汉唐处方临床案例

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問診：
少腹最近幾天隱脹滿，自覺與月經無關，月經下週來。雙足溫中等。足後跟痠痛，
恒不好，多夢。大便二三天一次，成形。胃口好。口湯有窩室溫飲。小便顏色沒
注蔥。
脈診：脈洪浮無力
望診：
1、舌診：淡黃薄白
2、眼診：
特殊診斷：
耳診：
診斷：虛熱 心血不足
中藥處方：
黃連二錢
黃芩三錢
白芍六錢
阿膠三錢（分三包烊盡）
熟地二錢
澤瀉三錢
山茱萸三錢 淮山藥三錢
丹皮三錢
茯苓三錢
補骨脂三錢
川芎三錢
梔子三錢
茜草三錢
當歸二錢
服時加生蛋黃一只
10帖 9碗水煮成3碗 早晚餐前各喝一碗
解說：1.多夢乃心神漂浮，神不藏，心中那滴血不足以藏神。
2.此方吃到下次月經結束
200

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3.此方內含活血化瘀藥，因為患者述上次流產後來的月經過了七天還未淨
4.虛熱時月經來了吃阿膠不會止血。
備註：
201

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倪醫師病案紀錄
姓名
LY
初診日期：
性別：
年齡及體型
37岁 瘦
來診日期：
2008/08/21
傳真回診
來診原因：服前药后
左头及左颈肩背酸痛，手指节、脚指节不时地隐隐胀痛，后脚跟疼痛
手臂疼痛，自觉是骨头痛
胸口有时闷闷的
睡时会严重地磨牙，咬得很紧
时有口臭
舌头不时觉得燥、干
月经昨关（第5关）结束，断得很干净，月经时没有什么血块，以前经期都是25~27
天，流产后，现在都是28天。
問診：
睡眠：很不好，没有睡意，很难入睡，睡时很短
排便：每日一、二次，有时成尼，有时散状，一两次有腹痛，色黄
排尿：每天约78次，色淡黄。
胃口：还好
口渴：喜欢温热饮料
双手足：手冷有好转，仍手冷额温，手掌色淡红；足趾冷，足底温度适中。
体力：一直很疲劳
脈診：不詳
望診：
1、舌診：自述淡黄白
2、眼診：
中藥處方：
桂枝 五钱 白术 五钱 炮附子 三钱 炙甘草 三钱 补骨脂 三钱 巴戟天 三钱
泽泻 三钱 熟地 二钱
细率 二钱 乌药 三钱
枳实 三钱
厚朴 二钱
党参 二钱 栀子 三钱 酸枣仁 三钱 知母 三钱 茯苓 三钱 川芎 三钱
202

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當歸 三錢
拾付 9—3碗 早晚餐前服
倪醫師病案紀錄
初診口期：2006/09/07
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
MI
F
身形胖壯
2008/08/12
來診原因：
身重且腫，早上都很累。
右側腹痛，自認來自卵巢痛。
經前乳房脹滿，易噁心、泛酸；經期很短，一天淨，經後則諸症改善。
口中酸味璽。
問診：
胃口過佳。
大便秘（但服漢唐-33時則排便順暢），不排氣。
小便中黃。
口渴，喜冷飲。
雙足滥。
易出汗。
脈診：細小無力。
望診
203

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舌診：黃乾。
診斷：有水腫，心陽不足，水氣不散，故身積水氣。
中藥處方：
（1） 麻黃三錢 炮附子三錢 細辛二錢 桂枝五錢 白朮三錢 茯苓五錢
豬苓三錢 澤瀉五錢
十帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗
（2） 續服HT-33 澤蘭丸。
解說：
本病患身形胖壯，但心陽不足，故心臟無法負擔正常狀態下的身體功能運作，水
氣因此容易蓄積而衍生諸症，就好像以較小的引擎驅動較重的車輛一般吃力。
該現象也可從病患自述經過身體按摩推拿後自覺輕鬆、諸症改善的現象得到
證明。
至於病機的演攀過程，乃因心陽不足、往上到肺的熱能不足，使肺陽也跟著不足
肺因而無法把藏於其中的水氣往下順暢送至腎，積於中焦則發噁心、泛酸。
乳房中的奶水也因心肺陽虛而聚於乳房局部，導致乳脹明顯；小腸熱量受心
陽虛影響也不足，僅少量奶水能下降經小腸熱量處理而出，故經期僅來一天
即淨。而因病患能出汗，故僅覺身體腫脹感，而沒有真正產生明顯水腫。
方義：本病患的脈象屬少陰證，但問診所得內容皆類似大柴胡湯或大承氣湯之相
關症狀，因此倪師以麻黃附子細辛湯治療少陰證，並以五苓散將水濕排出；
同時兼以HT-33處理中焦濕熱過盛兼便秘的問題。
204

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倪醫師病案紀錄
姓名
MI
來診原因：
倦态，水匯。
問診：
初診日期：
性別：
女
年齡及體型
中作，肥胖，
來診日期：
2008/08/25
服藥反應：服前方如一碗，則身體好，但會頭痛。如服半碗，則頭痛少，但身
會腫些。
月事：月經明天要來了。
視力變差。
脈診：脈仍細小，較原先大些。
望診：
（1、舌診：
2、眼診：
耳診：
診斷：
針灸處方：
同前。加攒竹。
中藥處方：
205

第 208 页

下次改處方峙，增加 川芎三錢，白附子三錢，僵蠶三錢。
解說：
1. 視力孌差 因太多水在經脈周豳。
備註：
倪醫師病案紀錄
姓名
MI
來診原因：
倦怠，水腫。
初診日期：
性別：
女
年齡及體型
中年，肥胖
來診日期：
2008/08/26
206

第 209 页

問診：
病人好許多。
脈診：
望診：
1、舌診：
2、眼診：
耳診：
診斷：
針灸處方：
同前。加太陽，左血海。
中藥處方：
HT-64
早晚飯前各服 40粒
解說：
左血海一右少腹痛經。
HT-64 —*（溫經湯加減）。
備註：
207

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倪醫師病案紀錄
初診日期：
姓名
性別：
年齡及體型
MI
男
40餘歲，中等
來診原因：
甲狀腺腫在長期服藥中，另因PSA值高踞不下懷疑是攝護腺癌。
問診：
1.胃口：好但不吃太飽。
2.口渴：不渴。
3.大便：日一行。
4.睡眠：每晚睡四、五小時。
5.易汗否：難汗。
6.體力：時好時弱，自覺不差。
7.手腳：足溫。
8.小便：淡黃色，夜尿一、二次，已有改善。
脈診：洪大，為夏脈，重按則無，並非附骨脈，屬正常。
望診：
1、舌診：淡紅濕舌。
2、眼診：
特殊診斷：手掌皮乾。髮微白、稍掉頭髮。
來診日期：
2008/08/08
208

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耳診：
診斷：濕熱在下焦，導至發炎，今PSA值高，並非攝護腺癌。
針灸處方：
中藥處方：
豬苓三錢，滑石六錢，澤瀉六錢，白朮三錢，黃芩三錢，黃柏三錢，
烏藥五錢，細辛二錢，麥冬三錢，天花粉三錢，側柏葉三錢，當歸二錢，
何首烏五錢，海三錢，補骨脂三錢
五帖 12碗水煮成4碗 早晚飯前各一碗
解說
如無癌之寒熱表徵或附骨脈，即使PSA高至8，亦非攝護腺癌。因濕熱困於下焦不
出，致發炎，故以豬苓湯攻小便。又因小便無血，故去阿膠不用。另加黃芩、黃
柏清下焦熱。經此攻法，混濁當隨尿而出。又因尿頻，用烏藥、細辛導心火至下
焦。手掌乾，故用麥冬、天花粉以潤肺。海以處理甲狀腺腫。
209

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倪醫師病案紀錄
初診日期：2008/08/08
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
MJ
男
55歲，中等
2008/08/18
來診原因：
覆診：甲狀腺腫在長期服藥中，另因PSA值高踞不下懷疑是攝護腺癌。
問診：
1.胃口：倘好但不吃太飽。
2.體力：自覺過去一週體力增強。
3.手腳：足溫。
4.小便：夜尿仍有一、二次，一週來並無改善。
脈診：
望診：
1、舌診：
12、眼診：
特殊診斷：
耳診：
診斷：
針灸處方：
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中藥處方：同8/8方加巴戟天三錢•
今日方如下：豬苓三錢，滑石六錢，澤瀉六錢，白朮三錢，黃苓三錢，黃柏三錢
烏藥五錢，細辛二錢，麥冬三錢，天花粉三錢，側柏葉三錢，當歸二錢，
何首鳥五錢，海漢三錢，補骨脂三錢，巴戟天三錢
五付 12 碗煮成 4碗 早晚餐前各一碗
解說：
已服豬苓湯以利下焦濕熱，但仍未利出來。原方已有補骨脂以強腎，今再加巴戟
天進一步強腎，令夜尿減少。
備註：
倪醫師病案紀錄
初診日期：2008/08/07
姓名
性別：
女
MK
來診原因：
腎臟病復診。Creatine指數下降了。
問診：
無頭昏噁心了
皮膚不癢了
胃口好
更年期身熱退了
大便不規則，時利
年齡及體型
1~50，微胖
來診日期：
2008/08/22
211
：

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小便意強量好
雙足溫
身體溫熱許多
脈診：細
望診：
1、舌診：香苔白濕，略帶淡黄
2、眼診：腎陽反應尚好，肝區仍有破洞
診斷：裡寒仍有
中藥處方：
同8/7處方 4付
8/7處方：
生附子三錢，乾醬二錢，我甘草三錢，澤瀉六錢，豬苓三錢，茯苓五錢，
當歸三錢，桂枝五錢，白朮五錢，半夏三錢，吳茱萸二錢，側柏葉四錢，
炮附子四錢，生嘉二錢，川芎三錢，丹皮三錢，柴胡三錢，鬱金三錢
解說：
治腎臟病的開鍵是在治心（水剋火）。四逆湯就是治心陽的處方。
備註：
212

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倪醫師病案紀錄
初診日期：
姓名
性別：
女
年齡及體型
～50，微胖
來診日期：
IMK
12008/08/29
來診原因：
腎臟病復診。仍有一付未煮。
問診：
本周服前方1小時後出現胸悶
睡：仍不好，仍有盗汗皮癢，仍不易入眠
大便：正常，每日行，但不多
小便：淡黄，無泡沫，尿意強，小便力量大
足溫
汗：有汗出了 心臟功能在恢復中
脈診：無力、緩
望診：
1、舌診：後布舌苔白濕厚，前部淡粉紅，有牙痕
2、眼診：右瞳孔對光反應好，左瞳孔對光反應較慢 左腎功能不如右腎
診斷：進步許多
中藥處方：
同8/7處方 再2付，煮法一樣，但是服用的量減半，早晚餐前各服半碗
8/7處方：
生附子三錢，乾薑二錢，炙甘草三錢，澤瀉六錢，豬苓三錢，茯苓五錢，
常歸三錢，桂枝五錢，白朮五錢，半夏三錢，吳茱萸二錢，側柏葉四錢，
炮附子四錢，生薑二錢，川芎三錢，丹皮三錢，柴胡三錢，鬱金三錢
解說：
方中有生附子、炮附子，病人本周在服藥時會出現胸悶的現象，說明她對附子的
需求量降低，也就是說裡寒減少許多，病情在好轉中。
備註：
213

第 216 页

倪醫師病案紀錄
姓名
MM
初診日期：2008/08/06
性別：
M
年齡及體型
來診日期：
體重175磅 身高5’9°2008/08/06
六十歲
來診原因：一週半前切片發現直腸癌。
問診：
1大便稀，同時吃西藥通便。有時鮮血混合大便，有時純血出來。喝可樂，吃麥
•當勞則便秘或下利。
2肛門出血，一週前上了（切片之前即出血）
3小便淺黃
4雙足冷
5 胃口好
6口渴有，冷飲
7睡皆好
脈診：脈緩有力
望診：
1、舌診：舌淡黃紅
2、眼診：
特殊診斷：手冷，皮潤。
214：

第 217 页

耳診：
診斷：腸中寒熱並結。醫囑停止任何油炸食物，此爲病因。
針灸處方：
中藥處方：炮附子五錢 黃連二錢 黃寄三錢 黃柏三錢 麻子仁三錢 大黃
三錢 丹皮三錢 草三錢
拾付 九碗煮三碗水 早晚飯前各一碗
解說：1.茜草入血分故用，桃仁入氣分。大黃攻堅。
2.他之前有出血，雖然現在血止了，但仍要用活血藥活血化瘀。
3.他喜歡吃油炸食物，體內有淫熱故用三黃瀉心湯。
註：
215

第 218 页

倪醫師病案紀錄
姓名
MM
初診日期：2008/08/06
性別：
M
年齡及體型
來診日期：
體重175磅 身高2008/08/20
5'9 六小歲
來診原因：服前方後回診。
問診：
1大便三四次一天。
2有二次看到一點血，混在大便中。
3雙足溫（不覺冷）
4喜冷飲
5睡時身冷
6小便淡黃到中黃
7睡皆好
8直腸沒有痛感，也沒有灼燒感
9掌冷額溫
脈診：尺脈浮有力，附骨
朢診：
1、舌診：舌淡紅，濕，舌體大
2、眼診：
特殊診斷：
216.

第 219 页

耳診：
診斷：病人尺脈仍數有力，寫裡熱仍有
針灸處方：
中藥處方：同前方，去麻子仁不用，400caps
8x3 三餐飯前服厢
解說：
1原方有效則效不更方，藥太苦故改成膠囊，大便次數過多故去掉麻子仁。
2腸癌位在降結腸者，開刀後易轉移成魚肝癌。位在直腸肛門位者者，開刀後易
轉移到肺癌。
備註：
倪暋師病案紀錄
姓名
MM
初診日期：2008/08/12
性別：
女
年齡及體型
4 歲，略胖
來診原因：體力差，一直餓，過胖，今年增熏25磅。
來診日期：
2008/8/12
問診：
唾眠：好。
罥口：好，喜甜食。
大便：每日行。
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第 220 页

口渴尚好，喜溫飲。
雙足冷冰。
不易流汗。
脈診：稍數無力
望診：
舌診：黃乾。
眼診：瞳孔對光無反應 腎陽不足。
診斷：上熱下寒，腎陽不足致體力差。
中藥處方：石膏五兩 知母五錢 防己三錢 茯苓三錢 澤瀉四錢 炮附子三
錢 細辛二錢 黃連二錢 黃芩三錢 補骨脂三錢 敗龜板二錢 生地二錢
五付
9—3碗
早晚餐前各一碗
解說：
石膏五兩 知母五錢 防己三錢 茯苓三錢 澤瀉四錢 老師的秘密減肥方
④。
炮附子三錢 補骨脂三錢 補腎陽。
生地二錢今補腎陰因舌苔黃，若苔白用熟地。
敗龜板 陰陽俱補
澤瀉四錢 補腎時常用以利水。
黃連味苦，入心以補心
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第 221 页

倪師曰：若患者精神體力倘可補腎就用補骨脂、澤瀉、熟地即可。若體力不
好，腎臟功能很差了，就要用敗龜板、補骨脂、炮附子來補腎。弱欲補腎
精、增加男人的精子就要用菟絲子、覆盆子。
備註：熱藥冷服。
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