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第31 章 妇人产后病脉证并 治第二十一 论一首 证六条 方八首 1. 问日：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便 难，何谓也？师曰：新产血虚、多出汗、喜中风，故令病痉；亡血复 汗、寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。 讲解：本章主要论述妇人产后常见之病。本条言妇人产后常 易发生三种病：一是痉即抽动；二是郁冒即昏冒；三是大便难、大便 硬，三者常常同时发病，手足厥冷，人事不知，近似于现在所言休 克。因妇人新产之后，失血过多则血虚，汗随血脱则津液虚，阴阳 俱虚，易受风邪，津血虚而外感，易发痉病。本已亡血，复汗出过 多，正气大虚，寒饮凑之，向上冲逆，攻于头脑则发昏冒，此寒多即 指水饮而言，郁冒与西医发作性脑缺血相似。津液亡失，胃中干 燥，故大便硬而难以排出。 2. 产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出，所以 然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤 阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当 汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之（方见呕吐中）。 讲解：本条论述具体证治，三病同时发作，重点还应在郁冒昏 厥之上。产妇脉微弱，微者无阳即无津液，弱者血虚，胃中寒饮乘 机上冲，则呕不能食，一般胃有停水大便当不坚，但产后津液丧失 — 353—
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泌 下篇 讲解《金匮要略》 太过，肠中失濡则大便反坚，仅剩之津液随冲气亢于上，则但头汗 出。以上脉证皆由于产后血虚，血不达于四末则手足厥冷，血不达 于头则眩冒。产后脉中营血亏虚，相对而言，脉外卫阳当亢，营卫 不调，则汗出，类似桂枝汤证，当发汗调和其营卫，发汗之后，郁冒 可解，汗出可止。就整体而言，郁冒与大便坚、呕不能食同见，为小 柴胡汤证，服小柴胡汤后“上焦得通，津液得下，胃气因和”，则病 解。 3. 病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之（方 见痉中）。 讲解：本条承接上文，服小柴胡汤后病解，七八天后，忽然发 热，兼有大便难，则为里实，有用大承气汤的机会，但当需具备大承 气汤证，非一见便干辄服大承气汤，还可选用小承气汤、大柴胡汤、 调胃承气汤等去热通便之剂。 胎产之病，热药流产，寒药伤正，故有“产前远热、产后远寒”之 说，但治疗上还应辨证，见到大承气汤证，就用大承气汤，故仲景此 处提出大承气汤，是想告诉后人不可主观认为产后体虚，必当远 寒，临床定要辨证。 4. 产后腹中疗痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳 不足。 【当归生姜羊肉汤】（见寒疝中） 讲解：产后多虚多寒，而作腹中急痛，即虚劳篇中所讲“少腹里 急”：腹部肌肉紧张，按之里无结实，当归生姜羊肉汤主之。方中以 羊肉、当归补虚，生姜散寒，故亦治寒疝腹中痛及虚劳不足。 5. 产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。 【枳实芍药散】 枳实（烧令黑，勿太过）、芍药等分。 右二味，杵为散，服方寸匕，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。 — 354—
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第31 章 妇人产后病脉证并治第二十一 非 讲解：妇人产后腹痛，当辨在血在气，若有瘀血，当治其血，本 条所言即为气滞血痹，病因在气。烦满，烦为多热，满为气滞之象， 从用药来看，非为里实之胀，乃由于气滞而致血痹胀痛，故以枳实 行气消胀，芍药治其血痹，解其挛急疼痛。 6. 师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹 中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。 【下瘀血汤】 大黄二两，桃仁二十枚，䗪虫（熬，去足）二十枚。 右三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服 之，新血下如豚肝。 讲解：本条论述瘀血。产后腹痛，多由于气滞而血不行，故以 枳实芍药散行气、治血痹即可。假令不愈者，当非因气滞而起，此 为腹中有干血即瘀血，结于脐下少腹部位，以下瘀血汤下其瘀血， 本方亦治妇人经血不利。方中䗪虫攻逐顽固性瘀血作用颇似水 蛭、虻虫，但另有止痛之功，既先与枳实芍药散治之，可见当有胀 满，但此处胀满属实，非积实行气可以奏效，故以大黄祛其里实。 方后注中云“新血下如豚肝”，但文中仅言干血、瘀血，新血两个字 恐为讹误。 7. 产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便， 页躁发热，切脉微买，再倍发热， 日晡时烦躁者，不食，食则谵语，马 夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也（方见痉病中）。 讲解：产后胞宫内离经恶血当尽早排出，而为恶露，若恶露不 去，易变生他病。产后七八天，未经风袭，无太阳表证，少腹按之坚 硬，疼痛剧烈，此为恶露去而未尽，于少腹集成坚块，症见：不大便、 烦躁、发热，脉微微见实，实而不甚。“再倍发热，日晡时烦躁者”为 倒装句，可变为“日晡时烦躁者，再倍发热”，本就发热烦躁，至日晡 所，发热、烦躁皆加倍而作，可见其为阳明病。阳明病热盛于里，大 便燥结，里有所积则不欲饮食，食则助其胃不和，发为谵语。瘀血 — 355—
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下篇 讲解《金匮要略》 内阻，每氲郁热，所见之症均为昼而安静，人夜则如见鬼状，即昼轻 夜重，此处烦躁、发热至夜即愈，可见其热为阳明，不在血室，因阳 明里热而使恶露结于膀胱而不下行，以大承气汤去阳明里实即可。 若恶露不尽为由于瘀血本身而起，可下者，与桃仁承气汤；不可下 者，与桂枝茯苓丸，都可祛其恶露。 8. 产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下 闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤（即桂枝汤，方见下 利中）。 讲解：本条论述产后中风。产后风，即产后外感风邪，数十天 不愈，症见：汗出、头痛、恶寒、阵阵发热为表未解，心下憋闷，干呕 为气逆上冲，仍是桂枝汤证，当以桂枝汤主之。阳旦汤为桂枝汤 别名。 9.产后，中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。 【竹叶汤】 竹叶一把，葛根三两，防风、桔梗、桂枝、人参、甘草各一两，附 子（炮）一枚，大枣十五枚，生姜五两。 右十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温服使汗出。头项 强，用大附子一枚，破之如豆大，煎药扬去沫。呕者，加半夏半升 洗。 讲解：方证不相属，其中必有错简。后世注家有解释者，多属 牵强附会，以不释为妥。 10. 妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。 【竹皮大丸】 生竹茹二分，石膏二分，桂枝一分，甘草七分，白薇一分。 右五味，末之，枣肉和丸弹子大，以饮服一丸，日三夜二服。有 热者，倍白薇，烦喘者加柏实一分。 讲解：妇人乳中虚者，盖指新产不久，密室乳子时期，气血未 356
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第31章 妇人产后病脉证并治第二十— 老 复，由于病热，因而益虚也。烦乱、呕逆者，热壅于里也，宜安中益 气竹皮大丸主之。 本方用竹茹伍以石膏、白薇清胃热以解烦乱，伍以桂枝降冲下 气而平呕逆，伍以甘草、枣肉为丸补虚而益气。 11.产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。 【白头翁加甘草阿胶汤】 白头翁、甘草、阿胶各二两，秦皮、黄连、柏皮各三两。 右六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽，分温三服。 讲解：产后本虚，复病热利下重益觉虚弱，故谓虚极也。热利 下重法宜与白头翁汤，因气血俱虚故加甘草、阿胶。阿胶不但止血 便，以其味甘与甘草协力亦缓中补虚也。 本方为白头翁汤加甘草、阿胶，故治白头翁汤证其人虚惫甚、 下黏血便、或血便、或有其他出血证者。 本方常用于产后或孕妇痢疾便脓血，应当说明，男性见白头翁 汤证又见血便、黏血便而虚乏少气者，也宜应用。 附方 【《千金》三物黄芩汤】 治妇人草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤， 头不痛但烦者，此汤主之。 黄芩一两，苦参二两，干地黄四两。 右三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。 讲解：三物均有解热除烦的作用，由于生地黄的用量独多，故 尤宜于有发热人心烦之血证。此治外邪已解，血虚有热，四肢烦热 剧甚者有良验。苦参杀虫，故方后云多吐下虫。 — 357—
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华 下篇 讲解《金匮要略》 【《千金》内补当归建中汤】 治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中 急，摩痛引腰背，不能食饮。产后一月，日得服四五剂为善，令人强 壮宜。 当归四两，桂枝三两，芍药六两，生姜三两，甘草二两，大枣十 二枚。 右六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽，若大虚，加 饴糖六两，汤成内之，于火上暖令饴消。若去血过多，崩伤内衄不 止，加地黄六两、阿胶二两，合八味，汤成内阿胶。若无当归，以芎 藭代之；若无生姜，以干姜代之。 讲解：此于桂枝加芍药汤或小建中汤加有补血作用的当归，故 治疗该方证而有血虚证候者。腹中急痛而有血虚证者，本方有效， 但不必限于妇人产后，即男人也可用之。 358
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第32章 妇人杂病脉证并治 第二十二 论一首 脉证合十四条 方十四首 1.妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热 入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。（方见 呕吐中） 讲解：热入血室为妇科常见病，以下有关热入血室三段均出自 《伤寒论》。妇人太阳中风七八日，为去表内传之时，由在表之发热 恶寒，转为少阳之往来寒热、发作有时，外邪乘经水适来之虚，入于 血室，正行之经水因热而结，就此中断，为热入血室。病在少阳，故 发作有时如疟状，为柴胡证，小柴胡汤主之，使得热去血自利。 2. 妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状 者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。 讲解：《伤寒论》中此条未见“治之”二字，当为衍文，可去之。 本条言太阳伤寒始得之时，经水适来，发为热人血室。谵语本为阳 明里实一证，但阳明谵语日间发作，尤以日晡时分最剧，多无昼安 暮发之可能，“昼日明了，暮则谵语，如见鬼状”为里有瘀血之象，热 邪可随经水或鼻衄排出而解，不需服药，可自愈，不可妄汗妄下，无 犯胃气及上二焦。 3. 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除脉迟，身凉 和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实 - 359
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派 下篇 讲解《金匮要略》 而取之。 讲解：太阳病时，经水适来且并未中断，七八日后，热除、身凉、 脉迟，看似表邪已随经水而去，实则邪热尽陷于里，“胸胁满，如结 胸状，而谵语”，为少阳柴胡证，但本病非小柴胡汤可治，当合桂枝 茯苓丸以祛瘀热，或随其发病之时针刺期门穴，以去胸中邪热。 同为热人血室，第一条血结经断，现柴胡证，小柴胡汤主之；第 二条血未结，亦无其他严重症状，无需治疗；第三段经水适来，但胸 满、谵语症状严重，不可轻视，须立即治疗。 4.阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门， 随其实而泻之，濈然汗出则愈。 讲解：此处与《伤寒论》中216 条相同，血室在于女子为子宫， 在于男子为小腹膀胱部位，故男女皆有热人血室，本条非独言女子 为病。阳明病，热入血室，迫血下行，其热不解，反而上亢，致头汗 出，身上无汗，为表邪未解，当刺期门，去少阳、阳明之邪热，热去则 血止表和。 5. 妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。 【半夏厚朴汤】 （《千金》作胸满，心下坚，咽中怗怗，如有炙肉，吐之不出，吞之 不下） 半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两。 右五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。 讲解：本证当参《千金》所述：咽喉中如有烤肉阻结，吐之不出， 咽之不下，心下坚满不快，胸腹胀满不舒，究其病因，当为气结、痰 饮两种因素造成，气结则胸咽不适，饮停则心下胸腹胀满，半夏厚 朴汤主之。 本方后世亦称之为四七汤、七气汤、大七气汤，方中半夏配伍 生姜、茯苓即是小半夏加茯苓汤可下气、逐饮、止呕，另以厚朴、苏 叶消胀行气，所治者类似现代所言梅核气。与茯苓饮合方，则可治 — 360 —
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第32 章 妇人杂病脉证并治第二十二总 疗胃虚停饮而胀满不欲食者。 6. 妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣 汤主之。 【甘草小麦大枣汤】 甘草三两，小麦一升，大枣十枚。 右三味，以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。 讲解：脏躁指心脏而言，此病当与前文五脏风寒积聚篇中“邪 哭使魂魄不安者，血气少也，血气少者属于心，心气虚者，其人则 畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。”一段相参。其人忐 忑不宁，呵欠不止，喜悲伤欲哭，如有神灵所作，皆为血少心气虚而 魂魄不安之象，当以小麦补其心气不足，并以甘草、大枣甘药缓其 急。本方不仅可治妇人悲伤欲哭，还可治疗儿童夜间啼哭不止，但 所治者必为虚证，实者服此方则夜不成寐。 7. 妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青 龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。 小青龙汤方（见肺痈中）。 泻心汤方（见惊悸中）。 讲解：本条为简文，若仅见吐涎沫，为有痰饮，当需再见表证， 方可与服小青龙汤。表不解而有水气者，未以小青龙汤解表逐饮， 而反误下，即作心下痞。误治后，外邪未解，仍当先以小青龙汤治 其吐涎沫，服小青龙汤后表证已解，口中唾减，涎沫亦止，当以三黄 泻心汤治其心下痞。 8.妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血 寒积结胞门。寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损 分。在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与藏相连，或结热中，痛在 关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未多，经候 不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼 烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼 361
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华 下篇 讲解《金匮要略》 神。久则羸瘦，脉虚多寒。三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧 弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不 然。 讲解：本条内容、文体，均不似仲景文章，“妇人之病”至“血寒 积结胞门”为一段。妇人因虚、积冷、结气而为月经不利，或经水断 绝，甚者经年不愈。若血寒凝滞，积结于胞门即任脉。 “寒伤经络”至“形体损分”为一段，言上焦受风寒之邪，而为肺 痿肺痈。寒伤经络，瘀血凝坚于肺，呕吐涎唾，发为肺痿，久之亦为 肺痈，形体消瘦。 “在中盘结”至“非止女身”为一段，寒邪盘踞中焦，绕脐腹痛而 为寒疝，或者肝脾受累而两胁疼痛；若中焦瘀血，瘀热互结，痛在少 腹关元穴处，疮家有热而脉数，无疮者热可自瘀血而来，肌若鱼鳞 即是肌肤甲错，力瘀血病征。 上两段，风寒在上焦而为肺痿肺痈，寒盘结于中焦而为寒疝、 胁痛，热结在中焦，瘀热内蕴，脉数而肌肤甲错，这几类病，男子亦 可发生。 “在下未多”至“勿谓不然”专写妇人。少腹胀满，而经血排出 不多，以成经候不匀，之后即言经候不匀导致种种疾病：阴中痛、少 腹寒、寒引腰脊、气上冲而少腹急痛、腰腿疼烦，为器质方面的表 现；忽然昏冒、厥逆癫狂、时而忧伤凄惨、时而恼怒忿恨，为精神方 面的表现，这些都是经候不匀，带下为病，即妇科病，非有鬼神为 之，久而不愈，则脉虚人瘦多寒。三十六病，为古医书中所言，现无 资料可考，文中“紧弦”代表不了一切脉应，只为音韵相合，这不为 张仲景的文章。“变化万端”、“行其针药，治危得安”“脉各异源” 皆为空话，当为后人所附。 9. 问日：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹 里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以 故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知 之。当以温经汤主之。 — 362—
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第32章 妇人杂病脉证并治第一十一* 【温经汤】 吴茱萸三两，当归二两，芎劳二两，芍药二两，人参二两，桂枝 二两，阿胶二两，生姜二两 牡丹皮（去心）二两，甘草二两，半夏半 升，麦门冬（去心）一升。 右十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒 久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。 讲解：本条“下利数十日”，《医宗金鉴》以下利不属带下病，而 改为“下血数十日”，当是。妇人50 岁左右，地道不通，月经当绝， 若曾经半产，瘀血留于少腹不去者，则可下血至数十日不止，瘀血 之热日暮即发，瘀血腹证多见少腹急结胀满。下血后津虚血少，而 生内热，则唇口干燥、五心烦热，为瘀血证所致，病属带下，温经汤 主之。 方中以吴茱萸汤去大枣加桂枝温中降逆、平其冲气，同时以麦 门冬汤健胃、补虚、润燥，二方合用，从胃着手，温胃补虚，津液得以 化生。下血数十日不止，其人已虚，故用当归、川芎、芍药、丹皮等 强壮性祛瘀药，既可止血，又可祛其瘀血，而加阿胶既能祛瘀，又能 生新，“瘀血不去，新血不生”，本方祛瘀、生血，无一不备。本方吴 茱汤中去大枣，芍药的用量也不大，可见当有纳差、恶心等症状，若 腹痛明显，可与当归芍药散合方，疗效更好。 10. 带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。 【土瓜根散】（阴癫肿亦主之） 土瓜根、芍药、桂枝、䗪虫各三两。 右四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。 讲解：带下病，经水1个月两行，月经提前多为有热，后愆多为 有寒，少腹满痛，当为实证，但本条未峻下实热，而以土瓜根散主 之。方中土瓜根与䗪虫，为寒性祛瘀药，而以桂枝、芍药，调和营 卫，亦治腹满痛。 — 363—
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下篇 讲解《金匮要略》 调经虽以温经为主，但不可一概而论，有因热者，必用寒性之 品，辨证用药，不可主观。 11. 寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为 虚，寒虚相搏，此名日革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。 【旋覆花汤】 旋覆花三两，葱十四茎，新绛少许。 右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。 讲解：虚劳篇中已述革脉主妇人半产漏下，但断无以旋覆花汤 行气散结之理，方证不合，当为讹误。 妇人崩中漏下、或半产下血不止、或妊娠下血，可以芎归胶艾 汤治疗。 12. 妇人陷经，漏下黑不解，胶姜汤主之（臣亿等校诸本无胶 姜汤方，想是前妊娠中胶艾汤）。 讲解：陷经即经血下陷，而漏下不止，“黑不解”只能勉强解释 为血色黑不解。本证亦当用芎归胶艾汤。 13. 妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与 血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。 【大黄甘遂汤】 大黄四两，甘遂二两，阿胶二两。 右三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。 讲解：敦为古代装食物之祭器，“如敦状”即少腹满，如敦覆于 里。少腹满，若小便自利为有瘀血，若小便不利为有水，但此处仅 是小便微难，小便微难，里有停水，不能化气，则人当渴，但此处不 渴，其病因在于新产之后，瘀血与水结于血室，大黄甘遂汤主之。 因本证瘀血尚轻，故不以峻药祛瘀，只用阿胶入血，配伍大黄 以祛瘀，甘遂下水。临床上很难遇到血室之中既有水、又有血者， 故本方很难用到，但其组成巧妙，辨证也很细腻。 — 364 —
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第32章 妇人杂病脉证并治第二十二总 14. 妇人经水不利下，抵当汤主之（亦治男子膀胱满急有瘀血 者）。 【抵当汤】 水蛭（熬）三十个，虻虫（熬、去翅足）三十个，桃仁（去皮尖）二 十个，大黄（酒浸）三两。 右四味，为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。 讲解：经水不利下，即经闭服其他药仍不下，临床常见。古人 认为凡吸血之虫都可祛瘀，故方中以水蛭、虻虫、强力攻破顽固性 瘀血。 我曾治一病人，精神有些问题，常用斧子砍人，虽在安定医院 住院很长时间，但症无稍减，因其经闭，而用抵当汤，因其便干，加 入芒硝，服后月经排下大量血块，精神随之正常。 15.妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸 主之。 【矾石丸】 矾石（烧）三分，杏仁一分。 右二味，末之，炼蜜和丸枣核大，内脏中，剧者再内之。 讲解：脏即子宫，妇人有干血结在子宫，形成坚块积聚，留而不 去，发为经闭不利，仅下白带，矾石丸主之。 本方仅用矾石、杏仁二药，祛湿收敛止带，为治标之法，病本干 血还需以其他方剂治疗，如大黄䗪虫丸等。方中二药为末，炼蜜制 栓，纳于阴中。 16. 妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。 【红蓝花酒】（疑非仲景方） 红蓝花一两。 右一味，以酒一大升，煎减半，顿服一半，未止，再服。 — 365—
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下篇 讲解《金匮要略》 讲解：此处六十二种风与前文三十六病均不可考，主症腹中刺 痛，当为血瘀，以红蓝花即红花做成药酒，行瘀定痛，妇人血气刺 痛，攻不得、补不得，用药酒之法极为稳妥。 17. 妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。 【当归芍药散】（见前妊娠中） 讲解：妇人腹痛原因很多，不可通用当归芍药散，此为简文。 当归芍药散的运用，应当把握两点：一方面有瘀血，另一方面有小 便不利或头晕，只要符合这种病机，无论男女都可服用此方。 18. 妇人腹中痛，小建中汤主之。 【小建中汤】见前虚劳中） 讲解：小建中汤所主之腹痛为虚寒性的腹中挛痛，此亦为简 文，临床应用亦不限于女性。此条虽然为简文，但当结合前文所讲 而思考。 19. 问日：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？ 师曰：此名转胞不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈， 宜肾气丸主之。 【肾气丸】 干地黄八两，薯四两，山茱萸四两，泽泻三两，茯苓三两，牡 丹皮三两，桂枝一两，附子（炮）一两。 右八味末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸， 日再服。 讲解：妇人病，病不在胃，则饮食如故，但其里有停水，向上压 迫横膈膜，则烦热短气不得卧，必须倚物喘息。此病由于机能虚 衰，而作转胞即膀胱扭转，输尿管折叠，以致排尿不出，水蓄于里， 其治法虽言“但利小便则愈”，但普通利小便之剂无效，须用肾气丸 恢复机能，使输尿管有力持重，小便自然通利。 — 366—
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第32章 妇人杂病脉证并治第二十二老 20. 女人阴寒，温阴中坐药，蛇床子散主之。 【蛇床子散】 蛇床子仁。 右一味，末之，以白粉少许，和令相得，如枣大，绵裹内之，自然 温。 讲解：蛇床子有杀虫、止痒、治恶疮之功，宫中有寒，或生疮疡， 或作湿痒，以蛇床子散纳人阴中，去湿止痒，效果不错。 21. 少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗 之。 【狼牙汤】 狼牙三两。 右一味，以水四升，煮取半升，以绵缠筋如茧，浸汤沥阴中，日 四遍。 讲解：阴中生疮为妇科常见病，可用狼牙汤洗之，但深部难以 洗到，则用绵布缠裹，如同现在的棉签一样，再蘸狼牙汤洗。狼牙 为治疮疡之药，尤其长于治疗阴疮。 22. 胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。 【膏发煎】（见黄疸中） 讲解：此病奇怪而少见，概属李东垣所云清阳下陷，虽谷气实， 但不可攻下，当炼猪油，放人乱发，头发遇热油而化灰，服此则可通 利大便。 【小儿疳虫蚀齿方】（疑非仲景方） 雄黄、葶苈。 右二味，末之，取腊月猪脂溶，以槐枝绵裹头四五枚，点药烙 之。 367 —
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派 下篇 讲解《金匮要略》 讲解：本方可能是后人所附，《本草纲目》引作二味等分。“方 中雄黄、葶苈、猪脂、槐枝，有通气行血、消肿杀虫的作用，俟油脂初 溶，乘热在局部烙之，杀其蚀虫”。其说仅做参考。 — 368—
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［Gener al Inf or nati on］ 书名=胡希恕讲伤寒杂病论 作者= 页数=368 SS号=0 出版日期= VSS号=97450755