心胃散肺寒的。这是用于外感风寒的。常用麻黄、杏仁、桔梗、苏子。辛凉、宣肺泻热的常用桑叶、菊花、牛蒡子、折贝母。这是治疗外感。心胃降腻枳壳的,是治疗内伤。常常用紫菀我们上学的时候这个碗子啊没有中间那个宝盖我们念紫苑那现在我发现书上也把药店的药柜子上还中间加了个宝盖念紫菀其实这紫苑诃子丸是一个东西东花白钱鲜花花如果是辛凉降丽只可得用桑柏皮枇杷叶乾壶折被母我在这给大家服务中药
让大家再回忆一下外感的咳嗽和内伤的咳嗽用的药应当是不一样的刚才谈了调肺器了调肺器的第一个了宣降肺器第二个清泻肺热外泻所导致的肺热用什么金樱花 连翘 蒲公英 地丁 鱼青草 板兰根酒病或者内伤所导致的肺油弹热肺油复活的用生石膏 芝麻 地骨皮 清代 黄连注意外感的肺热和内伤的肺热用药不一样的如果热上今夜间有口渴的呢用天花粉芦根弹多的呢 加褶配瓜萝皮这是清晰非热第三个温散肺寒耐寒的用麻黄细辛经济辅助配桔梗杏仁
内寒间水瘾的用干姜细辛桂枝麻黄百步滋味和动画调配器第二个趋于痰饮清华热谈用川背前湖刮楼天望本海湖石海阁桥摆音讯的配滋音清肺药文化含吟用桂枝干姜五桅子细辛半夏当然品阳虚的品气虚的配白术茯苓苍术体虚寒重的可以配父子肉桂啊如果水淫内生阻碍体肺气肌的配枳实纸鞘厚朴造势化它
第三个是造势化它用半夏陈皮白术茯苓苍种当然疲血的你就可以配这个养生人生之甘草可以重用白术痰是重的用新温化痰降丽的苏子白芥子莱菔子这是大家很熟悉的三次养精汤自然款农化润燥化痰用于废墟金勺咽干口渴要辛凉甘润生金润燥用生地麦冬沙参天花粉旋身还可以配降腻的玄武花前壶贝木瓜露丧麦皮皮柏叶造痰多兼有气虚气不化金这个时候可以用补气的药像人参 茯苓 白术等等意气生机
第三个补肺虚养肺因用于燥热伤阴耗津或者久病肺的气阴两伤用百合麦冬生地沙参阿交玄神补肺气用人身党参黄芪甘草茯苓山药收敛肺气这是治肺虚证的辅助方法是在补气养阴这个基础上配摄敛肺气的药酸收的像五桅子柯子 五桅子白芍 米窍 龙骨牡蛎但是注意有痰的先用化痰药收敛药不要过早用只有酒客正虚才用收敛药收敛过早会是痰
不容易排除好了我们谈了辨证要理谈了论治要点接下来酒疽一些常见症候治疗的思路先举外感的外感不是三种情况吗风寒风热和躁闷我们先来风寒息沸所以它的临床表现我的课件呢我们课下课之后可以发给大家大家可以下载主持记者这个课件是公开的可以发给大家所以这里的症状我就不照着PPT读了风寒息沸有了这些症状我们就可以诊断这是风寒西非治法疏风散寒宣肺枳壳选方是什么三奥汤三奥汤是从麻黄汤里
提取出来的奥是别扭的意思为什么叫三奥汤呢麻黄汤的甘草是治的麻黄是去结的杏仁是去皮结可是三澳汤呢甘草不治用生甘草麻黄不去根结杏仁不去皮结所以和山岗论的那个麻黄汤正好闹着别扭谁把他叫做三澳汤这是我的理解啊三澳汤和纸瘦散何妨加减我这举了一个方例杏仁桔梗子紫瓦 陈皮 荆芥 苏叶 甘草在这个基础上再进一步加减如果风寒重的加麻黄夹食的加发斑夏和厚朴这是风寒西非第二个风热泛沸他的临床表现咳嗽频繁剧烈呼吸气粗或者咳声嘶哑
咽喉干燥疼痛可叹不爽他粘稠或者愁黄常常搬有鼻流黄涕身热雾风头疼身上酸楚不舒服口渴有汗这些标准舌红苔薄黄脉浮硕或者福华治疗呢去风清热宣肺枳壳方子大家想到了用桑菊影加减我这里也举了一个方例大家下去第三个风噪咳嗽不是风寒风热风燥吗他的临床表现咳嗽连声作腔没有痰或者痰少耳连连疼丝我就遇到一个病人他从嘴里头往出拽着他拽出连着这么长的丝来让我疼不容易咳住或者痰中带有血丝咽喉
痒咽喉肝嘴唇鼻子干燥口感有的可以有鼻塞头疼微污寒深热等表证舌苔脉象都符合风燥咳嗽治法舒风清热润燥枳壳有两个方子供大家选择一个是桑性烫加减我后面附了药物供大家参考如果是凉灶呢用杏苏散加减也附了方子供大家参考好了外感咳嗽就这三个类型第二个内伤咳嗽第一个正后痰湿孕肺它的临床表现大家下去自己看但是痰湿这种痰湿咳嗽和它吃饭有关这种人吃的特多
人比较胖吃了肥干的油腻的甜的食物之后咳嗽加重治疗健脾造食化碳止口用二层汤配合三次养性汤加减我下面也出了一个方例供大家参考如果久病脾虚精神疲倦的你可以适当的加减脾气的像人参党参白术甘草菩林这类的药第二个弹热预肺它的特点是咳嗽呼吸急促猝瘫粘后或者愁黄克土不爽快或者有热腥味或者吐血痰胸内胀麻咳嗽的时候牵引胸内疼痛脸红
身热口干想喝水舌红苔黄里脉滑树用清热素肺我这个素就是收的意思破碳枳壳用清津化痰烫加减这里出的方例供大家参考如果是痰热伤筋的口干舌燥那你可以斟酌加麦冬啊沙参啊 天花粉这是内伤咳嗽的第二个痰热欲飞内伤咳嗽的第三个肝火犯肺咳嗽气腻只要一咳嗽就是一阵常常感到痰棉质在咽喉咳不出来或者痰带血丝它伴有胸内胀痛咳嗽的时候呢
牵引的这个胸痛口干苦急躁易怒或者脸红目赤而且这种咳嗽常常随着情绪的波动而波动石红苔黄少金外旋术用清肝泻肺的方法来治疗用代肝散和薤白散加减代肝散现在有的药店本身就有如果有代肝散的话我们就用戴戈散五克布包起来煮或者也可以多用一些八克十克都可以用戴戈散是由清代和凯克酵两个药所组成的它食顷干的清干火的化痰的它是治疗干火犯废的一个
有效的小方我想大家在有可能读过这样一个故事宋朝年间某皇帝的妃子得了咳嗽几个御医治疗都没有好最后找这个李大夫李御医来治李御医用一般的方法也没有效皇帝限定他几天给他肺子治好说如果你治不好你就别在这里当大夫你开了所以他正在束手无策的时候听着门外有人喊卖咳嗽药卖咳嗽药他赶紧让他的家人出去买了不少回来他发现都是包成小包打开是一种淡蓝色的粉末闻闻没有什么特殊的气味他把两包合成一包放在杯子里
冲完了一喝没什么味道也没什么感觉他知道这东西不是毒药于是他就带到皇宫里给那个杯子喝没有想到喝完了当天晚上咳嗽就黄帝也多了黄帝就赏了他很多布匹啊金银啊结果他更紧张了皇上要问我我用的什么药我从走方廊中那就买了一包药我都自己不知道这是什么这样皇帝还不杀我的头啊所以他赶紧让家里家里的人满京城去找这个卖咳嗽药的最后终于找到了把他请到家里好吃好合德招待说你那个枳壳嗽的秘方你花多少钱可以卖给我那个人一听就笑了我就是一个老退伍的老兵我乌家乌子乌子女所以我退屋的时候我的长官说你看看你
退屋以后你靠什么生活呀我这有个方子你把它做配好药之后你就瞿麦磕头药去吧一文钱一包你可以顾你的生活所以这里都没别的就是海哥教二清代两味药就是两味药为什么能治这个妃子的顽固的咳嗽呢因为皇帝又爱上别的女人了所以这个妃子甘请语竭请语化火欲火上扰她是肝火犯肺的咳嗽用戴戈萨正好合适别的医生哪能想到这个问题呢第四个肺肾硬窥肝咳咳成短促探少年白或者痰中带血或者声音逐渐嘶哑口干咽燥或者潮热全红手足心热盗汗精神疲倦
时空少谈脉细说治法呢滋养肺肾滋阴江湖有两个方子供大家选一个是沙参麦冬汤一个是百合固金汤我这两个方子都出方例了兼科学的可以加三细粉三可分除一卷怕风自汗特别容易感冒舌淡苔薄本脉弱或者沉细无力制法一起补肺化痰凝素用补肺汤加减我这里也出了个方例大家下去自己看那么上述的证后谈完了那我们能够不能够对临床上的所有的咳嗽就会了这么几种我们都能够手到擒来使得获得疗效呢
不是只下面我要谈几种特殊原因的咳嗽用上述的方法没有效第一个鼻后低漏综合症也叫上气道咳嗽综合症这个病是感冒以后或者鼻炎之后导致了鼻腔分泌物后流后流就刺激咳嗽感受器或者炎症刺激感受器喉痹腔有炎症咽喉部有炎症刺激咳嗽感受器就出现了以咳嗽为主要表现的一个综合征这是临床慢性咳嗽的常见原因之一你用前面的方法怎么治都治不好这个病学龄期儿童发病率比较高尤其是在西北啊东北啊那个高寒地带啊
很多学生我想我们今天听课的有西北有东北的很多学龄期的儿童捅着鼻子不断的咳嗽嗓子坑坑坑你说这属于什么科的病属于内科儿客忤官科跨科的疾病特别容易造成漏针或者误针它的症候特征是什么咳嗽经久不好时间常常超过两个月克土或者回吞粘痰咳嗽吐粘痰或者这个痰呢就从喉痹道下去之后就咽下去了脏得发痒有的人自觉有液体从喉痹部流入咽喉咽喉游溢物感有频繁的清嗓现象可以伴有鼻塞流体那么检查咽喉部呢
可以看到咽喉痹有粘液一样附着物甚至有的时候你能看到那个粘液往下流低流咽喉痹绿包明显增生甚至出现了额乱十样改变啊一个包一个包的像额乱十样改变肺部检查没事血肠胃化验没事五官科相关检查可以指的为各类型的鼻炎慢性鼻炎鼻痘炎过敏性鼻炎也可以指的为咽喉咽等等那怎么分析这个病的丙寅病迹终于把它归属于酒客有的把它叫做鼻冤有的把它叫做鼻球有的把它叫做喉痹这达多数肺体素体肺脾气虚痰和欲互结又感受风寒风冷所致风寒风冷
清气气道邪气聚在气道肺失去了宣发素降的功能就出现咳嗽咳痰脾虚气热硬滑石丝失去胃痰截至于鼻咽喉就会有了痰灼流地所以有痰灼还是有一脾气虚痰和气互结阻塞咽喉气机不利所以总觉得嗓子游溢物感频繁清嗓时间长了那就出现了病久多余就出现了痰与互结痰与互结结果就出现了一些改变什么改变咽喉病有绿宝增生量改变于为肺壳言后为肺脾所系所以病位要从肺从脾来看病性呢要从痰要从瘀要从虚来看所以这个病是本须标识的证
治法补虚驱风痰瘀同治要从风要从谈要从云来看寒闻冰涌我现在介绍的这个方子玉屏风散和辛以散适当加紧这是我的师兄在西北工作的他的经验他在杂志上发表过文章因为那个地方地势高风寒重很多上小学上中学的孩子都有这类的病所以他创立了这个房子下面是他的常用药物和常用剂量俄乌斯草这个药是治疗鼻炎的专门的甚至有个成药
就是俄布什草片治疗鼻炎但是如果用量大它对胃有刺激有不少孩子会感到胃痛至于一般情况下我们用量就在10克左右这个方子的黄芪白术是健脾补肺的荆芥防风高本是疏散风寒的心意白芷穿胸是通窍疏风的木蝴蝶也叫玉蝴蝶利烟润肺疏肝合胃脸疮生肌细辛温肺散寒化饮折肺母化痰枳壳陶尔化瘀配夏户草软坚散结那么这样配合起来去丰痰散结质而不识草呢专走笔巧我刚才说了发散风寒生甘草
清热必咽谈斗的配合二层汤配合三次养性汤食欲不振的家教三仙津液不足口干的口干咽干的用如根天花粉大便干的用生白术口干便干的用芦根天花粉用生白术白术这个药很有意思拉肚子用炒白术用浇白术如果体气虚肠乳冻过慢没有变异用生白术促进肠乳冻不过用生白术治疗便秘剂量不能小我是用30克起步烟壁有黄色黏液养分泌物的加生薏仁
烟布绿泡明显的加连翘牛蒡子好这是喉痹到低肉综合征的咳嗽第二个咳嗽性哮喘这个名词大家不是太熟也叫变异性哮喘也叫咳嗽变异性哮喘这是一种特殊类型的哮喘但是它并不喘咳嗽是它的唯一的也是主要的临床表现这个病没有明显的喘没有明显的气促这些症状但是有气道高反应大多因为咳嗽持续发作或者反复发作严重影响他的正常生活这个咳嗽呢
常常因为感冒诱发或者接触了冷气房间很暖和冬天一出门外边温度低吸了一口冷气马上嗓子痒马上咳嗽或者你在厨房做饭厨房的室温是固定的一掀锅盖你蒸馒头一掀锅盖热气刺激太阳咳嗽遇到了烟尘咳嗽遇到了花纹咳嗽闻到了异味咳嗽装修的房子一进家新装修的马上咳嗽闻得到香味咳嗽说话多也咳嗽因为自己说话多这个气息流动快剧烈运动也咳嗽都可以有一般伴有咽喉发痒甚至不仅仅咽喉就整个胸部后头都发痒一痒酒客咳嗽连续
刺激性干咳一直到咳到咽喉部稍稍出来一点痰咽喉部润了不痒了咳嗽才能够停止有的病人咳嗽到胸内疼痛内前肌疲劳咳肌疲劳肚子疼腹部的肌肉疼咳到声音嘶哑甚至把咽喉部的小绣管咳破咳到吐血出现胸闷呼吸困难有的病人可以导致我刚才说过了咽喉部的小血管破裂出现咳血出现眼睛膜的冲血或者出血甚至眼压升高甚至咳嗽到脸肿中老年妇女咳嗽到尿失禁这是压力性尿失禁