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胡希恕讲伤寒杂病论_0 (2)

胡希恕 · 第 21–41 页 · 共 20 分页

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第 21 页

目录彩
麻黄附子甘草汤
黄连阿胶汤
附子汤
桃花汤⋯
吴茱萸汤
猪肤汤
甘草汤
桔梗汤
苦酒汤•
半夏散及汤
白通汤
白通加猪胆汁汤
真武汤•
通脉四逆汤
四逆散,
少阴病小结
第8章 辨厥阴病脉证并治(第326条~第381条)
乌梅丸•
当归四逆汤⋯
当归四逆加吴茱萸生姜汤
麻黄升麻汤
干姜黄芩黄连人参汤
白头翁汤
厥阴病小结
第9章 辨霍乱病脉证并治(第382条~第391条)
四逆加人参汤
理中丸
通脉四逆加猪胆汁汤
(171)
(171)
(172)
(173)
(173)
(174)
(174)
(174)
(175)
(175)
(176)
(176)
(177)
(178)
(178)
(181)
(182)
(186)
(188)
(189)
(190)
(191)
(193)
(196)
⋯⋯ (197)
(198)
(198)
(200)
—5—

第 22 页

泌 胡希恕讲伤寒杂病论
第10章 辨阴阳易差后劳复病脉证并治(第392条~
第398条)
烧襗散
枳实栀子豉汤
栀子大黄汤
牡蛎泽泻散
竹叶石膏汤
附:关于方证之拜
(201)
(201)
(201)
(202)
(202)
(203)
(204)
下篇 讲解《金匮要略》
第11 章 脏腑经络先后病脉证第一
第12章 痉湿暍病脉证并治第二⋯
一、痉
栝蒌桂枝汤
葛根汤
大承气汤
二、湿
麻黄加术汤
麻黄杏仁薏苡甘草汤
防己黄芪汤。
桂枝附子汤⋯
白术附子汤
甘草附子汤
三、暍
白虎加人参汤•
一物瓜蒂汤•
第13 章 百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
一、百合病
百合知母汤
6
(211)
(214)
(214)
(215)
(216)
(216)
(217).
(219)
(219)
(220)
(220)
(220)
(221)
(222)
(222)
(222)
(224)
(224)
(225)

第 23 页

滑石代赭汤
百合鸡子汤
百合地黄汤
百合洗方
栝蒌牡蛎散
百合滑石散,
二、狐惑病
甘草泻心汤
苦参汤•
雄黄熏方
赤小豆当归散
三、阴阳毒病
升麻鳖甲汤•
第14章 疟病脉证并治第四
鳖甲煎丸
白虎加桂枝汤
蜀漆散
附方
牡蛎汤•
柴胡去半夏加栝萎汤
柴胡桂姜汤•
第15 章 中风历节病脉证并治第五
一、中风
附方
侯氏黑散
附方
风引汤
防己地黄汤
头风摩散
目录北
(225)
(226)
(226)
(226)
(227)
(227
(228)
(228)
(229)
(229)
(229)
(230)
(230)
(231)
(231)
(232)
(233)
(233)
(234)
(234)
•••• (235)
…⋯…(235)
(236)
…… (237)
(237)
(237)
—7—

第 24 页

老 胡希恕讲伤寒杂病论
二、历节
桂枝芍药知母汤
乌头汤
附方
矾石汤
《古今录验》续命汤
《千金》三黄汤
《近效方》术附汤
崔氏八味丸
《千金方》越婢加术汤
第16章 血痹虚劳病脉证并治第六
一、血痹
黄芪桂枝五物汤
二、虚劳
桂枝加龙骨牡蛎汤
附方
天雄散
小建中汤
黄芪建中汤
薯蓣丸•
酸枣仁汤
大黄䗪虫丸
附方
《千金翼》炙甘草汤
《肘后》獭肝散
第17 章 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
甘草干姜汤
射干麻黄汤
皂英丸。
8
(237)
(238)
(239)
(239)
(240)
(240)
(241)
(241)
(241)
(243)
(243)
(243)
(244)
(245)
(246)
(247)
(247)
(248)
(249)
(249)
(250)
(250)
(251)
(253)
(253)
(254)

第 25 页

目录北
厚朴麻黄汤
泽漆汤
麦门冬汤
葶苈大枣泻肺汤
桔梗汤
越婢加半夏汤
小青龙加石膏汤
附方
《外台》炙甘草汤
《千金》甘草汤
《千金》生姜甘草汤
《千金》桂枝去芍药加皂英汤⋯
《外台》桔梗白散(三物白散)⋯
《千金》苇茎汤
第18 章 奔豚气病脉证并治第八
奔豚汤
桂枝加桂汤
茯苓桂枝甘草大枣汤
第19章 胸痹心痛短气病脉证并治第九
栝萎薤白白酒汤
栝蒌薤白半夏汤
枳实薤白桂枝汤
人参汤
茯苓杏仁甘草汤
橘枳姜汤
薏苡附子散
桂枝生姜枳实汤
乌头赤石脂丸
(254)
(254)
(255)
(255)
(256)
(256)
(256)
(257)
(257)
(257)
(258)
(258)
(258)
(260)
(260)
(261)
(261)
(263)
(263)
(264)
(264)
(264)
(265)
(265)
(266)
(266)
(267)
—9—

第 26 页

北 胡希恕讲伤寒杂病论
附方
九痛丸⋯
第20 章 腹满寒疝宿食病脉证并治第十
一、腹满
厚朴七物汤
附子粳米汤
厚朴三物汤
大柴胡汤
大承气汤
大建中汤
大黄附子汤•
赤丸
二、寒疝
大乌头煎
当归生姜羊肉汤
乌头桂枝汤
附方
《外台》乌头汤
《外台》柴胡桂枝汤•
《外台》走马汤⋯
三、宿食
瓜蒂散•
第21章 五脏风寒积聚病脉证并治第十一•
麻子仁丸。
甘草干姜茯苓白术汤
第22 章 痰饮咳嗽病脉证并治第十二
苓桂术甘汤
甘遂半夏汤
十枣汤
— 10—
(267)
(268)
(268)
(269)
(270)
(270)
(271)
(271)
(271)
(272)
(272)
(273)
(273)
(273)
(274)
(274)
(275)
(275)
(275)
•⋯ (276)
…… (277)
(279)
(280)
(283)
(285)
(286)
(286)

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目录北
大青龙汤
小青龙汤
木防己汤
木防己去石膏加茯苓芒硝汤
泽泻汤•
厚朴大黄汤
小半夏汤
己椒苈黄丸
小半夏加茯苓汤
五苓散
附方
《外台》茯苓饮
桂苓五味甘草汤
苓甘五味姜辛汤
苓甘五味姜辛夏汤
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤
苓甘五味加姜辛半夏仁黄汤
第23 章 消渴小便利淋病脉证并治第十三
一、消渴
文蛤散
二、淋病
三、小便不利
栝蒌瞿麦丸
蒲灰散
滑石白鱼散
茯苓戎盐汤:
猪苓汤
第24 章 水气病脉证并治第十四:
防己黄芪汤
(287)
(287)
(288)
(288)
(288)
(289)
(289)
(289)
(290)
(290)
(291)
(292)
(292)
(293)
(293)
(294)
(295)
(295)
(296)
(296)
(297)
(297)
(297)
(297)
(298)
(298)
(299)
(304)
—11—

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恶 胡希恕讲伤寒杂病论
越婢汤
防己茯苓汤
越婢加术汤
甘草麻黄汤
麻黄附子汤
杏子汤⋯
黄芪芍桂苦酒汤
桂枝加黄芪汤
桂姜草枣黄辛附子汤
枳术汤
附方
《外台》防己黄芪汤
第25 章 黄疸病脉证并治第十五:
茵陈蒿汤
硝石砚石散
栀子大黄汤
猪膏发煎
茵陈五苓散
大黄硝石汤
附方
瓜蒂汤•
《千金》麻黄醇酒汤
第26 章 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六
一、惊悸
二、衄
桂枝救逆汤
半夏麻黄丸,
柏叶汤
黄土汤
12—
(305)
(305)
(305)
(305)
(306)
(306)
(307)|
(307)
(308)
(309)
(309)
(310)
(313)
(313)
(314)
(314)
(314)
(315)
(316)
(316)
(317)
(317)
(317)
(319)
(319)
(320)
(320)

第 29 页

泻心汤。
第27章 呕吐哕下利病脉证并治第十七
一、呕吐哕
吴茱萸汤
半夏泻心汤
黄芩加半夏生姜汤
猪苓散•
四逆汤•
小柴胡汤
大半夏汤
大黄甘草汤
茯苓泽泻汤
文蛤汤:
半夏干姜散•
生姜半夏汤
橘皮汤•
橘皮竹茹汤
二、下利
桂枝汤•
小承气汤
桃花汤
白头翁汤
栀子豉汤
通脉四逆汤
紫参汤
诃梨勒散
附方
《千金翼》小承气汤
《外台》黄芩汤
(321)
(322)
(322)
(324)
(325)
(325)
(326)
(327)
(327)
(327)
(328)
(328)
(329)
(329)
(330)
(330)
(330)
(331)
(333)
(335)
(335)
(335)
(336)
(336)
(336)
(337)
(337)
(337)
— 13—

第 30 页

北 胡希恕讲伤寒杂病论
第28章 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
一、疮痈
二、肠痈
薏苡附子败酱散
大黄牡丹汤•
王不留行散,
附方
排脓散•
排脓汤•
三、浸淫疮
第29章 趺厥手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九
(338)
(338)
(338)
(339)
(339)
(340)
(341)
(341)
(342)
一、趺厥
二、手指臂肿
三、转筋
鸡屎白散。
四、阴狐疝
蜘蛛散
五、蛔虫病
甘草粉蜜汤
乌梅丸
第30章 妇女妊娠病脉证并治第二十
桂枝茯苓丸
芎归胶艾汤
当归芍药散•
干姜人参半夏丸
当归贝母苦参丸
葵子茯苓散
当归散
-14—
(343)
(343)
(343)
(344)
(344)
(344)
(344)
(345)
(345)
(345)
(347)
(348)
(349)
(349)
(350)
(350)
(351)
(351)

第 31 页

目录彩
白术散•
第31章 妇人产后病脉证并治第二十一•
当归生姜羊肉汤
枳实芍药散
下瘀血汤
竹叶汤•
竹皮大丸
白头翁加甘草阿胶汤
附方
《千金》三物黄芩汤
《千金》内补当归建中汤
第32 章 妇人杂病脉证并治第二十二
半夏厚朴汤⋯
甘草小麦大枣汤
温经汤
土瓜根散
旋覆花汤
大黄甘遂汤
抵当汤⋯
矾石丸•
红蓝花酒
当归芍药散
小建中汤
肾气丸•
蛇床子散
狼牙汤
膏发煎
小儿疳虫蚀齿方
(351)
(353)
(354)
(354)
(355)
(356)
(356)
(357)
(357)
(358)
(359)
(360)
(361)
(363)
(363)
(364)
(364)
(365)
(365)
(365)
(366)
(366)
(366)
(367)
(367)
(367)
(367)
一 15—

第 32 页

绪论

第 34 页

绪论彩
一、论《伤寒论》的独特理论体系
辨证施治,是说明中医以药治病的方法,亦常被称为辨证论
治,我以为辨证施治更较朴实些。本来嘛,有是证即用是药,还要
引经据典地议论一番,干什么?旧时社会为了写给富贵老爷们看,
显得自家儒气,便于售技讨饭,这种可怜相,现在没必要了,因此乃
采用辨证施治,作为本著讨论的专题。
中医治病,之所以辨证而不辨病,是与它的发展历史分不开
的。因为中医发展远在数千年前的古代,当时既没有进步科学的
依据,又没有精良器械的利用,故势不可能有如近代西医面向病变
的实质和致病的因素,以求疾病的诊断和治疗,而只有凭借人们的
自然官能,于患病人体的症状反应,探索治病的方法经验,经实践
复实践,不但为促进了四诊的进步、药性的理解和方剂配制的发
达,而且对于万变的疾病,亦终于发明了一般的规律反应,并于此
一般规律反应的基础上,试验成功了通治一般疾病的种种验方,所
谓《伊尹汤液经》即集验方的最早典籍,不过这亦和《神农本草经》、
《黄帝内经》一样,本是难以数计的民众,于长期不断的疾病斗争中
所取得的丰硕成果,却记在帝王宰相们的功德簿上。《汤液经》见
于《汉书•艺文志》.晋•皇甫谧于《甲乙经序》中,谓仲景论广汤液
为数十卷,川之多验。可见仲景著作大都取材于《汤液经》,谓为论
广者,当不外以其个人的学识经验,于原书外或亦有博采增益之
处,后人以用之多验。《汤液经》又已失传,遂多误为张氏独出心裁
的创作,因有方剂之祖、医中之圣等无稽过誉的推崇。试问:在科
学还不发达的古代,只是于变化莫测的疾病证候反映上,探求疾病
一般的发展规律和治疗准则,并制定出种种必验的治方,若不是在
长久的年代里和众多的人体上,历经千百万次的反复试验、观察,
反复实践,又如何可能完成这样百试百验的精确结论?故无论伊
尹或张仲景都不会有这样奇迹的发明,而只能是广大劳动群众,在

第 35 页

华 胡希恕讲伤寒杂病论
不断的疾病斗争实践中,逐渐积累起来的伟大成果。它有很长的
历史发展过程,而绝不是,亦不可能是某一个时代,更不要说是某
一个人便能把它创造出来。《汤液经》的问世即标志了辨证施治的
方法长成,但《汤液经》亦不会出于遥远的商代,更与伊尹拉不上关
系,至于张仲景,要不外是《汤液经》的杰出传人,《汤液经》已不可
得,赖有仲景书,则辨证施治的规律法则和多种多样的证治验方,
幸得流传下来,此又不能不说是仲景之功也。
仲景书本与《内经》无关,只以仲景序言中有“撰用《素问》、《九
卷》⋯⋯”的为文,遂使注家大多走向附会《内经》的迷途,影响后来
甚大。其实细按其序文,绝非出自一人手笔,历来识者亦多疑是晋
人作伪,近世杨绍伊辨之尤精,今择要介绍于下,以代说明。
杨绍伊在其所著《伊尹汤液经》中写道:知者以此篇序文,读其
前半,韵虽不高而清,调虽不古而雅,非骈非散的是建安。天布五
行,与省疾问病二段,则笔调句律,节款声响,均属晋音,试以伤寒
例中词句,滴血验之,即知其是一家骨肉⋯⋯再以文律格之,勤求
古训,博采众方,在文法中为浑说,撰用《素问》、《九卷》等五句,在
文法中为详举,凡浑说者不详举,详举者不浑说,原文当是:感往昔
之沦丧,伤横天之莫救,仍勤求古训,博采众方,为《伤寒杂病论》,
合十六卷。此本词自足,而体且简,若欲详举,则当云感往昔之沦
丧,伤横天之莫救,乃撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大
论》、《胎胪药录》并《平脉辨证》为《伤寒杂病论》,合十六卷,不当浑
说又后详举也。⋯⋯且《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》
三书,三阳三阴篇中无一语道及,《辨脉平脉》之“答曰”、“师曰”类,
又非仲景自作,其《伤寒例》一篇,为叔和之作,篇中已有明文。而
《伤寒例》,即首引《阴阳大论》,篇中之语,亦悉出此三书,是三书乃
叔和撰用之书,非仲景博采之书也。再以叔和撰次者证之,叔和撰
次之篇有《平脉法》一篇,此撰用之书,有《平脉辨证》一种,此撰用
之《平脉辨证》,即《平脉法》出处之注脚,《平脉法》即为出于《平脉
辨证》,则《平脉辨证》必非仲景所博采。又三阳三阴篇中,叔和撰
-4—

第 36 页

绪论彩
次之可考,见者,除“问曰”、“答曰”之《辨脉法》类,与“问曰”、“师
日”之《平脉法》类外,无第三类,此撰用之书,除《素问》、《九卷》、
《八十一难》、《阴阳大论》三书,为撰《伤寒例》之书外,亦惟《胎胪药
录》、《平脉辨证》两种,《平脉法》之“问曰”、“师曰”类,即为出于《平
脉辨证》,则《辨脉法》之“问日”、“答曰”类,必为出于《胎胪药录》无
疑,由是言之,叔和之作伪,实欲自见其所撰用之书,下之二段为自
述其渊源所自而已。
仲景书古文古奥,本来难读,向来读者又惑于叔和的伪序,大
都戴上了《内经》的带色眼镜,因而不可能更客观地看待仲景书,惟
其如此,也就不可能通过仲景书,以阐明辨证施治的方法体系和其
精神实质了。中医的辨证施治,是广大劳动群众与疾病斗争实践
中总结出来的,而不是什么生而知之的圣人创造出来的,关于这一
点,是无人加以否认的吧?惟其是来自于实践,当然必有其客观的
形式和真理,形式即以上所说的辨证施治的方法体系,真理即以上
所说的辨证施治的精神实质。但此实践的总结,今只有见之于仲
景书,则于辨证施治的研究,若舍仲景书,又于何处求之呢?本著
即透视仲景书的证治精神,并结合临证的实践而进行深人探讨。
二、论食水瘀血致病
食、水、瘀血三者,均属人体的自身中毒,为发病的根本原因,
亦中医学的伟大发明,因特提出讨论于下。
食毒:大都不善摄生、饮食无节,因致肠胃功能障碍,或宿食不
消,或大便秘结而使废物不得及时排出而促使毒物的吸收,因成自
身的一种中毒证,仲景书中谓为宿食者,即食毒的为病,今择要述
之。
“脉紧如转索无常者,有宿食也。”
注解:脉按之紧,而寻其内有如转索起落无常,实即滑急之脉,
为有宿食的脉应。
— 5—

第 37 页

北 胡希恕讲伤寒杂病论
“脉紧,头痛,风寒,腹中有宿食不化也。”
注解:脉紧、头痛,乃风寒表邪常见证,但腹中有宿食不化,亦
每见之,不可不知。
“问曰:病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,
尺中亦微而涩,故知有宿食,大承气汤主之。”
注解:见大承气汤条。
“脉数而滑者,实也,此为有宿食,下之愈,宜大承气汤。”
注解:见大承气汤条。
“下利不欲食者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。”
注解:见大承气汤条。
“宿食在上脘,当吐之,宜瓜蒂散。”
注解:见瓜蒂散条。
水毒:水毒大多由于肾功能障碍而使液体废物蓄积的结果,他
如汗出当风、久伤取冷亦往往使欲自皮肤排出的废物滞留于体内,
因成自身中毒证。仲景书中谓为湿、饮、水气者,即皆水毒之属,今
择述如下。
“太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹,湿痹之候,小
便不利,大便反快,但利其小便”
注解:太阳病关节疼痛而烦,颇似伤寒表实证,但伤寒脉浮紧,
今脉沉而细,乃湿着痹闭之应。小便不利,湿着不行,水谷不别,大
便反快,此为湿痹之候,故但当利其小便则治。
“湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如熏黄也。
注解:一身尽疼,发热,为湿热俱盛之候,湿家病此,身必发黄。
“湿家,其人但头汗出,背强,欲得被复向火,若下之早则哕,或
胸中满小便不利、舌上如胎者,以丹田有热,胸中有寒,渴欲得饮而
不能饮,故口燥烦也”。
注解:湿家系在太阴,若转属阳明,湿散而热实者,原可议下,
今其人但头汗出,里还不实,背强、欲得被复向火,寒湿仍盛,此即
下之,故责其过早。胃被攻伐遂虚,湿乘逆膈故哕,甚或水气逆而
—6—

第 38 页

绪论彩
不下,则胸满小便不利,水逆于上,而热陷于下,因以丹田有热,胸
上有寒明之。舌白滑如胎,即有热之候。热则渴欲得饮,水气逆于
上,竟不能饮,以是则口燥烦也。
“湿家身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻
之。”
注解:见麻黄加术汤条。
“病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿,此病伤于汗出当
风,或久伤取冷所致也,可予麻黄杏仁薏苡甘草汤。”
注解:见麻黄薏苡甘草汤条。
“风湿,脉浮、身重、汗出恶风者,防已黄芪汤主之。”
注解:见防己黄芪汤条。
“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕,不渴,
脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便不利者,去桂加白
术汤主之。”
注解:见桂枝附子汤条。
“风湿相搏,骨节疼烦,掣动不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,
小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。”
注解:见甘草附子汤条。
“问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥
有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,
归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;咳逆依息,气短
不得卧,其形如肿,谓之支饮。”
注解:水不化气外充形体,而反下走肠间,故其人素盛今瘦,肠
鸣沥沥有声,此为痰饮。其流于胁下,咳唾引痛者,则为悬饮;其归
于四肢而身体疼重者,则为溢饮;其上迫于肺,咳逆依息不得卧者,
则为支饮。
“夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大。”
注解:水性寒,故胃中有留饮,则当胃的背部寒冷如掌大。
“膈上病痰,喘满咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振
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华 胡希恕讲伤寒杂病论
振身瞤剧,必有伏饮。
注解:膈上病痰,则势必喘满咳吐,由于潜伏有水饮,往往因风
寒而发作,发则寒热背痛腰疼,有似外感,但喘满咳唾,目泣自出,
其人振振身瞤剧,皆饮之为状,故知其必有伏饮。
“夫病人饮水多,必暴喘满,凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,
微者短气。
注解:病人胃气未复,若饮水过多,停而不消,上迫胸膈必暴喘
满,食少者胃气多虚,故凡食少而饮多者,势必留饮不消而为水停
心下证,其剧甚者则心悸,轻微者则短气。
“病痰饮者,当以温药和之。”
注解:胃须温而健,饮须温而行,故胃气虚而病痰饮者,当以温
药和之。
“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。”
注解:见苓桂术甘汤条。
“夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之;肾气丸亦主
之。”
注解:见苓桂术甘汤条。
“病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利心下续坚满,此为留饮
欲去故也,甘遂半夏汤主之。”
注解:见甘遂半夏汤条。
“脉沉而弦者,悬饮内痛,病悬饮者,十枣汤主之。”
注解:见十枣汤条。
“病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之;小青龙汤亦主之。”
注解:见大青龙汤条。
“膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉坚,得之数
十日,医吐下之不愈,木防己汤主之,虚者即愈,实者三日复发,复
与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。”
注解:见木防己汤条。
“心下支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。”
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绪论
注解:见泽泻汤条。
“支饮胸满者,厚朴大黄汤主之。”
注解:见厚朴大黄汤条。
“呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏
汤主之。”
注解:见小半夏汤条。
“腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。”
注解:见己椒苈黄丸条。
“卒呕吐,心下痞,肠间有水,眩悸者,半夏加茯苓汤主之。”
注解:见小半夏加茯苓汤条。
“假令瘦人,脐下有悸,吐涎沫而颠眩,此水也,五苓散主之。”
注解:见五苓散条。
“咳家,其脉弦,有水,十枣汤主之。”
注解:见十枣汤条。
“久咳数岁,其脉弱者,可治;实大数者,死。其脉虚者,必苦冒
眩,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。”
注解:久咳脉弱,人虽虚而病不实,故为可治。若实大数,人虚
则病实,故必死。其脉虚者,以本有支饮在胸中,则必苦冒眩,去其
饮则咳与冒眩当均治,故谓治属饮家。
“咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。”
注解:见小青龙汤条。
“师曰:病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。风水其脉
自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水其脉亦浮,外证跗肿,按之没指,不
恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗;正水其脉沉迟,外证自喘;石水其
脉自沉,外证腹满不喘;黄汗其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿入
久不愈,必致痈脓。”
注解:水肿而兼外邪者为风水,故其脉浮、骨节疼痛而恶风。
水行皮中为皮水,皮在外故脉亦浮,无外邪故不恶风,以水在皮故
其腹如鼓,而内空无物,水在外而不渴者,当发其汗。正水在里,故
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北 胡希恕讲伤寒杂病论
脉沉迟,以水位于上则外证自喘。石水亦在里,故脉自沉,以位于
下,则外证腹满而不喘。黄汗汗出沾衣如柏汁,其脉沉迟为里虚,
湿热外郁,故身热、胸满、四肢头面肿,久则伤及荣血必致痈脓。
“脉得诸沉,当责有水,身体肿痛,水病脉出则死。”
注解:凡脉得诸沉,当责有水,则身体肿痛,水病而脉反暴露于
外者,死。
“夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。病水腹
大、小便不利、其脉沉绝者,有水,可下之。”
注解:目下肿如卧蚕、面目鲜泽、脉伏,皆水病的为候。饮水则
聚而不化,故其人消渴。若病水腹大、小便不利以至其脉沉绝者,
此里有水,可下之。
“问曰:病下利后,渴欲饮水,小便不利,腹满因肿者,何也?答
曰:此法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈。”
注解:下利后,以体液亡失,故渴欲饮水,但胃气未复,多饮难
消,若更小便不利、腹满因肿者,此为病水。若小便自利和汗出,则
水有出路,而不至病水,病当自愈。
“师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃
愈。”
注解:腰以下肿,水有趋下之势,故当顺势以利小便。腰以上
肿,水有向外之机,故当适机以发汗。
“问曰:病有血分、水分何也?师曰:经水前断后病水,名曰血
分,此病难治;先病水后经断,名日水分,此病易治。何以故,去水
其经自下。”
注解:经断后而病水,则水因以经断而致,应责在血,因称之为
血分;若先病水而后经断,则经断以病水所致,因称之为水分。血
分病深故难治,水分病浅故易治。
按:水病有血分水分之别,并不限于妇人,男人亦同,以上设例
述之,不过为了易于理解,今之肝硬化腹水即属血分。
“风水,脉浮、身重、汗出、恶风者,防已黄芪汤主之。”
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