第 2 页
北京中医医院著名中医专家吉良展主任医师题词
第 3 页
［继承创新］张长恩先生在张仲景像前
中央美术学院著名画家李少文教授贺绘张仲景画像
第 4 页
［同心共研］主编张长恩（左）与副主编冯世纶（中）
陈燮梅（右）共同研究仲景学说学术
［培育新苗］张长恩教授在给学生讲授仲景学说
第 5 页
内容提要
张仲景的《伤寒杂病论》在中医界被视为辨证论治的典
范，其中“方证辨证”更为医家所常用，但尚未得到充分重视面
上升到理论高度全面整理。本书正是适应这一要求而产生
的。
绪论部分，对中国汤液方证的概念内涵、渊源沿革、结构
意义、层次关系，与六经分证关系以及指导临床实践取得的成
果进行了阐述。
各论部分，列举113个方证，进行分析示范，按方证的四
要素、类证辨析、临床运用、现代研究、医案选例等项目分别论
述。其重点在于方证的四要素、类证辨析、临床运用，以便于
读者把握方证的特点并应用于临床。
附录部分，摘录《伤寒论》原文、原方，剂量说明，方证索引
等，以启读者前后对照，既见经典本义，又见当今发展。
全书思路新颖，内容朴实简捷，有较强的理论性，也有较
高的临床实用价值。可供临床医生、中医院校师生、中医药科
研人员、中西医结合临床工作者阅读、参考。
责任编辑
：贝
丽
手崴
.
第 6 页
凡例
本书分为绪论、各论.附录三大部分。
绪论。主要阐明方证与中国汤液方证的基本概念，方证、
的渊源与沿革，学习研究方证学的意义，方证的内在结构外
在变化，它与六经病证之间的关系，以及指导临床实践所取得
的成果。
各论。将《伤寒论》的113个方证，按原书先后出现的顺
序，依次排列，以章标明，共为10章。
每个方证，又按［证象］、［证质］、［证治〕、［证方］、［适宜
证了、［禁忌证］、［类证辨析］、［临床运用］、［现代研究］、［医案
选例］等顺序行文。其中［证象］、［证质 、［证治］、［证方］是方
证的四要素，为方证之典型者，为方证之常，是学习方证的基
本功。其中：
［适宜证］是方证之非典型者，但仍有应用该方的机会，此
时应抓住时机，投方御变。
［禁忌证］是指该方不能应用的证候。
［类证辨析］是对方证相类似者的分析鉴别。
［临床运用］撷录现代医家运用该方证临床实践经验，以
期开拓思路和加深理解。
［现代研究］重点撷录运用现代药理和实验手段对该方证
的研究成果，以资参考。
［医案选例］敬辑师长、同仁与本人验证之临床验案，以飨
读者。
附录。《伤寒论》原文、《伤寒论》原方、《伤寒论》剂量单位
说明、方证索引等，以便前后对照参阅。
第 7 页
谢序
张长恩，冯世纶医师皆胡希恕老中医人室弟子，深得其
传。胡老可谓最能继承古人，且能接受新事物的代表性人物。
他读伤寒，用伤寒，写伤寒，教伤寒，而且对伤寒有独到见解，
素为我辈所称颂，称其为独树一帜的“伤寒学家”，他就是用这
些心得体会指导学生的。胡先生弟子千百人，如张、冯二君可
谓佼佼者，称得上独得真传，二君又旁承伤寒大家陈慎吾先
生。胡陈二先生学术交融，情感甚密，宛如手足，我们常比作
焦孟，讲伤寒、用伤寒，京师可称双嬴。
近人朱清时院上请棋奕象运筹帷幄中，其脑际图像是变
化的，棋术愈好，其变化愈精微，且指出中医师临证亦然，多么
深刻的比拟。50年前，我与胡陈二老同去文化宫观棋，当时
陈祖德初显身手，而胡陈二老观后要复盘默棋，一子不差，这
时我曾征询过二老，他们所述一致，此皆熟读伤寒学之功也。
当时我的认识是医艺相通。今经朱院士指出，使我更深入理
解，伤寒学与棋艺学是一脉相承的。
胡老师承清末举人王祥徵先生对《伤寒杂病论》的学术研
究思想，通过一生的教学、临床实践，体悟了《伤寒杂病论》是
独特的经方理论体系。日本学者认为，胡希恕先生是有独特
理论的、著名的《伤寒论》研究者、经方家。
今作者积50年之经验，崇尚仲景学说，主攻经方辨证的
临床应用，将其分为证象、证质、证治、证方、证方结构示意图、
适 证、禁忌证、类证辨析、临床应用详述阐明，可谓条分缕
析，丝丝入扣，严谨治学，收获甚丰。
前读《中国汤液经方》，今又见《中国汤液方证》（仲景方证
第 8 页
学），双花竞秀，各有千秋，此二书可谓妹妹篇，不仅羽翼伤寒，
同时也表达师承有自，其执着、求实、求真的精神，可钦佩也。
出版后定会纸贵络阳，指导临床，为中医界之师友，爱为序。
中国中医研究院资深研究贸
谢海洲
二〇〇五年春节
第 9 页
邓
5序
清代医家柯琴说：“仲景之方，因证而设”，“见此证便与此
方，是仲景活法”。这句话概括出了张仲景所著《伤寒杂病论》
“方证一体”的本质。《伤寒杂病论》之所以备受后世医家的推
崇，正是因为这一“证因方名”、“方因证变”的辨证论治方法在
临床实践中是有效而实用的。但遗憾的是长期以来，人们在
论及辨证时，多为八纲辨证，六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨
证以及脏腑辨证等等，而方证辨证则隐而不明。
张长恩、冯世纶、陈燮梅三位主任医师，从事医疗、教学、
科研工作40余年，中医理论和临床实践俱丰，对《伤寒杂病
论》的研究素有心得，他们志同道合，锲而不舍，共同研究，写
成《中国汤方证》（仲景方证学）一书。该书既张显了仲景方
证学之概念，又结合临证所得，阐释了方证结构的内涵和外
延，这是对仲景学术的又一次挖掘，它既有助于临床实践，也
有助于方证辨证在理论上的提升。据鉴于此，故欣然而之
序。
世界针灸学会联合会主席
邓良月教授
2005年2月16日于北京
第 10 页
前
言
张仲景所著的《伤寒杂病论》，是我国第一部理法方药完
备，理论联系实际的临床著作，也是中医学术发展史上具有辉
煌成就与重要价值的一部经典著作。它继《汤液经法》、“内
经》等中医经典理论著作之后，系统地揭示了外感热证及某些
杂病的诊治规律，发展并完善了六经辨证的理论体系，从而奠
定了中医临床医学辨证论治的基础。长期以来，一直有效地
指导着历代医家的临床实践，并对中医药学术的发展产生了
重要影响。历代医察都十分重视对它的学习与研究，称其“医
门之规绳，治病之宗本”，“启万世之法，诚医门之圣书”。
仲景在《伤寒伦》中，正是以一个个方证来充实六经辦证
的内容，阐明六经辨证的具体应用。事实上，六经辨证并不能
脱离方证的内容而自成体系。
但是，这一年代久远，一直为临床所应用的方证辨证方
法，却没有被提升到理论高度进行深入的研究。因此，可以认
为它是一种临床广泛应用，而在理论上却被忽视的辨证方法。
“应当重視中医‘方证学’的研究”，这是中医老前辈叶橘泉、胡
希恕等先生的呼声。我们在这种精神的鼓舞下，经过多年的
潜心研究，对方证辨证在理论上和临床中的重要价值认识渐
趋深人，并日益认识到有必要对其进行全面的整理，故写成了
《中国汤液方证》（仲景方证学）。这本书采用中医传统与现代
相结合的综合的思维方法。首先，揭示方证的内在关系，即证
象、证质、证治、证方四要素的构成，并用一个方证公式来表
示。其次，指明方证的外在联系，有主治证、适宜证、禁忌证、
兼夹证、变化证、坏病证、类似证七个层次，并用一个关系示意
第 11 页
图来说明。最后，将每个方证的证方和每章的方证小结，也用
关系示意图来明示，以企阐明证方的方药关系，以及六经等病
中病一证一方证示级结构的关系。这样，以简捷的线条，精练
的文语，深人浅出地将书中赅古繁奥之文及精练的内涵，以线
条连接展示出来，使之一目了然，给人以条目明断的启示。还
有，本书还十分重视历代医家临床的研究成果，特别是近十多
年来国内外的研究成果，将其整理撷录于每个方证［临床运
用］、［现代研究］和［医案选例］三项之中，这些宝贵的研究资
料，是我们运用方证的指南针。
总之，《中国汤液方证》是沟通中医理论和临床的桥梁学
科。它在理论和实践之间起着“舟楫”过渡的桥梁作用，在中
医学领城内占有极其重要的地位。相信随着研究的不断深
人，其重要性将越来越被人们所认识。
书稿付梓之际，原国家卫生部钱信忠部长，中国中医研究
院谢海洲资深研究员、世界针灸学会联合会主席邓良月教授、
北京中医医院著名中医专家吉良晨主任医师、中央美术学院
著名画家李少文教授，题词、赐序、贺画。在此表示衷心谢忱。
限于作者水平，不当之处，敬请教正。
张长恩
2005 年4月2日
第 12 页
目录
绪论
一、方证与中国汤液方证⋯••••••••••••••
1. 方证
2. 中国汤液方证
二、方证的渊源与沿革：
三、学习和研究方证学的重要意义
四、方证的内部结构⋯⋯
1.基本概念
2. 方证公式
3. 结构的意义
⋯..•-
五、方证的外在变化
1. 基本概念
2. 主要内容
3： 层次关系
六、方证与六经病证之间的关系•
七、方证理论指导临床实践的成果
各论
第1章“辦太阳病脉证并治上”的方证
1. 桂枝汤证⋯⋯•⋯《23）
2. 桂枝加葛根汤证
•••••• （27）
3. 桂枝加厚朴杏子汤
•⋯⋯•⋯⋯ （29）
•••
=-------
（3）
（3）
（3）
（3）
（5）
（5）
（5）
（6）
（7）
（7）
（7）
（8）
（9）
（10）
（13）
（23）
4. 桂枝加附子汤证
（32）
5. 桂枝去芍药汤证
（34）
6. 桂枝去芍药加附子汤
-1—
第 13 页
中国汤液方证
证：
7. 桂枝麻黄各半汤证
8. 桂枝二麻黄一汤证
⋯（35）
⋯（37）
（39）
9. 白虎加人参汤证
--
（41）
10. 桂枝二越婵一汤证
本章小结
第二章 “辦太阳病脉证并治中”的方证
1. 葛根汤证⋯
（57
2. 葛根加半夏汤证
（59）
3. 葛根黃苓黄连汤证
（61）
4.麻黄汤证⋯⋯⋯
（63）
5. 大青龙汤证⋯⋯
（66）
6. 小青龙汤证
（68）
7. 干姜附子汤证
（70）
8. 桂枝新加汤证
⋯ （72）
9.麻黄杏仁石膏甘
草汤证
（74）
10. 桂枝甘草汤证
…（76）
11. 茯苓桂枝甘草大枣
汤证
（78）
12. 厚朴生姜半夏甘草
人参汤证
⋯•⋯• （80）
13. 茯苓桂枝白术甘草
一：
2
（43）
11. 桂枝去桂加茯苓白
术汤证
⋯••••（45）
12. 甘草干姜汤证 •（47）
13. 芍药甘草汤证⋯（48）
14. 调胃承气汤证⋯•（50）
15. 四送汤证 ⋯•⋯•（52）
---⋯
（55）
（57）
（83）
汤证
14.柠药甘革附子汤
证
（85）
15. 茯苓四逆汤证
（87）
（89）
16. 五茶散证
17. 茯苓甘草汤证
（92）
（94）
18.栀子豉汤证
19. 栀子甘草豉汤证
（96）
20. 栀子生姜豉汤证
（97）
21. 栀子洋朴汤证
（99）
22. 栀子干姜汤证
（101>
23. 真武汤证⋯…
（102）
24. 禹余粮丸证阙（补）
第 14 页
（105）
25. 小柴胡汤证
（106）
26. 小建中汤证⋯（110）
27. 大柴胡汤证 ⋯<113）
28. 柴胡加芒稍汤证
（116）
29. 桃核承气汤证
（118）
30. 柴胡加龙骨牡蛎汤
本章小结⋯
第三章 “辨太阳病脉证井治下”的方证
1． 大陷胸丸证
…• （136）
2.大陷胸汤证••（138）
3. 小陷胸汤证
⋯• （141）
4. 文蛤散证
（143）
5. 三物白散证
⋯•（144）
6.柴胡桂枝汤证
7. 柴胡桂枝干姜汤证
（146）
（149）
8．半夏泻心汤证
9. 十枣汤证
10.大黄黄连泻心汤证
（151）
<154）
（156）
11. 附子泻心汤证
-=-------------
12. 生姜冯心汤证
（158）
目
录
註…⋯⋯⋯⋯（121）
31．桂枝去芍药加蜀漆
龙骨社蛎救逆汤证
（123）
32. 桂枝加桂汤证
（126）
33. 桂枝甘草龙骨牡
蛎汤证⋯
⋯••（128）
34.抵当汤证
（130）
35.抵当丸证
<132）
（134）
<136）
<160）
13. 甘草泻心汤证
14. 赤石脂禹余粮汤证
<162）
（164）
15. 旋复代精汤证
（167）
16. 桂枝人参汤证
（169）
17. 瓜蒂散证
•••
（171）
18. 黄苓汤证⋯•⋯（173）
19.黄芩加半夏生姜
汤证⋯
••
（174）
20、黄连汤证
（176）
21. 桂枝附子汤证
（178）
22. 桂枝附子去桂加白
—3—
第 15 页
*中国涵液方证
术汤证⋯⋯⋯⋯
（180）
23. 甘草附子汤证
<182）
本章小结⋯⋯
第四章 “辨阳明病脉证并治”的方证
1.大承气汤证⋯（191）
2. 小承气汤证
（195）
3. 猪苓汤证
（198）
4.蜜煎导证
<200）
5. 土瓜根证
（202）
6. 猪胆汁证
（202〉
7.茵陈蒿汤证
<204）
本章小结⋯⋯⋯
第五章
“辨少阳病脉证并治”的方证
第六章 “辨太阴病脉证并治”的方证
1. 桂枝加芍药汤证
（217）
本章小结•
第七章 “辦少阴病脉证并治”的方证
1.麻黄附子细辛汤证
（222）
2. 麻黄附子甘草汤证
（224）
3.
黄连问胶汤证
4.附子汤证
5.桃花汤证
6.猪肤汤证
7. 甘草汤证
—-
4—
（226）
（228）
⋯•••（231）
⋯•• （233）
⋯•⋯•（235）
24. 白虎汤证⋯⋯
（184）
25.
炙甘草汤证
⋯• （186）
w...•••.•••.....
（189）
（191）
⋯• （206）
（208）
8.吴莱萸汤证
9.麻子仁九证
10. 栀子柏皮汤证
11. 麻黄连轺赤小豆汤
证
<210）
（212）
（214）
（216）
（217）
2. 桂枝加大黄汤证
8. 桔梗汤证
9.若酒汤证
10. 半夏散及汤证
〈219）
••
<221）
（222）
（236）
•••• （238）
（239）
11. 白通汤证⋯⋯（241）
、12. 白通加猪胆汁汤证
••
（243）
13. 通脉四逆汤证
⋯•••（245）
14. 四逆歉证••
（247）
第 16 页
目
录乳
本章小结：
第八章 “辨厥阴病脉证并治”的方证
1.乌梅丸证
⋯••（252）
2.当归四逆汤证
（250）
（252）
4.麻黄升麻汤证
（254）
3. 当归阳逆加吴菜
萸生姜汤证⋯（257）
本章小结…
第九章 “辨霍乱病脉证并治”的方证
1.四逆加人参汤证
5. 干姜黄芩黄连人参
汤证
6．白头翁汤证
（267）
3. 通脉四逆加猪胆汁
汤证
2. 理中丸（汤）证
本章小结
第十章 “辨阴阳易差后劳复病脉证并治”的方证
1. 烧祥散证•
（274）
2. 枳实栀子豉汤证
4.竹叶石膏汤证
（259）
（262）
⋯•（264）
（266）
〈267）
（269）
<271）
（273）
〈274）
（277）
（275）
（279）
3. 牡蛎泽泻数证
本童小结
（281）
附录
附录A：《伤塞论》原文 ⋯
附录B：《伤寒论》原方…••
附录C：《伤察论》剂量单位说明
附录 D：方证索引
参考文献⋯……
•+
...........s.sa.
（285）
⋯• （314）
〈339）
•⋯+--••
（342）
〈347）
—5—
第 19 页
一、方证与中国汤液方证
1．方证
方，即方剂；证，即证候。证候以方剂命名，就是方证。方之与
证，紧密相连，互相依存，浑然一体。《伤寒论》虽有“桂枝证”（第
34 条）、“柴胡汤证”（第149条）的范例，但在论中的113个方证，
绝大多数是“证以方名，名由证立，有一证必有一方，有是证必有是
方，方证一体”的。这样便建立了“证因方名”、“方因证立”的内在
联系，从而成为仲景辨证论治的一个显薯特点。著名经方大师胡
希恕说：“方证是辨证的尖端”，“也是辨证的基本功”。我国著名的
中医学家，研究伤寒论学术的带头人刘渡舟教授说：“方与证，乃是
《伤寒论》的核心，也是打开大门的一把钥匙。”
2. 中国汤液方证
中国汤液方证是以《伤寒论》的方证和历代医家对其研究的成
就为对象，以方证的内在结构和外在变化与理法方药综合运用的
基本规管为主要研究内容，以提高临床方证辨证论治的水平与临
床疗双为最终目的的一-门学科。
本学科吴有健论本系完整，诊治内容丰富，实践性强等特点。
既体现了中逐各基础学科理论和技术的综合运用，又体现了理论
对临床发指导榨冠。因此，它是学习中医者的必修课。
二、亦证的渊源与沿革
在我国古代医学领域中，有“医经”和“经方”两大学派，“医经”
学派以《黄帝内经》为代表，“经方”学派以《伤寒杂病论》为代表。
那么，《伤寒杂病论》是怎样形成的呢？据考证，《汉书》记载了公元
前24年～公元206年的史实，早于《伤寒杂病论》的成书时间（公
元200年～公元219年），可以认为张仲景著《伤寒杂病论》不可能
—3-
第 20 页
* 中国汤液方证
不参阅《汉书》中所载的“经方七家”、“经方十一家“等有关医书。
“经方十-家”中有《汤液经法》32卷。晋•皇甫谧在《针灸甲乙
经》序中说：“仲景论广伊尹汤液为数十卷，用之多验。”马继兴等专
家考证出版的《敦煌古医籍考释》一书中《辅行诀脏腑用药法要》记
有“汉晋以远，请名医辈，张机、卫汜、华元化、吴普、皇甫玄安⋯…
皆当代名贤，咸师式《汤液经法》…•”由此可见张仲景在著《伤寒
杂病论》时，肯定选录了《汤液经法》的内容。《汤液经法》中有大
小、二旦、六神等汤方，《辅行诀脏腑用药法要》记述了这些汤方的
药物组成及其适应症状，而这些内容在《伤寒杂病论》中都有相应
的记述。如小阳旦汤证即桂枝汤证，小青龙汤证即麻黄汤证，大阴
旦汤证即小柴胡汤证，小阴旦汤证即黄芩汤证，小朱雀汤证即黄连
阿胶汤证，大白虎汤证即竹叶石汤证等等。张仲景为什么要改
变这些名称呢？陶弘景说：“张机撰《伤寒杂病论》避道家之称，故
其方皆非正名也，但以其药名之，以推主识之耳”。由此不难肴
出，张仲景不仅大量引用了《汤液经法》的方证，而且根据病情的需
要，在《伤寒杂病论》一书中对药物数量有所增减，这正是张仲景对
中医学的臣大发展。
张仲景在《素问•热论》六统分证的理论指导下，在方证辨证
的基础上提出了六经辨证的方法。《伤寒论》不但不可能脱离方证
辨证的内容，事实土是发展完善了方证辨证。如果说张仲景的《伤
寒杂病论》“确立了辨证论治理论体系，为临床医学奠定了基础”，
那么具体则应体现在方证辨证的发展和完善上。
总之，方证牛育出生于《汤液经法》，成长成熟于《伤寒杂病
论》。是张仲景首次提出方证的概念，并使方证辨证初臻形成，始
开方证辨证之先河。《伤寒论》正是由于在六经分证的基础上列述
了若于个方证，为辨证论治奠定了基础，才使其至今光彩夺目，盛
传不衰。《伤寒论》如果撇开具体的方证辨识，则不会具备现今的
学术价值。
4—
第 21 页
緒论养
三、学习和研究方证学的重妻意义
方证是辨证的最基本单位。它对证候的确立，既有定位、定
性、定量的性质，又有现实的实践性质。所以历代医家颇为重视。
如唐代的孙思邈，在整理《伤寒论》时，创立了“方证同条，比类相
附“的研究方法，为后世“以方类证派”的学说打下了基础。清代柯
韵伯受孙思邈以方类证研究方法的影响，证以方名，方随证附，以
方证为主，汇集六经诸论，各以类从。而徐大椿则方以类从，证随
方列，使人可以按证求方，而不必循经以求证。现代胡希恕先生认
为：“辨方证是六经、八纲辨证的继续。它既是辨证的具体实施，也
是辨证的基本功。因此，方证是辨证的尖端。因为中医治病有无
疗效，当然因素较多，但其中最重要的因素之一，就在于方证辨得
是否正确。”刘溏舟教授归纳了孙氏“方证相对”的三大好处，他说：
“①突出了方证的重点和优势；②促进了方证的集合与归纳；③加
强了辨证论治的速度，打开了通向《伤寒论》的大门。”还有李文瑞、
王永谦、郭子光等学者，都进行过研究，并取得了一定成果。他们
认为：方证是辨证论治最基本单位，或叫“尖端”，或叫“细胞”，有了
它辨证论治就畅行无阻，没有它则寸步难行。所以，方证是辨证论
治的重要环节。
四、方证的内郵结构
1. 基本概念
方证是由证象（临床表现）、证质（病因病机）、证治（治则治
法）、证方（方剂药物）四个要素构成的。这四个要素可以分为两
组。第一组是证象与证质，证象是证质的外在表现，而证质是证象
的内在本质。此二者是医者对证的深刻认识，属于认识论的范畴。
第二组是证治与证方，证治是对证方的指导原则，而证方是对证治
—5—