汉唐处方临床案例

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大便三天一次。
小便中黃。
排氣無。
雙足冷，手溫。
口渴有，喜冷飲。
下午以後身熱加璽，睡時身熱。
前額手術處無痛或輕痛。
脈診：脈細小無力
望診：
1、舌診：淡白黃，苔薄，牙痕多
2、眼診：
耳診：
診斷：上熱下焦也熱，寒熱並結。
中藥處方：黃連兩錢，黃苓三錢，白芍五錢，阿膠三錢分三包（烊盡），厚朴兩錢，
积實兩錢，大黃三錢，芒硝三錢分三包（沖服），玉金五錢，柴胡三錢，天花三錢
麥冬三錢，牛夏三錢，乾薑兩錢，陽起石三錢。服時加蛋黃一只入內沖服。
解說：
主方為黃連阿膠湯加大承氣湯。
額頭嚼陽明，大腸亦腦陽明。大腸便秘產生燥氣故額頭長腫瘤。
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因不確定脈細小是否為寒，故先不開大量熱藥。
心火受肺氣之肅降移熱小腸，今病人上熱，必使肺太過乾燥，就像車子的
radiator缺水，故用潤肺之藥，亦用疏肝之藥。
備註：
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倪醫師病案紀錄
初診日期：2008/08/13
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
CK
F
40歲 身形瘦
2008/08/26
來診原因：
腦瘤複診
問診：
〕． 大便：正常
2. 情緒：好轉
3. 睡眠：不好，吃了三天的安眠藥
4. 足溫：已溫許多
5. 體力：好
6. 體溫：下午熱退許多
脈診：脈緩無力 不細了
望診
舌診：淡白紅
診斷：病人進步中，但出現虛熱，血不歸肝.
中藥處方：•
同8/13 方 加酸棗仁三錢 知母三錢 麥冬三錢
改大黃兩錢 芒硝兩錢（各減少一錢）九碗煮成三碗 早晚餐各服一次
解說：
102

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1. 少陰症漸退
2. 加酸棗仁 知母 —*使血歸肝，能入睡
倪懿師病案紀錄
初診日期：2008/08/26
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
CL
男
48歲，瘦小
2008/08/26
來診原因：
多發性骨髓瘤及鼻咽癌。做過多種切片，也服過西藥治療。病人是素食者，自述
已無晨舉。
問診：
1.睡眠：無法一覺到天亮。
2.手足寒熱：手足多冷，冬天尤冷。
3.胃口：還好。
4.口渴否：不會。
5.大便：有時便秘，有時每日行。
6.體重：下降中。
7.體力：自六月中證實頸部淋巴結腫大實爲鼻咽蕩後，體力下降，且右耳聽力衰
減。
8.汗：非常易出汗。
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9.身體寒熱感覺：中午以後身是冷，夜睡時身亦冷。
脈診：脈沉細有力。有附骨，但不數。圈陰實
望診：
1、舌診：白乾舌，質暗紅。
2、眼診：腎區幾無反應，肺區多痰濕，肝區積毒，已無圈紋。
耳診：
診斷：裡寒重症。
中藥處方：
生附子三錢 乾薑二錢 我甘草四錢 龍骨五錢 桂枝四錢 白芍四錢
當歸二錢 木通三錢 細辛二錢 牡蠣一兩 絡石藤四錢 陽起石三錢
瓦楞子五錢 炮附子五錢 生薑二片 防己三錢
2帖9碗水煮成3碗 早晚飯前各喝一碗
解說：
凡遇骨中腫瘤，用當歸四逆湯必效。病人口不渴，證為裡寒。加四逆湯去裡寒，
生附重用至三錢。病人午後身不熱，證明陰陽格拒只在三焦，倘未內陷至臟，若
陰實至於臟腑，身必潮熱。乃以防已為使，帶領牡蠣、瓦楞子入三焦腺體以攻堅
凡喉頸舌之陰積，須得絡石藤開其閉。病人自述不舉，腎區無反應，用陽起石振
興腎陽。病人易汗，非心力足也，實為表陽虛津液不守，無力固表，故用炮附固
表。
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倪醟師病案紀錄
初診日期：
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
CM
女
約50歲，瘦
2008/08/12
來診原因：
此即迪士尼執行長，初診時手指與手腕的關節嚴重變形，持續服HT-100，此次回
診。
問診：
左眼過乾，但視力好轉
右手無名指又生一硬節（類風濕） 近風寒濕三痺
查關節冷冰
自述非常不易出汗
脈診：沉緩有力
望診：
1、舌診：
2、眼診：
特診斷：
耳診：
診斷：可用汗法
針灸處方：
1雙：合谷、養老、睛明
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2美容針
中藥處方：
1回吃HT-100（自己仍有—罐）早晚飯前各吃30粒
2桂枝四錢 白茍四錢 麻黃三錢 杏仁三錢 炙甘草三錢 大棗一枚 生薑二片
白朮三錢 決明子五錢 生地二錢 女貞子三錢 五付 九碗水煮成三碗，每天早
晚飯前各一碗
解說：
1美容針一用「擔法」：每條皺紋中間斜刺，淺針，針倒、留針
22 HT-100（歷節丸）一烏頭湯
（3中藥處方2為麻黃湯＋甘草附子湯去炮附子（無汗）＋補眼（決明子）+補肝腎（用水生
木：生地、女貞子）
備註：
倪鳖師病案紀錄
初診日期：2007/11/21
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
CP
F
47歲，中等身材微胖
2008/08/11
來診原因：
初診時爲Barrett's disease及鼻過敏。（目前鼻過敏已無發生）
本次就診爲胃部時仍不適，偶而仍想吐，走路後若有打嗝則症狀緩解。
早上5:30會熱醒。
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食道中間時痛，過去伴隨聲啞，現在聲音已好轉。
時欲咳嗽。
解尿時有時刺痛。
稍說話即咽啞。
問診：
每日排便，大便呈淺咖啡色。
會餓。
月經正常，但偶提前偶延後。
雙足溫。
夜間睡時身溫。
脈診：沈細小，無力。（寸上寸無附骨脈，咽喉無癌症。）
望診：
舌診：淡白紅。
特殊診斷：穴位診 按壓太谿穴附近疼痛明顯。
耳診：腎結石點按之疼痛。
診斷：牓胱結石，胃家寒證，腎陽不足。
針灸處方：
雙腿腎結石點（阿是穴按痛點下針）。
右列缺、雙照海 治療咽痛，病患下針後食道中間痛感立去。（正列缺下針處位
置位於脈診尺部後方，撥開脈後針於脈下。）
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中藥處方：
厚朴二錢 蘇葉二錢 夏枯草五錢 絡石藤三錢
吳茱萸二錢 乾薑二錢 牛夏三錢 豬苓三錢
滑石四錢 澤瀉三錢 阿膠三錢（分三包，烊盡）麻黄二錢
炮附•子三錢 細辛二錢 麥冬三錢 西洋參三錢
先給粉劑100粒，8/13複診針灸時再給十帖湯劑
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解說：
Barett's disease是遠端食道粘膜的鳞狀上皮被柱狀上皮所替代的病變。這種病變被
認爲是反逆性胃食道疾病的併發症，並因其會發展成食管癌而受到注意。本
病大多數病人常會主訴胸骨後灼熱感、疼痛、消化不良、嘔吐物或糞便中帶
血、吞咽固體食物困難，以及夜間熟匯時胃內容物逆流。
病患之脈象爲沈細小無力，此為腎脈，而「腎主喉矓，腎病發於喉」，故產生上
述食道痛症狀，而解尿時刺痛為腎結石症狀，師以針刺緩解疼痛，以處方治
療。腎主雙腿，同時囑咐病患可藉運動護腎，加強下肢功能。
方義：厚朴、蘇葉行氣，夏枯草、絡石藤治療咽喉食道腫脹，吳茱萸、乾薑溫中
止嘔，豬苓湯利小便，麻黃附子細辛湯治少陰證（憑脈），麥冬、西洋參滋陰
生津洽咽啞。
備註：
倪醫師病案紀錄
初診日期：2008/08/26
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
Cs
F
70歲 152cm 72kg
2008/08/26
來診原因：肝硬化五年多，腹水，半個月前胸腔積水在肺，靜脈擴張，脾腫大，
腎套竭，尿液排出越來越少。胸陸靜脈結紮怕吐血。
抽水兩次，隔了兩年多。有用利尿劑。沒喝。
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問診：
1小便量少，尿意有，半夜尿多，清晨也多，白天沒有。 子時以後陽要出來陰
要退，故小便多。白天無代表腎不好，但還未衰竭。
2呼吸短（肺積水）
3胃口好，味覺好
4 口湯有，口苦，欲飲溫開水
5大便一天二三次，一吃就想上廁所
6最近體重上升，小便茶色深
7雙足冷，身體是熱的（上半身熱下半身冷），午後無潮熱。
8睡不好，1-3點有問題。
9在台灣流汗多，在加州無汗出。
10沒有痛感。可平躺。
脈診：右脈稍弦數，左脈無（摸不到，反關脈亦無）
堅診：腹部出現肝硬化特有血絲，腹大積水，頭髮膨鬆乾無油。
11、舌診：舌紅無苔
2、眼診：
診斷：上假熱下真寒
針灸處方：
雙公孫 雙內關 雙三皇 水分 關元 水道 中脘 巨闕雙足三里
雙心俞 雙肝俞 雙脾俞 雙腎俞
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雙承山 腳會抽筋。
中藥處方：
1胃苓湯.200粉量 早晚飯前各三茶匙
2生附子（另包）三錢 乾薑二錢
麻黃三錢 射干三錢 紫菀三錢 冬花二錢 麥冬二錢 知母三錢 生薑二片
烏藥三錢 補骨脂三錢 澤瀉三錢 茯苓三錢 厚朴二錢 陳皮二錢 柴胡三
錢
鬱金五錢 茵陳三錢 莤草三錢
五付 九碗水煮三碗 —天兩碗
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解說：
1因病人腹水故四逆湯中去炙甘草不用。
2射干麻黃湯排肺中水氣。過去無心臟病故可放心用此方。
3腹脹故用厚朴陳皮等本胃散加減。
4熟地爲滋陰藥，會蓄水，改補骨脂。
5治肝之病當先實脾，脾土不能制水則影響到腎，腹大水腫。腎會影響心，但症
狀不明顯，現在心已經影響到肺造成肺積水了。
6講問為什麼射千嚇黃湯沒有細辛？爲什麼用了射干麻黃湯還要用麥冬知母？
備註：鹽盡量少吃。禁食乳製品。楊桃不可吃。太冰的飲食不要吃。每晚泡蔗糖
水喝避免抽筋。
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倪醫師病案紀錄
姓名
初診日期：2008/08/26
性別：
年齡及體型
來診日期：
13

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Cs.
F
來診原因：轉診加州其他醫師
70歲 152cm 72kg
2008/08/29
問診：
1小便仍量少，喘，腹滿
2足熱 藥有到
脈診：
望診：
1、舌診：
2、眼診：
特診斷：
耳診：
診斷：
針灸處方：
1雙公孫 雙內陽
2雙三皇 水分 關元 雙水道 中脘 巨闕 足三里 心前 肝俞 脾前
腎俞 雙承山 雙章門 雙期門
中藥處方：
1補氣治濕湯 600粉量 三餐前三茶匙
2同前方 五付
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3四神湯 10包 每次一包，先泡水一小時再交火煮爛當點心吃
解說：
1肝病腹水甘淡滲利可用四神湯＋蔗糖，蔗糖廿緩解決扣筋。
2肝病腹水若是實證，痾人氣色好聲音洪亮，可用分消湯。
若氣色暗，講話虛弱為虛證，用補氣治濕湯，裡面有人參可補氣。
備註：
倪醟師病案紀錄
初診日期：20071121
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
CW
F
17歲 過胖
20080811
來診原因：惡者未來診，由母親代診：焦慮，強迫症，不易出汗，過胖，情緒不
穩，月經延後，偶爾叉三週來一次，鼻塞仍有，尤其春天連限也會。
問診：
脈診：
朢診：
1、舌診：
2、眼診：
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特珠診斷：
耳診：
診斷：裡熱不出，汗無透發，故產生強迫症。
針灸處方：
中藥處方：桂麻各牛湯 逍遙散
1桂枝五錢 白芍五錢 麻黃三錢 杏仁三錢 炙甘草三錢 生薑二片 大棗
十枚 辛夷三錢 菖蒲三錢 蒼朮三錢 遠志三錢 玉金五錢 柴胡三錢 黃
芩三錢 龍骨三錢 牡蠣五錢
拾付九碗煮三碗水 早晚飯前
2HT-71六兩 清鬱開結丸30x2 早晚飯前
解說：桂麻各牛湯透發其汗，逍遙散使其情緒穩定。
備註：
倪醫師病案紀錄
初診日期：2006/11/14
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
CW
女
32歲，微胖
2008/08/06
診原因：
去年12月頭頂長一肉瘤，表面平滑。近來變大，白頭髮仍有、落髮多。
問診：
睡眠：好
：116

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大便：一日2、3次，稀
•胃口：過好
口湯：倘可
雙足较冷
易出汗，運動後汗出
近來大便軟，腸鳴多，易流鼻水
上身熱、下身冷，
月經正常來，3天即止
脈診：脈緩有力
望診：
口、舌診：淡黃（微熱）乾（燥）
2、眼診：左眼腎區反應不佳、肝區有圈紋（脂肪肝）及破洞
特殊診斷：
耳診：
診斷：肝積肥氣、左腎陽不足、燥熱、上熱下寒
針灸處方：
肉瘤處用「暴刺法」
中藥處方：
1柴胡三錢 玉金三錢 黃苓三錢 側柏葉四錢 當歸二錢 首烏三錢 石膏二兩
知母五錢 炮附子三錢 炙甘草三錢 大棗十枚 蒼朮五錢 辛夷二錢 薑蒲三錢
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黃柏三錢 十付 九碗水煮成三碗，每天早晚飯前各一碗 熱藥冷服•
2 HT-31澤蘭丸（欲減肥）2罐6兩 30x2 早晚飯後各一碗
解說：
1炮附子一固表
2蒼朮一消頭頂肉瘤內之濕
3辛夷、菖蒲一流鼻水
備註：
倪醫師病案紀錄
初診日期：2008/08/06
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
CX
43 中等
2008/08/06
來診原因：
2000年迄今，走路則氣短，上樓也喘，走長路常感到腰痛，西醫診斷為
［AM-Aymphangioleiomyomatosis肺淋巴管平滑肌瘤病，左背上有一大氣泡（肺區）。
問診：
吸入困難，一走快就感覺到。師曰，腎能納氣，吸入難為腎的問題。吐氣難
為肺的問題。
睡不好，不易入眠，多夢，頭昏，夢都想到孩子讀書問題。
腰痛背後第五椎和第十四椎左右。心口如有重物壓。
胃口正常。
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無口渴。
雙足冷冰，手冷。
無汗出，怕冷。肌肉關節無痛。
脈診：脈弦細無力 少陰脈
望診：
1、舌診：淡黃白濕
2、眼診：左腎陽失，右腎還好，肝區損傷。師曰，腎不得肺津，久之連心也傷、
耳診：
診斷：裡寒重之人
針灸處方：
中藥處方：生附三錢（另包），乾薑三錢，我甘草五錢，生地兩錶，補骨脂三錢，
桂枝五錢，枳實三錢，澤瀉五錢，麻黃三錢，細辛兩錢，炮附子三錢。
拾付，九碗煮三碗，早晚飯前服用。
解說：
生附，乾薑，我甘草爲四逆湯。
生地，補骨脂補腎。
澤瀉助腎排尿，用補劑時加一點瀉，讓腎喘息。
麻黃宣肺。
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