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汉唐处方临床案例

倪海厦 · 第 182–201 页 · 共 14 分页

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第 182 页

問診:
1.月事如何:有血塊,無經痛,但經期間排大便會痛,月事提前。
2.睡眠:多夢,有時會醒。睡時身體覺冷。
3.手足:手熱,足趾冷。
4.大便:每日行,但不易出,有特瘡感,屁多。眼看病人肚子過大。
5.小便:中黃。
6.口渴:口覺乾。
7.喜熱飲冷飲:喜熱茶。
8.嘔心脅痛:不嘔心,但吃飽後右脅會痛,
病人自述有時會腳腫。又因提行李拉傷,造成心痛徹背。
脈診:稍數、有力
望診:
1.舌診:黃乾
2.眼診:肝區圈紋,胰區好,腎區有反應
3.穴診:陽陵泉略有壓痛。雙三陰交壓痛
診:右耳膽區略有壓痛。
診斷:膽囊塞,肺中燥熱。
中藥處方:
柴胡三錢 枳實三錢 黃芩三錢 炙甘草二錢 五倍子三錢 海金砂三錢
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第 183 页

黃連二錢 白芍五錢 阿膠三錢(分三包烊盡) 葦莖三錢
.冬瓜仁三錢
丹皮三錢 桃仁三錢 厚朴二錢 大黃三錢 槐花三錢 當歸二錢
:赤小豆四
錢 澤瀉五錢 豬苓三錢 茯苓四錢 拾付
解說:因右脅非持續痛,故非膽石,但正在形成中,故用柴胡、枳實、五倍子、
海金砂等攻其未病。阿膠用以防止攻石引致出血。肺中仍熱,會產生黃膠痰,跑
到胸腔造成心痛徹背,加上舌乾口渴,故用芩連,並續用葦莖、冬瓜仁、桃仁等
清肺熱,去黃稠痰。因多屁,排便不暢,用小承氣湯。有將瘡感,用槐花、當歸
赤小豆治其下焦血分濕熱。
倪謦師病案紀錄
初診日期:2007/11/6
姓名
性別:
年齡及體型
來診日期:
LL
女
16歲,瘦
2008/08/11
來診原因:
初診時,顛癇非常嚴重,全身抽筋,雙腳內翻,神志不清,口水直流,服藜盧甘
草湯,現已改善許多。
問診:
胃口仍不好
自五月中迄今,已無全身抽筋了
現在服藜蘆甘草湯,已不多痰出了
人可轉直立行走了,且意識清醒許多,抽筋也好許多,雙腿不再內屁
181

第 184 页

脈診:
望診:
1、舌診:
2、眼診:
特殊診斷:
耳診:
診斷:筋急一肝,食甘緩之,血足可來養筋
針灸處方:
中藥處方:
1桂枝二錢 白芍四錢 炙甘草三錢 生薑二片 大棗十枚 柴胡三錢 伸筋草三錢
女貞子三錢 延胡索三錢 續斷三錢 川芎三錢 當歸二錢 熟地二錢 遠志二錢
補骨脂三錢 玉金三錢 十付 九碗水煮成三碗,每天早晚飯前各一碗
2麥芽糖一罐 每次一匙麥芽糖入內沖服,
解說:
1伸筋草一全身、四肢抽筋、拘攣,四肢無法伸張
12.方中含小建中湯、四物湯
備註:
182

第 185 页

倪髓師病案紀錄
姓名
初診日期:2007/11/6
性別:
年齡及體型
16歲,瘦
來診曰期:
2008/08/25
來診原因:
回診。此人為Angcl man
問診:
匯好
胃口上升,喜飯麵等碳水化合物。
喝水多
大便好
直立走的很好
手溫額溫
體力、肌肉皆好轉
喜光亮環境亠陽回之現象
現在對很多事物都感興趣
脈診:
望診:
她現在對人的呼叫比較有反應了,日有點可以溝通了。她直立走路走的比上
次叉更好了。
特殊診斷:
183

第 186 页

耳診:
診斷:病人進步中,再用前方即可
針灸處方:
中藥處方:
同8/11方 再十付 九碗水煮成三碗,每天早晚飯前各一碗
解說:
備註:
今天她父親帶她來,問說她都沒有流汗。師云繼續吃前方,可吃到流出汙來。
倪醟師病案紀錄
初診日期:2008/08/06
姓名
LM
性別:
男
年齡及體型
35 中等
來診原因:呼吸急促,心悸,後背頸項痠,睡不沉,思慮重
唻診日期:
2008/08/06
問診:
匯不沉,思慮重。
小便一日二、三次,但量多,有汗。
飯後打嗝,腸鳴,屁多。
體力中等,無關節痠痛。
184

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無口渴,喜冷飲
胃口好
大便每日行
雙足溫
脈診:脈沉緩無力->夏逢冬脈
堅診:
1、香診:淡白紅
2、眼診:瞳孔反應不快,肝區太平整。
耳診:
診斷:腎陰陽皆虛,治腎必治心
針灸處方:委中,陰谷,天柱,大杼
中藥處方:黃連兩錶,黃芩三錢,阿膠三錢(分三包烊蓋),白芍四錢,炮附子四
錢,熟地三錢,瀉五錢,牛夏三錢,粳米三錢,厚朴兩錶,代豬石三錢,生薑
兩片,補骨脂三錢,桂枝四錢,炙甘草三錢,訶黎勒兩錢。
拾付,九碗煮三碗,早晚飯前服。
解說:
天柱會痠痛多為久病,腎陽不好。
備註:
185

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倪醫師病案紀錄
姓名
1Q
初診日期:2008/08/12
性別:
男
年齡及體型
來診日期:
年約40,中等身材略2008/08/12
瘦
來診原因:
因長期洗頭未吹乾叉開車當風,導致左側偏頭痛;左邊額頭上方有一腫塊;左手
手背及背後長塊狀皮疹搔癢。過去曾抱孩子閃到腰,腰背酸痛上下行。
問診:(1)出汗:能流汗。
(2)手腳溫
脈診:無
堅診:請病患將頭低下來,腫塊並未變大。
耳診:無
診斷:頭風、濕在皮下、脂肪瘤
針灸處方:左額上腫塊報刺、百會、右合谷、右外關、左頭臨泣、左太陽透率谷
右俠谿、左右委中、左右陰谷、左腿膕中稍下方腰痛點(阿是穴),左右腎前
中藥處方:
麻黃二錢、杏仁二錢、薏苡仁三錢、炙甘草三錢、連翹二錢、川芎二錢、白附子
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二錢、僵蠶二錢、勾陳二錢、秦艽二錢、杜仲二錢、荆芥二錢
三付,每付六碗煮二碗,早晚飯前。
解說:
1皮疹是皮下有濕,外乾內漯用麻杏薏甘湯。如果病人不出汗加桂枝,能出汗用
荆芥即可。會癈可加連翹、銀花。
2秦艽除督脈痛、杜仲除腰痛。
3額頭上的腫塊,如果低頭會變大就是血管瘤,不可報刺。
4膕中相當於腰,承山相當於魄(肛)門,可於此兩者之間找相對應之壓痛點,即阿
是穴。
5頭臨泣專治眼珠後的痛(痛連目睛),也可治膽經上的頭痛、
6川芎、白附子、僵蠶、勾陳皆治頭痛。
7白附子專治風吹就痛的頭痛。
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倪醫師病案紀錄
初診日期:2008/08/12
姓名
性別:
年齡及體型
來診日期:
LQ
男
年約40,中等身材略瘦
2008/08/15
來診原因:
初診主訴頭風、左邊額頭上方有一腫塊,以及皮疹搔癢。二診諸證皆改善。
問診:
病人諸證皆有改善。
脈診:脈浮洪
望診:左額上之脂肪瘤明顯消退
耳診:無
診斷:頭風、濕在皮下、脂肪瘤
針灸處方:(同初診)
左額上腫塊報刺、百會、右合谷、右外關、左頭臨泣、左太陽透率谷、右俠雞、
左右委中、左右陰谷、左腿膕中稍下方腰痛點(阿是穴),左右腎偷
中藥處方:(同初診方)
麻黃二錢、杏仁二錢、薏苡仁三錢、炙甘草三錢、連翹二錢、川芎二錢、白附子
二錢、僵慧二錢、勾陳二錢、棗艽二錢、杜仲二錢、荆芥二錢
七付,每付六碗煮二碗,早晚飯前。
188

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解說:
1皮疹是皮下有濕,外乾內濕用麻杏薏甘湯。如果病人不出汗加桂枝,能出汗用
芥即可。會癈可加連翹、銀花。
2秦光除督脈痛、杜仲除腰痛。
3額頭上的煙塊,如果低頭會變大就是血管瘤,不可報刺。
4膕中相當於腰,承山相當於魄(肛)門,可於此兩者之間找相對應之壓痛點,即阿
是穴。
5頭臨泣專治眼珠後的痛(痛連目),也可治膽經上的頭痛、
6川芎、白附子、僵蠶、勾陳皆治頭痛。
7白附子專治風吹就痛的頭痛。
8脈浮洪是夏逢夏脈,正常。
倪譥師病案紀錄
初診日期:2005/05/05
姓名
性別:
年齡及體型
來診日期:
LR
女
四五十歲 瘦
2008/08/07
來診原因:
此人有慢性盲腸炎,大腸頭破漬後行成一個包膜(pocket),轉呈慢性腹膜炎。有下
腹持續痛。
問診:二天無大便。已有一天右下腹不痛且無灼熱了。偶有噁心,有脇下貓。
189

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脈診:脈已不數了(代表沒炎症),有點緊(代表pocket內有壓力)
望診:
1、舌診:
12、眼診:
特診斷:
耳診:
診斷:
針灸處方:
中藥處方:大柴胡湯 4 +芒硝 1
100Caps
8×3
betore meals
解說:1.倪師曰這個pocket裡會有宿便,因為她病太久了(十五年以上),所以我們
直用藥清他的宿便,愈清pocket就會慢慢縮小,痛也會慢慢解除。
2.倪師曰此女寧可她下利都不可讓她便秘。
3.陽明證無噁心,少陽證才有噁心。
備註:
190

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倪醫師病案紀錄
初診日期:2005/05/05
姓名
性別:
年齡及體型
來診日期:
ILR
女
四五十歲 瘦
2008/08/14
來診原因:
此人有慢性面腸炎,大腸頭破潰後行成一個包膜(pocket),轉呈慢性腹膜炎。右下
腹持續痛。
問診:右下腹仍有點壓力,但比之前好多了,自知仍有一點傷口在。小便深黃
脈診:關尺脈數有力
望診:
1、舌診:
12、眼診:
特殊診斷:
診:
診斷:下焦仍有熱實
針灸處方:
中藥處方:
大黃三錢
芒硝二錢(分二包沖服)
冬瓜仁三錢 薏仁三錢
炮附子三錢
桃仁三錢
敗醬草三錢
丹皮三錢
川芎三錢
191

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鉤陳三錢
7帖
6碗水煮成2碗 早晚餐前各一碗
解說:倪師日要慢慢清他的宿便而非用速攻蕩滌法
備註:
192

第 195 页

倪醫師病案紀錄
初診日期:2005/05/05
姓名
性別:
年齡及體型
來診日期:
LR
女
約五十歲。偏瘦。
2008/08/21
來診原因:此女因慢性育陽炎,師用大黃牡丹皮湯加減,腹痛大減。八月七日來
診時因有嘔證且脇下滿,師予大柴胡湯加芒硝,八月十四日來診時自述右下腹仍
有一點痛感,嘔證去,小便深黃,師予大黃牡丹皮湯與薏苡附子敗醬草合方加減。
今日來診自述服藥後反而便秘腸鳴。
問診:
(1)大便:服藥之後,反而便秘。
脈診:脈洪大有力。
望診:無
舌診:黃厚
耳診:無
診斷:裏熱重
針灸處方:無
中藥處方:
一、大黃牡丹皮湯
200粒膠囊,早晚飯前各十粒。
二、HT45(己椒藶黃丸)一罐三兩、午餐前睡前各三十粒。
芒硝一罐三兩、每次服用HT45時,沖服二茶匙。
193

第 196 页

解說:.
12.病家自覺腸間咕嚕有水聲,理應下利,反便秘腹滿,可知水不在腸中,而在腸
外。是己椒藶黃丸證。
倪醫師病案紀錄
初診日期:2008/08/07
姓名
性別:
LW
男
來診原因:
下背痛(師曰帶脈)
無胃口,排氣多,體重下降
倦怠,肌肉消失,牙痛,視力差
關節痛
年齡及體型
約六七十歲 瘦
來診日期:
2008/08/07
問診:
睡倘好
一直口渴,喜冷飲
雙足冷
小便不頻尿
睡時身熱,不蓋被。
脈診:右脈洪大
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第 197 页

望診:
1、舌診:淡黃濕
2、眼診:左眼瞳孔反應慢,肺區有痰
診:
診斷:濕入血脈中,脈大食癆症
針灸處方:
中藥處方:桂枝三錢,白芍六錢,麻黃三錢,白朮三錢,炮附子三錢,我甘草
三錢,知母五錢,防風五錢,茯苓五錢。麥芽糖一罐,每服時加一匙入內,沖。
五付,九碗煮三碗,早晚飯前服。
解說:
病人肌肉之津液喪失使肌肉起來變小。水去了心肺系統導致脈大。
處方內含桂枝勻藥知母湯治癆症,小建中湯治病人胃口不好,苓桂甘棗湯去
濕治帶脈痛。
195

第 198 页

{倪醫師病案紀錄
初診日期:2008/08/07
姓名
性別:
年齡及體型
來診日期:
LW
男
61 中瘦
2008/08/14
來診原因:前診爲肌肉萎縮,體力不好,診斷為癆症濕入血脈中。病人自述服前
藥後,體力增加些,體重仍下降。服藥前三天大使稀,之後又回到硬如前。左下
腹時痛,排氣出後痛即緩。
問診:口渴喜冷飲。有噯氣。
脈診:
望診:雙手臂血脈縮小,體力增加些
1、舌診:
2、眼診:
耳診:
診斷:血脈中濕,已排出部分。
針灸處方:
中藥處方:同前方加厚朴三錢,代赭石三錢,淮山三錢,黃耆五錢。(注:前方
爲桂枝勻藥知母湯治癆症,小建中湯治病人胃口不好,苓桂甘棗湯去濕治帶脈痛)
196

第 199 页

解說:
備註:
大便由硬轉軟表示血脈中的濕已出,但仍有濕。
厚朴降腸之逆氣,代赭石降胃膽脾胰三焦之逆氣。淮山黃耆補氣。
19?

第 200 页

倪醫師病案紀錄
初診日期:2008/08/07
姓名
性別:
ILW
男
來診原因:
下背痛(師曰帶脈)
無胃口,排氣多,體重下降…
倦怠,肌肉消失,牙痛,視力差
關節痛
年齡及體型
約六七十歲。瘦
來診日期:
2008/08/21
問診:仍有兩碗藥未服,望診臥蠶明顯
睡覺每兩小時醒,11:30,2:00,4:00,5:30 醒
晚上上半身溫熱,膝以下自覺冷,手一直是冷的
口一直渴,喜冰飲
胃口好轉
體力好轉
大便一天2~3次,質硬
小便淡白清
不易出汗
脈診:脈浮稍數,重按即無
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第 201 页

望診:
1、舌診:黃濕
望其手上脈(青筋)已有縮小
特珠診斷:
耳診:
診斷:心陽不足,心包積濕,脾陽不振,無陰實之證
針灸處方:
中藥處方:同2008年8月7日方加生附子二錢(另包)乾薑二錢
天花三錢 熟地二錢 黃連二錢 厚朴三錢
5帖 9碗水煮成3碗 早晚飯前各喝一碗
解說:1.病人一直瘦下去,照理說寒證才會瘦,可他又喜冰飲,所以喜冰飲是假
象
2.照理說舌苔黃應該用生地,但他下焦寒故用熟地。
倪馨師病案紀錄
姓名
;
LY
來診原因:
初診日期:
性別:
年齡及體型
37歲
來診日期:
2008/08/08
之前會來求嗣,服藥後有懷孕但後來流產。此次前來希望調好身體以求嗣。
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