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第二章治疗篇 114 肩井穴 定位：肩上，前真乳中，当 大椎与肩峰端连线的 中点处 功效：通络，止痛，利关节 图 2-91 （3）大椎、肺俞穴（图2-92）三角温和灸，自觉热感向项背部及 上肢扩散传导至腕部，如感传不能至腕部，可再取一支点燃的艾条 放置感传所达部位的端点，进行温和灸，依次接力使感传到达腕 部，灸至热敏灸感消失。 大椎穴 定位：在后正中线上，第7颈 椎棘突下凹陷中 功效：祛风解表，通络止痛 肺俞穴 定位：在背部，当第3胸椎棘突 下，旁开1.5寸 功效：疏风，散寒，解表 图 2-92 3. 椎动脉型 神庭、大椎穴（图2-93）双点温和灸，患者自觉热感透向穴位 深部或发生扩热，传热。灸至热敏灸感消失。 （三）灸疗疗程 每次选取上述2～3组穴位，每天1～2次，10次为1个疗程， 疗程间休息2~5天，共2~3个疗程。
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第二章治疗篇 115/ 神庭穴 定位：在头部，当前发际正中直上 0.5寸 功效：息风，通络 大椎穴 定位：在后正中线上，第7颈椎棘 突下凹陷中 功效：祛风解表，通络止痛 图 2-93 验案举例 病例1：王某，女，58岁，颈项部酸痛2年，天气变化时酸痛加 重。昨日因伏案工作时间较长而引起颈项部酸痛加重，摄片示颈 椎病。在大榷、双风池穴探及穴位热敏，行三角热敏灸，5分钟后 感热流徐徐入里，并扩散成片，整个后项部温热舒适，30分钟后热 流渐回缩至双风池穴，并感皮肤灼热遂停灸，大椎穴仍有透热现 象，继灸5分钟后皮肤灼热遂停灸，完成一次热敏灸治疗。嘱其自 行艾灸项部压痛点每日1次，连续10天，症状消失，3个月后随访 无复发。 病例2：李某，男，48 岁，颈项部酸痛3年，常感头晕、全身乏 力，曾晕倒数次。在神庭穴、大椎穴附近探及穴位热敏，遂施行双 点温和灸，10分钟后神庭穴即感透热，感热流向颅内渗透，大椎穴 出现扩透传现象，感热流沿后脑正中向上传至头顶，头颅温热舒 适，灸感持续时间约30分钟左右渐回缩至神庭穴，感神庭穴皮肤 灼热，遂停灸。继灸大椎穴，10分钟后热流沿传导路线渐回缩至 大椎，仍有透热现象，2分钟后感皮肤灼热遂停灸，完成一次热敏 灸治疗。治疗结束后患者感颈项部酸痛大减。第2天治疗时；在 其颈3夹脊压痛点处找到热敏穴，施灸时感艾灸之温热徐徐透里， 并自觉颈部有紧压感，持续 40余分钟后热敏灸感消退，遂停灸。
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第二章治疗篇 \116 治疗结束后颈项部轻松，活动自如，颈项部已无酸痛和压痛。继续 按上法探敏治疗10次，3个月后随访，未复发。 专家提示 1. 热敏灸能祛寒化湿、温通经脉，对于颈椎病的治疗、预防均 颈 有良好效果。 椎 病 项功能锻炼。 2. 低枕平卧休息，劳逸适合，减少颈部劳损，防风寒，适当颈 两籍驰能统后例的作形“翠处国时辅，自 或灵
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第二十三节 腰椎闫盘奕出症 腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘退行性改变，椎间盘纤 维环破裂，髓核突出，刺激或压迫相邻组织如脊神经根、脊髓等，从 而产生腰部疼痛，一侧或双下肢麻木、疼痛等临床症状。本病多由 损伤、劳损以及受寒着凉等所致。中医学认为本病与外伤、肾虚、 风寒外袭关系密切。 床表现 1. 常有腰部外伤、慢性劳损或感受寒湿史。 2． 腰痛：腰部及臀部感觉疼痛不适。 3.一侧下肢或两侧下肢麻木、放射性疼痛，咳嗽喷嚏时疼痛 加重。 洽疗方法 按照热敏灸技术要点中“十六字技术要诀”对施灸部位与施灸 剂量进行定位定量规范操作。 （一）热敏穴位探查 对穴位热敏高发部位腰俞、命门、至阳、关元俞、腰部压痛点、委 中、承扶、阳陵泉、昆仑等穴区进行穴位热敏探查，标记热敏穴位。 （二）治疗操作 1. 腰俞、命门、至阳穴（图2-94）循经往返灸和接力灸，振奋督 脉阳气，可觉热感沿背腰骶部督脉传导，灸至热敏灸感消失。 117
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第二章 治疗篇 \118 至阳穴 定位：在背部，当后正中线上， 第7胸椎棘突下凹陷中 功效：强脊，通络，止痛 命门穴 定位：在腰部，当后正中线上， 第2腰椎棘突下凹陷中 功效：补益肾气，强健腰脊 腰俞穴 定位：在飯部，当后正中线上， 适对骶管裂孔 功效：强腰利脊，通络止痛 图 2-94 腰部压痛点 定位：腰部压痛处 功效：通络，止痛， 疏利腰脊 图 2-95 2. 腰部压痛点（图2-95）单点温和灸，自觉热感透向深部甚至 腹腔或向四周扩散或自觉局部有紧、压、酸、胀、痛感或向下肢传 导，灸至热敏灸感消失。 3.关元俞穴（图2-96）患侧单点温和灸，自觉热感透向深部并 向四周扩散或有紧、压、酸、胀、痛感或热感沿下肢传导，部分的感 传可直接到达脚跟部，如感传仍不能传至脚跟部，再取一支点燃的 艾条分别放置承扶、委中、阳陵泉、昆仑穴进行温和灸，依次接力使 感传到达脚跟部，最后将两支艾条分别固定于昆仑和关元俞穴进 行温和灸，灸至热敏灸感消失。 （三）灸疗疗程 每次选取上述1～2组穴位，每天1次，10次为1个疗程，疗 程间休息2～5天，共1～2个疗程。
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第二章治疗篇 119 关元俞穴 定位：在腰部，当第5腰椎棘突 下，旁开1.5寸 功效：补益肾气，强壮腰脊 承扶穴 定位：在大腿后面，臀下横纹 的中点 功效：利腰脊，通络止痛 委中穴 定位：在胭横纹中点，当股一 头肌腱与半腱肌肌腱的 中间 功效：通络止痛，强腰利脊 昆仑穴 定位：在足部外踝后方，当外 踝尖与跟腱之间的凹陷 处 功效：通经，活络，止痛 图 2-96 验案举例 病例1：郑某，男，50岁，腰部伴左下肢疼痛反复发作5年。查 CT示：L4~椎间盘突出，诊断为椎间盘突出症。现腰痛又发，并放 射至左下肢，活动困难。在至阳、双关元俞处探查到穴位热敏，对 此三穴施T形温和灸，5分钟后感觉热感由至阳穴处向里渗透，并 深透至胸腔，10分钟后成2指宽带状热感由至阳沿着后背正中向 下传导腰骶部，并向腰骶深部扩散，持续20分钟左右，胸腔和腰骶 部的热扩散感逐渐减弱，50分钟后后背正中带状热感减弱，回缩 至施灸点并感皮肤灼热后停灸，完成一次热敏灸治疗。灸后感症 状好转，疼痛酸麻感减轻。第2天复诊，在阳陵泉穴附近探查到穴 位热敏，施接力热敏灸治疗，热感传至腰部。治疗7次后，腰部疼 痛明显减轻，能直腰行走，腰部功能活动明显好转。嘱按上法自行 温和灸腰部，每天1次，每次1穴，3周后随访，症状基本消失。 病例2：王某，男，45岁，有腰椎间盘突出症病史。10天前因 受寒腰部疼痛又发，右腰部疼痛伴右下肢放射痛，虽经牵引、按摩， 药物治疗疗效不佳。在右关元俞穴处探及穴位热敏。于右关元俞
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第二章 治疗篇 120 施单点温和灸，数分钟后感右足背局部感到温热，灸感持续约15 分钟后，感热流下传至右阳陵泉穴附近，异常舒适。此灸感持续长 达2小时后热流渐回缩至右关元俞并感皮肤灼热，乃停灸。完成 一次热敏灸治疗。灸后腰部疼痛明显减轻，右下肢外侧无放射痛。 继续按上述治疗方案探敏治疗12次后，患者诉腰部已无任何不 适，下肢活动自如。半年后随访，未见复发。 四 专家提示 1. 热敏灸疏通经气，消炎镇痛，改善循环，对急性期与恢复期 的腰椎间盘突出症保守治疗，具有其独特的疗效优势。 2. 急性期应睡硬板床，卧床休息，以减少突出物对神经根的 刺激。症状明显好转后，可逐步进行背肌锻炼，并在腰围保护下， 下地做轻微活动。 “这家欢进死好后。蜜咐的歌啵期如迎段，袋鹏照 只候沿行计解下，它溯银济。引烈的你。湿感藏哪辚急断，声赣谢 而外，影，“声就起行。明谢一熟谢料，北行和难感过弹啦，通难酒 “。情康赣。刺越起惯点：…我想。然！发说。游然装脉围 阿卯人！，跳形就弦捣倒像触咏。突就。起上头上：懒罐 解是形明。小行谢裂我领小。我又雨部游期琴近
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第二十四节 肩周炎 肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎 症。主要表现肩部疼痛，活动受限，又称“冻肩”、“凝肩”或“漏肩 风”。中医学认为本病因气血不足，营卫不固，风寒湿邪侵袭或外 伤劳损等，致使筋脉收引，气血运行不畅，经脉滞涩所致。 临床表现 1. 大部分有外伤、劳损及受凉史。 2． 肩痛：常常夜间加重，不敢患侧卧床，疼痛多向周围放射。 3. 肩关节活动时疼痛，受限明显，有时出现梳头、洗脸、穿衣 服不便。 4. 肩前、后、外侧可有压痛。 5.严重者肩部肌肉萎缩等。 洽疗方法 按照热敏灸技术要点中“十六字技术要诀”对施灸部位与施灸 剂量进行定位定量规范操作。 （一）热敏穴位探查 对穴位热敏高发部位肩部压痛点、膏育俞、肩井等穴区进行穴 位热敏探查，标记热敏穴位。 （二）治疗操作 1. 肩部压痛点（图2-97）单点温和灸，自觉热感透向深部并向 121
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第二章 治疗篇 122 ） 肩部压痛点 定位：肩部压痛处 功效：通络止痛，利关节 图 2-97 四周扩散或自觉酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失。 2. 膏育俞穴（图2-98）患侧单点温和灸，自觉热感沿腋下及上 臂后内侧传至肘关节，灸至热敏灸感消失。 膏肓俞穴 定位：在背部，当第4胸椎棘 突下，旁开3寸 功效：通经理气，疏利关节 图 2-98 3. 肩井穴（图2-99）患侧单点温和灸，自觉热感透向深部并 向四周扩散或有紧、压、酸、胀、痛感或热感沿上肢传导，部分的 感传可直接到腕部，如感传仍不能传至腕部，再取一支点燃的艾 条分别放置肩鶻、臂臑、曲池、手三里、外关穴进行温和灸，依次 接力使感传到达手背部，最后将两支艾条分别固定于肩井穴、手 三里穴（图2-100）进行温和灸，灸至热敏灸感消失。
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第二章 治疗篇 123 肩井穴 定位：肩上，前直乳中，当 大椎与肩峰端连线的 中点处 功效：通络止痛，利关节 \ 图2-99 手三里穴 定位：在前臂背面桡侧， 当阳溪与曲池连 一线上，肘横纹下 2寸处 功效：疏经通络，止痛 图 2-100 （三）灸疗疗程 每次选取上述1～2组穴位，每天1次，10次为1个疗程，疗 程间休息2～5天，共2～3个疗程。 验案举例 病例1：周某，女，46 岁，左肩关节酸胀疼痛、活动受限3个月， 受寒和夜间加重，诊断为肩周炎。在左肩前穴区压痛点处可探及 穴位热敏。即施单点温和灸，患者感局部透热酸胀明显，持续时间 达30分钟后，透热酸胀消失乃停灸。第2天复诊，左肩关节活动 度增加，疼痛减轻，昨晚睡眠好。共按上法于左肩前穴施热敏灸， 15次后，左肩关节已无疼痛，活动基本正常，3个月后随访无复发。
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第二章治疗篇 \124 病例2：戴某，女，52岁，左肩关节酸胀疼痛、活动明显受限，无 法穿衣2个月，受寒和夜间疼痛加重，夜不能寐，诊断为肩周炎。 在左肩井穴区附近可探及穴位热敏。即施单点温和灸，数分钟后 感热流如“水注”向皮肤深部灌注，整个左肩背部感到温热，约30 分钟后，热流沿上臂外侧下行，经行接力热敏灸，热流可达左手拇 指附近，即感左上肢温热感，左肩关节疼痛明显减轻。灸感持续约 15 分钟后热感渐回缩至并感左肩井穴区皮肤灼热，乃停灸，完成 周一次热敏灸治疗。灸后左肩关节轻微疼痛，左上肢上举、外展、后 炎 伸动作均好转。继续按以上方案探敏治疗20次，同时嘱加强肩关 节活动。治疗结束后左肩关节疼痛消失，活动自如。3个月后未 复发。 专家提示 1. 热敏灸疏通经络以消炎镇痛，亦可行无痛瘢痕灸，治疗肩 周炎往往能收到奇特疗效。 2. 肩周炎经治疗疼痛缓解后，应积极进行肩关节的功能锻 炼，促进康复。 山，起茫起然起，能妇？背苦。或施船点船带眼。懒税游大
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第二十五节 膝关荥骨性关节炎 膝关节骨性关节炎是指关节软骨出现原发性或继发性退行性 改变，并伴软骨下骨质增生，从而使关节逐渐被破坏及产生畸形， 影响膝关节功能的一种退行性疾病。中医学认为本病因慢性劳 损、受寒、外伤或年老体弱、肝肾亏损、气血不足而致。 临床表现 1. 膝关节疼痛或僵硬感，行走和上下楼梯时疼痛明显。 2. 膝关节活动受限，肿胀，行走时膝关节摇摆不稳。 3. 晨僵，清晨一开始活动时，感膝盖发硬、沉重、迟钝且疼痛。 4. 膝关节活动时有骨响声。 洽疗方法 按照热敏灸技术要点中“十六字技术要诀”对施灸部位与施灸 剂量进行定位定量规范操作。 （一）热敏穴位探查 对穴位热敏高发部位局部压痛点、内膝眼、外膝眼、梁丘、阴陵 泉、血海、阳陵泉等穴区进行穴位热敏探查，标记热敏穴位。 （二）治疗操作 1. 膝部压痛点（图2-101）单点温和灸，自觉热感透至膝关节 内或扩散至整个膝关节或局部有酸、胀、痛感，灸至热敏灸感 消失。 2. 内、外膝眼穴（图2-102）患侧双点温和灸，自觉热感透至膝 125
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第二章治疗篇 126 膝部压痛点 定位：膝部压痛处 功效：通络止痛， 利关节 内膝眼穴 定位：膝部，屈膝时，髌骨 与髌韧带内侧凹陷处 功效：通络止痛，利关节 外膝眼穴（犊鼻穴） 定位：膝部，屈膝时，髌骨 与髌韧带外侧凹陷处 功效：通络止痛，利关节 图2-101 图 2-102 关节内并扩散至整个膝关节，灸至热敏灸感消失。 3. 梁丘、阴陵泉穴（图2-103）双点温和灸，自觉热感透至膝关 节内并扩散至整个膝关节，灸至热敏灸感消失。 梁丘穴 定位：大腿前面，屈膝，髂前 上棘与髌底外侧端的连 线上，髌底上2寸处 功效：祛风湿，利关节，通络止痛 阴陵泉穴 定位：小腿内侧，胫骨内侧髁 后下方凹陷处 功效：祛风湿，利关节，通络止痛 图2-103 4. 血海、阳陵泉穴（图2-104）双点温和灸，自觉热感透至膝关 节内并扩散至整个膝关节，灸至热敏灸感消失。 （三）灸疗疗程 每次选取上述1～2组穴位，每天1次，10次为1个疗程，疗 程间休息2~5天，共2~3个疗程。
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第二章治疗篇 127 血海穴 定位：大腿内侧，髌底肉侧端 上2寸，当股四头肌内侧 头隆起处 功效：调血祛瘀，通络止痛 阳陵泉穴 定位：少腿外侧部，腓骨头前 下方凹陷处 功效：舒筋，通络，利关节 图2-104 验案举例 病例1：周某，女，53 岁，3年前外感风寒后感左膝关节酸痛、 轻微肿胀，晨起时疼痛较重，轻度活动后疼痛缓解。未引起重视， 左膝关节反复出现肿胀疼痛，休息时也感疼痛，影响睡眠，上下楼 梯须扶手支持，无法下蹲，稍做运动左腿发软，按摩治疗无效，诊断 为膝关节骨性关节炎，经热敏灸治疗后一年余未发。近月来因劳 累又发，左膝关节肿胀疼痛，上下楼梯须扶手帮助，无法下蹲。在 左血海穴下2寸处、外膝眼穴探及穴位热敏。即选左血海穴下 2 寸处施单点温和灸，于数秒钟后感热流向皮肤深部灌注，约5分钟 后，感热流下传穿透关节腔至左阳陵泉穴附近，故又在左阳陵泉穴 施灸，立感热流迅速沿小腿外侧下传于外踝、足背，感外踝部热量 大于施灸处，灸至50分钟后感左阳陵泉穴处皮肤灼痛，即停灸左 阳陵泉穴。70分钟后，热流回缩至左血海穴下 2 寸处，感皮肤灼 痛，完成一次治疗。灸后感左膝关节疼痛减轻，当晚睡眠好。按上 述治疗方案治疗10次，膝关节肿胀明显减轻，仅于上下楼梯时稍 感左膝关节酸痛，下蹲稍感困难。继续按以上方案探敏治疗10 次，左膝关节行走时无明显不适。 病例2：何某，男，56 岁，右膝关节酸痛，肿胀3年。现行走不 便，下蹲困难，诊断为膝关节骨性关节炎。在右内膝眼穴处探及穴 位热敏，当即对右内膝眼穴施单点温和灸，于数秒钟后感热流如
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第二章治疗篇 \128 第 “水注”向皮肤深部灌注，约5分钟后，感热流内传至整个膝关节深 部，并感膝关节深部酸痛。40分钟后，膝关节深部酸痛感消失，但 仍有热感，50分钟后热感消失，并感皮肤灼热疼痛，右内膝眼穴停 灸。结束一次热敏灸治疗。灸后感右膝关节疼痛明显减轻，休息 时不感疼痛。按上述治疗方案治疗10次，平地步行时不感疼痛， 膝关节肿胀明显减轻，仅于上下楼梯时稍感右膝关节酸痛，下蹲已 无困难。继续按以上方案探敏治疗 20次，右膝关节行走时已无 不适。 四 专家提示 1. 热敏灸疏通经气，消炎镇痛，改善循环，对膝关节骨性关节 炎（伴肿胀）疗效可靠，可作为保守治疗的首选疗法。 2. 注意膝关节的防寒保暖，增强体质，减轻体重，避免久行、 久立。 一康猖籍判行了罪，越陵群了鹏中期小战起是谁感熟起：老雕 忘落影败一旅我胡数授没鼻整调书期准哦机66.永吸。报桑瓶大 战”邀耀。其了然师在谈游烈锹襟。司听起啦，龙感翅路 非部请关越总强行次“飞能。张觉。搬 静评缴势十！长期。前泉进影摊而兴觀。龙心！这部寨食然 好除性歡好没的燃小张鄭可或翻沆戀 六间战翻翻战的作，突成学敢科建美翻战跳处。假游班不，马 防流必想而将起谈下。是所盛致取舰，银期的体的低盖。⑤感近
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第二十六节 肌筋膜疼痛综合征 肌筋膜疼痛综合征又称肌筋膜炎，由于肌肉和筋膜的无菌性 炎症刺激体表小神经而出现疼痛。中医学认为本病多由肌肉劳 损、风寒湿邪闭阻经络，气血不通所致。 临床表现 1. 激痛点：其痛点较固定，按压时，一触即发，产生剧痛，并 向肢体远处传导。 2. 区域性疼痛：疼痛的部位常分布在一定的范围之内。 3. 区域疼痛的部位肌肉按压时有种绷紧带状感，沿绷紧带状 区走形的某一点的剧烈点状触痛。 洽疗方法 按照热敏灸技术要点中“十六字技术要诀”对施灸部位与施灸 剂量进行定位定量规范操作。 （一）热敏穴位探查 对穴位热敏高发部位局部痛点穴、胸夹脊穴、膏育俞、至阳、腰 阳关、大肠俞、手三里、阳陵泉等穴区进行穴位热敏探查，标记热敏 穴位。 （二）治疗操作 1.项背部 （1）局部压痛点（图2-105）单点温和灸，自觉热感透向深部并 向四周扩散或自觉局部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失。 129
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第二章 治疗篇 130 局部压痛点 定位：局部压痛处 功效：通络止痛 图 2-105 （2）膏育俞穴（图2-106）患侧单点温和灸，自觉热感透向深部 并向四周扩散或传至上肢，部分的感传可到达腕关节，如感传仍不 能下至腕关节，再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的远心端 点，进行温和灸，依次接力使感传到达腕关节，最后将两支艾条分 别固定于膏育俞和腕关节进行温和灸，灸至热敏灸感消失。 膏肓俞穴 定位：在背部，当第4胸椎棘 突下，旁开3寸 功效：通络止痛 图2-106 （3）至阳穴（图2-107）单点温和灸，自觉热感深透或沿督脉向 上向下传导或传至病痛部位，灸至热敏灸感消失。 2. 腰骶部 （1）腰骶部压痛点（图2-108）温和灸，自觉热感透向深部并向 四周扩散或自觉局部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失。 （2）腰阳关穴（图2-109）单点温和灸，自觉热感深透或沿督脉 向上向下传导或传至病痛部位，灸至热敏灸感消失。 （3）大肠俞穴（图2-110）患侧单点温和灸，自觉热感透向深部
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第二章 治疗篇 131/ 定位：在背部，当后正中线 图2-107 腰骶部压痛点 定位：腰骶部压痛处 一功效：通络止痛，利关节 图2-108 腰阳关穴 定位：在腰部，当后正中 线上，第4腰椎棘 突下凹陷中 功效：温督散寒，通络止痛 图2-109 并向四周扩散或传至下肢，部分的感传可到达踝关节，如感传仍不 能下至踝关节，再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的远心端 点，进行温和灸，依次接力使感传到达踝关节，最后将两支艾条分 别固定于大肠俞和踝关节进行温和灸，灸至热敏灸感消失。
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第二章 治疗篇 132 大肠俞穴 定位：在腰部，当第4腰椎棘 突下，旁开1.5寸 功效：理气，通络，止痛 图2-110 3. 上肢 （1）局部压痛点（图2-111）单点温和灸，自觉热感透向深部并 向四周扩散或自觉局部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失。 （2）手三里穴（图2-112）患侧单点温和灸，自觉热感深透或向 上或向下沿手阳明大肠经传导，灸至热敏灸感消失。 4. 下肢 （1）局部压痛点（图2-113）单点温和灸，自觉热感透向深部并 d 局部压痛点 定位：局部压痛处 功效：通络止痛 图 2-111
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第二章治疗篇 133 手三里穴 定位：在前臂背面桡侧， 当阳溪与曲池连 线上，肘横纹下 2寸处 功效：疏经通络，止痛 图2-112 向四周扩散或自觉局部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失。 （2）阳陵泉穴（图2-114）患侧单点温和灸，自觉热感深透或向 上或向下沿足少阳胆经传导，灸至热敏灸感消失。 局部压痛点 定位：局部压痛处 功效：通络止痛，利关节 阳陵泉穴 定位：小腿外侧部，腓 骨头前下方凹陷处 功效：舒筋通络，止痛 图 2-113 图 2-114 （三）灸疗疗程 每次于疼痛邻近区域选取上述2～3组穴位，每天1次，10次 为1个疗程，疗程间休息2~5天，共2个疗程。