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大便已經一日三次，故當歸四逆湯架構去不通。 遠志令人鎭靜，柴胡鬱金舒解心情。 肝排毒時，會大黑便及皮膚癢，此女的小腿癢屬肝排毒素。 倪醫師病案紀錄 初診日期：2008/08/21 姓名 CD 性別： 女 年齡及體型 49岁 中等偏胖 來診原因： 左肋痛，左下腹痛，吃任何东西就呕吐下利 甲状腺病仍亢进，胸口痛，手冷冰 問診： 睡唾眠：不好，倦怠 寒热：身恶寒，无汗，但一工作则多汗 二便：大便出多，下利，仍见清谷，味重 胃口：有，但怕吃，食后即恶心 口渴：有，喜温饮 双手足：冷 基他：下雨则关节痛 脈診：右脉沉小无力，左脉稍大于右 堅診： 1、舌診：白湿 2、眼診： 特珠診斷： 耳診： 來診日期： 2008/08/21 80
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診斷：寒湿在四肢及胃中，肠中又多湿热漿一点寒，少阴证 針灸處方： 中藥處方： 炮附子四钱 生姜二片 白术 三钱 吴莱萸 三钱 干姜 二钱 炙甘草 五钱 桂枝 五钱 旋覆花 三钱 代豬不 五钱 大枣 十二枚 党参 三钱 麻黄 三钱 细辛 二钱 海藻 四钱 牡蛎 五钱 黄柏 三钱 谐芩 三钱 五付9-3碗 早晚餐前服，每服半碗 解說： 麻黄附子细辛汤：主少阴证，脉沉小，倦怠。 四逆汤（炮附子、干姜、炙甘草）：身恶寒，手足冰冷，下利清谷 甘草附子汤（炙甘草、炮附子、桂枝、白术）去风化湿散寒逐四肢关节弊痛， 因患者下雨关节痛，无汗，动则汗多。 吴浆萸、干姜，温胃散寒；旋覆花 代赭石，降逆止呕 黄柏、黄芩：清肠中湿热，止利 海藻 牡蛎：软坚散结，疗甲状腺病 7、倪師曰：四逆湯原方為生附今改炮附，因為病人屬少陰證，但又兼肺家寒證 倪醟師病案紀錄 初診日期：2008/08/07 姓名 性別： CE 男 來診原因： 長期氣喘仍有一些，對寵物過敏 問診： 年齡及體型 13歲，中等身材 來診日期： 2008/08/07 大便-日2、3次，下利多子代表肺中有很多痰水，一動痰水跑到下面腸子去就 8i
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下利 運動後有時想吐 早上起床或游泳後會暈眩 有汗出 睡眠好 脈診：脈浮數 望診： 11、舌診：淡白紅 2、眼診： 特診斷： 耳診： 診斷：肺中寒濕 針灸處方： 中藥處方：射干麻黃湯 400粒 8x3 三餐飯前服用 解說：射干麻黃湯⋯久咳久喘，去水去痰 備註： 倪醫師病案紀錄 初診日期：2008/8/4 82
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姓名 性別： 年齡及體型 來診日期： Cf 女 76歲，略瘦 2008/8/4 來診原因：氣喘、頭痛、頭最無恶心、搖頭不止（有吃鎮靜藥）、手也抖，嘅 倒時嘔吐更重，見光則吐 甲狀腺亢進十幾年（沒吃藥） 問診：1吐氣困難（肺有問題） 2不噁心 3睡眠還好 4見光就想吐（陽虛） 5口渴還好 師問他口湯否，乃欲查其體內津液狀況，因欲探吐法之前需知其體 內津液是否足夠。 6痰很多 7大便一天一次（軟） 8胃口尚可 脈診：寸關有脈且數，尺部無脈 望診： 83
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1、舌診：淡黃濕 2、眼診： 耳診： 診斷：病在上（痰飲之固痰），探吐法 針灸處方： 中藥處方：藜蘆2錢 我甘草3錢 大棗10枚 生薑2錢 麻黃2錢 射干3錢 紫菀3錢 款冬花2錢 杏仁2錢 3帖9碗水煮成3 碗 早晚飯前各一碗 解說：1.藜蘆甘草湯用來吐痰 射干麻黃湯開肺氣 2.昏倒時嘔吐更重，見光則吐 因光是陽，他陽虛，故見光則吐 3.搖頭不止（有吃鎮靜藥）、手也抖 此乃有風有痰 備註：藜蘆可以去經脈上的痰。 探吐法前，要確定病人胃中有無津液（口不渴、 可吐） 此為金匱中的趺厥病 倪醫師病案紀錄 姓名 CH 初診日期：20080807 性別： M 年齡及體型 中年，高瘦 來診日期： 20080807 來診原因：心悸有偶爾一次，自發作時比以前好，有過敏（貓）引起氣喘，春秋 84
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時鼻炎重，症狀為自喉開始咳，嚴重的則喘（清痰） 問診： 1口渴還好，室溫水 2胃口好 3雙足涼 4睡好 5大便每日有，一日一行 6有時有脫肛 7運動汗較多 8不胸悶 9 情緒易不好 脈診：浮稍短 望診 1、舌診：黃濕 2、眼診： 特殊診斷： 耳診： 診斷： 針灸處方： 85
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中藥處方：桂枝5 炙甘草3 黄蓮2 黄芩3 升麻3 麻黄3 射干2 紫苑2 冬花2 生薑1 牛夏2 炮附子2 修囊400粒 8x3 三餐飯前 解說：此例可捨脈取證，桂枝甘草湯治心悸，射干麻黃湯治久咳化痰水，炮附子 斂固表，（炮附子可治狐奥疝氣脫肛等）。脫肛就是上焦肺的力量不夠，故加升 麻提升中氣。 備註： 倪齾師病案紀錄 初診日期：2008/08/25 姓名 性別： 年齡及體型 來診日期： CJ 男 $51歲，略瘦 2008/08/25 來診原因： 1981年起有B、C型肝炎，病人無C肝抗體，之後形成肝硬化。兩年前得糖尿病，小腿水腫有 六個月了。 自述皮膚一碰即破—西要造成的，很多年不流汗了，且常抽筋。 問診： 1.小便：深黃，近紅，量少，日間次數少，晚間頻尿而色清。 2.胃口：好。 3.大便：每日行，有時便如黑油。 4.匯眠：易入睡，因尿而醒。 86
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5.手足額身：手足冷，睡時身冷，額熱 6.午後有潮熱。 7.口渴：渴而不欲飲。 8. 血糖指數：飯前150-200；飯後200-300。血糖高時感到頭昏身體怪怪的，手部有少許麻，也試 過日間無故昏匯，拍也不醒。 9.體力：好。 10.脇肋：非持續的脹痛或刺痛感。 11.雙足麻 脈診：尺脈大於寸 望診：臉黧黑，爲主色，細看帶青、黃。胸肋間皮膚有血絲。 1、舌診：淡白紅 2、眼診：肝區多白點，圈紋擠得很密。 耳診： 診斷：裡寒、陰寒。 針灸處方： 左前臂肝關（腕圓骨上6寸 從外側入針）三皇穴 足三里 大腿內側肝病奇穴壓痛點 章門期 門 翻身針肝 腎前 脾前 中藥處方： 生附子二錢 乾薑二錢 炙甘草三錢 柴胡三錢 玉金五錢 茵陳三錢 87
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白朮三錢 梔子三錢 天花粉三錢 熟地三錢 澤瀉四錢 烏藥三錢 紐辛二錢 桂枝四錢 茯苓四錢 茜草三錢 炙鸔甲三錢 白芍五錢 88
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解說： 1.病人險黑帶青黃，是腎、肝、脾三臟同病之證。尺脈大於寸、午後潮熱、夜尿頻，頭熱 手足冷，四者共證陽不入陰。故用生附處理裡寒及陰寒，使陽能入陰。又以柴胡、玉金、茵 陳、入肝舒解氮鬱：以茲草、鱉甲入肝攻自鬱。病人渴而不欲飲，是內有瘀血之證，故攻之。 為防入肝之力不足，加大劑白芍使藥隨血歸肝。凡治肝硬化，必用白芍。又以熱地、澤瀉理 腎。以白朮、茯苓理脾。因足冷、夜尿頻故用烏藥細辛移心熱於小腸。因心陽已傷、無汗故 重用桂枝、炙甘草，但他有腿腫而炙甘草會蓄水，因此若下次來診腿仍腫則炙甘草要去之。 因有虛熱於上焦故用梔子、天花。 2.針術方面：當以瀉南補北為指引。因肝於右，故只針左肝關。因小腿水腫，針三皇穴及 足三里。 3.凡肝病當針肝病奇穴，以壓痛點下針為準。三臟同病故針臟之會穴章門，肝硬化故針肝 募期門。背針三臟之俞穴則不待一二言矣。 4.另外病人胸前脅肋區有血絲，提示有肝癌肝硬化，反之亦然。 5. 他小腿腫跟打胰島素有關。若是本身疾病造成腳水腫則危險，因為男人怕腳腫。若是 吃西藥造成腳水腫，一般不危險，停藥即恢復。 倪醟師病案紀錄 姓名 CJ 初診日期：2008/8/19 性別： M 年齡及體型 42歲，體型壯碩 來診日期： 2008/8/19 89
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來診原因： 左膝痛（開過刀）。 雙側腰限部位痛。 不素喝酒過量。 倦总、沮喪。 皰疹病史，服西藥中。 失眠、慢性鼻炎。 問診： 大便每日一次，但不定時。 胃口不好。 口渴有，喜溫飲。 小便淡黃。 雙足冷。 脈診：洪數中空，一息六至（酒客病）。 望診 舌診：白濕厚（中焦濕）。 診斷：清肝活血強腎。 針灸處方： 左膝五針（陽陵泉透陰陵泉《平補平瀉》、鶴頂、膝限）治療膝痛。 雙側委中及委中到承山間的壓痛點。（若把委中視為對應腰部、承山視為對應股 90
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部《承山可治療時瘡》，則兩穴間即對應到腰臀間部位。病患主訴腰眼附近痛 在此兩穴間的膀胱經循行附近找痛點，此即爲阿是穴《天應穴》，本法可精準 找出相應痛點，針去痛癒。） 中藥處方： 柴胡三錢 玉金五錢 黃寄三錢 龍膽草三錢 茜草三錢 酸棗仁三錢 白芍六錢 辛夷三錢 菖蒲三錢 蒼朮三錢 補骨脂三錢 巴戟天三錢 澤瀉五錢 女貞子三錢 炮附子四錢 龍骨三錢 牡蠣五錢 五帖，9碗水煮成3碗，早晚餐前各服1碗 解說： 柴胡、玉金、黃芩、龍膽草、茜草清肝中毒素，酸棗仁助眠。白芍能清肝且清除 瘀血，也可對他的膝痛活血化瘀，故加量用 辛夷、薑蒲治慢性鼻炎，蒼朮配澤瀉可除濕解酒，補骨脂、巴戟天補腎，加澤瀉 平衡補瀉，女貞子潤肝。 雙足冷以炮附子暖下焦，龍骨、牡蠣配酸棗仁安神助眠。酸棗仁可使血歸肝，魂 歸肝則可眠。 倪醫師病案紀錄 初診日期：2008/08/19 姓名 性別： 男 年齡及體型 來診日期： CJ 42，健壯 2008/08/26 來診原因： 91
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愛郁。 問診： 唾眠：4:00AM醒。 行咳嗽。 鼻炎。 大便：稍利。有時一天兩次。 胃口：好轉。 雙足：溫。 口渴：尚好。 脈診： 望診： 1、舌診：淡白黃紅。 2、眼診： 耳診： 診斷：進步許多。 針灸處方：' 中藥處方： 同前。改菖蒲四錢 蒼朮四錢 加半夏三錢 五味子三錢 10付9碗一3碗 早晚飯前各服1碗 92
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解說： 1菖蒲 喬术 一去鼻濕。 2半夏 五味子-＞化痰止咳。 備註： 停止吃奶制品。 倪醫師病案紀錄 初診日期： 姓名 性別： 年齡及體型 來診日期： CJ 男 約40歲，中等 2008/8/12 來診原因：左肋偶爾痛一下，飲酒造成。血中酸過多，BP 148/98，乾眼症，左足 胆經上丘墟麻，鼻炎。 問診： 匯眠：向好。 身温正常。 大便正常。 小便中黃。 93
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口渴尚好。 雙足冷（很久了） 易出汗。 手冷足冰（自知）額熱 脈診：脈緩 望診： 舌診：黃乾厚。 眼診：脾區過大，肝區有破損且圈紋多（圈紋代表有脂肪肝），瞳孔對光反應 差 腎陽不足。 特診斷： 耳診： 診斷：脾受損，酸剋甘，腎陽不足，心陽亦不足。 針灸處方： 中藥處方：桂枝五錢 白芍五錢 旋覆花三錢 代赭石三錢 生薑三片 乾薑 二錢 當歸二錢 木通二錢 黃芩三錢 細辛二錢 蒼朮三錢 澤瀉五錢 炮 子四錢 補骨脂三錢 敗龜板二錢 辛夷三錢 菖蒲三錢 玉金五錢 五付 9—3碗 早晚餐前各一碗 94
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解說： 當歸四逆湯去炙甘草子治手是厥冷，炙甘草增膩故丟。 旋覆花三錢 代赭石三錢 治嘔酸。 生薑溫中，乾薑散水。 大便好木通用二錢即可。 蒼朮三錢 澤瀉五錢亠解酒毒。 炮附子四錢 補骨脂三錢 敗龜板二錢 補腎陽。 辛夷三錢 菖蒲三錢 鼻塞。 玉金五錢 病人近日喪父，壓力大。 老師告知病人，當手足温度回升就表示病已轉好。 備註： 95
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倪醫師病案紀錄 初診日期：2008/06/09 姓名 性別： 年齡及體型 來診日期： Coulter John 年齡不知，體格壯碩 2008/8/20 來診原因： 酸血症 （Acidic blood）、高血壓（平素約148/98mmHg）。 左肋下偶而疼痛，飽滿造成。（病患平時有喝咖啡） 鼻炎好。 左足丘墟處痛（膽經）。 自覺手足冰冷。 患倘有一帖藥未服，提前就診。 問診： 夜間睡眠因夜尿有一兩次醒，但可回睡。 左肋痛仍有一些。 鼻炎已無症狀。 雙足仍冷。 小便淡黃到中黃。 體力好。 胃口好。 口渴尚好 血壓155/101mmHg（未服降壓西藥），病患有吃一些起司及冰淇淋。 96
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身時出汗，皮濕。 脈診：脈弦有力。 望診 舌診：黃白厚濕 診斷：表虛裡寒。 中藥處方： 同2008/08/12處方，炮附子加重至六錢（原來四錢） 四帖，9碗水煮成3碗，早晚餐前各服1碗 女前次剩餘的一包藥再加入二錢炮附子 解說： 本病患脈象弦數，且夜間無特別寒熱感，並非生附子適應症，故不用之；而病患 較無改善及較不穩定之症狀與表虛裡寒較有關，因此守方並以加重炮附劑量 治療裡寒兼固表。 倪師衛教：不可喝牛乳及所有相關乳製品。 備註： 97
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倪醫師病案紀錄 姓名 Coulter, John 來診原因： 胰臟癌複診 問診： 初診日期：2006/09/07 性別： F 年齡及體型 約四十歲，身壯 來診日期： （2008/08/27 1. 睡眠好 2． 左肋痛去 3. 小便淡黃 4. 雙足仍有冷 5. 胃口好 6. 大便每日行 7. 口渴正常 8. 睡時無寒熱 9. 體力佝好 脈診：稍洪大有力 望診 舌診：黃白乾厚 燥熱，寒熱並結 診斷：病人進步中 98
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中藥處方： 同8/12方，改砲附子六錢 麥冬三錢 天花三錢 黨參三錢 五付 9碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗 解說： 1. 治胰臟癌一定要注意大便 2. 左側肋下持續痛是胰臟癌，偶爾會痛是胰臟炎. 3. 舌：黃白一寒熱並結，乾一津液燥，厚一燥區大 4. 天花可增加血中的津液，麥冬增潤沛的津液，黨參增加腸胃津液 5. 病人右險下方稍腫大，師觸診後告知，因無腫塊又無熱，無須擔愛， 倪贀師病案紀錄 初診日期： 姓名 性別： 年齡及體型 來診日期： CK 女 40 中等 2008/08/13 來診原因：四個月前開刀切除一在左眉上方的腫瘤，之後被診斷爲癌（一種慢性 成長的癌）。其額頭的腫塊自2000開始即有。之後用西藥Gleevec三個月，讓她非 常不適，失眠，憂鬱，倦怠，嘔心。 問診： 月經提前來，這一次21天（以前不記得了）。 每次月經來人就很憂鬱。 99