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問診：（1）無胸痛。
（2） 雙足熱。（初診時雙足冰冷）.
（3）關節腫已痊癒。
（4）大便每日5-6次。
（5） 有尿意，但解之只有幾滴。
（6） 胃口不好，一直感覺噁心。
（7無頭暈 腎衰竭患者會出現頭暈噁心，故詢問之
（8）口渴，喜冷飲。
（9）睡前身熱，需吹電扇。
（10） 運動無汗出。
脈診：脈數有力。
望診：
1、舌診：舌體大，舌面多小空洞，舌中直裂紋中空。（心臟受損之象）
22、眼診：（1）瞳孔無反應、體積小、形狀略異常 腎陽已失。
（2）內眥扁而淡紅夾有黃白濁斑 心臟肥大、貧血且兼有痰飲。（正常
內皆成圓形色鮮紅）
特殊診斷
診斷：腎陽已失，水泛中焦故嘔吐。
中藥處方：旋覆花三錢 代赭石三錢 乾薑二錢 生薑二片 澤瀉五錢
桂枝五錢 牛夏三錢 茯苓三錢 丹皮三錢 白芍五錢
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• 牛膝三錢 川芎三錢 桃仁三錢
十付九碗水煮成三碗，每天早晚飯前各一碗
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解說：1.病患為中年白人婦女，因未能按時回診，又持續服用西藥，導致身體狀
況越來越差。本日回診時精神略麥靡，說話低聲啗無力，經常重複類似
話語，自述不畏懼病痛但其實十分焦慮。師對本病患不愛性命之行為亦
頗有微詞，同時認爲病情相常棘子。
2.病患腹大，主要是因為肺中水氣要進入腎中，但無法下降進入，堵在中
焦所致。
3.處方以旋覆花、代赭石降逆止嘔，利用金石類藥物重墜以鎮逆。乾薑溫
中止嘔，生薑（配牛夏）散水氣。澤瀉、华夏、茯苓利水。丹皮、白苟
牛膝、川芎、桃仁活血化瘀。
4.此人有心血管疾病為何仍用白芍？師曰：因此人足踝受傷過故欲用白芍
活血化瘀，而此人無胸滿故可用白芍。
備註：
倪醬師病案紀錄
初診日期：2008/08/27
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
HJ
男
130歲
2008/08/27
來診原因：
從高中到現在早晨起床精神都極差，如同沒睡般，白日極度想睡，近一年來連晚
間也失眠。來診時已是白日極度想睡，而晚上完全不能睡的狀態。問診時表現焦
慮，難以集中，有點語無偷次。已吃了好一陣子的安眠藥和抗焦慮藥。但白天仍
142
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然極度想睡，甚至開車開到一半也會睡著。
問診：
（1）胃口：不好。
（2）大便：二天到四天一次（服HT68號養肝丸後較好）。
（3）睡眠：晚閒不能眠，白日極想睡。
（4）手足：皆冷。
（5） 頭痛：已無。
（6） 寒熱：身無寒熱。
（7） 口渴：不口渴，會忘記喝水。
（8） 飲食：時常一天只吃一餐，會忘記吃飯。
（9）出汗：易出汗。
（10）其他：表現焦慮。
脈診：脈浮數中空
望診：白紅乾
耳診：無
診斷：裏寒實，造成陽不入陰。
針灸處方：無
中藥處方：
生附子二錢、乾薑二錢、炙甘草三錢
白术三錢、茯苓三錢、澤瀉五錢、桂枝三錢
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炮附子三錢、細辛二錢、大黃三錢
龍骨三錢、牡蠣五錢、牛夏三錢
五付，九碗煮成三碗，早晚餐前各一碗。
解說：
白天想睡是陰外出，晚上不著是陽外出，這與正常人剛好相反，師曰此是裹寒
實，陽不能入陰導致晚上不能睡，白天反而陰氣外出，故欲寐。
四逆湯除裏寒，大黃附子細辛湯除下焦寒實。龍骨牡蠣鎭定心神。
請問老師：何以方中用五苓散架構卻去豬苓？方中半夏未知何義？是取靈樞中，
半夏秫米湯中用牛夏之意嗎？倪師答：一般病人小便已多即去豬苓不用；沒錯，
此乃取半夏秫冰湯治無胃口的失眠。）
倪醫師病案紀錄
初診日期：2008/03/05
姓名
性別：
年齡及體型
HM
女
約50歲，微胖
來診原因：
腹膜癌開刀轉移至肝，上週抽11磅腹水，現在肝區痛，腹水又回
問診：.
睡不好，每一、二小時就醒
胃口餓，無法吃很多（因胃會脹）
口渴有，喜溫飲
來診日期：
2008/08/13
144
第 147 页
大便每日行，量不多
小便淡黃，有時尿不出來感，量不多
覺身體冷，雙足不冷
有一點腿腫
體力較差
脈診：洪數有力附骨
望診：氣色黑
1、舌診：淡白紅
2、眼診：
特殊診斷：
耳診：
診斷：裡陰實之症
針灸處方：水分、關元
雙：三皇穴、水道、足三里、章門、期門、腎前、京門、肝前、脾俞
中藥處方：補氣治濕湯＋生硫磺
人參四錢 白朮六錢 蒼朮五錢 茯苓五錢 陳皮五錢 麥冬五錢 當歸五錢
木通四錢 黃芩三錢 厚朴三錢 升麻三錢 生硫磺二錢（另包）
三付 六碗水煮成兩碗 早晚飯前各一碗
解說：
1腎俞、京門一前募治療法
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倪醫師病案紀錄
初診日期：2008/03/05
姓名
性別：
HM
來診原因：
昨天抽出腹水4700cc，回診。
問診：
抽腹水之後，小便出500cc，大便出成形
口渴有，喝室溫水
身體內是熱的，全身熱
雙足熱
胃口好，會餓
呼吸短氣，一點咳嗽
脈診：稍洪數，一息六至
望診：
1、舌診：黃厚乾
2、眼診：
特珠診斷：
耳診：
診斷：仍以健牌為主要方，利濕
針灸處方：因昨天抽腹水，身體虛，不下針
年齡及體型
50歲，中等
來診日期：
2008/08/20
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第 150 页
中藥處方：
口補氣治濕湯＋生硫磺三錢（另包）十二付 六碗水煮成兩碗 早晚飯前各一碗
2胃苓湯 400粉 午餐前、睡前各二茶匙
解說：此人因有開刀、化療過，師認爲因身體結構被破壞而會讓中醫下手時產
生盲點，故之前有說若腹水嚴重可去抽水，但一定要完全用中藥調理
備註：
倪醫師病案紀錄
初診日期：2008/04/25
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
HN
F
54歲，身材中等較瘦
2008/08/15
來診原因：
1990年乳癌開刀，並作八次化療（化療後即停經），之後服藥（Tomoxifen）五年。到2003
年，又再次發現乳癌，並轉移至骨頭產生骨癌。
經倪師及大師姐治療後略有改善，也停服西藥，西醫檢查癌細胞未再增生，但亦未減少。
今日持續回診。目前仍有服西藥（Keppra、SAHA）。
問診：
極眠時好時壞，不定時醒。
髖關節部位有疼痛感。
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第 151 页
服SAHA後雙肋痛，不服時則不痛。
雙足時冷，偶爾熱。
體力不好（倪師認為是服SAHA引起）。
睡時身溫正常。
口渴尚好。
胃口好。
手涼。
乳房無傷口或流血。
夜晚平躺時心跳快。
脈診：緩有力，尺脈近無（裡寒）。
望診
活診：淡黃紅濕。
診斷：裡寒仍有。
中藥處方：
同2008/04/25處方，加生附子三錢（另包）。五帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗。
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第 152 页
解說：
以下為初診（2008/04/25）病歷與處方：
問診：（1）匯不好時又好，無定時醒。
（2）每日大便。
（3）胃口好，味覺好。
（4）體力不好。
（5）小便正常。
（6） 雙足冰。
（7）晚上時身熱。
（8）時關節不定點痛。
（9）口渴尚好，牛夜口渴多。
（10）汗出不多。
（11） 手涼，額溫。
脈診：雙手附骨脈。舌診：淡黃紅
眼診：心陽不足、陰也不足，右腎陽失、左腎倘好，肝區肺區陰實。
診斷：陰寒證無疑。
處方：黃連二錢 黃芩三錢 白芍五錢 阿膠三錢（分三包烊盡）
炮附子四錢 細辛二錢 柴胡三錢 玉金五錢 龍膽草三錢
牡蠣六錢 瓦楞子五錢 桂枝五錢 炙甘草三錢
補骨脂三錢 澤瀉五錢 生地三錢 茜草三錢 當歸二錢
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白朮五錢 茯苓五錢
五帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗。
說明：黃連阿膠湯補心血治失眠，炮附細辛溫裡塞補腎陽、炮附味鹹尚可軟堅，柴胡
黃今玉金龍膽草配合茜草當歸可清肝解毒、補血乘去陰實，桂枝炙甘草強心陽，補骨
脂澤瀉生地補醫，白朮茯苓固中焦，牡蠣、瓦楞子合用攻堅可治擦乳癌。今日因病患
仍有裡寒，故加生附子。
附上西藥相關背景供參考：2008/01/19歐盟執委會核准Levetiracetam（marketed as Keppra）用
於12歲以上原發性全盤性強直陣攣發作之難治體質型泛發性癲癇輔助治療，是治療腦
神經病變導致抽搐的灦癇藥，但可能需要承受癲癇藥帶來的嚴重抑鬱、躁狂、精神病，
甚至自殺的藥物副作用。同時也可治療罹患質質器官癌症之成人病患因化療引起之貪
血。但美國FDA在2008年1月也發出明確警告，長時間使用某些抗癲癇葯物治療癲癇大
發作、偏頭痛、雙極性精神病和其它症狀，有可能會引致服者自殺，這是美國一些
醫療機構在追蹤了多名自殺者的病歷後得出的結論。
histone deacetylase inhibitor組蛋白去乙化酶抑制劑（HDACIs），包括丙戊酸和SAHA，而
SAHA是默克藥廠目前處於二期臨床試驗階段治療癌症的化合物，其機轉是透過一種
不同於化學治療的機制抑制了癌細胞生長，因此號稱有希望阻斷抑制卵巢癌和其他癌
症的生長，但没有化學治療那檬的毒性。參
http://www.oncolink.upcnn.edu/icsources/articlc.cfm?c=3&s=8&ss=23&Year=2005&Month=01&id=1147
4.
倪齾師病案紀錄
初診日期：2008/04/25
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
HN
F
57蕨，身材中等較瘦
2008/08/22
15］
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來診原因：
1990年乳癌開刀，並作八次化療（化療後即停經），之後服藥（Tomoxifcn）五年。到2003
年，又再次發現乳癌，並轉移至骨頭產生骨癌。
經倪師及大師姐治療後略有改善，也停服西藥，西醫檢查癌細胞未再增生，但亦未減少。
今日持續回診。目前仍有服西藥（Keppra、SAHA）。
問診：服前方後
睡眠尚好，但睡不深，時又無法入眠。
雙足溫度上升許多，有時很熱，多數時是熱的，尤其晚上很熱；但身無熱。
胃口好，吃很多，味覺好。
環跳仍痛。
體力時好時壞（倪師認為是服SAHA引起）。
大便很好。
小便淡黃。
喜涼飲
午後無身熱。
脈診：沈數、有力。
望診
活診：舌巾間部位苔淡黃濕，兩側較少苔，質紅。
特姝診斷：眼診
右瞳孔對光較無反應 右腎陽不足。
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第 155 页
雙眼肝區較鬆散、不緊實感乏肝區受損。
雙內眥色較淡 心陽不足。
白睛上有1-2條血絲 師云白晴上見3條血絲以上者會發作癲癇。
診斷：病人進步許多，陽脈大於陰脈，陰陽協調；但脈仍沈細一裡塞仍有。
中藥處方：
同2008/04/25處方，加生附子二錢（另包）。七帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗。
HT-34六兩，早晚餐後各服30粒。
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解說：
病患有明顯改善，但病症台未痊癒，且診斷後病因病機仍相同，故效不更方，方義同前。
而病思裡寒證有減少，所以將生附子減量。
因病患抱怨會掉髮，故兼服HT-34補天丸。
3.同時倪師要求病患停服SAHA。
154
第 157 页
悅餮師病案紀錄
初診日期：
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
HY
45歲，中等身林
2008/08/14
來診原因：
後肩痛，後腰痛在帶脈。
雙乳有硬塊，兩個月前發現。
問診：
睡不好，每日2：15am必醒，可再入睡。
胃口很好。
大便三天一行。
月經很準時。
小便淡黃。
肚子肥大，有時排氣。
雙足冷，睡時身冷。
口渴無。
經常身體冷。
經前右乳有一硬塊會痛（位於足少陰經上）。再約兩週後月經將至。
脈診：脈緩有力。
望診
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舌診：淡黃乾。
診斷：
針灸處方：
梁丘、上巨虛、解谿、太衝、後谿、申脈、足臨泣、外關（以上雙側），左然谷。
梁丘為胃經郄穴，可治療經脈上不論虛實的痛症。
上巨虛：治臍上氣實之病，令其虛之。
解谿：同時打開經脈（只限胃經嗎？）中阻塞之氣，猶如河川疏使之流暢。
太衝：再引大水由高處往下衝，加速水道（經脈）之順暢。
後谿配申脈：針對項肩強痛的治療。
足臨泣配外關：治療腰痛。外關尚可治療三焦、陽維之病。
然谷：腎經，因為要導引水出（腰痛因濕重引起），水在深層，故要深刺至骨邊，
中藥處方：
柴胡三錢 玉金五錢 黃芩三錢 龍膽草三錢
炮附子四錢 桂枝三錢 白芍三錢 炙甘草三錢
當歸二錢 木通三錢 細辛二錢 大黃二錢 牡蠣一兩
五帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗
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第 159 页
解說：
病患原先就診原因是肩痛與腰痛，但後來又提及乳房有硬塊，倪師認為肩痛與腰
痛以針刺治療即可痊癒，乳房硬塊則需服藥治療。
病患月經週期雖然正常，但經前乳脹時會有一小區域特別痛，此即奶水堆積之患
部。本次處方先以柴胡、玉金、黃苓、龍膽草針對匯不好，每日2：15am必醒
的症狀治瘵；當歸四逆湯加大黃治療雙足冷、睡時身冷及便秘；牡蠣軟堅。
同時病人雖有寒證，但因未到用生附子的程度，故用炮附子，且炮附味鹹還
能軟堅。
至於用四物湯加炒麥芽治療乳房硬塊的方法，則在月經來之前再開始服，届時利
用奶水下行的自然生理變化時機用藥，效果更好。
備註：
157
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倪醫師病案紀錄
初診日期：
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
HY
45歲，中等身材矮開
2008/8/21
來診原因：
後肩痛，後腰痛在帶脈。
雙乳有硬塊，兩個月前發現。
回診持續治療。
問診：
服藥後乳房腫塊略縮小，月經準時來，今天第一天。經來左乳變小，右乳仍大。
睡眠好轉，2：15am不再醒了。
大便一日一次。
小便淡黃。
雙足冷，睡時身仍冷。
無口渴。
脈診：右脈大於左脈。（女子以血為主，正常脈應為左略大於右，目前脈象應是
因爲月經來潮，經血排出之緣故。
望診
活診：黃濕厚。
診斷：
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中藥處方：
HT-2 六兩。每次40顆，早晚餐飯後服。
2008/08/14處方，因病人要旅行一週，改為粉劑膠囊。每次10顆，午餐前及睡前
服。
解說：
病患因部分症狀有改善、部分症狀仍持續，故守方再服。
因月經至，故加服HT-2退奶丸（成分不明，推測可能爲四物湯加炒麥芽、牡蠣
等藥？），並以其爲主要處方（劑量較重），利用月經期間奶水下行的自然生
•理變化時機加強清除奶水的效果。
備註：
倪齾師病案紀錄
初診日期：
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
KC
50 中等
2008/08/08
來診原因：寿瘡，有出血，外特初診後已縮小，內很大，時下垂出。排出血絲
血水，為塊狀，如果凍，時滴漏出。
問診：
睡得好，但痔瘡會滴漏，需起來換墊子。
小便無力，呈深黃色
近一個月來胃口不好
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