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問診: 1.月事如何:有血塊,無經痛,但經期間排大便會痛,月事提前。 2.睡眠:多夢,有時會醒。睡時身體覺冷。 3.手足:手熱,足趾冷。 4.大便:每日行,但不易出,有特瘡感,屁多。眼看病人肚子過大。 5.小便:中黃。 6.口渴:口覺乾。 7.喜熱飲冷飲:喜熱茶。 8.嘔心脅痛:不嘔心,但吃飽後右脅會痛, 病人自述有時會腳腫。又因提行李拉傷,造成心痛徹背。 脈診:稍數、有力 望診: 1.舌診:黃乾 2.眼診:肝區圈紋,胰區好,腎區有反應 3.穴診:陽陵泉略有壓痛。雙三陰交壓痛 診:右耳膽區略有壓痛。 診斷:膽囊塞,肺中燥熱。 中藥處方: 柴胡三錢 枳實三錢 黃芩三錢 炙甘草二錢 五倍子三錢 海金砂三錢 180
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黃連二錢 白芍五錢 阿膠三錢(分三包烊盡) 葦莖三錢 .冬瓜仁三錢 丹皮三錢 桃仁三錢 厚朴二錢 大黃三錢 槐花三錢 當歸二錢 :赤小豆四 錢 澤瀉五錢 豬苓三錢 茯苓四錢 拾付 解說:因右脅非持續痛,故非膽石,但正在形成中,故用柴胡、枳實、五倍子、 海金砂等攻其未病。阿膠用以防止攻石引致出血。肺中仍熱,會產生黃膠痰,跑 到胸腔造成心痛徹背,加上舌乾口渴,故用芩連,並續用葦莖、冬瓜仁、桃仁等 清肺熱,去黃稠痰。因多屁,排便不暢,用小承氣湯。有將瘡感,用槐花、當歸 赤小豆治其下焦血分濕熱。 倪謦師病案紀錄 初診日期:2007/11/6 姓名 性別: 年齡及體型 來診日期: LL 女 16歲,瘦 2008/08/11 來診原因: 初診時,顛癇非常嚴重,全身抽筋,雙腳內翻,神志不清,口水直流,服藜盧甘 草湯,現已改善許多。 問診: 胃口仍不好 自五月中迄今,已無全身抽筋了 現在服藜蘆甘草湯,已不多痰出了 人可轉直立行走了,且意識清醒許多,抽筋也好許多,雙腿不再內屁 181
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脈診: 望診: 1、舌診: 2、眼診: 特殊診斷: 耳診: 診斷:筋急一肝,食甘緩之,血足可來養筋 針灸處方: 中藥處方: 1桂枝二錢 白芍四錢 炙甘草三錢 生薑二片 大棗十枚 柴胡三錢 伸筋草三錢 女貞子三錢 延胡索三錢 續斷三錢 川芎三錢 當歸二錢 熟地二錢 遠志二錢 補骨脂三錢 玉金三錢 十付 九碗水煮成三碗,每天早晚飯前各一碗 2麥芽糖一罐 每次一匙麥芽糖入內沖服, 解說: 1伸筋草一全身、四肢抽筋、拘攣,四肢無法伸張 12.方中含小建中湯、四物湯 備註: 182
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倪髓師病案紀錄 姓名 初診日期:2007/11/6 性別: 年齡及體型 16歲,瘦 來診曰期: 2008/08/25 來診原因: 回診。此人為Angcl man 問診: 匯好 胃口上升,喜飯麵等碳水化合物。 喝水多 大便好 直立走的很好 手溫額溫 體力、肌肉皆好轉 喜光亮環境亠陽回之現象 現在對很多事物都感興趣 脈診: 望診: 她現在對人的呼叫比較有反應了,日有點可以溝通了。她直立走路走的比上 次叉更好了。 特殊診斷: 183
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耳診: 診斷:病人進步中,再用前方即可 針灸處方: 中藥處方: 同8/11方 再十付 九碗水煮成三碗,每天早晚飯前各一碗 解說: 備註: 今天她父親帶她來,問說她都沒有流汗。師云繼續吃前方,可吃到流出汙來。 倪醟師病案紀錄 初診日期:2008/08/06 姓名 LM 性別: 男 年齡及體型 35 中等 來診原因:呼吸急促,心悸,後背頸項痠,睡不沉,思慮重 唻診日期: 2008/08/06 問診: 匯不沉,思慮重。 小便一日二、三次,但量多,有汗。 飯後打嗝,腸鳴,屁多。 體力中等,無關節痠痛。 184
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無口渴,喜冷飲 胃口好 大便每日行 雙足溫 脈診:脈沉緩無力->夏逢冬脈 堅診: 1、香診:淡白紅 2、眼診:瞳孔反應不快,肝區太平整。 耳診: 診斷:腎陰陽皆虛,治腎必治心 針灸處方:委中,陰谷,天柱,大杼 中藥處方:黃連兩錶,黃芩三錢,阿膠三錢(分三包烊蓋),白芍四錢,炮附子四 錢,熟地三錢,瀉五錢,牛夏三錢,粳米三錢,厚朴兩錶,代豬石三錢,生薑 兩片,補骨脂三錢,桂枝四錢,炙甘草三錢,訶黎勒兩錢。 拾付,九碗煮三碗,早晚飯前服。 解說: 天柱會痠痛多為久病,腎陽不好。 備註: 185
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倪醫師病案紀錄 姓名 1Q 初診日期:2008/08/12 性別: 男 年齡及體型 來診日期: 年約40,中等身材略2008/08/12 瘦 來診原因: 因長期洗頭未吹乾叉開車當風,導致左側偏頭痛;左邊額頭上方有一腫塊;左手 手背及背後長塊狀皮疹搔癢。過去曾抱孩子閃到腰,腰背酸痛上下行。 問診:(1)出汗:能流汗。 (2)手腳溫 脈診:無 堅診:請病患將頭低下來,腫塊並未變大。 耳診:無 診斷:頭風、濕在皮下、脂肪瘤 針灸處方:左額上腫塊報刺、百會、右合谷、右外關、左頭臨泣、左太陽透率谷 右俠谿、左右委中、左右陰谷、左腿膕中稍下方腰痛點(阿是穴),左右腎前 中藥處方: 麻黃二錢、杏仁二錢、薏苡仁三錢、炙甘草三錢、連翹二錢、川芎二錢、白附子 186
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二錢、僵蠶二錢、勾陳二錢、秦艽二錢、杜仲二錢、荆芥二錢 三付,每付六碗煮二碗,早晚飯前。 解說: 1皮疹是皮下有濕,外乾內漯用麻杏薏甘湯。如果病人不出汗加桂枝,能出汗用 荆芥即可。會癈可加連翹、銀花。 2秦艽除督脈痛、杜仲除腰痛。 3額頭上的腫塊,如果低頭會變大就是血管瘤,不可報刺。 4膕中相當於腰,承山相當於魄(肛)門,可於此兩者之間找相對應之壓痛點,即阿 是穴。 5頭臨泣專治眼珠後的痛(痛連目睛),也可治膽經上的頭痛、 6川芎、白附子、僵蠶、勾陳皆治頭痛。 7白附子專治風吹就痛的頭痛。 187
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倪醫師病案紀錄 初診日期:2008/08/12 姓名 性別: 年齡及體型 來診日期: LQ 男 年約40,中等身材略瘦 2008/08/15 來診原因: 初診主訴頭風、左邊額頭上方有一腫塊,以及皮疹搔癢。二診諸證皆改善。 問診: 病人諸證皆有改善。 脈診:脈浮洪 望診:左額上之脂肪瘤明顯消退 耳診:無 診斷:頭風、濕在皮下、脂肪瘤 針灸處方:(同初診) 左額上腫塊報刺、百會、右合谷、右外關、左頭臨泣、左太陽透率谷、右俠雞、 左右委中、左右陰谷、左腿膕中稍下方腰痛點(阿是穴),左右腎偷 中藥處方:(同初診方) 麻黃二錢、杏仁二錢、薏苡仁三錢、炙甘草三錢、連翹二錢、川芎二錢、白附子 二錢、僵慧二錢、勾陳二錢、棗艽二錢、杜仲二錢、荆芥二錢 七付,每付六碗煮二碗,早晚飯前。 188
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解說: 1皮疹是皮下有濕,外乾內濕用麻杏薏甘湯。如果病人不出汗加桂枝,能出汗用 芥即可。會癈可加連翹、銀花。 2秦光除督脈痛、杜仲除腰痛。 3額頭上的煙塊,如果低頭會變大就是血管瘤,不可報刺。 4膕中相當於腰,承山相當於魄(肛)門,可於此兩者之間找相對應之壓痛點,即阿 是穴。 5頭臨泣專治眼珠後的痛(痛連目),也可治膽經上的頭痛、 6川芎、白附子、僵蠶、勾陳皆治頭痛。 7白附子專治風吹就痛的頭痛。 8脈浮洪是夏逢夏脈,正常。 倪譥師病案紀錄 初診日期:2005/05/05 姓名 性別: 年齡及體型 來診日期: LR 女 四五十歲 瘦 2008/08/07 來診原因: 此人有慢性盲腸炎,大腸頭破漬後行成一個包膜(pocket),轉呈慢性腹膜炎。有下 腹持續痛。 問診:二天無大便。已有一天右下腹不痛且無灼熱了。偶有噁心,有脇下貓。 189
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脈診:脈已不數了(代表沒炎症),有點緊(代表pocket內有壓力) 望診: 1、舌診: 12、眼診: 特診斷: 耳診: 診斷: 針灸處方: 中藥處方:大柴胡湯 4 +芒硝 1 100Caps 8×3 betore meals 解說:1.倪師曰這個pocket裡會有宿便,因為她病太久了(十五年以上),所以我們 直用藥清他的宿便,愈清pocket就會慢慢縮小,痛也會慢慢解除。 2.倪師曰此女寧可她下利都不可讓她便秘。 3.陽明證無噁心,少陽證才有噁心。 備註: 190
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倪醫師病案紀錄 初診日期:2005/05/05 姓名 性別: 年齡及體型 來診日期: ILR 女 四五十歲 瘦 2008/08/14 來診原因: 此人有慢性面腸炎,大腸頭破潰後行成一個包膜(pocket),轉呈慢性腹膜炎。右下 腹持續痛。 問診:右下腹仍有點壓力,但比之前好多了,自知仍有一點傷口在。小便深黃 脈診:關尺脈數有力 望診: 1、舌診: 12、眼診: 特殊診斷: 診: 診斷:下焦仍有熱實 針灸處方: 中藥處方: 大黃三錢 芒硝二錢(分二包沖服) 冬瓜仁三錢 薏仁三錢 炮附子三錢 桃仁三錢 敗醬草三錢 丹皮三錢 川芎三錢 191
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鉤陳三錢 7帖 6碗水煮成2碗 早晚餐前各一碗 解說:倪師日要慢慢清他的宿便而非用速攻蕩滌法 備註: 192
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倪醫師病案紀錄 初診日期:2005/05/05 姓名 性別: 年齡及體型 來診日期: LR 女 約五十歲。偏瘦。 2008/08/21 來診原因:此女因慢性育陽炎,師用大黃牡丹皮湯加減,腹痛大減。八月七日來 診時因有嘔證且脇下滿,師予大柴胡湯加芒硝,八月十四日來診時自述右下腹仍 有一點痛感,嘔證去,小便深黃,師予大黃牡丹皮湯與薏苡附子敗醬草合方加減。 今日來診自述服藥後反而便秘腸鳴。 問診: (1)大便:服藥之後,反而便秘。 脈診:脈洪大有力。 望診:無 舌診:黃厚 耳診:無 診斷:裏熱重 針灸處方:無 中藥處方: 一、大黃牡丹皮湯 200粒膠囊,早晚飯前各十粒。 二、HT45(己椒藶黃丸)一罐三兩、午餐前睡前各三十粒。 芒硝一罐三兩、每次服用HT45時,沖服二茶匙。 193
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解說:. 12.病家自覺腸間咕嚕有水聲,理應下利,反便秘腹滿,可知水不在腸中,而在腸 外。是己椒藶黃丸證。 倪醫師病案紀錄 初診日期:2008/08/07 姓名 性別: LW 男 來診原因: 下背痛(師曰帶脈) 無胃口,排氣多,體重下降 倦怠,肌肉消失,牙痛,視力差 關節痛 年齡及體型 約六七十歲 瘦 來診日期: 2008/08/07 問診: 睡倘好 一直口渴,喜冷飲 雙足冷 小便不頻尿 睡時身熱,不蓋被。 脈診:右脈洪大 194
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望診: 1、舌診:淡黃濕 2、眼診:左眼瞳孔反應慢,肺區有痰 診: 診斷:濕入血脈中,脈大食癆症 針灸處方: 中藥處方:桂枝三錢,白芍六錢,麻黃三錢,白朮三錢,炮附子三錢,我甘草 三錢,知母五錢,防風五錢,茯苓五錢。麥芽糖一罐,每服時加一匙入內,沖。 五付,九碗煮三碗,早晚飯前服。 解說: 病人肌肉之津液喪失使肌肉起來變小。水去了心肺系統導致脈大。 處方內含桂枝勻藥知母湯治癆症,小建中湯治病人胃口不好,苓桂甘棗湯去 濕治帶脈痛。 195
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{倪醫師病案紀錄 初診日期:2008/08/07 姓名 性別: 年齡及體型 來診日期: LW 男 61 中瘦 2008/08/14 來診原因:前診爲肌肉萎縮,體力不好,診斷為癆症濕入血脈中。病人自述服前 藥後,體力增加些,體重仍下降。服藥前三天大使稀,之後又回到硬如前。左下 腹時痛,排氣出後痛即緩。 問診:口渴喜冷飲。有噯氣。 脈診: 望診:雙手臂血脈縮小,體力增加些 1、舌診: 2、眼診: 耳診: 診斷:血脈中濕,已排出部分。 針灸處方: 中藥處方:同前方加厚朴三錢,代赭石三錢,淮山三錢,黃耆五錢。(注:前方 爲桂枝勻藥知母湯治癆症,小建中湯治病人胃口不好,苓桂甘棗湯去濕治帶脈痛) 196
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解說: 備註: 大便由硬轉軟表示血脈中的濕已出,但仍有濕。 厚朴降腸之逆氣,代赭石降胃膽脾胰三焦之逆氣。淮山黃耆補氣。 19?
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倪醫師病案紀錄 初診日期:2008/08/07 姓名 性別: ILW 男 來診原因: 下背痛(師曰帶脈) 無胃口,排氣多,體重下降… 倦怠,肌肉消失,牙痛,視力差 關節痛 年齡及體型 約六七十歲。瘦 來診日期: 2008/08/21 問診:仍有兩碗藥未服,望診臥蠶明顯 睡覺每兩小時醒,11:30,2:00,4:00,5:30 醒 晚上上半身溫熱,膝以下自覺冷,手一直是冷的 口一直渴,喜冰飲 胃口好轉 體力好轉 大便一天2~3次,質硬 小便淡白清 不易出汗 脈診:脈浮稍數,重按即無 198
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望診: 1、舌診:黃濕 望其手上脈(青筋)已有縮小 特珠診斷: 耳診: 診斷:心陽不足,心包積濕,脾陽不振,無陰實之證 針灸處方: 中藥處方:同2008年8月7日方加生附子二錢(另包)乾薑二錢 天花三錢 熟地二錢 黃連二錢 厚朴三錢 5帖 9碗水煮成3碗 早晚飯前各喝一碗 解說:1.病人一直瘦下去,照理說寒證才會瘦,可他又喜冰飲,所以喜冰飲是假 象 2.照理說舌苔黃應該用生地,但他下焦寒故用熟地。 倪馨師病案紀錄 姓名 ; LY 來診原因: 初診日期: 性別: 年齡及體型 37歲 來診日期: 2008/08/08 之前會來求嗣,服藥後有懷孕但後來流產。此次前來希望調好身體以求嗣。 199