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•解读伤寒•
主编 冯世纶 张长思
Huxishu Bingwei Leifangile
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图书在版编目（CIP）数据
胡希恕病位类方解/冯世纶，张长恩主编，一北京：人民军医出版社，2008.7
ISBN 978-7-5091-1759-0
I.胡⋯I.①冯：②张⋯
皿.伤寒论一研究
IV.R222.29
中国版本图书馆 CIP 数据核字（2008）第059390号
策划编辑：于岚贝丽文字编辑：刘晓红
责任审读：张之生
出版人：齐学进
出版发行：人民军医出版社
经销：新华书店
通信地址：北京市 100036信箱188 分箱
出编：100036
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邮购电话：（010）51927252
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印刷：京南印剧厂装订：桃园装订有限公司
开本：787mm x 1092mm
1/16
印张：21.5 宇数：251千字
版，印次：2008年7月第1版第1次印刷
印数：0001-5000
定价：65.00元
版权所有 優权必究
购买本社图书，凡石缺、倒，脱页者，本杜负责调换
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内容提要
胡希恕先生是我国著名《伤寒论》研究家，中医教育家，临床
实践家，是中医经方派的一代宗师，无论是年轻学习中医时，还是20世
纪50年代主办中医学校时，或是在北京中医学院（北京中医药大学）任教
时，皆全力研究和讲授（伤寒论》.此前鏊理了胡希恕先生对经方的研究
经验，分别出版了《经方传真》《经方传灯》《张仲景用方解析》《中国汤
液经方》〈胡希恕讲伤寒杂病论》〈解读张仲景医学》等书，基本展示了胡
希恕先生对经方《伤寒论》的研究成果，学术特点。本书则向读者展现
胡希恕先生对经方以病位类方的探讨，几本书互参解读，将有助于经方
理论，方证的研究、发展，有助于解读《伤寒论》。本书适合临床医师.
中医研究者和爱好者学习使用，
第 4 页
序
胡希恕先生是20世纪著名的经方大师，是我十分推崇的经方家之
一.我之所以推崇他，是因为先生是一位独特的经方研究者和坚定的经
方实践家，和历史上多数研究经方的医家相比，先生的研究没有人云亦
云，而是提出了许多个人独到的见解，比如“方证是辨证论治的尖
端”
，“仲景著作基本取材于《伊尹汤液经》”
，“中医辨证论治是
于患病机体一般的规律反应的基础上，而适应整体，讲求疾病的通治方
法”等，这些观点一扫传统的“以经注论”的浮泛陈言，给人以耳
目一新的感觉。更给经方界因循守旧的砑究氛围带来了一缕清风。观先
生之医案，不但是疗效突出，而且经方应用频率尤高，实展现了经方
疗效的可靠性和应用的广泛性，不但为后学者提供了观摩的典范，而且
大大地振奋了后来人研用经方的信心。纵观中医学史，在经方流派的医
家中，能在理论和实践上取得双丰收的经方家是屈指可数的，胡希恕先
生恰恰是其中的佼佼者。这些正是我所大力推崇先生的原因。同时，在
振兴经方医学的今天，我们更有责任弘扬先生的学术经验.
先生之所以取得丰硕的理论成果和神奇的临床疗效，来源于他多年
来对经方的潜心研究，更与他终生的不断学习和善于接受新知识是分不
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开的，当然，他的研究和实践最终来自他对伸景学说的坚定自信和浓
厚兴趣，这也正是我们今天的经方学子所要特别注意学习的。先生虽
然离开我们20多年了，但他留下的独特理论体系和宝贵临床经验将永
远哺育经方的后来人。
令人高兴的是，由冯世纶先生与张长恩等学者共同编写的《胡希恕
病位类方解〉一书即将由人民军医出版社出版。本书是根据胡希恕先生
的笔记整理而成。与先前鉴理出版的《经方传真》《张仲景用方解析》有
所不同，全书以病位类方，探求以六经类方，从又一个角度展示了胡希
恕先生研究经方的思路和成果。这无疑又是一本当今经方研究的重要参
考资料。值此出版之际，我对冯世纶先生多年来在继承胡希恕先生经验
和𤨣理胡希恕先生文稿上出色的工作，表示深深的敬意！因为，流派的
传承已经成为当今我国中医药学的发展中的一项迫在眉睫的任务，如果
没有一大批像冯先生那样的传承人，中医学将成为千人一面，万腔一调，
那中医学的活力将逐渐减弱，这是我在读完本书初稿后内心的忧虑。
南京中医药大学教授、博士生导师黄 煌
第 6 页
前
言
胡希恕先生是我国著名《伤寒论》研究家，中医教育家，临床实
践家，是中医经方派的一代宗师。无论是年轻学习中医时，还是 20世纪50
年代主办中医学校时，或是在北京中医学院（北京中医药大学前身）任教
时，皆全力研究和讲授《伤寒论》。胡希恕先生认为《伤寒论》的六经不同
于《内经》的六经，（伤寒论》的六经来自八纲，是独特的经方理论体系。
根据临床实际与治验心得，自编讲义，对《伤寒论》六经和方证的实质，给
予了深入浅出的讲解，对《伤寒论》的名方名法进行了学可致用的分析，使
—部来源于临证的《伤寒论》，真正熔入临床实践。此前我们整理了胡希恕
先生对经方的研究经验，分别出版了《经方传真》《经方传灯》《张仲景用
方解析》《中国汤液经方》《胡希恕讲伤寒杂病论》《解读张仲景医学〉等书，
基本展示了胡希恕先生对经方《伤寒论》的研究成果、学术特点。本书则
向读者展现的是，胡希恕先生对经方以病位类方的探讨。
胡希恕先生曾对（伤寒》方证进行多次整理探讨，尤重视以方类
证，已出版的《经方传真》、《张仲景用方解析》即属此类，当我们整理
先生旧作时，除了以方类证外，尚有以病位类方笔记，同时我们注意到，老
师举例了六经类方的原则，而未能进行六经类方，更值得注意的是，老师以
病位类证时，不少方证与病位，六经提纲不相符，且在列写作提纲时，多有
改动，如里证类目录中：“葶苈大枣泻肺汤？”后注：“宜置于半表半
里”；又如苓姜术甘汤有时置于表证类中，有时放于里证类中：栀子豉
第 7 页
汤类方，有时列于里证中，有时列于半表半里证中；更突出的是半表半
里类证中，有不少方证与六经提纲不符……显示了胡希恕先生探明了六经
实质，明确了病位类方，而六经类证仍在探讨中，故本书是接其衣钵，
继探讨病位后进一步探讨六经类方，以完成先生未竟的事业。同时，我
们重读胡希恕老师的注解，加深了对方证的认识，纠正了对某些方证的错
误认识，如对桂枝加芍药汤等方证。这样我们以整理先生旧论为主，辅
以我们的认识加以解读，累成此书，冀对研究仲景学说有所裨益。
对《伤寒论》的条文、内容进行解析，是胡希恕先生研究〈伤寒论〉
的主要方法特点，即结合临床把方证归类，以方类证是其研究方法之一，
是脚踏实地，紧密结合临床，揭示六经实质，探明经方理论体系的必经
之路，也揭示胡希恕先生在研究仲景医学中，是逐步解疑，逐步认识。逐
步提高的过程。
胡希恕老师把每个方证的应用体会，验证条文的含义，病位所在，
以表，里，半表半里病位类方，已暗涵六经类方，为六经类方奠定了基础。
在此基础上，启发了我们进行了六经类方探讨，故出版了《解读张仲景医学〉
一书。在撰写该书时，我们时常遇到一些方证归类，归经难以定夺，如真武
汤归少阴？还是归太阴？还是归太阳？是值得进一步探讨的，也就是说，整
理本书的主要目的，在于继承胡希恕先生衣钵，探明正确的六经分证，两书
互参解读，将有助于经方理论、方证的研究、发展，有助于解读《伤寒论）。
本书据胡希恕老师原写作（多为20世纪50~70年代笔记）分章为4.
即第1章为中医辨证施治概论，第2章为表证类方，第3章为里证类方；
第4 章为半表半里类方
本书所引用《伤寒》原文皆据赵开美本，其注解及按语除个别字句
改动外尽量保持原貌。书中凡遇有须注释，须加探讨者皆放于【解读】项中。
冯世術
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目录
第1章 中医辨证施治概论
第一节 前言 2
第二节 六经和八纲 8
一、八纲 8
二、六经 11
第三节 脉诊 15
一，脉象概论
16
二，诊脉和辨脉
20
第四节食、水、瘀血的毒害
一、食毒
23
二、水毒
24
三、燕血
32
第五节 论方证
35
第六节 治则简介 37
第七节 辨证施治实质
40
第2章 表证类方
44
第一节 表证概论
第二节 桂枝汤类
45
51
23
一、桂枝汤 51
二、桂枝加桂汤
62
三、桂枝加葛根汤
63
四.瓜萎桂枝汤 64
五、桂枝加黄芪汤
65
六、黄芪芍药桂枝苦酒汤
七，桂枝加附子汤
68
八，桂枝加人参汤
70
九、桂枝加厚朴杏子汤
十、桂枝加龙骨牡蛎汤
72
十一、桂枝加芍药汤
73
十二，桂枝加大黄汤 75
十三、小建中汤 75
十四、当归建中汤
77
十五，黄芪建中汤 78
十六，黄芪桂枝五物汤 79
十七、桂枝去芍药汤
60
十八、桂枝去芍药加附子汤
十九、桂枝附子汤
82
67
82
1
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胡拿这高佳来舌辟
二十、自术附子物 84
二十一，桂枝去芍药加皂英汤 65
二十二、桂枝去桂（芍药）加
茯苓白术汤 86
二十三，桂枝去芍药加蜀漆龙骨
牡蛎救逆汤 89
二十四、桂枝甘草汤
90
二十五、甘草附子场
91
二十六、半夏散及汤
二十七，桂枝甘草龙骨牡蛎汤
二十八，防己茯苓汤
91
93
92
二十九，防已黄芪汤
93
三十，桂枝人参汤
95
三十一、白虎桂枝汤
96
'三十二、苓桂术甘汤
96
三十三，苓桂枣甘汤
98
三十四、茯苓甘草汤
99
三十五、茯苓泽泻汤
100
三十六、苓桂五味甘草汤
I01
三十七，苓甘五味姜辛汤
101
三十八，苓甘五味姜辛夏汤 108
三十九，苓甘五味姜辛夏杏汤103
四十、苓甘五味姜辛夏仁黄汤 104
四十一，五苓散
104
第三节，麻黄汤类
108
一、麻黄汤 108
二，麻黄加术汤
112
三、麻黄杏仁薏苡甘草汤
113
四、麻杏石甘汤
114
五、越婵汤
115
六、越蟀加术汤
116
七、越婢加半夏汤
117
八，甘草麻黄汤
118
九、麻黄附子甘草汤
118
十、麻黄附子汤
119
十一、麻黄附子细辛汤
120
十二、葛根汤
121
十三、葛根加半夏汤
123
十四、葛根黄芩黄连汤
123
十五、桂枝麻黄各半汤
124
十六、桂枝二麻黄一汤
126
十七、桂枝二越媒一汤
126
十八、大青龙汤
127
十九、文蛤汤 129
二十，小青龙汤
130
二十一、小青龙加石膏汤
132
二十二、射干麻黄汤
132
二十三，厚朴麻黄汤
133
二十四，桂枝去芍药加麻黄附子
细辛汤 134
二十五、麻黄连翘赤小豆汤
135
二十六、续命汤
136
二十七、桂枝芍药知毋汤
136
二十八，千金三黄汤
137
第 10 页
二十九、牡蛎汤
三十、麻黄升麻汤
三十一、升麻鳖甲汤
138
139
140
第3章 里证类方
143
第一节 里证及里阳证阳明病
概论 144
第二节 承气汤类
147
一、大承气汤
147
二、小承气汤
159
三、调情承气汤
162
四、大黄甘草汤
165
五、厚朴三物汤
165
六、厚朴七物汤
166
七、麻子仁丸
167
第三节 桃核承气汤类
168
一、桃核承气汤
168
二、大黄牡丹皮汤
169
三、下瘀血汤
170
四、我当期
五，抵当丸
173
六、大黄麋虫丸
173
七、鳖甲煎丸
174
八、桂枝茯苓丸
175
九、土瓜根散
176
第四节 陷胸汤类
177
一、大陷胸汤
177
胡车态病位真方料
二．大陷胸丸
180
三，十枣汤
181
四，甘遂半夏汤
182
五，大黄甘遂汤
1B3
六、已椒苈黄丸
184
七、莘苈大枣泻肺汤
184
第五节 大黄硝石汤类
185
一、大黄硝石汤 185
二.西陈嵩汤 166
三、栀子大黄汤
187
四、大黄黄连泻心汤
188
五、沔心场 169
六、附子泻心汤
190
第六节 走马汤类 190
一、走马两
190
二，三物备急丸
191
三、桔梗自散
192
第七节 白虎汤类 193
一、白虎汤
193
二，白虎加人参汤
195
第八节 瓜蒂散类
198
瓜蒂散 198
第九节 里阴证太阴病概论
第十节 干姜附子汤类
200
一、干姜附子边
200
二、四逆汤
201
三，通脉四逆汤
205
199
3
第 11 页
目
4
四，通脉四道加猪胆汁汤
206
五、四逆加人参汤
206
六，莜苓四迎汤
207
七、白通汤
208
八、白通加猪胆汁汤
209
第十一节 甘草干姜汤类
211
一、甘草干姜汤
211
二、理中汤或丸
213
三，苓姜术甘汤
214
四、大建中汤
215
五、吴莱萸汤
216
第十二节 附子汤类
218
一，附于汤
218
二、其武汤
219
三、附子粳米汤
221
四.赤丸
221
五、大乌头煎
222
六、大黄附子汤
223
第十三节 赤石脂禹余粮汤类 223
一，赤石脂禹余粮汤
223
二、桃花汤
224
第4章 半表半里证类方
226
第一节 半表半里概论
第二节 柴胡汤类
229
一、小柴胡汤
229
二、橤胡加芒硝汤
240
227
三、柴胡去半夏加瓜萎汤
241
四、崇胡桂枝干姜汤
241
五、柴胡桂枝汤
243
六，大柴胡汤
245
七、柴胡加龙骨牡蛎汤
247
八、四逆徽
248
第三节 半夏汤类
250
一、小半夏汤
250
二，生姜半夏汤
三、小半夏加茯苓汤
四.半夏干姜散
251
252
252
五、大半夏汤
253
六、干姜半夏人参丸
254
七、厚朴生菱半夏甘草人参汤
254
八，半夏厚朴汤
255
九、旋覆代稀汤
256
十、泽漆汤
257
十一、苦酒汤
258
第四节 橘皮汤类
259
一、橘皮汤
259
二、橘皮枳实生姜汤
259
三，橘皮竹茹汤
260
四、外台茯苓饮
261
第五节 黄芩黄连汤类
262
一、黄苓汤
262
二、黄苓加半夏生姜汤
263
三、六物黄芩汤
263
第 12 页
四。三物黄芩汤
264
五，黄连汤
265
六，黄连阿胶汤
265
七、白头翁汤
266
八、白头翁加甘草阿胶汤
九、千姜黄连黄芩人参汤
十、半夏泻心汤
269
十一、甘草洱心汤
270
十二、生姜泻心汤
第六节 栀子汤类
271
273
一、槐子豉汤
273
二、栀子甘草豉汤
276
三，栀子生姜玻汤
276
四，枳实栀子豉汤
277
五、栀子厚朴汤
278
六、栀子藥皮汤
278
七、栀子干姜汤
第七节 甘草汤类
279
280
一、甘草汤
280
二、枯梗汤
281
三、芍药甘草汤
282
四、芍药甘草附子汤
282
五、甘草小麦大枣汤
283
六、甘草粉蜜汤
284
七，生娄甘草汤
265
八、排脓汤
285
第八节 枳术汤类
286
267
268
胡车路向位美方料
一，积术汤
286
二，积实芍药散 286
三，排脓散
287
四，桂枝生姜枳实汤
第九节 瓜蒌薤白汤类
一、瓜萎薤白白酒汤
288
289
289
二、瓜菱薩白半夏汤
290
三、枳实薤白桂枝汤
290
四”小陷胸汤
291
第十节 芎归胶艾汤类
292
一、芎归胶艾汤
292
二、当归芍药散
293
三，温经汤
294
四、当归撒
295
五、当归四逆汤
296
六、当归四逆加吴茱黄生姜汤 297
七、当归生姜羊肉汤
297
八、赤小豆当归散
298
九、黄土汤
299
十、八味丸
300
十一、炙甘草汤
302
十二、酸枣仁汤
303
第十一节 麦冬汤类
304
一，麦冬汤 304
二、竹叶石青效
305
第十二节 木防己汤类
306
一、木防己汤
306
第 13 页
二，木防己去石膏加获苓芒硝汤 307
三、防已茯苓汤
307
四，防己黄芪汤
308
第十三节 薏苡附子散类
309
一、薏苡附子做
309
二、薏苡附子败酱散
310
三，苇茎汤
311
第十四节 猪苓汤类
311
一、猪苓汤
311
二，猪苓散
313
三、泽泻汤
313
四，茯苓杏仁甘草汤
314
五、葵子茯苓散
314
六、蒲灰散
315
七、滑石白鱼散
316
八，茯苓戎盐汤
316
九，牡蛎泽泻散
317
后记
十、瓜蒌瞿麦丸
第十五节 共他
一、乌梅丸
319
二、柏叶汤
320
三、蜀漆散
320
四，百合地黄汤
五、瓜菱牡蛎散
六、猪膏发煎
七、猪肤汤
323
八，稍石班石散
九，砚石丸
325
十、砚石汤
325
十一、蛇床子散
十二、文给散
318
319
321
322
323
324
326
326
328
6
第 15 页
第一节 前言
2
中医治病，辨证而不辨病，故称这种治病的方法为辨证施治，
亦称辨证论治，我认为称辨证施治为妥。中医之所以辨证而不辨病，
这与它的发展历史分不开，因为中医的发展远在数千年前的古代，当
时既没有进步科学的依据，又没有精良器械的利用，故不可能有如近
代西医面向病变的实质和致病的因素以求诊断和治疗，而只能不凭借
人们的自然官能，于患病机体的症状证候反应上，探索治病的方法。
中医所称的症状和证，是指人若有了病，就常有自觉和他觉的一些异
于健康时的现象反映出来，对于这种异于健康时的现象，即称之为症
状，例如头痛、腹痛、眩晕、呕吐、发热、恶寒、脉浮、脉数••⋯
不论什么病和致病的因素，但權病机体的症状往往以一般的类型反应
出来，中医对此一般的类型即名之证，如六经中的三阳三阴，八纲中
的表、里、阴、阳、寒、热、虚，实以及各式各样的方证均属之。经
过千百年的长久时间和忆万计的广多人体，观察再观察，实践再实践，
不但促进了四诊的进步、药物的应用和方剂配制的发达，而且对于万
变的疾病，亦总结出如八纲六经等一般规律反应，并于此一般规律反
应的基础上，更总结出种种通治一般疾病的验方，它是我们无数的医
学祖先（实即广大劳动人民），于长久的疾病斗争实践中，总结出来的一
大奇绩，所谓《伊尹汤液经》《汤液经法》简称《汤液》）即此总结的最
早典籍，不过这亦和《神农本草经》（简称《本经》）、《黄帝内经》（简称
《内经》一样，均属为封建势力服务的学者，歪曲历史的妄言，把广大
人民的劳动成果，均—记在帝王宰相们的功德帐上。《汤液》见于
第 16 页
胡幸路向佐乐亏解
《汉书艺•文志》，晋皇甫谧于《甲乙经•序》中，谓“仲景论广《汤
液》为数十卷，用之多验”
”。可见仲景著作大都取材于《汤液》，谓为
论广者，当不外以其个人的学识经验，或间有博采增益之处，后人以
用之多验。《汤液》又已失传，遂多误为张氏独出心裁的创作，因有方
剂之祖，医中之圣等无稽过誉的推崇。试问：在科学还不发达的古代，
只于变化莫测的疾病症状证候反应上，探索辨证规律和施治的法则以
及种种具体的证治验方，若不是在长久的年代里，和众多的病体上，
历千百万次的反复观察，反复实践，反复总结，又如何能完成这样百
试百验的结论？故无论伊尹或张仲景都不会有这样奇绩的发明，而只
能是广大劳动群众，在不断与疾病斗争的实践中，逐渐积累起来的丰
硕成果。它有很长的历史发展过程，而绝不是亦不可能是某一个时代，
更不要说是某一个人便能把它创造出来。《汤液》的出世即标志了辨证
施治的方法长成，但《汤液》亦不会出于遥远的商代，更与伊尹拉不
上关系，至于张仲景，要不外是《汤液》的杰出传人，《汤液》已不可
得，赖有仲景书，则久经实践考验的证治结论和验方，幸得流传下来，
对于辨证施治的研讨，有了惟一可见的蓝本。
《内经》本针灸家言，仲景著作与之无关。由于《伤寒
论》序言中有“撰用《素问》、《九卷》•”的为文，遂使注家大
多走向附会《内经》的迷途，影响后来甚大。其实《汉书•艺文志》
只载有《黄帝内经》十八卷，晋以后始分为《素问》《针经》各九
卷，尤其细玩序文，亦不似一人手笔，故历来识者，亦多疑是晋人
作伪，近世杨绍伊辨之甚精，今择录数则，以代说明。
杨绍伊在其所著《伊尹汤液经》中写到：“知者以此篇序
文，读其前半，韵虽不高而清，调虽不古而雅，非骈非散，的是建
安。天布五行，与省疾问病二段，则笔调句律，节款声响，均属晋
音，试以《伤寒例》中词句，滴血验之，即知其是一家骨肉•…再
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胡幸龜的進委合餅
以文律格之，勤求古训，博采众方，在文法中为浑说，撰用《素问》
《九卷》等五句，在文法中为详举，凡浑说者不详举，详举者不浑
说，原文当是：感往昔之沦丧，伤横天之莫救，仍勤求古训，博采
众方，为《伤寒杂病论》，合十六卷。此本词自足，而体且简，若欲
详举，则当云感往昔之沦丧，伤横天之莫救，乃撰用《素间》《九
卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》并《平脉辨证》为《伤寒
杂病论》，合十六卷，不当浑说又后详举也。•⋯且《素间》《九卷》
《八十一难》《阴阳大论》三书，三阳三阴篇中无一语道及，《辨脉》
《平脉》之答日师曰类，又非仲景自作，其《伤寒例》一篇，为叔和
之作，篇中已有明文。而《伤寒例》，即首引《阴阳大论》，篇中之
语，亦悉出此三书，是三书乃叔和撰用之书，非仲景博采之书也。
再以叔和撰次者证之，叔和撰次之篇有《平脉法》一篇，此撰用之
书，有《平脉辨证》一种，此撰用之《平脉辨证》，即《平脉法》出
处之注脚，《平脉法》即为出于《平脉辨证》，则《平脉辨证》必非
仲景所博采。又三阳三阴篇中，叔和撰次之可考，见者，除问日答
日之辨脉法类，与问日师日之平脉法类外，无第三类，此撰用之书，
除《素问》《九卷》《八十一难》、《阴阳大论》三书，为撰《伤寒例》
之书外，亦唯《胎胪药录》《平脉辨证》二种，《平脉法》之问日师
日类，既为出于《平脉辨证》，则《辨脉法》之问日答日类，必为出
于《胎胪药录》无疑，由是言之，叔和之作伪，实欲自见其所撰用
之书，下之二段为自述其渊源所自而已。”
观以上所述，则《伤寒论》序中撰用《素问》《九卷》
云云为叔和之作伪甚明，注家不察，反于《内经》找出处为仲景著
述牵强附会，愈说愈乱，即关于辨证施治的方法方式这样重要问题，
也还没有如实地揭示出来，惟其如此，也就无从以深究其精神实质
了。
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胡本疮高佐真劣鼾
中医的辨证施治，虽至今日还处于必然王国阶段，它的可靠
性由于是客观存在的自然规律，以是过去用之有验，现在用之亦验，
将来用之亦必然还验。不过对此规律的认识，关系到一些基础科学
的问题，尤其更多关系到病理生理等基础医学问题，古人虽欲说明
之，以限于当时的科学水平，则或多或少不免夹杂些主观臆说，若
五运六气、经络脏腑诸说，概属其类，注家惑于《伤寒论》的伪序，
反附会以上臆说以释仲景书，遂使后之读者，更本末倒置，竟以此
类臆说作为辨证施治的指导基础，蹈常习故，迄今不衰，古人于千
难万困的疾病斗争中，总结出来的辨证施治方式方法就这样给歪曲
和庸俗化了。
通过仲景书本不难弄清辨证施治的方式方法，只由于上述原
因，往注未能如实地把它揭示出来，惟其如此，也就无从以探究其
精神实质了。辦证施治究竟治的疾病什么？它是一种什么治病的方
法？迄今还不能给人以明确概念。其实若于辨证施治的方式方法有
所理解，对此问题并不难解答，本著总论一章，及有专题讨论，重
点是对这些主要课题的阐明，至于具体证治，选书中常用方证依类
分为表、里、半表半里三章述之，照录书中论治条文，并略加注解，
遇有必要，则另加按语。
或有人问：经方虽验，但为数太少，又何足以应万变之病？
诚然，病证多变，若为每证各设一方，即多至千万数，恐亦难足于
用，须知，经方虽少，但类既全而法亦备，类者，即为证的类别；
法者，即适证的治方，若医者于此心中有数，随证候之出人变化，
或加减、或合方，自可取用不尽。我久于此道，所述概属亲身体会，
不敢有所虚构，以误后人，由于个人水平有限，缺点错误在所难兔，
请读者批评指正是幸。
【解读】 本章是胡希恕老师自20世纪50~70年代反复修改、
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反复推蔽的论文。翻阅老师一本本、一篇篇笔记，可看到本篇反
复修改最多，可知其倾一生心血，欲入其学术之门，本篇不可不读。
这里特别关注的是：老师提出《伤寒》“是辨证而不是辨
病”、“于惠病机体的症状证候反应上，探索治病的方法”，这
-
是学习胡希恕先生学术思想的人眼处。
“《内经》本针灸家言，仲景著作与之无关”，是胡希恕反
复研读两书慎重得出的结论，提出《伤寒》不同于《内经》是独特
的辨证施治体系，是终生研讨的成果，这一成果完成又来自三个方
面的研究，一是博览群书：熟读古今中外中医药著作及西医书籍；
二是医史的考证：张仲景主要依据《汤液》撰成了《伤寒》；三是分
析《伤寒》全书内容：明了《伤寒》的辨证施治重在症状反应，六
经是症状反应的六类证，伤寒、中风、温病•是症状反应的一类
证，而不是由病因、病邪所区分的病。并指出 “外因是变化的条件，
内因是变化的根据，外因通过内因而起作用。患病机体之所以有六
经八纲一般的规律反应，主要的原因不是来自疾病的外在刺激，而
是来自机体抗病的内在作用”
”，即是说，症状、证候，各个方证的出
现，不是决定干受了什么邪，而是决定于外邪与人体相争后所反应
的症状。
后世对《伤寒》的学术争论分歧，主要原因之一是入眼观点
不同。如成无已、王叔和以病因、五运六气释《伤寒》。如认为伤寒
是“伤于寒邪”，中风是“中于风邪”，及“寒伤营，风伤卫”，以病
因解释《伤寒》条文。而《伤寒》原文是“或已发热，或未发热，
必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳具紧者，名为伤寒”，“发热、汗出、
恶风、脉缓者，名为中风”。很明显以症状来判定伤寒或中风。又如
六经提纲也是以症状来判定。因此胡希恕先生强调：《伤寒》的辨证
论治的主要特点是“于患病机体的症状反映上，探索治病的方法”
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胡车怒高佐真字料
“《伤寒》的六经，是症状反映的六经，不是六气的六经、经
络的六经”，它反映了《伤寒》原文的实质。
本篇的完成，是胡希恕老师一生读《伤寒》的体会，
也包括了读《内经》、《神农本草经》•⋯许多中医书的体会，
还包括了读《病理生理学》等西医书的体会。是老师系统研究
《伤寒》后，并参阅和对比众多中医文献及西医文献，对《伤
寒》医学体系作出的高度概括。
本节主要考证《伤寒》的理论渊源。胡希恕老师师承于清末
名医王祥徵先生，原即以八纲释《伤寒》，得深窥仲景原旨，惜后世
不少人误于以《内经》释《伤寒》，因不能学得仲景医学。自读了杨
绍伊的《伊尹汤液经》一书后，更感中医之学术有待于冰释。因此，
自个人办学及任教于北京中医药大学皆反复讲解其观点，引起国内
外注目。20世纪50年代末期人民日报对此高度评价，认为“是历代
医家缺乏论述的难题”，70年代日本中医界称赞胡希恕“是中国有独
特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。
本节重点提示：
1. 强调《伤寒》中的辨证施治的形成是来自疾病反映出的
症状证候及其治疗用药总结，亦即方证经验的总结。方证经验的积
累产生了六经辨证。
2.由于历史原因，中医治疗是辨证而不辨病。这亦是研究
《伤寒》的关键着眼点。
3. 从文献考证，证实《伤寒》的方证和理论承自于《汤
液》而有别于《内经》，形成了独特的辨证理论体系。