第 41 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 40 / 763 你如果跟病人说：「不要难过，眼睛闭起吧。」他不会管你的，他眼睛就是瞪很大，不但 瞪很大，而且眼珠子还往上跑这是很危险的，表示病毒已经进入脑部了。诸位，到这种 阶段我们经方都可以治，用针灸、用经方，治疗起都不会很难的，而经方用的急救药物 反而更便宜。 『又色青为痛』你看到病人的脸色发青，他说：『我肚子痛得脸色发青。』痛就是青 色。『色黑为劳』你看那个人脸上黑黑暗暗的，就是『劳症』，这是中医的观念，色黑为 劳症，我上次有讲过一些关于劳症。还有相书上面讲，色黑是无欲，已经没有欲了，无 法行房事。『气色赤为风』脸上红赤代表有风。『色黄者便难，色鲜明者有留饮。』色黄 者便难诸位都知道，因为脾主运化，发黄表示脾脏有问题，大便就跟着会有问题。这个 便难不一定说是大便不通，下利也是属于大便不正常。『气色鲜明者，有留饮。』我们人 身上有水饮梗在胸腔里面，或者是梗在下焦，只要身体内某处有留饮时，一般脸色都是 光光亮亮的，你说：『人家脸色气色真好！』其实人家是有留饮，或是胸腔里面有积水， 所以我们要区分清楚。当脸上光光亮亮，但脸上整个光是散的，平常我们正常的人，光 色是从皮肤下面隐隐发出的，如同珍珠一般，所谓鲜明就是脸肿起，脸颊是虚胖，代表 身上有留饮。当身上有留饮的时候，此留饮到底是在胸腔里面？还是心脏有积水？还是 在脾脏？还是在组织上面？还是腹部有积水？中医都有一套辨症的方式。在这里张仲 景开始先给大家一个很简单的概念。 病人呢，有气色见于面部，愿闻其说，这就是望，望诊。这里跟诸位介绍我们的中 医的望诊，诸位有空的时候多看看相书，中国人的相书很有意思，那你看相书的时候， 除了可以去你可以研究一些相学，把它当兴趣嘛，那同时呢，相里面很多讲到中医里面 的望诊，一看过去就知道他是什么病。所以他写的东西呢，比我们中医那个书里面写的 还详细。就关于望诊。所以诸位要希望望诊能做的很好，最好多看看相书。 那，过去汉朝最有名的一个人，叫做管辂，他这个络是这样写的。管辂这个人呢， 非常精于相法。那书呢写得越厚呢，越不好，你看这个书很厚，都不好。管辂写的相书 呢，薄薄一本，一小本，一点点。那，当时我在十几年前我忘掉了，我看到了三本经书， 统统放到口袋里拿走了，所以你们没有，在我手上，没办法，绝版了，只有三本，一本 还记得70 块。当然后面相书很多了，哦，象公笃相法，风鉴（揭要），麻衣相术，都可 以看。 这里呢，我们不是去看人家说，你这个人呢，要发财那，或者怎么样，我们要看他 的气色，看他的病色。 那张仲景就说，鼻头色青，这个鼻头不是这个头哦，是山根的地方-[两眼之间]。 不是这个鼻头，是指这山根的地方，这个鼻头。这个颜色是青的，青的颜色不见得是这 样一块，你们可以看到一条青色的血管过去，眼睛一看过去。
第 42 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 41 / 763 视频第5 集 鼻头青色，（鼻头）代表肚子，腹中痛，最常见的就是小建中汤证。小孩子看到很 多，小baby 拿来一抱，一看那个两个眼睛之间，这边一条青色的，就知道是小建中汤 证。小朋友呢，他不会讲话，对不对，他说妈妈我肚子痛，那还不吓死人，小孩子还没 学中文，突然就讲这种话。小孩子不懂。你看他眼睛之间是绿色的，青色的，就知道小 孩子会哭、会闹不吃东西，是因为肚子痛，小肠太冷，小肠太冷。 那苦冷者死，就是严重了，非常严重的，会有危险。过去呢，会出现这种死亡，是 因为医师也不多，对不对，这种小建中汤证是很简单的症状，医师也不多，看得懂症状 的也不多，所以才会把它写下来。 你看，小建中汤，我们桂枝、白芍，桂枝如果是1 的话，白芍就是2，为什么我们 要加重白芍？因为白芍就能止腹痛，它能够把静脉的血流回来。所以，你看到那小姐那 个腿，本来小姐很在乎她那个腿好不好看，对不对，结果长满了静脉瘤，不能穿迷你裙， 对不对，那这时候白芍你开了2 钱，那你根本没有用。开了1 两、2 两以上，就把整个 静脉都拉回来。白芍就有那么强的力量。同时，腹痛，像老师：这里腹痛，你刚才说用 白芍，对不对，那女人月经痛可不可以？当然可以啊。腹部，月经痛也可以用到白芍。 那鼻头色微黑者，有水气。就是这个意思，黑色的，鼻头讲的就是山根的地方，黑 色的地方有水气，那这种黑色呢，本来都应该是肾脏的营养，所以，你吃的食物里面黑 色的营养，它本身是入肾。可是，你肾脏功能不好的时候，这个黑色的营养，应该要进 入肾脏，可是肾脏不好啊，黑色就会回逆，回逆就从表面上排出来。所以，你可以看到 脸上的黑色，实际上，这个黑色是营养，应该在肾脏里面的。所以，我们可以从黑色可 以诊断之，诊断出来说，他肾脏有问题。那我们知道，有水气，病人有水。 那颜色黄者，胸上有寒，就是（山根）这个地方是黄色的。色白者，亡血。咱们知 道，这个人贫血呢，亡血，因为山根这个地方是白色的。你如果搞错了，你说，老师， 鼻头黄色，有横财啊，中乐透奖，鼻头是黄色，还没有开奖呢，鼻子就开始黄，所以， 你到马路上，看哪个鼻头最黄，他就要得奖。那你自己照镜子，一看鼻头黄了，赶快去 买。那你跟这个鼻头黄山根黄不一样哦，你如果山根黄了，对不起，是胸上有寒，像我 们‘甘草干姜汤’是治疗胸腔里面有寒的。 如果微赤非时者死，（山根）这个地方呢，如果是冬天秋天，比如心是火，这个心 火在这里。如果是秋天、冬天，应该看到白色、黑色，结果呢，看到（山根）这个地方 呢，是赤色，就是非时，节气不对，心脏有问题，这种都是死症。 如果看到一个人眼睛大睁，眼睛大大的看着你，这是发痉病，比如说，脑中风或者 是这个脑膜炎、抽筋啊，痉病，这种都不治，在中医的观念里面，要死掉了。那你不能
第 43 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 42 / 763 说，老师，他这样，你就不治啊。张仲景是说不治，但是你还是要出手治。能够尽能力、 尽人事听天命。那么这是望诊，如果色青，一般来说，我们看只要青色的出现，就是痛 症；色黑，就是劳症；色赤为风症；色黄为便难；鲜明者为有留饮。这是一般我们望色 可以看出来的一些症状。 当然，你看相更多啦。如果看到一个人，脸色好像灰灰的，好像灰尘很多，那是刚 从牢里面出来啊，你不能说，老师，这个人肾脏有问题。他刚从监狱出来。 师曰：病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾 啾然细而长者，头中痛。 中医会让人比较诟病的地方，就是什么叫做『寂寂然』、『喑喑然』、『啾啾然』？『无 病之人，语声如平时，虽高下疾徐不同，决无特异之处。寒湿在骨节间，发为酸痛。』 在这句话旁边大家就写上附子汤证。骨节间发为酸痛就是寒湿，体内寒引起的下利，我 们要用甘草干姜汤。骨节痛的部分，因为是虚寒、寒湿在肌肉关节里面造成的痛，我们 就用附子汤。因为寒湿在骨节中间，病人之所以不想讲话，是因为当寒湿很盛的时候人 会很虚弱，元气都没了，讲话声音就会很细，病人也不能转动，一转动就会很痛，『喜 惊呼者』，因为病人不能动，一动就痛，这种病就是没有练易筋经造成的，这就是属于 骨节间的病。我们只要一听到病人说：『啊！你不要动我』一动他就痛，就表示他骨节 间有病，这就叫寒湿在骨节中间，如果『语声喑喑然，不彻心者，你看他说：『心膈间 为肺，湿痰阻于肺窍，故语声喑喑然不能澈。』寒痰在嘴巴里面，讲话不能大声，一大 声就要咳、喘不过气，因为有痰在，如果是热实，就是大小陷胸汤证，记不记得伤寒论 中的大陷胸汤与小陷胸汤，轻症时，像一般抽烟抽很多的咳喘，重症时，如抽鸦片、以 前抽大烟等，抽多了造成胸腔里面黄痰很多，这是皂荚丸证，抽烟抽得多我们也可以用 小陷胸汤。如果是热实结胸，这是因为病人有太阳伤寒表症时，结果被人误下造成，整 个痰堵在胸腔里面，此时就是大陷胸汤证了。 如果是寒实，我们就要用三物小白散。 『语声啾啾然细而长者，头中痛。』头痛的人， 他讲话声音不能大，一大声他就头痛欲裂，需要小声讲。你问他说：「先生你讲话大声 一点好不好？」「我不能大声啊，我一讲大声头就痛。」此时你先看看他的相，如果长的 嘴巴尖尖的、唇不闭齿，舌头又尖尖的，此人善言人之是非，就不要帮他治。他本就喜 欢讲人家是非，为了不要让他再讲所以不帮他治疗，因为他一讲大声头就会痛，这个是 老天爷给他的天惩。我就不教你如何治他的头痛，你让他找我治，你看我怎么修理这种 喜爱搬弄是非的人。 好，大家看第13 页，这个病人如果发声音，闻，耳朵去听，如果谁常常在那边惊 叫，如果一碰他就在惊叫，因为他很痛，没事就在那边惊叫，我们记住啊，骨节间病， 知道他骨头关节中间有问题，关节之间有问题的时候，非常的痛，那个痛得很厉害啊。 我们临床上看的时候啊，除了一般的风湿，像那种类风湿性关节炎，哇，那个肿起
第 44 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 43 / 763 来，那个手指头关节都变形，那会痛到痛彻心肺，那没有办法了，只好吃西药去止痛， 他们美国人就这样做。现在当然不需要啦，有我在这边，我们在这边，不需要去止痛， 我们的乌头汤很凶的，乌头桂枝汤。我是很少的医生，世界上少有的医生敢用乌头，我 是其中一个。那我们的乌头呢，善用乌头的时候，可以把病人从这个病解脱，你们不了 解，这个病有多严重，那个手都变形了，痛到不能做事情。那女人呢，爱美是天性，手 伸不出来了，手伸出来是变形的，像巫婆的手，怎么办呢？完全没有生活品质，那你如 果止痛药去吃，吃到后来，肝脏就伤到了，胃也伤到了，肾脏也伤到了，止痛药。那我 们乌头用的剂量很好的话，恰到好处。 我的病人曾经吃这个乌头，乌头桂枝汤，吃一年，我剂量控制的非常好，一年从来 没有中毒的现象，手从关节变形，变成正常。这个人在迪斯尼乐园是很高的一个主管。 所以，我是尽量，不然的话，她回去到处会去讲，我跟她说，你不要说，让有缘人自己 进来，因为这种药，那么强，对不对，很强。还是让有缘人进来，她开心啊，她每天见 了人，伸手出来跟人家握手，去演讲的时候，故意拿麦克风给大家看看，所以，其他员 工都知道她这个手好了。 这种特殊的处方，我们在介绍到历节病的时候会跟诸位介绍。不用打广告，不要打 广告叫人家来，这是我们缘分的，因为你们现在听我讲，好像老师讲这个干什么，下次 你看到病人，你就知道我在讲的什么样子了，真的是很痛苦。这要缘分，没有缘分就不 要请他来，如果下去一翻两瞪眼，万一死掉怎么办，不要打广告。不过我们用到现在还 没有这样出现的。 那有人呢，这个讲不出话来，这个‘喑’字发音呢是yin，喑喑呢，就是讲话想发 音，发不出来，心膈间病，心脏中膈这边有问题，讲话讲不出来。那很多人呢，有中风 的人，他讲话，想给你讲，讲不出来，算了，不讲了，放弃掉了。我们就可以知道，心 膈间有问题。如果，讲话的声音呢，很细长，不断的讲，重复的讲，不断的讲，他为什 么要不断的讲？因为他不断的讲话的时候，他痛会减轻。所以你听见一个人，他为什么 那么呱噪，从早到晚讲话都不停，那个人头痛啊。他要讲话，头才会比较不痛。遇到这 种人，你要看他，想：这个像个坏人，不要治他啊，就让他不断的去讲话。这种讲话很 奇怪，这种啾啾然的，细而长，就是声音呢，他是不断地讲话但是没办法大声，一大声， 头更痛。他必须要讲话，刚刚好那个音量，他就不会痛。我们就知道，头中有病。这是 我们听。 第14 页，第二行，那个字应该放大，我们印刷校稿的时候没有校好，这一段应该 放大。 师曰：息摇肩者，心中坚；息引胸中，上气者，咳；息张口，短气者，肺痿唾沫。
第 45 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 44 / 763 这就是我们中医的望诊法，看病人呼吸的动作决定病在哪里。金匮讲的症状比较 多。如果一个人没办法呼吸，必须要摇肩才能感觉到吸满一口气，这叫做『悬饮』，就 是肺里面有积水，就是十枣汤证，后面还会再介绍到悬饮。你不要回家去煮十个枣子给 他吃就完了，不知道的人还真的会去吃那十个枣子！如果是『息引胸中上气者』，「啊！ 我不能深呼吸！」一吸气就往上冲，就要咳嗽，这就表示胸腔里面有痰，大部分我们看 到如果胸腔有痰，又兼有表症时，像是表寒里寒时就用小青龙汤，如果是表寒里热就是 大青龙汤证，我们会依此决定怎么使用。如果咳嗽时只有『黄痰』，就是没有表症只有 咳嗽的人，我们会用到皂荚丸。皂荚丸是去胸腔里面烟油、烟痰最好的，吃下去之后第 二天大小便出，大便出都黑黑的，痰都从大便排出。『息张口短气者，肺痿唾沫。』什么 叫张口短气？因为病人靠鼻子吸气都不行了，表示病人的肺已经整个缩小了。肺本很 大，结果它缩小变成两个像气不足般的汽球，中医叫肺痿，西医叫肺萎缩。当肺脏萎缩 变小后，由于空间容纳不足，病人很想深呼吸一口，可是吸不进啊！因为肺缩小，症状 就是一直吐涎沫，表示肺脏已经萎缩掉了。『息张口短气者，肺痿吐沫。』在我们后面会 介绍到射干麻黄汤证，因为肺必须要靠麻黄把它打开，后面会再跟诸位介绍。 等一下哦，好，这边，息摇肩者，心中坚； 这种就是，心肺之间有问题的时候，他呼吸哦，没有办法很深，没有办法很深入。 他必须要去动肩膀，哦，能够摆一个很好的姿势，才能够把气吸进去。这种呢，就是心 脏有问题。摇肩，哦，那如果说，吸了以后才能够上气，那个咳嗽。张口短气者，就是 鼻子呼吸，已经不够，一定要把嘴巴张开来，用嘴巴去呼吸，才会暂时缓解那种呼吸很 短促的现象。这种呢，就是肺萎缩掉了，变小了。那肺有问题的时候，会不断的唾沫， 有这个唾沫出来。因为肺本身呢，在最上方，心脏在这边，肺在最上方。肺呢，是津液 的源头，所以，金生水。所以，肾脏病，肾脏里面的水液，津液呢，原来是来自肺脏。 当你肺有问题的时候，这个肺里面的津液没有办法下到肾脏里面去，津液到了肺里面之 后，就会往上走，所以，唾液会比较多。那刚刚这些都是帮助我们诊断的，望、听啊， 望闻问切。 师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸促， 在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。 如果是『吸而微数，其病在中焦实也。』如果是因为食物堵在肠胃里面，这就叫『中 焦实』。因为食物堵到了，造成病人呼吸很快，气下不去是因为我们上焦本是受气，下 焦是纳气，所以我们时常要练习气纳丹田，气应该要纳到下焦里面。气因为能够直接到 下焦，所以我们正常人的下焦应该是热的，因为氧化的过程不单单在胸，还要一直往下 走，有丹田在使得我们男人的精很热，小便很热，这都是因为下焦能够纳气。当你有食 物堵在中焦，造成气下不去，遇到这种情形，如果是中焦实，很简单，用承气汤把它攻 出就好了。如果肠胃是虚者，很难治，表示阻隔不在肠胃里面，可能长了别的东西，很 严重。如果是『在上焦者其吸促；在下焦者其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振，不治。』
第 46 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 45 / 763 像这种如果是上膈堵到，更接近于鼻子，于是就会呼吸更急促，如果病在下焦，就是肾 脏功能有问题，诸位会发现到病人一直吸一直吸，因为下焦主纳气，下焦生病已经不能 纳气了，所以病人就一直在吸，吸完还是纳不了气，就会有这种奇怪的现象。所以我们 知道，如果吸气吸的很长，就是这个人肾脏有问题，打坐的除外，打坐是吸气吐气都很 长，因为打坐的心法就是在练呼吸之间不让耳朵听到声音。这种就比较难治，并不是不 治，只是病比较深了。有实证时，病都比较好治，只要把实去掉就好了，虚症就比较难 治。 『呼吸动摇振振，不治。』这种就是很危险的症状，一般说我们看到癌症末期的时 候都可以看到，『呼吸动摇振振，其人必大肉痿陷，大骨枯槁。午后微热，死在旦夕。 虽使扁鹊复生，无能为役矣。』诸位看癌症末期，癌细胞把人身上的营养都收走，人都 变成很瘦，大骨枯槁，脸都黑黑的，然后午后还微热。为什么午后微热？就是我们人的 胃气只剩下一点点，只有在午后热出一下下，就是快要死了，病人只剩一点元气了。一 般说遇到这种情形，就赶快把遗言交代一下。这是望诊。 如果说这个遇到病人呢，吸而微数，其病在中焦，实也。如果说，我们的食物在下 方，堵在胃的下方，会堵在十二指肠里面，这个呢，是我们的大黄甘草汤证；（堵在胃 里用大黄甘草汤证，堵在十二指肠，用调胃承气汤证）这个呢，是调胃承气汤证。大黄 甘草汤证，原因呢，是当你胃里面的食物，我们平常吃……，比如说，我现在吃一碗稀 饭，一碗稀饭下去，这个稀饭有八分会到小肠里面去，有两分的稀饭会停在胃的下方， 然后，把昨天的食物推掉，这两分的稀饭在胃的下方，等到我吃明天早上的早餐的时候， 我一吃下去，这个早餐的新鲜的食物，又把这个旧的食物代谢掉，所以，这个食物，在 胃的下方，是不断的更新，也不断的储存。所以，他就在灵枢里面讲的很清楚，他就说， 能让一个人呢，不要吃食物，光喝水，可以活七天，就是因为有这一截食物在这里面。 那你如果说，你这个食物堵在中焦这个地方，堵到胃的下方，堵到那个十二指肠的 里面，病人呢，没有办法，又梗到啦，好，便成吸而微数，病在中焦。吸进去，但是很 短气，哦，要速度的，就是呼吸比较急促，病在中焦。腑病的话，我们一般都来说，都 是攻下，像大黄甘草汤，就是大黄能够把这个东西把它提出来，甘草就能把胃里的津液 给补回去，哦，两味药就可以了。 那你如果说，老师：你怎么知道，光这个样子我就不容易发现，这个，知道是大黄 甘草汤证。没有关系，一个人呢，朝食暮吐，早上吃的麦当劳，到了下午了，五六点了， 吐的还是麦当劳，就知道，大黄甘草汤证。所以，你看小朋友呢，你看他现在吐出来的 是麦当劳、松饼，对不对，你早餐吃什么？麦当劳松饼，大黄甘草汤，讲完了。就那么 快。所以说，朝食暮吐，我们可以当做他的主症，当然我们后面还会介绍。那如果说， 虚者不治，哦，为什么说虚者？因为你会呼吸微数，我们知道有实；虚者，就是肠胃里 面是虚的，也就是说，他有实症，但不在肠胃里面，可能是胰脏癌，可能是肝癌，可能
第 47 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 46 / 763 是别的癌症。如果在肠胃里面，攻下，清扫一下，就会好。这就是虚证，这个虚者，不 是真正的虚证，是病不是实在肠胃里面，实在旁边啊，在旁边的。 那如果说，病在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远。因为上焦呢，那个短啊，距 离短啊，当然会一吸进去就吐掉了，因为病在上焦，很短嘛，所以肺癌的病人呢，（呼 吸）就很快，马上吸进来，就吐出去，哦，都是。在下焦者，哦，病在下焦，比如肾脏 啊，呼吸，都比较难治。也就是说，离胃越近，门口，越门口嘛，这个病越好治，我常 常跟这个学生在讲，我们当一个医生，不管你是中医西医，就好像装潢工人，你到一个 房子来装潢，大门都修不好，你还在室内装潢，人的大门就是胃，所以，治疗胃病是最 快的，应该是最快的，哦，那可是呢，你如果吃西药，都没有什么药可以把胃治好，要 吃中药才真的可以把胃治好。 师曰：寸口脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色。肝色青而反白， 非其时色脉，皆当病。 这里是说我们中医要求必须要脉色相符。一般正常人的脉象「春、夏、长夏、秋、 冬」，春季正常的脉是弦脉，夏天的脉是洪脉，长夏的脉是缓脉，秋天的脉是浮脉，冬 天的脉是沉脉，这是四季正常时应该有的脉象，从我们寸口部位的脉决定。所以寸口是 代表胸腔，上焦阳气之位。你摸病人寸口脉时，当你的指头轻轻的触碰到皮肤的表面时， 一摸到皮肤就摸到脉，这就是浮脉。如果当时正好是秋天就是正常人的脉，如果你在秋 天摸到洪脉我们春夏秋冬是相生的，木火土金水。秋天脉应该是摸到浮脉，结果摸到洪 脉，脉形壮大，脉得很洪，就是秋季却摸到夏天的脉，这就叫做相克的脉，如果你是秋 天摸到缓脉或者沉脉，这是相生的脉。相生的脉出现表示很容易治疗，相克的脉就难治 了。 还有除了脉象以外，我们还要注意病人的气色。春天应该看到青色，夏天应该看到 红色，长夏的时候看到黄色，秋天看到白色，冬天看到黑色，这是正常的四季的颜色。 在冬天的时候你看到病人的气色，比较黑一点是好的，但是如果摸他的脉却是洪脉，脉 不符合季节，就叫做色脉不符。张仲景就是这个意思，不需要全部讲完，大家可以依此 类推，张仲景的观念讲究临症施治，所以没有办法开立一个处方，就能够应付所有色脉 不合的现象。当冬季时节到了，有病人脸上出现异常红色时，就表示这个人有心脏病， 不然就是刚吃完当归生姜羊肉汤，否则冬季是不该有脸色红的，如果是夏天，看到这个 人脸黑黑的，表示这个人有肾脏病，因为夏天脸色应该比较红润，怎么会看到黑色的呢？ 这就是气色和季节不符，夏天时你如果到洗肾中心的门口一看，一票全部都是黑的，所 以如果看到脸全部都是黑的，就是尿毒了。 如果有个人他是陪尿毒病人洗肾的，而这个人的印堂是黑色的，表示这个人将要出 车祸死掉了。所以死有很多种方法，我们不用摸脉，一看就知道此人将死于意外的。人 死之前两个礼拜可以看到气色，这就是为什么要讲望气。出事前绝对是可以一看就知道 了，我一再跟诸位讲过，人平常不管是白天或是晚上，刹那之间看到一个人脸上暗暗的，
第 48 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 47 / 763 好像是整棵树瞬间枯掉。有时候是头发没有出油，整个头发都膨起。这表示是没有病， 是意外、横祸，或者是凶杀、横死，出事前都可以看到这种气色。当看到这种气色时， 马上把黄历翻开看一看，离今天最近的节或者是气是哪天。比如说现在看的话十月五号 是立冬，国历的十月十五是农历的九月二十八，十月五号是立冬，立冬当天开始算起第 七天，到七天时异动之间就会发生事故，因为色出现的时候不见得是当场出现，你当场 就看到，可能是两个礼拜中间的某一天被你看到，所以在下一个节或气时就会出事，这 个部分中医学就没有办法帮他避灾了，但是可以用易经起一课看看吉凶如何，这部分学 者最好自己找方法解决。 寸口脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色，肝色青而反色白，非 其时色脉，皆当病。意思，这个寸口脉，哦，就是我们讲的，我们中医呢，如果按照内 经的定义，一个人呢，一个人当个医生，一定要能够分阴阳，阴阳能够区分开来，就是 好医生。那很多人呢，不会分阴阳，西医就没有阴阳之分，那我们以脉来看的时候，寸 口脉，就叫阳脉，尺脉呢，就叫做阴脉，所以，下次我给诸位说，在临床上看的时候， 这个人阳脉阳不足，意思就是，寸脉非常的细小。老师，阳的定义是什么？心脏跳动， 热不热，产生的热量多少，就是阳；胃的蠕动，一息四至，这就是阳。有阳才能够有动 能，所以，你看我们手伸出来的时候，你看得到的，肌肉、筋、血脉、骨骼，看得到的， 都是阴。你知道他力量有多少，那个力量就是阳。所以，每个人的阳都不一样，所以， 阳是无形的，但是它存在，哦。 那西医，西方人很好玩啊，他是科技的，他说，我相信我看到的。那你看到空气， 你说有什么东西啊。空气里面很多东西你看不到啊，不单单是氧，如果是纯氧的话，我 们大家都死掉了，我们不可以用纯氧，对不对，血里面氧太高，都死掉了，对不对。所 以说，很多东西存在，但是你看不到，这些统称为阳。 那阳气在动的时候，肝也有肝阳，肝的阳很足的时候，代表肝的功能非常好，能够 把毒素代谢掉。如果说，肝旺色青，四时各随其色，肝色青而反色白，应该是颜色是青 色的，比如说，春天，病人的脸看过去有点青色的，这都是很好的，王时。如果非其时 色脉，才是病。就是，脉出现呢，是寸口脉很微弱，同时呢，春天看到青色的，秋天看 到或者在长夏的时候，或者在秋天，看到脸色是青色的，这是肝脏都有问题，就是病脉， 皆当病。 基本上，诸位只要记得，只要看到，奇怪，颜色不对，那个气色不对，你就知道， 已经有问题了，已经有问题了哦。那如果我说整个脸上的气色整个改变掉了，就是说越 来越严重，非常的严重。那如果是局部的话，一点点的话，就比较轻一点，哦，比较轻 一点。 问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？
第 49 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 48 / 763 师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子， 天因温和，此为末至而至也；以得甲子，而天未温和，为至而不至也；以得甲子，而天 大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。 『师曰：冬至之后，甲子夜半，少阳起』这是正常的时节，我们在二十四个节气里 面，有十二个节、十二个气，加起一共有二十四个节气。从冬至那一天开始算，离冬至 最近的甲子日，那天晚上的半夜子时就是大地阳气回头之起时。地气回温之初始时，是 少阳生，这是正常的时节。所以『阳始生，天得温和』。如果在这个时候，刚刚在地下 的阳一生出，天气就开始转温了。实际上这时天气应该还寒的，因为阳是生在地下，应 该没有感觉，结果在冬至之后，第一个甲子日那天如果感觉到天气热起，这就是不该热 而热，叫做未至而至，这是因为『以得甲子，天未温而和者』。但是如果甲子日那一天， 天气『为至而不至，反而更冷，这就是该至而不至。气以得甲子日而天大寒不解，此为 至而不去』整个都冰封起了，这是以甲子日那一天为主的计算法。『而天温如盛夏五六 月时，此为至而太过也。』如果甲子日那一天应该是要很冷的，结果变成大热，这叫做 「冬行夏令」，在我们人身上就会产生很多出乎意料的问题。 节气如此改变时。就称为气『太过』。太过的节气会造成什么问题呢？举个例给大 家听，金匮里就讲了，譬如说夏天的时侯我们该要流汗，冬天的时候没有汗，因为汗由 小便排掉。结果你在冬天的时候汗大量流失，而这大汗的原因呢，可能你是做苦力的， 或者其它的原因造成你的身体丧失了很多汗。冬天应该是收，结果你在冬令的节气里面 汗失了很多，到了年春天的时候得到温病。我跟大家讲过了，温病就是当身体津液伤到 时，同时间得到感冒于是就变成温病。所以一般小孩子，运动量很大，一天到晚都在流 汗，于是一得到感冒就是葛根汤证，还不及使用桂枝汤或是麻黄汤之类，一看就知道是 葛根汤证。起因就是因为病人得病当时是在身体津液丧失过多之下得到的病。所以张仲 景在这段里面说「出方是临症开立的」，我们看病人是太阳、阳明还是少阳，看病人是 津液丧失得病的，或者是有表寒而病。张仲景的意思简单地说就是节气的变化出现太过 与不及时，人都容易得到病的。 这个条辩呢，哦，这是问答哦，比较像黄帝，那个黄帝内经里面岐伯跟黄帝那个对 话。学生就问他，有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，怎么解释，哦， 师曰，冬至之后，甲子夜半少阳起，哦，这个我看得很轻松，为什么？因为我们去，我 们也没事嘛，就去学算命嘛，我们就去看看易经啊，看看二十四个节气啊，专门讲那个 六十甲子的东西的，所以我们是很习惯，那张仲景讲我就不知道他为什么讲这个，其实 这样，我怀疑，有时候我常常怀疑，这都是人家托付进来的，那没有关系，我解释给大 家听。 我们呢，冬天，冬至，冬天的时候，就应该是冬天的气候，结果呢，冬天都过了， 过了以后变成立春要到了，应该是春天了，对不对，诶，还是冬天，就是至而不去；该 要暖和了，还是冷。反过来，如果说，你在冬至的时候，下来是小寒大寒，冬至完了，
第 50 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 49 / 763 小寒大寒才是立春，在小寒大寒的时候，应该是更冷，对不对，它没有，它变得暖和起 来了，变成冬行春令。冬天呢，得到春天的节令，它的节气，哦，冬天呢，本来是水很 盛的，因为它是冬天嘛，结果行的是春令，那这个水呢，就没有办法在冬天的时候，凝 聚在这边，所以，冬行春令，夏天呢，一定会有大水，一定会有大水灾。 那如果是冬天的时候，应该结束了，到了春天，出现跑到春天的时候还是冬令，也 就是说，在这个地方，水气在冬天跟春天的时候就已经发散掉了，夏天呢，今年的夏天 呢，当年的夏天呢，必旱，就是有旱灾，所以我们一看就知道，这个有旱灾，现在我们 赶快储水。 好，那如果会看这个，心肠不好，我就把很多水统统都买起来，对不对，到夏天旱 灾的时候，卖水了，好，如果懂这个早就存好了，对不对，在水价便宜的时候，我要买 进来，对不对，当然夏天的时候，你没水喝了，我卖给你，很坏。 但是我们赚钱的方式很多，这是一种，我知道有旱灾，还有水灾，赶快把船给买起 来，在冬天的时候买，根本没有人，没有水呀，河里面没有水要船干嘛，赶快买起来放 到那边，夏天大水来的时候车子没有用，船卖给你。好，赚钱很凶的哦。就是这个意思， 那，也就是说，他讲这段话的意思就是说，过和不及都不好。 但是我们都没有办法，我们人生在地球上，一定会遇到节气不对。当节气不对的时 候，你身体感觉不对，感觉有沉重，或者经络里面有酸痛，赶快去练易筋经啊。今天你 们学了第一式，按跷式，回去练练。好，把汗发掉。一般来说，重病的话，风、寒、暑、 湿、燥进来的话，一定在身体的经络上面，刚开始都在表，在经络上面，易筋经一发汗 就没了，马上去掉了。不要等到跑到内脏了，变成承气汤证，再去治疗。对我一辈子也 不用吃大承气汤。为什么？还没有进到大承气去就已经没了。 师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短 气而极也。 这一条辨讲的是如何运用脉诊做诊断依据。我们脉上面有寸、关、尺。如果是寸脉 -指的就是上焦，就是表。寸脉是浮，代表病在表。如果是尺脉浮起的话，而尺是指下 焦指的是里，我们就可以知道病是在里，『腰痛背强不能行，必短气而极也。』像是腰痛 无法走路，呼吸短促等里病。 平常我们要检查病人的脉，查浮脉的时候一定是摸寸的脉，因为肺主皮毛。寸脉浮 起就是感冒了，就是麻黄汤证，桂枝汤证，或是葛根汤证。如果寸脉的浮脉透过关再透 到尺部时，脉形一直向下透下，就表示说病由上而往下，表示表热已经传入里了，太阳 表热有时会传少阳，有时又会进入阳明。会进入里是因为失治造成，或是病人本身一向 肠胃就不是很好的缘故，如果进入中焦肝胆部位就会出现少阳证，有时会从太阳一直进 入阳明成为里实热之证。如果跑到膀胱里面去，就会造成小便不利，如何知道病已经进
第 51 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 50 / 763 入膀胱了？当病人出现腰背强时，代表病毒是顺着皮肤表面上在走，当它顺着脊髓的足 太阳膀胱经一直下去跑到我们的肾脏里面，再进入膀胱泌尿系统时，就会『短气而极』， 此时小便就会淋痢刺痛不顺畅了。 那这里呢，讲到用脉证来看，五脏啊，脏腑经络先后病，病人的脉如果浮者在前， 其病在表，这个脉讲的是寸脉，阳脉。所以你按寸脉的时候，手轻轻碰到皮肤表面上。 我常常在教学生的时候，女孩子哦，比较粗鲁，女学生比较粗鲁，我常常跟她们讲，女 学生要去摸病人脉的时候，我一摸到浮脉，我就跟她说，你摸的时候啊，一定要提醒女 生，轻轻碰到皮肤表面上，就可以摸到脉。这是浮脉。好，让她小心点。轻轻感觉到， 不要压，摸了皮肤表面上。等于是说，这个是皮，你的手指头就这样，一点点这样子碰 到，然后你就感觉到这个脉就在这个停在皮表，这就是浮脉。 我们知道，脉是浮脉，代表说病在表。那浮者呢在后，如果说是后，就是尺，尺脉， 尺脉是浮脉，代表病在里，腰痛背强不能行，所以，下身腰痛或者脚不能行的时候，你 摸一摸他的尺脉，都是浮的哦。那老师，他的这个尺脉，不但浮，还浮浮到往尺泽走， 那两脚已经不良于行了。小儿麻痹的或者是下半身瘫痪的，都会有这种情形，或者是脚、 膝盖风湿关节炎的，脚不良于行的，脉都会很大，都会浮在上面，越往尺泽方向走，代 表病就越沉在底下。 好。那个下半身循环不好，病人就会短气，呼吸就很短。 问曰：经云：厥阳独行，何谓也？ 师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。 『厥阳独行』，这个怎么解释？什么叫做厥阳独行？这句话是自内经。张仲景说『此 为有阳无阴，故称厥阳。』就是纯阳没有阴的。我们身体里面，阴阳是交合互相支援的， 如果哪一天阴没有了，只剩下纯阳就是很危险的症状。阴阳。一定要相辅相成的。诸位 看曹颖甫讲的『油灯将灭，火必大明。』他形容的非常好，他说『故昔人有甘温清大热 之法。内经所谓劳者温之也，然补血养阴正不可少。』像这种情形，我们看到外表显现 的是阳症，而事实上病人是因为体内的阴严重不足才看到了纯阳症。比如你看到病人是 阳症，出现热、眼睛红赤、病人口渴、脉数，你看到的症状都是阳症，实际上他之所以 会那么热是因为里面阴虚掉了，这个就叫做『厥阳独行』，我们北派中医就要利用甘、 温之法治。病人吃了甘温的药反而真正能够清除此大热，这就是用甘温清大热的正确时 机。你如果说：「老师，此人是壮热，我们应该用苦寒的药才对。」此时如果开苦寒的药 给病人，想去除病家的燥热，结果药吃下去后病人却死了，因为苦寒或寒凉的药会把阴 降得更低。因此我们辨症的时候一定要看清楚，病人的热是真热还是假热。大家也可以 用很简单的辨症法做区分，可以要求病人「你舌头伸出我看看！」一伸出，干干燥燥， 舌胎都翻起了，此时你就不用想说此人到底是真热假热？当然是真热，看舌头最清楚， 如果你还在怀疑说：「我再检查看看，到底对不对？」会失去治病的时机。像我们练习
第 52 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 51 / 763 打坐就是要阳气能够潜入阴中，使阴阳互动互生，这就是为什么我们在打坐的时候，津 液自舌头下方的地方一直冒出，这就表示阴阳是和谐的，表示你身体是正常的。 经曰呢，厥阳独行，为什么叫厥阳？叫做有阳无阴，所以我们称为厥阳。就是刚刚 画给诸位的图，哦，诸位这个图呢，我用最简单的图示法。我们从最浅的到最深的，阴 实的症统统可以用它来表示。正常人呢，阳在里面，阴在外面，这个阳里面呢，可能又 有阴，那阴里面呢，又有阳在里面，就是不断的这个样子，累积下去。那这里呢，如果 说阴没有了，只见到阳症，这就是厥阳，独阳。孤阴不生，独阳不长，所以，这都是死 证，很危险。好，我们今天介绍了这里。明天再继续开始讲下去，好。 我们昨天介绍到这里，当然我们后面会介绍到比这要详细。在这里呢，我先跟诸位 解释一下，有阳无阴的观念、概念而已。 什么叫有阳无阴？我用肝癌做个例子给你看，你就懂了。比如说，这是肝，我们知 道呢，肝是清晨1：00 到3：00 钟，丑时开肝经。当你有，你不用去MRI 去扫描，不需 要，你只要有实在里面的时候，我讲过，虚不会死人的，实才会死。因为肝呢，是阴脏。 所以呢，有实在里面的时候，就被定义叫做阴实。当你是实的时候，气血在流注的时候， 他从这边三点到五点钟，一直要阳要入阴，阳要入阴，可这个实挡在这边。阳就没有办 法入了。当阴和阳呢，本身是应该相互，互相扶持的，能够相辅相成，当阳能够入阴是 正常，阳被阴实挡道的时候，阳无法入阴，这个阳就会回来。阳回来的时候，你就是感 觉到是热，平常阳，你感觉不到热，正常的有阳，但是你不感觉到热，阳是力量，但是 有这个东西堵到以后，这个阳会回逆的，你就感觉很热，就好像是运动，一直在运动， 那个热一直在增加，刚开始的时候，你是，病人刚开始出症状的时候，晚上一点到三点， 在这边，阳，很热。那结果呢，你帮他治疗以后，就越治呢，变成三点到五点开始热了， 五点到七点开始热了，然后，慢慢，慢慢，这个人把它想象成一个圆球，本来阴实在这 一段，病在进的时候，实一直在增加，一直在增加，一直在增加的时候，你就会感觉到 就是说，热越来越多，寒越来越少，那到最后的时候，快要封起来的时候，就是到生命 的最后一线的，最后的时候可能只剩下一点点，那病人就会跟你说，我现在只有下午三 点到五点凉快一下子，其他都是热的。你心里就慌了，快要走了，对不对。了解我的意 思吧。好。如果本来是这个样子，到你手上你越治，越来越凉了，对不对。身凉了以后， 病情一直好转，一直在好转。这就是，有阳无阴，因为阳没有办法入阴，就造成这种现 象。 看到的都是阳症，到后来呢，病人的时候，阳很亢的时候，因为阳一直回来。那病 人坐在那边，因为没有办法躺下去啊。到晚上两个眼睛还瞪得很大，为什么，肝开窍于 眼睛，那不能睡啊，因为阳一直回来，一直回来，而这个阳呢，应该进入肝脏，一直进 不去，一直回逆，一直回逆，病人变得阴阳越来越相隔的情形，一种阴阳相隔的情形。
第 53 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 52 / 763 那遇到这种状况的时候呢，我们为什么会说，会把他下定义说，阴含实，我们除了去实 的药以外，还要阳药要把阴打开来，这就是治症的法则。那后面，我们会介绍的比较详 细。这里呢，我们讲到这个地方的时候，我们先稍微提一下，阴阳的观念。 这里呢，有个很重要的，比如说，这个腰痛背强。为什么我们要知道，要学到真正 的正确的医学。你们不需要去做X 光，什么MRI 啊，不需要。你对你的技术，对你的知 识非常有把握，比如现在有个病人腰痛，我们知道腰背委中求。一看，膀胱经上面，我 们下针委中、阴谷，腰腿点，那如果疼到脊椎骨上面的时候，我们下第六脊椎下灵台穴， 然后督俞，下完针后，你知道他应该很好，结果下完针一点改善都没有，好，你再扎一 次，还是没有改善。这时候你心里就要清楚，绝对是骨癌。就不是一般的腰痛了。因为 你知道你在做什么，你也知道你能够做到多少。 可是一般外面的中医呢，可能呢，一个腰痛扎了一年还没好，所以，病人没有好， 对他来说没有感觉啊，可是对我来说，就有感觉。因为真正的针灸，本来就是立竿见影 的嘛，立杆没有见影，就是有问题。所以，针灸在治症的时候，或者处方在治病的时候， 病人的反应，可以告诉我们里面的病况如何，因为我们很清楚，病人可以到什么阶段。 这就是我们为什么要立竿见影，为什么要一剂知，就是一碗吃下去，病人就知道了。因 为你知道你在做什么，病人没有反应，你就知道有别的问题在里面。好，医学应该是要 这个样子的。 那有的人，他们那个外面的针灸乱来啊，那个腰痛，就在腰病人上扎，二三十针， 结果好像那个刺猬的背，有没有。扎完针起来，病人还是痛，他没感觉啊，他想反正我 扎完就是痛，扎完还是痛，还是这个样子，对不对，病人不敢说没有改变啊，因为如果 你这边还痛，又多了几针，对不对啊。讲痛的越多，针就越多，对不对，就不敢讲。所 以，你就没有把握。像我们针下去，马上就知道，有时候，病人还躺在床上，针扎下去， 他当场痛就去掉了，那就知道了。 视频第6 集 这个只是腰痛。扎完他腰还在那里痛,完全没有改变,你就知道他这个腰痛啊，它有 其他的问题在里边，哦，所以说这个就是我们需要做那个针灸啦，用经方啊，有这个好 处。这就是厥阳，独阳啊。 问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入藏即死，入腑即愈， 此为卒厥，何谓也？师曰：辰口青身冷，为入藏，即死；如身和汗自出，为入腑，即愈。 『寸脉洪大而滑』，寸脉指的是上焦，就是上焦受病了。『洪则为实』实就是血实， 血实的时候代表血液充满在血管里面，整个血管都膨胀起，脉是又洪又实，实就是脉很 重、很硬。『滑则为气』如果是滑脉，滑讲的是气实，就是气充饱了，像气球一样，鼓
第 54 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 53 / 763 胀得很厉害。如果气和血两个在血管里面流动的时候太强盛了，『实气相抟，血气入即 死』这就类似是高血压，脑溢血的现象。我们的气是在血管外的网膜上面走，血在血管 里面走。如果气和血通通是实的时候，血管会绷起，里面的血太过充满，一下子就破裂 掉了。如果入脏，这个脏指的就是「脑」，也就是入脑，就是脑溢血，就很危险了。如 果按照张仲景的意思，这个时候反正是死症，就可以开脑，把瘀血拿出，说不定还可以 救，这是他的观念。 如果是入脑，就会死亡。如果是入腑，就是进入三焦，进入消化系统，就会好的。 『此为卒厥』，就是突然发生昏迷的现象，如何区分呢？张仲景就说了：『唇口青身冷， 为入』当我们看病人外表时，如何知道病是入脏还是入腑？如果这个病人的嘴唇发青， 又身冷就表示入脏了。嘴唇为什么发青？是因为脑部缺氧，血里面已经没有氧气了，此 时血的颜色就会变黑，于是嘴唇的颜色就会发青，身体就冷掉了，『入脏』是死症。如 果是『气血相抟』，血往上冲，脉很实的时候，此时病人就会『身和汗自出』自己流汗 出，表示热有地方宣泄。像高血压的病人，热没有地方宣泄，就危险了。我的逻辑是： 假设降血压的药有用，你可没有像孙运璇那么高的官，连前行院长孙运璇都中风了，你 还不中风吗？我的意思是想告诉你，你绝对没有他一样每天都有医护人员在旁边照顾， 每天提醒他吃药控制血压，护士二十四小时的照顾，还给他吃控制心脏的药，结果又如 何？还是中风了。 中医的观念里面是血气相抟血太热，造成血热的原因是什么？中医观念里面是「血 里面的水不够了」。而西医所有降血压的药都跟利尿剂有关，你不相信你吃一颗看看， 吃完后小便量很多，血压因此下降了，可是西药降到的是形，第二次再回的时候血会更 热。我讲「热」就是膨胀得很快，胀得很快，越越强。所以大家吃高血压药降血压时， 心里想的是可以预防中风，结果后还是昏厥，还是中风了。诸位你要相信，你绝对不会 有孙运璇大，孙运璇都这样于倒下去了，你该记取教训，不要再走同一条路，要换条路 走。我们在中风之前是有预兆的，前面已经说过了，我就不再细说了。像如果你的手前 三个手指头持续的麻，两个月以内你就有机会得到中风。如果脚前面足阳明胃经从足三 里到解溪那一带会麻时，表示两个礼拜以内就有机会中风。中风之前遇到这种麻的现 象，请赶快灸足三里。灸到有疤痕让它起水泡，这个时候我们再看他还有什么症状，如 果脉很洪大，病人燥是白虎汤证。白虎汤吃下去，把津液补足，血里面的水份经过补足 后，血压就正常了，血管就不会爆满了，所以你吃了降血压药根本是逼着血往上冲，所 以吃西医的降血压药，结果还是照样中风就是因为这样。你也可以反面过思考，真理就 是正面看是这样子，反面看也是对的。你跑到西医院去问已经中风病人，你问他：「先 生你中风之前有没有吃降血压药？」「有啊！」「那你为什么还会中风？』『当时因为正在 打麻将，听牌是单钓二饼，结果被我以海底捞月方式自摸，当时太兴奋，所以就中风 了。』因为人的情绪是无法掌握的，有时会突然很兴奋。降血压药只能控制到形，没有 办法控制到心神，而一个人的喜怒忧思悲恐都会造成你血液循环加速。所以病人如果开 始吃降血压的药控制血压时，连情绪都不能随意的波动，必须要像和尚一般的心如止水 才可以的。但是如果你能够控制你的情绪像无欲的出家人一般的话，基本上你是不需要
第 55 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 54 / 763 血压药，因为你的血压一定很稳定。需要血压药代表你的情绪不稳，可能是你的太太或 者是你的家人跟你吵架，或者是你的佣人偷了你一支名贵的手表或者偷了你的钱，你一 气之下就中风了，诸位可以去问，一定是这样子。 这个寸脉呢，哦，指的是阳脉，指的是上焦，指的是头、头部，寸脉嘛，我们的寸 上寸，现在讲难经了啊，这个寸脉本来到这个纹头这边，如果寸脉往上走，叫做寸上寸， 寸上寸就是脉会跑到寸以上的地方，就是入项部，哦，脖子，入后脑，入头部，都是会 有寸上寸的情形，在寸脉的胸，胸阳的脉上面呢，病人摸到，你摸到病人沉或者大，沉 代表病在里，大代表很实里面很盛，里非常盛的一种情形，那，病人就是滑脉，气血流 动很快，滑脉一般来讲气流动比较快，则为气，沉则为实。 那这种遇到，大脉实又遇到，讲就是血啊，气血两个都很非常的旺盛，一直往上冲 啊，胸腔的脉太大了，这时候呢，入脏即死，这个脏不单单是指的是五脏而指的是头脑 部，入腑即愈。入脏的话即为卒阙就是中风，人突然昏迷过去了，那昨天我们有的学生 跟我们讲说，有西医在网上，西医的医学杂志上说中医不会治疗中风，因为中医里面没 脑中风这个名词，中风为什么要脑中风？为什么要跟你随鸡起舞啊？我们卒厥就是啊。 我们用了好几千年了你自己不懂呀，关我们，关我们屁事，不讲这个话还好，讲这个话 就代表你无知嘛。 这种呢，这种症状出现的时候，寸脉非常大，哦，师回答啦，唇口青，身冷，为入 脏即死，为什么唇口青，身冷？因为唇口这边呢，是指脾脏，这个脾统血，脾是统血的 啊，那唇口这边青色代表脾脏是寒的，代表中焦都是冷的，所以血一直往上，不会下来， 停在这个头部这边，这代表入脏了就会死，就会出人命，那如果身和，就是这个温度， 手脚没有痉挛，手脚还有力气，身体温度还有，哦，汗自出，这是入腑，这个自己就会 好。条辩是这样子写，你不能这样说，看到一个病人，老师，他唇口青，身冷，入脏， 就死掉啦，你就在旁边看着他死，这个也不可以。你要拿那个三棱针去百会放个血,然 后十宣放个血,想办法把这个，那个实气呢放掉，因为，你要救急嘛，救急的话，你要 最急的地方去救，这个处方来不及啦，他直接冲到头部去，你从百会这边放个血。在教 针灸的时候我们有介绍过，床呢把枕头拿掉让病人头挂下来，然后你一放血，下面接个 桶子，有一点commonsense 放个大水桶，你不要放个小杯子，哪有那么准那，对不对？ 拿个桶子，把这个血放掉，把这个实气放掉，放掉人就慢慢醒过来。好，不管怎么样样 要救急，不管救不过来你也得救啊，因为你懂呀，还是要救一下，好不好？ 问曰：脉脱入藏即死，入府即愈，何谓也？ 师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者，可治；从四肢流来 入口者，不可治。病在外者可治，入里者难治。 『问曰：脉脱入即死，入府即愈，何谓也？』什么叫脉脱？就是没有脉了。反关脉
第 56 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 55 / 763 是例外的。如果你摸病人的脉：「哎呀，老师，他没有脉！」但是他却好好坐在你前面， 此时你应该要摸摸外侧这边，他的脉如果跑到列缺到偏历一带，这叫做「反关脉」。反 关脉的人非富即贵，坐在你面前的是大富大贵之人。他怕医师勒索他的钱，他一定穿着 破破烂烂的。你看完之后：「嗯！先生，这个药很贵喔，大概要两百万。」「小意思！」这 是逃不过我们行家的眼睛，一般中医都被形绑到了，我们千万不要被形绑到。所以你不 要说：「老师！他脉脱则死！」，人家他是大富大贵的人，所以遇到脉脱时，你要前后多 摸一下。师曰「不是一种病是这样子，而是所有的病都是这样子」。举例说明，譬如说 浸淫疮，我们身上的疮，不管是疮家或是你有麻木的感觉，如果这个麻木或者这个疮像 是破伤风之类的，下管是什么疾病，如果病毒浸入身体的方向，由四肢末梢往身体方向 侵入，就表示很危险。若由身体往四肢方面走就是病在退。「譬如浸淫疮，从口起流向 四肢者，可治；从四肢流入口者，下可治。病在外者可治，入里者难治。」表面上是看 到这样的症状，后面会向诸位介绍到斑疹伤寒。比方说过去西医碰到因为斑疹伤寒而死 亡的是要将尸体烧毁的。我们北派还是有方法可以治，南派是治不好的，斑疹伤寒开始 的时候先发疹子，刚开始发一两颗没有感觉，一个礼拜后病人壮熟，然后全身发疹子发 透，发到四肢末梢去，传染很强。一般西医遇到这种情形就马上将这个病人隔离起，然 后把所有病人的房子衣物等都烧掉。 前面这段是讲杂病的一个基本概念，后面才分科分类。如果『以痈疽言』就是身体 里面化脓了，或者是里面长东西。如果是长了肿瘤或者是里面化脓时，『肿痛色红者』 都可以治。如果是『平陷色白不甚痛者』都是难治，所以我们需要看病人肿起的部位， 表面上看是红肿的，这种症状我们不用担心。如果表面是平平的，颜色是白的，还凹一 个洞下去，这就是坏病。红就是发炎，就是热，所以有发炎的现象出现，基本上都是很 好治疗的，西医也知道很好治，这表示你的免疫系统很强，你有抵抗力才会发炎。如果 不发炎，表面上苍白的而且不怎么痛然后慢慢凹下去，这就是癌症，是很危险的症状， 非常不好治。 哦，那这第十二个条辩紧接着第十一的，哦，如果说脉脱入脏，即死，入腑即愈， 为什么？这个话什么意思呢？哦，这个脉脱呢不是说一个病，百病都这样子，哦，比如 说，浸淫疮，从口齿流向四肢者，可治，从四肢流向口齿者，不可治，哦，我们治病的 时候有个大原则，病人的病情反应，今天来找你的时候他本来是痛，我们做针灸的时候， 他是从背后一直痛到脚下面去，那你帮他扎完针后，他背不痛了，腿还痛，代表进步了 啊。因为身上往四肢走，再扎，大腿不痛啦，哎，变成小腿又痛了，你再针，变成脚痛 了，小腿不痛了，痛一直往外走，这个浸淫疮，也是一样，疮，你帮他治疗的时候，这 个脓疮一直往外，从身体往外走，都是吉，由身体往里面走，都是凶，哦。 那我们在治疗这个破伤风，哦，破伤风。那个手摸那个生锈的铁钉呀，开始痛，非 常的痛呀，一路从中指头痛过来，因为他手上有个伤口他不知道，去整理那个钉子。整 个就看到那个红线，那个毒一直往手掌跑。来的时候手都不能开车了，就单手开车来的， 手是这样起来的，哦，那我们用灸，在它这个红线前一寸开始灸，你开始灸的时候他的
第 57 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 56 / 763 红就开始退，就一直退一直退，所以艾草解毒呀，艾条解毒，然后一直退，你再一直灸 灸灸，一直退到这个指头纹头以后呢停止掉了，他在退的时候我们就用那个隔姜灸，一 直往前推差不多相差一寸的距离，他就药都不用吃。当场灸完他出去就可以动了，然后 睡觉起来，第二天完全好掉啦，破伤风的药都不用，就用灸就可以了，这个艾本身它除 了那个我们用温灸以外，最主要还可以解毒呀，哦，解毒。 我刚刚看我们同学那个脚上被那个虫咬，蚊子咬，黑蚊子怎么弄？很简单，回家那 个肉桂啊，肉桂，很辛香的肉桂，然后艾草煮一煮，把这个水拿出来，放那个药罐里面 喷的，自己喷一喷，蚊虫就不咬你，好。当然啦，偏方麻油有没有，当然有啦，过去中 医中国人用麻油，有时候用麻油擦一擦，那个蚊虫也不咬你，在我们佛罗里达，印第安 人，有一种东西呢，生在树上面，吃起来象胡椒，我们把它摘下来以后，那平常吃那个 生菜，吃那个牛排，吃什么撒一点上去吃，蚊虫就不会咬你，这蚊子就不会咬你，所以， 印第安人住在树林里面，蚊子一大堆，蚊子都不咬他的，就看到蚊子隔它他一尺的距离， 蚊子也不咬他。所以，很多偏方很好用的，当地的处方很好用的，一般人他不会隐瞒我， 因为他的病是我治的，怎么可以隐瞒我，我问他要告诉我，所以说百病都如此。 脉脱，就是脉变得很细，很小，而且脉性不规则，都是很危险，所以脉太实也不行， 脉太弱也不行，好，这是一个原则，病情改变的原则，病进还是病退。 问曰：阳病十八，何谓也？ 师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。 问曰：阴病十八，何谓也？ 师曰：咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五藏病各有十八，合为 九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳、七伤、六极、妇人三十六病， 不在其中。 清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，馨饪之邪，从口入者，宿食也。五邪 中人，各有法度，风中于前，寒中于后，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急， 雾令皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。 为什么张仲景要一句话讲完这一切？『从口入者，宿食也』，就是吃到不干净的食 物而生病。『五邪中人，各有法度』，五邪就是我们讲的风寒暑湿燥热。临证上我们中医 在治病的时候，依照一个观念就是「阴阳表里虚实寒热」。比如说我们看到寒湿在关节 上，我们开的药就是能够去寒去湿的药，这样才能去掉关节内的寒湿。如果寒湿是在身 体里面，我们开去寒去湿的药就必须让它能够停留在身体里面。如果是谈论病，张仲景 没有讲的这么详细。谈论病干嘛呢？西医是最喜欢弄一个病名出，你没什么病时，就想 办法给你一个病名。「医生先生，我现在得到的是斑疹伤寒怎么办呢？」「没办法，只有 把你烧死掉，然后把你的一切物品通通都烧掉。」西医立的疾病名词很多，中医不立名，
第 58 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 57 / 763 只看症。临症在治疗的时候我们没有这么复杂的，我们不管是什么病，我们只在乎症的 变化。 那这里呢。第十三条呢，它说，问阳病十八，为什么叫阳病十八？那，头痛呀，项、 腰、脊、臂、脚掣痛，这个念chi 也可以，念che 也可以，这个字两个发音，一个是 chi，一个是che，反正都是很痛的意思，阴病十八，那你真正要去找那个十八，不需 要，他只是一个数告诉你，不要那么死，老师，我非要去给她十八个找出来，不需要这 样子，是很多数的意思，那病人呢，象阴病十八，象咳、上气、喘那这种，这就是外面， 阳病就是外面，就是身体的内脏病，内脏病，这个五脏病各有十八，合成九十，五乘十 八，诸位看看这个看看就可以了，那微病，象外面的病，象五劳七伤，六疾，妇人三十 六种病，这种，它只是一个统计，告诉大家，大概有这些问题，那你真的不要去记，考 试我想就是你考医师执照它不会考你九十病，十八病的，不会的，哪有这么无聊。 这里呢就是大致归纳一下，疾病的来源，大致归纳一下，清邪居上，浊邪居下，大 邪中表，小邪中里，一般来说，就是表里呀，清邪在上面，浊邪在下面，就是这个我们 得到病邪的时候，会有这种情形，如果是在吃东西，从嘴巴进来，吃五谷的，食物类的 从嘴巴出来。宿食也会产生病，因为你的肠胃消化，吸收不好，那，五邪中人，各有方 法，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，那这些呢，诸 位看就可以了，因为，真的我们在治症的时候，开处方的时候，你一看就知道，你不用 说刻意去把它背下来，好，你一看就知道，处方就告诉你的，处方就告诉你它到底怎么 来的。呀，这里可以知道，极寒会伤到经，极热会伤到络，地球表面上，你住到很冷的 地方去，不好，很热的地方，也不好，这个都会，所以比较适合人住的地方，是在中间， 亚热带这一带比较好，那这是一般的脏腑筋络的得病的一个原则，哦，大家看看就可以 了。 问曰：病有急当救里救表者，何谓也？ 师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清 便自调者，急当救表也。夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。 什么时候要先救里，什么时候要先救表？『师曰：病医下之，续得下利清谷下止， 身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。』各位读过伤寒论后 都知道，当被攻下以后，这个人已经里虚掉了，又继续在下利，下利代表肠胃的津液都 跑光了。 此时如果病人有表症时，我们开发表药给病人，发表的药就是利用肠胃的津液流 汗。结果病家肠胃已经空虚，正在下利中，你还跟他说：「我先用发表的药试看看。」一 剂下去结果造成病人表也虚了，于是病人更虚，所以吃完你的桂枝汤后就躺在那边不能 动了。于是你对老师说， 「老师，桂枝汤有这么厉害！」结果自此以后桂枝汤就不敢用了， 南派中医就是这样想，所以看到麻桂如见蛇蝎般，只因为辨症不清而痛失名方。
第 59 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 58 / 763 这就开始治病的原则，治病的原则。治症呢，当我们临症看到病人的时候，有急当 救里。如果是表有，你看啊，病有缓急嘛，哦，那到底我们应该是先救表还是先救里？ 哦，那一种比较重要？比如说，这个病人有便秘，同时又有伤寒，那老师，到底，到底 那个要先去救他？，对不对，那按照伤寒论说，如果你表邪在那里的时候，你没有去解 表，你攻下一攻下的话，大承气汤下去，结果呢，表邪也跟着下陷，结果便秘是好了， 结果变成十枣汤证，表邪下到那个，表邪跑到胸腔里面去了，变成肺积水。 这边呢，张仲景说，病医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里。这个 就是医生呢误下，下了以后，病人本来只是这个便秘，很轻微的便秘，可是你下得很重， 结果病人呢下利清谷，大便出来就是吃进去的食物，马上就排出来，这个时候，里面就 是阳已经阳空虚掉，阴不能守，不断的往外出来，如果我们以肛门来作阴阳，全身各地 方都可以讲阴阳，肛门，肛门能够缩住你能够控制你的大号，就是阳很足，阳很足，那 你如果说，你的肛门没办法收缩，肛门是开张在那边，那个大便直接，吃进去的食物直 接出来，那就是阳虚掉了，阳虚掉了。那如果说我们一个人被吊死，吊在那边的时候， 那个刽子手就很清楚，吊死的人那个大小便出来，那才是真死掉了，如果吊上去，那个 有功夫的人，练得很好，bu，脖子拉到，但是就是没有大小便出来，憋气，装死呀，想 要逃走，但刽子手，这个还没死，为什么？因为大小便没有出来，阳还在里面，那没有 经验的刽子手就可以骗啦，就给骗了啊。 那当一攻下来的时候，就病人阳虚，因为你剂量太强，下利清谷不止，这个身体疼， 这种身体的疼痛是虚痛，虚也会痛，实也会痛，这种身体疼痛呢，你帮他按摩一下，他 会很舒服，这种呢，我们当然先救里，再去救表，同时病人同时兼有表症的时候，所以， 我们有轻重缓急，有轻重缓急。那有的时候呢，你可以两个表里一起治，病人呢七天没 大便啦，那又有同时又有葛根汤证，对不对，葛根汤证又有，这个阳明证又有，你可以 把葛根汤、承气汤开在一起没有关系。那，我们前面伤寒论讲过有治症的原则。你看到 太阳证有，比如说这个人怕风，有汗，身体酸痛，再加上有往来寒热有恶心，那有点点 便秘，老师，他太阳证也有，少阳证也有，阳明证也有，这时候我们是不是合解少阳， 用中间的担法，一剂小柴胡，我们不要开其他的大方，什么大黄，什么麻黄不要开了， 小柴胡汤一起好，三证一起好，这就是伤寒论的原则，所以说，救表救里看哪个急，像 那个严重，像这种已经下利清谷了，你再不把他下利治好，你再给他解表，他已经快要 死掉了，因为已经在下利清谷了，对不对。 夫病痼疾，加以卒病，当先治其其卒病，后乃治其痼疾也。 『病痼疾』，就是本就有的老病， 『加以卒病』新病又了，这时一定要先治他的新病， 再去治他的痼疾。金匮还没有正式开始，这是我们中医治病的基本原则。 那第十五条呢，那第十五条呢这个病人呢本来就有陈年的痼疾，突然又加上有临时
第 60 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 59 / 763 发生的病，那这个治证呢我们先治他临时发生的病，以后再治他的痼疾，为什么这样子 做，很简单嘛，这个痼疾就代表很久了，很久都没有死，你可以先稍微等一下，不急， 先把他新病先治好，有的人的病，有的太太来，脚一看她脚水肿，太太女人脚肿没有什 么关系，你问她多久了，三十年肿的这样子了，对不对，那你今天来找我干嘛？我今天 来找你头痛啊，背痛啊，还心情很沮丧啊，想去自杀啊，对不对，那你脚水肿先不要去 管她，先让她不要自杀，诸如此类的，所以先治她新病，久病可以先放在后面。 师曰：五藏病各有所得者，愈；五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不 应食，而反暴食之，必发热也。 譬如说：心脏本身是很热的脏，如果病人的症状就是恶热，这就好治疗，反之如果 心脏病人会恶寒，就是病了。肝，本身就是比较寒的脏，所以厥阴篇里面肝脏最冷的， 肝就恶寒，所恶的一定跟它的属是相同的，就可以治好。脾脏就是指湿，脾脏本就是湿 的脏，湿太盛了也下行。肺脏本是燥的病，如果太燥了，肺脏也会受不了。这个条辨还 有一个重点，我们在开药给病人吃的时候有两个现象。一个现象诸位学过了，吃下去药 后头会昏，人会昏昏的，代表中病了；还有一种状况，中药之所以叫做药，不叫做食物， 就是因为它难吃。你什么时候听过中药好吃的对不对？好吃的一般我们都叫做食物。不 叫做药。而当你拿很苦的药给病人吃的时候，病人居然说「哇！这个药真好吃！」于是 一直吃下去，这也是药到病除的现象了。 『病者素不应食，而反暴食之，必发热也。』 这就是所谓的「除中」，本病患已经不吃食物了，突然之间又吃的很多，这时病人 会发热。「除中」就是胃气没有了，这时候突然会吃东西，就是很危险的症状。 那第十六条呢，五脏病各有所得者，五脏病各有所恶者，各有其所不喜者为病，病 者素不应食，而反暴思之，必发热也。 这条讲的是所谓五脏病各有所得，举例给你听，比如说，心脏，心脏本身是火呀， 它是热的，肝脏本身是木，它是比较稍为寒的，稍微寒的。那你也就是说，如果说你心 脏呢，心脏病，心脏有问题的人，你感觉到身体是热的，这个很好治，肝病呢，你感觉 到身体是冷的，这都很好治，那如果心脏病，我感觉身体是冷的，不好，肝病，感觉身 体是热的，不好，这就是各有所恶，各有所好的意思。 好，刚才我讲过肝里面，肝是木头啊，你摸摸外面的树，是不是凉的？肝就应该长 成这个样子嘛，如果里面有实堵到，阳进不去，阳回头你感觉到是热的，对不对，那不 好。那心脏，依此类推，心脏本身是热的嘛，所以它成为火就是因为心脏搏动的力量很 强，产生的摩擦，产生了热，因为它不断的搏动，不断地摩擦才产生了热，那现在它心 脏的力量不够了，摩擦的力量不够啦，当然病人会感觉到冷呀，冷。这就是举个例，其 它诸位大家依次类推就好啦。还有呢，平常病人胃口都不好，突然胃口变得很好，胃口