，让腹部静脉里瘀积 的血流回到心脏里面，然后再加点饴糖在里面，让汤药停在胃肠里面，如此就能够把肠 中的寒去掉。所以你一看这个人鼻头是青色的就代表有腹痛，肚痛。 有的爸妈不会观察，父母抱着小孩子时，你问他：『小孩子几岁了？』『才十个月 大。』『他会不会讲话？』『当然不会讲话！』『你知不知道小孩子肚子痛？』『他从没说过 他肚子痛啊！』你看这个爸妈多糊涂？小孩子当然不会告诉你肚子痛，还有的小孩子他 会讲话，可是他根本不想跟你讲，他想去玩，肚痛根本不会死人的，爸妈的脑海里面是 一直想要他吃东西，他脑海里面是一直想要玩，两个人是鸡同鸭讲。你拿东西给他吃， 当然不吃，然后你就说他皮，说他不好养，事实上他是根本没有胃口。小建中汤喝下去
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 39 / 763 以后胃口会大开，此时你不需要去喂他，他自己就会跑到饭锅里面自己去抓饭吃，会有 这种现象的。『苦冷者死』什么叫苦冷？如果这个印堂的部分整个冰掉了，甚至于摸下 去有点水水的感觉，这是相书上面的疾厄宫。鬓角这个地方相书上叫做命宫，就像我们 排八字有命宫是一样的，重病的时候整个印堂的地方都青冷掉。 『鼻头色微黑者有水气』 这个人如有水肿，印堂这边就黑黑的，黑色主的是肾脏，表示肾脏功能已经很差了，像 尿毒病患，不要说是印堂，整个脸都会是黑的，尤其整个天庭的地方都会是黑色的，而 且黯黯的没有反光，这已经是尿毒了。尿毒病患如果给西医洗肾，不但更黑，还会出现 黄色，后面会介绍到为什么洗肾不好。『色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也』如果印 堂这里整个是苍白的，表示这个人失血，一般病人手术以后或者是出车祸大量失血，这 里都可以看到白色的，表示失血失很多，这是中医的望诊。 如果颜色太黄了，代表胸腔有寒，因为胸腔里有寒的时候，我们的脾脏的黄色营养 就没有办法上去完成土生金，胸腔里面本就是诸阳的通路，全身的阳气通通汇集到这 里，因此胸腔里面会很热，当胸里面的热不够时，就表示脾脏没有办法土生金，就是脾 脏肿起了，脾脏出问题时，第一时间病人的印堂就会黄起。「老师，如果没有在印堂黄， 在鼻头上黄？」这表示那个人会有横财，要发财了，如同股票赚钱或是中乐透奖之类， 此时你不要跟他说：「你胸上有寒。」不要看错，此黄非彼黄。『设微赤非时者，死。』如 果看到鼻头有赤色，表示有心脏病，如果是赤在两印中间偏右或偏左时，这个表示是痔 疮发作，千万不要跟他说你要发心脏病死啦，这只是痔疮，我讲的印堂就是在山根位， 就是鼻头的最上端。如果你看到『鼻头微赤，非时者，死』什么叫非时？青、赤、黄、 白、黑依序是春、夏、长夏、秋、冬。你在冬天应该看到比较暗一点，怎么看到红色的 呢？这就叫做时节和病人的气色正好反。如果冬天你看到眉毛下面红红的，这是红鸾星 动，你却在那边说：『是痔疮！』就不对了。所以我们一定要把时运，就是一个人的命运 跟我们望诊的疾病要分开。心脏有问题的时候，除了印堂有红赤以外，还有眼珠，眼珠 子内侧近鼻根处这边，诸位可以看到有一条线一定在左眼内侧。这个一条像眼翳一样生 的很大，红红的在左眼这个地方，这就告诉你，此病人已经有心肌梗塞了，或是心脏血 管堵塞住了，这时可以看到眼翳很重。这个翳不是白内障的翳，是心脏动脉血管堵塞可 以看到的表现。 我诊所里面有一次了一个病人，他花了五千块美金去检查，西医终于查到说：「你 有心脏动脉血管堵塞。」。同学们上个月跟我去美国看到的案例，我们碰到两个，一个是 开刀开两次以后第二次就马上堵回，一个是做了心导管还是堵回没有用，他花了五千美 金去做检查，而他进诊所，还没有讲第一句话，我一看他眼睛就告诉他：「你是不是有 动脉血管堵塞？」他说：「你怎么知道？」才不到两秒钟，中医的望诊就是让我们能够 站在外面而知道里面的是什么， 『其目正圆者，痉，不治。』一个人眼睛瞪得很大闭不起， 眼瞪圆而不动，这代表阳气浮在上面。就是阳已经要离开身体了，表示人已经快死掉了。 我前面介绍厥阴证时有提到，一个人但坐不得卧，烦躁，眼睛瞪很大，你想想他的阳亢 到了什么程度？连眼睛想闭都闭不起，全家人都在睡觉时，他一个坐在那边瞪大眼，这 表示已经快要死了。脑膜炎发高烧的时候，病人也会痉，当筋抽起时，眼睛都瞪得很大，